AMPRAHAN JAGA PERINATOLOGI RSUP HAM

Senin, 22 Juni 2020

Tim Jaga : HOC/ FAA/FIK/HUS

Total Pasien : 15 orang
Buat Team Jaga:
- DPJP of the week dr. PTS (urutannya BUL, BSH, PTS), jika jumlah pasien DPJP sudah 6berikan ke DPJP yg
paling sedikit jumlah pasiennya, dr.PTS 9 (By. Ny.Nurrahmawati I dan 2, By Saumi,by.Sabila, by Yusnahara,by
yohana,by ny efriyani ginting, by ny risma febrianty I dan 2), dr.BUL 4 (by nurainun,By Tiolina, by.Sediana, By. Ny.
Minar Gulo, by sarnita), dr.BSH 2 (By Siti Nurjannah , Muhammad Ashwar)
- Dr.BUL 128 / dr.PTS 220 / dr. BSH 038
- Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi2 prematur
- Jangan lupa pemberian nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
- Jangan lupa pemberian vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
- Jangan lupa penelitian ISS, LZA
- Jangan lupa hitung GIR, ALAT NEBUL UNTUK VENTI MASIH RUSAK
- Untuk Pengeceran Heparin
0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan A)
Larutan B = 0,4 ml larutan A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml
Ingat ya masa ED heparin Cuma 24 jam, setelah itu racik baru .
- JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI)  WAJIB MENGGUNAKAN N95
- JIKA INTUBASI MENGGUNAKAN 1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
- LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
- JANGAN LUPA ISI DATA PASIEN DI KANAN ATAS RM 7.1
- SEMUA YANG PAKE PARENTERAL NUTRISI, DITURUNKAN JIKA ENTERAL SUDAH MEMENUHI 90% KEBUTUHAN
KALORI HARIAN
- SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
- BILA ADA YANG INGIN DONOR ASI HUB GAUDA PPDS BEDAH 082237448155 (KRITERIA LAKI-LAKI USIA 3
BULAN)

LEVEL 3 (NICU)

1. (Bed 2) Muhammad Ashwar Ramadhan, L, 81.16.58 (dr BSH)

UP : 8 hari BBL : 3200 gram
UK : 28 hari BBS : 3945 gram KGD (22/6) : 96 mg/dl
UG : 38-40 Minggu BAB : dijumpai LK (20/6) : 39 cm
PMA :42-44 Minggu BAK : dijumpai
Dx: Gagal nafas e.c penurunan kesadaran e.c dd: ICH,APCD + Sangk.sepsis + Mild LPA Stenosis + Small 2 nd
ASD + NCB-SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- O2 nasal kanul 1 lpm à SpO2 94-96%
- KTC 200 cc/kg/hari
Parenteral: minimal
IVFD D5 Nacl 0,225 (430) + D40 (70) + KCL 10 meq +Ca.gluconas 10 cc à2 cc/jam
Enteral : 200 cc/kg à 835cc/hari
Diet ASI/PASI 70 ml/2 jam/OGT
- Inj Ampicillin 200 mg/8jam/IV (H9) (14/6)
- Inj Gentamisin 15 mg/24jam /IV (H9) (14/6)
- Inj Fenobarbital 75mg LD dalam 20cc Nacl 0.9% jam 10.00 à MD 10mg/12 jam dalam 20 cc Nacl 0.9%
- Inj. Fenitoin 75mg LD dalam 20cc Nacl 0.9% à selanjutnya MD 10mg/12 jam dalam 20 cc Nacl 0.9%
- Inj. Vit. K 3 mg selama 3 hari / IM (14/6, 15/6 jam 14.00, 16/6)
- Inj. Furosemide 4 mg/24 jam
- Inj NaCl 3% 20 ml/12 jam
- Nebul NaCl 0.9% 2,5 cc/ 8jam
Laboratorium :
(19/6)
FT4 0.91/ TSH 3.84
(16/6)
Hb 11.8/Ht 34/Leu 6440/Plt 284.000
MCV 90/MCH 30.9/MCHC 34.4
PT 13.5/INR 0.98/APTT 27/TT 12.6
pH 7.45/pCO2 51/pO2 88/HCO3 35.4/TCO2 37/BE 10/SaO2 97/Ca ion 0.99
Bil.Total 7.1/Bil.Direk 1.0/Albumin 3.3/KGD 73
Ca 9.4/Na 140/K 4.7/Cl 97

Echo : mild LPA Stenosis, small 2nd ASD

(14/6 jam 21.02)
pH 7,47/pCO2 41/pO2 183/HCO3 29.8/Total CO2 31.1
BE 5,6 Saturasi O2 100%
 Bil Total 13,7/ Bil Direk 1,2
Na 136/ K 3,9/ Cl 94/ Ca 8,6
(14/6 jam 02.44)
Hb/Ht/L/T = 7,1/20/7.870/233.000
MCV/MCH/MCHC = 90/32,1/35,9
N/L/M/E/B = 42,1/36,3/21.1/0.5/0
Waktu Protombin 18,2 (13,2)/APTT 37,2 (31,8)/ Waktu Trombin 17,5 (14,5)/INR 1.43
pH 7,46/pCO2 33/pO2 187/HCO3 23.5/Total CO2 24.5
BE 0,2 Saturasi O2 100%
Albumin 2.5/ Proclcitonin 0,22 / Ca 7,7/Na 130/K 4.4/Cl 92
Anti COVID-19, IgG,igM : non reaktif

Rencana :
- (17/6)Tranfusi FFP selama 3 hari berturut-turut, I 40 cc, II 40 cc, III 40 cc
- (18/6) Susul hasil kultur darah
- Tranfusi PRC I.30cc (mulai 19.00), II.30cc (mulai jam 10.00 15/6), III 30 cc
- Koreksi Hiponatremia : koreksi cepat : Nacl 3% 20 cc/4 jam à5 cc/jam selesai jam 18.00
- Koreksi Albumin : albumin 25% 12,5 cc masuk jam 11.00 selesai jam 14.00
- RABER Neuro
- Susul hasil Foto thorax (14/6)
- Susul hasil CT-Scan kepala (14/6)
- light therapy (15/6)
- Susul hasil DL, AGDA, Elektrolite, KGD, albumin, HST, bil total, bil direct (16/06)
- Pindah ke PICU jika usia 30 hari à konfirmasi dulu
- Ukur lingkar kepala per 3 hari
- (17/6) Ingatkan dr PTS untuk print hasil USG kepala no 6 dan 7 dari mesin USG
- (19/6) Susul hasil Lab Cek TORCH, TSH dan FT4
Masalah : system SSP dan respirasi belum stabil à pantau WOB

4. (Bed 3) By.Yusnahara, P, 81.04.99 (dr PTS)

UP :25 hari BBL : 1270 gram KGD (22/6) : 120 mg/dl
UK :26 hari BBS : 1415 gram
UG : 30 - 32 Minggu BAB : dijumpai
PMA :33-35 Minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory Distress ec Neonatal Pneumonia +BBLSR + Unproven Sepsis+ PSMBA +
Hipoalbuminemia + Hiponatremia + NKB-SMK + sangkaan NEC + PDA moderate + trombositopenia +
anemia + hiperbilirubinemia + diaper rash
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5
- KTC 200 cc/kg/hari
- Parenteral: 60 cc/kgbb/hari
IVFD D5% nacl 0,225% (430) + D40% (70)+ KCl 10 meq + ca gluconas 10cc = 1,5 cc/jam
IVFD Aminosteril 6% 2 gr/kgbb/hari = 1.9 ml/jam
- Enteral : 140 cc/kgBB/hari
Diet ASI 17 cc/2jam/OGT
- Inj.Amikasin 28mg / 24 jam/iv tgl 10/6 (H13) (sampai 14 hari)
- Ibuprofen 1x14mg (3/6) – Ibuprofen 1x7 mg (4/6, 5/6) à AFF sementara saat puasa
- Inj. Heparin 0.5 cc/jam continue
- Inj.Fluconazole LD 12 mg/kgbb, selanjutnya MD 6mg/kgbb à12 mg/24 jam (10/6) (H13)
- Urdafalk 2x20 mg
- aminofilin LD 15,6 mg MD 5 mg/12jam
- interlac drop 1x5 gtt
- Vitamin E 1x 0,1 ml
- Ferriz 1x 0,3ml
- Zamel 1 x 0,3 ml
- Miconazole zalf/sue
- Mupirosin zalf/sue à AFF
- Inj meropenem 40 mg/12 jam/iv (H15) (4/6)(sampai hari ke 14)àAFF

Hasil Lab:
(16/6)
Hb 10.6/Ht 31/Leu 15110/Plt 21.000
MCV 91/MCH 31.4/MCHC 34.6
E 2.8/B 0.5/N 43/L 27.9/M 25.8
Albumin 3.8/PCT 3.49
(12/6)
Hb 11.5/ leu 16080/ht 33/plt 9000/
N 62,4/ L 18.5/ E 0.9/ B 0.4/ M 17.8
Pt 14.6(14)/APTT 45.5(32.5)/TT 13.6(16.9) /INR 1.05/ Albumin: 2.9
Bill tot 12.8 / bill dir 8.6 / SGOT 17 / SGPT 8
 BUN 31 / Ur 66 / Cr 0.34
(09/6)
pH 7,36/pCO2 37/pO2 160/HCO3 20,9/Total CO2 22
BE -4,1 Saturasi O2 99%
Proclcitonin 2,18
Ca 9,9/Na 135/K 4,4/Cl 108/Mg 1,65
Albumin 3,2
(30/5)
Kultur darah : TAP
(07/06)
Hb 8,2/ leu 4920/ht 22/plt 43.000
MCV 071/MCH 39.2/MCHC 36.8
N 44.8/L 39.4/M 13.8/E 2/B 0
Bil total 16/ bil direk 10.8
(05/06)
Hb 12.5/ leu 6100/ht 36/plt 4000
MCV 111/MCH 38.6/MCHC 34.7
N 66.3/L 22/M 8.9/E 2.3/B 0.5
Pt 20.5(13.9)/APTT 51(33.2)/TT 26.2(17.5) /INR 1.53/ Albumin: 2
KGD 29/ Ca 10/Na 122/K 5.5/Cl 91
(03/06)
Hb 15.1/ leu 2850/ht 44/plt 5000
MCV 115/MCH 39.3/MCHC 34.3
N 56.4/L 27.7/M 10.2/E 5.3/B 0.4
Kalsium ion 1.74 / Albumin 1.7 / Kgd 5 / Ca 9.5/Na 127/K 4.5/Cl 106 / PCT 29.17
(05/6)
Foto thorax post PICC 4/5
Hasil: Tidak tampak kelainan cord an pulmo
Cvc dan OGT terpasang

(02/6)
Hasil echo : PDA moderate
Rencana :
Ibuprofen (H1 14 mg, H2 7 mg, H3 7 mg) dan rencana echocardiografi ulang setelah pemberian ibuprofen
(29/5)
Hb/Ht/L/T = 19,7/55/10.630/175.000
N/L/M/E/B = 60/24,3/15,2/0.2/0.3
pH 7,35/pCO2 29/pO2 99,0/HCO3 16/Total CO2 16,9
BE -7,9 Saturasi O2 95-99%
Proclcitonin 0,27
Ca 8,8/Na 135/K 3,5/Cl 103

Rencana:
- Transfusi TC 1 bag 25cc (13/6)
- Koreksi Albumin 25% 3cc (13/6 mulai jam 19.00)à albumin 25% 10 cc (14/6 mulai jam 13.00)
- Jawaban konsul infeksi : Inj.Meropenem sampai hari ke 14, Inj.Amikasin sampai hari ke 7
- Susul Kultur darah (30/5)
- transfuse PRC I (20cc)PRC II (20cc) tiap 24 jam (tgl 9/6/20 pkl 09.00)
-Tranfusi FFP 25 cc à sudah masuk 5/6/20 jam 19.00
- Tranfusi TC 25cc à sudah masuk 6/6/20 02.00
- koreksi hiponatremi nacl 0,9% 65 cc habis dalam 6 jam = 10 cc/jam à sedang jalan
- Pantau distensi perut, muntah atau residu, perdarahan (NGT kehitaman)
- Koreksi Albumin 25% à 10.4 cc à sudah masuk 5/6/20 jam 21.00 sisanya masuk jam 12.30 tgl 6/6/20
10cc extra
-Konsul infeksi untuk pemberian antibiotic amikacin
-TC 25 CC ke 2 masuk jam 19.20
-Ukur LP/hr tgl 10/6 = 31 cm, 11/6 = 29,5, 12/6 = , 13/6= 27 14/6 : 27 15/6 : 27 17/6 : 27 ; 18/6 : 27 cm; 19/6= 29 ;
20/6=29 cm, 21/6 =
- weaning nasal kanul, pantau saturasi
- Tunda dahulu konsul infeksi à lanjutkan meropenem & amikasin (Amikasin sampai H14)
- Jawaban konsul infeksi(18/6)à STOP meropenem
- Susul cek DL dan PCT
Masalah : infeksi dan kardiovasular à ECHO ulang post pemberian ibuprofen

3.(Bed 4) By. Ny.Tionila Dongoran L, 81.11.04 (dr.BUL)

UP :16 hari BBL :1560 gram KGD (22/6) : 101 mg/dl
UK :18 hari BBS : 2155 gram
UG : 31 - 32 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 33-34 Minggu BAK : dijumpai

Dx :Gagal nafas ec HMD,neonatal pneumonia+ sangk Sepsis+sangk DIC+asidosis respiratory tidak

terkompensasi+ Sangk. Tracheoesofageal fistula + Hiperbirubinemia + PFO + BBLR+NKB-SMK

Th/- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C

 - Terpasang nasal kanul 0,5-1lpm à Spo2 92%
- KTC 200 cc/kgbb/hari
- Parenteral 50 cc/kgbb/hari
IVFD N5: D5% Nacl 0,225% (430cc)+D40%(70cc)+kcl 10 meq+ ca gluconas 10 cc= 3 ml/jam
Aminosteril 2 gr/kgBB = 71cc/hari = 2.9 cc/jam
- Enteral:150 ml/kgbb/hari
ASI 26-27 cc/2jam/OGT
- inj Meropenem 80 mg/8 jam (13/6) (H10)
- Inj. Fluconazole LD 24 mg (16/6), selanjutnya 12 mg/72 jam/IV (lanjut tgl 19/6,22/6, …..)
- inj paracetamol 20 mg/ 6 jam
- inj fenobarbital LD 32mg selanjutnya MD 5 mg/12 jam
- nystatin 4x1 cc
- (16/6) Koreksi albumin 20% 5.5 cc habis dalam 3-4 jamà sudah diberikan
- (16/6) Koreksi AGDA dengan bikarbonat 5.7 mEq dalam 5.7 cc NaCl 0.9% habis dalam 1 jam à sudah diberikan
- inj dobutamin 94 mg dalam 50 cc à 5 mikro/kgbb à 0,2 cc/jam à AFF
- inj dopamin 94 mg dalam 50 cc à 5 mikro/kgbb à 0,2 cc/jam à AFF
- Inj.Gentamisin 8mg/36 jam6/6àAFF
- Chloramphenicol salep mata ODS

Laboratorium :
(16/6)
Hb 13.4/ Ht 39/Leu 22610/Plt 95000
MCV 94/MCH 32.2/MCHC 34.4
E 1.4/B 0.3/N 78.9/L 12.6/M 6.8
pH 7.29/pCO2 26/pO2 193/HCO3 12.5/TCO2 13.3/BE -12.9/SaO2 100
SGOT 23/SGPT 9/Albumin 2.7
BUN 35/Ur 75/Cr 0.49
Ca 9/Na 137/K 4.6/Cl 107
PCT 1.12
(12/6)
Hb 9,1/Ht 28/Leu 13.640/Trom 14.000
N83.30/L 11.70/E 1/ B 0.3/M 3.7
pH 7.250/pCO2 42/pO2 155,0/HCO3 18.4/Total CO2 19.7
BE -8.1/ Saturasi O2 99%
PT 15 (14)/ APTT 47,8(32.5)/ TT 19.6(16.9)
Ca ion 1.2/Ca 8,40/Na 133/K 4.6/Cl 107 / albumin 2.5
PCT: 7.13
(8/6)
pH 7.29/ pCO2 45/pO2 138/HCO3 21.6/TCO2 23/BE -4.7/SaO2 99
Bil total 8.2/Bil direk 1.1/KGD 61
Ca 5.7/Na 137/K 3.4/Cl 105
Hasil echo: PFO saran: control 6 bulan
(6/6)
Kultur darah : TAP
Hb 15,6/Ht 49/Leu 6.450/Trom 169.000/N 37.20/L 49.30
pH 7,110/pCO2 67/pO2 179,0/HCO3 21.3/Total CO2 23.4
BE -9.1 Saturasi O2 99%
Albumin 2.6/KGD 146
PT 24.5 (14,6)/ APTT 55.6(30.7)/ TT 23.0(18.6)
Ca 6.10/Na 139/K 5.5/Cl 106
(albumin dan elektrolit diperiksa sebelum usia 3 hari, pikirkan check ulang kalo periksa darah sekalian)
PCT: 2,58

Rencana :
- (17/6) Koreksi albumin 25% 10 cc/12 jam (10.00, 22.00)
- susul konsul infeksi untuk minta meropenem (12/6)
- Albumin 25% 10cc (13/6 jam 18.00)à12jam berikutnya 10cc (11.00)
- transfusi PRC target 14, PRC I : 20 cc (13/6 selesai 15.30), PRC II 20 cc (selesai jam 18.00 14/6)
- transfusi TC 20 cc
- Light therapy (mulai 7/6 15.30 s/d 8/6 03.00)
- Jawaban Konsul Bedah anak 7/6 : pro assessment
- Rencana Albumin 25% 10 ml, Albumin 25% 10 ml ( jam 03.00) (8/6)
- susul ronthen thorax à tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo
- transfusi FFP 25 ccàmasuk jam 17.30
- koreksi calcium dan biknat sudah masuk
- susul hasil AGDA, elektrolit, KGD,Bil Total/Direk (8/6)
- Tapp off inotropic
- susul hasil kultur darah (15/6)
Susul DL, albumin, PCT
Masalah : system infeksi dan respirasi à rencana ekstubasi, sudah shot dexamethasone 0.25 mg extra

5. (Bed 5) By.Ny. Minar Gulo,L, 81.22.09 (dr BUL)

UP :1 hari BBL : 3600 gram KGD (22/6) : 98 mg/dl
 UK :4 hari BBS : 3170 gram
UG : 40 - 41 Minggu BAB : dijumpai
PMA :40 - 41 Minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory Distress ec dd TTN dd Neonatal Pneumonia + PPHN (permbaikan) PDA moderate + Sangkaan
Sepsis + NCB-SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- Terpasang ETT no 3.5 non cuffed at lip 9 cm,terpasang SIMV, PIP 20, PEEP 5, I: E 1: 1.6 , FiO2 40%, VTE
4-6 ml/kgBB, SpO 95-97%
- KTC 130 cc/kg/hari
- Parenteral: 90 cc/kg/hari
IVFD N5 = 2,5 cc/jam
Aminosteril 6% 3.5 gr/kgBB/hari à 7,7 cc /jam
Ivelip 20% 2.5 gr/kgBB/hari à 1,6 cc/jam
- Enteral : 40 cc/kgBB/hari
Diet ASI/PASI 10-11 cc/2jam/OGT
- Inj. Cefotaxime 160mg/12 jam/IV (20/6) (H3)
- Inj. Gentamycin 15 mg/36 jam/IV (20/6) (H3)
- Furosemid 2x4mg
- Digoksin 2x 0,125mg

Hasil Lab:
(20/6) echo: PPHN

(20/6)
Hb 16.8/Ht 47/Leu 9.130/Plt 169.000
MCV 107/MCH 37.8/MCHC 35.4
pH 7.310/pCO2 46/pO2 173/HCO3 23.2/TCO2 24.6/BE -3.2/SaO2 99
Na135/ K 4.5/ Ca 8.10/ CL 100

(20/6)
pH 6.82/pCO2 42/pO2 79/HCO3 6.8/TCO2 8.1/BE -26.4/SaO2 78

(20/6)
Hb 17.9/Ht 53/Leu 19140/Plt 197.000
MCV 112/MCH 37.6/MCHC 33.6
PT 22.5/INR 1.73/APTT 38.8/TT 16.6
pH 6.98/pCO2 24/pO2 181/HCO3 5.7/TCO2 6.4/BE -24.6/SaO2 99
KGD 233/PCT 3.91

Rencana :
- Susul DL, elk, AGDA (21/6)
- Susul hasil Kultur darah (20/6)
- Koreksi asidosis metabolic dengan 14 cc meylon + nacl 0.9 % 14 cc dalam 2 jam (20/6)
- Pemasangan CVC (20/6)
- Rencana Ro thorax (21/6)
- Konsul kardiologi anak
- Intubasi dan connect ventilator
- Pasien umum à edukasi setiap tindakan
Masalah : system kardiovaskular dan respirasi

6. (Bed 5) By.Ny. Risma Febrianty I,P, 81.22.56 (dr PTS)

UP :2 hari BBL : 3350 gram
UK :2 hari BBS : 3340 gram
UG : 37 - 40 Minggu BAB : dijumpai
PMA :37 - 40 Minggu BAK : dijumpai
Dx:Conjointed twins thoracoabdominalis + respiratory distress ec TTN + dextrocardia +BBLR + NCB-SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- Terpasang CPAP dengan Fio2 30%, PEEP 5, SPO2 94%
- KTC 80 cc/kg/hari
- Parenteral: 80 cc/kg/hari
IVFD D10% + ca glukonas 10 cc = 5,5 cc/jam
- Enteral :TF 20 cc/kgBB/hari
Diet ASI/PASI 3 cc/2jam/OGT-oral
- Inj. Ampisilin 85mg/12 jam/IV (H2)
- Inj. Gentamycin 7 mg/24 jam/IV (H2)
 Hasil Lab:
(21/6)
Hasil rontgen toraks : Fusi dinding anterior thorakoabdominal
Saran : CT scan thorakoabdominal dengan pemberian kontras intravena

(20/6)
Echo: Kesan Bayi memiliki masing2 jantung dengan pericardial wall yang menyatu
Bayi I : dextroposition
(21/6)
Hb 19/Ht 54/Leu 18.800/Plt 267.000
MCV 118/MCH 41.3/MCHC 35.1
E/B/N/L/M 0,1/0,3/77,5/13/9,1
pH 7.22/pCO2 26/pO2 193/HCO3 10.6/TCO2 11.4/BE -15.3/SaO2 100
GDS 147
Na132/ K 5/ CL 104
Pct 0,75
PT 21,3 (14,2)/ INR 1,57/ APTT 64,2(32,9)

Rencana
- Fluid Challenge 10ml/kgBB (1X 22/6)

7. By. Nyonya Risma Febrianty II, P, 81.22.64 (dr. PTS) lahir

UP : 2 hari BBL : 3350 gram
UK : 2 hari BBS : 3350 gram
UG : 37 - 40 minggu BAB : dijumpai
PMA : 37-40 mingg BAK : dijumpai
Dx: Conjoined twin thoracoabdominal + RD ec dd/TTN + Dekstrokardia + BBLR + SUSP. PJB asianotik +
NCB-SMK
Th/
- Rawat dalam infant radiant warmer dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- Terpasang 02 nasal kanul 0,5lpm
- KTC 80 cc/kg/hr
- Parenteral; 80 cc/kgbb/hari
- IVFD d10 % ca glukonas 5,5 cc/jam
- Enteral: TF 20 cc/kgbb = Asi/PASI 3cc/2jam/OGT-oral
- Inj. Ampisilin 85 mg/12jam mulai 21/6 (H2)
- Inj. Gentamisin 7mg/24m mulai 21/6 (H2)

(AMPRAHAN LIST BARANG)

1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlah stetoskop
4. Kotak AMBUBAG

LEVEL 2

8. (Bed 1) Sabila Keysa Atmaja, P, 81.04.05 (dr PTS)

UP : 28 hari BBL : 900 gram
UK : 70 hari BBS : 1730 gram
UG : 28 - 30 Minggu BAB : dijumpai
PMA :38-40 Minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory Distress ec Neonatal Pneumonia (perbaikan) + Sepsis e.c Ochrobactrum anthrop + Anemia
(perbaikan ) + BBLSR + NKB-SMK + Hipoalbuminemia (perbaikan) + IVH grade II-III

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- KTC 200cc/kg/hari
Parenteral: -
Enteral : 200 cc/kg
Diet PASI lactogen premature 29 ml/2 jam/OGT-Oral
- Vitamin E 1x 0,1 ml
- Interlac 1x5gtt
- Zamel drop 1x0.5 cc
- Ferriz drop 1x0.5 cc
- Metode kangguru
 - Inj Ampicillin 70mg/8jam/IV (H10) (25/5) àAFF
- Inj Gentamisin 6 mg/24jam /IV (H12) (25/5) à AFF

Hasil Lab:
(16/6)
Hb 8.2/Ht 25/Leu 6080/Plt 316.000
MCV 85/MCH 27.7/MCHC 32.8
E 2/B 0/N 51/L 36/M 2
Ca 9.4/Na 138/K 4.8/Cl 106
Kultur darah : Ochrobactrum anthrop
(04/06)
Hb : 10,2 / Ht 31 / Leu 6.650 / Tr 160.000 /
MCV: 85/ MCH 28,1/ MCHC 32,9/ RDW 14,8
N 44,2 / L 36,5/M 16,7/E 2,3/B 0,3 / PCT 0,08
(03/06)
Kultur Darah (27/05) à ochrobactrum anthrop
S : Tetracyclin, levofloxacin
R : ampicillin, meropenem, ceftazidin, cefotaxim, kloramphenicol
(29/5)
Hb : 12.8 / Ht 28 / Leu 6.790 / Tr 41.000 /
N 39.40 / L 24.6/M 34.4/e 0.10/b 0 / Alb 2.4 / PCT 3.22
(28/5)
USG Kepala : P-IVH Grade II-III
(27/5)
Ro Thorax : Neonatal pneumonia dd/ HMD
Hb/Ht/L/T = 3.8/12/32.240/123.000
MCV/MCH/MCHC = 95/29.9/31.4
N/L/M/E/B = 95.6/2/2.1/0.2/0.1
Waktu Protombin 16,1 (15,6)/APTT 43,8 (35,6)/ Waktu Trombin 13.6 (15,4)/INR 1.22
Fibrinogen 146/D-Dimer 579
pH 7,34/pCO2 25/pO2 105,0/HCO3 13.5/Total CO2 14.3
BE -10.6 Saturasi O2 98%
Albumin 2.5/ Proclcitonin 12.62 / Ca 8;.;6/Na 135/K 4.6/Cl 103
COVID –
Rencana:
§ SUSUL JAWABAN KONSUL MATA (untuk ROP) DAN THT (untuk OAE) à visit dr.BUL
§ MULAI LATIHAN ORAL FEEDING
§ Kalau ada perburukan, minta injeksi levofloxacin dan kultur ulang
§ Sudah ditanyakan ke dokter pertin tidak perlu ditranfusi HB untuk sementara (6/5)
§ Post Tr PRC I 15 ml(27/5), II 15 ml (jam 24.00), III 20 ml(16.00)
§ Transfusi Albumin 25% 10 ml tgl 27/5

9. (Bed 2) By. Sarnita Sari,L, 81.22.24 (dr.BUL)

UP : 3 hari BBL :1600 gram
UK : 3 hari BBS : 1700 gram
UG : 32-34 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 30-31 Minggu BAK : dijumpai
Dx : BBLR + NKB-SMK

Th/ - Rawat Inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C

- KTC 120 cc/kgbb/hari
Parenteral : 80 cc/kgbb/hari
IVFD N5 à 2,3 cc/jam
Aminosteril 6% 2,5 gr/kgbb/hari à 2,9 cc/jam
Ivelip 20% 1,5 gr/kgbb/hari à 1 cc/jam
Enteral : 40 cc/kgbb/hari
ASI 5-6 cc/2 jam/OGT
- Inj Ampisilin 80 mg/ 12 jam (20/6) (H3)
- Inj Gentamisin 8 mg/36 jam (20/6) (H3)

Hasil Lab:
20/6
Hb 19,3/ Er 5,7/ Ht 55/ Leu 10,280/ Tr 23.000/
E 0,1/B 0,1/N 74/L 15,7/M 10,10
PCT 0,21

Rencana :
- Susul hasil kultur darah hari senin (22/6)
- Susul jawaban konsul kardio
- Susul Hasil DL dan procalcitonin.(20/6)
 10. (Bed 3) By. Ny. Supriyanti ,P, 81.22.71 (dr.BUL)
UP : 1 hari BBL :1960 gram
UK : 1 hari BBS : 1960 gram
UG : 34-36 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 34-36 Minggu BAK : dijumpai
Dx : Respiratory distress ec aspirasi meconium + gastroschizis + NKB-SMK

Th/ - Rawat Inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C

- Terpasang CPAP, PEEP 6, FiO2 75%, Sat.O2 85%
- KTC 100 cc/kgbb/hari
Parenteral : 100 cc/kgbb/hari
IVFD D 10% + Ca glukonas 10 cc à 8 cc/jam
Enteral : puasa
- Inj Ampisilin 95 mg/ 12 jam (21/6) (H2)
- Inj Gentamisin 9,5 mg/36 jam (21/6) (H2)
- Inj Metronidazole LD 28 mg selanjutnya MD 14 mg/ 24 jam (H2)

Hasil Lab:
22/6
Hb 15 / Er 3,9/ Ht 46/ Leu 5.450/ Tr 447.000/
E 0,6/B 0,7/N 57/L 34,5/M 10,10
pH 7,19/ pCO2 34/ pO2 111/ HCO3 13/ TCO2 14/ BE -14,2/ Sat O2 97%
PCT 19,06

Rencana :
- Pasien indikasi intubasi à namun venti tidak tersedia, sudah edukasi ortu (visit dr.BUL)
- Maksimalkan pemakaian CPAP

11. (Bed 4) By. Ny. Yohanna Ginting, L, 81.21.31 (dr. PTS)

UP :4 hari BBL :4000 gram KGD (21/6) : 90 mg/dl
UK :20 hari BBS : 3945 gram
UG : 38 – 39 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 40-41 Minggu BAK : dijumpai

Dx: TGA + Sangk. sepsis neonatorum + NCB-SMK

Th
- rawat incubator dengan taerget suhu 36,5-37,5 C
- 02 nasal canul 0,5 lpm
- kebutuhan total cairan 170 cc/kgbb/hari
- Parenteral 10cc/kgBB/hari
IVFD N5 1,6 cc/jam
-Enteral :160 cc/kgbb/hari
- Diet ASI/PASI 52 cc/2jam/OGT
-Inj. Ampicillin 200mg/8jam (19/6) (H4)
-Inj. Gentamicin 15mg/24jam (19/6) (H4)
- inj dobutamin 117mg dalam 50 ccà 5 mikro/kgbbà 0,5 cc/jam à jangan dinaikkan kecuali ada tanda-tanda shock
kardiogenik
- inj furosemide 8mg/12 jam

Rencana:
- latih diet oral
- susul hasil kultur 18/6
- (19/6) Konsul anestesi pemasangan CVC à keluarga menolak ( sudah tertera penolakan distatus)

Hasil Laboratorium
(18/6)
Hb 12,5/Ht 38/Leu 23,870/Tr 26.000
MCV 105/MCH 34,6/MCHC 32,9
E 1,2/B 0,4/N 69,1/L 20,9/M 8,4
AGDA: pH 7,26/pCO2 38/pO2 97/TCO2 18,3/BE -9,3/SaO2 100%
Ca 8,3/Na 137/Cl 105/K 5
GDS: 35
pT 18.8/14.10. apt 25,4/32,6 TT 18,2, control 15,3
PCT 50.99
Anti COVID-19, IgG,igM : non reaktif
Hasil echo: TGA-IVS
Saran : - rujuk ke rs harapan kita
- Tindakan BAS menunggu persiapan untuk ASO
- Pemberian prostaglandin 10-50 mg/kgbb/menit
 12. (Bed 5) By. Ny.Siti Nurjannah P, 81.11.40 (dr.BSH)
UP :16 hari BBL :1300 gram
UK :37 hari BBS : 1760 gram
UG : 32 – 34 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 37-39 Minggu BAK : dijumpai

Dx : respiratory distress ec Pneumonia aspirasi+ sangk Sepsis + BBLSR+NKB-SMK + apnoe of prematurity

Th/- Rawat Incubator dengan target suhu 36,5-37,5 C

- KTC 200 cc/kgbb/hari
Parenteral : -
Enteral 200 cc/kgBB :
ASI 29-30 cc/2 jam/ ogt-oral
- Nystatin 4x1 cc
- Zamel 1x 0,3ml tgl 10/6
- Vitamin E 1x0,1 ml tgl 10/6
- Ferriz 1 x 0,5 ml tgl 10/6
- Metode kangguru
- inj aminofilin LD 7,5 mg à amiofilin MD 5 mg/12 jamà AFF
- inj Ampisilin 85 mg/8 jam (mulai 7/6) (H16) à AFF
- Inj.Gentamisin 6,8mg/24 jam (mulai 7/6)(H16) à AFF

Hasil Lab
15/06
Hb 13,2/leu 9400/ht 38/ plt 397000
MCV 101/ MCH 34.9/MCHC 34.6 /LED 12
N 23.7/L 55.9/M 18.6/E 1.70/B 0.10
PCT 0.06
8/6
Kultur Darah : TAP
11/6
echocardiografià normal
7/6
Hb 17/Ht 48/Leu 16.490/Trom 158.000/N 37.20/L 49.30
pH 7,350/pCO2 35/pO2 199,0/HCO3 19.3/Total CO2 20.4
BE -5.5 Saturasi O2 100%
Albumin 2.6/KGD 257
Ca 9.3/Na 132/K 5.4/Cl 101
PCT: 0.46
IgG/IgM covid 19 Non reaktif

Rencana :
- USG kepala besok 18/6 (ingatin dr.PTS)
- post aff cpap jam 09.30 tgl 9/6
-(19/6) Ingatkan dr PTS print hasil USG Doppler dari mesin USG
- Susul jawaban konsul Mata (untuk ROC) dan THT (untuk OAE)

LEVEL 1

13. (Bed 1) By. Ny. Efriyani L 812139 (PTS)

UP :4 hari BBL :3200 gram
UK :4 hari BBS : 3120 gram
UG : 38-40 minggu BAK : Dijumpai
PMA: 38-40 minggu BAB :Dijumpai

`Dx : Sangk down syndrome dd hipotiroid kongenital +NCB-SMK

Th :
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- KTC 120 cc/kgbb/hari
Parenteral : -
- Enteral : 120 cc cc/kgbb/hari
Diet ASI / pasi = 30 cc/ 2 jam / oral
- Chloramphenicol salep mata ODS
- Inj. Vit K 1mg/ IM -> AFF
Hasil Laboratorium :
(15/6)
Hb 20/ leu 12.900/ht 57/ plt 254000
MCV 96/MCH 33,8/MCHC 35.1
N 63.4/L 22.6/ M 11.8/E 1.9/B 0.3
PCT 0.13
Rencana:
- Susul hasil FT4,TSH
- Konsul endokrin jika sudah ada hasil FT4,TSH

14. (Bed 2) By.Ny. Sediana Sitanggang. L. 81.11.29 (dr.BUL)

UP : 16 hari BBL : 4825 gram
UK : 17 hari BBS : 4500 gram
UG : 40-42 minggu BAB : dijumpai
PMA : 42-45minggu BAK : dijumpai
Dx: Omphalocele + Hperbilirubinemia + Makrosomia + - BMK
Th/
- Rawat dalam infant inkubator dengan target suhu
kulit 36.5-37.50C
- KTC 160 cc/kg/hr
Parenteral 100 cc/kgbb/hari
IVFD N5 à 5,2cc/jam
Aminosteril 6% 3gr/kgbb = 154,5cc/hari = 6.4 cc/jam
Enteral : 60 cc/kgBB/hari
Diet ASI/PASI 22 cc/2 jam/OGT
- ferriz 1x1 cc
- zamel 1x1 cc
- nystatin drop 1x1 cc
- Inj. Ampicilin 225mg/ 8 jam (mulai 6/6), (H16) à AFF
- Inj.Gentamicin 20mg/24 jam (mulai 6/6), (H16) à AFF
- Inj.Metronidazole LD 75 mg selanjutnya MD 34 mg/12 jam (6/6) (H16) à AFF
- Inj. Vit.K 2 mg/IM (H1 H2 H3) à AFF

Laboratorium:
(8/6)
Kultur darah : TAP
Echocardiografi à Normal
Babygram à dalam batas normal
Foto thorax post CVC à normal
(10/6)
Hb: 18,5/Ht : 52/ Leukosit : 12.190/ trombo : 427.000
MCV: 96/MCH : 33,9/MCHC : 35,3
E : 0,9/B : 0,5/N: 63,3/L: 15,8/M : 19,5
Pt : 25,2/INR : 1,95/APTT : 36,5/ T: 24,2
BIl total : 28,5/ Bil direk 3
Ca 10,5/Na : 135/K: 5,4/Cl : 102
FT4: 1,46/TSH : 3,03
(7/6)
Hb 20,2/Ht 58/Leu 11.060/Trom 263.000/N 69,8/L 18
Na 131/K 5,5/Cl 106/
PT 45,2 (15,2)/APTT 70,5 (33,5)/INR 3,35
Albumin 3,1
BUN 7/Ur 15/Kr 0,97

Rencana
- Susul hasil DL, PCT evaluasi
- Susul hasil kultur darah ulang (22/6)
- 18/6 Mulai TF 20 cc/kg/bb/hari à90 cc/hari à8 cc/2 jam (tanya apakah besok ada rencana naik pada 19/6)
- (12/6) light therapy sampai pukul 15:00 WIB
- trasnsfusi FFP 50 cc 1 bag (8/6)
- rencana cek lab ulang besok , DL, HST, elektrolit

NB: BPJS pasien baru aktif besok (23/6), confirm untuk R/ berikutnya, apa boleh PBJ dulu baru masuk lagi dr IGD

agar BPJS bisa dipakai??

15. (Bed 3) Karina ,P , 81.22.59 (dr.BSH)

UP : 2 hari BBL : 3500 gram
UK : 20 hari BBS : 3170 gram
UG : 36-38 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 40-42 Minggu BAK : dijumpai
Dx : Atresia Ani dengan fistula vestibulorectum + BBLR + NKB-SMK
Th/ - Rawat Incubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- KTC 150 cc/kgbb/hari
Parenteral :10 cc/kgbb/hari
IVFD N5: D 5% Nacl 0,225% (360cc)+D40%(140cc)+kcl 10 meq+ ca gluconas 10 cc= 1,3 cc/jam
Enteral :140 cc/kgbb/hari
ASI/ Pregistimil 37-40 cc/2 jam /OGT
- Inj. Ampicillin 175 mg/8 jam (H2)
- Inj. Gentamisin 17,5 mg/24 jam (H2)

Hasil Lab :
(21/6)
Hb 13,2/ Ht 37/ Leu 8.000/ Trom 392.000
E 5,1/ B 0.4 / N 30/ L 55/ M 9,3
PT 12,7 (14,2) / INR 0,88/ APTT 40,6 (32,9)
BUN 3/ Ur 6/ Cr 0,47
Na 132/ K 4,6/ Cl 102

Rencana :
- Susul hasil kultur darah (22/6)
- Bedah à R/ sigmoidestomi hari Kamis (25/6)
- Visit dr. BUL :
Tolong tanyakan rencana dari bedah apa, jika rencana berupa elektif, saran pasien PBJ, kontrol dari poli
- PPDS bedah : Afra (085262548693) / Jero (08116072521) / Heri (081369506016)

16. (Bed 4) By. Ny. Nurainun, L , 81.11.02 (dr.BUL)

UP :17 hari BBL :2500 gram
UK : 45 hari BBS : 2950 gram
UG : 28 – 32 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 34 -35 Minggu BAK : dijumpai
Dx :large PM VSD with MSA + moderate PDA + pulmonary hypertension + sangk syndrome down
Th/- Rawat Incubator dengan target suhu 36,5-37,5 C
- O2 1-2 LPM dengan nasal kanul
- KTC 200 cc/kgbb/harià 572 cc/hari
Parenteral :minimal
IVFD D15%: D 5% Nacl 0,225% (430cc)+D40%(70cc)+kcl 10 meq+ ca gluconas 10 cc= 28.4 cc/hari =1.1cc/jam
Enteral :200 cc/kgbb/hari
- Diet Asi/PASI 50 cc/2 jam /OGT
- furosemide 2 x 3 mg
- sildenafil 4x1,5mg
- captopril 2x 0.15 mg
- Levotiroksin 1 x 30μg
- Inj. Ampisilin 140mg / 8 jam 6/6 (H15) à AFF
- Inj.Gentamisin12mg/24 jam6/6 (H15) à AFF

Hasil jawaban konsul endokrin (08/6)

Analisa kromosom
FT4, TSH

Hasil Lab :
(18/6)
Hb 13/Ht 38/Leu 9670/Plt 153.000
MCV 91/MCH 31/MCHC 34
E 1,9/B 0,4/N 45,9/L 40,1/M 11.7

(16/6)
Hb 8/Ht 25/Leu 9330/Plt 196.000
MCV 94/MCH 30.1/MCHC 32.1
E 0.2/B 0.3/N 43.2/L 45.2/M 11.1
Ca 9/Na 135/K 4.6/Cl 97
Intipan (9/6)
TSH 15.16
FT4 1.04
(09/6)
Kultur darah TAP
(8/6)
Hasil echo large Pm VSD with MSA,Moderate PDA,pulmonary Hypertension
Saran:
Inj furosemide 2x3mg
Sildenafil 4x1,5mg
 Captopril 2x0.15 mg
Rencana cath BB> 5kg
6/6
Hb 9/Ht 27/Leu 10.050/Trom 311.000/N 54.10/L 38.40
KGD 81
Ca 8.80/Na 138/K 4.6/Cl 107
PCT:0.08

Rencana :
- Konsul ulang Kardiologi àevaluasi terapi kardio
- Susul jawaban konsul kardiologi untuk echocardiografi à kalo dokter RAH lagi jadwal jaga dihubungin untuk echo ya,kalo
dr.RAH
tidak bisa dihubungi akan di ECHO oleh dr.PTS )
- (16/6) Susul jawaban konsul endokrin ulanganà jawaban dx: hipotiroid kongenital, anjuran Levotiroksin 30μg/hari dan
ncubat 1 bulan lagi
- Pantau diet àjika diet oral baik àPBJ control ke Kardiologi
- susul hasil DL, Elektrolit (16/6)
- latih lepas oksigen
- naikkan BB
- USG tiroid dengan dr. PTS (17/6)
- (17/6) Transfusi PRC I : 35 cc jam 02.30 WIB, PRC II : 35 cc

17. (Bed 3) By. Saumi Ismilawati ,P , 80.96.88 (dr.PTS)

UP : 51 hari BBL :2000 gram
UK : 52 hari BBS : 2020 gram
UG : 32-33 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 40-41 Minggu BAK : dijumpai
Dx : Gastroshicis+ BBLR + NKB-SMK

Th/ - Rawat Incubator dengan target suhu 36,5-37,5 C

- KTC 150 cc/kgbb/hari
Parenteral :60 cc/kgbb/hari = 121 cc/hari
IVFD N5: D 5% Nacl 0,225% (360cc)+D40%(140cc)+kcl 10 meq+ ca gluconas 10 cc= 1cc/jam
Aminosteril 6 % 2.5 gram/kgBB= 83,3 cc/hari= 3.5 cc/jam
Ivelip 20 % 2 gr/kg= 20 cc/hari= 0.8 cc/jam
Enteral :90 cc/kgbb/hari
ASI 15 cc/2 jam /OGT jika tidak muntah bisa naikkan pelan - pelan
- zamel 2 x 0.2 ml
- nystatin 3x 1 ml
- Urdafalk 2x20mg
- Feriz drop 2 x 0,2 cc
- Vit E 1 x 0.1 cc

Hasil Lab:
(19/6)
Hb 7.8/Ht 22/Leu 4870/Plt 55.000
MCV 87/MCH 31.5/MCHC 36.1
E 0.2/B 0.2/N 61/L 29.2/M 9.4
(10/6)
Hb : 10,6/Ht : 31/Leuko : 7850/trombo 59000
MCV 90 /MCH 30,5/MCHC 33,9
E : 0,9/B : 0,3/N : 32,9/L : 46/M : 19,9
Ca : 10,10/Na 132/K: 3,6/Cl: 9
FT4 0,86/TSH 1,91
(9/6)
Hb 10.9/Ht 31/Leu 9810/Trom 43.000
Mcv 90/mch 31.1/mchc 34.7
E 0.6/b 0.2/N 54.9/L 33.1
Bill total 11,6/bill direct 8.4
Ca 9.4/na 127/k 3.3/cl 9.4
(6/5)
Hb 14,9/Ht 44/Leu 14.600/Trom 204.000/N 65,10/L 23
Albumin 2,6/ PCT 87,60
(14/5)
Hb 11.9/Ht 34/Leu 8.040/Trom 222.000/N 45,6/L 30,6
PCT 5,68 / PT 12,8 (14,9)/ INR 0,82/ APTT 29,5(32,5)
GDS 497/ BUN 11/ Ur 24/ Cr 0,38/ Na 114/K 5/Cl 93
(6/5)
Hb 14,9/Ht 44/Leu 14.600/Trom 204.000/N 65,10/L 23
 Albumin 2,6/ PCT 87,60
(2/5)
Hb 14/Ht 41/Leu 3.380/Trom 351.000/N 40,2/L 48,2
Alb 2.3/ Na 140/K 4,2/Cl 114/ Ca 8,1/ PCT 3.04
(30/4)
PCT 3,34/ Albumin 1,7
(29/4)
Hb 17.6/Ht 50/Leu 7.560/Trom 145.000/N 52,6/L 38,5
PT 12,8 (14,9)/ INR 0,82/ APTT 29,5(32,5)
GDS 497/ BUN 11/ Ur 24/ Cr 0,38/ Na 114/K 5/Cl 93
Anti Covid IgG IgM Non reaktif

Rencana :
- (19/6) Susul hasil DL
- (20/6) Rencana transfusi PRC I : 20 cc
-susul Foto polos abdomen (15/6/2020)
-Post tranfusi tgl 29/5 : tidak usah dicek dulu
- Jawaban bedah via WA : rencana bedah untuk closure, tapi ukurannya bowel yang diluar perut menyusut ke dalamà
hubungi ncuba (082219262005)à ncub ada perburukan atau mau nanya, bedah visit 6/5 feni (ppds bedah anak) à
sementara blm ada tindakan
- Konsul infeksi (6/5)  tidak perlu ncubator lagi
- Jika mau mengisap ajarkan menyusu ke ibu
- Bila GV jgn lupa fotoà PASTIKAN BEDAH DATANG UNTUK GV
- Jangan lupa pesankan diet neocat sama bagian gizi àKOSBAR
- Balance / 24 jam (dr BSH)
- koreksi ncubatoria
- transfuse TC 20 cc
- beri antibiotic ampicillin dan gentamicin
- screening hipotiroid konenital
- Replace volume muntah dengan NaCl 0,9 %

LANTAI 7
1. By Ny NurRahmawati I, L, 79.89.00 (dr. PTS)
Lahir SC a/I Conjointed Twin di RSUP HAM
UP : 190 hari BBL : 1300 gram
UK : 190 hari BBS : 5500 gram
UG : 31-32 minggu BAB : dijumpai
PMA : 57-58minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory distress ec Neonatal Pneumonia + Conjoined Twin Tipe omphalophagus tipe II + Sepsis ec
Klebsiella pneumonia + PFO + Persumptive Hepatitis B + Apnoe of prematurity + BBLR + NCB-SMK
Th/
- Rawat dalam infant radiant warmer dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- KTC 200 cc/kg/hr
Enteral : 200 cc/kgbb/hariASI+HMF SGM 65cc/2jam
- Diet : bubur tim saring

Kultur darah (25/12) :Klebsiella pneumonia

Sensitif :Amikasin, Ertapenem, meropenem, tetracycline, cotry, fosfomicyn
Resisten:Ampisilin, ampisul, ceftazidim, ceftriaxone, cefepim, cipro, gentamicyn, netilmicin, aztreom

Laboratorium:
(31/12/19)
Hb 13/Ht 38/Leu 13.460/Trom 141.000/N 34,5/L 49,3
Ph 7,44/Pco2 34/pO2 134/HCO3 23,1/TCO2 24,1/BE -0,7/SO2 99
Kalsium ion 1,26/Albumin 3,3/GDS 73/ Na 133/K 4,6/Cl 104/PCT 0,24
(27/12/19)
Hb 13/Ht 36/Leu 11.020/Trom 38.000/Alb 2,4/KGD 65
(9/12/19) Baby Gram:Fusi dinding anterior abdomen dengan struktur usus yang berdekatan
R/ Vaksin pentabio dan polioselesai 16/3

2. By Ny NurRahmawati II, L, 79.89.02 (dr. PTS)

Lahir SC a/I Conjointed Twin di RSUP HAM
 UP :190 hari BBL : 1300 gram
UK :190 hari BBS : 5500 gram
UG : 31-32 minggu BAB : dijumpai
PMA : 57-58minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory distress ec Neonatal Pneumonia + Conjoined Twin Tipe omphalophagus tipe II + Sepsis ec
Klebsiella pneumonia + PFO + Persumptive Hepatitis B + Apnoe of prematurity + BBLR + NCB-SMK
Th/
- Rawat dalam infant radiant warmer dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- KTC 200 cc/kg/hr
Enteral : 200 cc/kgbb/hariASI+HMF SGM 65cc/2jam
- Diet : bubur tim saring

Kultur darah (25/12) :Klebsiella pneumonia

Sensitif :Amikasin,Ertapenem,meropenem,tetracycline,cotry,fosfomicyn
ResistenAmpisilin,ampisul,ceftazidim,ceftriaxone,cefepim,cipro,gentamicyn,netilmicin,aztreonam.
Laboratorium:
(31/12/19)
Hb 12,8/Ht 37/Leu 11.310/Trom 110.000/N 35,2/L 48,2
Ph 7,41/Pco2 27/pO2 195/HCO3 17,1/TCO2 17,9/BE -6,7/SO2 100
Kalsium ion 1,17/Albumin 3,2/GDS 82/ Na 135/K 4,4/Cl 105/PCT 0,22
(27/12/19)
Hb 13,2/Ht 38/leu 10.870/trom 37.000/Alb 2,5/KGD 54
(9/12/19) babygram:Fusidinding anterior abdomen dengan struktur usus yang berdekatan
-Vaksin pentabio dan polio selesai 16/3