AMPRAHAN PERINATOLOGI RSUP HAM

Rabu Pagi, 23 Juni 2021

Tim WH: HVB/MAY/ZAK/WLM/DSM/RAA/HDI/CRL/AAR/FRT
Total Pasien: 10 orang
Buat Tim PERINATOLOGI WH dan JAGA :
 DPJP minggu ini dr.BSH, jika jumlah pasien DPJP sudah 5 berikan ke DPJP yang paling sedikit jumlah
pasiennya, selanjutnya kepada DPJP yang jadwalnya paling jauh dari jadwal jaga dr.BUL (4), dr. PTS (4), dr.
BSH (2)
 dr.BUL 128 // dr.BSH 038 // dr.PTS 220
 Setiap Menerima Pasien Baru Minta tolong di buatkan READ BACK BAHWA PASIEN TELAH DI LAPOR dan
ENTRY-KAN SESUAI JAM LAPOR dengan dr VISIT atau dr DPJP untuk VISIT
 ENTRY PASIEN OLEH DPJP VISITE DPJP, SELAIN DPJP VISITE AHLI NICU
 ENTRY VISIT PASIEN ISOLASI SESUAIKAN SAMA DPJP PASIEN TERSEBUT
 SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
 LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
Untuk Pengeceran Heparin 0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan bulA)
Larutan B = 0,4ml larutan A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml dijalankan 0.5 cc/jam. Ingatya masa ED heparin
Cuma 24 jam, setelah itu racik baru.
 Setiap bayi dengan hipokalsemia harus periksa Magnesium (Mg) dan Phospat
 Setiap bayi dengan TPN, tambah glycophos (1mmol/ml) ke cairan N5, cairan N5 diganti setiap hari setiap
jam 10.00
Bayi prematur : 2 mmol/kg/hari
Bayi aterm : 1 mmol/kg/hari
Rumus : (50 cc: jumlah tetesan): 24 x jumlah glycophos (ml) = mlglycophos dicampur dalam cairan N5 50 cc
 Ingatkan perawat setiap jam 10.00 pagi untuk ganti cairan dan semua obat continuous
 Jika pasien terpasang Ventilator dengan modus SIMV MOHON dihidupkan bantuan napas spontan
 TPN DITURUNKAN JIKA ENTERAL > 100 cc/kg/hari
 Bayi < 37 minggu atau dengan BB < 2500 gram/ < = (dibawah sama dengan) 36 Minggu jangan lupa mohon di
cek Vitamin D nya (dr.RAG)
 Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi- bayi prematur
 Nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
 Vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
 JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI) WAJIB GUNAKAN N95
 JIKA INTUBASI 1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
 Pasien dr.PTS : Entry visite DPJP COVID atas nama dr.PTS/hari (meski yg visite bukan dr. PTS)
 BBL dari ibu susp.COVID bila NCB-SMK periksakan DL, CRP, KGD, IT Ratio dan Ddimer(18 jam paska lahir)
 Pasien NICU di Balance/24jam (06.00-06.00)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di NICU Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I Meropenem evaluasi sesuai hasil kultur,
bila perburukan AB ganti ke CEFEPIM atau AMIKASIN ( jgn lupa konsul infeksi)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di level I dan II Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I CEFOTAXIME Lini II
MEROPENEM ( konsultasi infeksi dulu), Lini ke III ke CEFEPIM atau AMIKASIN (sesuai hasil kultur)
 Jika pasien mendapat antibiotic lebih dari seminggu, maka diberikan inj. Vitamin k 1 kali/minggu
 Pesan drPTS : jika pasien sudah terumbilikal buat permintaan RO thorax, lalu di keterangan umbilikal
Catheter diperlihatkan
 Jika ada pasien baru bedah, harap telpon dr. PTS terlebih dahulu
 Setiap me WO lab bikin keterangan an permintaan
 Jika pasien bukan DNR dan dilakukan RJPO, Tolong di entry tindakan RJPO di komputer SIRS
 Setiap pasien exit yang sudah dilakukan kultur sebelumnya, tolong tetap disusul hasilnya dan masukkan ke
dalam map khusus di ruangan dr.PTS
 Setiap Pasien yang dicurigai CRS (catarac kongenital, kelainan jantung, tuli/hearing lost) harus isi FORM
CRS (koordinasi ama bu Rehu KARU)
NB : Jika petugas Radiologi tidak mau/tidak datang maka lapor, karena tindakan ini sudah di ACC dr Elvita
Sp.Rad
AMPRAHAN LIST BARANG :
1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlah Stetoskop

1
4. Kotak AMBUBAG

2
LEVEL 3 (NICU)
1. (Bed 1) By. Ny. Achni Agustiani, P, 83.37.14 (dr.BUL/dr.HVB)
UP : 33 hari BBL : 3970 gram KGD (23/6): 108 gr/dl
UK : 32 hari BBS : 3840 gram Balance (23/6): +174,25cc
UG : 38 - 39 minggu BAB : Dijumpai UOP (23/6):240 cc ( 2.6 cc/kgBB/jam)
PMA : 42-43 minggu BAK : Dijumpai

Dx: gagal nafas ec Neonatal pneumonia, sepsis ec ESBL, Acinobacter Baumani, stap.epidermidis, + Post EVD a/I ventrikulitis +
Post op repair wound a/I post repair cele a/I rupture cele o/t lumbal (6) + Neonatal seizure ec. Infeksi SSP + Anemia +
Presumptive Hepatitis B + Trombositosis + Hiperkalemia + NCB-SMK
Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5- 37.5 °c
- Terpasang ETT No 4 non cuffed et lip 11 modus PC SIMV Fi02 24%, PIP 15, PEEP 5, RR: 35 x/menit, RR total 50-57 kali/menit, Ti
0,45 , VTE 7-9 ml/kgBB, SpO2 92-93%
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kg/hari
Parenteral: minimal
IVFD D10% 1/5 NS (500) + 10 cc Ca Glukonas + 3,8 cc Glycophos = 2 cc/jam
Enteral: 150 cc/kgbb
Diet Asi/Pasi 48-49 cc/2 jam/OGT
- Inj Vancomycin 160 mg /8 jam (H8)  Lanjut sampai H14
- Inj. Vankomycin 10 mg intraventricular / 24 jam(Pemberian oleh TS Bedah saraf)
- Inj. Parasetamol 40 mg (k/p)
- inj fenitoin 10 mg/12 jam habis dalam 20 menit
- Inj. Fenobarbital 13,65 mg/12jam habis dalam 20 menit
- Inj. Vitamin K 1 mg (IM) per minggu mulai 3/6 (berikutnya 24/6, setiap hari kamis)
- Inj Ketorolac 2mg/8 jam
- Nystatin drop 3 x 1cc
- Ibuprofen 3x20 mg
- Nebul NaCl 0,9% 2 cc/12 jam
- Kompres luka dengan kasa basah + Gentamicin (dari BS)
-Inj. Dexametasone 0.25 mg/kgBB/kali (untuk 3 kali pemberian per 8 jam)  persiapan ekstubasi (23/6)

Hasil Laboratorium:
20/6
Urinalisa
Warna Kuning Jernih/Glukosa -/bilirubin-/
Keton-/BJ 1.001/pH5.5/ Protein-/Nitrit-/Leu +/ Blood –
Erit 6.4/ Leu 22/ Epitel 3.3/Cast 0.67/Kristal 0/Bakteri 12.1/Path Cast 0.67
15/6
Kultur CSF (intipan)
Bakteri :Staphylococcus Warne
Sensitive: Ciprofloxacin, Gentamycinm, Gentamycin, Levofloxacin, Tigecyclin, Vancomycin,
Trimethropin,Tigecycloine,Vancomycin , Moxifloxacin
18/6
Hb 10,6/Ht 33,0/Leu 14250/Plt 278000
MCV 92/MCH 29,5/MCHC 32,1
E 3,1/B 0,1/N 66,6/L 23,6/M 6,6
pH 7,41/pCO2 37/pO2 178/HCO3 23,5/TCO2 24,6/BE -1/SaO2 100
SGOT 40/SGPT 32/Albumin 2,7
KGD 83/NA 144/K 4,6/Cl 106
PT 10,8 (13)/ INR 0,81/ APTT 35,2 (35)/ TT 23,2 (19,0)
PCT 1,67

16/6
BUN 12/ Ur 26/ Cr 0,26
15/6
Kultur CSF (intipan)
Bakteri :Staphylococcus Warne

1
Sensitive: Ciprofloxacin, Gentamycinm, Gentamycin, Levofloxacin, Tigecyclin, Vancomycin,
Trimethropin,Tigecycloine,Vancomycin , Moxifloxacin

Hb 12,4/Ht 38,2/Leu 18500/Plt 426000

MCV 91/MCH 29,7/MCHC 32,5
E 0,4/B 0,2/N 78,6/L 13,5/M 7,3
pH 7,34/pCO2 29/pO2 141/HCO3 15,6/TCO2 16,5/BE -9,3/SaO2 99
SGOT 49/SGPT 32/Albumin 2,6
KGD 60/BUN 18/Ur 39/Cr 0,37
Na 137/K 5,5/Cl 104
PCT 0,08
Analisa Cairan Otak
Warna keruh/ LDH 956/ Total protein 64/ leu 0.384/ Eritrosit 0.002/ Glukosa 6/ pH 8/MN 35.2/ PMN 64.8
13/6 (intipan)
Foto thorax: tidak tampak kelainan pada jantung dan paru
CT Scan : Hydrocephallus Obstruktif suspek stenosis pada aquaduktus sylvii+ intraventricular Haemorrhage
11/6
Kultur sputum: Acinobacter Baumani, Carbapenem Screen (+)
Sensitive : Amikacin,
10/6
Kultur pus : Escheria Coli, ESBL (+)
Sensitive : Amikacin, Meropenem, Tigecycline, Tetracyclin
Kultur CVC : Staphylococcus Epidermidis
Sensitive : Tigecycline, Colistin, Tetracycline, Vancomycin
11/6
Swab PCR (BS) (11/6) : Negatif
Hb 14,5/Ht 44,3/Leu 23880/Plt 530000
MCV 90/MCH 29,6/MCHC 32,7
E 1/B 0,4/N 75,2/L 11,9/M 11,5
pH 7,49/pCO2 33/pO2 191/HCO3 25,1/TCO2 26,1/BE 2,1/SaO2 100
SGOT 49/SGPT 32/Albumin 2,9
KGD 50/BUN 9/Ur 19/Cr 0,32
Na 136/K 5,6/Cl 98
CRP 0,7/PCT 0,23
6/6
Hb 11.5/Ht 33.1/Leu 20.920/Plt 327.000
MCV 91/MCH 31.6/MCHC 34.7
E 1.1/B 0.5/N 70/L 16.3/M 12.1
Alb 2.9/PCT 4.65
2/6
Kultur darah  TAP
Kultur pus E.coli ESBL (+)
Hb 9.9/Ht 28.4/Leu 10.990/Plt 519.000
MCV 91/MCH 31.6/MCHC 34.9
E 1.5/B 0.5/N 62.3/L 31.5/M 4.2
Alb 2.2/PCT 2.36
1/6
pH 7.42/pCO2 36/pO2 91/HCO3 23.4/TCO2 24.5/BE -0.9/SaO2 97
31/5
Kultur pus  E.Coli (ESBL +) Sensitif amikasin, ermipenem, meropenem, tigecycline
Kultur jaringan  E.Coli (ESBL +) Sensitif amikasin, ermipenem, meropenem, tigecycline
Hb 9,7/ leu 17370/ ht 28/ plt 746000
N 74,3/ L 12,4/ M 13,10/ E 0,10/ B 0,10
pH 7.43/ pCO2 42/ pO2 144/ HCO3 27,9/ Tot CO2 29,2/ BE 3,2/ Sat O2 99
albumin 2,9/ KGD 112/ur 21/ cr 0,68/ ca 13,1/ Na 146/ K 5,6/ cl 101
31/5
Foto Thorax: Susp neonatal pneumonia, susp deformitas corpus Vertebrae Th3-6, Soft tissue mass posterior vertebra lumbo
sakral

2
30/5 Kultur Luka, alat sudah di ambil di mikro tapi sampel belum di ambil rencana pagi pas GV (pastikan pus diambil dan kirim ke
lab mikro, wo kultur pus 1,2,3,5, sediaan gram)  intipan : kultur pus adalah E.coli (ESBL +), kultur jaringan adalah E. coli (ESBL
+), kultur darah adalah TAP
29/5
Kultur darah TAP
28/05
Kultur darah  TAP
Hb 12,4/ L14.900/Ht36,3/plt638.000
MCV 103/ MCH 35,2/ MCHC 35.2
E 2.9/ B 0.4/ N 44.10/ L 29.80/ M 34,2
pH 7.460/ pCO2 27/ pO2 155/ HCO3 19,2/ TCO2 20/ BE -3,5/ SO2 99%
GDS 90
BUN 4/ Ur 9/ Cr 0,45
Na 135/ K 5,7/ Cl 106
CRP 0,7/pct 0,24
Foto baby gram : susp. Neonatal pneumonia
Susp. Deformitaskorpusvertebre Th 3-6
25/05
Head CT Scan :Sesuai gambaran agenesis callosum
27/5
Kultur darah: TAP
Hb 13.4/ Ht 38.1/ Leuk 22560/ PLT 539.000
E 2.9/ B 0.4/ N 44.10/ L 29.80/ M 22.80
pH 7.360/ pCO2 21/ pO2 191/ HCO3 11.9/ TCO2 12.5/ BE -11.8/ SO2 100
Albumin 3.8
GDS 78
BUN 30/ Ur 64/ Cr 0.62
Na 155/ K 6.5/ Cl 106
Echo: normal
25/5
ECHO: normal
24/5
Hb 14.5/Ht 42.8/Leu 8550/PLT 270.000
MCV 108/MCH 36.5/MCHC 33.9
E 2.7/B 0.5/N 61.8/L 23.3/M 11.7
PT 11.5 (14)/APTT 27.6 (26.5)/INR 0.80
Na 135/K 5/Cl 104/Ca 8.8/Ca ion 1.18
23/5
Swab PCR II (22/5): Negatif
22/5
Hb 13.3/ Ht 38.5/ Leuk 23.900/ PLT 338.000
MCV 108/ MCH 37.4 / MCHC 34.5
E 0.80/ B 0.5/ N 76/ L 14.50/ M 7.9
IT Ratio 0.07
KGD 81
CRP <0.7
HBsAg non reaktif/HBeAg non reaktif
anti HAV non reaktif/ anti HCV non reaktif
Swab PCR I 21/5 Negatif
- Transfusi PRC l 45 cc (7/6/2021)

Rencana
- Extubasi (23/6)
- Pantau kejang dan demam
- Pantau WOB

Jawaban Konsul:
- PICU (21/6)Saat ini PIcu Sedang Penuh
- Neuro(21/6) Fenobarbital MD 13,65 mg/12j, Inj Fenitoin MD 10Mg /12j
- Anestesiologi(20/6) pemasangan CVC

3
- Anestesiologi  ACC Op (Debridement ulang + VP Shunt)
- Pain Managemen  Inj Ketorolac 2mg/8 jam, Ibuprofen 3x20 mg
-Infeksi (11/6) : Inj Amikasin 75 mg/24 jam lanjut, lanjut meropenem extended infusion selama 3 jam sampai H14 susul hasil
kultur pus 10/6, pastikan perawatan luka post op cele
- Infeksi (3/6) : untuk evaluasi antibiotic: Inj. Meropenem dilanjutkan dosis severe 145 mg/8 jam/IV extended infusion selama 3
jam selam 7 hari (definitive), tambahan inj. Amikasin 75 mg/24 jam/IV selama 7 hari definif untuk wound infection dan empiris
untuk HAP, Cek DL dan PCT 6/6
- BS: Cek lab post OP, IVFD D5 ¼ NS 4 cc/jam, rawat luka/hari, pantau Lingkar kepala
- Neuro 28/05 : hati2 infeksi karena spina bifida sudah pecah/merembes

Riwayat:
- Aminosteril 6 % 2gr 2cc/jam
-- Inj. Fenobarbital 10mg/12jam habis dalam 20 menit
- Nebule NaCl 0.9% 2cc/12 jam
- Post Operasi Dobel Scrup+debridement+ wound repair (15/6)
- inj meropenem 140mg/8jam (H13)
- Post koreksi Albumin dengan Albumin 20% 10 cc/jam
- Extubasi (11/6)
- Inj. Dexamethason 1 mg 3 hari 10/6 (H3)
- Inj. Midazolam drips 3 mg/kgbb/menit (12 mg) dalam 50 cc NS 2 mcg/kg/m=2 cc/jam
- inj meropenem 140 mg/8 jam (1/6)
- Substitusi albumin target 4, 20% 20cc. 25% 16cc  selesai pukul 03.00 7/6/2021
- Transfuse PRC II 30 cc  selesai pukul 22.00 6/6/2021
- Transfusi PRC I 30 cc, PRC II 20 cc
- Koreksi hipoalbumin dengan albumin 25 % sebanyak 15 cc pukul 03.00 3/6 selesai
- Inj fenitoin LD 70 mg
- Transfusi PRC 30cc (1/6)
- Vaksin Hepatitis B 21/5
- Pemberian Hbig 0,5 ml 21/5
- Susul kultur darah 22/5
- Inj. Cefotaxime 200 mg/ 12 jam (H10)
- Inj. Gentamisin 15 mg/24 jam (H4)
- Inj. Amikasin 75 mg/24 jam/IV (H14) hingga hari ke 14

2. (Bed 2) By. Ny Marinem, L, 83.54.90 (dr.PTS/dr.HVB)

UP : 12 hari BBL : 1100 gram KGD (23/6): 103 gr/dl
UK : 14 hari BBS : 1260 gram Balance (23/6): -43.2 cc
UG : 30 - 31 minggu BAB : dijumpai UOP (23/6): 180 cc (6.25 cc/kgBB/jam)
PMA : 32 – 33 minggu BAK : dijumpai LK (23/6): 28 cm

Dx: Respiratory distres ec dd HMD dd Neonatal pneumonia + ICH + HIE + Sangkaan Sepsis + Apnoe of prematurity + BBLSR +
NKB-KMK

Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5- 37.5 °c
- Terpasang ETT no 2,5 non cuffed at lip 7 cm modus AC/PC FiO2 35%, PEEP 6, Pinsp 12, RR 45x/I, I:E 1:2,0, VTE 6-8 ml/gBB, SpO2
84-92%
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
Parenteral 150 cc/kgBB/hari
IVFD D10% 1/5 NS + Ca glukonas 10 cc + 10 meq kcl + 1 cc Glycopos 3,7 cc/jam
Aminosteril 6% 3 gr gr/kgbb : 50 cc/hari : 2,1 cc/jam
Ivelip 20% 2 g/kgBB : 10 cc/hari : 0,4 cc/jam
Enteral Hanya boleh ASI 5 cc/2 jam
- inj Heparin 0,5 cc/jam
- Inj. Meropenem 40 mg/12 jam (H14 )
- Inj. Parasetamol 18 mg/8 jam

Hasil Laboratorium:
21/6
Hb 12.7/Ht 37/Leu 16610/PLT 18.000

4
MCV 108/MCH 36.9/MCHC 34.3
E 0.7/B 0.2/N77.2/L 11.7/M 10.2
AGDA: pH 7.380/pCO2 43/pO2 193/HCO3 25.4/TCO2 26.7/BE 0.1/SpO2 100%
C6.1/Na142/K 4.9/Cl 103
PCT 1.58
15/6
Hb 15,7 /Ht 43,8/Leu 13.170/PLT 241.000
MCV 107/MCH 38,5 /MCHC 38,5
E 0,2/B 0,5/N 43/L 21.40/M 34.90
pH 7,38/pCO2 20/pO2 178/HCO3 11,8/ TCO2 12,4/ BE -11,6/SaO2 100
Ca ion 0,93/ Na 134/ K 5,2/ Cl 102
14/6
USG Kepala (dr.PTS) : IVH grade II-III, IVL grade I-II, ventriculer kanan dan plave pada periventriculer kiri
Evaluasi 2 minggu lagi 28/6
13/6
Hasil kultur darah (intipan) : TAP
12/6
Hb 13,5 /Ht 40/Leu 3760/PLT 44.000
MCV 118/MCH 40 /MCHC 34
E 4.5/B 0.3/N 34.50/L 30.60/M 30.10
Antigen Sars Cov-2 Negatif
Foto Thoraks: Neonatal Pneumonia dd HMD, ETT terpasang

Rencana :
- Pantau WOB
- Cek lingkar kepala perhari
- Susul Hasil USG kepala (21/6)

Jawaban Konsul :
- Kardio (15/6) :  hasil echo : Normal struktur

Riwayat :
- Inj. Aminofilin  AFF 22/6
- Tranfusi TC 1 bag (14 cc) selesai pukul 19.00 21/6
- Koreksi Hipokalsium (21/6)
- USG Kepala (14/6)
- TC 15 cc (jam 13.00)

3. (Bed 3) Nur Asifa, P, 83.47.10 (dr.BUL/dr.HVB)

UP : 23 hari BBL : 1350 gram KGD (23/6): 123 g/dL
UK : 22 hari BBS : 1410 gram UOP (23/6): +180 cc ( 5.3 cc/kgbb/jam)
UG : 28 - 29 minggu BAB : Dijumpai Balance (23/6): +41,25 cc/kg
PMA : 31 - 32 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory distress syndrome dd neonatal pneumonia + Susp EOS + PDA + Trombositopenia + Anemia + BBLSR + NKB –
SMK

Th/
- Jaga kehangatan, target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- O2 nasal kanul 0.1 Lpm, SpO2 98%  coba di aff
KTC 200 cc/kg/hari
- Enteral: 200 cc/KgBB/hari
- Diet Susu Neocate : 23-24 cc/2jam/OGT
- Inj. Vitamin K 1 mg / per minggu mulai Kamis 3/6,Selanjutnya 24/6
- Ferriz 1x0,3 cc
- Zamel 1x0,5 cc
- Teofilin 2x 0.6mg pulv
- Interlac 1x 5tetes

Hasil Laboratorium:

5
14/6
Hb 10,5/ Ht 31.7/ Leuk 30.290/ PLT 420.000
MCV 103/ MCH 34,0 / MCHC 33.1
E 0.10/ B 0.3/ N 89,9/ L 5,8/ M 3.9
Vit D 14,4
Kultur darah 4/6
TAP
7/6
Echo: PDA
5/6
Hb 12,8/Ht 35,5/L 7010/T 392000
MCV 98/MCH 35,2/MCHC 36,1
E 7/B 0/M 15,1/L 17,4/N 59,8
Bil Tot 11/ Bil Direct 0,40
Albumin 3
2/6
Hb 13.3/Ht 37.2/Leu 9.330/Plt 18000
MCV 101/MCH 36.1/MCHC 35.8
E 0.1/B 0.1/N 70/L 19/M 10.8
pH 7.25/pCO2 16/pO2 163/HCO3 7/TCO2 7.5/BE -18.6/SaO2 99
GDS 22 / CRP kuantitatif <0.7
PCR COVID-19 negatif

Rencana
- Pantau suhu dan toleransi diet
- Plot kurva Fenton/Minggu
- Vaksin hep B0 sebelum pulang

Jawaban Konsul
- Kardio (15/6) :  hasil echo : Normal structure
- Kardio (7/6) :  hasil echo : PDA : Ibuprofen H1 14 mg, H2-3 7 mg, selanjutmya H4 14 mg, H5-H6 7 mg
Echo ulang 1 minggu lagi

Riwayat
- Nystatin drop 3 x 1 cc  AFF 22/6
- -Ibuprofen H1,H2, H3, H4(14mg),H5(7mg), H6(7mg) (7/6)
- USG kepala 10/6
- Inj. Meropenem 30 mg/12 jam/IV
- Extubasi (8/6) jam 14.00
- Light Therapy 1x24 jam, mulai 6/6 (20.00) selesai 20.30 6/6/2021
- Transfusi Trombosit 20 cc
- Riwayat Isolasi
- Pemberian surfactant 4ml/kgBB  6ml (2/6)
- Loading NaCl 0.9% 10 cc/kgBB  15 cc dalam 1 jam (2/6)
- koreksi asidosis dengan BicNat (meylon) 0.3 x BB x 18.6  3.8 cc meylon dalam 3.8 cc NS habis dalam 2 jam
- Kebutuhan total cairan 100 cc/kgbb/hari (2/6)

4. (Bed 6) By. Ny. Wilda Ningsih, L, 83.52.23 (dr.PTS/dr.MAY)

UP : 15 hari BBL : 3100 gram KGD (23/6) :118 gr dl
UK : 14 hari BBS : 3510 gram Balance (23/6): -37,1 cc
UG : 36-37 minggu BAB : Dijumpai UOP (23/6): 260 cc (3.09 cc/kgbb/jam)
PMA : 38-39 minggu BAK : dijumpai LP(23/6) : 45 cm, LK (23/6) : 30.5 cm

Dx: Respiratory failure ec dd Neonatal pneumonia, Pneumothoraks D + Enfisema subkutan+Sepsis ec enterobacter cloace+
Post chest tube ai/pneumothoraks + Hidransefali +fraktur femur sinistra + Ikterik neonatorum+ NCB SMK

Th/
- Rawat inkubator, target suhu kulit 36.5 – 37.5C

6
- Terpasang ETT non cuffed no 3.5, at lip 9, terhubung ventilator dengan modus Spontan, Pinsp 8, PEEP 5, RR 35, FiO2 21, VTE 4-6
ml/kgBB, SpO2 96-98%%
- KTC 150 cc/kg/hari
Parenteral: 80 cc/KgBB/hari
- IVFD D10% 1/5 NS+ 10 cc Ca gluconas + 10 Meq KCL + 0.5 cc Glycophos = 7.5 cc/jam
- Aminosteril 6% 2 gr/kgbb/hari = 4.5 cc/jam
- Ivelip 20% 1 gr/kgbb/hari = 1,5 cc/jam
- Enteral: 70 cc/kgBB/hari
- Diet ASI/PASI 20 cc/2 jam/OGT
- Inj. Amikasin 45 mg/24 jam (H8) lanjut sampai H14
- Nystatin 3x1cc

Hasil Laboratorium:
21/6
Hb 7/Ht 19.5/Leu 17470/PLT 117.000
MCV 88/MCH 31.5/MCHC 35.9
E 1.6/B 0.2/N 73.2/L 15.1/M 9.9
AGDA: ph 7.320/pCO2 24/pO2 122/HCO3 12.4/TCO2 13.1/BE -11.9/SpO2 98%
Alb 2.8 / Ca 8.6 / Na 133 / K 3.9 / Cl 101 / PCT 0.18
15/6
Foto Femur AP/L : fraktur pada 1/3 tengah os femur kiri dengan dislokasi fragmen fraktur
Foto Thoraks: Efusi pleura massif kanan dengan neonatal pneumonia, ETT dan CVC terpasang
10/6
Kultur Darah: Enterobcater cloacae, Carbepem Screen(+)
Sensistive : Amikacin, Tigecycline
10/6
Hb 9,8/Ht 26,4/Leu 3760/PLT 59.000
MCV 95/MCH 35,4/MCHC 37.1
E 6,4/B 0.3/N 58,7/L 28,7/M 5,9
Bil Tot 12,2/ Bil Direct 1/ Albumin 3,0
08/6
Hb 12.2/Ht 35.4/Leu 4820/PLT 279.000
MCV 101/MCH 35/MCHC 34.5
E 0.6/B 0.4/N 62/L 32.4/M 4.6
PT 16.3 (13.7)/APTT 61.5 (34.2)/INR 1.14
AGDA: ph 7.570/pCO2 14/pO2 189/HCO3 12.8/TCO2 13.2/BE -7.2/SpO2 100%
GDS 437
Na 127/K 5.2/Cl 102
BUN 13/Ur 28/cr 0.29
Antigen sars cov 2 negatif
Foto Thoraks: Sugestif neonatal pneumonia dd TTN

Rencana :
- Susul Konsul Neuro (22/6)
- Susul Konsul Mata (22/6)
-,PRC II 45 cc (23/6)
- Pantau OGT
- Ukur lingkar kepala dan perut perhari

Riwayat:
- Substitusi albumin 25% sebanyak 8 cc habis dalam 4 jam (22/6)
- Transfusi PRC I 40 cc(22/3)
- Inj. Meropenem 60 mg/8 jam(H8)
- Pasang CVC (dr YUT) 14/6
- Transfusi PRC 20 cc 12/9
- Riwayat bradicardi di IGD dan RJPO, masuk epinephrin
- Light terapi 11/6

Jawaban Konsul
- Orthopedi (22/6)  Rencana Hemihispica sampai distal bila pasien stabil,tidak terintubasi dan bernapas spontan

7
 - Infeksi (22/6)  cari penyebab lain yang bisa sebabkan infeksi baru, amikasin lanjut hingga H14
- Orthopedi (14/6)konsul Kembali jika KU stabil

LEVEL 2
5. (Bed 1) By. Ny Ika Novita Sari, P, 835384 (dr.PTS/DSM)
UP : 13 hari BBL : 1.590 gram
UK : 14 hari BBS : 1.760 gram
UG : 30-31 minggu BAB : Dijumpai
PMA : 33-34 minggu BAK : Dijumpai

Dx: Respiratory Distress ec Neonatal Pneumoni+ PFO+ HIE + Peri/IVH Grade 1-2 + BBLSR + NKB-SMK

Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5- 37.5 °c
- O2 nasal kanul 0,2 lpm  SpO2 94%
- Kebutuhan total cairan 200 cc/kgBB/hari
- Enteral 200 cc/kgBB/har
- Diet Lactogen Premature 27-28 cc/2jam/OGT
- Nystatin drop 3 x 1 cc
- Ferriz 1x 0,2 cc
- Zamel 1x0,2 cc

Laboratorium
20/6
Hb 15.4/Ht 43.9/Leu 15.730/Plt 186.000
MCV 95/MCH 33.3/MCHC 35.1
E 5.3/B 0.3/N 69.3/L 17.5/M 7.6
IT ratio 0.01/Ca ion 1.06/
Bil. Tot 4.9/ Bil. Dir0.4
GDS67
Na 135/K 5/Cl 105
PCT 0.17
16/6
USG Kepala : IVH grade I-II, HIE
USG kepala 2 minggu lagi 28/6
15/6
Hb 13.2/Ht 36.6/Leu 10.850/Plt 285.000
MCV 95/MCH 34.3/MCHC 36.1
E 0.3/B 0.4/N 68.5/L 13.5/M 17.3
PCT 0.35
Echo: PFO
12/6
Bil Tot 9,2/ Bil II 0,40
10/6
Hb 14.6/Ht 41.4/Leu 17.890/Plt 309.000
MCV 101/MCH 35.7/MCHC 35,3
E 0.4/B 0.2/N 83/L 7.5/M 9.9
IT ratio 0.021 / GDS 69 / CRP kuantitatif < 0.7
pH 7,34/ pCO232/pO2 160/ HCO3 17,3/ TCO2 18,3/ BE-7,5/ SaO2 99
Swab PCR negative

Rencana :
- Susul hasil kultur darah (20/6)
- Susul hasil kultur darah (10/6)
- Vaksin Hep B0 sebelum pulang

Jawaban Konsul :
- Kardio (15/6) :  hasil echo : PFO

Riwayat :

8
- Inj Meropenem 35mg/8jam
- Extubasi (14/6) ETT no 2,5 non cuffed at lip 8 cm modus CMV PEEP 6
- Pindahan isolasi
- Pasang umbilicath 10/6

6. (Bed 4) By. Ny Anggi Juli, P, 835883 (dr.BUL/dr.ZAK)

UP : 7 hari BBL : 3.000 gram
UK : 6 hari BBS : 2.860 gram
UG : 36-37 minggu BAB : dijumpai
PMA : 36-37 minggu BAK : dijumpai

Dx: Congenital AV Block + Sang Sepsis Neonatal + NCB SMK

Th/
- Rawat dalam inkubator dg target suhu kulit 36,5-37,5 C
- Kebutuhan Total Cairan 180 cc/kgBB/hari
- Parenteral :minimal
- Enteral : 180 cc/ kgbb/ hari
- Diet ASI/ PASI 42 cc/ 2 jam/ OGT
- inj Cefotaxime 150 mg/ 12 jam (H7) 17/6
- inj Epinefrin continious 0,6 mg/ kgbb (1,8 mg) dalam 50 cc NaCl 0,9% --> 0,1 mcg/ kgbb/m = 0,5 cc/ jam)

Laboratorium
17/6
Hb : 14,8/ Ht 42,5/ leuko 26.110/ trombosit : 46.000 ( perdarahan tidak ada)
MCV 100/MCH 34.8/MCHC 34.8
E 0,7/B 0,5/N 79,1/L 11,8/M 7,9
KGD : 77
Ca : 8,6/ Na: 137/ K: 4,2/ Cl: 105
Laktat : 4,2
Echo: normal
Irama EKG dimonitor : menunjukkan kongenital AV blok
Anjuran dr. Rizky untuk drip epinefrin continious mulai dari dosis minimal 0,05 mcg/ kg/ m naikkan bertahap
Jika frekuensi jantung tetap < 60 kali/ m rencana untuk pemasangan temporary pacemaker

Rencana :
- Susul Kultur darah (18/6)

Jawaban Konsul :
Kardio (22/6)  tap aff epinefrin, folket, jika HR>100, maka boleh PBJ, konsul usia 30 hari. Jika HR<80x/I lanjutkan epinefrin
KardioACC raber, Advice : rencan pindah Level 2, Jika HR >100 Coba Tappering off epinefrin

7. (Bed 5) By. Ny. Desi Limarni, L, 83.47.18 (dr.BSH/ dr.DSM)

UP : 21 hari BBL : 1.640 gram Kgd(23/6):115 g/dl
UK : 10 hari BBS : 1.840 gram
UG : 30-31 minggu BAB : Dijumpai
PMA : 32-33 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory distress ec Neonatal pneumonia (Perbaikan) + Neonatal seizure ec dd ICH + Sang sepsis + Trombositopenia
(perbaikan) + defisiensi vitamin D+ PFO+ BBLR + NKB - SMK

Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5- 37.5 °C
- Kebutuhan total cairan 200 cc/kgBB/hari
- Enteral 200 cc/kgBB/hari = 349 cc/hari
- Diet PASI 32-34 cc/2jam/OGT
- Fenobarbital pulv 2x 4.5 mg
- Inj. Vit K 1 mg/IM setiap hari kamis Selanjutnya 24/6

9
- Theofilin syr 2x 3,5ml
- Prove D 1x1 gtt (400 IU)

Laboratorium
15/6
EEG :Abnormal EEG
4/6
kultur darah : TAP
8/6
ECHO :PFO
7/6
Hb 12.9/Ht 35.6/Leu 12.520/Plt 398000
MCV 92/MCH 33.2/MCHC 36.2
E 5.4/B 0.6/N 50.2/L 27.2/M 16.6
Vit D 10/ CRP <0.7/ PCT 0.39
Ca ion 1.2/Ca 9.1/ Na 141/ K 3.7/ Cl 105/ Mg 2.01
2/6
Hb 15.9/Ht 44.4/Leu 13.540/Plt 9000
MCV 97/MCH 34.7/MCHC 35.8
E 0.7/B 0.4/N 72.6/L 16.1/M 10.2
IT ratio 0.01 / GDS 48 / CRP kuantitatif < 0.7 / PCT 0.96

Rencana
- Pantau WOB, hemodinamik dan KGD
- Plot kurva Fenton/Minggu
- Vaksin hep B0 sebelum pulang

Jawaban konsul
- Kardio (7/6) :  hasil echo : PFO

Riwayat:
- Inj. Meropenem 65 mg/8 jam (H9)
- Pindahan NICU 11/6
- USG Kepala 10/6
- Aminosteril 6% 3 gr/kgbb/hari = 3,5 cc/jam
- Smoflipid 20% 2 gr/ kgbb/hari : 0,7 cc/jam
- AFF umbilical cath (bocor)
- Light terapi jam 9 malam 9/6
- CPAP PEEP 5
- Inj Cefotaxim 85 mg/12 jam
- Transfusi FFP 20 cc
- Rawatan Isolasi
- Terpasang O2 nasal kanul 0.2 Lpm

LEVEL 1

8. (Bed 1) By. Ny. Rosalina BR Selian, P, 83.43.60 (dr.BUL/dr. DSM)  pasien UMUM
UP : 27 hari BBL : 2.550 gram
UK : 26 hari BBS : 2.500 gram
UG : 37 - 38 minggu BAB : Dijumpai
PMA : 40-41 minggu BAK : Dijumpai

Dx: Gagal napas ec PPHN (perbaikan) + Unproven sepsis + Neonatal seizure ec dd HIE, electrolyte imbalance + Presumptive
HIV + Anemia (Perbaikan) + Mild TR + Small PDA + Sangkaan BPD + NCB-SMK

Th/
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36.5- 37.5 °C
- Terpasang Nasal kanul O2 jika saturasi < 85% (intermiten) 0,5 LPM
- Kebutuhan total cairan 200 cc/kg/hari
Parenteral minimal

10
 IVFD D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10 cc + KCl 10 mEq = 1 cc/jam
Enteral: 200 cc/kgbb/hari = 568 cc/hari
Diet PASI 52-53 cc/2 jam/OGT
- Sibital Pulv 2x7 mg
- Deksametasone H1-H3: 0.3 mg 2x1 (H3) (mulai tanggal 18/06) 18 – 19 – 20
H4-H6: 0.14 mg 2x1 21/6 -22/6 – 23/6
H7-H8: 0.07 mg 2x1 24/6– 25/6
H9-H10: 0.03 mg 2x1 25/6– 26/6
- Zidovudin 2 x 10 mg
- Nystatin drop 3 x 1cc
- Nebule NaCl 0.9% 2cc/12 jam
- Inj. Vitamin K 1 mg / per minggu,mulai Kamis 3/6(selanjutnya 24/6)

Laboratorium :
12/6
Kultur ETT :Enterobacter Cloacae, Carbapenem screen (+)
Pewarnaan Langsung: Bakteri batang gram negatif
Sensitive : Amikacin, Tigecycline
14/6
Hb 11,9/ Ht 34.1/ Leuk 7780/ PLT 331.000
MCV 90/MCH31,2/ MCHC 34,9
E 2,1/ B 0.4/ N 43.80/ L 44.1/ M 9,6
IT ratio 0,022/ CRP 0,7/ PCT 1,78
10/6
Kultur darah :TAP
8/6
ECHO:
Mild TR, Small PDA ( PPHN perbaikan )
Hb 12.2/ Ht 36.7/ Leuk 10030/ PLT 114.000
E 6.1/ B 0.5/ N 55.20/ L 34.1/ M 4.1
Gds 53/ CRP 2,8/ PCT 16
4/6
Hb 9/Ht 26/Leu 5.680/Plt 35.000
E 9.5/B 0.2/N 61.1/L 22.9/M 6.3
Ph 7.39/pCO2 42/pO2 91/HCO3 25.4/TCO2 26.7/BE 0.4/SaO2 97
Ca.ion 1.1
Ca 7.1/Na 135/K 3,6/Cl 102
2/6
Kultur darah TAP
1/6
Hb 11.6/Ht 33.7/Leu 7.220/Plt 113.000
MCV 101/MCH 34.7/MCHC 34.4
E 11.5/B 0.3/N 52.6/L 27/M 8.6
31/5
Ph 7.29/pCO2 32/pO2 133/HCO3 15.4/TCO2 16.4/BE -1.2/SaO2 99
28/5 (post intubasi)
pH 7,2/ pCO2 33/pO2 123/HCO3 15,9/Tot CO2 16,9/BE -9,8/SatO2 98
Kultur darah (28/5)  intipan: TAP
28/5
Kultur darah  TAP (intipan)
Hb 12,5/Ht 37,2/L 21930/T 179000
MCV 103/MCH 34,5/MCHC 33,6
E/B/M/L/N : 1/0/5,3/17,9/74,4
pH 7,2/pCO2 41/pO2 107/HCO3 18/Tot CO2 19,3/BE -8,7/SatO2 97
KGD 97
Ca 7/Na 135/K 3,5/Cl 106
CRP 1,4
28/5
ECHO: PPHN
Anjuran: pemberian nitrogliserin drips

11
Rencana
- Cek Thorak photo konfirmasi keluarga
- EEG konfirmasi keluarga

Jawaban Konsul :
- Konsul Neuro untuk EEG (18/6): EEG Jika kondisi pasien stabil
- Alergi imunologi (9/6)Observasi Klinis, terapi sesuai TS perinatologi
- Infeksi (9/6)  lanjut merop sampai H10  H3 evaluasi AB cek infeksi marker (10/6)
- Neurologi (9/6): Inj sibital 7 mg/12 jam MD, dan Inj. Fenitoin 5 mg/12 jam  diturunkan per 3 hari (12/6: Fenitoin 3 mg/12
jam, 15/6: fenitoin AFF)
- Kardio (8/6) (PPHN nya dan PDA nya) : Echo : PPHN perbaikan, Mild TR, Small PDA
- Infeksi (3/6) untuk evaluasi antibiotic: Saat ini dari Klinis dan lab tidak ada indikasi pemberian antibiotic. Inj. Meropenem
dilanjutkan s/d H7 selanjutnya di AFF. Jika ada episode demam baru/tanda infeksi  Cek DL, PCT, kultur darah, kultur sputum,
urinalisa

Riwayat:
- Inj. Dexamethason 0,8 mg 3 hari 10/6 (H3)
- inj. Meropenem 120mg/8jam
- Extubasi 12/6
- Inj. Dobutamin 80 mg dalam 50 cc NS  5 mcg/kgbb = 1cc/jam
- Transfusi PRC III 20 cc (7/6)
- Inj Sibital LD 40 mg dalam 20 cc Nacl 0,9% habis dalam 20 menit
- Koreksi Hipokalsemia (4/6)
- Transfusi PRC I (23.00)
- Inj. Vit K 1 mg (IM)
- Chloramfenicol salep mata ODS
- Terpasang nasal canul 0,2-0,3 lpm , SpO2 90-92%
- Inj Fenitoin MD 3 mg dalam 20 cc NS habis dalam 20 menit / 12 jam  Tappering off inj fenitoin 5 mg/12 jam turunkan per 3
hari (12/6-14/6)  3 mg/12 jam (15/6-17/6) AFF
- Sibital MD 7 mg dalam 20 cc NS habis dalam 20 menit / 12 jam

9. (Bed 2) By. Ny. Christina Mariana, L, 83.21.24 (dr.PTS/dr.WLM)

UP : 57 hari BBL : 1100 gram
UK : 66 hari BBS : 2150 gram
UG : 27 – 28 minggu BAB : dijumpai
PMA: 36 - 37 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory distress syndrome dd Neonatal Pneumonia + Unproven sepsis + Ikterik neonatorum (Perbaikan) + Asidosis
metabolic (perbaikan) + Hipolabuminemia (Perbaikan) +Sangkaan ROP+ defisiensi vitamin D + Sangkaan BPD + BBLSR + NKB-
SMK

Th/
- Rawat inkubator target suhu kulit 36,5-37,5C
Kebutuhan Total Cairan 200 cc/kgbb/hari
Enteral 200 cc/kg/hari
- Diet ASI + HMF : 31- 32 cc/2 jam /OGT
- Zamel drop 1 x 0,5 cc
- Vit E 1x10 IU
- Feriz drop 1 x 0.2 mL
- Prove D3 1 x gtt 1 (400 IU)

Laboratorium:
2/6
Hb 13.6/Ht 40.8/Leu 21.750/Plt 431.000
MCV 91/MCH 30.4/MCHC 33.3
E 2.4/B 0.5/N 22.4/L 65/M 9.7
PCT 0.16
24/5: Echo: Normal
18/5

12
Hb 9.6/Ht 27.3/Leu 9650/PLT 443.000
MCV 100/MCH 35.2/MCHC 35.2
E 2.6/B 0.2/N 36.3/L 48.5/M 12.4
Ca ion 1.01/Na 143/K 4.5/Cl 103/Ca 7.8/Mg 1.88/Fosfor 6/ALP 136/Vit D 18.4
Anti Toksoplasma IgG <0.13/IgM 0.253
Anti Rubella IgG <0.170/IgM 0.205
AntiCMV IgG 14.12/IgM 0.199
11/5
Hb 11.9/ Ht 32.2/ L 12.680/ Plt 562.000/ MCV 100/ MCH 36.8/ MCHC 37/ E 5.4/ B 0.2/ N 37.1/ L 34.3/ M 23/ PCT 0.25
pH 7.310/ pCO2 36/ pO2 111/ HCO3 18.1/ Tot CO2 19.2/ BE -7.5/ Sat O2 98/ Kalsium ion 1.29/ Ca 8.6/ Na 130/ K 3.6/ Cl 101
4/5
USG kepala: Suspek kalcifikasi, Anjuran Cek TORCH
3/5
Hb 13.5/Ht 37.8/Leu 10.210/PLT 399.000
E 2.6/B 0.3/N 40.6/L 45.9/M 10.6
Bil Tot 10.60/Bildirek 0.50/Vit D 10.4
PCT 0.21
29/4
Echo: Normal
Kultur darah 🡪 TAP
28/4
Hb 14.6/ Ht 41.6/ Leuk 9060/ PLT 404.000
E 3.9/ B 0.2/ N 38.2/ L 43.7/ M 14
Albumin 2,5
Ca ion 1.21/ Na 134/ K 4.8/ Cl 101
PCT 0.29
pH 7.190/ pCO2 36/ pO2 192/ HCO3 13.8/ TCO2 14.9/ BE -13,5/ SO2 99
Bil Total 12.3/ BilDirek 0.50

Rencana:
- Latih hisap ke payudara ibu
- Pantau UOP, hipotermia, dan risiko apnoe of prematurity, anemia of prematurity
- Plot kurva Fenton/Minggu

Jawaban Konsul:
- RM Fisioterapi

Riwayat:
- Teofilin syrp 2x0.5 cc
- Nystatin drop 3x1 cc AFF 27/5
- Transfusi PRC I 15cc (20/5)dan PRC II 15cc (21/5)
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 cc Ca Glukonas + 10 mEqKCl + 5,8 cc Glycophos: 1 cc/jam 🡪 AFF (9/5)
- Inj. Meropenem 24 mg/12 jam/IV (H10) 🡪 AFF 7/5
- AFF CPAP (30/4)
- Subtitusi Albumin, 20%: 7,2 cc/ 25% 5,7 cc
- Inj Vit K 1 mg (IM) perminggu setiap Jumat (mulai 30/4/2021)
- Terpasang O2 nasal kanul 0.1 Lpm, SpO2 88-92%

10. (Bed 3) Jean Chrispo, L, 835884 (dr.BSH/dr.WLM)

UP : 6 hari BBL : 1.200 gram LK (23/6) : 33 cm
UK : 47 hari BBS : gram KGD (23/6) : 102 g/dl
UG : 27-28 minggu BAB : dijumpai
PMA : 33-34 minggu BAK : dijumpai

Dx: Neonatal Seizure + Hidrosefalus + Susp Dandy Walker Syndrome + BBLSR + NKB SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5 C
- Kebutuhan Total Cairan 200 cc/kgBB/hari
- Parenteral :minimal

13
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 Meq KCL + 10 cc Ca Gluconas + 4,3 cc glycopos : 1 cc/jam
- Enteral : 200 cc/kgBB/hari
- Diet ASI/PASI 32 cc/2 jam/oral
- Inj. Cefotaxime 85 mg/8 jam (H7)
- Zamel 1x 0,5 ml
- Theofilin syr 2x0,7cc
- Kepra, B6 2x1
- Asetazolamide/Glauson 2x5mg
- Fenobarbital LD 35 mg dalam 20 NS habis dalam 20 menit selanjutnya MD 4,5 mg/12 jam

Laboratorium
17/6
Hb 10,8/ Ht 32,3/ Leu 11.060/T 546.000
MCV 93/ MCH 31,2/MCHC 33,4
E 5,5/ B 0,4/ N 43,40/L 28,7/ M 22
Na: 142/ Ca: 8,7/ K: 4,8/ Cl : 106
KGD: 60
Prokalsitonin : 0,09
Antigen Sars Cov2 : negative

Riwayat:
-Inj aminosteril 6% 1 gr/ kgbb : 1,2 cc/jam

Rencana :
- CT scan (23/6)
- Pantau diet
- Susul Kultur darah (18/6)
- Plot kurva Fenton/Minggu

14