Assalamualaikum Wr. Wb.

Selamat Pagi, Dokter. Mohon maaf mengganggu, Dokter. Mohon izin menyampaikan laporan
jaga Minggu Pagi, 12 Desember 2021 dengan tim jaga Mir/ Yus/ Ren/ Fik/ Waf dan dalem Ste
sebagai Chief jaga dengan dr. Rudi Priyo Utomo, Sp.OG sebagai DPJP Reguler dan DPJP
INCOVIT.

ICU Reguler : 2 pasien

Intensif Kaber : 3 pasien
Kaber : 1 pasien
Gyn Luar : 7 pasien

*Dari ICU Reguler terdapat 1 pasien*

*1. Ny. Rupiah/ 45 th/ Bed 13/ 11523300*
DPJP : dr. Suheni Ninik, Sp.OG, Subsp. KFM (K)
Post second look laparotomy + drainage dengan GA H-6 ai small bowel obstruction +
Adhesiolisis dt adhesi grade 2 ileoileal – ileocaecal
+ Post partial salpingektomy dextra dg GA H-6 ai ruptur abses tuba dextra
+ Post eksplorasi laparotomy + appendectomy dengan GA H-15 ai peritonitis generalisata dt
appendicitis perforate (27/11/2021)
+ Myoma uteri
+ Moderate ARDS dt pneumonia CAP
+ Moderate hypoalbuminemia

KU : Tampak sakit berat, GCS on sedasi Midazolam 5 mg/jam

TD : 136/87 mmHg
N : 83 x/m
RR : 20 x/m
SpO2 : 98% on ventilator SIMV 50%
Prod. Urine : 120 cc/jam

Laboratorium :
DL : 10,5/ 13.660/ 33,2/ 407.000
FH : 11,4/ 20,1
OT/PT : 30/87
Alb : 2,71
GDS : 108
GDS (POCT) : 103
Ur/Cr : 31,7/ 0,48
SE : 145/ 3,82/ 109
BGA : 7,37/42,1/77,4/24,5/-1,1/94,8
PFiO2 : 129
CRP : 28,22
Procalcitonin : 0,7
Asam laktat : 1,7
Swab Antigen SARS CoV-2 : Negatif

Thorax AP (03/12/2021) :
Kesimpulan (dibandingkan dengan CXR tanggal 30/11/2021) :
Pneumonia ⇒ infiltrat berkurang
Kesan cardiomegaly
Thorax AP (10/12/2021) :
Kesimpulan (dibandingkan dengan CXR tanggal 03/12/2021) :
Pneumonia ⇒ infiltrat bertambah

BOF :
Small bowel obstruction
Opasitas proyeksi cavum pelvis suspek buli penuh

USG Abdomen (28/11/2021) :

Tidak tampak cairan bebas intraabdomen
Hepatomegali
Sludge gall bladder dan penebalan dinding gall bladder suspek ec cholesistitis
Lesi heterogen intracavum uteri suspek ec myoma uteri

USG Abdomen (03/12/2021)

Uterus : Ukuran membesar ± 8,95 x 8,35 x 8,07 cm dengan lesi heterogen isohiperechoic
intracavum uteri dengan komponen kalsifikasi di dalamnya. Pada pemeriksaan color doppler
tampak vascularisasi didalamnya
Adnexa D/S : Sulit di evaluasi
Tidak tampak echo cairan bebas pada fossa hepatorenal, splenorenal. perihepatik, perisplenik,
perivesica, paracollic gutter kanan kiri
Kesimpulan :
Lesi heterogen intracavum uteri, suspek myoma uteri
Sludge gall bladder

USG Ginekologi :
- Tampak VU terisi cukup
- Tampak uterus membesar dengan uk 111,2 mm x 92,4 mm. Dengan gambaran pusaran air di
dalamnya.
- Adnexa dalam batas normal
Kesan :
Myoma Uteri

BOF 3 posisi (5/12/21) :

- Small bowel obstruction
- Ground glass opacity pada cavum pelvis suspek ec massa

Kultur Pus
Tidak ditemukan pertumbuhan koloni bakteri (aerob)

Kultur Urine
Tidak ditemukan pertumbuhan koloni bakteri (aerob)

Kultur Darah (04/12/21)

Tidak ditemukan pertumbuhan koloni bakter (aerob)

Kultur sputum (05/12/21)

1. Klebsiela ESBl, sensitive amicacyn, meropenem
2. Staphylococcus MRSA, sensitive eritromicin, cotrimoxazole

Kultur urine (06/12/21)

1. E. Coli ESBL (amikasin, meropenem)

TS Bedah Digestif
PDx : -
PTx :
- O2 on ventilator
- IVFD ~ TS Anestesi
- Terapi injeksi :
Ranitidine 2x50 mg
Santagesic 3x1 gr
- Terapi lain ~ TS Anestesi dan TS Obgyn

TS Anestesi
PDx : -
PTx :
- O2 on ventilator
- IVFD RL 50 cc/jam
- D5% 6x50cc
- Terapi injeksi :
Amikasin 1x1 gr (H-5)
Meropenem 3x1 gr (H-4)
Ranitidine 2x50 mg
Metamizole 3x1 gr (selang-seling)
Paracetamol 3x1 gr (selang-seling)
Metoclopramide 3x10 mg
Furosemide 2x20 mg
- Syringe :
Midazolam 5 mg/jam
Fentanyl 30 mcg/jam
Dexmedetomidine 0,5 mcg/kgbb/jam
- Terapi oral :
NAC 3x200 mg
Eritromisin 3x200 mg
Cotrimoxazole 4x960 mg (H-8)

TS Bedah Plastik
PDx:
PTx:
- Rawat luka moist dengan burnazin

PDx : - Kultur DUS (Menunggu hasil)

PTx :
- Perawatan ICU lanjut
- O2, IVFD, ventilator ~ TS Anestesi
- IVFD RL 50 cc/jam
- Diet D5% 6x50cc
- Terapi injeksi :
Amikasin 1x1 gr (H-5)
Meropenem 3x1 gr (H-4)
Ranitidine 2x50 mg
Metamizole 3x1 gr (selang-seling)
 Paracetamol 3x1 gr (selang-seling)
Metoclopramide 3x10 mg
Furosemide 2x20mg
- Syringe :
Midazolam 5 mg/jam
Fentanyl 30 mcg/jam
Dexmedetomedine 0,5 mcg/kgbb/jam
- Terapi oral :
NAC 3x200 mg
Eritromisin 3x200 mg
Cotrimoxazole 4x960 mg (H-8)
- Terapi lain ~ TS Bedah Digestif dan Anestesi

*2. Ny. Elis Fitriana/ 33 th/ Bed 20/ 11524465*

DPJP : dr. Anggia Prameswari, Sp.OG
P2003Ab000 PP SptB H-9 ai gemelli
+ SOB dt ALO cardiogenic dd non cardiogenic
+ Preeclampsia with severe feature post partum
+ Moderate ARDS dt edema pulmonum
+ HF stg FC II dt Susp. PPCM
+ Efusi pleura bilateral
+ Hipoalbuminemia
+ Leukositosis
+ Anemia

KU : Tampak sakit berat, GCS 456

TD : 146/111 mmHg
N : 123 x/m
RR : 30 x/m
SPO2 : 100 % on NIV
Produksi urine : 100 cc/jam

Laboratorium
DL : 8/24.490/ 27,9/ 559.000
FH : 10,3/ 23,4
OT/PT : 29/15
GDS : 112
Alb : 2,94
Ur/ Cr : 20,3/ 0,7
CRP : 3,4
Procalc : 3,56
BGA : 7,44/ 33/ 62,2/22,7/ -1,6/ 92,5
PFIO2 : 103,6
UL : Protein +2, Leukosit 3,2 LPB
SE : 135/3,14/106
Swab Antigen SARS-CoV 19 : Negatif

Thorax PA
Edema pulmonum
Efusi pleura bilateral
TS Paru
PDx :
- USG Thorax pro marker
- Analisis kultur cairan pleura jika sample (+)
PTx :
- O2 NRBM 10-15 Lpm
- IVFD ~ Leader
- Terapi oral:
Vip albumin 3x2 caps
- Thoracosintesis jika marker (+)
- Lain lain ~ Leader
- Pasien kami raber

TS Cardio
PDx :
- Echocardiografi elective terjadwal
PTx :
- Terapi injeksi :
Furosemide 2x40 mg
- Terapi oral
Captopril 3x25 mg
- Lain-lain ~ TS leader

PDX : -
PTx :
- Perawatan ICU lanjut
- O2 on NIV
- IVFD RL 20 Tpm
- Terapi injeksi
Ceftriaxone 2x1 gr
Furosemide 2x40 mg
Omeprazole 3x1 gr
- Syringe :
Dexmed 0,3 mcg/kgBB/jam
Dobutamine 5 mcg/kgBB/jam
- Terapi oral :
Captopril : 3x12,5 mg
Vip Albumin 3x2 caps

*Dari Gyn Luar terdapat 7 pasien :*

*7. Ny. Sulistyowati/ 44 th/ R. Parangtritis Bed 3/ 11524431*
DPJP : Dr. dr. I Wayan Agung Indrawan, Sp.OG, Subsp. Obgynsos (K)
AUB-C
+ Anemia
+ Trombositopenia

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 125/75 mmHg
N : 82 x/m
RR : 20 x/m
SpO2 : 98% on room air

Laboratorium :
DL : 5,5/28.940/19,1/31.000
FH : 10,3/25,2
OT/PT : 13/8
Alb : 3,47
GDS : 115
Ur/Cr : 6,3/0,62
SE : 136/3,37/113
IgG/IgM Anti Dengue : Negatif
NS1 : Negatif
UL : Bakteri 72x1000

Hapusan Darah Tepi :

- Lain-lain : Myelosit 1%, sel blast 84%
- Eritrosit : normokrom anisopoikilositosis, mikrositik (+), eliptosit (+), ovalosit (+)
- Leukosit : kesan jumlah meningkat, didominasi oleh sel blast, auer rod (+)
- Trombosit : kesan jumlah menurun
- Retikulosit :
Retikulosit absolut : 0,0477
Retikulosit : 2,24%
Ret. He : 35,4
- Coombs’ Test : Negatif
- IPF : 2,3%

USG Ginekologi
- Tampak VU terisi cukup
- Tampak uterus bentuk dan ukuran normal, EL (+)
- Tidak didapatkan massa pada uterus
- AP D/S tidak tampak massa atau kelainan

USG Transvaginal
- Tidak tampak adanya penebalan EL

TS IPD
PDx : BMP (Daftar hari Senin)
PTx :
- Total bedrest
- Diet TKTP 1800 Kkal/hr extra kalium
- O2 NC 2-4 lpm (k/p)
- IVFD NS 1500 cc/24 jam
- Terapi injeksi :
Leucogen 1x300 mg selama 3 hari
- Terapi oral KSR 1v600 mg
- Transfusi TC 1 labu/10 kgBB s/d perdarahan berhenti → pagi ini masuk 4 labu
- Transfusi PRC 2 labu/hari s/d Hb >10 gr/dL

PDx : -
PTx :
- IVFD NS 1500 cc/24 jam
- O2 NC 4 lpm
- Pro transfusi PRC 2 labu/hari s/d Hb >10 gr/dL
- Pro transfusi TC 10 cc/khBB/hari s/d trombosit >100.000
- Terapi injeksi :
Asam tranexamat 3x500 mg
- Terapi oral :
Asam mefenamat 3x500 mg
EEK 4x0,625 mg 1x24 jam → dilanjutkan
COC 4x4 tab selama 4 hari
COC 3x3 tab selama 3 hari
COC 2x2 tab selama 2 hari
COC 1x1 tab sd 21 hari
SF 2x1 tab

Demikian laporan kami Dokter.

Mohon arahan dan bimbingannya, Dokter
Terima kasih, Dokter.
Wassalamualaikum Wr. Wb.