PRESENTASI KASUS

PRE-EKLAMPSIA BERAT

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan

Klinik Bagian Ilmu OBSGYN RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

Disusun Oleh :
VIDYA REZA ANDINI

20214010008

Pembimbing :

dr. DRADJAT KOERNIAWAN, Sp. OG (K)

SMF ILMU OBSGYN

RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

PRESENTASI KASUS

PRE-EKLAMPSIA BERAT

Telah disetujui pada tanggal …......................... 2021

Oleh :

Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetrik dan Ginekologi

dr. DRADJAT KOERNIIAWAN, Sp. OG (K)

 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. S

Usia : 42 tahun

Tanggal Lahir : 24/10/1979

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :

Masuk Rumah Sakit : 16/09/2021

Keluar Rumah Sakit : 21/09/2021

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama

Pasien rujukan Puskesmas Grabag dengan G1P0A0 hamil 32+2 minggu

dengan pre-eklampsia berat, proteinuria +3.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien rujukan Puskesmas Grabag dengan G1P0A0 hamil 32+2 minggu

dengan pre-eklampsia berat, proteinuria +3. Pasien mengeluh kenceng-kenceng
(+) sejak jam 15.00 WIB, keluar darah sejak jam 15.00 WIB, ketuban belum
pecah, pusing (-), nyeri ulu hari (-). Pasien memiliki hipertensi sejak awal
kehamilan dan tidak ada riwayat alergi. Saat di puskesmas, pasien telah diberikan
MgSO4 4 gram dan nifedipine 10 mg. Pasien melakukan pemeriksaan USG
terakhir pada tanggal 14/9/2021 dan ditemukan bahwa dalam kandungan
mengalami plasenta previa parsialis. HPL: 11/11/2021.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

 Keluhan serupa (-), hipertensi (+) sejak awal kehamilan, DM (-), penyakit
jantung (-) dan penyakit kronis lain (-).

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa (-), hipertensi (-), DM (-), penyakit jantung (-) dan
penyakit kronis lain (-).

5. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 13 tahun
 Siklus : teratur
 Durasi : 7 hari
6. Riwayat Pernikahan

1x dengan suami sekarang selama ± 1 tahun.

7. Riwayat Obstetri
 Hamil I : hamil ini
8. Riwayat KB : belum pernah KB
9. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga dan suami sebagai

.............???

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 Tanda-tanda vital :
o Tekanan darah : 200/131 mmHg
o Nadi : 107 x/menit
o Pernafasan : 20 x/menit
o Suhu : 36,8oC
2. Pemeriksaan Antropometri
 Berat badan : 60 kg
 Tinggi badan : 150 cm
  IMT : 26,67
3. Status Generalisata
 Kepala : Normocephal
o Mata : CA (-/-) SI (-/-)
o Leher : pembesaran KGB (-/-)
 Thoraks :
o COR : S1 S2 reguler
o Pulmo : vesikuler (+/+)
 Abdomen : BU (+) dbn
 Ekstremitas : Akral hangat (+), CRT < 2 detik
4. Status Obstetri
 Pemeriksaan luar
o Inspeksi : hamil (+)
o Palpasi :
 TFU : 26 cm
 Leopold I : Teraba bagian bulat lunak asimetris (bokong)
 Leopold II : Teraba bagian keras memanjang di sebelah
kanan
 Leopold III : Teraba bagian bulat keras simetris (kepala)
 Leopold IV : Konvergen
o Auskultasi : DJJ (+) 144 x/menit, his (+)
 Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan pemeriksaan

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium Darah Rutin

Tanggal
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Pemeriksaan
Hemoglobin 14,1 g/dL 11,7 – 15,5
Leukosit 16,6 103/uL 3,6 – 11,0
16/09/2021 Hematokrit 41 % 35 – 47
Eritrosit 4,7 106/uL 3,80 – 5,20
Trombosit 171 103/uL 150 – 400
 Protein +++ Negatif
HbsAg Non reaktif
Rapid Test Covid-
Negatif
19
18/09/2021 Hemoglobin 10,1 g/dL 11,7 – 15,5
19/09/2021 Hemoglobin 8,0 g/dL 11,7 – 15,5

2. Pemeriksaan Ultrasonografi

3. Pemeriksaan Rontgen Thoraks

Tidak dilakukan rontgen thoraks karena dilakukan SC emergency.

E. DIAGNOSIS KERJA
1. Diagnosis Masuk

G1P0A0 hamil 32+2 minggu, PEB dengan plasenta previa parsialis

2. Diagnosis Utama

Post SCTP a/i PAP ec solutio plasenta, P1A0, PEB

F. TATALAKSANA
 Manajemen PEB
- MgSO4 1 gr/jam
- Nifedipine 10 mg/8 jam
 - Methildopa 250 mg/8 jam
- Injeksi dexamethasone 5 mg/12 jam/IV
- Injeksi kalnex 500 mg/8 jam/IV
- O2 3 L/m
 SCTP
 Manajemen Post SCTP
Pemberian dilanjutkan
- Nifedipine 10 mg/8 jam
- Methildopa 250 mg/8 jam

Hari ke-1

- Injeksi cefazolin 2×1

- Injeksi ketorolac 3×1 ampul

Hari ke-2

- Cefixime 2×100 mg
- Asam mefenamat 3×500 mg
- Emibion 1×1
 TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI
II. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
III. KLASIFIKASI
IV. PATOFISIOLOGI
V. MANIFESTASI KLINIS
VI. DIAGNOSIS
VII. PENATALAKSANAAN
VIII. KOMPLIKASI
IX. PROGNOSIS