AMPRAHAN PERINATOLOGI RSUP HAM

Kamis Sore 14 April 2022

TIM WH: TSN/MIL/STH/HSA/MWO/YOP
Total Pasien: 13 orang
N O N C O V I D - 19 C O V I D – 19 TOTAL
dr. PTS 6 dr. PTS 0 dr. PTS 6
dr. BSH 3 dr. BSH 0 dr. BSH 3
dr. BUL 4 dr. BUL 0 dr. BUL 4
Buat Tim PERINATOLOGI WH dan JAGA :
DPJP minggu ini dr BSH, jika jumlah pasien DPJP non covid sudah 6 berikan ke DPJP berikut
sesuai urutan (dr PTS dr BSH dr BUL) yang paling sedikit jumlah pasiennya, selanjutnya
kepada DPJP yang jadwalnya paling jauh dari jadwal jaga.
 DPJP Isolasi : DPJP bergantian sesuai urutan selanjutnya dr.BUL, dr.BSH, dr.PTS (urutan TOLONG SELALU DI UPDATE)
dr.BUL 128 // dr.BSH 038 // dr.PTS 220
Kode STARS : pertin (135246), bugis (123456), beby (123456)
 Setiap Menerima Pasien Baru Minta tolong di buatkan READ BACK BAHWA PASIEN TELAH DI LAPOR dan ENTRYKAN SESUAI
JAM LAPOR dengan dr VISIT atau dr DPJP untuk VISIT
 ISI CARE PLAN SETIAP HARI
 ENTRY PASIEN OLEH DPJP VISITE DPJP, SELAIN DPJP VISITE AHLI NICU
 ENTRY VISIT PASIEN ISOLASI SESUAIKAN SAMA DPJP PASIEN TERSEBUT
 SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
 LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
Untuk Pengeceran Heparin 0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan A)
Larutan B = 0,4ml lar A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml dijalankan 0.5 cc/jam. Ingat masa ED heparin Cuma 24 jam, setelah itu racik
baru.
Setiap bayi dengan hipokalsemia harus periksa Magnesium (Mg) dan Phospat
 Setiap bayi dengan TPN, tambah glycophos (1mmol/ml) ke cairan N5, cairan N5 diganti setiap hari setiap jam 10.00
Bayi prematur : 2 mmol/kg/hari
Bayi aterm : 1 mmol/kg/hari
Rumus : (50 cc: jumlah tetesan): 24 x jumlah glycophos (ml) = ml glycophos dicampur dalam cairan N5 50 cc
 Ingatkan perawat setiap jam 10.00 pagi untuk ganti cairan dan semua obat continuous
 Jika pasien terpasang Ventilator dengan modus SIMV MOHON dihidupkan bantuan napas spontan
 TPN DITURUNKAN JIKA ENTERAL > 100 cc/kg/hari
 Bayi < 37 minggu atau dengan BB < 2500 gram/ < = (dibawah sama dengan) 36 Minggu jangan lupa mohon di cek Vitamin D nya
(dr.RAG)
 Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi- bayi premature
 Nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
 Vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
 JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI) WAJIB GUNAKAN N95
 JIKA INTUBASI 1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
 Pasien dr.PTS : Entry visite DPJP COVID atas nama dr.PTS/hari (meski yg visite bukan dr. PTS)
 BBL dari ibu susp.COVID bila NCB-SMK periksakan DL, CRP, KGD, IT Ratio dan Ddimer(18 jam paska lahir)
 Pasien NICU di Balance/24jam (06.00-06.00)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di NICU Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I Meropenem evaluasi sesuai hasil kultur, bila perburukan AB
ganti ke CEFEPIM atau AMIKASIN (jgn lupa konsul infeksi)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di level I dan II Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I CEFOTAXIME Lini II MEROPENEM (konsul infeksi
dulu), Lini ke III ke CEFEPIM atau AMIKASIN (sesuai hasil kultur)
 Jika pasien mendapat antibiotic lebih dari seminggu, maka diberikan inj. Vitamin k 1 kali/minggu
 Pesan drPTS : jika pasien sudah terumbilikal buat permintaan RO thorax, lalu di keterangan umbilikal Catheter diperlihatkan
 Jika ada pasien baru bedah, harap telpon dr. PTS terlebih dahulu
 Setiap me WO lab bikin keterangan dan permintaan
 Jika pasien bukan DNR dan dilakukan RJPO, Tolong di entry tindakan RJPO di komputer SIRS
 Setiap pasien exit yg sudah dilakukan kultur sebelumnya, tolong tetap disusul hasilnya & masukkan ke dalam map khusus di ruang
dr.PTS
 Setiap Pasien yang dicurigai CRS (catarac kongenital, kelainan jantung, tuli/hearing lost) harus isi FORM CRS (koordinasi ama bu Rehu
KARU)
NB : Jika Petugas Radiologi tidak mau/tidak datang untuk Fhoto maka lapor , karena tindakan ini sudah di ACC dr Elvita Sp.Rad
AMPRAHAN LIST BARANG :
1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlah Stetoskop
4. Kotak AMBUBAG

PENTING: JIKA ADA HASIL LABORATORIUM, MOHON SEGERA DISUSUL,

1
DILAPORKAN KE DPJP, TERTULIS DI STATUS DAN DI CAP READ BACK !!!

LEVEL 3 (NICU)  5 Pasien

1. (Bed 1) By, Ny Sartika Sari,Prk, 86.03.38 (dr.BSH/TSN)

UP : 10 hari BBL: 3.400 gr KGD:109 gr/dL
UK : 21 hari BBS : 3880 gr UOP: 220 cc ( 2.8cc/kgbb/jam)
UG : 37-38 minggu BAK : dijumpai Balance: +187cc
PMA : 40-41 minggu BAB : dijumpai

Dx: Respiratory distress ec. dd/ meconium aspiration, neonatal pneumonia + early onset sepsis d/t Serratia
marcescens + Moderate secundum ASD + Small PDA bidirect shunt dominan L- R shunt + Moderate PH +
Right Side Enlargement + hipoalbumin (sudah subs) + NCB-SMK

Th/
- Terpasang O2 nasal 0,2 lpm  94-95 %
- Kebutuhan Total Cairan : 170 cc/kgbb
- Parenteral: 30 cc/kg
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10 cc + 10 meq KCL = 4,9 cc/jam
- Enteral: 140 cc/kg
- Diet ASI/PASI 45 cc/ 2 jam / OGT
- Inj Ampicilin sulbactam 250 mg/8 jam (H10)
- Inj Amikasin 45 mg/ 24 jam (H10)
- Iv Fluconazole 45 mg/24jam (H3)
- Sildenafil 3 x 3 mg

Pemeriksaan Penunjang:
13/4  PG 37 mmHg
11/4
Hb 11,9/ Ht 35,6/ L 11790/ Tr 47000
N 57,9/ L 26/ M 13,4
Pct 0,48
9/4
Kultur darah: Serratia marcescens
Sensitif: Ertapenem, Meropenem, Amikasin, Ciprofloxacin, Tigecycline, Cotri
7/4
Hb 7.6/ Ht 21.9/ Leu 22.790/ Plt 14.000
E 0,7/ N 50/ M 22.2/L 26/B 0,2
Alb 2.1/ K 3.9/ Na 135/ Cl 102/ Ca ion 1.23
PH 7.4/ PO2 166/pCO2 22/ HCO3 13,6/ BE -9,3/ TCO2 14.3/ sao2 99
4/4
Hb 11/ Ht 32,7/ Leu 17.910/ Plt 33.000
E 0,1/ N 65,1/ M24/L 10,6/B 0,2
PH 7,26/ PO2 194/pCO2 24/ HCO3 10,8/ BE -14,5/ TCO2 11,5
Ca 6,6/Na 132/K 5,9/Ca Ion 1,25/Cl 111
Procalcitonin 22,66
KGD 119/ Albumin 1,9
PT 13,7 (14,4)/APTT 47,6 (35)/TT 21,1 (18,2)/INR 0,95
Kultur darah dari RS Bina Kasih (30/3) : Staphylococcus Hominis
sensitive: Clindamycin, quinupristin/dalfopristin, Linezolid, Vancomycin, Tetraciclyn, Tigecycline , Rifampicin
Echocardiography dari RS Bina Kasih (26/3) : TR Moderate + PH Severe

Rencana:
- cek DL post transfusi, PCT, albumin
- Pantau WOB
- Bila diet toleransi rencana besok (14/4/2022)
KTC 180 cc/kg/hari
Parenteral: 20 cc/kg/hari
IVFD D10%1/5 NS + 10 cc Ca glukonas + 10 meq KCl 3,2 cc/ jam
Enteral : 160 cc/kg/hari
Diet ASI/PASI 50-52 cc/ 2 jam/ OGT

2
Jawaban konsul:
- Kardiologi: Moderate secundum ASD + Small PDA bidirect shunt dominan L- R shunt + Moderate PH +
Right Side Enlargement, advis: Sildenafil 3x3 mg, echo ulang 1 bulan lagi
- Infeksi: Inj Ampisilin sulbactam 250 mg/ 8 jam, Inj Amikasin 45 mg/ 8 jam

Riwayat:
- Transfusi PRC III 40 cc (08.00 10/ 04)
- Transfusi TC 30 cc (8/4) PRC I 20 cc (selesai pk 00.30 9/4), II 30 cc (17:00 9/4),
- Koreksi hipoalbumin dengan Albumin 25% 15 cc (8/4)
- Koreksi hipokalsemia = 6,7 cc Ca Glukonas + 6,7 cc Nacl 0,9% habis dalam 20 menit (5/4)
- koreksi Hipoalbumin = Albumin 25% 12 cc habis dalam 4 jam (5/4)
- Aminosteril 6% = 2 gr/kgbb = 5,3 cc/jam
- Smoff lipid 20% = 3 gr/kgbb = 50,7 cc/hari = 2,1 cc/jam

2. (Bed 2) By. Mutia Rahmi, P, 86.07.88 (dr. PTS/MIL)

UP: 4 hari BBL: 2.200 gr KGD : 128 mg/dl
UK: 3 hari BBS : 2175gr UOP : 100 cc ( 1.9 cc/kgBB/jam)
UG: 34-35 minggu BAB : dijumpai Balance : +40 cc
PMA: 34-35 minggu BAK : dijumpai LK 31 cm

Dx: Respiratory distress dd/ RDS, TTN + Post op Gastroskizis closure + susp atresia duodenum + susp
EONS + hipoalbumin + hipoCa + metabolic asidosis + BBLR + NKB-SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36,5 – 37,5 C
- ETT No 3,5 cuffed at lip 9 cm on venti modus PTV PIP 10, PEEP 5, FiO2 40%, backup 40
- Kebutuhan total cairan 140 cc/kgBB/hari
- Parenteral 140cc/KgBB/hr
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 meq KCl + 10 cc Ca glukonas + 1,5 cc glycophos (untuk cairan 50cc) 
154cc/hr  6,4 cc/jam (GIR 4,9)
- IV Aminosteril 6% 3,5 gr/kg  124,8cc/hr  5,2 cc/jam
- IV smoflipid 20% 2,5 gr/kg  26,4cc/hr  1,1 cc/jam
Jumat-Minggu KTC 150cc/kg/hr  330cc/hr
IVFD D101/5NS + 10cc KCl + 10cc ca gluconas + [0,7 cc glycophos (utk cairan 50cc)]  6,3
cc/jam (GIR 4,8)
Aminosteril 6% 4gr/kg/hr  144 cc/hr  6 cc/jam
Smoflipid 20% 3,5 gr/kg  36,4cc/hr  1,5 cc/jam
Enteral puasa
- IV Meropenem 50mg/8jam (H4)
- IV fluconazole 10mg/12jam (profilaksis)  mulai usia H7
- IV heparin 20IU dlm 20cc NS  0,5cc/jam
- Iv parasetamol 25mg/8jam (antinyeri)

Pemeriksaan Penunjang
14/4
Hb 14,2/ Ht 40,3/ L 4390/ Tr 437000
N 59,5/ L 31,2
pH 7,28/ pO2 109/ pCO2 29/ HCO3 13,6/ BE -11,8/ SaO2 98
Alb 1,9/ Na 132/ K 4,2/ Cl 106/ Ca ion 0,91
Pct 5,66/ IT ratio 0,1
12/4
pH 7,37/ pO2 162/ pCO2 29/ HCO3 16,8/ BE -7,2/ SaO2 99
BUN 27/ ur 58/ cr 0,97
11/4
Hb 16,9/ Ht 50/ L 19660/ Tr 507000
N 75,8/ L 14/ M 6,6
IT ratio 0,1/ CRP 1,4

Rencana
- Susul kultur darah (11/4)
- Koreksi HipoCa  ca glukonas 4,4 cc + NaCl 0,9% 4,4 cc  habis 2 jam
- Substitusi albumin 25% 11,3cc (beri 2x selang 24 jam kongsian dengan bed 3)
- Koreksi asidosis  meylon 8,6cc + NaCl 0,9% 8,6 cc  habis 4 jam

3
3. (Bed 3) By. Muhammad Refan, L, 85.64.25 (dr. PTS/MIL)
UP: 57 hari BBL: 1.400 gr KGD : 75 mg/dl
UK: 60 hari BBS : 1515 gr UOP : 160cc ( 4.4 cc/kgBB/jam)
UG: 30-32 minggu BAB : dijumpai Balance : +34 cc
PMA: 38-40 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory Distress dd/ RDS, neonatal pneumonia + Large PDA + IVH + susp neonatal seizure +
Unproven Early Onset Sepsis + Apneu of prematurity + Asidosis Metabolik (Perbaikan)+ Icteric
Neonatorum (perbaikan) + PSMBA (perbaikan) + susp Alergi Susu sapi + Anemia (perbaikan) +
hipoalbumin + Bronchopulmonary dysplasia + BBLSR + NKB-SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36,5 – 37,5 C
- nCPAP PEEP 6, FiO2 40
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
- Parenteral minimal 1cc / jam
Enteral 150cc / KgBB/hr  Neocate 16cc / 2jam
- Diet ASI/Neocate: 20 cc/2 jam/OGT
- Captopril Pulv 2 x 0,5 mg
- IV Fenobarbital MD 3,7mg dlm 10cc NS/12jam  habis 20 menit
- Inj Meropenem 40 mg/ 8 jam (H8)  s/d H10 (stop hari Minggu)
- Zamel drop 1 x 0,3 cc PO
- Ferriz drop 1 x 0,5 cc PO
- Vit E 1 x 0,1 ml
- Nystatin 4x 1cc
- Vit K 1 mg/IM/minggu (setiap SENIN)

Pemeriksaan Penunjang
14/4
Hb 12,7/ Ht 38,3/ L 8740/ Tr 115000
N 42,4/ L 44,4/ M 11,1
Alb 2,4
Pct 0,33/ IT ratio 0,02
11/4
Hb 10,5 / Ht 32,6 / Leu 8.180 / Plt 74.000
E 0.5/B 0.5/L 26.90/M 4.5/N 67.6
Na 135/ K 3,9/ Cl 103/ Ca ion 1,06
pH 7,45/ pO2 176/ pCO2 26/ HCO3 18,1/ BE -4,5/ SaO2 100
Pct 0,53
7/4 kultur darah TAP
Hb 12.8/Ht 36.6/Leu 76.40/PLt 64.000
MCH 26.3/MCHC 33.2/MCV 79
E 0.4/B 0.8/L 49.2/M 5.5/N 44.1
Alb 2.7/ K 3.6/ ca Ion 1.05/ Cl 99/ Na 133/ gds 96/ IT ratio 0.03
FT4 0.79/ TSH 0.22
Ph 7.43/ Po2 192/ Pco2 34/ HCO3 22.6/ BE -1.2/ sao2 100
1/4
Hb 16,4/Ht 48,3/Leu 15.510/PLt 135.000
MCH 27.2/MCHC 34/MCV 80
E 0.5/B 0.5/L 18,8/M 9,6/N 70,6
Albumin 2,7 (sudah substitusi)
Phosphor 3,4
K 5,4/ Ca 8,2/ Mg 1,87/ Na 136
29/2
Hb 6/Ht 17.2/Leu 12.540/PLt 238.000
MCH 26.2/MCHC 34.9/MCV 75
E 0.6/B 0.1/L 13.6/M 17.7/N 68
23/2
Hb 10.9/Ht 30.6/L 10.640/T 248.000
MCV 74/MCH 26,3/MCHC 35,6
E1,3/B 0,1/L 28,1/M 15,8/N 54,7
PT 13.5(14.0)/TT 16.9(18,4)/APTT (32.5(31,3)

4
15/3
Hb 10,5/Ht 30/L 10550/T 340.000
MCV 75/MCH 26,5/MCHC 34,9
E1/B 0/L 34/M18/N 44,2
IT ratio 0,08/ PCT 0.11
8/3
Hb 8.5/Ht 23.0/Leu 10.310/Plt 34.000
MCV 77/MCH 28.4/MCHC 37
E 1,4/B 0.3/N 38.4/L 43.7/M 16.6
ECHO: Large PDA. Th/ Furosemide Pulv 1x1 mg, Captopril Pulv 2 x 0,5 mg
2/3
Free T4 1.06/ TSH 5.84
28/2
Hb 11,7/Ht 32,2/Leu 7.090/Plt 32.000
MCV 79/MCH 28,7/MCHC 36,2
E 1,4/B 0.3/N 57/L 37.5/M 3.8
25/2
K 3.8/ Ca ion 1.3/ Cl 99/ Na 128
pH 7.51/ pO2 186/ PCO2 18/ HCO3 14.4/ TCO2 15/ SpO2 100/ BE -6.3
Hb 8.3/ ht 21.5/leu 16.550/ plt 89.000
Mcv 88/ mch 34/ mchc 38.6
Albumin 2.7/ PCT 11.81
INR 1.25/PT 17.4(14.3)/ APTT 70(34) / TT 28.6(18)
Kultur darah : Pseudomonas stutzery, tidak ada pertumbuhan jamur
Sensitif : Amikasin, Cefepime, Chloramfenicol, Ciprofloxasin, Imipenem, Levofloxasin, meropenem,
piperacillin, tetraciclyn
I : Ceftazidem
Resisten : Amoxisilin, Ampisilin, Aztreonam, Cefazolin, Cefotaxime, gentamisin
22/2
Hb 11.3/Ht 32.4/Leu 24.020/PLT 262.000
E 0.40/B 0.20/L 8.90/M 5.0/N 85.50
MCH 33.9/MCHC 34.9/MCV 97
Na 131/K 3.7/Cl 93 /Kalisum Ion 1.29
pH 7.05/pO2 143.0/pCO2 53.0/HCO3 14.7/BE -15.7/TCO2 16.3/SaO2 98%
Bil. Direk 0.40
21/2
Hv 10.8/Ht 29.6/Leu 18730/PLT 461.000
E 0.1/B 0.2/L 17.6/M 14.5/N 67.6
MCH 35/MCHC 36.6/MCV 96
Na 133/K 2.9/Cl 99 /Kalisum Ion 1.1
Bil. Total 24.2/Bil. Direk 0.9
pH 7.46/pO2 183.0/pCO2 21.0/HCO3 14.9/BE -6.9/TCO2 15.5/SaO2 100%
PT 16.5(14.5)/APTT 45.6(34.9)/TT 16 (17.5)
Procalcitonin 1.34
16/2
Hb 14,8/Ht 43,4/Leu 6280/Plt 223.000
MCV 106/MCH 36,3/MCHC 34,1
E 4.00/B 0.60/L 30.30/M 26.10/N 39.00
pH 7.2/pO2 134.0/pCO2 54.0/HCO3 21.1/BE -7.3/tCO2 22.8/SaO2 98%
PCT 0.250
Kultur darah: TAP
15/2
Hb 14.7/Ht 43.4/Leu 6.660/Plt 229.000
MCH 36.9/MCHC 33.9/MCV 109
E 0.50/B 0.50/N 69.10/L 14.90/M 15.00
K 8.3/Ca 9.80/Cl 106/Na 132
pH 7.32/pO2 209.0/pCO2 15.0/HCO3 7.7/BE -15.8/tCO2 8.2/SaO2 100%
Procalcitonin 77.25/ IT Ratio 0.036/ CRP 0.7/GDS 503

Rencana:
- Substitusi albumin 25% 5,6 cc (beri 2x selang 24 jam kongsian dengan bed 2)
- DART regimen
o IV dexamethasone 0,12mg/12jam (H1 1,2 ;H2 1,2; H3 1,2) lalu
o IV dexamethasone 0,08mg/12jam (H4 1,2 ;H5 1,2; H6 1,2) lalu
o IV dexamethasone 0,04mg/12jam (H7 1,2 ;H8 1,2)
5
 o IV dexamethasone 0,02mg/12jam (H9 1,2 ;H10 1,2)
- EEG  dr pts blm acc
- Pantau Slem/lendir yang keluar dari hidung dan mulut
- Observasi WOB, hindari Hipotermia, pantau desaturasi dan muntah

Riwayat:
- Substitusi albumin 25% 4 cc ¼ dan 8/4
- Inj Deksamethasone 0,2 mg/12 jam
- Inj. Vitamin K 1 mg/IM/minggu (selanjutnya 28/3) 15:00
- Inj Heparin 1 IU/ml  0.5cc/jam
- Ivelip 20% 1 mg/kgBB  6,5 cc/hari  0,3 cc/jam
- Inj Meropenem 28 mg/8 jam (H13)  AFF 22/3
- Inj. Aminophillin 4 mg/12 jam/iv  AFF 22/3
- Ivelip 20% 1 mg/kgBB  6,5 cc/hari  0,3 cc/jam (20/03)
- Terpasang nasal canul 0,3 lpm, SpO2 90-92%
- Transfusi PRC I 15 cc, PRC II 15 cc (selesai 20.00, 9/3), trf PRC 12/4
- Transfusi TC 15 ml (28/2)
- Terpasang NCPAP, PEEP 6, FiO2 21% SpO2 92-97 %
- TF PRC I 15cc, PRC II 15cc (22.00/27.02)
- TF cryo 14cc (selesai jam 27/2 jam 16:00 )
- Inj Ibuprofen 13 mg/iv (H1), inj Ibuprofen 6,5 mg/hari/iv (H2-H3)
- Koreksi albumin 20% 6cc (25/2)
- Transfusi PRC 30 cc (selesai jam 23.00, 21/2)
- Inj. Meropenem 25 mg/12jam (H8)
- Aminosteril 1,5 gr/kg/hari  1,25 cc/jam
- Smoflipid 1,5 gr/kg/hari 0.3 cc/jam
- Post ekstube (19/2/22) pkl 19.00 WIB
- Loading NaCl 0,9% 10 ml/kgbb = 13 cc dalam 1 jam
- Inj. Furosemide 1,3 mg/5jam
- Fototerapi s/d pukul 17.00 17/2 (1 x 24 jam)
- Koreksi hipokalsemia 0,7 cc dam 0,7 cc habis 30 menit (16/2)
- Post koreksi hiponatremi 17/2
- Inj heparin 1IU/ml  1cc/jam (selama 24 jam) mulai 12.00 s/d 12.00 (17/2/22) selanjutnya 0,5cc/jam
- Inj. Ampicillin Sulbactam 65 mg/8 jam/IV (H7)  AFF 4/3
- Inj. Ibuprofen siklus 3  (H1) 14 mg, (H2) 7 mg, (H3) 7  3/3
- Inj. Fluconazole 10 mg/24 jam  AFF 6/3
- Transfusi PRC I 8/3 dan PRC II 9/3
- Furosemide Pulv 1 x 1 mg  AFF 21/3

Jawaban Konsul
- PTI (9/3): Inj. Meropenem 28 mg/8 jam
- Infeksi (21/2): Inj. Meropenem aff , diganti dengan Inj. Fluconazole 10 mg/24 jam
- Echoardiografi:
(21/2): Hemodynamic Significant PDA
Saran: Ibuprofen 10 mg/kgBB D1, selanjutnya 5 mg/kgBB DII dan DIII. Echocardiografi ulang selesai
terapi ibuprofen.
(21/3) : Tiny PDA. Th/ AFF Furosemide

4. (Bed 5) By. Ny. Ratumas, Pr, 00.860969 (dr.PTS)

UP : 2 hari BBL: 1800 gr BAB : dijumpai UOP: 170cc 3.8(cc/jam)
UK : 11 hari BBS: 1855 gr BAK : dijumpai
UG : 35-36 minggu PB: 49 cm (28/3) KGD: 134 gr/dL
PMA: 35-36 minggu LK: 33 cm Balance: +2.19

Dx: RDS ec neonatal pneumonia + neonatal seizure ac HIE + post hemorhagic ventricular dilatasi + ikterik
neonatorum + PDA + PFO + Mild TR + asidosis metabolic+ hipoalbumin + hipokalemi + Unproven sepsis +
BBLR + NKB- SMK

Th:
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36,5 - 37,5 C
- Terpasang ETT no 3 non cuffed at lip 7 cmventilator modus CMV setting PEEP 5 PIP 17 I:E 1:2 FIo2
45% Spo2 94-96%
- Total Kebutuhan Cairan: 120 cc/kgBB/hari
6
 - Parenteral 20cc kgbb/hari
- IVFD D10%1/5NS + Ca Glukonas 10 cc+ 10 meq KCL  2 cc/jam
- Enteal 100cc/kgbb/hari
- Diet pasi asi 15-17 cc/2 jam/OGT
- Inj Meropenem 65 mg/ 8 jam (H3)
- Inj Fenobarbital MD 6 mg/ 12 jam
- Asam ursodeoxycholic 2 x 20 mg

Pemeriksaan Penunjang
13/4
Hb 9,7 / Ht 29,3 / Leu 26760 / Plt 45.000
E 1,9/B 0,3/L 10,3/M 20,7/N 66,8
Na 131/ K 6,7/ Cl 103/ Ca ion 0,53
pH 7,27/ pO2 177/ pCO2 39/ HCO3 17,9/ BE -8,4/ SaO2 100
PCT >100
Bil total 7,3/Bil direct 4,3
PT 13,9/APTT 19,3/INR 0,93

Rencana :
- Transfusi PRC II 15 cc
- Puasa sementara karena BAB hitam (+), bila sudah tidak ada BAB hitam coba mulai Trofic feeding
- Cek DL post transfusi, elektrolit, albumin
- Besok KTC 150 cc/kgBB/hari
Parenteral : 150 cc/kg/hari
IVFD D10% 1/5 NS + 10 cc Ca glukonas + 1,3 cc glycophos : 5,9 cc/jam
Aminosteril 6%: 3 gr/kgBB : 3,9 cc/jam
SMOF Lipid 20%: 3 gr/kgBB : 1,1 cc/jam

Riwayat:
- Koreksi hipokalsemi dengan 0,9 cc Ca glukonas + 0,9 cc NS 0,9% habis dalam 20 menit
- Transfusi PRC I 15 cc, TC 20 cc

5. (Bed 6) By. Ny. Dewi Shintia, Pr, 85.88.21 (dr.BUL/TSN)  (Raber Bedah Plastik)
UP : 29 hari BBL: 2300 gr BAB : dijumpai UOP: 115 cc(1.8cc/jam)
UK : 37 hari BBS: 2560 gr BAK : dijumpai
UG : 38-39 minggu PB: 49 cm (28/3) KGD: 103 gr/dL
PMA: 44-45 minggu LK: 33 cm Balance:+360cc

Dx: Respiratory Distress ec (L) Eventratio Diafragma + Neonatal seizure ec Focal epilepsi + Post Op Plikasi
Diafragma d/t (L) Eventratio Diafragma (POD-7) + Neonatal Pneumonia + Anemia penyakit Kronis +
Sangkaan Syndromeec dd sangkaan Rubinow syndrome + Small Secundum ASD + Small Muscular VSD +
Large PDA + Late Onset Sepsis ec klebsiella pneumonia + Palatoschizis + NCB – SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36,5 - 37,5 C
- Terpasang CPAP dengan FiO2 30%, PEEP 5, SpO2 94-96%
Total Kebutuhan Cairan: 200 cc/kgBB/hari
Parenteral: minimal
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 meq KCL + 10 cc Ca Gluconas  1 cc/jam
Enteral: 200 cc/kgBB/hari = 512 cc/hari
- Diet ASI/PASI 42-44 cc/2 jam/OGT (225 kcal/hari)
- Inj. Meropenem 75 mg/8 jam (H3)
- Inj. Midazolam 7,8 mg dalam 50 cc NS  1 mcg/kg/jam 1 cc/jam
- Inj Furosemide 2,5 mg/ 12 jam
- Inj Fenobarbital MD 7 mg/ 12 jam (H8)
- Inj. Fenitoin MD 10 mg/12 jam (H6)
- Carbamazepin 2 x 15 mg

Pemeriksaan Penunjang
8/4
Urinalisa: Warna Kuning Keruh/pH 6.5/BJ 1.008/Nit -/ Prot -/ Ket -/Prot -/Glu-/Bil -/Leu -/Blo +/
7
Epitel 8,1/Kristal 1,6/Leu 7,5/Erit 13,4/Cast 0,4/Path cast 0,26/Bakteri 185,1
7/4
Hb 11,2/ Ht 33,6/L 27.880/ PLT 190.000
MCV 106/MCH 35,6/MCHC 33,5
E 3,3/ B 0.2/N 77,8/ M 12,5/ L 12,2
pH 7,46/ pCO2 39/ pO2 185/ HCO3/ TCO2 28,9/ BE 3,7/ SaO2 100
Ca Ion 1.15/ Ca 7,9/ Na 139/ Cl 103
6/4
Kultur Darah : Klebsiella Pneumonia (S: Meropenem, Amikasin)
EEG: Kesan EEG dengan focus iritatif di frontal dan temporal kanan.
Anjuran: dari Neurologi pemberian kabamazepin 2 x 15 mg
5/4 Na 132/ K 5.8/ Ca 7.9/ Cl 104
4/4
Hb 10,6/ Ht 31/L 35.960/ PLT 332.000
MCV 106/MCH 35,6/MCHC 33,5
E 3,3/ B 0.2/N 68,6/ M 12,5/ L 15,4
TSH 0,52/ FT4 0,83
Procalcitonin 0,89
28/3
Hb 11,6/Ht 34,7/Leu 27.000/Plt 173.000
E1/B 0,2/L 10,2/M 11,3/N 77,3
Procalcitonin 0,21
Rontgen Thorax: Kardiomegali. Bronkopneumonia.
Kultur darah : TAP
Kultur ETT (sputum): Acinetobacter Baumanii dan Pseudomonas Aurigenosa (S: amikasin)
23/2
SGPT 17/Albumin 3,1
BUN 12/Ur 26/Cr 0,2
22/3
Hb 13,2/Ht 40,1/Leu 33.240/ Plt 136.000
E 0/B 0,3/L 15,3/M 4,6/N 79,8
Na 145/K 5/Cl 106/Ca 8,9
pH 7,29/pO2 105/pCO2 48/HCO3 23,1/BE -3,7/TCO2 24,6/SaO2 100
CT Scan Thoraks: sesuai gambaran gastric volvulus type mesentro axial dengan elevasi hemidiafragma kiri
18/3 pH 7,31/ pO2 98/pCO2 51/ HCO3 25,7/ BE -1.1/ TCO2 27.3/ SaO2 97%
16/3 Kultur darah: Staphylococcus hominis ssp hominis (Resisten: Meropenem)
15/3
Hb 15,2/ Ht 45,7/ Leu 13.690/ Plt 178.000
N 53,2/ L 19,1/ M 22,2/ E 5,2/ B 0,04
pH 7,32/ pCO2 52/pO2 109/ HCO3 26,8/ TCO2 28,4/ BE 0/ SaO2 98%

Rencana:
- Babygram (11/4)  tunda
- WEANING CPAP jika sanggup, jika tidak sanggup dan FiO2 >40%--> Intubasi!!!
- Tapering Midazolam (14/4/22) bila tidak dijumpai kejang
Midazolam 1 mcg/kg/mnt ( 1 cc/jam ) tapering ke 0,8 mcg/kg/mnt ( 0,8 cc/jam). Pantau selama 4
jam, bila tidak ada kejang bisa ditappering lagi 0,2 mcg/kg/mnt dari dosis sebelumnya tiap 4
jam dan bila tidak dijumpai kejang selama pemantauan
- Pantau Kejang !!!!
- Suction regular karena slem banyak
- Jika mulai diet per oral, gunakan dot khusus (sudah diedukasi oleh B. Plastik)
- Rencana repair palatoschisis pada usia 10 – 12 bulan (oleh B. Plastik)
- Timbang BB tiap pagi, ukur PB dan LK per minggu (setiap Senin)

Jawaban konsul:
- Bedah Plastik (30/3)  Saat ini tidak dijumpai/ditemukan kegawatdaruratam di bagian bedah. Saran:
pemberian dot khusus. Operasi hanya bisa dilakukan pada saat usia 10-12 bulan.
- Endokrin (30/3) cek FT4 dan TSH bila ada cek darah
- THT: Untuk saat ini bagian THT belum dapat melakukan Tindakan, mohon perbaiki penyakit dasar
pasien. Dan Tindakan dapat dilakukan dengan Rule of 10 terpenuhi.
- Kardiologi (16/3)  Small secundum ASD. Th/ ECHO ulang 1minggu lagi
(30/3)  Small secundum ASD, small muscular VSD, small PDA. Echo ulang 2 minggu lagi.
- PTI (16/3)  untuk pemberian meropenem (15/3). Th/ Meropenem lanjutkan.
(29/3)  Inj Amikasin 45 mg/24 jam

8
 - Bedah anak (22/3)  ACC rawat Bersama  Rencana tindakan hari Jum’at (25/3)

Riwayat:
- Inj. Ampisilin sulbactam 180 mg/8 jam (H4)
- Inj. Ceftazidime 120 mg/8 jam (H4)
- Inj Amikasin 50 mg/24 jam (H10)
- Tranfusi PRC I 15 cc, PRC II 15 cc
- Challenge 10 cc/kgBB: 23 cc habis dalam 1 jam
- Inj Fenitoin 46 mg dalam 20cc nacl habis dalam 20 menit lanjut MD 8 mg/kgbb1x loading
- Inj Fenobarbital 46 mg dalam 20cc nacl habis dalam 20 menit lanjut MD 5mg/kgbb 2x loading
- Inj Amikasin 45 mg/24 jam (H-7)
- AFF CVC 1/4
- Aminosteril 6% 1 gr/kgbb /hari = 1,6 cc/jam
- Smolifid 20 % 0,5 gr/kgbb /hari = 6 cc/hari = 0,3 cc/jam
- Inj, deksametason 0,25 mg/kg post ekstubasi 1x pukul 19:00
- Terpasang ETT No 3 non cuffed at lip 8 cm terhubung dengan ventilator dengan modus CMV PEEP 5
PIP 15 FiO2 40% I:E 1;2, RR : 40 , SaO2 96-98 % (Aff 29/3 jam 12.00)
- Inj. Meropenem 70 mg/8 jam (H9)
- Azitromycin 1 x 23 mg/OGT  AFF 29/3
- Tranfusi PRC I 15 cc, PRC II 15 cc (sudah masuk)

LEVEL 2  5 Pasien

6. (Bed 1) By. Ny. Nurhamidah, Lk, 86.07.36 (dr.BUL/)

UP : 6 hari BBL: 1600 gr
UK : 7 hari BBS: 1.890 gr
UG : 32-34 minggu BAB : dijumpai
PMA: 33-35 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory distress ec Neonatal pneumonia +Ikterik Neonatorum + Omalfalitis + Sangkaan EOS
+ Sangkaan Congenital Heart Disease + BBLR+ NKB-SMK

Th:
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 derajat celcius
- Kebutuhan total cairan 180 cc/KgBB/hari
- Parenteral 30cc/kgbb/hari
IVFD D10%1/5 NS + Ca Gluconas 10 cc + 10 meq KCL 2.3 cc/jam
- Enteral: 150 cc/kgbb/hari
- Diet ASI/PASI: 23 cc/2jam
- Fenobarbital MD 4.5 cc/12 jam
- Inj, Cefotaxime 85 mg/8 jam/IV (H5)
- Inj. Gentamisin 8 mg/ 36 jam/IV (H5)

Rencana:
- Susul Kultur darah (10/4)
- Susul konsul Infeksi 14/4

Jawaban konsul :
Ifeksi  lanjut antibiotic sambil menunggu hasil kultur

Neuro  12/4
-EEG bila keadaan umum stabil
- Inj Fenobarbital 4,5 mg/ 12 jam

Kardio  12/4
-Echo  small PDA cek ulang 2 miggu lagi

Pemeriksaan Penunjang:
9
13/4
Hb 14.5/ Ht 37.1/L 3.570/PLT 33.000
MCV 102/MCH 39.8/MCHC 39.1
E 2/B 0/ N 4/ L 70/M 24
K 3.3/ Na 130/Cl 105/Ca 7.5
Bil. Total 7.9/ Bil Direct 5.2

9/4 (23.00)
pH 7.22/pO2 12 /pCO2 207 /HCO3 4.9 /BE -20.2 /TCO2 5.3/SaO2 100
PT 45.2 (13.2)/INR 4.02/APTT >120 (35.3)/TT > 80 (19)
Albumin 2.3
(16.00)
Hb 15,9/ Ht 43,1/ Leu 1690/PLT 52.000
MCV 109/MCH 40,2/MCHC 36,9
Na 100/K 3,3/Cl 79/ Ca ion 1,2
pH 7,01/pO2 186/PCO2 12/HCO3 3/BE -26,2/TCO2 3,4/SaO2 99
Bil total 11,1/Bil direct 1,1 // CRP 0,7

Riwayat:
- Inj. Vitamin K 1mg/hari (selama 3hari) (selesai)
- Aminosteril 6% 2gr/kgBB/hari: 56.6 cc/hari  2.3 cc/jam
- Terpasang Nasal canul 0.5 Lpm  Spo2 93%
- Ivelip 20% 2 mg/kgBB/hari 17cc/hari 0.7cc/jam aff
- Terpasang NCPAP dengan PEEP 5, FiO2 28%, SpO2 96-98%
- Light Terapi 12:00
- Konsul Anestesi  Pemasangan CVC tidak acc (10/4)
- Transfusi FFP 20 cc, Cryo 20 cc
- Fenobarbital LD 33cc dalam 20cc NS selama 20menit
- Koreksi Albumin target 3  Kebutuhan: 0.952gr  Albumin 20% (5cc), Albumin 25% (4cc) (10/4)
- Koreksi Asidosis  D5% 10cc + 10 mEq Meylon habis dalam 4 jam (10/4)
- Fluid Challenge 10cc/kgbb: 17 cc habis dalam 30 menit (9/4)

7. (Bed 2) By. Ny. Atika Safitri, Pr, 860976 (dr.PTS/STH)

UP : 2 hari BBL: 2900 gr
UK : 5 hari BBS: 2670 gr
UG : 38-39 minggu BAB : dijumpai
PMA: 38-39 minggu BAK : dijumpai

Dx: Hydrocephalus ec sianotic Aquaducts + post respiratory disstres + Neonatal jaundice + susp sepsis +
NCB -SMK

Th:
- Rawat inkubator target suhu 36,5-37,5
- KTC 160 cc/kg/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10%1/5 NS + Ca Gluconas 10 ml + KCl 10 meq  1 cc/jam
- Enteral 160 cc/kg/hr: 427,4 cc/hari
- Diet ASI/PASI 35 cc/2jam
- Inj. Meropenem 60 mg/8 jam (H2)

Rencana
- Susul expertise Head CT scan (13/4)
- Rencana Operasi dari Bedah Saraf tanggal 16/4/22 TUNDA  Karena BS mau pantau Lingkar
Kepala
- Pantau muntah

Hasil lab
12/4
Hb 12,5/ Ht 36.6/ L 7.420/ PLT 491.000
MCV 92/ MCH 37.4/MCHC 34.2

10
E 1.9/B 0.3/L 34.4/N 42.2/M 2.09
Ph 7.33/ Po2 192/ pco2 33/HCO3 17.4/
BE -7.6/TCO2 18.4/ Sao2 100/
BUN 6/ Ur 13/ Cr 0.44
PT 12.5(14.8), INR 0.83/ APTT 44.6(33.6)

Riwayat:
- Inj. Cefotaksim145 mg/12 jam (H4)
- Inj. Gentamisin 14,5 mg/24 jam (H4)
- Light therapy lanjutan 18jam lagi

8. (Bed 3) By Erni Ningsih, L, 85.98.23 (dr.PTS/STH) PASIEN UMUM!!!

UP : 18 hari BBL: 1450 gr
UK : 17 hari BBS : 1.780 gr
UG : 35-36 minggu BAK : dijumpai
PMA : 37-38 minggu BAB : dijumpai

Dx: Respiratory Distress ec Neonatal Pneumonia (perbaikan) + Ikterik Neonatorum (perbaikan) + BBLSR +
NKB – KMK
Th:
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 derajat celcius
- Kebutuhan total cairan 200 cc/KgBB/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10% 1/5 NS+ Ca Gluconas 10 cc + 10 meq KCL  1 cc/jam
- Enteral 200 cc/kg/hari = 350 cc/hari
- Diet PASI / ASI 38 cc/ 2 jam/ ogt
- Vitamin E 1 X 0,1 ml
- Ferriz 1 x 0,3 cc
- Zamel 1 x 0,3 cc

Pemeriksaan Penunjang:

29/3 Kultur darah : TAP

¼ Bilirubin direct 0,5 // Bilirubin total 15,9
29/3
Hb 16.9/ Ht 49.1/ L 8.630/ PLT 149.000
MCV 103/ MCH 35.4/MCHC 34.4
E 27/B0.3/L 16.3/N 44.2/M 12.2
Ph 7.350/ Po2 154/ pco2 32/HCO3 17.7/
BE -6,9/TCO2 18.7/ Sao2 99/
CRP 1.4/ IT Ratio 0.1
Foto Thoraks : Susp. CHD dd TOF, Saran ECHO
Echo : Normal Heart

Jawaban Konsul :
Kardiologi  Echo : Normal

Rencana:
- Jika BB 1.800 gram PBJ

Riwayat:
- Inj, Cefotaxime 80 mg/12 jam/IV (H10)
- Inj. Gentamisin 6,5 mg/ 24 jam/IV (H10)
- Light terapi 1x24 jam sampai pukul (20:00 2/4)
- Terpasang NCPAP dengan Fi O2 21% PEEP 5, Sp02 97 % (31/3)

9. (Bed 4) By. Ny. Lia Yusnita Sari, Lk, 86.09.81 (dr, BSH)
UP : 2 hari BBL: 2600 gr PB : 47 cm
UK : 6 hari BBS: 2295 gr LK : 32,5 cm
UG : 38-39 minggu BAB : dijumpai
11
PMA: 38-39 minggu BAK : dijumpai

Dx:
Respiratory distress ec dd Neonatal pneumonia, TTN + Sangkaan Neonatal sepsis + Neonatal Jaundice + Small
PDA + PFO + NCB – SMK

Therapy :
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- Kebutuhan total cairan 160 /kgbb/hari
- Parenteral : 20 cc/kgbb/hari
- IVFD D10%1/5 NS + Ca Gluconas 10 ml + KCl 10 meq = 2 cc/jam
- Enteral 140cc/kgBB/hari
- Diet ASI/ PASI 27 cc/2 jam/OGT
- Inj Meropenem 50 mg/8 jam (H2)

Rencana :
- cek albumin Bila ada cek darah yang lain
- Susul hasil kultur Darah (13/4)

Jawaban Konsul
Kardiologi  12/4
Echo  Small PDA + PFO

Infeksi  13/4
Inj meropenem, Kultur darah

Hasil Lab
12/04
Hb 14/Ht 38,5/Leu 8580/ Plt 42000
MCV 93/MCH 34/MCHC 36,4
E 10,7/ B 0,5/ N 63,1/ L 14,5/ M 11,2
GDS 68 / Procalcitonin 10,73
Na 140/K 4,2/Cl 106/ Ca ion 1,17
pH 7,47/ pO2 222/ pCO2 12/ HCO3 8,7
BE -11,8/ TCO2 9,1/ SaO2 100
(kesan Alkalosis respiratorik kompensasi metabolik)
Bilirubin total 18/ Bil. Direk 1,4

ECHO 12/4
Small PDA + PFO

Riwayat :
- Inj. Cefotaxime 120 mg/12 jam/IV (H2)
- Inj. Gentamisin 10 mg/24 jam/IV (H2)
- Light Therapy 14/4

10. (Bed 5), By. Ny. Siti Annisa, LK, 86.05.28 (dr.BSH)
UP : 9 hari BBL : 2900 gram
UK : 8 hari BBS : 2625 gram
UG : 37-38 minggu BAK : dijumpai
PMA: 38-39 minggu BAB : dijumpai

Dx: Omphalocele + Sangkaan Early Onset Sepsis + NCB SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5-37.5 C
- Kebutuhan total Cairan 200 cc/kgBB/hari
- Parenteral minimal
- D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10 cc + 10 meq KCL = 1 cc/ jam
- Enteral: 200 cc/kgbb/hari
Diet ASI/PASI 43 cc/2Jam/ oral

12
 Albumin 25 % 5,6 cc habis dalam 4 jam

Rencana:
- Koreksi albumin
-
Pemeriksaan Penunjang:
12/3
Hb 12,5/Ht 35.5/L 16.340/PLT 405.000
MCV 99/MCH 35.2/MCHC 35.4
E2.1/B 0.2/N 46/L 21/M 30.50
Ca 8.10/ Cl 106/ Na 137/ K 5,4
Albumin 2.9/ Pct 0.63

7/4
Hb 16,5/Ht 46,5/L 21.870/PLT 248.000
MCV 98/MCH 33.4/MCHC 34.3
E2.7/B 0.2/N 49.9/L 36.8/M 10.4
Ca ion 1,16/ Cl 95/ Na 133/ K 5,8
GDS 66/ IT ratio 0,04

Riwayat:
Inj metronidazole LD 43.5 mg selanjutnya MD 22 mg/ 8jam AFF
- Ivelip 20% 2.5 gr/kgBB/hari = 36.2 cc/hari = 1,5 cc/ hari
- Aminosteril 6 % 2.5 gr/kgBB/hari = 120 CC/hari = 5 cc/ hari
- Inj. Cefotaxime 145 mg/ 12 jam (H7)
- Inj. Gentamicin 12 mg/ 24 jam (H7)
-

LEVEL 1  3 Pasien
11. (Bed 1) By Ny. Siti Fatimah, LK, 00861125 (BUL)
UK: 1 hari BBL: 2.950 gr
UP: 0 hari BBS: 2,950 gr
UG: 38 minggu BAK : Dijumpai
PMA: 38 minggu BAB : belum dijumpai

Dx: Presumtive Hepatitis B + NCB -SMK

- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36,5 - 37,5 C

Total Kebutuhan Cairan 80 cc/kgBB/hari
Enteral 80 cc/kgBB/hari
Diet PASI 20 cc/2 jam

Riwayat :
Inj Vit K 1 Mg /IM
Inj Imunoglobulin Hepatitis B 0,5 cc/ Im

12. (Bed 6) By Ny. Elda Ayumi, Lk, 85.92.94 (dr.PTS/TSN)

UK: 25 hari BBL: 1.750 gr
UP: 24 hari BBS: 1.800 gr
UG: 32-33 minggu PB: 38 cm (28/3)
PMA: 35 -36 minggu LK: 27 cm (28/3)

Dx: Respiratory Distress Syndrome (perbaikan) + Apnoe of Prematurity + Ikterik neonatorum (perbaikan)+
Unproven Sepsis + BBLR + NKB – SMK

Th/
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36,5 - 37,5 C
Total Kebutuhan Cairan: 200 cc/kgBB/hari
Enteral 200 cc/kgBB/hari
13
- Diet ASI/PASI 35 cc/2 jam/OGT
- Vit E 1 x 0,1 ml
- Zamel drop 1 x 0,3 cc PO
- Ferriz Drop 1 x 0.5 cc PO

Pemeriksaan Penunjang
27/3
Bil Total 10,6/ Bil Direct 0,40
22/3
Hb 13,7/Ht 39,2/Leu 30.800/Plt 282.000
MCH 38,2/MCHC 34,9/MCV 109
E 0,5/B 0,4/L 12,9/M 13,6/N 72,6
CRP < 0,7/IT Ratio 0,5
21/3
Kultur darah: TAP

Rencana:
- PBJ  SABTU 16/4/22
- Kangooro mother care
- Timbang BB tiap pagi, ukur PB dan LK per minggu (setiap Senin)
Kemudian plot ke fenton per minggu

Riwayat:
- Aff umbilical catheter (1/4)
- Aminophylin menjadi per oral (1/4)
- Inj Aminophyllin MD 3,4 mg/12 jam
- Inj. Cefotaxime 90 mg/12 jam (H11)
- Inj. Gentamicin 8 mg/36 jam (H11)
- Aminosteril 6% (2 – 1 gr/kgbb/hari)
- Smoflipid 20% (2 – 1 gr/KgBB/hari)
- Terpasang NCPAP dengan FiO2 21%, PEEP 5, SpO2 98-99%  AFF (28/3)
- Light theraphy 1 x 24 jam (21.00 27/3 s/d 16.00 28/3)  AFF (28/3)
- Aminophyllin MD 2x3,4 mg (oral)  AFF 8/4

13.(Bed 5) By Ny Ida Meliana, Pr, 85.99.34 (dr.BUL/TSN)

UK: 15 hari BBL : 1540 gr
UP: 16 hari BBS : 1670 gr
UG : 34-36 minggu BAK : dijumpai
PMA: 36-37 minggu BAB : dijumpai

Dx: Respiratory distress ec neonatal pneumonia (perbaikan) + sangkaan EOS + BBLR+ NKB-SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36,5 – 37,5 C
- Total kebutuhan cairan: 200 cc/kgbb/hari
- Enteral 200 cc/kgBB/hari
- Diet ASI/PASI 35cc/2jam (144,7 kcal/hari)
- Ferriz drop 1 x 0,5
- Zamel drop 1 x 0,3cc
- Vit E 1 x 0,1 cc

Pemeriksaan Penunjang
4/4
Hb 18,2/ Ht 53/ L 7030/ Tr 104000
N 41,4/ L 38,7/ M 14,9
Pct 0,1

30/3
Hb 20/Ht 57.9/Leu 13.830/Plt 72.00
MCH 39.3/MCHC 34.5/MCV 114
E 1.4/B 0.6/L 36.5/M 5.2/N 56.3
Procalcitonin 0.19 / IT Ratio 0.1
Foto thorax : Penumonia
14
Riwayat:
- Terpasang NCPAP, PEEP 6 FiO2 30%, SpO2 96-98%  AFF 30/3
- Inj. Cefotaxime 75 mg/12 jam (H9)  AFF
- Inj. Gentamicin 6 mg/24 jam (H9)  AFF

15