LT. II INTENSIVE 2.

MR mild, PR mild, TR mild

ICU 3. LV dilatasi
ICU Tn. Rendro Pranolo, 52 tahun, MR 16/04/24 Dx: Obs. Penurunan Ke- 4. Kontraktilitas RV baik, TAPSE 21 mm
sadaran e.c. Ensefalopati Uremicum dd/ Asidosis Metabolik + CKD Stage V 5. PH (-)
Overload dengan Ensefalopati Uremikum, Gastropati Uremikum, Metabolik 19/04/24 GDS 157/106/84/140/106/141
Asidosis, Anemia Renal + Syok Sepsis e.c. Pneumonia + DM Tipe 2 + HHD + He- Hb: 6.9 Ht: 19.8 L: 35,930 Tr: 155,000 Ur: 98 Cr: 4.39 eGFR: 14.4
matemesis + Hiperkalemia (dr. Andalia, SpPD) 20/04/24 GDS: 169/187 Gol. Darah: AB+
BPJS KESEHATAN Thorax: Dibanding foto tgl 16.04.2024 --> Radiologis perbaikan ( Bagaimana Kli-
Raber dr. Ferdy, SpAn/dr. Andy, SpAn --> nis?)
Raber dr. Marisa, SpJP --> CT scan brain:
Raber dr. Gina, SpP --> 1.Gambaran Encephalopathy brain ec Uraemic DD Metabolic Asidosis
Co dr. Azril, SpB --> 2. Lacunar infark lobus temporal kiri
Co dr. Nugrahayu, SpGK --> 21/04/24 GDS: 194 \
RPS: Pasien awalnya dibawa ke IGD PHBU oleh keluarga dengan keluhan sesak CBC post transfusi fu hasil
nafas sudah 3 hari SMRS, sesak dikatakan memberat sejak hari ini, sejak siang tadi Th/ dr. Andalia, SpPD
pasien kontak tidak adekuat, ada kaki bengkak dikatakan sudah 2 bulan, muntah Koreksi Bicnat 100mEq dalam NS 100cc habis dalam 2 jam, Bicnat 100mEq habis 4
disangkal, keluhan demam disangkal. Keluarga pasien mengatakan pasien rutin kon- jam (sebelum HD koreksi sambil berjalan) → Belum sempat diberikan, pasien sedang
trol di RS Awal Bros Pekanbaru dan sudah disarankan untuk HD tetapi keluarga dan HD
pasien belum bersedia. pasang NGT, alirkan dahulu, os puasa, bilas nacl 0.9% 100 cc bila mulai jernih diet
RPD: Riwayat CKD Stage V+ DM + HT + HHD (rutin kontrol di RS Awal Bros cair bertahap 50 cc, pantau residu --> sesuai SpGK
Pekanbaru), RPO: Natrium Bicarbonat 3x500mg, Prorenal 3x2 tab, Cyanocobalamin Drip Furosemid 10mg/jam → STOP
3x1, Amlodipin 1x10mg, Spironolactone 1x1, dan Aspilet 1x1. NE 0.06 mikro/kgbb/jam -> standby
16/04/24 Hb: 8.2 Ht: 25.7 Leu: 59,780 Tr: 280,000 NLR: 59.15 BT/CT: 4’/14’ Omeprazole 2x40mg IV → Drip Omeprazole 8mg/jam --> bolus 2x40
AGD: pH 6.784 pCO2 46.4 pO273 BE -28 HCO3 7 TCO2 8 SaO2 73 Ondansetron 3x4mg IV
Ur/Cr: 229/10.03 HBsAg: NR Anti-HIV: NR Anti-HCV: NR Asam Traneksamat 3x500mg IV stop
Na/K/Cl: 137.5/7.12/108 GDS: 253/190/171 Vit. K 3x10mg IV stop
Ro thorax: Terpasang ETT dengan ujung distal setinggi corpus vert.Th3, Meropenem 3x1gr IV H4
Kardiomegali, DD/ Kardiomiopati, Edema paru ABBC 3x1
Ro thorax: Terpasang CDL dengan ujung distal setinggi costae 6 posterior Drip NR 1 unit/jam, cek GDS per jam; GDS <200 STOP drip, 201-300 1 unit, 301-
kanan ( proyeksi VCS), Kardiomegali, DD/ Kardiomiopati, Efusi pericard, 400 3 unit, >400 5 unit → Standby OFF --> Drip insulin 0.5 unit/jam, cek GD se-
Edema paru belum masuk diet cair, bila GD > 200 berikan NR sesuai GD
17/04/24 AGD pH 7.230 pCO2 32.9 pO2 167 BE -14 HCO3 13.8 TCO2 15 SaO2 99 <200 NR 0, 201-250 NR 5 unit sc, 251-300 NR 10 unit sc, 301-350 NR 15 unit sc,
Na/K/Cl: 136.2/5.27/103.7 Hb: 8.3 Ht: 23.9 L: 40,540 Tr: 255,000 >350 NR 20 unit sc
GDS: 154/167/160/158/161/170/147 Ur/Cr: 195/8.70 Albumin: 3.0 Ca gluconas 1 amp (+)
18/04/24 GDS 237 Kr 7.34 Ur 170 eGFR 7.7 P/ rawat luka, berikan salep gentamisin -> sesuai Sp.B
Echo : HD CITO (16/04/24) 2 jam, UFG 1000mL, Free Heparin
1. fungsi sistolik LV menurun, EF 45% biplane, 59% teich HD 2 (17/04/24) 3jam, UFG 1000 ml, QD 500 ml/menit, qb 150-200 ml/menit, free
disfungsi diastolik grade 2 heparin.
hipo mid-apical anteroseptal, mid-apical inferoseptal, anterior. Normo lain HD 3 (19/04/24) 3jam, UFG 1500 ml, , free heparin.

1
R/ HD rutin rencana selasa jumat Paracetamol 1gr/8jam
Raber jantung, paru, bedah, Sp.GK (+) terapi sesuai dpjp
Rawat ICU, edukasi perburukan hingga meninggal (+) P/ pasang elastic verband 2 roll
USG doppler tungkai kanan bawah, cek D dimer -> tidak acc bulectomy lokal (17/04/24) (+)
AGD, elektrolit → Tidak Acc balut moist dressing
konsul SpS pro evaluasi penkes saran debridement, edukasi keluarga (+)
transfusi PRC 1 bag, premed furosemid 1 amp iv (diluar HD) -> cek CBC 4 jam post dr. Sesmi,SpS
PRC Cpg 1x75mg
transfusi kembali1 bag PRC intra HD atorvastatin 1x20mg

dr. Ferdy, SpAn/dr. Andy, SpAn dr. Nugrahayu Sp.GK

Miloz di lanjutkan 2mg/jam→ Jika sudah tidak ada kontak Miloz STOP P/ Krn ada pembatasan cairan maka dietnya
Combine Dobutamine jika NE sudah >0.2mcg/kgBB/menit Nefrisol D 6x100 ml, ekstra putel matang 1/2 butir di blender bersama dg diet cair,
infus venflon untuk 4 kali pemberian di jam pagi sd sore ( total 2 butir matang putih telur per hr)
SP furosemid 5mg/jam evlauasi urine output Terapi lain sesuai DPJP
diet diabetasol 6x100 extra putel --> naik 6x150 Note: pasien terintubasi, kontak kurang adekuat, dipanggil nama buka mata
AB meropenem 1 gram/8jam (SP dalam 3 jam) KU berat, GCS E3M5Vett
omeprazole 40mg/12jam iv TD: 121/55 mmHg, HR: 71x/min, R: 22x/min, SpO2: 99%, S: 37.8 C dengan Venti-
paracetamol 1 gram k/p lator
ondansetron 4mg k/p terpasang ETT No. 7,5 BB 21 On Venti Mode PSIMV Fio2 40% Pinsp 10 Psupp 8
P/ Fraksi turunkan 10% per 15 menit, target SpO2 >96% → Weaning Ventilator Peep 5 F 14
Pemasangan CDL (16/04/24) (+) Ekstremitas: akral hangat, CRT <2", edema pitting bilateral ekstremitas bawah ada
Headup 30 St. Lokalis: a/r cruris dan pedis kesan ada luka lecet, terpasang elastic verband
Target GDS 140-180mg/dL Terpasang NGT no. 16 (16/04/2024), diit cair 6x150cc tolerate
saran debridement kaki kanan --> Edukasi (+), berunding Terpasang DC no. 16 (16/04/2024), produksi urine minimal produksi warna kuning
Balance Cairan /24 jam: Intake : 1509 cc, Output : 600 cc, IWL : 700 cc,
dr. Marisa, SpJP Diuresis : 0.4 cc/kgbb/mnt, BC : (+) 209 cc, BK : (-) 3913 ccLine Ter-
Anjuran downtitrasi NE 0.01 mcg setiap 1 jam. -> standby pasang
kombinasi dobtamin 5 mcg/kbb/min jika TD turun. 1. CVC di subclavicula dextra (16/04/2024) (tidak ada tanda phlebitis)
Ascardia 1 x 80 mg - Drip Insulin 0.5 unit/jam
bisoprolol 1 x 1.25 mg - Furosemid 5 mg/jam
Atorvastatin 1 x 20 mg
R/ rencana masuk ace-i besok jika hemodinamik stabil 2. CDL di jugularis dextra (16/04/2024)

dr. Gina, SpP HCU

Meropenem 3x1 gr 301 <- HCU TN HERNOWO DWI CAHYONO 54 th MR 18/04/24 Dx:
P/ NSTEMI, DM tipe 2 (dr. Marisa SpJP)
Jaminan Perusahaan (PT. Yamaha Indonesia Motor Manufacturing)
dr. Azril Sp.B

2
HCU Ny RATNA DEWI 35th MR 18/04/24 Dx: Post SC (18/04/24) G4P3 hamil 750 cc, Balance : (-) 2249 cc, Diuresis : 1.8 cc/kgbb/jam, BK : (-)
35-36mgg dengan PEB+ impending PE+ hipertensi (dr. Renny Pratiwi Sp.OG) 3417 cc
BPJS KESEHATAN Line Terpasang:
18/04/24 GDS 88 1. IV Line no. 20 di ta-ki (16/04/2024) (tetesan infus lancar, tidak ada tanda-tanda
UL LE +1, blood +1, leu 12 eritrosit 8 bakteri + protein Neg phlebitis)
Thorax: - Kardiomegali, DD/ Kardiomiopati; Efusi pericard ; - Awal bendungan paru - Venflon saja
19/04/24 Hb 11 Ht 31.1 Leu 13.260 Tr 238.000
20/04/24 echo: poor echo window, dilatasi LV, rwma (+), EF 45%, mild MR, E/A <1, HCU (Sys Krisan) ← ICU <-- 322.1 Tn. A SUKMANA 75 Thn MR 09/04/24 Dx:
TAPSE 20 Ileus Obstruktif Total e.c. Neurogenic Bladder + Dilatasi Ileum - Colon + Appen-
dr Renny Pratiwi SpOG dicitis Kronis Post Laparotomy Eksplorasi + Adhesiolisis + Appendectomy +
mgso4 1 gr perjam -> venflon Pungsi Buli-buli + Dekompresi Ileum dan Colon + Urethrotomy Interna
ceftriaxone 3x1 gr iv H3 (15/04/24) + Sequelae of Stroke + CKR + Edema Palpebra Superior OS Post
metronidazole 3x1 iv H3 Trauma + Hiponatremia Berat on Koreksi + Hipokalemia Sedang on Koreksi +
paracetamol 1x1 iv extra DM Tipe 2 + GEA e.c. Bacterial Infection (dr. Agustine, SpB <-- dr. Swastika,
paracetamol 4x2 tab SpPD <-- dr. Johanes Sp.N )
kaltofen 3x1 supp rektal BPJS KESEHATAN
ketorolac 3x30 mg iv Co dr. Vincent, SpM -->
ttd 1x1 tab Co dr. Swastika, SpPD --> Raber dr. Swastika, SpPD -->
nifedipine 3x10 mg Co dr. Agustine, SpB --> Alih Rawat dr. Agustine, SpB -->
oxytosin 2x1 iv Co dr. Irfan, SpAn/dr. Ferdy, SpAn -->
ekstra furamin injeksi 1 amp (+) Co dr. Marisa, SpJP -->
acetylsistein 3x1 tab Pasien awalnya datang dibawa ke IGD dengan keluhan pusing nyut-nyutan, pasien
obh 3xC1 sempat terjatuh di kamar mandi dan mata kiri terkena tembok, ada lebam dan
P/ raber jantung (+) bengkak, pasien sulit membuka mata kiri, pasien dikatakan keluarga sudah 1 minggu
ini tampak lemas, kadang diajak berbicara suka tidak nyambung dan kadang bicara
dr. Fitry Sp.JP melantur. Keluhan sesak nafas dan nyeri dada disangkal, muntah tidak ada.
inj furosemide 1x1 amp jika sesak -> furosemide 1x40 mg (po) Selama perawatan di ruangan Krisan awalnya pasien mengeluhkan ada batuk masih
nifedipine 3x10 mg dirasakan, ada pusing berkurang, mual muntah tidak ada, di mata kiri ada lebam,
sementara boleh menyusui, rencana echo ulang saat rajal. anggota gerak tangan dan kaki bisa digerakkan, lemas mulai berkurang, ada BAB 4x
jika LVEF turun rencana stop menyusui cair berampas.
boleh pinru Tanggal 12/04/2024 pasien masih mengeluhkan ada terasa lemas, pusing tidak ada,
Batasan cairan 1500 /24 jam mual muntah tidak ada, pada pasien ada perut kembung namun pasien masih bisa
Note: nyeri luka post op berkurang, pusing tidak ada, pandangan buram atau ganda buang angin awalnya, kelopak mata sebelah kiri masih lebam.
tidak ada, mual dan muntah tidak ada, nyeri ulu hati tidak ada, demam tidak ada, Tanggal 13/04/2024 perut pasien dikatakan semakin membesar dan terasa kembung,
pasien sudah bisa duduk, batuk berdahak terasa menyesak, kemudian pasien dikonsulkan kepada dr. Agustine, SpB dan pasang
KU sedang, Compos Mentis NGT, setelah dikonsulkan pasien juga dilakukan spooling rectal.
TD: 155/111 mmhg, MAP 108 HR: 75 x/mnt, SpO2: 97-98%, RR: 17x/menit S: 36.6 Tanggal 14/04/2024 pagi pasien mengatakan perut masih kembung tetapi kesan
'C, dengan O2 NK 2lpm berkurang dibandingkan kemarinnya, belum BAB, terakhir BAB kemarin, buang an-
Balance Cairan /6 jam : Intake : 1651 cc, Output : 3150 cc,IWL : gin bisa → tanggal 14/04/2024 malam pasien mengatakan perut kembung, BAB ter-

3
akhir kemarin, kentut terakhir pagi, terasa nafas menyesak, kemudian pasien diren- 20 tpm -> IVFD Dextrose 5 % : B-fluid = 1 : 1 --> 20 TPM → 28tpm
canakan untuk tindakan besok (15/04/2024). Loading RL 250cc selama 10 menit, 30 menit kemudian evaluasi HR apakah turun
Tanggal 15/04/2024 pasien mengatakan perut masih terasa begah, perut membesar atau tidak (+) → Loading lagi RL 500cc dalam 30 menit, selanjutnya lanjut cairan
dan keras, sesak nafas tidak ada, hari ini belum BAB, pasien sedang puasa dan pasien yang sebelumnya (D5% dan B-Fluid 1:1 28tpm)
rencana tindakan → Pasien dilakukan tindakan Laparotomy Eksplorasi + Adhesiolisis metronidazol 3x500 mg iv H5
+ Appendectomy + Pungsi Buli-buli + Dekompresi Ileum dan Colon dengan dr. Levofloxacin 1x500mg IV H4
Agustine, SpB dan Urethrotomy Interna dengan dr. Regi, SpU sore ini. meropenem 3 x 1 gr/iv, drip dalam 3,5 jam H2
RPD: Riwayat stroke tahun 2017 kelemahan anggota gerak kanan; riwayat operasi Omeprazole 2x40mg IV
prostat tahun 2004; riwayat HT, DM, CHF, dan CKD, kontrol dengan dr. Swastika, Ondansetron 2x8mg IV STOP
SpPD dan dr. Marisa, SpJP; obat rutin dr. Swastika, SpPD: CaCO3 2x1, Bicnat 2x1, Tramadol 3x50mg IV
Glimipirid 1x2mg, Fenofibrate 1x300mg, Allopurinol 1x300mg, Simvastatin 1x20mg, Paracetamol 3x1gr IV STOP -> lanjut
Kalitake 3x1, Pioglitazone 1x30mg, dan Asam Folat 1x2 tab; obat rutin dr. Marisa, Alinamin F 2x1 amp --> Tidak Acc
SpJP: Candesartan 1x1, Furosemide 1x1, V-Bloc 2x6.25mg, Miniaspi 1x80mg, Ni- Metoclopramide 2x1 amp
trokaf 2x2.5mg, Ascardia 1x80mg, dan Nitrokaf 1x5mg. Ascardia STOP
09/04/24 Hb 12.2 Ht 35 Leu 17.360 Tro 307.000 GDS 167 onoiwa caps 3x1 --> Tunda Puasa
Ro Thorax : Cardiomegaly inbumin 3 x 2 cap
CT Scan Brain : Chronic cerebral infarction di corona radiata kiri dan centrum semio- stolac supp 1 sore ini extra (+)
vale kiri Obat rutin lanjut --> Tunda Puasa
Brain atrophy sucralfat syr 3 x 15 ml via NGT
Saat ini tak tampak gambaran perdarahan maupun mass effect di brain parenchyma P/ Spooling rectal dengan NaCl hangat 100cc 2 kali, pakai kateter besar, setelahnya
Hematom soft tissue regio orbita kiri kateter di cuci dan disimpan setelah spooling rectal → Spooling dilakukan setiap hari
10/04/24 Na 101 K 4.33 Cl 73 FL eri 5 yeast + lemak + serat tumb + serat otot + (sampai ada instruksi lanjutan) → STOP? --> lanjut pagi sore -> pasang rectal tube,
darah samar + spooling lanjut→ Lanjut spooling pagi-sore
11/04/24 GDS 143 Na 111,3 K 3,57 Cl 84,4 Awasi tanda vital, sadar baik boleh minum sedikit-sedikit air putih/gula--> Diet cair
12/04/24 GDS 128 susu 6 x 100 cc --> klem NGT 2 jam --> alirkan -> 6x200 cc -> puasa makan,minum
13/4/24 GDS 139 mg/dL air putih/gula 2-3 sdm/jam -> Dextrose 5 % 6 x 25 cc, via NGT
Abdomen 3 posisi: ileus obtruksi pasang ngt, alirkan
Hb 11.5 Ht 33.6 Leu 17.920 Tr 337.000 ; Na 123.6 K 3.26 Cl 96.2 mobilisasi mika miki -> mobilisasi miring kanan kiri tiap 3 jam
14/04/24 GDS: 138 albumin 3,3 CT 12 BT 2 HBsAg NR Rawat bersama Urologi, interna, cardiologi
15/04/24 GDS 131 Na 133,7 K 3,18 Cl 106,5 Ur 66 Cr 2,77 eGFR 21,4 Fisioterapi paru
16/04/24 GDS: 119 Oles bibir dengan madu
17/04/24 GDS: 167 Hb: 9.7 Ht: 29.3 L: 12,590 Tr: 251,000 edukasi rencana rujuk ke bedah digestive → FU Rujukan
Na/K/Cl: 138.7/3.88/105.4 cek albumin dan elektrolit (+)
18/04/24 GDS 154 Lapor Interna untuk koreksi Kalium nya
19/04/24 Hb 11.2 Ht 34.2 Leu 14.330 Tr 318.000
Kesan : Cardiomegaly, Saat ini pulmo tak tampak kelainan dr. Johannes Sp.N
20/04/24 Albumin: 3.0 Na/K/Cl: 139.4/3.17/104.3 GDS: 89 RL 14 tpm --> Sesuai DPJP
dr. Agustine Asie, SpB Inj citicolin 2x1gr--> 2x500mg
IVFD RL 20tpm--> IVFD Dextrose 5 % : B-fluid 1000 = 1 : 1 --> 20 Tpm--> Asering Inj omz 2x40mg

4
Inj ceftriaxone 1x2gr H5 --> STOP, Ab sesuai IPD fenofibrate 1x300mg,→ STOP Sementara --> lanjut --> Tunda Oral
paracetammol 3x1gr IV -> STOP--> Sesuai DPJP allopurinol 1x300mg,→ STOP Sementara --> lanjut --> Tunda Oral
Obat rutin di lanjutkan simvastatin 1x20mg,→ STOP Sementara --> lanjut --> Tunda Oral
Furosemid STOP asam folat 1x2tab→ STOP Sementara --> lanjut --> Tunda Oral
ascardia 1x80-mg --> STOP acetilsistein 3x200mg PO --> Tunda Oral
P/ pasang NGT (+) codein 3x10mg --> Tunda Oral
Alih dpjp ke bagian interna, karna lebih berat ke metaboliknya (+) Ascardia STOP
Tindakan sesuai ts bedah. Dari neurologi tdk ada kontraindikasi. Albumin oral 2x1→ STOP Sementara → Sesuai DPJP→ Albumin Cap 3x1
KSR 2x1
dr. Vincent Sp.M P/ Balance cairan/24 jam
Dx: Hematom palpebra superior mata kiri periksa elektrolit besok selesai 500cc nacl 3% (+)-> periksa elektrolit post koreksi (+)
P/ Terapi medikamentosa tidak ada, terapi sesuai DPJP Foto polos abdomen 3 posisi, konsul bedah umum (+)
Kompres dingin mata kiri terapi lain sesuai ts bedah
jika pasien sudah tidak puasa, obat oral bisa dilanjut
dr. Swastika SP.PD acc operasi, alih DPJP
diet lunak 1700kkal/hari → Sesuai DPJP kgds/hari
Line 1 ivfd nacl 3% 750cc /24 jam -> selesai --> ivfd nacl 3% 1000 cc habis dalam 24 ulang cbc per 3 hr
jam -->selanjutnya 500 cc/24 jam titip visit dr Andalia SpPD
line 2 ivfd nacl 0,9%1500cc/24 jam --> ivfd nacl 0,9%1000cc/24 jam
Pasang 2 line, jangan di campur dr Irfan SpAn/dr. Ferdy, SpAn
Line 1 : Drip kcl 50 meq dalam 500 cc ns habis dalam 12 jam --> STOP --> Drip kcl P/ Cek elektrolit dan Ur Cr besok pagi --> LAPOR (+)
50 meq dalam 500 cc ns habis dalam 12 jam lanjut Edukasi risiko tinggi hingga DOT ke keluarga karena geriatri dan komorbiditas (+)
Line 2 : Ivfd nacl 3 % 500 cc habis dalam 24 jam, Ivfd nacl 0,9% 1000cc habis dalam Post op ICU kemungkinan ventilator
24 jam --> ivfd nacl 0,9% 1000cc/24 jam Acc kan CVC
Drip levofloxacin 500mg/24 jam H4 -> 1x750 mg iv --> Tidak Acc KCl habiskan, setelahnya cek Elektrolit --> Belum
Drip flukonazole 200mg/24 jam H3 --> STOP Lingkar perut diukur per jam
metronidazole 3x500mg iv H5 Diit dan puasa sesuai dr. Agustine, SpB
Meropenem 3x1 gr H2 turun hcu
Kalitake stop
Iv omeprazole 40mg/12 jam dr. Regi, SpU
Iv ondansetron 4mg/12 jam --> STOP --> Sesuai DPJP Cairan, Th/ dan diet sesuai DPJP
IV Metoclopramide 1 amp/12 jam STOP --> Sesuai DPJP P/ Pertahankan DC 2 minggu
Iv hyosine 1 amp/12 jam bolus pelan -> STOP Rencana uroflow via Poli Urologi
Po furosemid 1x40mg --> 1x20 mg STOP
Po zinc 2x1 tab→ STOP Sementara--> lanjut --> Tunda Oral dr. Marisa, SpJP
Po new diatab 2 tab tiap bab cair maksimal 12 tab/hari→ STOP Sementara-> lanjut -- Amiodarone 3x200mg -> STOP -> Drips amidaron 600 mg/24 jam--> Drips amidaron
> Tunda Oral 360 mg habis dalam 6 jam, lanjut 540 mg habis dalam 18 jam berikutnya → STOP
Obat lain lanjut (caco 3 2x500mg→ STOP Sementara-> lanjut --> Tunda Oral Drips Nicardipin start 5mg/jam
bicnat 2x1,→ STOP Sementara-> lanjut --> Tunda Oral amlodipin 1 x 5 mg pagi -->1x 10mg --> Tunda Oral

5
candesartan 1 x 16 mg --> Tunda Oral
vbloc 2 x 6.25 mg → STOP
obat poli jantung lainnya tunda
P/ saran pindah ruangan tunda, krn terpasang amiodaron drip
R/ stabilisasi
dr. Finsania Sp.KFR
P/ -saran: nebulizer 2x/hari dengan NaCl 0,9% 3cc (konfirmasi juga ke sejawat paru).
-chest FT 2x/hari paska nebulizer: gentle vibration rongga thorax.
-positioning: semi fowler.
-suction berkala di sekitar mulut saja, tidak usah dipaksakan sampai dalam karena
pasien bisa merasa tidak nyaman (efeknya heart rate meningkat).
stop chest FT jika nadi dan tekanan darah cenderung meningkat saat dilakukan chest
FT.
dr. Dewi,SpP:
Saran acetylsistein 1x12,5 cc
Inhalasi dari SpKFR dilanjutkan
bila produksi dahak kental ditambahkan inhalasi dgn combiven+pulmicort 3x/hr
P/
Note: kontak kurang adekuat, pasien buka mata spontan, pasien diajak komunikasi
menjawab tetapi kurang jelas dan kadang tidak nyambung, bicara pelo, demam ada,
menggigil ada, badan lemas ada, sesak nafas dikatakan ada, nyeri luka post op
dikatakan masih terasa, batuk berdahak ada
KU sedang-berat, GCS E3M6V4
TD: 157/74 mmhg, MAP 100, HR: 140-155x/mnt, Terpasang NRM 10 Lpm, Spo2:
99%, RR: 24-30x/menit, S: 39 'C dengan O2 NK 5lpm
Kepala: normocephal, konjungtiva kesan tidak anemis, sklera tidak ikterik, a/r OS:
hematoma ada
Jantung: BJ I-II kesan reguler, tidak ada murmur dan gallop
Paru: suara nafas vesikuler normal, ada ronkhi bilateral, wheezing tidak ada
Abdomen: cembung keras, bising usus kesan lemah, luka post op tertutup kasa kesan
rembesan ada minimal, LP 114cm, terpasang drain produksi jernih kemerahan
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2", kesan edema pitting ekstremitas bawah dan atas
bilateral
St. Neurologis: motorik 4444/5555
4444/5555
Terpasang NGT no. 16 (19/04/2024), saat ini pasien sedang dipuasakan, NGT di-
alirkan residu warna kuning
6
Terpasang DC Silicone no. 16 (15/04/2024), produksi urine warna kuning
Balance cairan/24 jam: Intake : 2746 cc, Output : 1820 cc (urine 1400 cc,residu
400 cc coklat kehitaman, Drain 20cc), IWL : 920 cc, Diuresis : 0.6 cc/kgbb/jam
BC : (+) 6 cc , BK : (-) 5767 cc
Line Terpasang:
1. IV Line no. 22 di ta-ki (17/04/2024) (tidak ada tanda phlebitis)
- Drip Nicardipin 2mg/jam
2. IV Line no. 20 di ta-ka (15/04/2024) (tidak ada tanda phlebitis)
- IVFD Dextrose 5% : B-Fluid 1:1 28tpm
NICU
NICU BY NY RATNA DEWI, DOB 18/04/24 Dx: RDS dd HMD dd TTN dd
SNAD BBLR,KB,SMK,SC (dr. Andina Sp.A < dr. Ernawati, SpA)
(BPJS KESEHATAN)
bayi lahir SC pukul 11.46, bayi lahir tidak langsung menangis, tonus otot tidak aktif,
warna kulit kebiruan, bayi dikeringkan dihangatkan di infant warmer, bayi dilakukan
suction, diberikan neopuff selama 1 menit di detik ke 30 saturasi tidak terdetek, SpO2
detik ke 45 88% warna kulit mulai kemerahan tetapi ada retraksi dada, dan bayi merin
tih, dilakukan pemeriksaan BBL 1970 gram , PB; 43 cm, LK/LD/LP: 32/30/28 cm, an
us/cacat; +/-, meco/miksi: -/-, JK: laki-laki, vit K + vaksin hep b 0 + S 36.5'C bayi tid
k dilakukan IMD
18/04/24 AGD 7.3 pCO 36 pO2 50 BE -7 HCO3 19.1
Hb 18.6 Ht 52.8 Leu 8.780 Tr 252.000 GDS 46 CRP 1
Babygram: Kesan : Temuan diatas mengarah pada gambaran Transient tachypnea of
the newborn (TTN) DD Hyalinemembrane disease (HMD)
19/04/24 GDS: 226
dr. Andina Sp.A
Infus D10% 6 cc/jam
Boleh minum Sf BBLR -> minum naik bertahap 8 x 15-30 ml
P/ Weaning Fio2 bertahap --> weaning FiO2 bertahap s/d 21%, target saturasi 90%
dr. Erna Sp.A
NCPAP PEEP 5 fi02 40%
OGT
d10 6,6cc/jam
Note: menangis cukup kuat, gerak cukup aktif, sianosis kesan tidak ada, retraksi dada
kesan tidak ada, NCH tidak ada, ikterik kesan tidak ada, mampu minum 15-20cc per
OGT
HR: 158 x/mnt, RR: 50-62 x/mnt, S: 36.7oC, SpO2: 89-96 % Terpasang Ventilator N Th/ dr. Ernawati, SpA
IV, Mode Ventilator nCPAP, PEEP 5, FiO2 21% O2 NK 1lpm K/P saja
Terpasang OGT 8/40 (18/04/2024), tidak ada residu, mampu minum 15-20cc tolerit Inf. D10 4cc bolus (+), lanjut D10% 6.6cc/jam -> 3cc/jam
Balance cairan / 24 jam : Intake : 287 cc, Urine : 1300 cc, BC : (+) 98 P/ Segera minum, bila tidak ada ASI boleh PASI 10-15cc -> ASI/PASI 8x15-20cc
cc, BK : (+) 219 cc, Diuresis : 2.7 cc/KgBB/jam naik bertahap
Line Terpasang: D10% 3cc/jam lanjutkan
1. IV Cath no. 24 di ta-ka (18/04/2024) (tetesan infus lancar, tidak ada tanda-tanda pasang CPAP 5/25
phlebitis) loading caffeine 40mg lanjut maintenance 1x15mg
- D10% 6.6cc/jam Note: bayi terintubasi, gerak cukup aktif, sianosis kesan tidak ada, retraksi dada kesan
tidak ada, NCH tidak ada, ikterik kesan ada?, terpasang OGT 8/40 (20/04/24), bayi
NICU ← Perina ← Bayi Sehat By. Ny. Mira Harmayanti, DOB 16/04/24 Dx: mampu minum 10-15cc/OGT
BBLR + Hipoglikemia Neonatus (dr. Ernawati, SpA) HR: 122x/mnt, RR: 41x/mnt, S: 36.9oC, SpO2: 97-99%
(BPJS KESEHATAN) Terpasang ETT no. 3.0, batas bibir 8.5, Mode Ventilator P.A/C Pins 15, PEEP 5,
bayi lahir via sc dari ibu G3P2A0 H 38 mgg dengan PEB. Lahir jam 14.05. bayi lahir FiO2 23%, RR 40, I:E 1:2,
langsung menangis, tonus otot baik, gerak aktif, napas tidak retraksi. Ketuban jernih. Balance cairan /24 jam : Intake : 125 cc, Urine : 100 cc, BC : (-) 38 cc
Meko miksi belum Bayi kemudian dihangatkan, dikeringkan, dirangsang taktil BK : (+) 95 cc, Diuresis : 2 cc/KgBB/jam
16/04/24 Hb: 23.0 Ht: 66.5 Leu: 19,170 Tr: 246,000 NLR: 2.16 GDS: 41 Line :
17/04/24 GDS: 261/83 infus stop sementara (akses sedang dicari)
Babygram: Temuan diatas mengarah pada gambaran hyaline membrane disease grade
I DD Transient tachypnea of the newborn (TTN) PERINATOLOGI
18/04/24 GDS : 136 PICU
CRP 1 PICU REYSHA MIKAYLA NAMEERA, 3 thn 8 bln Dx: DHF (dr. Ricca
AGD pH 7.464 pCO2 20.8 pO2 68 BE -9 HCO3 14.9 Fauziyah Sp.A)
Hb 18.1 Ht 51.1 Leu 10.700 Tr 267.000 Biltot 6.68 (BPJS KESEHATAN)
20/04/24 AGD: pH 7.423 pCO2 30.2 pO2 44 BE -5 HCO3 19.7 TCO2 21 SaO2 81 demam sejak kamis malam (+) , demam naik turun , cendrung tinggi saat dirumah , 38
GDS: 179 Babygram: Tampak terpasang ETT dengan ujung tip distal terproyeksi set- hingga 39 C. ibu pasien mengatakan sejak tadi malam pasien mengeluhkan nyeri pe-
inggi corpus VTh 2, Masih tampak gambaran hyaline membrane disease grade I DD rut , pasien menujuk 1 jari sakit di bagian pusat, bab dan bak tidak ada keluhan
Transient tachypnea of the newborn (TTN), Cor tak tampak kelainan 20/04/24 Hb: 10,2 Ht: 31,6 L: 8,400 Tr: 17,000
dr. Andina Sp.A 21/04/24 Hb: 10.9 Ht: 32.1 L: 6,190 Tr: 238,000
tidak perlu CPAP -> Jika ada priode apnue lagi pasang Cpap 5/21 -> Pasang Cpap Ke dr. Ricca Fauziyah Sp.A
mbali --> Intubasi (+) Challenge RL 170 ml dalam 1 jam (+) , selanjutnya 1500 ml/24 jam
infus stop --> Infus D5 1/4 NS 5 cc/jam --> infus sementara stop paracetamol 170 mg rutin per 4-6 jam iv
Aminosteril 10% --> 1.2 cc/jam --> infus sementara stop Ranitidin 2x 1/2 ampul iv
caffeine citrate loading caffeine 40mg lanjut maintenance 1x15mg -> diberikan merk rawat ruang PICU atas indikasi trombosit < 20.000 , pantau tanda tanda pendarahan
capneu inj (kandungan caffeine citrate) dosis loading caffeine 40mg lanjut mainte- Cek urin, feses
nance 1x15mg -> oral dosis 1x15 mg Note: demam naik turun, mual ada, nyeri perut ada(NTE +)
ASI naik bertahan 8x15-30 ml HR: 104 x/mnt, SpO2: 97%, RR: 20-24x/menit S: 36.8oC.
P/ Line :

7
Terpasang venvlon no 24 di tangan kanan ( tgl 20/4/24)--> Tidak ada tanda plebitis 20/04/24 Hb: 12.9 Ht: 38.5 L: 10,970 Tr: 335,000 UL: bakteri +, protein -
- RL 1500 cc /24 jam 21/04/24 Hb: 10.8 Ht: 31.8 L: 15,860 Tr: 285,000
dr Erik, Sp.OG
Balance Cairan/ 7 jam :Intake : 800 cc,output : 150 cc, BC : (+) 516 cc infus RL + oxytocin 2 amp + metergin 1 amp / 20 tpm
Diuresis : 1.2 cc/kgbb/jam durogesic patch 1 x 12 mg
inj ceftriaxone 1 x 2 G IV
LT. II Infus metronidazole 3 x 500 mg
ASTER ketoprofen supp 3 x 1
infus trampara 3 x 1 tab
201.1 Ny. Nurhalimah, 26 tahun, MR 20/04/24 Dx: Post SC (20/04/24) pada inj omz 2 x 1
G1P0A0 hamil 40-41 minggu, Post Term (dr. Erik, SpOG) terapi oral hari kedua :
BPJS KESEHATAN cefixim 2 x 200 mg
20/04/24 Hb: 12.1 Ht: 35.2 Leu: 15,620 Tr: 346,000 NLR: 6.23 GDS: 84 dexketoprofen 3 x 1
BT/CT: 2’/’12’ HBsAg; NR Anti-HIV: NR TPHA: NR domperidone 3 x 1
UL: kuning agak keruh, LE +1 (12), blood +1 (6), bakteri (+) R/GV hari kedua
Hb: 14 Ht: 40.8 L: 23,550 Tr: 378,000
Th/ dr. Erik, SpOG 202.1 Ny. Dwi Mutiatun Ulya Fitriani, 27 tahun, MR 20/04/24 Dx: Post SC
infus RL + oxytocin 2 amp + metergin 1 amp / 20 tpm (20/04/24) pada G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu dengan Oligohidramnion +
inj ceftriaxone 1 x 2 g IV LTP 2X + JTH (dr. Erik, SpOG)
inf metronidazole 3 x 500 mg BPJS KESEHATAN
inj omz 2 x 1 20/04/24 Hb: 11.9 Ht: 36.6 Leu: 9,230 Tr: 253,000 NLR: 5.34 GDS: 80
trampara selang seling BT/CT: 3’/’11’ HBsAg; NR Anti-HIV: NR TPHA: NR
durogesic patch 1 x 12 mcg Hb: 12.8 Ht: 38.8 L: 14,710 Tr: 269,000
kaltrofen supp 3 x 1 Th/ dr. Erik, SpOG
ganti terapi oral besok infus RL + oxytocin 2 amp + metergin 1 amp / 20 tpm
cefixim 2 x 1 inj ceftriaxone 1 x 2 g IV
trampara 3 x 1 inf metronidazole 3 x 500 mg
onoiwa 3 x 1 inj omz 2 x 1
domperidone 3 x 1 trampara selang seling
Besok GV + BLPL durogesic patch 1 x 12 mcg
Note: nyeri luka post op kaltrofen supp 3 x 1
ganti terapi oral besok
201.2 Ny. SHEIRLY 26th MR 19/04/24 Dx: Post SC (19/04/24) G1P0A0 hamil 38 cefixim 2 x 1
minggu dengan lilitan 1x (dr. Erik Jaka Triyadi, SpOG) trampara 3 x 1
Jaminan Asuransi (BPJS KESEHATAN) onoiwa 3 x 1
domperidone 3 x 1
201.3 Ny. DINI SETYOWATI 31th MR 19/04/24 Dx: Post SC (20/04/24) pada BLPL besok
G3P1A1 uk 37-38 minggu JPKTH dengan BSC1x (dr. Erik Jaka Triyadi, SpOG)
Jaminan Asuransi (BPJS KESEHATAN) 202.2 <-- HCU Ny. MIRA HARMAYANTI 34th MR 16/04/24 Dx: Post SC

8
(16/04/24) G1P0A0 hamil 38-39 minggu JTHIU, KPDG3P2A0 uk 37-38 minggu
JPKTH dengan PEB (dr. Lazuardy Rachman Sp.OG) dr. Marisa,SpJP
BPJS KESEHATAN IV stopper
ALERGI CEFTRIAXONE Inj furosemide 20 mg/8 jam --> 20 mg/12 jam
16/04/24 Hb 13.7 Ht 41.8 Leu 8360 Tro 147.000 drips nicardipin 5 mg/jam, titrasi sesuai TD, target TD 130/80 mmg → Standby OFF
Hb: 14.0 Ht: 42.5 Leu: 18,470 Tr: 172,000 NLR: 13.24 LED: 61 nifedipin 3 x 10 mg
17/04/24 Thorax: Pneumonia; Cardiomegaly Ut 0.87 Kr 34 eGFR 86.9 dopamet 3 x 500 mg
18/04/24 Echo : ramipril 1 x 5 mg malam --> 1x2.5mg
19/04/24 Hb 11.7 Ht 35 Leu 8790 Tro 175.000 saran adalat oros 1x30 mg Tunda
1. fungsi sistolik LV baik, EF 57% teich P/ stabilisasi, dari bagian jantung pindah ruangan sesuai DPJP
disfungsi diastolik grade 1 R/ sementara tunda menyusui, downtitrasi ace-i
global normokinetik pertahankan DC
2. LVH konsentrik besok pagi lapor KU, jika stabil boleh pulang TUTD. Bladder training pagi.
3. Katup baik BT kemudian aff DC
4. Kontraktilitas RV baik, TAPSE 22 mm acc pulang
5. PH (-) obat oral lanjut, tambah furosemide 1x40 mg, ramipril stop. 3 hari lagi boleh
6. efusi pericard mild di posterior 0.6 cm menyusui
19/04/24 Hb 11.7 Ht 35 Leu 8790 Tro 175.000
dr Lazuardy SpOG dr. Andalia,SpPD:
protab PEB dengan MGSo4 1 gram / jam selama 24 jam dengan initial dose awal 4 saran AB ampisilin sulbactam 4x1.5 mg iv --> Sesuai DPJP
gram bolus IV dopamet 3x500 mg
nifedipin 10 mg/8 jam P/ saat ini Ku stabil, IPD lepas rawat, bila ada keluhan mohon konsul ulang
adalat oros 30 mg / jam -> TUNDA boleh pinru
post SC
1. Mobilisasi dengan dengan bertahap, duduk dan berjalan dr. Gina,SpP:
2. Misoprostol tablet perrectal 3 tablet setelah operasi selesai di ruang operasi ampisilin sulbactam 4x1.5 mg iv -> Amoxiclav 3x1
3. Oksitosin 20 IU + 1 Amp metergin + 500 cc RL dalam 24 jam P/ antibiotik sudah oral
4. Ceftriakson Inj 1gram/12 jam selama 1 hari --> Ampicillin sulbactam 2x1.5mg H1 acc jika rencana rajal
5. Dexketoprofen 1 Amp/8 jam selama 1 hari Note: nyeri luka post op minimal, tidak ada keluhan lain, TD 110/70mmHg
6. Domperidon Tab 500 mg/8 jam selama 7 hari
7. kaltopren supp 1x1 selama 7 hari 202.3 Ny. NISA OKTAVIANA 25th MR 19/04/24 Dx: Post SC (19/04/24) G2P1A0
Metronidazole 500 mg extra (+) uk 38 minggu + BSC + Janin cenderung besar (dr. Boeyoeng Ego A.P. Dal-
Hari kedua imunthe, Sp.OG)
Cefadroxil Tab 500 mg/ 12 jam selama 7 hari--> Amoxiclav 3x1 BPJS KESEHATAN
Dexketoprofen 500 mg /8 jam selama 7 hari
P/ Raber IPD dan jantung, paru 203.1 Ny. DWI WULANDARI 31th MR 19/04/24 Dx: Post SC (19/04/24) G3P2
GV (18/04/24) hamil 37-38 minggu JPKTH, BSC 2x, Air ketuban berkurang (dr. Boeyoeng Ego
Boleh pinru A.P. Dalimunthe, Sp.OG)
Besok pulang BPJS KESEHATAN

9
 Acetin 3x200 mg
203.2 Ny. LINTANG PRIHATIN KUSUMA WARDANI 31th MR 19/04/24 Dx: NR correctional dose → Tunda
Post SC (19/04/24) G7P2A3 HAMIL 38 MINGGU BSC 2X (dr. Renny Pratiwi, pulmicort per 12 jam
Sp.OG) combivent per 8 jam
BPJS KESEHATAN P/ KGDH per hari
Note: demam tidak ada, badan terasa linu, nyeri tenggorokkan, mual, batuk berdahak
203.3 <-- HCU Ny SHANTI NURDEWANTI 34 th MR 18/04/24 Dx: Post SC
(18/04/24) G2P1A0 uk 38 minggu JPKTH + BS1X + CPD (dr. Renny Pratiwi 206 An. OLIVER MIGUEL ADITYA 1th 6bln MR 18/04/24 Dx: Kejang Demam
SpOG) SederhanaFebris H1 (dr. Meirdhania Andina SpA, MKes)
BPJS KESEHATAN Jaminan Asuransi (PT. Assuransi BRI LIFE - ADMEDIKA)
18/04/24 Hb 9.4 Ht 30.5 Leu 23.250 Tro 372.000 CRP 15.5 GDS 103
204 Ny. BERTHA 35th MR 19/04/24 Dx: Post SC (20/04/24) pada G3P1A1 hamil 19/04/24 UL: keton +1
37 minggu, Riw SC + obliq (dr. Renny Pratiwi, Sp.OG) advice dr Andina, SpA
BPJS KESEHATAN RL 11 tpm
19/04/24 Hb: 10.9 Ht: 33.8 L: 11,930 Tr: 253,000 Inj Terfacef 1 x 900 mg
20/04/24 Hb: 13.3 Ht: 40.8 L: 20,790 Tr: 309,000 Inj Sanmol 120 mg per 8 jam kp
dr Renny Pratiwi SpOG : Inj Cortidex 2 mg per 8 jam STOP
rl 500 cc + 1ampul oxytoein 20 tpm nymiko 3 x1 ml
ceftriaxone 3x1 gr iv bila ada kejang diberikan sibitol supp 5 mg dahulu
paracetamol 1x1 iv extra P/ Selesai ab ke-3 cek cbc crp
paracetamol 4x2 tab Note: demam tidak ada, nafsu makan anak berkurang
kaltofen 3x1 supp rektal
ketorolac 3x30 mg iv 207 Ny. DWI SAPUTRI 25th MR 20/04/24 Dx: abortus iminens g1 hamil 6-7
ttd 1x1 tab minggu (dr. Erik Jaka Triyadi, SpOG)
Jaminan Perusahaan (Suzuki Finance Indonesia, PT)
205 Tn. I GUSTI NGURAH EKA SUPUTRA 25th MR 19/04/24 Dx: Pneumonia, 20/04/24 Hb: 12.8 Ht: 39 L: 6,140 Tr: 300,000 GDS: 83
asma akut, DM tipe 2 (dr. Andalia Fitri, SpPD) dr. Erik Jaka Triyadi, SpOG
PRUDENTIAL SYARIAH infus RL + Neurobin 20 tpm -> zyfort
19/04/24 Hb: 16.2 Ht: 49.6 L: 9,460 Tr: 225,000 OT: 67 PT:166 Ur: 21 Cr: 0.89 duphaston 4x1 tab
eGFR: 117,9 GDS: 95 HbA1C : 5.5 Na/K/Cl: 137,4/4.00/101.1 CRP: 19 ondansentron 3x8 mg iv
Thorax: Bronkitis lansoprazole 2x1 iv
20/04/24 GDS: 158
21/04/24 GDS 102 208 Ny DWI RYAN PURNAMA SARI 33th MR 19/04/24 Dx: G3P2 hamil 36
dr Andalia SpPD minggu JPKTH dengan plasenta previa totalis (dr. Lazuardy Rachman Sp.OG)
futrolit per 8 jam BPJS KESEHATAN
pumpisel 2x40 mg iv 19/04/24 Hb: 10.8 Ht: 32.8 L: 12,170 Tr: 215,000 GDS: 122
maxigesic 3x1 amp iv dr. Lazuardy Rachman Sp.OG:
broadced 1x2 gr iv Rencana Pematangan paru dexamethasone 6 mg / 12 jam → 2 amp/12 jam
mezatrin 1x500 mg dexketoprofen 3x1 IV

10
microgest 200 mg 2x1 IVFD RL 500 cc + oksitosin 20 unit 20 tpm
adalat oros 1x1 Ceftriaxone 2 x 1gr IV
P/ rencana SC post pematangan paru HPP berulang Kaltrofen 3 x 100 mg supp
Note: kenceng-kenceng tidak ada, keluar flek dan air-air tidak ada domperidone 3 x 10 mg po
Tablet tambah darah 1 x 1 tab po
209 Ny. FITRIA FAUZIYAH MAHARANI 25th MR 18/04/24 Dx: BP + ISk + P/ Observasi keadaan umum, tanda vital, perdarahan, kontraksi
Kista adnexa kiri (dr. Mohammad Irfan SpPD) diet tktp, hygiene luka operasi, mobilisasi bertahap
Jaminan Asuransi (FWD - Admedika) GV hari ke 3
17/04/24 Hb 14.4 Ht 44 Leu 3970 Tro 195.000 Tubex skala 2 IgG- IgM -B HCG –
Ro thorax: Bronchopneumonia duplek 211.2 Ny. KARTIKA SURYAWATI 30th MR 19/04/24 Dx: Post SC (19/04/24)
18/04/24 UL: LE +1, keton _1, leu 12 bakteri + G2P1 Hamil 38-39 Minggu JPBOTH, Oligohidramnion (dr. Boeyoeng Ego A.P.
USG abdomen: Kesan : Fucntional cyst adnexa kiri Dalimunthe, Sp.OG)
Saat ini hepar/GB/Lien/Pancreas/Ginjal kanan kiri/buli/Uterus dan Adnexa kanan tak BPJS KESEHATAN
tampak kelainan 02/04/24 Hb 11.3 Ht 34.4 Leu 7.600 Tr 336.000
19/04/24 Hb 13.2 Ht 39.2 Leu 3050 Tr 138.000 19/04/24 Hb: 12.7 Ht: 38 L: 11,250 Tr: 350,000
20/04/24 Hb: 14 Ht: 42.4 L: 2,890 Tr: 79,000 UL: dbn dr Boeyoeng, SP.OG
21/04/24 CBC fu hasil IVFD RL 500 cc + oksitosin 20 unit 20 tpm → Aff infus dan kateter
dr Irfan SpPD Ceftriaxone 2 x 1gr IV → Cefadroxil 2 x 500 mg po
Futrolit 20 tpm Kaltrofen 3 x 100 mg supp → Dexketoprofen 3 x 25 mg po
terfacef 1x2 gr domperidone 3 x 10 mg po
pumpisel 1x40mg Tablet tambah darah 1 x 1 tab po
trovensis 2x8mg P/ Observasi keadaan umum, tanda vital, perdarahan, kontraksi
iv sanmol 3x1 gr diet tktp, hygiene luka operasi, mobilisasi bertahap
mezatrin 1x500 mg GV hari ke 3
Episan 3x10ml Note: nyeri luka post op berkurang
vectrin 3x300mg
Rhinos 2x1 --> STOP 212 An. KEVIN ADI KURNIA 13th MR 19/04/24 Dx: Dengue fever (dr. Meird-
cerini 1x10 mg hania Andina SpA, MKes)
inhalasi ventolin + pulmicort /12 jam Jaminan Asuransi (Pertamina EP)
P/ cek CBC besok pagi → cek CBC / 24 jam 19/04/24 Hb: 12.3 Ht: 36.4 L: 7,170 Tr: 175,000 NS1: Positif, CRP: 14.7
Note: demam tidak ada, batuk, badan terasa linu, tanda perdarahan tidak ada, kepala te 21/04/24 Hb: 12.5 Ht: 37.5 L: 2,590 Tr: 109,000
rasa pusing, mual, muntah tidak ada dr. Meirdhania Andina SpA, MKes
RL 1500cc/ 24 jam
210 Ny. ANITARISKA 31th MR 19/04/24 Dx: Post SC (20/04/24) pada G2P1 Sanmol 600mg/ 8 jam
hamil 39 minggu, JPKTH, BSC 1x, oligohidroamnion (dr. Boeyoeng, Sp.OG) P/ Cek CBC 2 hari lagi ( 21/04/2024)
BPJS KESEHATAN Note: pusing, mual, muntah tidak ada, nafsu makan berkurang, demam tidak ada, di-
02/04/24 Hb: 12.7 Ht: 38.2 L: 6,440 Tr: 182,000 GDS: 79 are 5x
20/04/24 Hb: 13.3 Ht: 40.1 L: 11,210 Tr: 159,000
dr Renny Pratiwi SpOG : 213 Nn. CHIKA GUNAWAN 18 th MR 18/04/24 Dx: Demam tifoid mixed DHF

11
mixed pneumonia, anemia gravis ec susp def fe dd/penyakit kronik,transaminitis SpO2 99% (menit ke 10), meco + miksi belum, IMD -
(dr. Andalia Sp.PD) 20/04/24 Hb: 18.4 Ht: 53.3 L: 30,470 Tr: 267,000 GDS: 60
Jaminan Asuransi (ADMEDIKA - PT BRIDGESTONE TIRE INDONESIA)
18/04/24 Hb 6.9 Ht 24.2 Leu 2.490 Tr 142.000 CRP 30.8 Tubex skala 6 IgG/IgM By. Ny. Dwi Mutiatun Ulya Fitriani, DOB 20/04/24 Dx: BBLR, LB, KMK, SC
dengue positif OT/PT 87/38 Ur 20 Kr 0.49 eGFR 112 GDS 106. (dr. Ernawati, SpA)
UL agak keruh, LE +1, blood +4, Leu 10 Eri 87, bakteri + BPJS KESEHATAN
Thorax : Bronchopneumonia duplek bayi lahir secara SC pukul 11.55 wib, jenis kelamin laki-laki, A/S 9/10, lilitan tali-
MDT: 1) Anemia berat mikrositik hipokromik ec susp anemia defisiensi Fe dd / - ane- pusat 2x, air ketuban jernih, lahir menanagis dibawa ke infantwarmer, dikeringkan,
mia penyakit kronik - talasemia / hemoglobinopati 2) Leukopenia , trombositopenia dirangsangtaktil, dilakukan suction, diberikan suntik vit.k +, salepmata + dan vaksin
ec viral infection (dengue) +, BB 2290 gram PB 46 cm, LK/LD/LP 30/30/28 cm, DJB 140 x/menit, rr 40 x/
19/04/24 SI: 22 Feritin 597.7 menit, suhu 35'C, SpO2 98% (menit ke 5), meco miksi belum, IMD -
FL leu 3 lemak + serat tumbuhan + 20/04/24 Hb: 17.9 Ht: 50.9 L: 21,500 Tr: 274,000 GDS: 38
Hb 10.4 Ht 34.9 Leu 4.150 Tr 170.000 21/04/24 GDS: 46
20/04/24 Hb: 9.4 Ht: 31.4 L: 4,090 Tr: 193,000
21/04/24 Hb: 9 Ht: 31,2 L: 3,590 Tr: 204,000 By. Ny. Bertha, DOB 20/04/24 Dx: BBLC, CB, SMK, SC (dr. Ernawati, SpA)
dr. Andalia Sp.PD BPJS KESEHATAN
IVFD futrolit 500 cc per 8 jam threeway gelafusal 500 cc per 24 jam bayi lahir secara SC pukul 09.50 wib, jenis kelamin laki-laki, A/S 9/10, air ketuban
Pranza 2x1 amp iv jernih, lahir mennagis dibawa ke infantwarmer, dikeringkan, dirangsangtaktil, di-
Trovensis 3x8 mg iv lakukan suction, diberikan suntik vit.k +, salepmata + dan vaksin +, BB 3260 gram
Broadced 1x3 gr iv drip H3 PB 48 cm, LK/LD/LP 34/32/31 cm, DJB 140 x/menit, rr 40 x/menit, suhu 35.4'C,
Sanexon 1x62.5 mg iv --> STOP SpO2 98% (menit ke 5), meco miksi belum, IMD +
sanmol 3x1 gr iv 20/04/24 Hb: 20.6 Ht: 59.6 L: 28,370 Tr: 347,000 GDS: 34
cernevit 1 amp/hari 21/04/24 GDS: 71
Acetin 3x200 mg po
laxtulax 2x15ml By. Ny. Anitariska, DOB 20/04/24 Dx: BBLC, CB, SMK, SC (dr. Ernawati, SpA)
lesichol 3x600mg BPJS KESEHATAN
maltofer 3x1 bayi lahir secara SC pukul 10.47 wib, jenis kelamin perempuan, A/S 7/9, air ketuban
P/ Transfusi PRC 500 cc, premed difenhidramin 1 amp iv --> selesai jernih, lahir menanagis dibawa ke infantwarmer, dikeringkan, dirangsangtaktil, di-
CBC per hr lakukan suction, diberikan suntik vit.k +, salepmata + dan vaksin +, bayi tampak biru
Note: demam tidak ada, mual berkurang, BAB belum, batuk, sedang haid hari ke-7 dberikan neopuff SpO2 97-98% (menit ke 5), BB 2965 gram PB 47.5 cm, LK/LD/LP
33.5/32/30 cm, DJB 140 x/menit, rr 40 x/menit, suhu 35'C, meco + miksi belum, IMD
BAYI SEHAT -
By. Ny. Nurhalimah, DOB 20/04/24 Dx: BBLC, CB, SMK, SC (dr. Ernawati, 20/04/24 Hb: 18.3 Ht: 51.9 L: 38,610 Tr: 276,000 GDS: 54
SpA) By. Ny. Dini Setyowati, DOB 20/04/24 Dx: (dr. Andina, SpA)
BPJS KESEHATAN BPJS KESEHATAN
bayi lahir secara SC pukul 12.28 wib, jenis kelamin perempuan, A/S 9/10, air ketuban bayi lahir SC pukul 18.25 wib, bayi aktif, menangis kuat, JK Laki-laki, A/S 9/10, AK
hijau, lahir menanagis dibawa ke infantwarmer, dikeringkan, dirangsangtaktil, di- jernih, membawa bayi ke infantwarmer, melakukan rangsang taktil, memberikan
lakukan suction, diberikan suntik vit.k +, salepmata + dan vaksin +, BB 3135 gram salep mata, memberikan suntik vit.k, memberikan vaksin HB0, BB 3895 gr, PB 51
PB 49 cm, LK/LD/LP 32/33/30 cm, DJB 140 x/menit, rr 40 x/menit, suhu 35.6'C,

12
cm, LK/LD/LP 37/35/31 cm, anus +/cacat-, SpO2 78 % (menit ke-3), SpO2 98 %
(menit ke-5), Nadi 150 x/m, rr 50 x/m, Suhu 35.8 C, meco-miksi-
20/04/24 GDS: 88
BY NY SHEIRLY, DOB 19/04/24 Dx: NCB SMK SC (dr. Andina, SpA)
BPJS KESEHATAN
bayi lahir SC pukul 15.24 wib, bayi aktif, menangis kuat, JK Laki-laki, A/S 9/10, AK
jernih, membawa bayi ke infantwarmer, melakukan suction, memberikan salep mata,
memberikan suntik vit.k, memberikan vaksin HB0, BB 2940 gr, PB 49.5 cm, LK/
LD/LP 35/31/29 cm, SpO2 78 % (menit ke-3), SpO2 96-98 % (menit ke-5), Nadi 140
x/m, Suhu 35.8 C, rr 50 x/m, meco-miksi-
19/04/24 GDS: 97
BY NY NISA OKTAVIANA, DOB 19/04/24 Dx: NCB SMK SC (dr. Tumpal,
SpA)
BPJS KESEHATAN
bayi lahir sc pukul 12.05 , bayi lahir langsung menangis kuat tonus otot aktif warna
kulit kemerahan, air ketuban jernih, bayi dikeringkan dihangatkan di infant warmer
dilakukan suction dilakukan gunting tali pusar, inj vit K 0.5 ml IM di paha kiri, vaksin
hep b 0, gentamycin salep mata, dilakukan pemeriksaan BBL 3235 gram, PB: 47,
LK/LD/LP: 36/34/32, anus/cacat: +/-, meco/miksi: -/+, JK:laki-laki, bayi dilakukan
IMD, S 36.0'C SpO2 menit ke 3 97% SpO2 menit ke 5 99%
19/04/24 GDS: 55
20/04/24 GDS: 72
BY NY KARTIKA SURYAWATI, DOB 19/04/24 Dx: NCB SMK SC (dr.
Tumpal, SpA)
BPJS KESEHATAN
bayi lahir sc pukul 10.32, bayi lahir langsung menangis kuat tonus otot aktif warna
kulit kemerahan, air ketuban jernih, bayi dikeringkan dihangatkan di infant warmer
dilakukan suction dilakukan gunting tali pusar, inj vit K 0.5 ml IM di paha kiri, vaksin
hep b 0, gentamycin salep mata, dilakukan pemeriksaan BBL 2675 gram, PB: 47,
LK/LD/LP: 34/33/31, anus/cacat: +/-, meco/miksi: -/-, JK:perempuan, bayi dilakukan
IMD, S 36.0'C
19/04/24 GDS: 84
BY NY DWI WULANDARI, DOB 19/04/24 Dx: NCB SMK SC (dr. Tumpal,
SpA)
BPJS KESEHATAN
13
bayi lahir sc pukul 11.19, bayi lahir langsung menangis kuat tonus otot aktif warna
kulit kemerahan, air ketuban jernih, bayi dikeringkan dihangatkan di infant warmer
dilakukan suction dilakukan gunting tali pusar, inj vit K 0.5 ml IM di paha kiri, vaksin
hep b 0, gentamycin salep mata, dilakukan pemeriksaan BBL 2820 gram, PB: 47,
LK/LD/LP: 34/32/30, anus/cacat: +/-, meco/miksi: -/-, JK:laki-laki, bayi dilakukan
IMD, S 36.0'C SpO2 menit ke 3 96% SpO2 menit ke 5 98%
19/04/24 GDS: 65
BY NY LINTANG PRIHATIN KUSUMA WARDANI, DOB 19/04/24 Dx: NCB
SMK SC (dr. Tumpal, SpA)
BPJS KESEHATAN
bayi lahir sc pukul 9.50, bayi lahir langsung menangis kuat tonus otot aktif warna
kulit kemerahan, air ketuban jernih, bayi dikeringkan dihangatkan di infant warmer
dilakukan suction dilakukan gunting tali pusar, inj vit K 0.5 ml IM di paha kiri, vaksin
hep b 0, gentamycin salep mata, dilakukan pemeriksaan BBL 3320 gram, PB:
48,LK/LD/LP: 36/34/32, anus/cacat: +/-, meco/miksi: -/-, JK: laki-laki, bayi di-
lakukan IMD, S 36.0'C
19/04/24 GDS: 89
BY NY SHANTI NURDEWANTI, DOB 18/04/24 Dx: NCB SMK SC (dr. Erna,
SpA)
BPJS KESEHATAN
ROSELLA
501 Ny. FADEL AL SYAUQI DJAMASWAR 18th MR 18/04/24 Dx: demam
tifoid mixed demam dengue mixed bronchopneumonia (dr. Andalia Fitri, SpPD)
Jaminan Asuransi (AIA FINANCIAL - ADMEDIKA )
18/04/24 Hb 16.8 Ht 48.7 Leu 4390 Tro 117.000 tubex skala 4 IgG IgM -, CRP 6.1
gds 90
19/04/24 Hb 15.1 Ht 44 Leu 4430 Tro 117.000
20/04/24 Hb: 15.1 Ht: 44.8 L: 4,990 Tr: 132,000
21/04/24 Hb: 14.1 Ht: 41.5 L: 6,670 Tr: 126,000
dr. Andalia Sp.PD
futrolit per 6 jam,
pranza 2x1 amp iv,
trovensis 3x4 mg iv,
broadced 1x3 gr iv drip,
sanmol 3x1 gr iv,
acetin 3x200 mg po, Ceftriaxone 1.7gr/12 jam
sanexon 1x62,5 mg iv, metronidazole 3 kali 200 mg
vivena 1 amp/hr --> cernevit 1x1 Dexamethasone 5mg/12 jam
cbc per hr Ranitidin 15mg/8 jam
Note : demam berkurang. nyeri telan ada, batuk ada Sucralfat syr 3x10mL
liprolac 2 kali 1
502 Ny. SHERLY INDAH SUSANTY, 39 tahun, MR 19/04/24 DxObs Myalgia nifural 3 kali 7,5 ml
dan Cephalgia ec susp Viral Infection Migraine (dr. Mohammad Irfan SpPD) pisang barangan
INHEALTH MANAGE CARE DL besok
19/04/24 Hb 13.3 Ht: 40.8 L: 8,850 Tr: 310,000 GDS: 119 Note: nyeri perut masih dirasa, bab cair 1x, demam berkurang
Th/ dr. Mohammad Irfan SpPD
- IVFD Ring As 20tpm 503 Tn. HARIS SETIAWAN, 53 tahun, MR 20/04/24 Dx Cholelithiasis simp-
-iv levocin 1x500 mg tomati, post Laparoscopy cholesistectomy (20/04/24) (dr. Agustine Asie, SpB)
- IV Ketorolac 3x30mg RELIANCE INDONESIA
- IV Esofer 1x40mg 17/04/24 Hb: 15 Ht: 45.6 L: 7,200 Tr: 515,000 GDS: 96 PT: 40.56 APTT: 40.56
- IV Ondansetron 3x8mg Thorax: Bronkitis, Cardiomegaly ringan
- Sanmol 1gr KP suhu > 38'C 19/04/24 swab Ag: Negatif
- sanmol 3x1 tab Th/ dr. Agustine Asie, SpB
- Flunarizin 2x10mg - IVFD RL 22 TPM
- Braxidin 3x1 - Ceftazidime 2 x 2 gr/iv
- Betahistin 2x24mg - Trichodazol 3 x 500 mg/iv
- Ceterizine 2x10mg - Sanmol 3 x 1 gr/iv
Note : Badan linu, pusing, mual - ketorolac 3 x 30 mg/iv
- Omeprazol 2 x 40 mg/iv
502 An. Arkaan Yusuf Faturachman, 9 tahun 6 bulan, MR 16/04/24 Dx: Obs. - Ondansentron 2 x 8 mg/iv
Febris H-2 e.c. DF dd/ DHF + Obs. Vomitus DRS (dr. Tumpal, SpA) - asam traneksamat 3 x 500 mg/iv
BPJS KESEHATAN* - Awasi tanda vital, sadar baik boleh makan (diet cair/susu) dan minum air sedikit2
16/04/24 Hb: 12.6 Ht: 38.9 Leu: 9,960 Tr: 231,000 NLR: 12.27 LED: 10 GDS: 119 - Besok pagi cek DR
Tubex: Skala 0 NS1 Ag: Positif CRP: 92.3
17/04/24 Hb: 11.6 Ht: 35.6 Leu: 6,330 Tr: 209,000 NLR: 13.63 LED: 10 504 An. Rifqi Jundy Huda Rabbani, 14 tahun 8 bulan, MR 16/04/24 Dx Dengue
18/04/24 Hb 12.1 Ht 37 Leu 3640 Tro 198.000 Fever (dr. Tumpal, SpA)
19/04/24 Hb 12.8 Ht 39.9 leu 2520 Tro 227.000 ASURANSI ASTRA BUANA (GARDA MEDIKA)
20/04/24 Hb: 12.4 Ht: 38.4 L: 2,510 Tr: 186,000 16/04/24 Hb: 15.1 Ht: 44.8 Leu: 11,670 Tr: 210,000 NLR: 11.81 Tubex: Skala 0
21/04/24 Hb: 13.3 Ht: 40.4 L: 3,040 Tr: 137,000 NS1 Ag: Positif
Th/ dr. Tumpal, SpA 17/04/24 Hb: 15.7 Ht: 46.6 Leu: 6,520 Tr: 166,000 NLR: 7.62 LED: 5
Loading RL 200cc lanjut RL 20tpm makro 18/04/24 Hb 16.4 Ht 47.2 Leu 4660 Tro 171.000
Gelofusin habis 8 jam dan infus pump 19/04/24 Hb 15.7 Ht 44.6 Leu 2430 Tor 170.000
Ondansetron 8mg/8 jam 20/04/24 Hb: 17 Ht: 48 L: 3,070 Tr: 159,000
Sanmol 600mg/6 jam 21/04/24 Hb: 15.9 Ht: 45.2 L: 3,300 Tr: 119,000

14
Th/ dr. Tumpal, SpA dr Tumpal Sp.A:
Lanjut 20tpm makro RL loading rl 100 ccc RL
Gelofusin habis dlm 8 jam lanjut 10 tpm makro RL
Inj. Narfoz 8 mg/ 8 jam narfoz 5 mg per 8 jam
Inj. Sanmol 550 mg / 6 jam sanmol 350 mg per 8 jam
Inj. Broadced 1500 mgr/ 12 jam acyclovir 3 kali 300 mg puyer pemanis
Inj. Cortidex 5 mg per 12 jam --> besok stop tgl 20/4/24 isprinol 3 kali 300 mg puyer pemanis.
Inj. Acran 10 mg per 8 jam broadced 1100 mg per 12 jam
Episan 3 kali 10 ml destavel 2 kali 5 ml
Liprolac 2 kali 1 cortidex 5 mg per 12 jam
vectrin 18 tab + cerini 9 tab + codein 10 mg 10 tab + trilac 11 tab + tremenza 9 tab acran 15 mg per 8 jam
buat 18 bungkus 3kali sehari liprolac 2 kali 1
combivent 3 kali sehari imunped 1 kali 5 ml
P/ BESOK CEK DL ULANG (21/04/24) vectrin 18 tab + cerini 9 tab +ataroc 10 + trilac 12 tab z+ codein 10 mg 10 tab +
tremenza 9 tab buat 18 bungkus 3 kali sehari plus pemanis
Note:demam tidak ada. perdarahan mimisan/gusi berdarah tidak ada. ada lemas. combivent per 6 jam
pumicort per 8 jam
508 An ALTAMIS ABYYA ABYAS 1th 10 bln MR 18/04/24 Dx:KDK + Hiper- note: demam sejak 2 hari terakhir disertai batuk dan pilek sejak 1 minggu terakhir.
pireksia (dr. Meirdhania Andina SpA, MKes) Keluhan disertai muncul bintik merah sejak semalam di perut dan tangan
Umum
18/04/24 Hb 11.4 Ht 34.3 Leu 7570 Tro 248.000 gds 110 UL agak keruh, keton +3, 509.2 An KIMBERLY RACHEL DE GREY PIONTEK, 9 th, MRS 19/4/24, Dx:
blood +1, eri 6 morbili (dr Tumpal Sp.A)
19/4/24 UL: agak keruh, keton urin +3, eritrosit 6,blood urin +1 Jaminan Asuransi (INHEALTH - MI CARE)
dr. Andina Sp.A 19/4/24 Hb 13 Ht 39,8 leu 6590 tromb 352.000 GDS 78
RL 12 tpm makro ro thorax : bronkitis
Sibital supp 10mg kp kejang --> nozepav 10 mg dr Tumpal Sp.A:
Terfacef 1x1gr iv loading rl 100 ccc RL
Sanmol 150mg/8jam iv -> besok STOP lanjut 10 tpm makro RL
Nymiko drop 3x1ml narfoz 5 mg per 8 jam
Cortidex 2,5 mg iv KP demam 38oC sanmol 300 mg per 8 jam
jk masih demam lapor acyclovir 3 kali 250 mg puyer pemanis
cek lab dan urin evaluasi isprinol 3 kali 250 mg puyer pemanis.
Note ; demam naik turun, kejang tidak ada broadced 1 gr per 12 jam
cortidex 5 mg per 12 jam
509 An GABRIEL ISAAC ALOUYSIUS P, 13 th, MRS 19/4/24, Dx: morbili dan acran 15 mg per 8 jam
bp (dr Tumpal SP.A) liprolac 2 kali 1
Jaminan Asuransi (INHEALTH - MI CARE) imunped 1 kali 6 ml
19/4/24 HB 14 Ht 42,5 L: 7610 Tr: 384.000 GDS 92 cerini 2 kali 5 ml
ro thorax : pneumonia note : demam tinggi bintik ruam kemerahan di punggung dikatakan sejak semalam

15
 sanmol 400 mg/6 jam kp demam
509.3 An GENESIS EAGLE PIONTEK, 7 th, MRS 19/4/24, Dx: morbili (dr Interlac sac 2x sehari
Tumpal SP.A) Orezink sir 1x 5 ml
Jaminan Asuransi (INHEALTH - MI CARE) Narfoz 3x 4 mg iv kp
19/4/24 HB 12,5 Ht 35,7 leu 4990 Tr 208.000 GDS 98 Pumpitor 1x40 mg -> omeprazole bila blm acc
ro thorax : Post TB Radiologis tenang, Dibanding foto Tgl 06-08-2023--> Infiltrat curvit CL 2 x 15 ml
banyak berkurang (Radiologis perbaikan, Bagaimana klinis?) aloclair gel 4x sehari oles
20/04/24 USG: Normal cerini tab 1 x 1 tab (generik boleh jika belum acc)
UL: dbn interlac kp diare
dr Tumpal Sp.A: extra furosemid 1x 20 mg iv (Setara 0.5 mg/kg)
loading rl 100 ccc RL P/ pantau tanda vital termasuk tensi per shift
lanjut 10 tpm makro RL pantau perdarahan jika ada --> lapor DPJP
narfoz 4 mg per 8 jam Pindah PICU
sanmol 200 mg per 8 jam cek CBC/12 jam -> besok pagi
acyclovir 3 kali 170 mg puyer pemanis cek albumin jika acc besok pagi bersama cbc
isprinol 3 kali 170 mg puyer pemanis. rontgen toraks AP ulang selasa pagi
terfacef 700 mg per 12 jam eksta telur 1 setiap makan (tanya mau goreng/rebus)
destavel 2 kali 5 ml Pagi jam 10 lapor KU dan ttv oleh GP
cortidex 4 mg per 12 jam pindah ruangan biasa -> pindah PICU -> sementara observasi di ruang biasa
acran 10 mg per 8 jam
liprolac 2 kali 1 dr. Gina,SpP:
imunped 1 kali 5 ml efusi pleura kemungkinan karna plasma leakage
note: demam tnaik turun, nyeri ulu hati Bila Trombosit rendah, beresiko perdarahan bila tindakan
Saran saat trombosit sudah normal, foto thorax ulang
510 <- PICU ← 512 An. LUCAS MIGUEL HAMONANGAN LIMBONG 12th Saran cek albumin
MR 17/04/24 Dx: DF dd DHF (dr. Ricca Fauziyah Sp.A)
Jaminan Perusahaan (PT CIPTA KRIDATAMA ) Note: tanda perdarahan tidak ada, demam tidak, sesak disangkal. SpO2: 86% room air
Lab prodia 17/04/24 Hb 14.7 Ht 42.5 Leu 1.200 Tro 63.000 -> 96% dgn NK 3 lpm
18/04/24 Hb 16.1 Ht 46.9 Leu 1220 Tro 19.000
Hb 16.9 Ht 49 Leu 1.680 Tr 6.000 512 An. ADRIEL FERDYAN HUTAGALUNG 1th 10 bulan MR 18/04/24 Dx:
19/04/24 Hb 18.4 Ht 52.9 Leu 4380 Tri 10.000 susp DHF + intake sulit + susp TB (dr. Ricca Fauziyah Sp.A)
Hb: 16.1 Ht: 46.1 Leu: 4,950 Tr: 4,000 Jaminan Asuransi (AIA FINANCIAL - ADMEDIKA )
20/04/24 Hb: 15.3 Ht: 43.8 Leu: 6,290 Tr: 21,000 18/04/24 Hb 11.7 Ht 36.6 Leu 4980 Tro 123.000 Tubex: skala 2 IgM/IgG Anti-
Hb: 14.8 Ht: 43.2 L: 4,700 Tr: 30,000 dengue: Neg
Thorax: Efusi pleura kanan 19/04/24 Hb: 11.5 Ht: 33.9 L: 4,760 Tr: 124,000
21/04/24 Hb: 21/04/24 Hb 11.2 Ht: 34 L: 6,160 Tr: 157,000
dr. Ricca Sp.A dr Ricca, Sp.A
Rl 2000cc/24 jam -> gelofusal 500 cc dan RL 1500 cc total 2000 cc/24 jam -> RL IVFD Tridex 27B 1000 ml/24 jam
1500 cc -> RL 1000 cc/24 jam -> venflon broadcef 1 x 500 mg IV drip ns 100 ml tanpa skin tes

16
Sanmol 120 mg iv kp demam
Interlac 2x 1 sach
Orezink 1x 5 ml
Ryvel drop 2x 0.3 ml
cek urin hari ini -> fu hasil
rencana tes mantoux besok
Cek FL--> fu bahan
rencana mantoux pagi ini dan rawat jalan
noteDemam pagi ini tidak ada, batuk berkurang, muntah tidak ada, di-
are tidak ada

513. An DHAWYA ALYA PUTRI KURNIAWAN, 16 th, MRS 19/4/24, Dx: DBD
dan susp anemia gravis (dr Tumpal Sp.A)
Jaminan Asuransi (MEDIKA PLAZA)
18/4/24 HB 8,2 Ht 29 leu 2590 tromb 281.000 tubex skala 4 NS1 positif
19/4/24 GOldar O+
HB 8,5 Ht 30,1 leu 1290 tromb 260.000
gambaran darah tepi : 1) Anemia sedang mikrositik hipokromik ec anemia de-
fisiensi Fe dengan perbaikan ( bagaimana klinis?) 2) Leukopenia, limfositosis
dengan limfosit atipikal ec viral infection (dengue)
20/04/24 Hb: 12 Ht: 39.4 L: 3,490 Tr: 247,000
21/04/24 Hb: 11.9 Ht: 39.1 L: 2,220 Tr: 237,000
dr Tumpal SP.A:
15 tpm makro RL
narfoz 8 mg per 8 jam
sanmol 650 mg per 8 jam
broadced 1,7 gr per 12 jam
cortidex 5 mg per 12 jam
acran 20 mg per 8 jam
episan 3 kali 10 ml
cek GDT lalu tranfusi 750 cc prc premed 650 mg sanmol (sedang berjalan transfusi
kantong ke-2)
besok cek DL ulang post transfusi 17.00
note: demam berkurang, ada mual, lemas. keluhan perdarahan spontan tidak ada

17