AMPRAHAN PERINATOLOGI RSUP HAM

Minggu Sore, 05 September 2021

Tim Jaga : MAY / KHI / STH / TAK
Total Pasien: 10 Orang (pasien isolasi tidak ada)
N O N C O V I D - 19 C O V I D – 19 TOTAL
dr. PTS 4 dr. PTS 1 dr. PTS 5
dr. BUL 4 dr. BUL 0 dr. BUL 4
dr. BSH 1 dr. BSH 0 dr. BSH 1
Buat TTim PERINATOLOGI WH dan JAGA :
 DPJP minggu ini dr.PTS, jika jumlah pasien DPJP non covid sudah 5 berikan ke DPJP berikut sesuai urutan (dr BSH dr BUL dr PTS)
yang paling sedikit jumlah pasiennya, selanjutnya kepada DPJP yang jadwalnya paling jauh dari jadwal jaga.
 DPJP Isolasi : DPJP bergantian sesuai urutan selanjutnya dr. BUL, dr.BSH, dr.PTS (urutan TOLONG SELALU DI UPDATE)
dr.BUL 128 // dr.BSH 038 // dr.PTS 220
 Setiap Menerima Pasien Baru Minta tolong di buatkan READ BACK BAHWA PASIEN TELAH DI LAPOR dan ENTRYKAN SESUAI JAM
LAPOR dengan dr VISIT atau dr DPJP untuk VISIT
 ENTRY PASIEN OLEH DPJP VISITE DPJP, SELAIN DPJP VISITE AHLI NICU
 ENTRY VISIT PASIEN ISOLASI SESUAIKAN SAMA DPJP PASIEN TERSEBUT
 SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
 LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
Untuk Pengeceran Heparin 0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan A)
Larutan B = 0,4ml larutan A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml dijalankan 0.5 cc/jam. Ingatya masa ED heparin Cuma 24 jam, setelah itu racik baru.
Setiap bayi dengan hipokalsemia harus periksa Magnesium (Mg) dan Phospat
 Setiap bayi dengan TPN, tambah glycophos (1mmol/ml) ke cairan N5, cairan N5 diganti setiap hari setiap jam 10.00
prematur : 2 mmol/kg/hari
Bayi aterm : 1 mmol/kg/hari
Rumus : (50 cc: jumlah tetesan): 24 x jumlah glycophos (ml) = mlglycophos dicampur dalam cairan N5 50 cc
Ingatkan perawat setiap jam 10.00 pagi untuk ganti cairan dan semua obat continuous
Jika pasien terpasang Ventilator dengan modus SIMV MOHON dihidupkan bantuan napas spontan
TPN DITURUNKAN JIKA ENTERAL > 100 cc/kg/hari
 Bayi < 37 minggu atau dengan BB < 2500 gram/ < = (dibawah sama dengan) 36 Minggu jangan lupa mohon di cek Vitamin
D nya (dr.RAG)
 Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi- bayi premature
 Nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
 Vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
 JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI) WAJIB GUNAKAN N95
 JIKA INTUBASI 1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
 Pasien dr.PTS : Entry visite DPJP COVID atas nama dr.PTS/hari (meski yg visite bukan dr. PTS)
 BBL dari ibu susp.COVID bila NCB-SMK periksakan DL, CRP, KGD, IT Ratio dan Ddimer(18 jam paska lahir
 Pasien NICU di Balance/24jam (06.00-06.00)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di NICU Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I Meropenem evaluasi sesuai hasil kultur, bila perburukan AB ganti ke
CEFEPIM atau AMIKASIN ( jgn lupa konsul infeksi)
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK di level I dan II Px dgn sangk. Sepsis AB Lini I CEFOTAXIME Lini II MEROPENEM ( konsultasi infeksi dulu), Lini
ke III ke CEFEPIM atau AMIKASIN (sesuai hasil kultur)
 Jika pasien mendapat antibiotic lebih dari seminggu, maka diberikan inj. Vitamin k 1 kali/minggu
 Pesan drPTS : jika pasien sudah terumbilikal buat permintaan RO thorax, lalu di keterangan umbilikal Catheter diperlihatkan
 Jika ada pasien baru bedah, harap telpon dr. PTS terlebih dahulu
 Setiap me WO lab bikin keterangan dan permintaan
 Jika pasien bukan DNR dan dilakukan RJPO, Tolong di entry tindakan RJPO di komputer SIRS
 Setiap pasien exit yang sudah dilakukan kultur sebelumnya, tolong tetap disusul hasilnya dan masukkan ke dalam map khusus di
ruangan dr.PTS
 Setiap Pasien yang dicurigai CRS (catarac kongenital, kelainan jantung, tuli/hearing lost) harus isi FORM CRS (koordinasi ama bu Rehu
KARU)
NB : Jika Petugas Radiologi tidak mau/tidak datang untuk Fhoto maka lapor , karena tindakan ini sudah di ACC dr Elvita Sp.Rad
AMPRAHAN LIST BARANG :
1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlah Stetoskop
4. Kotak AMBUBAG

1
 LEVEL 3 (NICU)
1. (Bed 1) By. Ny. Julianti, 84.28.25, Laki-laki (dr. BUL)
UP : 2 hari BBL : 2.300 gram KGD (5/9) : 94 g/dL
UK : 21 hari BBS : 3.360 gram UOP (5/9) : 200 cc (2.5 cc/kgBB/jam)
UG : 37-38 minggu BAB : Dijumpai Balance (5/9) : + 176 cc
PMA : 39-40 minggu BAK : Dijumpai

Dx : Gagal nafas ec neonatal pneumonia + neonatal seizure ec HIE + sublageal hematoma + PSMBA +
sangkaan sepsis + NCB - SMK

Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5-37.5 C
- Terpasang ett no. 3 non cuffed at lip 9 cm terhubung ventilator dengan modus AC-PC FiO2 40% PEEP
6, Pinsp 20 SpO2 92-98%
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
- Parenteral 130cc/kgbb/hari = 495 cc/hari
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10cc + KCl 10 mEq + Glycophos 0,4 cc  9,2 cc/jam(GIR: 5)
- Inj. Aminosteril 6% 2 gr/kgBB/hari  4,6 cc/jam
- Enteral puasa
- Inj. Meropenem 140mg/8jam (H2)
- Inj. Fenobarbital MD 10 mg dalam 10 cc NS/12 jam
- Inj. Dopamin 100 mg dalam 50 cc NS  1 cc/jam

Rencana:
- Pasang CVC setelah tranfusi TC dan jika HST baik  konsul anastesi (pastikan kembali dr Bul ACC ya)
setelah terpasang CVC berikan IVELIP -> dr Anastesi belum acc sampai Trombosit 75.000
- Susul kultur darah 4/8
- Konsul infeksi 6/8
- Susul hasil DL post transfusi (4/9)
- Jika CVC terpasang
Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
Parenteral 150cc/kgbb/hari = 495 cc/hari
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10cc + KCl 10 mEq + Glycophos 0,2 cc  12 cc/jam(GIR: 6)
- Inj. Aminosteril 6% 2,5 gr/kgBB/hari  137,5 cc/hari = 5,7 cc/jam
- Inj. Ivelip 20% 1,5 gr/kgBB/hari  24,75cc/hari= 1cc/jam
Enteral : diet TF 10cc/kgBB/hari (jika NGT sudah bersih)
Diet ASI/Pregistimil/neocate = 2-3cc/2 jam/OGT

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

4/9
PT : 16,5/APTT:31.5/INR:1.09/TT:13.3
pH 7,27/pCO2 22,0/pO2 170/HCO3 10,1/TCO2 10,8/BE -15,2/SaO2 99

3/9
Hb 10,6/Ht 31,6/Leu 29400/Plt 23000
MCV 94/MCH 31,4/MCHC 33,5
E 0 /B 0,4/N 81,3/L 6,1/M 12,2
Albumin 3/KGD 81/BUN 32/Ur 68/Cr 1,64
Ca 8,7/ Na 145/K 5,6/Cl 107/ Ca ion 1,28

2
27/8
Head CT Scan ( RSUD Deli Serdang ) :
- Haematome sublageal
- Focal edema cerebri disertai subdural effusion menyokong meningitis

Riwayat :
- Transfuse PRC 50 cc, TC 50 cc Post darah masukan furosemide ekstra 2 mg (4/9)
- Subsitusi albumin 20% 6,6 cc habis dalam 4 jam (4/9) (tolong resepkan albumin karena minta ke orang
lain, masukan Kembali jika kesannya masih edem) = RESEPKAN JIKA JAMINAN SUDAH JELAS.

2. (Bed 2) By. Ny. Balqis, P , 84.19.38 (dr. BSH)

UP : 16 hari BBL : 1.100 gram KGD (5/9) : 86 mg/dL
UK : 15 hari BBS : 1.200 gram UOP(5/9) : 110cc(3,8 cc/kgBB/jam)
UG : 29-30 minggu BAB : Dijumpai Balance (5/9) : -16 cc
PMA : 30-31 minggu BAK : Dijumpai LP (5/9) : 26cm

Dx: Gagal napas ec.RDS + Sepsis e.c. S. hemoliticus + NEC + Large PDA + PFO +mild PH
+ Flare / PVL Grade I + Peri/IVH grade I-II + apnoe of prematurity + BBLSR + NKB-SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Terpasang ETT No. 3 non cuffed at lip 8 cm terhubung ke ventilator modus CPAP PEEP 5, PIP 10,
FiO2 30%, I:E= 1:2, SpO2 93-97%
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
- Parenteral 100 cc/kgBB
- IVFD D5%naCl 0,225(400)+D40%(100)+ 10 meq KCL+ 10 cc Ca Glukonas+ 1.6 cc Glychopos  2,6
cc/jam (GIR 4,5)
- Aminosteril 6% 1.5 gr/KgBB/hari  30 cc/hari  1,25 cc/jam
- Ivelip 20% 1 gr/kgbb/hari  12 cc/hari  0,25 cc/jam
- Enteral: 50 cc//kgBB/hari
Diet ASI 7,5 cc/3 jam/OGT, jika pregistimil tetap 3-5 cc/2 jam
- Inj. Aminofilin MD 2 mg/12 jam/IV
- Inj. Meropenem 50 mg/8 jam/IV (H10)
- Inj. Amikacin 15 mg/24 jam/IV (H5)
- Inj. Paracetamol IV 15 mg/6 jam/IV selama 6 hari 2 siklus (H6)
- Inj. Omeprazole 1,5 mg/24 jam/IV
- Inj. Dexametason 0.2 mg/6 jam  jika extubasi, masukan sekali lagi baru aff ya.

Laboratorium:
3/9
Hb 9,5/Ht 28,4/Leu 3000/Plt 101000
MCV 90/MCH 30/MCHC 33,5
E 1/B 0,7/N 62,3/L 30,7/M 5,3
Na 135/ K 3,3/ Cl 102/ Ca Ion 1,14
Albumin 2,6
pH 7,2/pCO2 25/pO2 167/HCO3 10,5/TCO2 11,3/BE -15/SaO2 99

31/8
Hasil echo : Large HS tubular PDA ; PFO ; Mild PH

3
Hb 9,3/Ht 26,6/Leu 8280/Plt 264000
MCV 101/MCH 35,4/MCHC 35
E 0,1/B 0,2/N 72,8/L 18,7/M 8,2
PT 18,6 (14,1)/INR 1,85/APTT 73,1 (35)/ TT 20,3 (19,5)
pH 7,32/pCO

2 29/pO2 170/HCO3 14,9/TCO2 15,8/BE -10,2/SaO2 99

Ca ion 1,13 / Albumin 2,7
Ca 7,7/Na 132/K 3,9/Cl 100
CRP 2,8/PCT 8,39
28/8
Hb 11.8/ Ht 33.1/ L 5.330/ PLT 257.000/ MCV 106/ MCH 37.8/ MCHC 35.6/E 2.3/B 0.4/N 42.5/L 20.3/M
34.5
PT 16.1(14.5)/ INR 1.12/APTT 52.6(32.9)/ TT 17.7 (18.2)
pH 7.340/ PC02 13/ PO2 182/ HCO3 7/ TCO2 7.4/ BE -17.3/ Sao2 100 %/ PCT 0.38
27/8
Hasil USG Kepala :
Flare /PVL grade I
Peri / IVH grade I-II pada kedua ventrikel
Hypoxia
26/8
Echo : Large PDA
25/8
Kultur sputum : Staphylococcus hemolyticus
Sensitif : Tigecycline, Tetracycline, Vancomycin
Resisten : Amoxicillin, Ampicillin-Sulbactam, Cefalexin, Cefazolin, Cefuroxime, Ciprofloxacin, Clindamycin
24/8
IT Ratio 0.01 / PT 19.5 (13.80) / INR 1.46 / APTT 96.9 (34.4) / TT > 80.0 (18.0)/
Bil. Total 10.70 / Bil Direk 1.00 / CRP < 0.7 / Procalcitonin 2.05 /
Ca ion 1.27 / Albumin 3.0 / Na 131 / K 3.2 / Cl 98
23/8
Hasil kultur darah : Tidak ada pertumbuhan bakteri
22/8
Hb 18.7/Ht 55/Leu 6.210/Plt 212.000
MCV 115/MCH 39.1/MCHC 34
E 10.1/B 0.6/N 36.6/L 36.2/M 16.5
pH 7.19/pCO2 45/pO2 148/HCO3 17.2/TCO2 18.6/BE -10.9/SaO2 99

Rencana:
- Susul Kultur darah (5/9)
- Kultur sputum (6/9)
- cek DL, procalcitonin (6/9)
- konsul ulang infeksi (6/9)
- Suction reguler
- Rencana ekstubasi
- Ukur lingkar perut/ pagi

Jawaban konsul :
Kardio (26/8) Large PDA, saran paracetamol IV 15mg/6 jam selama 3 hari atau ibuprofen iv 10 mg/kg
dan 5mg/kg H2-H3

4
Kardio (31/8) large PDA+ mild PH paracetamol IV 15mg/6 jam selama 6 hari (2 siklus) mulai 31/8
s/d 5/9

Riwayat :
- Transfusi PRC 20 cc (4/9)
- Koreksi meylon ½ dosis 5,5 cc dalam 27,5 cc D5% habis dalam 4 jam 3/9
- Albumin 20% 5 cc (3/9)
- Albumin 20% 5cc (2/9)
- Loading 10 cc /kgBB  10 cc habis dalam ½ jam
- Koreksi albumin 25% 3cc atau 20% 3,5 cc
- Transfusi PRC 20 cc, transfuse FFP 20 cc
- Transfusi PRC I 10 cc (selesai 29/8 jam 01:00)
- Inj. Vit K 1 mg/24 jam (H3)
- Tranfusi Cryo 15 cc (26/08)
- Inj. Paracetamol 15mg/6 jam selama 3 hari (H3)

3. (Bed 3) By. Ny. Shinta Saxena , L, 84.20.25, (dr. BUL)

UP : 14 hari BBL : 1.400 gr KGD (5/9) : 81 g/dL
UK : 13 hari BBS : 1.490 gr UOP (5/9) :190cc (4,5cc/kgBB/jam)
UG : 29-30 minggu BAB : Dijumpai Balance (5/9) : -2 cc
PMA : 30-31 minggu BAK : Dijumpai

Dx : Respiratory Distress ec RDS + Neonatal Seizure ec dd/ hipokalsemia + Sangk. Sepsis + PFO + BBLSR
+ Hipoalbuminemia + Defisiensi Vitamin D + NKB-SMK

Th/ :
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Terpasang NCPAP FiO2 21% PEEP 6 SpO2 95-97%
- Kebutuhan Total Cairan : 180 cc/kgBB/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10%1/5NS+ 10 cc Ca Glukonas +10 meq KCl + Glycophos  1 cc/jam
- Enteral : 200 cc/KgBB/hari
- Diet ASI+ HMF 22 cc/2 jam / OGT
- Inj. Aminophilin MD 2,5 mg/12 jam/IV
- Inj. Meropenem 50 mg / 8 jam (H5)
- Inj. Amikasin 17 mg/24 jam (H2)
- Inj. Phenobarbital MD 3 mg/ 12 jam
- Vit. D 1 x 400 IU

Hasil Laboratorium :
2/9
Hb 12.9/Ht 37.1/Leu 8.140/Plt 245.000
MCV 95/MCH 33.2/MCHC 34,8 / E 2.5/B 0,2/N 42.70/L 36.70/M 17,90
pH 7.490 / pCO2 18 / HCO3 13.7/ PO2 187 / TCO2 14.3 / BE -8.2 / SpO2 100%
Albumin 2.4 / Ur 7 / Cr 0.34 / Na 135 / K 4.0 / Cl 100 / Ca 4.10 / Procalcitonin 0.11
31/8
Hb 10,6/Ht 25,3/Leu 8280/Plt 280000
MCV 103/MCH 43,3/MCHC 41,9 / E 1,8/B 0,2/N 29,8/L 40,9/M 27,3
Ca ion 0,62/Bil total 6/Bil direk 0,7 / Ca 5,4/Na 133/K 3,6/Cl 100 / Vitamin D 11,3/PCT 0,23
26/8

5
Echo : PFO
24/8
Kultur darah : T A P
23/8
Hb 13.3/ Ht 36.7 / Leu 6.440 / Plt 48.000/ MCV 115 / MCH 41.7 / MCHC 36.2
E 1.7 / B 0.2 / M 13.8 / L 12.70 / N 71.60
pH 7.360 / pCO2 30 / HCO3 16.9 / PO2 182 / TCO2 17.8 / BE -7.7 / SpO2 100%
gds 66 / Procalcitonin 0.86

Rencana:
- Konsul infeksi ulang (6/9)
- Konsul Neuro (6/9)
- USG Kepala (6/9)
- Susul kultur darah (2/9)
- Pantau WOB

Riwayat:
- Transfusi PRC 20 cc (1/9)
- Aminosteril 6% 2g/kgBB/hari  2cc/jam
- Inj. Meropenem 30 mg/12 jam (H9)
- Tranfusi TC 15 cc (24/8)
- Blind Light therapy 28/8 selesai 19:00 WIB
- Aminosteril 6% 4 gr/kgBB/hari  86,3 cc/hari  3,5 cc/jam  AFF 30/8
- Ivelip 20% 3 gr/kgbb/hari 22,6 cc/hari  0.9 cc /jam  AFF 30/8

Jawaban Konsul :
Infeksi (3/9)  inj meropenem 50 mg/8jam, inj amikasin 17 mg/24 jam
Kardio (26/8) Echo:PFO  Echo 6 bulan lagi
Infeksi (31/8)  meropenem yang terlalu lama akan meningkatkan selective pressure dan berisiko menyebabkan
berkembangnya MDRO, CCRE, CRAB, CRPA

4. (Bed 6) By. Ny. Supiyani, L, 84.00.13, (dr. PTS)

UP : 39 hari BBL : 3.200 gram KGD (5/9) : 99 mg/dL
UK : 42 hari BBS : 4.040 gram UOP(5/9) : 350cc(3,6 cc/kgBB/jam)
UG : 36-37 minggu BAB : dijumpai Balance (5/9) : +83cc
PMA : 41-42 minggu BAK : dijumpai

Dx : Post Op thoracotomy (H-11) + Gagal nafas e.c Neonatal pneumonia + Sepsis ec P. aeruginosa,
E.aerogenes + Post Gastrotomy & Jejunostomy a/i Atresia Esophagus + Hipoalbuminemia +
Trombositopenia + PFO bidirectional shunt dominant LR + severe PH +PPHN +NCB-SMK

Th/ :
- Rawat incubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Terpasang ETT no. 4 cuffed at lip 10 cm terhubung ventilator modus CMV dengan FiO2 100 %, PEEP
5, Pcontrol 20, I:E 1:2, SpO2 95%
- Kebutuhan Total Cairan : 130 cc/kgBB/hari
- Parenteral 150 cc/kgBB/hari
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Gluconas 10 cc + 10 meg Kcl + Glychopos 0,2 cc  9,8 cc/jam (GIR 4)
- Aminosteril 6% 2,5 gr/kgBB/hari  166,6 cc/hari  6,9 cc/jam
- Ivelip 20% 2 gr/kgbb/hari 40 cc/hari  1,6 cc/jam
- Enteral Diet TF 10 cc/kgBB/hari
- Diet TF 5-6 cc/3 jam

6
- Inj. Meropenem 150 mg/8 jam/IV (H14) sampai hari 14
- Inj levofloxacin 41 mg/12 jam/IV (H6)
- Inj. Fentanyl 360 mcg dalam 25 cc NaCl 0.9%  5mcg/kgbb/hari  1,25 cc/jam
- Inj. Fenobarbital MD 10mg dalam 10cc NS habis dalam 20mnt / 12jam
- Inj. Parasetamol 60mg/6jam
- Inj. Dobutamin 120 mg dalam 50 cc NaCl 0.9%  0.5 cc/jam
- Inj. Midazolam 12 mg dalam 50 cc NS  0,5 cc/jam
- Captopril 2 x 2 mg sudah boleh oral , pastikan diberikan
- Sildenafil 3 x 4 mg , pastikan diberikan

Laboratorium :
3/9
Hb 12.5/Ht 35,7/Leu 3.090/Plt 4.000
MCV 82/MCH 28,6/MCHC 35
E 0,3/B 0/N 69.90/L 27,2/M 2.60
PT 17,7(14,9)/INR 1,21/APTT 38,6 (35)/TT 13,7 (19)
Ca ion 1.02 / Albumin 2,3
Na 134/K 3,8/Cl 98
Procalcitonin 59,41

31/8
Echo  PFO bidirectional shunt dominant LR severe PH
1/9
Hb 11.1/Ht 33,3/Leu 4.310/Plt 17.000
MCV 84/MCH 28/MCHC 33,3
E 0,0/B 0,20/N 74.90/L 19,3/M 5.60
PT 22,6(15,2)/INR 1,55/APTT 39,4 (33,5)/TT 14,2 (18.8)
pH 7,37/pCO2 32/pO2 175/HCO3 18,5/TCO2 19,5/BE -6,0/SaO2 100
Ca ion 1.06 / Albumin 2,7
Na 130/K 4,2/Cl 95 / Ca 7.7
30/8
Hb 10,2/Ht 30,4/Leu 3170/Plt 4000
MCV 84/MCH 28/MCHC 33,6
E 0,3/B 0,3/N 68,8/L 21,5/M 9,1
PT 23,3 (15,9)/INR 1,52/APTT 43,3 (32,8)/TT 17,2 (18,5)
pH 7,34/pCO2 31/pO2 192/HCO3 16,7/TCO2 17,7/BE -8,4/SaO2 100
Ca ion 0,96 / Albumin 2,1
Na 131/K 3,4/Cl 96 / Asam laktat 2,2
27/8
Hb 9.3/ Ht 26.5 / Leu 2.870 / Plt 29.000/ MCV 85 / MCH 29.7/ MCHC 35.1
E 2.40 / B 0.0 / M 11.10 / L 25.80 / N 60.70
Albumin 2.8 / BUN 18 / Ur 39 / Cr 0.28
Na 132 / K 2.4 / Cl 98
26/8
Urinalisa :
Warna kuning jernih/ Glu -/Bil -/ Keton -/BJ 1,015/pH 6/Protein -/Nitrit -/Leukosit -/Darah –
FCM : eritrosit 0-1/ Leukosit 0-1/Epitel 0-1/ Casts - /Kristal –
25/8
Kultur cairan lambung : Enterobacter aerogenes, carbapenem screen (+), pseudomonas aeruginosa
Kultur darah : pseudomonas aeruginosa
23/8

7
Hb 12/ Ht 36.8 / Leu 8.890 / Plt 25.000/ MCV 87 / MCH 28.3 / MCHC 32.6 / LED menyusul
E 1.90 / B 0.1 / M 8.3 / L 18.00 / N 71.70
pH 7.480 / pCO2 18 / HCO3 13.4 / PO2 197 / TCO2 14 / BE -9.2 / SpO2 100%
Ca Ion 1.02 / Albumin 3.6 / BUN 28 / Ur 60 / Cr 0.38
Na 134 / K 4.4 / Cl 97 / Ca 8.10
20/8
Hb 11.4/ Ht 34.7 / Leu 8.560 / Plt 143.000 / MCV 88/ MCH 28.8 / MCHC 32.9
E 4.10 / B 0.10 / M 9.90 / L29.40 / N 56.50
Albumin 3.8/KGD 64
BUN 20/ur 43/cr 0.34
Na 136/k 2.8/cl 96
PH 7.460/PCO2 17/Po2 192/HCo3 12.1/TCO2 12.6/BE -10.9/SpO2 100%
PT 17.3(14.20)/INR 1.43/APTT 42.3(35.8)/
18/8
Hb 15.7/ Ht 46.9 / Leu 11.270 / Plt 304.000 / MCV 88/ MCH 29.3 / MCHC 33.5
E 0.20 / B 0.2 / M 6.30 / l 18.4 / N 63.80
Procalcitonin 0.50
13/8
Hb 13.1/Leu 10.540/Ht 39.2/Tr 31.000/
MCV 89/MCH 29.5/MCHC 33.4
E 1.9/B0 .2/N 50.50/L 27.70/M 9.7
Albumin 2.6/Procalcitonin 4.16
10/8
USG kepala : Dilatasi System ventrikel, calcification, sirkulasi serebral menurun
Kultur Darah: Elizabethkingia meningiaseptica
Sensitive: Ciprofloxacin, Trimethropin Sulfametoxzole.
Resisten: Amikasin, Cefazolin, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefepime, Gentamisin, Meropenem, Aztreonam)
RT PCR II : Negatif
Ca ion 0.67 / Ca 5.60 / Na 138 / K 2.6 Cl 102 / Procalcitonin 51.88
Hb 10.9 / Ht 31.8 / Leu 5350 / Plt 14.000
MCV 91 / MCH 31.1 / MCHC 34.3
E 0.7 / B 0.20 / N 64.5 / L 30.70 / M 3.9
SDT
Eritrosit : Normokrom Normositer
Leukosit : atypical limfosit
Trombosit : sulit dijumpai
PT 17.2(12.9)/ INR 1.38/ APTT 37.2 (29.3)/TT 51.6 (16.9)
Ddimer >4000/Albumin 2.1
Albumin 2.1
Na138/K 2.6/ Cl 102/ ca ion 0,67
PCT 51.88
8/8
pH 7.440 / pCO2 38.0 / pO2 176 / HCO3 25.8 / TCO2 27 / BE 1.6 / SaO2 100
7/8
Hb 8.7/ Ht 25/ leu 4.110/ PLT 11.000
MCV 96/ MCH 33.3/ MCHC 34.8
E 0.5/ B 0/ L 37/N 58.6/ M 3.9
Ur 45/ Cr 0.2/ BUN 21
PCT 65.48
3/8
Hb 13.8/ Ht 41,4/ leu 4.950/ PLT 10.000

8
MCV 98/ MCH 32.7/ MCHC 33.3
E 0.6/ B 0.4/ L 30.70/N 62.6/ M 5.7
PCT 1,7
GDS 153/Albumin 2.3
Ca ion 1.09/Ca 7.3/ Na 133/ K 3.5/ Cl 99
2/8
Swab antigen : Negatif
30/7
Hb 16 / Ht 48,9/ leu 13.090/ PLT 271.000
MCV 102/ MCH 33.8/ MCHC 33.1
E 2.9/ B 0.2/ L 33.2/N 52.8/ M 10.9
PCT 1,7
AGDA PH : 7,45/ Pco2 : 35/ pO2 : 175 / TCO2: 23,6 / HCO3 : 24,6 / BE : 0,2/ SaO2 100 %
SDT : eritrosit : makrositer/ leukosit : atypical lymfosit/ Trombosit : big trombosit (+), clumping (+)
29/7
Kultur darah : TAP
28/7
BUN 21/Ur 45/ Cr 0.52/
Na 138/ K5.2/Cl 112
Albumin 3.0 / KGD 162
27/7
Hb 17,8/Ht 51.3/Leu 9.230/Plt 29.000
MCV 99/MCV 34.2/MCHC 34,7
E 3.50/B 0,30/N 43.40/L 30.40/M 22.40
Antigen SARS CoV 2 : Negatif

Rencana :
- Cek ulang DL, PCT (6/9)
- Konsul ulang infeksi (6/9)
- Pantau WOB
- Knockdown 5 -10hari  Inj. Fentanyl + midazolam
- Hari ke-10  Esofagografi
- Konsul kardio evaluasi (1/9)

Jawaban Konsul :
- Anestesi (27/8) Untuk pemberian obat – obatan knockdown / sedasi dapat dilakukan oleh sejawat
intensivise anak
- PICU (25/8) saat ini ruangan tidak tersedia
- Infeksi (24/8) Inj meropenem 150 mg/8jam
- Anestesi (19/8)  acc pemasangan CVC
- PTI (16/8)  Inj. Amikasin 50 mg / 24 jam (H12), Fluconazole pulv 1 x 50 mg (H3)
- PTI (10/8) Aff inj Meropenem, inj Amikasin lanjut, cek Dl PCT (10/8)
- PTI (9/8)  Inj. Merpenem 96 mg/ 8 jam (H13), Inj. amikasin 50 mg / 24 jam (H5)
- PTI(5/8) Lanjut pemberian meropenemsampai hari ke 14, Amikasin inj LD 70mg/24jam, MD 50mg/24
jam, cek DL PCT, RFT 3 hari pemberian amikasin
- Susul Konsul Anastesi (2/8)  acc
- Konsul Hematologi (29/7) Cek DL, Cek IPF, Cek SDT,
- Kardio (28/7)  PFO

Riwayat :
- Transfusi TC 40 cc (4/9)

9
- Koreksi Albumin 20% 20 cc 4/9
- Koreksi Ca glukonas 8 cc + Nacl 0,9% 8 cc habis dalam 20 menit 4/9
- Transfusi cryo 40 cc (30/8)
- Transfuse PRC I :25 cc, PRC II: 25 cc, TC 45 CC (selesai 28/8 jam 15:00 WIB)
- Transfusi PRC 50cc, TC 50cc (24/8)
- Diet Pregistimil 25 cc/ 1 jam / Jejunostomy tube
- Inj. Amikasin MD 50mg/24 jam (H-14) --> sampai tgl 18/8/2021
- Extra Deksametason 0.6mg (17/8) 21.00
- Koreksi albumin hari ke 3  albumin 20%  20cc habis dalam 4 jam (selama 3 hari)
- koreksi albumin 20 ml habis. 4 jam
- Koreksi Hipokalemia 2 cc KCl + 6 cc Nacl
- Koreksi Hipokalsemi 7 cc Kalsium glukonas + 7 cc NS
- Tranfusi PRC 50cc (16.00)
- Koreksi Albumin 15 cc 25% (10/8)
- Transfusi TC 60 cc, Tranfusi FFP 35 cc (10/8)
- Inj. Meropenem 100 mg/8jam/IV (H14) Aff 10/8
- TransfusiPRC II 30cc (9/8)
- Transfusi : PRC I 30cc (9/8)
- Trombosit 30cc, FFP 30cc (8/8)
- Nystatin drop 3x 1 gtt (H6)
- Inj. Amikasin LD 70mg/24jam(5/8)
- Tranfusi Albumin 20% 25 ml (4/8)
- Op. Jejunostomy (3/8) termin II pk 12.00
- Inj Vit K 2mg IM (28/7)
- Pemasangan CVC (28/7)
- Koreksi Hipokalemia dengan KCL 3 meq +nacl 0.9 % 9 cc habis dalam 3 jam

5. By. Fitriyani. 84.27.70. dr. PTS

UP : 3 hari BBL : 1.040 gram
UK : 2 hari BBS : 1.040 gram
UG : 26-27minggu BAB : Dijumpai
PMA : 26-27minggu BAK : Dijumpai

Dx : Susp. Covid-19 + Gagal nafas e.c RDS dd Neonatal pneumonia + Post WSD (h-1) ec Tension
pneumothorax kiri + Sangk. Sepsis + BBLSR + NKB - SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5 C
- Terpasangan ETT no. 3 noncuffed at lip 6 cm terhubung ventilator modus CMV PEEP 5 PIP 25 FiO2
30% I:E 2:1 RR 40 RR total 40 spO2  pasien jika di bagging sampai 90 % kalua tidak turun ke 70-80 %
- Kebutuhan Total Cairan: 120 cc/KgBB/hari
- Parenteral 120 cc /kgBB/hari
- IVFD D10% + Ca Gluconas : 2,24 cc/jam GIR
- Aminosteril 6% 3 gr/kgBB/hari : 2,5 cc/jam
- Ivelip 20% 2 gram/kgbb : 0,5 cc/ jam
- Enteral : puasa
- Inj Meropenem 20mg / 12 jam (H3)
- Inj fenobarbital L 20 mg
- Inj fenobarbital 2,5 mg/12 jam (IV)

10
 Hasil Laboratorium :
4/9
Hb 14/ L 22670/ Trombosit 203.000
N 78,6/L 13,1
It Ratio 0,07 d dimer > 4000 CRP 0,7
pH 7,15/Pc02 17/ P02 182/HCo3 5,9/Tco2 6,42/BE -21/ sao2 99
ca ion 0,9 Na 129 K 5,4/ Cl 100
Albumin 3,3
PT 23,6 (13,9)/ INR 1,62/ APTT 45,4 (34,9)/ TT 19,3 (15,2)

Rencana :
Kultur darah hari ini 4/9 (susul)
Pertimbangkan FFP jika ada pendarahan
Susul Swab 2 (4/9)
Susul DL, IT Ratio, CRP, D.Dimer, Elektrolit, Albumin, AGDA, Kultur darah, HST (3/9)

Riwayat
- Post needle thoracostomy 3/9 oleh BTKV  foto post needle thoracostomy perbaikan
- Koreksi calcium glukonas 2 cc + 2 cc NS 3/9
- Koreksi biknat 2 cc + 9 cc NaCl 0,9 %

6. (Bed 8) By. Ny. Diah Siti Lestari , P, 84.23.87, (dr. BUL)

UP : 8 hari BBL : 2.440 gram KGD (5/9) : 133 g/dL
UK : 7 hari BBS : 3.165 gram Uop (5/9). : 180(2,3
cc/kgbb/jam)
UG : 39-40 minggu BAB : Dijumpai Balance (5/9): - 54,2 cc
PMA : 39-40 minggu BAK : Dijumpai

Dx : Gagal napas ec Neonatal pneumonia, MAS + Neonatal seizure ec sangkaan HIE dd/ IVH grade 1-2 +
Unproven Sepsis + sangk. NEC dd/ gangguan Gastric outlet + NCB-SMK + Small secundum ASD
+ Small PDA bidrectional shunt dominant L-R + Moderate PH + PPHN
Th/ :
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Terpasang ETT no. 3.5 cuffed at lip 8,5 cm terhubung ventilator modus PTV dengan FiO2 25 %, PEEP 5, P
control 15, I:E = 1:2, RR 38 kali/menit, SpO2 92-95%
- Kebutuhan Total Cairan : 130 cc/kgBB/hari
- Parenteral 130 cc/kgBB/hari
- IVFD D5%NS0,225%(400) + D40(100)+Ca glukonas 10 cc + KCl 10 meq + 0,3 cc Glycophos  6 cc/jam
(GIR 4 )
- Aminosteril 6% 3 gram/kgbb= 155cc/hari= 6,4 cc/jam
- Ivelip 20% 1 gram/kgbb : 16,8 cc/hari = 0,7 cc/jam
- Enteral : TF 30 cc/kgBB
- Diet ASI 5 cc/3jam
- Inj. Meropenem 100 mg/8 jam/IV (H7)
- Inj metronidazole MD 20mg/24 jam (H5)
- Inj. Amikasin 50mg/24 jam (H2)
- Inj parasetamol 30mg/8jam
- Inj. Phenobarbital LD 25 mg selanjut MD 6 mg/12 jam/IV
- Inj. Phenytoin MD 6 mg/12 jam/IV
- Inj. miloz MD 9 mg (3mg/kgBB) dalam 50 cc NS  1 mcg/kgBB/I’  1cc/jam
- Sildenafil 3x2 mg

11
- Captopril 2x1,5 mg
- Washout 3x hari
- Inj Vit K 0,5 mg (3 hari ) (H2)

Hasil Laboratorium :
3/9
Hb 12,4/Ht 33,3/Leu 21.910/Plt 275.000
MCV 94/MCH 34,9/MCHC 37,2
E 2,7/B 0,4/N 77,3/L 12,3/M 7
PT >80 (14,9)/INR 6/APTT 107,6(35)/TT 22,8 (19)
Ca ion 0,65/Albumin 2,5/
Na 139/K 2,8/Cl 102/ Phospor 5,8/ Mg 1,14
Procalcitonin 2,74

1/9
BNO Abdomen : Sugestif gambaran NEC dengan gastric outlet Obstruction (GGO)
31/8
Hasil USG Kepala :
Peri/IVH grade 2 pada ventrikel lateral kiri
Kalsifikasi
Evaluasi 1 – 2 minggu kemudian
Hasil echo :
Small secundum ASD
Small PDA bidrectional shunt dominant L-R
Moderate PH
Sesuai gambaran PPHN
Hb 10,3/Ht 28,9/Leu 12460/Plt 29000
MCV 101/MCH 35,9/MCHC 35,6
E 4,8/B 0,2/N 69,3/L 17/M 8,7
PT 15 (14,1)/INR 1,07/APTT 42,1(35)/TT 20,9 (19,5)
pH 7,35/pCO2 29/pO2 157/HCO3 16/TCO2 16,9/BE -8,6/SaO2 99
Ca ion 0,91/Albumin 2,5/Ca 5,9/Na 126/K 2,4/Cl 100
29/8
Kultur darah : TAP
28/8
Foto rontgent : Neonatal pneumoni dengan susp. CHD
Hb 12,1/Ht 37,8/Leu 3060/Plt 166000
MCV 114/MCH 36,6/MCHC 32
E 1,6/B 0,3/N 55/L 39,2/M 3,9
Rapid Antigen SARS-CoV-2 negatif
PT 49,2 (14,9)/ INR 3,72/ APTT 122,7 (34)/ TT 21,2 (19,7)
pH 7,24/ pCO2 20/ pO2 188/ HCO3 8,6/ TCO2 9,2/ BE -17/ SaO2 99
Ca 7,3/ Na 121/ K 4,5/ Cl 100
PCT > 100

Rencana:
- Susul hasil elektrolit, Ca ion( 5/9)
- Konsul ulang infeksi hari ini dengan perburukan klinis dan lab  jika ditanyakan infeksi DPJP
menganjurkan, anjurkan tambahan amikasin dari dr bul.
Selanjutnya MD miloz 9 mg (3mg/kgBB) dalam 50 cc NS  dosis 1-7 mcg/kgBB/I’

12
 - Susul Kultur darah (4/9)

Jawaban konsul :
- Anestesi (2/9) : telah terpasang CVC
- Neurologi (1/9) : saran EEG

Riwayat :
- Midazolam LD 0,45mg (0.15 mg/kgBB) (5/9)
- Transfuse FFP 40 cc, Cryo 40 cc (4/9)
- Koreksi ca glukonas 5 cc + Nacl 0,9% habis dalam 20 menit (3/9)
- Koreksi KCL 1,25 cc + D5% 3,75 cc habis dalam 2 jam (3/9)
- Koreksi albumin 20% 10 cc (3/9)
- Koreksi albumin 20% 9,6 cc atau 25% 7,6 cc
- Koreksi Ca glukonas 1,2 cc + NS 1,2 cc habis dalam 20 menit
- KCL 1,5 cc + NaCl 0.9% 4,5 cc habis dalam 3 jam (1/9)
- Transfusi PRC 35 cc, TC 35 cc (1/9)
- Aminosteril 6% 3,5 gr/kgBB/hari  5,8 cc/jam
- Ivelip 20% 2,5 gr/kgBB/hari  1,25 cc/jam
- Challenge cairan 10 cc/ kgBB --> 30cc (10.00 29/8)
- Transfusi FFP 35 cc (14.00 29/8)
- Koreksi hipokalsemia  Ca gluconas 1,2 cc + 1,2 cc NS cc (29/8)

LEVEL 2

7. (Bed 1) By. Ny. Marina Wahyuni , L , 84.12.16. (dr. PTS)

UP : 27 hari BBL : 1.520 gram
UK : 28 hari BBS : 1.780 gram
UG : 31-32minggu BAB : Dijumpai
PMA : 34-35 minggu BAK : Dijumpai

Dx: Gagal nafas (perbaikan) ec RDS + Unproven sepsis + Asidosis Metabolik (perbaikan) + BBLR + NKB-
SMK

Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Kebutuhan Total Cairan: 200cc/KgBB/hari
- Enteral : 200 cc/kgBB/hari
- Diet PASI 30 cc/2 jam/oral
- Ferriz 1 x 0.3 cc
- Zamel 1 x 0.3 cc

Hasil Laboratorium :
2/9
Hb 12.9 / Ht 36.4 / Leu 12540 / PLT 327.000/
MCV 102 / MCH 36.2 / MCHC 35.4/
E 4/B 0.3/N 52.2/L 36 /M 7.5/

13
Biltot 9.8/ Bil diret 0.5
18/8
RT PCR I : negatif
16/8
ECHO : Normal Echo
11/8
Kultur Darah: TAP (intipan)
RT PCR II : Negatif
10/8
RT PCR 1 : Negatif
Hb 17.7 / Ht 50.8 / Leu 7.920 / PLT 30.000/
MCV 111 / MCH 38.7 / MCHC 34.8/
E 0.3/B 0.3/N 78.2/L 12.1 /M 9.3/
IT Ratio 0.06/D.dimer 1150 / GDS 59/ CRP 0.7 / Procalcitonin 3.46
pH 7.370 / pCo2 18 / pO2 136 / TCO2 11 / BE -13.1 / SaO2 99%

Rencana:
- Latih refleks isap  minta ibu datang untuk latih menyusui langsung
- Pantau muntah
- PBJ  Menunggu orang tua

Jawaban konsul :
Kardio (16/8)  Normal echo

Riwayat:
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Gluconas 10 cc+ KCL 10 meq  1 cc/jam  Aff infus (18/9)
- Inj. Meropenem 32 mg/12 jam (H8)  Aff antibiotic, kultur darah TAP (18/9)
- Aminosteril 6% 2 gr/KgBB/hari 2 cc/jam --> minggu AFF
- Inj dexamethasone 0.4 mg/8 jam (ekstubasi)
- Pindahan isolasi Perina

8. (Bed 3) By. Ny. Lulu Lestari Sembi, 84.20.66, Laki-laki (dr. BUL)
UP : 11 hari BBL : 2.950 gram
UK : 16 hari BBS : 2.435 gram
UG : 37-38 minggu BAB : Dijumpai
PMA : 39-40 minggu BAK : Dijumpai

Dx : Post op EVD a/i Rupture Cele a/r Occipitalis II + Hidrocephalus + Neonatal pneumonia + Sepsis
e.c Enterobacter aerogenes + Hipoalbuminemia (perbaikan) +NCB-SMK

Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5-37.5 C
- O2 Nasal canul 1 lpm  SpO2 96-98%  weaning sampai aff
- Kebutuhan total cairan 150 cc/kgBB/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10% 1/5 NS + Ca Glukonas 10cc + KCl 10 mEq  1 cc/jam  jika minum toleransi
- Enteral 150 cc/kgbb/hari
- Diet ASI/PASI 30-31 cc/2jam/OGT
- Inj. Meropenem 120mg/8jam (H8)
- Inj. Amikacin 40 mg/24 jam/IV (H5)
- Inj Paracetamol 30 mg/ 8 jam/ IV

14
Hasil Pemeriksaan Penunjang:
5/9
Hb 10,9/Ht 32,7/Leu 24.050/Plt 459.000
MCV 91/MCH 30,4/MCHC 33,3
E 0,1/B 0,2/N 71,6/L 18,7/M 9,4
KGD 79/BUN 10/Ur 21/Cr 0,25
Na 140/K 4,7/Cl 108

3/9
Hb 13,6/Ht 39,5/Leu 12830/Plt 235000
MCV 89/MCH 30,5/MCHC 34,4
E 6,8/B 0,4/N 70,6/L 21,3/M 6,8
PT 12,6 (13,9)/ INR 0,81/ APTT 45,5 (34,9)/ TT 16,5 (15,3)
PH 7,43/pCO2 31/ pO2 179/ HCO3 20,6/ TCO2 21,6/ BE -3/ SaO2 100
Albumin 3/KGD 86/BUN 14/Ur 30/Cr 0,25
Na 128/K 4,8/Cl 92
CRP 1,4/PCT 2,26
Analisa cairan otak :
Warna kemerahan / LDH 633/Total protein 112/Jumlah leukosit 2,815/Jumlah eritrosit 0,007/Glukosa
5/pH 8/MN 16,5%/PMN 83,5%

2/9
Echo  Normal echo
31/8
Rontgent thoraks : Neonatal pneumonia, CVC terpasang
30/8
Hb 16,8/Ht 51,2/Leu 16430/Plt 91000
MCV 93/MCH 30,5/MCHC 32,8
E 2,9/B 0,5/N 67/L 23,4/M 6,2
Albumin 3/KGD 83/BUN 10/Ur 21/Cr 0,3
Na 131/K 4,7/Cl 103
CRP 0,7/PCT 5,88
Analisa cairan otak :
Warna kemerahan / LDH 87/Total protein 10/Jumlah leukosit 0,323/Jumlah eritrosit 0,006/Glukosa 8/pH
8/MN 41,5%/PMN 58,5%
28/8
Kultur cairan : Enterobacter aerogenes
Sensitive : Amikacin, Tigecycline
Resisten : Ampisilin, ampicillin/sulbactam, Pipracili/Tazobactam, Cefazolin, Ceftazidime, ceftriaxone,
cefepime, Aztreonam, Ertapenem, Meropenem, Gentamicin
Hb 15,3/ Ht 47,7/Leu 33130/Plt 74000
MCV 97/MCH 31,2/MCHC 32,1
E 0,3/B 0,1/N 84,5/L 10/M 5,1
Albumin 2,8
KGD 16/ BUN 11/ Ur 24/ Cr 0,24
Na 141/ K 5,5/ Cl 106
PCT 22,03
Analisa cairan otak :
Warna kemerahan

15
Total protein : 12/ LDH 99/ Jumlah Leukosite 0.063/ Jumlah Eritrosite 0.010/ Glukosa 51/ PH 8/ MN Sel
44.4/ PMN Sel 55.6
26/8
Kultur darah : T A P
25/8
RT PCR negative
24/8
Foto thorax : dalam batas normal
Rapid Atigen Cov-2 : Negatif
Hb 18.9 / Ht 57.8 / Leu 15.070 / Plt 475.000
MCV 98 / MCH 31.9 / MCHC 32.7 / E 4.2 / B 0.20 / N 53.80 / L 28.90 / M 12.90
PT 18.5 (14) / INR 1.36 / APTT 6.5 (34.9) / TT 29.5 (19.6)
pH 7.340 / pCO2 30 / pO2 144 / HCO3 16.2 / TCO2 17.1 / BE -8.2 / SaO2 99%
Albumin 3.4 / KGD 63 / BUN 16 / Ur 34 / Cr 0.39 / Na 146 / K 4.8 / Cl 106
Rencana
Tranfusi PRC 30 cc (5/9)

Jawaban Konsul :
- PTI (1/9)  Pemberian Amikasin (dosis sesuai TS BS)
- HOM (25/6)Saat ini tidak ada kontraindikasi pada bagian HOM anak
- PTI (26/8) sampai saat ini belum indikasi diberikan antibiotik pada pasien ini, perawatan luka dengan
baik (GV/Hari)

Riwayat :
- Koreksi hyponatremia NaCl 0,9 % 5cc/jam 4/9 (00.00)
- Subsitusi albumin 20% 13,2 cc habis dalam 4 jam BERJALAN (30/8)
- Inj. Metronidazole MD 25 mg/8jam (H7)
- Tranfusi FFP 30 cc (26/8)

9. (Bed 4) By. Ny. Sija Presilia Tarigan, P , 83.95.71 (dr. PTS)

UP : 43 hari BBL : 1.100 gram
UK : 64 hari BBS : 1.580 gram
UG : 28-29 minggu BAB : Dijumpai
PMA : 36-37 minggu BAK : Dijumpai

Dx: Respiratory Distress ec Neonatal Pneumonia (perbaikan) + Unproven Sepsis + PFO + BBLR + NKB-
SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Kebutuhan total cairan : 200 cc/kgBB/hari
Enteral 200 cc/kgBB/hari
Diet ASI/PASI 35-36 cc/2jam/OGT
- Ferriz 1 x 0.3 cc
- Zamel 1 x 0.3 cc

Hasil Laboratorium :
2/9
Hb 14,3 / Ht 42.3 / Plt 267.000 / Leukosit 6.580 / MCV 84 / MCH 28.3 / MCHC 33.8
E 5.5 / B 0.5 / N 36.7 / L 39.2 / M 18.10
Ca Ion 1.18 / ALP 159
30/8

16
Hb 9,3/Ht 27,4/Leu 4680/Plt 363000
MCV 84/MCH 28,4/MCHC 33,9
E 4,7/B 0,6/N 45,6/L 34,4/M 14,7
pH 7,35/pCO2 30/pO2 185/HCO3 16,6/TCO2 17,5/BE -8,3/SaO2 100
18/8
RT PCR I : Negatif
10/8
Hb 10.2 / Ht 29.3 / Leu 8850 / Plt 491.000
MCV 86 / MCH 30.1 / MCHC 34.8
E 1 / B 0.2/N 63.4/L 22.5/M 12.9
Ca ion 1.26/Ca 9.5/ Na 134/ K 3.7/Cl 106
Procalcitonin 037
3/8
Hb 13.2 / Ht 38.2 / Leu 13.480 / Plt 546.000
MCV 60 / MCH 31 / MCHC 34.6
E 2.1 / B 0.1/N 69.9/L 13.7/M 14.2
31/7
Hb 7.3/Ht 20.2/Leu 8570/Plt 118.000
MCV 103/MCH 37.2/MCHC 36.1
E 2.70/B 0,1/N 43.30/L 25.50/M 28.9
Albumin 3.3/ PCT 0.17
27/7
Echo : PFO
25/7
RT PCR II : Negatif
24/7
Kultur darah : TAP
RT PCR I : Negatif
Hb 11/Ht 32.4/Leu 6.400/Plt 137.000
MCV 113/MCH 38.5/MCHC 34
E 1.90/B 0,2/N 73.40/L 17.50/M 7
IT ratio 0.006
PT 20,6(14,3)/APTT 47(34,8)
pH 7.34/pCO2 41/pO2 205/ HCO3 22.1/ TCO2 23.4/ BE-3.4/ SaO2 100
Albumin 3,1/ GDS 34
Ca 7.9/Na 134/K 4,7/Cl 104/CaIon 1.17
Vit D 14,8/ PCT 1.3

Rencana ;
- Pantau WOB, kurva fenton

Jawaban Konsul:
Kardio (27/7) Echo : PFO

RPO :
- Transfusi PRC 25 cc
- Tranfusi ffp 20 cc (24/8)
- IVFD D10% 1/5 NS+ Ca Glukonas 10cc+ KCl 10 meq : 1 cc/jam aff infus (18/8)
- Teofilin 2x3 mg (H20)  aff (18/8)
- Aminosteril 6% 1,5 gr/kgbb/hari = 27,5 cc/hari = 1,1cc/jam
- Tranfusi PRC I 10 cc, PRC II 10 cc (16.00) (11/8)

17
- Fluid Challenge 20cc/kgbb dalam 20 menit
- Nystatin drop 4 x 1
- Tranfusi PRC III 10 cc (2/8 pk 22.00)
- Tranfusi PRC II 10 cc (2/8 selesai 10:00)
- PRC I 10 cc( selesai jam 15.00 1/8),
- Ekstubasi Rabu pagi (28/7 )
- Dexametasone 0,25 mg / 8 jam diberikan 3 kali sebelum extubasi (H3)  (28/7)
- Ivelip 20% 2 gr/KgBB/hari: 0.4 cc/jam  AFF (28/7)
- Pindahan Isolasi
- Inj. Meropenem (H8)

10. (Bed 5) By. Ny. Junita Korainy Pardosi, L, 84.26.10 (dr. PTS)
UP : 6 hari BBL : 2.100 gram KGD (5/9) : 93 g/dL
UK : 5 hari BBS : 1.995 gram UOP(5/9) : 90(1,9 cc/kgbb/jam)
UG : 34-35 minggu BAB : Dijumpai Balance (5/9) : +89.9 cc
PMA : 34-35 minggu BAK : Dijumpai

Dx : Respiratory Distress e.c RDS (perbaikan) + sangk. Sepsis + icterus neonatorum+ BBLR + NKB-
SMK
Th/
- Rawat inkubator dengan target suhu kulit 36.5 – 37.5C
- Kebutuhan Total Cairan : 150 cc/kgBB/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10% 1/5 NS + KCl 10 cc + 10 cc Ca Gluconas + glikopos 2 cc : 1 cc/jam
- Enteral : 100 cc /kgBB/hari
- Diet ASI / SGM BBLR 20-22 cc/2jam/ OGT
- Inj. Cefotaxime 105 mg / 12 jam (H6)

Hasil Laboratorium :
31/8
Hb 17.2/Ht 48,6/Leu 16.120/Plt 274.000
MCV 107/MCH 37.7/MCHC 35,2
E 2.3/B 0,5/N 72/L 14.7/M 10.5
pH 7,24/pCO2 25/pO2 134/HCO3 10.7/TCO2 11,5/BE -15,2/SaO2 99
KGD 97 / Procalcitonin 2.11

Rencana :
- Cek DL, PCT, bilirubin(5/9)
- Foto thorax (2/9) wo +  orang radio ga mau ke atas katanya ga cito
- Konsul Kardio : echo (2/9)  tunda tunggu hasil babygram / foto thorax
- Susul kultur darah (1/9)

Riwayat :
Fluid challenge NaCl 0.9% 10 cc/kg : 21 cc habis dalam setengh jam (31/8)
Aminosteril

18