LAPHAR RESPIROLOGI 17 November

Laphar Respirologi 17 November 2022
Senior : dr. Enggrajati M H S, dr. M. Riefky Kusdhany, dr. Rian A. Narulitta

Madya : dr. Erlangga Danu Saputro
Junior : dr. Vindy Cesariana, dr. Salvitri Puspa Aryago
Selincah lantai 3 / 4.1

DPJP Utama : dr. Shalita Dastamuar, SpBA
DPJP Respi : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : DAFFIYA ALIFA MUKHVIDA/ PR
Tanggal Lahir/Umur : 06/03/2022
MR/Reg : 0001275580 / RI22030766
MRS/KRS : 27/10/2022
BB / PB : 7,3 kg
Diagnosis : LEAKAGE POST RESEKSI ANASTOMOSIS COLO-COLICA POST COLOSTOMY
ANAMNESIS
Pasien dikonsulkan dengan dagnosis suspek leakage post reseksi anastomosis pro rerouting oleh DPJP bedah pada kamis 10/11/2022. Pasien
mengeluh demam dan batuk, suhu tubuh diukur sekitar 37.5oC (setelah masuk paracetamol dan dikompres). Sehingga pasien dikonsulkan ke
bagian respirologi anak untuk tatalaksana dan toleransi operasi.
PEMERIKSAAN FISIK
HR 112 RR 34 T 36,7 SpO2 98% room air
Kepala : NCH (-), conjungtiva anemis (+), Skelra Ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : Bj 1-2 reguler murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : cembung, lemas, darm contour (-) darm steifung (-), hepar dan lien tak teraba membesar, bising usus normal
Ekstremitas : akral hangat, crt <3 detik,
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab 7/11/22
Hb 9.3 eritorsit 5.61 lekosit 11.05 Ht 31 Plt 410 MCV 56.5 MCH 17 MCHC 30 PCT (-) LED 2 Diff Count 0/2/58/35/5
Swab antigen 8/11/22 : NEGATIF
Ro thorax 24/10/22
Kesan: Tak tampak kelainan radiologi pada foto thorax inilak
Konsul Respi Tanggal 9/1/22

Kesan:
- Leakage post reseksi anastomosis pro rerouting
- Tidak ada klinis pneumonia
Saran:
- Memposisikan pasien
- Menjaga agar pasien tidak tersedak
TATALAKSANA
Saran konsul dari DPJP Respi : Salbutamol 4x0,4 mg
SELINCAH LANTAI 3 / 3.2

DPJP Utama :
DPJP RB Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : SHANUM DINATA / PR

MR/Reg : 0001153878 / RI22029621
MRS/KRS : 27/10/2022
BB / PB : 14 kg
Diagnosis : POST LAPAROTOMI ADHESIOLISIS EC ADHESIVE ILEOILEAL + RESEKSI ANASTEMOSIS ILEUM +
ILEOSTOMI POD 9 +PNEUMONIA + HIPOALBUMINEMIA(SELESAI) + ANEMIA (SELESAI)
ANAMNESIS
KU: Muntah hijau, Batuk
RPP: Pasien datang sendiri, rujuk lepas dari RS batu raja, dengan gejala muntah kehijauan sejak 2 hari yll, muntah lebih dari 6 kali, pasien
sudah dirawat lebih dari 4 hari di RS batu raja, tapi karena tidak ada perbaikan muntahnya, pasien dianjurkan untuk berobat ke RSMH untuk
pemeriksaan USG dan Rontgen abdomen. Pasien tidak ada kuning. Riwayat operasi hernia diafragmatika ketika bayi
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : nch (-), conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : BJ 1-2 reguler murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : supel, bising usus menurun, hepar dan lien tak teraba
1
Lab 12/11/22
Albumin 3.4 (3.8-5.4)
Lab 10/11/22
Hb 14 RBC 5.06, WBC 11, Ht 41, Plt 208, PCT 0.20, MCV 73.8 MCH 25 MCHC 34 DC 0/0/68/23/9 C 8 Ca Koreksi 9.1 Na 142 K 3 Cl
107 hsCRP 93.2
Lab 7/11/22
Hb 9.9 RBC 4.06, WBC 9.27, Ht 30, Plt 114, PCT 0.11, PT 16.4, APTT 38.3, Albumin 26
Urinalisa 7/11/22
Warna urin kuning agak keruh berat jenis 1.025 pH 6 protein – ascorbic acid – glukosa – keton + darah + bilirubin ++ urobilinogen 1 nitrit
– leukosit urin – epitel 0-1 leukosit 0-3 eritrosit sedimen 0-1 silinder 0-1 kristal – bakteri + mukus + jamur –
Lab 3/11/22
Hb 10.7 eritorsit 4.38 lekosit 13.46 Ht 30 Plt 260 MCV 68.5 MCH 24 MCHC 36 PCT 0.23 LED 4 Diff 0/0/80/10/10 PT 24.3 APTT 27.2
INR 1.72 Bil Total 0.6 SGOT 56 SGPT 30Albumin 3.1 Ur 11 Cr 0.42 GDS 89 Na 134 K 2.9 Cl 99
Lab 27/10/22
Hb 14.2 ht 43 eri 5.94 leu 10.13 PLT 681 MCV 73.1 MCH 24 MCHC 13.3 LED 10 DC 0/0/51/34/15 Ur 28 Cr 0.42 Ca 8.9 Na 136 K 3.8 Cl
94 CRP 15.1
Ro thorax AP Lateral (dr. Musla Ningsih, Sp. Rad)

• Tidak tampak Cardiomegaly
• Tidak tampak pneumonia
BNO polos : kesan ascites
Saran terapi Respi : Salutamol oral 4x1 mg
TATALAKSANA
- KAEN 3A kec 15cc/jam
- Ceftriaxon 2x350 gr IV sejak 2/11 --> naik 1x1 gr iv sejak 10/11/22
- Metronidazol 3x210 mg sejak 2/11
- Ampicilin 3 x 900 mg sejak 4/11
- Omeprazol 1x20 mg
- Salbutamol 4x0,8mg
SELINCAH LANTAI 2/ KAMAR 1.4
DPJP Hemato dr Dian PS, SpA(K)

DPJP RB Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : SANJU RISKI RAMADHAN / LK
Tanggal Lahir/Umur : 04/10/2011 / 11 TAHUN
MR/Reg 0001285546 / RI22031064
MRS/KRS : 01/11/2022
BB / PB : 29 kg / 140 cm
Diagnosis : ALL HR FS KONSOLIDASI + PNEUMONIA + DEMAM NETROPENIA HARI KE 2 + ANEMIA +
TROMBOSITOPENIA + HYPONATREMIA + HIPOKALEMIA + HIPOKALSEMI
ANAMNESIS
S: Mau Kemoterapi
RPP: Saat ini pasien mengeluh batuk sudah 3 hari, dahak ada warna jernih, demam dan sesak tidak ada Sudah diberi obat batuk namun lupa
Riwayat batuk lama tidak ada Riwayat demam lama tidak ada Riwayat keluarga batuk lama tidak ada Riwayat keluarga minum OAT tidak
ada Riwayat keluraga dengan atopi tidak ada Riwayat keluarga alergi makanan dan obat tidak ada.
Os dikonsulkan ke bagian respi anak untuk keluhan batuk dan sesak yang dialami.
PEMERIKSAAN FISIK
BB/U: diantara p25 - p50
TB/U: diantara p10 – p25
BB/TB: 29/ 33 x 100% = 87%
Kesan: Gizi baik perawakan normal
CM Hr : 90 x/m Rr : 36x/m T : 38.7 C SpO2 : 99% dengan simple mask 8 Lpm
Kepala :Nch (-), con anemis -/-, SI -/-
Thorak simetris, retraksi (-)
Cor : BJ i-II normal, murmur (-) gallop (-)
Pulmo : Vs +/+ normal, rh -/-, wh -/-
Abd : Datar, lemas, BU (+) normal, hepar dan lien ttb
Ext : akral hangat, CRT < 3”
14/11/22
2
Hb 9.0 Erit 3.07 Leuko 0.59 Ht 25 PLT 42 RDW-SD 42.5 MCH 29 MCV 82.7 MCHC 35 RDW-CV 14.90 PCT ---- LED 99 Ca 7.5 Fos 3.4
Na 130 K 3.1 Cl 103 hsCRP 133.3 Netrofil Alat 30 ANC 289
Kesan : Anemia + trombositopenia+neutropenia+peningkatan LED+ hipokalemia+ hiponatremia
09/11/22
Hb 9.0 Erit 3.18 Leuko 8.78 Ht 27 PLT 66 PDW 10.3 MPV 9.2 RDW-SD 48.4 MCH 28 MCV 85.2 MCHC 33 RDW-CV 16.20 PCT 0.06
LED 58 DC 0/0/90/5/5 Bill TOT 1.10 Bill Dir 0.50 SGOT 35 SGPT 143 Protein TOT 6.0 Alb 3.5 Ureum 19 kreatinin 0.51 Ca 8.2 Ca Kor
8.6 Na 137 K 3.6 Cl 100
Rapid Tes Antigen Sars Cov-2 Negatif
TATAAKSANA
- tetes hidung nacl 0.9 % ( 2x1 tetes hidung kanan, 2x1 tetes hidung kiri)
- rencana explore TB tanggal 17/11/22
- tes mantoux akan dijadwalkan ulang (PPID kosong)
⁃ Transfusi PRC 1 x 200 cc (ODC)
⁃ hidrasi 1000 cc d5 1/2 ns 12 jam sebelum kemo dan 12 jam setelah kemoterapi
⁃ injeksi ondancentron 5 mg 8 jam sebelum kemo dan setiap 8 jam setelah kemoterapi
⁃ Cefadroxil 2 x 500 mg PO
⁃ Ampicillin 4x1 gr iv (sejak 13/11/2022)
⁃ Ceftazidime 3x1.5 gr iv sejak 13/11/2022)
⁃ KN 2 kec 40 cc/jam
⁃ KSR 3x2 tab
⁃ N- Acetyl sistein 2 x 200
Tranfusi:
⁃ PRC 2x200 cc
⁃ TC 3x 7 unit
Kemoterapi :
⁃ CPA 6 MP 1X1
Saran rawat bersama dengan divisi respirologi
O2 simple mask 8lpm
DPJP Utama : dr Dian PS, SpA(K)

DPJP RB Respi: dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : M. ZAYN KALUNDRA /LK
MR/Reg 0001299764 / RI22031202
MRS/KRS : 13/11/2022
BB / PB : 10 kg / 83 cm
Diagnosis : PANSITOPENIA EC SUSP LEUKEMIA AKUT
ANAMNESIS
Pasien direncanakan untuk tindakan BMP besok dan dikonsulkan oleh divisi anastesi ke respirologi anak dikarenakan anak ada batuk.
S:
Batuk ada, Pilek tidak ada, Demam tidak ada, Sesak tidak ada
Riwayat asma pada keluarga ada (ibu)
Riwayat alergi pada anak disangkal
RPP : sejak 2 minggu SMRS anak tampak pucat, mimisan tidak ada, gusi berdarah tidak ada, perdarahan tidak ada, timbul lebam disangkal.
Ibu juga mengatakan perut anak tampak membesar, muntah tidak ada. Sejak 1 minggu karena tidak ada perubahan pasien berobat ke RSUD
linggau dan dicurigai ada kelainan darah. Pasien lalu dirujuk ke RSMH. Sejak 2 hari yang lalu menurut ibu pasien terdapat batuk. Batuk
sehari hanya 2 kali. Menurut ibu anak batuk karena diberi jus buah yang dingin sehingga anak terbatuk hingga muntah. Selain itu batuk
hanya sesekali. Pilek tidak ada, demam tidak ada, sesak tidak ada. Pasien direncanakan untuk BMP besok pagi.
PEMERIKSAAN FISIK
CM Hr : 108x/m RR : 24x/m T : 36.7C SpO2 : 99% dengan Room air
Kepala: NCH tidak ada, konj anemis ada
Thorax: simetris, retraksi tidak ada
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi tidak ada, wheezing -
Cor: BJ I-II reguler, murmur -, gallop -
Abd: cembung, lemas, hepar teraba 2 cm bawah arcus costae, lien schuffner 2
Ekstremitas : akral hangat, CRT <3 detik
Lab 14/11/22
Imunophenotyping
Gating pada daerah blast ditemukan:
CD 34(+)\
CD19 (+)
CD 79 a(+)
Kesan: B lineage
Lab 10/11/22
Gambaran darah tepi:
3
Eritrosit : Normositik normokrom. ditemukan NRBC 2/100 lekosit

Leukosit : Jumlah cukup. blast (+)
Trombosit: Jumlah menurun, giant trombosit (-),
penyebaran tidak merata
Kesan: suspek ALL
Saran : BMP
Hb 11.9 Eri 4.10 Leu 6.55 Ht 34 Tromb 18 MCV 83.4 MCH 29 MCHC 35 LED 87 DC 0/0/6/83/3 Rt 1.07 BT 0.3 BD 0.2 SGPT 151 Protein
total 8.7 Alb 4.6 Ur 21 As ur 5.3 Cr 0.41 Ca 9.6 Na 144 K 5.0 Cl 111
Kesan : trombositopenia + peningkatan fungsi hati
Ro thorax 4/11/22
Kesan : pulmo dan cor dalam batas normal
TATALAKSANA
Kesan : saat ini tidak ditemukan tanda-tanda klinis bronkitis ataupun gangguan saluran pernapasan lain pada pasien
-saat ini tidak ada tatalaksana khusus dari divisi respirologi anak
-edukasi ibu untuk pemberian minum agar jangan terlalu banyak sehingga anak bisa muntah
-pasien diperbolehkan untuk tindakan BMP besok
SELINCAH 1/ KAMAR 1.4
PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : ARSHA QIRANI OLIVIA ABDILLAH / LK
Tanggal Lahir/Umur : 26-11-2019 / 2 TAHUN 11 BULAN
MR/Reg : 0001298628 / RI22030331
MRS/KRS : 11/03/2022
BB / PB : 9 kg /
Diagnosis : RESPIRATORY DISTRESS EFUSI PLEURA DEXTRA MASSIF, KARDIOMEGALI, GIZI BURUK,
ASCITES
ANAMNESIS
KU: Sesak nafas
RPP: sekitar 2 bulan yll pasien mengeluh perut membesar dan tidak bisa kentut namun bisa BAB, anak mulai tampak sesak napas -- >
dibawa ke klinik dilakukan nebulisasi pasien perbaikan namun berulang 1 bulan yll pasien mengeluh perut makin membesar terutama saat
setelah makan, sesak napas (+) demam tidak ada batuk ada sesekali pilek tidak mual (-) muntah (-) BAB dan BAK biasa -- >
pasienlaludibawakecharitasdirawat dikatakan terdapat cairan diperut dan menutupi paru kanan dan pembesaran jantung dirawat selama 5
hari anak belum perbaikan, pasien dirujuk ke bhayangkara untuk tatalaksanan lanjutan karena kelainan ginjal selama perawatan
dibhayangkara anak diases dengan efusi pleura dx + terduga TB paru + gizi buruk + pneumonia + kardiomegali . pasien kemudian dirujuk
ke rsmh untuk tatalaksana lanjutan Penurunan BB (12kg -- 9kg) dalam waktu 2 bulan R kelahiran : lahir dari ibu G2P1 A0 hamil cukup
bulan secara normal BBL 3,3 PBL 50 cm Saat bayi anak konsumsi ASi 1 thn kemudian sufor, sering berhenti saat menyusu (-) R/ sering
ISPA (-) R/ imunisasi PPI lengkap (+) booster campak (+) scar BCG (+) rx cepat (-) R/ kontak pasien batuk lama (-)
PEMERIKSAAN LAB
BB 9 kg TB cm
N 140
P 52 x/m
T 36,8
Kepala NCH (+) konj anemis (-) sklera ikterik (-)
thorax : asimetris kanan tertinggal retraksi ic sc epigastrium
cor : BJ I-Il normal, murmur (-) gallop(-)
abdomen cembung tegang hepar teraba 3cmbac lien ttb LP umbilikal 46 maks 51cm
ekstremitas : akral hangat
12/11/22
Wrna kekuningan PH 8.0 Leukosit 59885 PMN Sel 1 MN Sel 99 Glukosa 12
Nilai Tanggal
norma Satuan 4/11/2 12/11/2 15/11/2
l 2 2 2
Hb 11.3- gr/dl 13
14.1
RBC 4.40- 103/ 5.46
4.48 mm3
WBC 4.5- 103/ 7.62
13.5 mm3
Ht 39 % 41
PLT 217- 103/ul 410
497
LED <20 mm/jam 12
hsCRP <5 mg/dL 1.0
4
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 56
Limfosit 20-40 % 35
Monosit 2-8 % 9
Retikulosi 0.5-1.5 %
t
MCV 93-115 fL 74.2
MCH 29-35 Pg 24
MCHC 28-34 g/dl 32
PCT 0.37
UR 16.6- mg/dL 60
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.65
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 10
Na 135- mEq/L 138
155
K 3.5-5.5 mEq/L 4.3
Cl 96-106 mmol/L 102
SGOT 0-38 U/L 61
SGPT 0-41 U/L 8
Prot Tot 5.6-7.5 mg/dl
Albumin 3.2-4.5 g/dl 4.7
Tanggal 4/11/2022
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1020, pH 5.5, protein negatif, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,, Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel negative, Lekosit 5-6, Eritrosit Sedimen urin 2-4 (0-1), Silinder (-), Kristal (-),Bakteri
(-) Mukus (-), Jamur (-)
Lab 11/11/2022
Kol Tot 175 HDL 32 LDL 126 TGS 121 GDS 98 HbA1C 4.7 free T4 1.15 TSH 1.3481
Lab 12/11/2022
Pungsi pleura : warna kekuningan, Ph 8.0 Jumlah leu 59885 DC PMN 1 / MN 99 Glu 12.0
TCM pungsi pleura 07/11/22 : negatif

Mantoux test 08/11/2022 : negatif
TATALAKSANA
MRS PICU
HFNC 20 lpm fiO2 40%
IVFD D51/4NS 800cc/ 24 jam
Ampisilin 3x700mg
Furosemide 2x 10mg
Ceftazidim 3x500mg
Raber Respi
konsul kardio, NPM
SELINCAH LANTAI 1 / KAMAR 2.1

PIE : dr Aruf Azwar, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : SHAQIL REIN FATONA / LK
Tanggal Lahir/Umur : 01/07/2022 / 4 BULAN
MR/Reg : 0001299440
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 4,9 kg
Diagnosis : PNEUMONIA TIDAK TERKONFIRMASI COVID19 + GEAD TANPA DEHIDRASI (PERBAIKAN)
ANAMNESIS
Pasien rujuk lepas dari RSUD Rupit Musi Rawas Sesak nafas (+) masih ada. Demam (+) naik turun, dirasakan tidak terlalu tinggi, suhu
tidak diukur. Batuk (+) suara terdengar grok-grok. Muntah ada, bercampur dahak. Pilek tidak ada. BAB cair (+), frekuensi 3x, cairan >
ampas, lendir (+). BAK dbn. Ibu mengaku anak tampak malas menyusu. Riwayat rawat selama 7 hari, pasien mendapatkan pengobatan
IVFD D5 , inj paracetamol 4x5, inj meropenem 3x100, rhinos neo drop 2x0,2, ambroxol 3x1, azitomisin 50 mg, cezatin drop 3x1 Lab
RSUD Musi Rawas Hb: 7,8 Ht: 23,8% Trombosit: 753.000 Leukosit: 17.380 swab: (-) antigen Ro thorax RSUD Musi Rawas. Kesan : Cor
tidak membesar, Bronkpneumonia
PEMERIKSAAN FISIK
BB 4,9 kg BBL 1,5 kg
5
E4M6V5 N: 120 x/m, RR: 40 x/m T: 37,2 SpO2: 99% dengan nasal canul 1 Lpm
Kepala : NCH (-) conj anemis (-) sklera ikterik (-), mata cekung (-)
Thoraks : simetris, retraksi (+) minimal IC, SC
Cor : BJ I II dbn
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (+) di hemithoraks kanan, wheezing (-)
Abdomen : Soepel, BU (+) normal, turgor kulit kembali normal. Ekstremitas : akral hangat, CRT <2”
Lab 14/11/22
Hb 9.9 Ht 31 Eritro 4.36 Leuko 8.12 Trombo 462 PCT 0.41 LED 5 hsCRP 1.2 MCV 70.4 MCH 23 MCHC 32
Lab 08/11/22
Hb 10.6 Eri 4.49 Ht 32 Plt 666 MCV 71.0 MCH 24 MCHC 33 PCT 0.56 LED 2 Diff count 0/10/20/55/15 GDS 79 hsCRP 0.7 bakteri positif
GDT (+) jamur bakteri telur cacing sisa makanan negatif
Feses rutin 08/11/22

Lembek, hijau amoeba negative, eri 0-1
Rontgen 08/11/2022
Kesan: Pneumonia
Explore TB: Mantoux 08/11/22 dan TCM dahak 09/11/22
TATALAKSANA
Balance diuresis
R/ Rontgen Thorax AP/Lat evaluasi
Inj Meropenem 3x100 mg (20 mg/kgBB) ( sejak 8/11/22)

Paracetamol 50 mg jika T>38,5
Azitromisin 1x50 mg
Salbutamol 4x0,4 mg
SELINCAH 1 2.2
DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : ANDHIKA PRATAMA PUTRA
Tanggal Lahir/Umur :
08-02-2013/ 9 TAHUN 9 BULAN
MR/Reg :
0001157889 / RI22031404
MRS/KRS : 15/11/2022
BB / PB : 24
Diagnosis : ASMA BRONKIAL INTERMITTEN SERANGAN RINGAN SEDANG + DESTROYED LUNG + TB PARU
SELESAI OENGOBATAN JUNI 2022 (PENGOBATAN 18 BULAN) + SCROTAL EDEMA DD/HIDROKEL.
ANAMNESIS
Ku: Sesak Napas
Sesak napas (+) sejak 1 hari yll, sesak dirasakan sepanjang hari, hilang timbul, mengi (+) batuk (+) berdahak (+), pilek (-), demam
disangkal. Pasien mengaku sesak terasa semakin berat. Pasien mengeluh bengkak di kemaluan (+) sejak 4 hari yll, dan kedua tungkai
tampak bengkak. Timbul sembab diwajah disangkal. BAK terasa lancar, nyeri saat BAK disangkal. Pasien lebih nyaman dengan posisi
duduk dibandingkan berbaring.
Riw. post rawat inap di Selincah Lt,1 dengan diagnosis Efusi pleura + Asma intermitten + Hipocalcemia + Def.Vit.D + Pulmonal hipertensi
+ Sinusitis maksilaris , rawat sejak 24-9-2022 pulang tanggal 11-10-2022.
Riw. terdiagnosis TB tahun 2021, pengobatan TB , minum OAT selama 18 bulan, saat ini sudah stop minum obat (Juni 2022)
Riw rutin menggunkakan suprasma/salbutamol inhaler pagi dan sore ; symbicort turbohaler pagi dan sore, avamys fluticasone, sildenafil
4x10 mg, furosemide 2x10 mg, spironolactone 2x12,5 mg, azitromicin 1x500mg
PEMERIKSAAN FISIK
BB 24 kg
Sens CM
SpO2 77 room air, SpO2 86% dengan O2 NRM
N 120 x/m
RR 32x/m
T 36,5
Kepala : NCH (-), conj anemis (-)

Thoraks : simetris, retraksi (+) min di SC
Cor : BJ I II normal, mrumur (-) gallop (-)
Pulmo : ves (+) normal ka=ki, ronkhi (+) kasar di seluruh lapangan paru, wheezing (+)
Abdomen : datar, lemas, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 det
Genital : Skrotal edema (+) dd/hidrokel
6
Lab 16/11/22
Vit D 27.8 ( 30-40)
Lab 16/11/22
Warna kuning muda, kejernihan jernih, berat jenis 1005, pH 7, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 0-1, Eritrosit Sedimen urin 0-1 (0-1), Silinder (-), Kristal urine rutin
(-) ,Bakteri (- Mukus (-), Jamur (-)
Lab 15/11/22
Hb 12.9 Erit 5.48 Leu 8.31 Ht 43 PLT 232 MCV 78.5 MCH 24 MCHC 30 PCT 0.21 DC 0/1/72/19/8 Albumin 3.9 Ur 21 Cr 0.62 Ca 7.6
(7.7) GDS 102 Na 136 K 3.7 Cl 103 hsCRP 2.6 PCT 0.16 Ca 8.3 Na 136 K 3.7 Cl 103
Lab 15/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1000, pH 6.5, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
TATALAKSANA
- Nebu combivent 1 flash, 2x, -
- Sildenafil 4x10 mg p.o
- Furosemide 2x10 mg i.v
- Spironolactone 2x12,5 mg p.o
- Inj. Dexamethason 3x5 mg i.v

DPJP Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : AHMAD RAFASYAH / LK
Tanggal Lahir/Umur : 29-08-2022 / 2 BULAN
MR/Reg 0001298797 / RI22030452
MRS/KRS : 04/11/2022
BB / PB : 3,695 kg
Diagnosis : BRONKOPNEUMONIA DD/ PNEUMONIA ASPIRASI + PALATOSCIZIS + SUSPEK LARINGOMALASIA
ANAMNESIS
KU: Batuk berkurang, sesak berkurang, bab cair +
RPP:
sejak 2 hari yang lalu pasien mengalami batuk (+) dahak, pilek, demam (+), pasien belum dibawa berobat.
sejak 3 jam SMRS pasien tampak sesak nafas, pasien habis menyusu dgn dot, Pasien dibawa ke IGD RS.
sejak lahir suara nafas grok-grok, dan langit-langit ada celah
PEMERIKSAAN FISIK
RR 40 x/m
T 36,7
N 144 x/m
SpO2 92%, 98% (setelah di suction dan O2 nasal)
Kepala : NCH (-) konj anemis (-), palatoscizis (+)
Thorax : semetris, retraksi (+) sc, epigastrium
Cor : Bj 1-2 normal, murmur (-) gallop (-)
Pulno : vesikuler normal, rhonki (+) wheezing (-)
Abdomen : dtar, lemas, BU normal
Eks akral hangat, CRT <3 detik
Lab 16/11/22
Hb 9.6 Erit 3.63 Leu 20.56 Ht 29 PLT 777 MCV 79.6 MCH 26 MCHC 33 PCT 0.72 DC 0/2/13/82/3 Ur 13 Cr 0.6 Ca 9.8 Na 143 K 5.8
Cl 115 hsCRP 0.3
Labor 05/11/22:
Hb 9,6
Eri 3,52
leu 14,242
Ht 27
Plt 434
MCV 76,7
MCH 27
7
MCHC 36
DC 0/1/28/65/6
hsCRP 18,8
Rontgen 05/11/22: Bronkopneumonia bilateral
Hasil Fees 10/11/22

Kesimpulan:
- Tidak ditemukan disfagia fase oral dan fase faring
- Tidak ditemukan laringomalasia
- Palatoscizis
- Bronkopneumonia dd Pneumonia
Saran:
- Pertahankan NGT
- Makan via oral perlahan dan menggunakan sendok, hentikan bila tersedak
- Fees ulang setelah tindakan untuk palatoscizis
- Terapi lain sesuai TS
TATALAKSANA
IVFD D51/4 NS kec 20cc/jam
O2 nasal 2 lpm, Suction
injeksi ampicilin 4x200 mg iv sejak 4/11/22
gentamicin 1x20 mg iv sejak 4/11/22
Zink 1x20 mg

DPJP GEH dr. Hasri Salwan, SpA(K)
ANAMNESIS
Nama / Jenis Kelamin : RAZQYA ELMEIRA SAPUTRI / PR
Tanggal Lahir/Umur : 21-01-2022 / 9 BULAN
MR/Reg : 0001290893 / RI22028960
MRS/KRS : 21/10/2022
BB / PB : 7.4 kg / 68 cm
Diagnosis : KOLESTATIS INTRAHEPATIK DD EKSTRAHEPATIK
KU: kuning
RPP: Kuning sejak usia 6 bulan. BAB berwarna putih sejak lahir. Riwayat kuning saat usia 1 minggu tetapi menghilang sendiri. Ibu pasien
baru menyadari kuning sejak 1 bulan ini.
PF:
BB 7.3kg PB 68cm LK 41cm (mikrosefali)
Kepala: NCH (-), CA +/+, SI +/+
Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen: cembung, lemas, BU (+) normal
Eks: akral hangat, CRT < 3"
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
16/11/22
Warna putih kecoklatan, konsistensi lembek amoeba neg Eri 0-1 Leu 0-1 Bakteri pos ++ Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg
Lemak positif ++ Darah samar positif
10/11/2022
Hb 7.7 Eri 3.28 Leu 23.25 Trombo 371 MCV 70.1 MCH 24 MCHC 34 PCT 0.36 LED 43 Diff count 0/3/39/49/9
PT 15.6 (14.00) APTT 33.7 (31.7) INR 1.10 Bil Tot 13.20 Bil Dir 9.70 SGOT 214 SGPT 120 Albumin 2.3
Kol Tot 194 Ur 15 Cr 0.21 Ca 8.3 Ca koreksi 9.2 Na 140 K 4.6 Cl 112 hsCRP 3.5
2/11/2022
Urinalisis
Warna : kuning, Kejernihan : Jernih Berat Jenis : 1.015
pH : 6.0 Protein : - Ascorbic Acid : - Glukosa : - Keton : - Darah : + Bilirubin : + Urobilinogen : 1 Nitrit : - Leukosit esterase : Positif +
Sedimen Urin
Epitel : + Leukosit : 0-2 / LPB Eritrosit 8-10 / LPB Silinder : - Kristal : - Bakteri : - Mukus: - Jamur: -
Hb 8.8 eritrosit 4.49 lekosit 21.23 Ht 29 Plt 712 PCT 0.58
8
1/11/2022
LED 41 Leuksit 23.51 Limfosit 46 MCH 23 MCHC 33 MCV 71.6 Monosit 11 MPV 10.8 Na 141 Netrofil 41 ApTT 37.1 PT 14.9 PCT 0.29
PDW 12.7 RDW-CV 23.9 RDW SD 58.6 Plt 273 Ureum 19
Kontrol (APTT) 30.9 Kontrol (PT) 15.80 Cr 0.22
28/10/2022
Hb 9.6 ht 30 eri 4.38 leu 19.93 PLT 350 MCV 68.7 MCH 22 MCHC 32 LED 43 DC 0/2/34/54/10
25/10/2022
Hb 7.5 Ht 23 eri 3.27 leu 21.7 LED 40 PLT 182 Alb 2.8Koles total 244 SGOT 168 SGPT 110 GGT 522 BT 11.5 BD 8.4 BI 3.1 ALP 488 Ur
15 Cr 0.26
24/10/2022
Alfa Feto Protein 10.88
Urinalisa: Kuning, jernih, bilirubin +, BJ 1.005, darah -, silinder -, epitel +, bakteri -, kristal -, eritrosit 0-3, jamur -, mucus -, lekosit 0-3,
urobilinogen 1, keton -, protein -, nitrit –
19/10/2022
HB 6 Ht 19 leu 21.47 eri 2.84 LED 62 retikulosit 3.2 PLT 413 MCV 66.2 MCH 21 MCHC 32 PT 17.3/16.5 APTT 36.3/31.5 GDS 101 koles
total 267 GGT 686 SGOT 232 SGPT 131 BT 10.7 BD 8.3 BI 2.4 ALP 561 Alb 3 Fe 20 TIBC 341 ferritin 24 FT4 0.9 TSH 2.05 CRP 3.3
CMV IgG 152 IgM 0.24

Toxo IgG 0.2 IgM 0.04
Rubella IgG 1.4 IgM 0.18
TATALAKSANA:
Urdafalk 3x50 mg
Inj vit K 2 mg
Cefotaxime 2x370mg (24/10/22)
Cefixime 2x30mg (21/10/22)
PRC 1x100 cc
PRC 1x75 cc
SELINCAH LANTAI 1 / KAMAR 4.1
DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : AL NINO WIJAYA / LK
MR/Reg : 0001299689 / RI22030867
MRS/KRS : 09/11/2022
BB / PB : 5,5 kg
Diagnosis : RESPIRATORY DISTRESS EC PNEUMONIA
ANAMNESIS
KU: Sesak nafas
RPP: Pasien ada batuk sejak 6 hari yll SMRS, dahak ada, tapi sulit keluar, demam ada, demam tidak terlalu tinggi, suhu puncah39 oC, lalu
pasien dibawa ke RS AK Gani, dimasukkan obat dari anus, setelah dimasukkan obat, demam turun, sesak nafas ada, kejang tidak ada. Pasien
dirawat selama 4 hari di RS AK Gani, dikatakan sakit infeksi saluran napas. Pasien lalu pulang control, diberikan obat resep untuk dibeli
diluar, berupa obat racikan ambroxol+dexametason+paracetamol+cefixime tab.Sudah dikonsumsi, namun belum ada perbaikan.
saat di RSMH, 6 jam SMRS, Pasien mengalami sesak napas, batuk masih ada, lalu pasien dibawa ke RSMH.
Riw. Pasien lahir dari ibu G3P2A1 lahir kurang bulan, usia 34 minggu, lahir di RS AK Gani secara SC ai terlilit tali pusat (bayi ke-1 yaitu
pasien) dan letak lintang (bayi ke-2). Pasien adalah anak kembar.
Setelah terapi awal di IGD, pasien dibawa ke bangsal selincah, sesampainya pasien dengan keluhan sesak napas yang berkurang dan masih
batuk
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM HR : 112x/m RR : 35x/m Temp : 36.6
Kepala: NCH +, konj anemis -/-
Thorax: simetris, retraksi ada interkostal
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi + basah halus, wheezing -
Abd: datar, lemas, BU normal
Ext: Akral hangat, CRT <3”
Lab 09/11/22
Hb 9.4 Ht 31 Eri 4.07 Leu 22.94 Trombo 1156 MCV 75.2 MCH 23 MCHC 31 PCT 0.90 Diff count 0/0/48/45/7 Albumin 4.5 Ur 32 Cr 0.61
Ca 9.5 Na 140 K 6.0 Cl 109 hsCRP 9.0
9
Rontgen 09/11/2022
Kesan : Bronkopneumonia
TATALAKSANA
IVFD D5% ¼ NS kec 5cc/jam
Inj. Ampicilin 4x300 mg sejak 13/11/22
Inj. Gentamisin 1x30 mg sejak 13/11/22
SELINCAH 1 4.2
Nama / Jenis Kelamin : M RIZKI MAULIDI/LK

Tanggal Lahir/Umur : 22-10-2021 / 1 TAHUN
MR/Reg : 0001277232 / RI22031465
MRS/KRS : 16/11/2022
BB / PB : 6375 gram/ 65 cm
Diagnosis : Respiratory distress ec Pneumonia + TB paru putus obat + down syndrome
ANAMNESIS
KU: Demam
RPP:
Demam dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam naik turun suhu tidak diukur. Pada hari ke dua demam disertai sesak napas dan batuk
sesekali.
Terdiagnosa TB sejak September 2021, sudah menjalani pengobatan selama 1 bulan, kemudian berhenti minum obat
Pemeriksaan echochardiography 11/Juli/22 dengan kesan Patent Foramen Ovale
Pemeriksaan Rontgen thorax AP/lat, kesan tidak tampak cardiomegaly, pulmo dalam batas normal
Pemeriksaan Rontgen thorx AP/Lat dengan kesan pnemonia
PEMERIKSAAN FISIK
BB 6375gr
PB 65cm
LK 42
GCS E4M6V5 pupil isokor 2 mm/2 mm
Kepala: NCH (+), sianosis (-), CA (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax: simetris, retraksi (+), BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-), rh+/+, wh-/-
Perut: datar, simetris, BU (+), hepar lien tak teraba
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3dtk, oedem (-)
16/11/2022
Hb 13.1 ht 39 eri 4.62 leu 5.68 PLT 321 MCV 83.8 MCH 28 MCHC 34 PCT 0.4 DC 1/0/28/60/11 Retikulosit hitung 1.32 SGOT 21 SGPT
6 hsCRP 0.7
Rontgen Thorax tanggal 16/11/22

Kesan: dibandingkanfoto tanggal 10/07/2022 infiltrat berkurang
TATALAKSANA
- 02 nasal 1 lpm
- D51/4NS 10 tpm
- SGM 2 8x30ml
- cek DPL, KK, kultur darah
- rontgen thorax AP,lateral dextra
- ampicilin 3x450mg IV (16/11/22)
- gentamisin 1x32mg IV(16/11/22)
- KDT OAT anak fase intensif 1x1 tab

Nama / Jenis Kelamin : KHALIFAH NURHAFIZAH / PR

Tanggal Lahir/Umur : 04-05-2019/ 3 TAHUN
MR/Reg : 0001151779 / RI22029328
MRS/KRS : 25/10/2022
BB / PB : 10 kg / 90,5 cm
Status Gizi BB/U 11.2/14.8 -2<Z<0
PB/U 90/98.5 -3<Z<-2
BB/PB 11.2/12.5 -2<Z<-1
Kesan: Gizi baik perawakan pendek
10
Diagnosis : PNEUMONIA + LARINGOMALASIA GRADE 1 + GIZI BURUK + ASD SECUNDUM

ANAMNESIS
KU: Sesak Napas
RPP:
Sesak napas.
Sesak napas terjadi sejak 1 hari SMRS, tidak dipengaruhi cuaca.
Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Large PDA, Gizi buruk dan laringomalasia, minum menggunakan NGT.
Kemaren siang NGT pasien terlepas, pasien diberikan minum peroral & muntah saat batuk. Batuk dan lendir sudah sejak 1 minggu SMRS.
Saat berobat poli NPM, pasien tampak sesak dan kebiruan sehingga dibawa ke IGD
PEMERIKSAAN FISIK
Sens : CM
RR : 24 xpm HR : 96 bpm
Kepala: NCH (-)
Toraks: simetris, retraksi (-)
Pulmo: vesikuler, rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Cor: BJ I II normal murmur (-) gallop (-)
Abd: supel BU (+) N
ext akral hangat CRT< 3 detik
TCM negatif, mantoux negative
Hasil CT Scan toraks kontras: tak tampak massa Cor : Bunyi Jantung 1 dan 2 Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) normal;
R. Colli Anterior :
Terpasang Trakeostomi No. 3, pasase udara baik, sekret (-), emfisema (-)
Swab PCR SARS COV-2 ke-II : Negatif (22/10/2022)
Tanggal
Nilai
Satuan 06/10/22 24/10/22 10/11/2 15/11/2
normal
2 2
Hb 11.3- gr/dl 11,8 11.3 11.5 11.2
14.1
RBC 4.40- 103/mm3 4,52 4.40 4.49 4.43
4.48
WBC 4.5- 103/mm3 8,45 10.05 2.84 1.67
13.5
Ht 39 % 36 34 34 32
PLT 217- 103/ul 308 276 150
497
LED <20 mm/jam 52 14
PCT 0,28 0.25 12.80 0.13
Procalcitoni 0.39
n
hsCRP <5 mg/dL 16.3 19.1 19.40
Basofil 0-1 % 0 0 0 0
Eosinofil 1-6 % 5 0 0 1
Netrofil 50-70 % 25 79 48 11
Limfosit 20-40 % 64 15 40 80
Monosit 2-8 % 6 6 12 11
Retikulosit 0.5-1.5 %
MCV 93-115 Fl 78.9 77.7 75.5 72.2
MCH 29-35 Pg 26 26 26 25
MCHC 28-34 g/dl 33 33 34 35
PT 13.8 (14.3)
APTT 33.1 (31.9)
UR 16.6- mg/dL 28 24
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.46 0.47
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 9.8 8.4
Na 135- mEq/L 150 139
155
K 3.5-5.5 mEq/L 4.9 4.5
Cl 96-106 mmol/L 112 107
SGOT 0-38 U/L 34 44
SGPT 0-41 U/L 11 14
11
Albumin 3.2-4.5 g/dl 5.0 4.2

GDS <200 mg/dl
HbsAg Non reaktif
Anti HCV Non reaktif
TATALAKSANA
- IVFD D5 ¼ NS kec 20 cc/jam
- Ampicilin 4x600 mg iv sejak 25/10/22
- Gentamicin 1x60 mg iv sejak 25/10/22
- Paracetamol 120 mg pulv
- Rencana bronkoskopoi jika pneumonia perbaikan
- Rencana cek lab evaluasi marker infeksi jika AB selesai 10-14hari
- Raber NPM :
Entrakid 6 x 200 cc  8 x 150 cc (Putih)
NB 3 X 1 (1000kkal)
- Konsul neuro rencana eeg
Hasil Konsul THT Khalifah tanggal 02/11/2022 (dr. Puspa Zuleika, Sp.THT-M.Kes)
Assesment :
- Saat ini gangguan menelan belum dapat disingkirkan
- Pneumonia + Laringomalasia Tipe 1 + Gizi buruk + ASD secundum + sulit menelan
Saran:
- Pro FEES evaluasi terjadwal di divisi BE THTKL di hari dan jam kerja
- Swab PCR H-1
- Terapi lain sesuai TS Anak

DPJP Respi Imeliantin dr. Azwar Aruf, SpA, Msc
Nama / Jenis Kelamin : IMELIANTIN PUTRI / PR

MR/Reg : 0001297016 / RI22030843
MRS/KRS : 09/11/2022
BB / PB : 33 kg / 135 cm
Diagnosis : ASCITES + SUSP. TB + HIPOALBUMINEMIA
ANAMNESIS
KU : Perut membesar sejak 2 bulan yang lalu
RPP: Perut membesar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan mual dan muntah tidak ada. BAK dan BAB normal. Batuk hilang timbul sejak umur
4 tahun hilang timbul. Kadang berdahak dan kering. Batuk berdarah tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: normochepal, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
simetris, retreaksi (-) pulmo : vesikuler normal, rhonki (-)
Cor : Bj I, II reg murmur (-) gallop (-)
Abdomen : cembung, lemas, peristaltik (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 dtk
09/11/22
Ro thorax AP Lateral (dr. SNA Ratna Sari Devi): suspek kardiomegali, edema paru dd/pneumonia, edema paru kanan
TATALAKSANA
USG abdome
Rontgen thorax
Explore TB (TCM dahak)
Albumin 25% 3 hari 1x100 ml
SELINCAH LANTAI 1 / ISOLASI 1
DPJP GEH : dr.Hasri Salwan, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : AULIYA AYYATUL HUSNA/ PR
MR/Reg : 0001299472 / RI22030762
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : kg
12
Diagnosis : DISTRESS NAPAS EC PNEUMONIA + PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS EC SUSP VARISES
ESOFAGUS
ANAMNESIS
KU:
sesak napas ada, Demam ada, Batuk ada, Pilek tidak ada
RPP:
Pasien rujuk lepas dari RS Islam Gumawan. Sejak 5 hari SMRS pasien mengeluh muntah darah, frekuensi 1x, banyak kurang lebih 1 gelas
belimbing, warna merah segar. pasien dirawat di RS tsb selama 3 hari, dikatakan perdarahan saluran cerna ec ssupek varises esofagus.
Pasien perbaikan, pulang hari minggu, diberikan obat sirup 1 macam.
Satu hari yang lalu, pasien muntah darah lagi, frekuensi 4 kali, warna merah segar, nyeri perut ada epigastrium, setiap muntah banyaknya
lebih kurang 1/2 gelas.BAB dan BAK biasa. 1 hari SMRS pasien mengeluh ada batuk berdahak, batuk sesekali. Demam tidak ada sesak
tidak ada. Sejak pagi, pasien mengeluh sesak, sesak tidak dipengaruhi oleh posisi, aktifitas, maupun cuaca.
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM HR : 118x/m RR : 34x/m Temp : 37.7 SpO2 : 99% dengan NRM 8lpm
Kepala: NCH ada, konj anemis -/-
Thorax: simetris, retraksi ada interkostal
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi ada di basal paru kiri, wheezing -
Abd: datar, lemas, BU normal
Lab 15/11/22
PMN 15 MN 85Jumlah Leukosit (ascites 46)
Lab 12/22/22
Hb 10.3 Eritro 4.30 Leuko7.29 Trombo 92 PCT 0.10 Albumin 2.7
Lab 9/11/22
Na 140 K 3.9 Cl 106 Ca 8.3 Ca Fosfor 5.0 Mg 2.3
Lab 8/11/22
Hb 10,5 Eri 3,99 Leu 22,97 HT 31 Tromb 336 MCV 77,4 MCH 286 MCHC 34 LED 47 DC 0/0/92/5/3 Bil Tot 0,3 Bil Direk 0,20 SGOT 23
SGPT 14 Albumin 4,3 Ur 41 Cr 0,62 hsCRP 0,9
Kesan : leukositosis + peningkatan neutrofil + peningkatan LED
Explore TB : TCM dahak 10/1122
TATALAKSANA
-O2 NRM 8lpm
-Ampicillin 4x1.4 gram IV
-Gentamicin 2x70 mg IV
-Paracetamol 300 mg jika demam
-Asam traneksamat 3x300 mg iv
-Omeprazole 2x20 mg iv
-Sucralfat 3x15 ml
-IVFD Nacl 0.9% 20cc/jam
SELINCAH LANTAI 1
ISOLASI 2

Nama / Jenis Kelamin : AHMAD ARYA AL AZIS
Tanggal Lahir/Umur : 21-05-2022 / 5 bulan
MR/Reg : 0001300792/ RI22031443
MRS/KRS : 15/11/2022
BB / PB : 5.435kg/ 58cm
Diagnosis : PNEUMONIA + KEJANG DEMAM
ANAMNESIS
Sesak napas sejak 2bulan yang lalu, sesak dirasakan sepanjang hari, disertai batuk dan demam tinggi. anak diberi obat demam sebentar saja
demam naik lagi. Anak terdapat kejang 2x, kejang seluruh tubuh mata mendelik keatas, lamanya 5 menit dengan demam. sekali saat
dirumah 3 minggu yang lalu, 1x kejang saat perawatan di AR Rasyid 3hari yang lalu, mendapat stesolid supp, sehabis kejang anak sadar.
Riw. keluarga dengan kejang atau epilepsi disangkal. Riw. imunisasi hanya BCG, Pentabio 1x, polio 1. Riw. kontak dengan penderita batuk
(-), riwayat tersedak ketika menyusu (-).
Anak dibawa ibu nya ke RS Swasta dan dirawat selama 7 hari. Saat ini anak dirujuk ke RSMH dengan diagnosis bronkopneumonia + sepsis.
Tatalaksana yang telah diberikan:

- Ceftazidim + Gentamysin Selama 4 Hari, Lalu Diganti Meropenem 3x90mg Hari Ke2.
- Dexamethason 3x1mg Sudah Stop
- Metronidazol 3x90mg
13
- Parasetamol 3x100mg
- Combivent 1cc + Ns 2cc/12jam
- Diazepam 1.5ml Jika Kejang
hasil laboratorium:
hb 9.2 leu 20.4 eri 4.5 HT 29 PLT 608.000 DC 0/0/1/77/12/10
PEMERIKSAAN FISIK
BB 5.435kg
PB 58cm
LK 38.5cm lila 10 cm
P: 46x/mnt
N: 143x/mnt
sat 99% dengan nasal kanul T 36.5 C
Kes: GCS E4M6V5 pupil isokor 2 mm/2 mm, reflek cahaya +/+, tanpa sedasi tanpa analgetic
Kepala: NCH (-), sianosis (-), CA (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax: simetris, retraksi (+), BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-), rh+/+, wh-/-
Abd: datar, simetris, BU (+), hepar lien tak teraba
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3dtk, oedem (-)
Lab 16/11/22
Eritrosit Hipokrom Mikrositik
Lekosit jumlah meningkat Neutrofilia,Granulosit imatur
Trombosit jumlah meningkat, penyebaran merata, bentuk normal
Kesan Gambaran anemia mikrositik hipokrom dan prosess infeksi bakteri
Sraan: status besi, monitor darah rutin
Lab 16/11/22
Hb 7.5 Eritro 3.67 Leu 14.42 Ht 24 PLT 467 MCV 66.5 MCH 20 MCHC 31 PCT 0.43 DC 0/0/75/18/7 Retikulosit hitung 1.29 ( 0.5-1.5),
ferritin 578.10 ( 21.8 – 274.66), SI 13 ( 63-157) UIBC 174 TIBC 187(112- 346)
Lab 16/11/22
Warna kuning jernih, kejernihan jernih, berat jenis 1005, pH 6, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Lab 16/11/22
Hasil LP
Warna Tidak berwarna, Kejernihan jernih, bau tidak berbau, eraat jenis 1010, Bekuan negative, Ph 8, Jumlah leukosit 1.0, MN Sel 0, MN
Sel 100, Nonne negative, Pandy negatif
Lab 15/11/22
Hb 8.9 Erit 4.33 Leu 11.14 Ht 30 PLT 515 MCV 69.7 MCH 21 MCHC 30 PCT 0.51 Albumin 2.8 Ca 7.7 (8.7) Na 134 K 5.4 Cl 101
Lab 15/11/22
Belum ada hasil urine
TATALAKSANA
- 02 nasal 1lpm
- D51/4ns 10tpm
- \meropenem 3x250mg iv ( hari ke2)
- Sufor 8x30ml
SELINCAH LANTAI 1/
SOLASI 3
DPJP Neuro dr. Msy. Rita Dewi, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : PANDU WIJAYA / LK

MR/Reg : 0001294990 / RI22028341
MRS/KRS : 15/10/2022
14
BB / PB : 20 kg / 100 cm
Diagnosis : MENINGITIS BAKTERIALIS DD/ VIRUS + TB PARU KLINIS ON OAT FASE INTENSIF + GIZI KURANG
PERAWAKAN NORMAL + VARICELLA ZOOSTER
ANAMNESIS
KU: Kejang
RPP: Pasien rujukan Sp. A dari RSUD Prabumulih dengan KU : kejang seluruh tubuh sejak 15 hari lalu dan kejang dialami berulang.
Setelah kejang, pasien tidak sadar. Pasien tidak langsung dibawa berobat. Setelah beberapa hari, barulah dibawa ke RSUD Prabumulih,
tetapi karena kejang tidak teratasi sempurna, pasien dirujuk ke RSMH untuk tatalaksana lanjut.
Saat dibawa ke RSMH, pasien mengalami Kejang > 30 menit di perjalanan, tidak diberikan obat anti kejang.
Riwayat sesak napas 15 hari lalu, muntah (+) tidak jelas apakah menyemprot atau tidak. Batuk (+) sejak 1 bulan lalu. Demam (+) tetapi
tidak diukur. Riw. keringat malam tidak jelas. Berat badan anak sulit naik, tetapi tidak jelas sejak kapan karena tidak diperhatikan. Menurut
orang tua, sudah 1 tahun tidak naik-naik.
Riwayat kejang 2 tahun lalu, tanpa provokasi. Pasien tidak dibawa berobat juga. Tes mantoux (-).
Riwayat kontak dengan pasien TB (+). Kakak pasien meninggal karena TB 3 tahun lalu. Nenek meninggal karena TB 2 tahun lalu.
PF:
Sistem Saraf Pusat : E3M4V1, pupil RC +/+ menurun, diameter 3mm/3mm, anemis (-), ikterik (-)
Sistem Kardiovaskuler : TD 132/75 mmHg, HR 126x/m, nadi teraba di arteri radialis, cor BJ I-II, murmur (-), gallop (-)
Sistem Respiratori : V : air entry baik, stridor (-), O : sianosis (-), rhonki (-), wheezing (-), terpasang ventilator PSIMV PIP 12 PEEP 5
tercapai VTE 8-10 L/m
Sistem Hematologi : pucat (-), perdarahan (-)
Sistem GIT : datar, lemas, BU (+)
Sistem Inf : demam (-), T 36,7 C
Sistem Metabolik : edema (-), ikterik (-)
15/11/22
Hb 10.6 Ht 31 Eritro 3.7 Leuk 7.63 Trombo 202 DC 0/0/72/22/6 MCV 83.2 MCH 29 MCHC 34 PCT 0.20 GDS 70 Na 129 K 5 Ca 8.1 Cl
99 SGOT 72 SGPT 26 Ur 19 Cr 0.38
11/11/22
Hb 8.7 Eritro 3.13 Leuko 7.98 Ht 25 Trombo 322 MCV 79.9 MCH 28 MCHC 35 PCT 0.31 LED 28 DC 0/1/55/32/12 SGOT 32 SGPT 31
Ureum 11 Cr 0.34 Ca 7.9 Na 132 K 6.1 Cl 102
2/11/22
Hb 8.8 Eritro 3.18 Leuko 4.77 Ht 25 Trombo 138 MCV 79.2 MCH 28 MCHC 35 LED 11 DC 0/1/67/28/4 SGOT 82 SGPT 92 Proein total
3.9 Albumin 2.1 Ureum 19 Cr 0.36 Ca 7.1 Ca koreksi 8,6 Na 120 K 3.6Cl 91
24/10/2022
HDL 27 LDL 123 As Urat 9.3 TG 340 Testosteron 3.48 Anti HIV Non Reaktif ASTO non Reaktif
19/10/20222
LCS: tidak berawarna, jernih, tidak berbay, BJ 1.005 pH 9, bekuan -, glukosa 86, PMN 100, MN 0, lekosit 1, Nonne -, Pandy -, LDH 60
Protein 21.3 Cl 117
17/10/2022
Hb 8.8 leu 10.06 PLT 350 eri 3.22 Ht 25 LED 19 Na 139 K 3 Ca 8.3 Cl 104 HBsAg Non reaktif CRP 61.7 Anti HIV non reaktif
Procalcitonin 0.74
16/10/2022
Kultur darah: steril
15/10/2022
Hb 10.6 eri 3.81 leu 20.45 Ht 28 PLT 364 MCV 72.2 MCH 28 MCHC 39 DC 0/0/92/6/2 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 22 SGPT 22 ur 49 Cr 0.33
Ca 8.4 Na 103 Mg 1.4 GDS 94 K 3.7 Cl 66
24/10/2022
HDL 27 LDL 123 As Urat 9.3 TG 340 Testosteron 3.48 Anti HIV Non Reaktif ASTO non Reaktif
19/10/20222
LCS: tidak berawarna, jernih, tidak berbay, BJ 1.005 pH 9, bekuan -, glukosa 86, PMN 100, MN 0, lekosit 1, Nonne -, Pandy -, LDH 60
Protein 21.3 Cl 117
17/10/2022
Hb 8.8 leu 10.06 PLT 350 eri 3.22 Ht 25 LED 19 Na 139 K 3 Ca 8.3 Cl 104 HBsAg Non reaktif CRP 61.7 Anti HIV non reaktif
Procalcitonin 0.74
16/10/2022
Kultur darah: steril
15/10/2022
Hb 10.6 eri 3.81 leu 20.45 Ht 28 PLT 364 MCV 72.2 MCH 28 MCHC 39 DC 0/0/92/6/2 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 22 SGPT 22 ur 49 Cr 0.33
Ca 8.4 Na 103 Mg 1.4 GDS 94 K 3.7 Cl 66
AGD: pH 7.4 pCO2 39.7 pO2 145.9 BE 2.8 HCO3 27.2
15
Konsul DV dgn Tinea Corporis +Miliaria (21/10/22)

Topikal:
- ketokonazole krim 2% tiap 12 jam di punggung atas
- Lotion caladin tiap 12 jam di punggung bawah beruntus merah
OGAN
PIE dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : SYIFA AZZAHRA / PR

MR/Reg 1294549 / 22029895
MRS/KRS : 31/10/22
BB / PB : 31 kg / 158 cm
Diagnosis : COVID 19 TERKONFIRMASI + NHL + ANEMIA + DEMAM NEUTROPENIA +FEEDING PROBLEM
+GIZI KURANG + EFUSI PERICARD MINIMAL + STATUS TRAKEOSTOMI
Anamnesis:
telah kami terima pasien pindahan dari Selincah lt 3. atas nama Syifa Azzahra/pr/16 tahun/NHL + anemia + demam netropenia + gizi buruk
perawakan normal + feeding problem + status trakeostomi + COVID 19 Terkonfirmasi
KU: demam tinggi

RPS: Pasien telah terdiagnosis Non Hodgkin Lymphoma sejak Oktober 2022 dan menjalani kemoterapi. Pasien kontrol ke poli untuk
kemoterapi, namun pasien demam sudah 2 hari, demam tinggi, pasien batuk + dan pilek +. Mual muntah disangkal. BAB dan BAK tidak
ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik:
TD 100/60 mmHg
N 104 x/mnt
p 22x/mnt
temp 37.6
kepala : nch (-), Conjungtiva anemis (+)

thorax : simetris, retraksi (-)
pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Cor : BJ1-2 reguler murmur (-), gallop(-)
abdomen : supel, bising usus normal
ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 dtk
Tatalaksana:
D5 1/2 NS kec 20 ml/jam
aminofusin 300ml/24 jam
ceftazidime 3x1.5 gr
omeprazole 1x40 mg
leucogen 150 mcg
PRC 2x200 ml
Pemeriksaan Penunjang
Lab 16/11/22
SWAB PCR POSITIF (CT Value 18.04)
Lab 15/11/22
Ca 7.8 (Ca koreksi 4.4) Na 127 K 4.7 Cl 85
Lab 13/11/22
Hb 11.7 Erit 4.69 Leu 69.71 Ht 33 PLT 664 MCV 70.6 MCH 25 MCHC 35 LED 120 PCT 0.59 DC 0/0/96/1/3 Ca 8.4 Na 128 K 4.3 Cl 85
Lab 7/11/22
Ca 7.8 (Ca koreksi 8.2) Na 134 K 4.3 Cl 96
Lab 6/11/22
Warna kuning, kejernihan agak keruh, berat jenis 1020, pH 5.0, protein negatif, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin
(-) Urobilinogen 1, Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel positif +, Lekosit 2-4, Eritrosit Sedimen urin 1-3 (0-1), Silinder (-), Kristal (-),
Bakteri (-) Mukus (-), Jamur (-)
Lab 05/11/22
Ca 7.8 (Ca koreksi 8.2) Fosfor 0.9 Mg 2.10 Na 133 K 3.3 Cl 92
Lab 3/11/22
Hb 11.3 Erit 4.52 Leu 1.63 Ht 30 PLT 45 MCV 66.8 MCH 25 MCHC 37 LED 120 PCT 15.5 DC 0/1/87/2/10 Ca 7.8 (Ca koreksi 8.2) Na
122 K 2.8 Cl 79
16
Biopsi di RS bakti TIMAH dan didapatkan hasil pemeriksaan PA yang diperiksakan kesan: Malignan tumor dd/ Limfoma dd/
undifferentiated carcinoma pada 14/09-2022
Ro. Thoraks (20/10/22)

Kesan :
Terpasang trakeostomi dengan tip baik.
Emfisema subkutis pada colli kiri - supraklavikula kiri.
Pneumomediastinum kiri minimal
Cor tak membesar
Pulmo tak tampak kelainan
Echocardiography (20/10/22)
Kesan:
Minimal Pericardial Effusion
Saran:
Furosemide 2x40mg
Aldactone 2x25mg
25/10/22
Kesan : Sumsum tulang normoseluler. Pada penyakit ini sumsum tulang masih dalam batas normal
Saran : Monitor darah tepi
24/10/22
Vol 0.9, tidak bewarna, jernih, tidak berbau, BJ 1005, bekuan negatif, pH 9.0, Mikrosklopi 1.0 PMN 0 MN 100, Nonne (-) Pandu (-) Protein
16.9 LDH 30, Glukosa 59, Cl 1121
konsul PIE 31/10/22

Kesan:
Terpasang trakeostomi dengan tip baik.
Emfisema subkutis pada colli kiri - supraklavikula kiri.
Pneumomediastinum kiri minimal
Cor tak membesar
Pulmo tak tampak kelainan
Tatalaksana:
D5 1/2 NS kec 20 ml/jam  Clinimix 20 ml/jam
aminofusin 300ml/24 jam
ceftazidime 3x1.5 gr (sejak 31/10/22)
omeprazole 2x40 mg IV
Sucralfat syr 3 x 10 ml
leucogen 150 mcg /24 jam
1/11/22
2/11/22
3/11/22
Transfusi:
PRC 2x200 ml (selesai)
Rencana kemoterapi :
VCR dan MTX IT  tunda
OGAN
Nama / Jenis Kelamin : IBRAHIM AL KASYFI / LK

Tanggal Lahir/Umur : 26-03-2010 / 12 TAHUNs
MR/Reg : 1278039/ RI22030358
MRS/KRS : 05/11/2022
BB / PB : kg
Diagnosis : COVID-19 TERKONFIRMASI + POLIOOSTOTIC FIBROUS DISPLASIA + FRAKTUR BERULANG +
HIPERPARATIROID +DEFISIENSI VITAMIN D
ANAMNESIS
Demam : tidak ada
Gejala pernafasan : Sesak tidak ada, Batuk tidak ada, Pilek tidak ada
17
RPP:
Pasien merupakan pasien poliklinik endokrin MRS direncanakan untuk pemberian obat zolendronat.
Pasien sudah mendapatkan kamar dan dirawat di kelingi 1.2. Menurut keluarga pada saat masuk sudah menunjukkan hasil Swab antigen
4/11/22 positif, namun kemungkinan terjadi kekeliruan sehingga swab antigen sblmnya tgl 26/10/22 yg negatif yg dilihat petugas.
Riwayat bepergian dalam 14 hari

Luar negeri : tidak ada
Dalam negeri: tidak ada
Riwayat kontak dengan penderita Covid 19 : tidak ada
PF:
GCS CM
HR: 98 x/m
Rr : 22x/m
T : 36,8°C
SpO2 99% room air
Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (-),
Cor: BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh (-), Wh (-)
Abdomen : cembung , lemas, Bising usus (+) normal
Ext : CRT <3 detik, akral hangat
Lab 15/11/22
Swab PCR POSITIF (CT value 35.44)
Lab 13/11/22
Hb 10.2 Eri 4.08 Leu 9.27 Ht 30 Trombo 333 MCV 72.8 MCH 25 MCHC 34 PCT 0.35 LED 2 Diff count 0/2/44/48/6
Ur 28 Cr 0.40 Ca 12.5 Na 143 K 4.5 Mg 2.5 hsCRP 0.3
Vit D-25-OH 14.9 PTH intact 1628.10
Lab 10/11/22
Swab PCR POSITIF (CT value 27.62)
Lab 25/10/22
Hb 11.3
leukosit 8.190
PLT 336.000,
DC 0/3/41/52/4,
ur 15
cr 0.38
Vit D OH 17.3
TATALAKSANA
Zolendronat 1.5 mg dalam nacl 0.9% 100cc dalam 30 menit
Kalsitriol 1x0.5 mg
Vitamin D 1x5000IU
R/Swab PCR SarsCov 2  Swab PCR tgl 05/11/22 POSITIF (CT VALUE 16.29)
OGAN
Nama / Jenis Kelamin : AZKAIRA AISYA RAHMA / PR
Tanggal Lahir/Umur : 20-05-2020/ 2TAHUN 5 BULAN
MR/Reg : 1274093/ RI22030044
MRS/KRS : 02/11/2022
BB / PB : 8 kg
Diagnosis : Covid 19 Terkonfirmasi + Hirschprung disease post PSARP + post re-routing dengan PCR +
ANAMNESIS
Pasien konsul dari bedah ke PIE respirologi anak atas hasil pemeriksaan swab PCR positif
KU : Perut dan kedua tungkai bawah anaknya bengkak
RPP:
Orangtua Pasien mengeluh perut dan kedua tungkai bawah anaknya bengkak, keluhan dirasakan sejak 4 hari SMRS. Demam (+) sejak 2
minggu SMRS. Pasien direncanakan untuk operasi potong stump, tertunda karena demam.
Pasien riwayat operasi Colostomy pada 6 Juli 2022 a.i Hirschsprung's Disease
Riwayat TAPT Bulan september 2022.
18
Demam : ada
Gejala pernapasan :
Batuk : ada sesekali
Pilek: ada sejak 1 hari yang lalu
Sesak napas: ada sesekali
R/ kontak dengan pasien probable/confirm positif Covid19 : tidak ada

R/ keluar negeri/kota dalam 14 hari terakhir : tidak ada
R/ keluarga dari luar kota: tidak ada
post op PSARP dan re-routing 1 September 2022

Mau operasi repair stump
PCR (+)
PEMERIKSAAN FISIK
Sense : Aktif
HR : 104x/mnt
RR : 24x/mnt
S : 37,8⁰c
Regio Abdomen :
I : Cembung, tampak scar op (+)
P: Lemas, Tympani
A : BU (+)
Regio Ekstremitas inferior billaterl:

I : Tampak kedua ekstremitas inferior bengkak (+)
P: Pitting edema (-)
PA RSMH, 7-07-2022 No. 2733/A/2022:

Dijumpai Pleksus meissener dengan ganglion (Normo Ganglionik) didaerah submukosa dan pleksus aurbach dengan ganglion didaerah
Tunija muskular Propria
Lab 14/11/2022
Hb 10.1 Eri 3.92 Leu 7.95 Ht 32 Trombosit 552 MCV 80.9 MCH 26 MCHC 32 DC 0/0/47/44/9 GDS 108 Albumin 2.8 (3.8-5.4)
Lab 12/11/2022
SWAB PCR POSITIF (CT value 35.25)
Lab 30/10/2022
Hb 8.8 Eri 3.84 Leu 10.26 Ht 28 Trombosit 567 MCV 71.9 MCH 23 MCHC 32 DC 0/0/40/44/16 Bil. Total 0.70 Bil. Direk 0.40 Bil. Indirek
0.30 SGOT 12 SGPT 8 GDS 84 Ureum 19 Kreatinin 0.25 Na 138 K 3.6 PT 20 INR 1.47 APTT 38.2
Lab 04/11/2022
Hb 9.1 Eri 3.92 Leu 7.86 Ht 29 Trombosit 406
MCV 73.2 MCH 24 MCHC 32 PCT 0.37 LED 11 DC 0/0/41/46/13
PT 20 (14) INR 1.43 APTT 30.6 Albumin 2.1 Ureum 17 Kreatinin 0.23 Ca 6.9 Ca korelsi 8.4 Na 138 K 4.7
Lab 07/11/2022
Albumin 3.2
TATALAKSANA
- IVFD D5 4 NS gtt x/m
- PCT 3X200mg
- Th/ sesuai Bedah
- Konsul PIE Respirologi
OGAN
Nama / Jenis Kelamin : TITIN MULANI / PR
Tanggal Lahir/Umur : 21/3/2011 / 11 TAHUN 7 BULAN
MR/Reg : 1282848 / RI22027916
MRS/KRS : 06/11/2022
BB / PB : 18 kg / 120 cm
Diagnosis : COVID 19 terkonfirmasi + myxoid tumor reg pedis dextra pro amputatum + gizi buruk perawakan normal
ANAMNESIS
- Demam : tidak ada
- Gejala pernafasan :
Sesak : tidak ada
Batuk : tidak ada
19
Pilek : tidak ada

RPP : Pasien mengeluh sejak 6 bulan yang lalu terdapat benjolan pada telapak kaki kanan sebesar telur ayam. Benjolan tersebut makin lama
makin besar hingga melebihi kepalan tangan.
Saat benjolan tersebut pecah, pasien dibawa berobat ke RSUD setempat dan disarankan rujuk RSMH untuk perawatan lebih lanjut.pasien
juga berat badan makin lama makin turun hingga >5kg.
Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien dijadwalkan untuk operasi amputasi kaki kanan pada hari selasa tanggal 8/11/2022. tetapi dari hasil
pemeriksaan swab,hasilnya positif.
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 98 x/m
Rr : 22x/m
T : 36,8°C
SpO2 98% room air
Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (-),
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh (-), Wh (-)
Abdomen : cembung , lemas, Bising usus (+) normal
Ext : CRT <3 detik, akral hangat. tampak kaki kanan dibungkus perban, bau (+), berdarah (-)
Lab 15/11/2022
Ca 6.9 Ca Koreksi 7.9 Na 133 K 3.9 Cl 103 Fosfor 3.9
Lab 15/11/2022
Swab PCR POSITIF ( CT Value 33.31)
Lab 13/11/2022
Ca 6.7 Ca Koreksi 7.7 Na 129 K 4.5 Cl 100 Fosfor 2.3
Lab 12/11/2022
Hb 8.2 Eri 3.21 Leu 16.42 Ht 25 Trombosit 565 PCT 0.48 LED 64 Ca 7.1 Ca Koreksi 8.1 Na 130 K 4.3 Cl 99 hsCRP 123.5 (<5) Albumin
2.8
Lab 05/11/22
Hb 10.3
Eri 3.94
Leuko 13.72
Ht 30
Trombo 776
Mcv 75.4
Mch 26
Mchc 35
Pct 0.63
Led 118
DC 0/0/75/17/8
Pt 15 (K 14.3)
Aptt 35.1 (K 30.1)
Alb 2.4
Ur 11
Cr 0.33
Na 136
K 4.1
Kesan : hipoalbuminemia + peningkatan LED + leukositosis
Swab PCR SARS COV2 5/11/22

Positif (CT value 19.57)
Ro thorax pasien 7/10/22

kesan : bronchitis
TCM dan mantoux tgl 08/11/22
TATALAKSANA
-clinimix 40cc/jam IV
-ceftriaxon 1x1 gr IV
-Paracetamol 3x500 mg
20
-asam traneksamat 3x500 mg

-NB 3x1 (1000 kkal)
-Isocal 3x150 cc
-Vitamin B 1x1 tab
-Vitamin C 2x250 mg
-Vitamin D 1x1000 iu
-Zinc 1x20 mg
-rencana Albumin 1x100 cc (selama 3 hari)
-Rencana ro thorax ulang (saat pindah ruang rawat isolasi)
OGAN
PIE dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : MUHAMMAD FAUZAN ALGHIFARY / LK
Tanggal Lahir/Umur : 03-06-2022/ 4 BULAN
MR/Reg : 0001296609/ RI22029443
MRS/KRS : 26/10/2022
BB / PB : 5,9 kg
Diagnosis : PNEUMONIA + HIDROSEFALUS PROGRESIF + PENINGKATAN TIK EC MASSA FOSA POSTERIOR
ANAMNESIS
Demam, batuk, pilek, sesak nafas tidak ada.
KU: Ukuran kepala makin membesar. Post operasi VP shunt
RPP:
Ukuran kepala membesar disadari saat usia 3 bulan. Pasien dibawa ke RS baturaja dan disarankan ke RSMH untuk CT scan.
Lahir daribu G20P1A0 hamil kuran bulan BBL 2 kg, lahir tidak langsung menangis. Saat ini kejang (-) demam (-)
Pasien dilakukan tindakan swab PCR Sars CoV-2 setelah 5 hari dengan pasien yang sebelumnya terkonfirmasi positif a.n Azkaira Aisyah
Rahma. Hasil swab PCR M.Fauzan : POSITIF, dengan CT-Value 14,27 (Sensure, Cut off 40)
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM E4M6V5
N 112 x/m isi dan tegangan cukup
P 22 x/m
T 36,6 C
SpO2 98% room air BB 5.2 kg PB 57 cm LK 45.5 cm
Kepala : NCH (-) , CA (-) SI (-), makrosefali
Thoraks : Simetris, retraksi suprasternal dan intercostal minimal, stridor (-)
Cor : BJ I II dbn , murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, BU (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT tidak memanjang
Tanggal
Nilai
Satuan 25/10/2 05/11/22 14/11/2 15/11/2
normal
2 2 2
Hb 11.3- gr/dl 12.9 11.1 9.8
14.1
RBC 4.40- 103/mm3 5.26 4.57 4.03
4.48
WBC 4.5- 10 /mm
3 3
16.65 6.35 11.08
13.5
Ht 39 % 32 30
PLT 217- 103/ul 628 550 218
497
LED <20 mm/jam
CRP <5 mg/dL 0.7
PCT 0.49 0.23
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 0
Netrofil 50-70 % 62
Limfosit 20-40 % 24
Monosit 2-8 % 14
MCV 93-115 fL 70
MCH 29-35 Pg 24
MCHC 28-34 g/dl 35
SGOT 0-38 U/L 49
SGPT 0-41 U/L 34
Albumin 3.2-4.5 g/dl 3.4 4.2
UR 16.6- mg/dL 13 17 36
21
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.34 0.42 0.43
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 8.4 (Ca 9.4
koreksi
8.9)
Na 135- mEq/L 140 140 140
155
K 3.5-5.5 mEq/L 5.5 6.4 6.5
Cl 96-106 mmol/L 109 113 110
GDS 96
LH 0.57-12 0.06
FSH 0.95- 0.08
11.95
Estradiol 11-44 11
FT4 0.7- 1.26
1.48
TSH 0.35 – 16236
4.94
Cortisol 4.3-176 1.1
Swab PCR Sars CoV-2 13/11/2022 : POSITIF

CT-Value : 16.08
Sensure, Cut off 40
Swab PCR Sars CoV-2 7/11/2022 : POSITIF

CT-Value : 14.27
Sensure, Cut off 40
TATALAKSANA
- Ampicilin 4 x250mg sejak 28/10/22
- Gentamisin 1x30mg sejak 28/10/22
- Vitamin C 1x50 mg
- Zinc 1x20 mg
- Swab PCR 2x sampai hasil negative untuk status discarded.
Lainnya sesuai ts neuro :
asetazolamid 2x50mg po
Oksigen nasal 1 lpm
Dexametason 4x1.25 mg
Rencana MRI 03/11/22
koreksi hipoalbumin
OGAN
PIE Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : M. SAMI HASAN / LK
Tanggal Lahir/Umur : 08/12/2011 / 10 tahun 11 bulan
MR/Reg : 0000755807 / RI22029838
MRS/KRS : 30/10/2022
BB / PB : 35 kg / 148 cm
Diagnosis : CEPHALGIA EC PENINGKTAN TIK EC ICH, SAH (SUSPEK AVM) + HEMIPARESE DEKSTRA +
HIPERTENSI ST II + COVID19 TERKONFIRMASI
ANAMNESIS
KU: Kelemahan tubuh sisi kiri dan badan lema
RPP: Kelemahan tubuh sisi kiri dan badan lemas.
+/- 1 hari SMRS, orang tua penderita mengatakan anaknya mengalami kelemahan tubuh sisi kiri secara tiba-tiba. Kelamaan sisi tubuh
sebelah kiri dirasakan saat penderita ingin ke kamar mandi. Nyeri kepala (+), mual (+), riwayat muntah (+), kejang (-).
Riwayat demam (+) 2 minggu SMRS disertai muntah.
Riwayat trauma (-).
Riwayat kelemahan sisi tubuh sebelumnya disangkal.
Anak rutin mengikuti ekskul taekwondo di sekolah.
PEMERIKSAAN FISIK
22
BB 35 kg
TB 148 cm
BB/U P25-P50
TB/U P50-P75
BB/TB 35/38 x100 % = 92%
SSP:
GCS E4M6V5, pupil isokor, 3mm/3mm, RC +/+, tanpa sedasi
Status neurologis :
Ektremitas kanan gerakan luas.
Ekstremitas Kiri terbatas
Motorik kiri 2
Tonus kiri eutoni
Refleks fisiologis kiri menurun
Refleks patologis babinski (-)
GRM (-)
SKV:
TD 138/90 mmHg HR 96x/m, N 96x/m, isi dan tegangan cukup, teraba kuat di a. radialis, akral hangat, CRT 2 detik, sianosis (-)
Cor: BJ I/II reguler, murmur(-) gallop (-)
S.Respirasi:
Ventilasi: kembang dada simetris, air entry baik, stridor (-)
Oksigenasi: NCH (-), retraksi (-), sianosis (-). Paru: vesikuler kanan=kiri, ronkhi (-), wheezing (-) dengan O2 nasal 2 lpm tercapai RR 22
x/menit saturasi 99%
S. infeksi:
Demam (-), temp 36,6C
S. Metabolik:
Edema (-), ikterik (-), asites (-), Na 125
S. GIT:
Datar, lemas, BU (+) normal, NT epigastrium +
S. Hematologi:
Pucat (-), perdarahan (-)
Lab 04/11/2022
Hb 10.5 Ht 30 eri 4.17 Leu 12.80 MCV 71.2 MCH 25 MCHC 35 Diff count 0/1/19/11/69
LED 68 hsCRP 34.6 INR 0.84 Na 136 Ca 8.8 K 4.1 Cl 103 albumin 4.0 D-dimer 0.52
Fibrinogen 502.0 (282.0) PT (13.90) APTT 29.2 (31.3) Cr 0.47
Swab PCR 09/11/2022

POSITIF (ct value 35.9)
Lab 29/10/2022
Hb 12.0 leukosit 17.91 Ht 35 Trombosit 320.000 LED 5
DC 0/0/85/8/7
Aptt 29.8(kontrol 30.8)
PT 14.1(14.90) BT 0.90 BD 0.40 SGOT 20 SGPT 22 Ur 15 Cr 0.43 Ca 9.1
Na 125 K 4.9 Cl 91 CRP 21.7
Lab 30/10/2022
Fibrinogen 434.0 (K 277)
D-Dimer 0.59
Feses rutin :
Wrna kuning kecoklatan, konsistensi encer amoeba neg Eri 0-1 Leu 1-2 Bakteri pos +++ Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg
Lemak neg Darah samar neg
30/10/22 Konsul Nefrologi

Saran :
-Retsriksi cairan 3/4 maintenance
-Lanjukan pemberian furosemide
-Tambah captopril 2x12,5 mg
TATALAKSANA
T. ventilasi dan oksigenasi:
O2 nasal 1 lpm
T. Cairan dan nutrisi:
- IVFD D51/2 NS kec 15 cc/jam
- Susu LLM 4x150 cc (402 kkal)
- BSB 3x150 cc (300 cc)
23
T. Medikamentosa:
- Paracetamol 4x750mg po
- Omeprazole 1x20mg po
- Manitol stop
- Favipiravir 2x600 mg po (5)
- Vitamin C 1x500 mg
- Vitamin D 1x1000 iu
- Captopril 2x12,5 mg
- Zink 1x20 mg
OGAN
DPJP Hemato dr. Dian PS SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : KENZO PUTRA PRATAMA / LK
MR/Reg : 0001122896
MRS/KRS : 12/11/2022
BB / PB : 14,5 kg / 98 cm
Diagnosis : ASMA PERSISTEN SEDANG SERANGAN RINGAN SEDANG + PNEUMONIA + CML + ANEMIA +
TROMBOSITOPENIA
ANAMNESIS
S : - Demam : tidak ada - Gejala pernafasan : Sesak ada, batuk ada, pilek tidak ada
RPP :
5 hari yang lalu pasien batuk, tidak berdahak, sesak nafas (+), pasien dinebulisasi di RS Swasta, perbaikan, lalu pulang.
3 hari yang lalu pasien kembali sesak nafas, muncul setelah terpapar cuaca dingin dan huja, dinebulisasi 1x di RS Swasta, keluhan sesak
berkurang, pasien rawat jalan.
2 jam yang lalu pasien sesak nafas setelah terkena hujan, batuk berdahak (+) demam (-).
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 110 x/m
Rr : 40x/m
T : 36,8°C
SpO2 90% dengan O2 nasal canule 2 lpm
Kepala : NCH (+) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -
Thorax : simetris, retraksi (+), sela iga, epigastrik
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh basah halus nyaring di kedua lapangan paru (+/+), Wh ekspirasi (+/+)
Abdomen : soefel, peristaltik normal.
Ext : CRT <3 detik, akral hangat.
\Lab 16/11/22
Lab 11/11/2022
Hb 8.1 Eri 2.59 Leu 30.02 Ht 26 Trombo 10 DC 0/0/49/20/8 Retikulosit: 3.73 LED 76 MCH 31 MCV 101.2 MCHC 31 PCT -
Lab 12/11/2022
hsCRP 10.4 Na 138 K 4.4 Ca 7.6 Cl 106 Ur 11 Cr 0.31
Swab antigen 11/11/2022 POSITIF
TATALAKSANA
- IVFD D5 1/4 NS kec 60 cc/jam
- Nebulisasi Ipatroprium Bromida 1 Respule selang seling Pulmicort 1 respule tiap 6 jam
- Inj. Dexamethasone 3 x 5 mg iv
- Inj. Ampicilliin 4 x 500 mg iv
- Inj. Gentamicin 2 x 15 mg iv
- Kultur Darah
- PRC 1 X 200
- TC 3 X 5 unit
- Hidroksiurea 1 x 500 mg
24
- Ranap ruang iso covid19, swab PCR SARS Coiv2
RAWAS 1.1
DPJP Neuro dr. RM Indra SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : Syavira Azzahra / PR

MR/Reg : 0001299254 / RI22030776
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 5,9 kg / 64,5 cm / LK 42 cm
Diagnosis : SUSP. MENINGITIS + PJB ASIANOTIK + BRONKOPNEUMONIA
ANAMNESIS
KU: Kejang. Os juga dikonsulkan ke bagian respi karena batuk dan gambaran rontgen BP
RPP: Kejang (+) Pasien kiriman dari poliklinik neuropediatri. Pasien kejang 1x, saat mneunggu di poliklinik. Kejang tonik klonik kurang
lebih 5 menit, post icatl anak sadar, muntah (-) BAB cair (-) demam (-) Pasien telah diberi stesolid 5 mg di poliklinik, kemudian dibawa ke
IGD. Riwayat lahir dari ibu G4P2A1 aterm spontan pervaginam, ditolong bidan, lahir langsung menangis, A/S ? BBL 2,8 kg Riwayat
trauma kepala disangkal Riwayat kejang (+), 7 hari yang lalu, pasien mulai mengalami kejang, kejang terjadi tanpa didahului demam,
kejang pada tangan dan kaki, kedua mata mendelik ke atas. Pasien lalu berobat ke RS Tanjung Senai dan dikatakan ada gejala epilepsi,
diberikan obat batuk pilek, dan diberikan rujukan ke poli neuropediatrik RSMH. Riwayat timbul biru saat kejang (+) Riwayat anak mudah
lelah disangkal Riwayat anak mudah sesak nafas disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM HR 112 x/m P 24x/m T 36,8 SpO2 98% dengan O2 nasal 2 lpm BBL 2,8 gr BB saat ini 5,9 gr PB 64,5 cm LK 42 cm (-2SD)
Kepala : NCH (-), conj anemis (-), sklera ikterik (-), GRM (-)
Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : BJ I II murmur (+) Pulmo : Ves (+) nprmal, ronkhi (-) wheezing (-) Abdomen : soepel, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 det
Status Neurologis :
Perangsangan meningeal :
Kaku kuduk (-) Meningismus (-)
Kernig's sign (-) Brudzinski I (-) Brudzinski II (-)
Peningkatan TIK (-) Sakit kepala (-) Muntah proyektil (-) Kejang (-)
Lab 16/11/22
Hb 11.7 leukosit 6.36 Ht 29 Trombosit 429 LED 15 MCV72.2 MCH 22 MCHC 30 SGOT 31 SGPT 8 hsCRP 4.8
Lab 08/11/22
Hb 9.2 leukosit 7.05 Ht 31 Trombosit 252 LED 32 MCV72.7 MCH 22 MCHC 30 DC 0/1/37/50/12 Retikulosit hitung 1.29
Na 139 K 5.1 Cl 108 Ca 8.8
10/11/22
Echo: Large PDA dan Large ASD
09/11/22
Rontgen thorax:
Bronkopneumonia
TATALAKSANA
- IVFD D5 1/4 NS kec 15 cc/jam
- Loading fenobarbital (setengah dosis) 60 mg dalam NaCl 0.9% 100cc (dosis 10 mg/kgBB)--> Selanjutnya fenobarbital maintenance 2x15
mg i.v (5mg/kgBB)
- Asam valproat 2x1 cc (15 mg/kgBB)
- Paracetamol 60 mg jika T>38,5
- Ampicillin 400 mg/8jam IV sejak 11/11/2022
- Gentamicin 32 mg/24 jam IV sejak 11/11/2022
RAWAS 1.2
DPJP Nefro dr Hertanti, SpA(K)
PIE Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : RHOMANDA KURNIA / LK
MR/Reg : 0001298257 / RI22030760
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 53 kg / 155 cm
Diagnosis : COVID19 TERKONFIRMASI + SN INISIAL + HIPERTENSI GRADE II
ANAMNESIS
KU:
25
Demam -, sesak nafas +, batuk -, pilek -

Bengkak seluruh badan, pasien sudah terdiagnosa dengan SLE
RPP:
Pasien datang dengan keluhan bengak sieluruh badan, Bengkak dirasa sekitar 14 hari SMRS, bengkak dirasa mulai dari mata terlebih dahulu
dan diikuti ke dengan badan, dan semakin sore bengkak dirasa menghilang. Pasien juga mengeluh batuk, batuk berdahak dirasa sudah sejak
2 minggu juga. BAK (+) Warna seperti teh pekat frekuensi seperti biassa, BAB (+) normal
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM TD : 140/101 HR 110 RR 20 Temp 36.7
Kepala : NCH (-/-), mata cekung (-/-)
Thorax : asimetri, kiri tertinggal, retraksi (-)
Cor : BJ I-II normal, murmur (+), gallop (-)
Pulmo : vesikuler kiri menurun, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
Lab 15/11/22
Hb 12.7 Eritro 5.18 leukosit 24.46 Ht 38 Trombosit 537 LED 34 MCV73.9 MCH 25 MCHC 33 Albumin 2.3 Ur 105 Cr 0.75 hsCRP 2.1
Kesan: Peningkatan corakan bronkovaskular paru dd/ edema paru.
Lab 15/11/22
Warna kuning, kejernihan agak keruh, berat jenis 1010, pH 5.0, protein positif ++,, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif ++
+ Bilirubin (-) Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 15-17, Eritrosit Sedimen urin 100-151 (0-1), Silinder
granula ++, Kristal urine rutin (-) ,Bakteri positif ++Mukus (-), Jamur (-)
Lab 13/11/22
TATALAKSANA
Stopper
Metil 3x1 30-(20-16)
Nifedipin 3x5mg
Spironolakton 2x25mg
Amlodipin 1x10mg
Furosenid 2x 40 mg
PICU
PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : BIANDRA YUSZI APRILIO / LK

MR/Reg : 0001295061 / RI22028534
MRS/KRS : 16/10/22
BB / PB : 27 kg / 135 cm
Diagnosis PENURUNAN KESADARAN EC MENINGOENSEPHALITIS + DISTRESS NAPAS DENGAN GAGAL
NAPAS E.C PNEUMONIA + ASIDOSIS RESPIRATORIK TERKOMPENSASI SEBAGIAN METABOLIC
(PERBAIKAN)+ HIPONATREMIA(SELESAI)
ANAMNESIS
Perawatan PICU hari ke-18
Pasien terintubasi hari ke-18
Kesadaran menurun refleks batuk ada. Demam tidak ada. Kejang tidak ada.
PEMERIKSAAN FISIK
SSP :
Four Score E0M0B1R0 pupil isokor 3 mm/3mm, reflek cahaya -/-, tanpa sedasi, tanpa analgetik, GRM (-) brudzinski 1 (-), brudzinski 2 (-),
kernig (-), tonus normak
SKV
TD 114/72 mmHg.
HR 76x/m, N 76x/m teraba di a.brachialis isi dan tegangan cukup dengan topangan dobutamin 5mcg/kg/menit
Cor : BJ I-ll (+) N, murmur (-) gallop (-)
S. Resp.
Ventilasi: kembang dada simetris, air entry baik, stridor (-)
Oksigenasi: NCH (-), retraksi (-), sianosis (-)
26
Pulmo: vesikuler normal, rhonki -/- wheezing -/-

Terpasang ventilator modus volume control tidal volume 220 ml, PEEP 6 RR 24 x/m TI 0.85 FT 1 FiO2 50% tercapai SpO2 99% dengan
RR total 27 - 31x/m
S. GIT : Abd: datar, lemas, Bu normal, terpasang NGT jernih, residu (-)
S. Metabolik: Edema (-), Asites (-), Ikterik Na 157 K 2.8
S.infeksi: Demam (-) T 36,6
S.Hemato: pucat (+), perdrahan (-)
Nilai Tanggal
Satuan
normal 02/11/22 03/11/22 11/11/22 14/11/22 15/11/22
Hb 11.3- gr/dl 7.9 10.1
14.1
RBC 4.40- 103/mm3 2.91 Normositik, normokrom 3.62
4.48
WBC 4.5- 103/mm3 10.31 Jumlah cukup, neutrofilia 13.64
13.5 relative 0/0/2/87/6/5
Ht 39 % 27 31
PLT 217- 103/ul 134 Jumlah menurun, morfologi 165
497 dalam batas normsl
Kesan GDT: Anemia
normositik normokrom
dengan neutrofilia relative
dan trombositopenia 
curiga anemia penyakit
kronik dengan infeksi
Saran: CRP
LED <20 mm/jam 67
hsCRP <5 mg/dL 78.2
Basofil 0-1 % 0 0
Eosinofil 1-6 % 0 0
Netrofil 50-70 % 89 91
Limfosit 20-40 % 6 6
Monosit 2-8 % 5 3
Retikulosit 0.5-1.5 % 1.94
MCV 93-115 fL 93.1 85.1
MCH 29-35 Pg 27 28
MCHC 28-34 g/dl 29 33
PCT 0.14 0.18
UR 16.6- mg/dL 15 URINE 49
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.64 1.03
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 8.4 8.1 7.9 (8.7) 9(9.8)
Urine 24
jam 162
Na 135- mEq/L 151 80 171 198
155
K 3.5-5.5 mEq/L 3.9 12.6 4 4.9
Cl 96-106 mmol/L 118 84 132 139
SGOT 0-38 U/L 18 GDS
URINE
670
SGPT 0-41 U/L 18
Albumin 3.2-4.5 g/dl 3.2
GDS <200 mg/dl
PT 12-18 Detik 15.2 (13.90)
INR 1.07
APTT 27-42 Detik 29.8 (31.3)
Bilirubin 0.1-1.0 mg/dL 0.20
Total
Bilirubin 0-0.2 mg/dL 0.10
Direk
Antu HCV, FT4 0.7
HbsAg = TSH
27
Non reaktif 3.3353
Feses dan Kultur Rutin tgl 02/11/2022

Watna Kuning kecoklatan, konsistensi lembek, amoeba (-), eri 0-1 leu 0-1 bakteeri ++ jamur (-) telur cacing (-) sisa makanan (-) protein dan
lemak (malarbsorbsi) negatif, darah samar tinja negative
swab nasofaring 03/11/22 NEGATIFA
TATALAKSANA
Tunjangan ventilasi
Volume control tidal volume 220 ml, PEEP 6 RR 24 x/m TI 0.85 FT 1 lpm FiO2 50% tercapai SpO2 99% dengan RR total 24 x/m
T.Nutrisi dan sirkulasi

- IVFD KAEN 3B + Kcl 16 meq kec 31 cc/jam
- Aminofusin kec 10cc/jam
- Susu LLM 8 x 50 cc
T. Medikamentosa
-Inj Ceftriaxone 1x2 gr iv (18)
- Inj Ampicillin 3x1.8 gr (18)
-Asiclovir 500 mg + NaCl 100cc tiap 8 jam selama 21 hari (15)
- Paracetamol infus 300 mg jika temp >38.5
- Inj Fenitoin 2x135 mg iv
-Manitol 65 cc tiap 8 jam (tappering off)
-Cendo lyteers gtt I tiap 6 jam OS
-Inj. Omeprazole 1x30 mg i.v
- Dobutamin 5mcg/kg/menit
- Transfusi PRC 2 x 200 cc
Bronkoskopi + BAL tgl 04/11/2022  follow up hasil TCM
Nama / Jenis Kelamin : ANDRA DINATA / LK

MR/Reg : / R22030170
MRS/KRS : 03/11/2022
BB / PB : 20 kg / 104 cm
Diagnosis : Distress napas ec efusi pleura bilateral + edema anasarka ec sindrom nefrotik + hipoalbuminemia +
hiperuremia + aki risk + hipertensi stage II
PICU
PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA, Msc
ANAMNESIS
Pindahan HDU per tgl 9/11/22, pasien mengalami perburukan
Pasien sudah didiagnosis sindrom nefrotik sejak bulan Maret 2022, pasien dirawat selama 1 bulan di RSUD Kayu Agung namun tidak
kontrol teratur.
Pasien sering tampak bengkak namun tidak dibawa berobat ke dokter.
1 bulan yang lalu ada keluhan kejang, kemudian dibawa ke RSUD kayu agung dan dikatakan sakit ginjal kemudian dirujuk ke RS Bari.
Pasien sudah direncanakan rujuk ke RSMH namun belum ada tempat, pasien dirawat 6 hari di PICU kemudian dilanjutkan ke ruangan biasa,
lalu kemudian pasien keluar rumah sakit dan datang sendiri ke IGD RSMH tanpa rujukan
Pasien saat ini sedang menunggu hasil swab PCR karena ayah pasien swab antigen (+) namun tidak ada keluhan
PEMERIKSAAN FISIK
HR: 110 x/menit
T: 36.9 C
RR: 28 x/menit
SpO2:99% dengan O2 nasal 2 lpm
Kepala: nch ada, konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik (-/-), edema palpebra (+)
Thorax: simetris, retraksi ada subcostal
Cor: BJ I dan II normal, murmur dan gallop tidak ada
Pulmo: vesikuler (+) menurun, ronkhi (+) dan wheezing tidak ada
Abdomen: cembung, lemas, bising usus (+) normal, asites (+)
28
extr: akral hangat, crt 2 detik, edema pitting pretibial, petekie (+)
Lab 14/11/22
Hb 9.7 Eri 3.43 Leukosit 25.93 Ht 28 Trombo 212 MCV 80.2/MCH 28 MCHC 35 LED 67 Albumin 1.5 Ur 58 Cr 0.58 Ca 6.4 Na K Cl
SGOT 26 SGPT 5 PT 16.3 (K 14.1) APTT 36.1 (K 30.7) INR 1.15 PCT 0.22
Lab 13/11/22
Hb 11.4 Eri 4.01 Leukosit 23.76 Ht 31 Trombo 167 MCV 77.3/mch 28/mchc 37 LED 40 Albumin 2.0 Ur 220 Cr 0.86 LFG 65% penurunan
LFG 48% (aki risk) hsCRP 9.5
Lab 11/11/2022
Albumin 2.4 Ur 77 Cr 0.56 Ca 7.7 (Ca koreksi 9.0) Fosfor 7.0 Mg 3.70 Na 140 K 3.2 Cl 110
Lab 10/11/2022
Ca 6.7 (Ca koreksi 8.7) Fosfor 5.8 Mg 4.8 Na 140 K 3.1 Cl 112
Lab 09/11/2022
Hb 10.7 Eri 3.70 Leu 39.18 Ht 32 Trombo 647 MCV 85.7 MCH 29 MCHC 34 PCT 0.60 LED 63 Diff count 0/0/81/17/2 Albumin 1.5 Ur 94
Cr 1.17 Ca 6.7 Ca koreksi 8.7 Fosfor 7.9 Mg >9.50 Na 1130 K 3.8 Cl 107
FiO2 100 Temp AGD 36.7 pH 7.035 pCO2 50.2 pO2 71.3 SaturasiO2 83.6
PT 16.2 (15.50) APTT 31.8(32.4)
Lab 05/11/2022
Albumin 2.1 Ur 150 Cr 0.97 Ca 6.7 (Ca koreksi 8.2) Fosfor 11.4 Mg 1.50 Na 139 K 6.2 Cl 109
Hasil labor RSMH 3/11/2022

Hb 11.4 Eri 4.01 Leukosit 23.76 Ht 31 Trombo 167 MCV 77.3/mch 28/mchc 37 LED 40 Albumin 2.0 Ur 220 Cr 0.86 LFG 65% penurunan
LFG 48% (aki risk) hsCRP 9.5
Hasil GDT
Eritrosit : mikrositik, hipokrok
Leukosit : jumlah meningkat, granulosit imatur (mielosit 5%, metamielosit 3% 0/0/3/57/23/9)
Trombosit : jumlah menurun, morfologi dalam batas normal
Kesan : anemia mikrositik hipokrom dengan leukositosis, granulosit imatur, dan trombositopenia
Saran : CRP, fungsi hemostasis
Urinalisis 3/11/2022
Kuning, keruh, BJ 1.025, pH 7.0, protein +3, glukosa +1, keton (-), darah +2, leukosit esterase +2, epitel +1, leukosit sedimen 55-58,
eritrosit sedimen 200-213, silinder granular +2, silinder hyaline +2, bakteri +2
Kesan:
Suspek ISK (hematuria, leuosituria, silinderuria), proteinuria
Menunggu hasil kultur urin
Rontgen Thorax 03/11/2022

Dilakukan pemeriksaan radiografi toraks AP/lateral dengan hasil sebagai berikut :
Dpjp dr. Hanna, Sp.Rad
Tampak opasitas homogen di laterobasal hemitoraks kanan yang menutupi diafragma dan sinus kostofrenikus anterior-posterior kanan.
Tampak infiltrat di parahillar dan parakardial kanan serta retrokardiak.
Jantung kesan tidak membesar. Batas anterior jantung tidak melebihi 1/3 ruang retrosternal.
Aorta baik. Mediastinum superior tidak melebar.
Trakea di tengah.
Hilus kanan kiri tidak menebal.
Corakan bronkovaskular kedua paru tidak meningkat.
Diafragma kiri licin. Sinus kostofrenikus anterior dan posterior kiri lancip.
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada baik.
Kesan : Pleuropneumonia kanan.
TATALAKSANA
Cairan ¾ maintenance ±900 ml
D5 ½ NS kec 10cc/jam
Nasi biasa 3x1 porsi (tinggi protein, rendah garam)
O2 nasal 2 lpm
Ceftriaxon 1x1 gr IV
Furosemid 4x20 mg IV
Spironolakton 3x12,5 mg po
HCT 2x25 mg po po
Nifedipin 2x5 mg po
Amlodipin 1x2.5 mg po
Calos 2x1 tablet
Albumin 25% 100 cc (10) 1 kali tgl 02/22/2022
29
Menunggu hasil swab PCR tgl 03/11/2022

Raaber Respirologi
saran : antibiotik ganti dengan Ampicilin+Ceftazidim..
Karena Ampicilin dan Ceftazodim hanya sedikit berikatan dgn albumin..jadi farmakokinetik dan dinamiknya tidak begitu berpengaruh dgn
kadar albumin yg rendah
PICU
Nama / Jenis Kelamin : DARMIAN GEVARIEL SIMANJUNTAK/ LK
Tanggal Lahir/Umur : 22-07-2022/ 3 BULAN
MR/Reg : 0001287003/ RI22028501
MRS/KRS : 17/10/2022
BB / PB : 3,4 kg / 53 cm
Diagnosis : PNEUMONIA ASPIRASI (PERBAIKAN) + TIDAK TERDUGA TB + PIERRE ROBIN SEQUENCE +
LARINGOMALASIA TIPE I-II DERAJAT RINGAN + SEVERELY STUNTED, SEVERELY
UNDERWEIGHT + FEEDING PROBLEM EC HIGH-ARCHED PALATE + PDA BESAR
ANAMNESIS
KU: Sesak Napas
RPP:
Sesak napas.
Sesak napas terjadi sejak 1 hari SMRS, tidak dipengaruhi cuaca.
Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Large PDA, Gizi buruk dan laringomalasia, minum menggunakan NGT.
Kemaren siang NGT pasien terlepas, pasien diberikan minum peroral & muntah saat batuk. Batuk dan lendir sudah sejak 1 minggu SMRS.
Saat berobat poli NPM, pasien tampak sesak dan kebiruan sehingga dibawa ke IGD
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : NCH tidak ada, konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada
Leher: pembesaran KGB tidak teraba
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
Cor : BJ I dan II Normal, murmur tidak ada , gallop tidak ada
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi basah halus ada di kedua lapangan paru, wheezing tidak ada
Abd: cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) N
Ekstremitas: akral hangat, CRT <3 detik, Sianosis (-)
PEMERIKSAAN PENUNANG
Tanggal
Nilai
Satuan 31/10/22 07/11/22 15/11/2 15/11/2
normal
2 2
Hb 11.3- gr/dl 10,8 9.1 Kultur 8.9
14.1 Darah
RBC 4.40- 103/mm3 4,10 3.45 3.47
4.48
WBC 4.5-13.5 103/mm3 14,56 18.37 22.01
Ht 39 % 35 28 26
PLT 217-497 103/ul 410 533
LED <20 mm/jam 70 68
PCT 0,41 0.52 0.34
hsCRP <5 mg/dL 2.5
Basofil 0-1 % 0 0 0
Eosinofil 1-6 % 3 3 0
Netrofil 50-70 % 40 48 84
Limfosit 20-40 % 47 41 9
Monosit 2-8 % 10 6 7
MCV 93-115 Fl 81.2 74.1
MCH 29-35 Pg 26 26
MCHC 28-34 g/dl 33 35
PT
APTT
UR 16.6- mg/dL
48.5
CR 0.24- mg/dL
0.85
Ca 9.2-11 mg/dl
Na 135-155 mEq/L
K 3.5-5.5 mEq/L
Cl 96-106 mmol/L
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
30

Albumin 3.2-4.5 g/dl
GDS <200 mg/dl
TATALAKSANA
- Ampicillin 200 mg/6 jam sejak tgl 17/10/22
- Gentamycin 10 mg/12 jam sejak tgl 17/10/22
- omeprazole 2x1mg iv  omz 1x4 mg po
- Furosemide 2 mg/12 jam
- Captopril 2 mg/12 jam
- Asam Folat 1 mg/24 jam
- Vit.B Comp 1 tab/24 jam
- Vit C 50 mg/12 jam
- exp TB tcm (-) mantoux (-)
- rencana cek lab evaluasi dan ro thoraks evaluasi setelah AB 14 hari
- Telah selesai kami rawat, permasalahan pada pasien ini
- raber kardio dan NPM
- swab PCR tgl 13/11/22
MUSI 1.1
PIE dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : KEYZI RADITYA RAWNIE / LK
MR/Reg : 0001299286
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 15 kg
Diagnosis : DISTRESS NAFAS EC PNEUMONIA + TERKONFIRMASI COVID19 + SUSP ILEUS PARALITIK + +
PENEKANAN MASSA INTRAABDOMEN + HIPONATREMIA BERAT
ANAMNESIS
Os pindahan dari OGAN pasca menjalani OP dan dipindahkan ke ranap covid MUSI 1.1
KU: tidak bisa BAB
Demam ada Gejala pernafasan : Sesak ada, batuk dan pilek tidak ada
RPP:
6 hari yang lalu pasien tidak bisa BAB, nyeri di seluruh perut, perut tampak kembung. Muntah setiap kali diberi makan dan minum. Pasien
dibawa berobat ke puskesmas namun tidak ada perubahan
5 hari yang lalu perut semakin nyeri, tidak bisa BAB, perut tampak semakin kembung, sesak nafas (+), batuk (-), demam (+) T 37.8C, pasien
dibawa ke RS Bunda Prabumulih, dilakukan USG abdomen dengan kesan dilatasi prominen struktur bowel dengan retensi fecal material —
> mendukung gambaran ileus. Pasien diberikan microlax sebanyak 2x, BAB + setiap kali diberi microlax, warna kehitaman, konsistensi
keras. Setelah itu microlax tidak dilanjutkan.
Sejak pagi ini perut tampak mengeras, sesak nafas bertambah berat, batuk (-), demam (-).
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 110 x/m
Rr : 50x/m
T : 36,8°C
SpO2 96% room air, 99% dengan O2 NRM 10 lpm
Kepala : NCH (+) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (+), sela iga, epigastrik
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh basah halus nyaring di kedua lapangan paru (+/+), Wh (-)
Abdomen :
I: Cembung
A: Peristaltik (-)
P: Hipertimpani
P: defans muskuler (+), teraba keras di seluruh lapangan abdomen
Ext : CRT <3 detik, akral hangat.
Lab 13/11/22
Hb 14.2 Eri 5.10 Leu 6.18 Plt 326 Albumin 2.7 Ur 24 Cr 0.41 GD 140 Na 126 K 3.4 PCT 0.29
Lab 13/11/22
Lab 08/11/22
Hb 10.0 Eri 3.89 Leu 18.27 Plt 974 MCV 75.8 MCH 26 MCHC 34 PCT 0.78 LED 20 Diff count 0/0/74/8/18 Retikulosit 3.96
31
PT 15.8 (13.60) APTT 26.4 (30.9) INR 1.12 SGOT 20 SGPT 26 Protein tot 6.1 Ur 28 Cr 0.66 Ca 7.5 Fosfor 2.9 Mg 2.20 Na 130 K 3.6 Cl
102 hsCRP 3.7 PCT 9.68
ADT : eri mikrositik hipokrom, eri jumlah maningkat, netrofilia, granulosit imatur, monositosis, Trombosit jumlah meningkat, penyebaran
merata, bentuk normal
Kesan : Gambaran anemia mikrositik hipokrom disertai proses infeksi bacterial dan trombositosis reaktif, saran CRP dan monitor darah
rutin
BNO 3 posisi 08/11/22

Kesan:
Obstruksi usus halus letak rendah
Tidak tampak udara bebas intra abdomen
TATALAKSANA
- IVFD NS3% kec 15 cc/jam
- IVFS D5 1/2 NS kec 43 cc/jam
- Inj. Ceftriaxone 1 x 1 gr iv
- Inj. Metronidazole 3 x 300 mg iv
- Assessment Bedah
LAKITAN 1.3

Nama / Jenis Kelamin : RARA HIDAYATUL JANNAH / PR

MR/Reg 1296786 / RI22030374
MRS/KRS : 04//11/2022
BB / PB : 11 kg / 99 cm
Diagnosis TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19 + GASTROENTERITIS + EPIDERMOLISIS BULOSA + SUSP
STRIKTUR ESOFAGUS + ANEMIA
ANAMNESIS
KU: rencana untuk endoskopi
RPP:
Pasien sebelumnya ada BAB cair >5x ampas -, darah -, saat ini pasien sudah tidak BAB. Pasien direncakan untuk endoskopi untuk melihat
apakah ada masalah disaluran cerna krn ada riwayat muntah disertai darah. pasien telah terdiagnosa epidemiolisis bulosa.
PEMERIKSAAN FISIK
BB: 11 kg TB:99 cm LILA:12 cm LK:49 cm
BB/U: 11/23: <P5
TB/U: 99/118 cm: <P5
BB/TB: 11/15.5: 70%
BB ideal: 15.5 kg
Usia tinggi: 3 tahun 11 bulan
Kesan: Gizi buruk perawakan sangat pendek
CM HR 100x rr 22x t 36.9

Kepala : NCH -, CA +/+, SI -
thoraks " simetris, retreaksi -
cor dan pulmo DBN
abd : BU +, turgor cukup, hepatosplenomegali -
ext : akral hangat, CRT< 2 detik
14/11/22
Swab PCR POSITIF CT Terkecil 20.54
11/11/22
BT (belum ada hasil ) CT (Belum ada hasil)
PT 14.4 (Kontrol 16) (N 12-18) INR 1.02 APTT 31.1 (Kontrol 32.3) (N 27-42)
10/11/22
Hb 9.1 eritro 4.84 leuko 20.74 ht 32 trombosit 851 PCT 0.71
08/11/2022
IgE Total 1075 (<90)
07/11/2022
Hb 7.3 Erit 4.32 Leu 13.35 Ht 27 PLT 773 MCV 61.8 MCH 17 MCHC 27 LED 130PCT 0.63 DC 0/4/52/37/7 Retikulosit hitung 1.47
Feritin 6 Serum Iron 18 UIBC 245 TIBC 263
32
07/11/22
Kultur Resistensi MO Darah
- Nama Kuman  Staphylococcus Aureus

- Hasil Mikroskopis : Koloni tersangka gram + Coccus +
04/11/2022
Hb 6.6 Erit 3.91 Leu 16.61 Ht 23 PLT 796 MCV 58.1 MCH 17 MCHC 27.40 LED 120 PCT 0.64 DC 0/3/51/40/6 SGOT 19 SGPT 8
Albumin 3.2 Ur 17 Cr 0.40 Ca 8.4 Ca Koreksi 9 Fosfor 5.6 Mg 2.3 Na 141 K 4.6 Cl 110 hsCRP 40.3
Explore TB (hasil mantoux 8/11/22 dan TCM dahak 9/11/22 NEGATIF)
TATALAKSANA
IVFD D51/4NS
TRF PRC 100 cc 50cc
Cetirizine 1x2.5 mg
Ampisilim sulbactam 4x300 mg iv
Ceterizine ganti ctm 3x1 mg po
Kultur swab dasar luka 8/11/22
Konsul respi pro explore tb 8/11/22 hasil mantoux dan TCM NEGATIF
Konsul mata untuk kemungkinan uveitis 8/11/22  pro control ulang saat rawat jalan
LAKITAN 1.3
DPJP Nefro dr. Eka Intan SpA(K)

PIE, DPJP Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : ARIEL AL KHAUSAR / LK
MR/Reg : 0001266302
MRS/KRS : 09/11/2022
BB / PB : 12,5 kg / 85 cm
Diagnosis : Susp COVID19 + CKD stage V on CAPD ec hidronefrosis ec neurogenic bladder Defisiensi vitamin D
ANAMNESIS
KU: CAPD macet
RPP: Sejak 3 hari yang lalu, ibu pasien mengatakan CAPD macet, terakhir dipakai hari Minggu malam, sudah agak macet, masuk tidak
sampai 200 cc, keluar hanya sedikit sekali. Demam sejak 2 hari yang lalu, nyeri pada perut ada, mual muntah ada.
Terpasang CAPD tanggal 27/5/2022.
PEMERIKSAAN FISIK
sens CM
HR 102x/menit
RR 24x/menit
Temp 36,8C
Kepala : NCH -, konj anemis -/-

Thorax: simetrris, retraksi -
COr: BJ I0II reguler, murmur -, gallop -
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi -, whezing -
33
Abd; datar, lemas, Bu normal

Ext: akral hangat, CRt 2 detik
Lab 15/11/22
Lab 9/11/22
Swab PCR POSITIF (CT Value 24.75)
Lab 09/11/22
Hb 10.7 Eri 3.88 Leu 0.27 Ht 30 Plt 15 MCV 78.1 MCH 28 MCHC 35 PCT 0 Diff count 0/0/7/91/2 Retikulosit 0.08 SGOT 40 SGPT 30 Ur
0.59 Cr 0.59 Ca 8.0 Na 128 K 3.9 Cl 94 hsCRP 223.7
Konsul bedah anak

Saran : revisi CAPD elektif per laparoskopi, saran konsul bedah vascular utk akses CDL
Rontgen thorax 10/11/22

Kesan : Bronkopneumonia
TATALAKSANA
Asssessment Bedah Anak Pasien direncanakan untuk repair CAPD elektif per laparoskopi.
Saran: HD melalui akses CDL selama di ruang isolasi
Konsul ulang setelah pasien dirawat di ruang biasa
Saran konsul bedah vaskular unutk pemasangan CDL
- Stopper
- Calsitriol 1x0.25 mcg po
- Callos 2x1 tab
- Captopril 2x 6.25 mg po
- Ferriz 1x5 ml po
LAKITAN 1.3

PIE DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : MUHAMAD CHARLY NOPRIANSYAH / LK
MR/Reg : 0001295427 /
MRS/KRS : 10/11/2022
BB / PB : 37 kg
Diagnosis : AML + demam neutropenia + hematoskezia ec laserasi ani + trombositopenia + susp covid 19
ANAMNESIS
KU: Demam
RPP:
Demam sejak 1 hari yang lalu. Perdarahan pada anus sejak 1 hari smrs, perdarahan aktif -. muntah > 5x tiap makan minum, mencret - ,
pasien telah terdiagnosis AML post rawat inap 1 hari yang lalu. BAK normal. Sudah tidak BAB 1 minggu, batuk 1 minggu sesekali.
PEMERIKSAAN FISIK
TD 110/70
HR 106
RR 24
T 38,9
SpO2 99%
Kepala : conjuntiva anemis -, sklera ikterik
Thorax: simetris retraksi - BJ I II reguler murmur -, gallop - ronki- wheezing
Abdomen : soeple bising usus + Akral hangat CRT < 3 laserasi ani +
Ro thorax 24/10/22
Kesan: Tak tampak kelainan radiologi pada foto thorax ini
Lab 16/11/22
Hb 9.4 Eri 3.49 Leu 0.17 Ht 27 Plt 28 MCV 76.5 MCH 27 MCHC 35 Ca 6.4 Na 127 K 2.8 Cl 92 procalcitonin 175.5 (<0.1)
Lab 15/11/22
34
Swab PCR POSITIF (CT Value 26.37)
Lab 14/11/22
Hb 6.9 Eri 2.58 Leu 0.08 Ht 19 Plt 8 MCV 75.2 MCH 27 MCHC 36 Ca 6.5 Na 134 K 2.2 Cl 98 hsCRP 247.1 procalcitonin 192.36
Lab 10/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1010, pH 5.0, protein positif ++, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif ++
Bilirubin (-) Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 5-7, Eritrosit Sedimen urin 1-2 (0-1), Silinder (-), Kristal urine
rutin (-) ,Bakteri positif + Mukus (-), Jamur (-)
Lab 9/11/22
SWAB PCR POSITIF (23.53)
Lab 09/11/22
Hb 10.7 Eri 3.88 Leu 0.27 Ht 30 Plt 15 MCV 78.1 MCH 28 MCHC 35 PCT 0 Diff count 0/0/7/91/2 Retikulosit 0.08 SGOT 40 SGPT 30 Ur
0.59 Cr 0.59 Ca 8.0 Na 128 K 3.9 Cl 94 hsCRP 223.7
Lab 07/11/22
Hb 10.3 Eri 3.78 Leu 0.65 Ht 30 Plt 74 MCV 78.7 MCH 28 MCHC 35 PCT 0.20 LED 120 Diff count (tdk ada hasil) hsCRP 91.3
TATALAKSANA
- D51/2 NS kec 20gtt/m
- Inj ondancetron 3x8 mg iv
- Inj omeprazol 2x 20 mg iv
- Paracetamol 500 mg bila T.38,5
- Ceftazidim 3x2 gr IV
- Lactulosa 2x15 ml
- Cek urinalisa, kultur urin, kultur darah
- Konsul GEH
- Konsul PIE Respi
LAKITAN 1.3

Nama / Jenis Kelamin : MUHAMMAD DWI SATRIO / LK
MR/Reg : 0001277342 / RI22031094
MRS/KRS : 12/11/2022
BB / PB : 60 kg / 173 cn
Diagnosis : COVID-19 TERKONFIRMASI + DEMAM NEUTROPENIA H1 + ANEMIA + TROMBOSITOPENIA +
STOMATITIS + OSTEOSARCOMA ON KEMOTERAPI + TERDUGA TB PARU
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
35
suprasma/salbutamol inhaler pagi dan sore ; symbicort turbohaler pagi dan sore, avamys fluticasone, sildenafil 4x10 mg, furosemide 2x10
mg, spironolactone 2x12,5 mg, azitromicin 1x500mg
Lab 15/11/22
Hb 6.4 Erit 2.09 Leu 8.71 Ht 17 PLT 169 MCV 81.3 MCH 31 MCHC 38 LED 63 DC 0/0/77/10/13 PCT 0.16 Ca 8.3 Na 137 K 2.3 Cl
102
Lab 11/11/22
Hb 5.6 Erit 1.9 Leu 1.10 Ht 15 PLT 38 MCV 79.6 MCH 29 MCHC 37 LED 138 DC 0/0/10/58/32 hsCRP 121.2 PCT 0.04 SGOT 12
SGPT 9 Ur 13 Cr 0.78 Ca 7.1 Na 132 K 2.3 Cl 91
Lab 11//11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1005, pH 7.0, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
(-) ,Bakteri (-) Mukus (-), Jamur (-)
Lab 9/11/22
Swab PCR POSITIF (CT Valyue 23.52)
TATALAKSANA
-IVFD D5 ½ NS kec 20cc/jam
-Inj. Ceftazidim 3x2 gr i.v
-Paracetamol 600 mg jika T>38,5 -Lactulosa 2x15 ml
-Nystatin 4x1 cc
-Tranfusi PRC 5x200 cc
-Tranfusi TC 3x13 unit, tromboparesis 1x
-Kultur darah, kultur urine, urinalisa -Diet Nasi lunak
-Drip leucogen 300 mcg dalam D5 100cc selama 3 hari
-Covid 19 Swab PCR Sars Cov 2 Raber divisi terkait
NICU
DPJP Utama dr. Afifa Ramadanti SpA(K)

PIE Respi dr. Fifi Sofiah, SpAK
Nama / Jenis Kelamin : AR RAYAN BURHANUDIN/ LK
Tanggal Lahir/Umur : 12/10/2022/ 1 BULAN 5 HARI
MR/Reg : 0001296397 / RI22029121
MRS/KRS : 23/10/2022/ Konsul Respirologi tanggal 16/11/22
BB / PB :
Diagnosis : NCB SMK + meninigitis + sepsis + RD ec susp pneumonia + hipersalivasi + viral exanthem
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Gcs 15(E6 M5 V4 ) BB lahir : 2,6 kg. T : 36,4 c RR : 46 x/ menit SPO2 :97-99 % Dengan Suport oksigen 2-3 L/ menit
36
Nadi ;132 x/menit kepala : NCH (-) thorax : simetris, retraksi (+) intercostal minimal cor : BJ 1-2 reguler murmur (-), gallop (-) pulmo :
vesikuler, rhonki -, gallop - abdomen : supel, bising usus normal extremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
st dermatologi :
ruam makula- patch eritema di seluruh tubuh
Lab 23/10/22
Hb 18.3 leuk 19.28 Trombo 176 Ht 55 RBC 5.48 MCV 100.4 MCH 33 MCHC 33 LED 2 hscrp 16.9
Cr 0.49 Ur 34 Bil Direk 0.70 Bil Total 1.60 Ca 8 Na 155 K 5.9 Cl 124
TATALAKSANA
- tigecycline 2x3mg
- D10 1/5 NS 250 cc add ca gluconas 15 cc + phosphat 2,9 cc + kcl 5,8 cc kec 10 cc.jam
- aminosteril 5 cc/jam
- atopiclair cream/12 jam
- cetirizine syr 1x2,5 ml
37
38

LAPHAR RESPIROLOGI 17 November

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPHAR RESPIROLOGI 17 November

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar Respirologi 17 November 2022

Senior : dr. Enggrajati M H S, dr. M. Riefky Kusdhany, dr. Rian A. Narulitta

Selincah lantai 3 / 4.1

DPJP Respi : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Swab antigen 8/11/22 : NEGATIF

Konsul Respi Tanggal 9/1/22

SELINCAH LANTAI 3 / 3.2

Nama / Jenis Kelamin : SHANUM DINATA / PR

Ro thorax AP Lateral (dr. Musla Ningsih, Sp. Rad)

Saran terapi Respi : Salutamol oral 4x1 mg

SELINCAH LANTAI 2/ KAMAR 1.4

DPJP Hemato dr Dian PS, SpA(K)

SELINCAH LANTAI 2/ KAMAR 3.4

DPJP Utama : dr Dian PS, SpA(K)

Eritrosit : Normositik normokrom. ditemukan NRBC 2/100 lekosit

SELINCAH 1/ KAMAR 1.4

PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)

TCM pungsi pleura 07/11/22 : negatif

SELINCAH LANTAI 1 / KAMAR 2.1

DPJP Respi : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Feses rutin 08/11/22

Explore TB: Mantoux 08/11/22 dan TCM dahak 09/11/22

Inj Meropenem 3x100 mg (20 mg/kgBB) ( sejak 8/11/22)

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Kepala : NCH (-), conj anemis (-)

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 3.2

Rontgen 05/11/22: Bronkopneumonia bilateral

Hasil Fees 10/11/22

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 3.4

MR/Reg : 0001290893 / RI22028960

Hb 8.8 eritrosit 4.49 lekosit 21.23 Ht 29 Plt 712 PCT 0.58

CMV IgG 152 IgM 0.24

SELINCAH LANTAI 1 / KAMAR 4.1

DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : M RIZKI MAULIDI/LK

Rontgen Thorax tanggal 16/11/22

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 5.3

Nama / Jenis Kelamin : KHALIFAH NURHAFIZAH / PR

Diagnosis : PNEUMONIA + LARINGOMALASIA GRADE 1 + GIZI BURUK + ASD SECUNDUM

TCM negatif, mantoux negative

Swab PCR SARS COV-2 ke-II : Negatif (22/10/2022)

Albumin 3.2-4.5 g/dl 5.0 4.2

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 5.4

Nama / Jenis Kelamin : IMELIANTIN PUTRI / PR

SELINCAH LANTAI 1 / ISOLASI 1

DPJP GEH : dr.Hasri Salwan, SpA(K)

Explore TB : TCM dahak 10/1122

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Tatalaksana yang telah diberikan:

DPJP Neuro dr. Msy. Rita Dewi, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : PANDU WIJAYA / LK

AGD: pH 7.4 pCO2 39.7 pO2 145.9 BE 2.8 HCO3 27.2

Konsul DV dgn Tinea Corporis +Miliaria (21/10/22)

Nama / Jenis Kelamin : SYIFA AZZAHRA / PR

KU: demam tinggi

kepala : nch (-), Conjungtiva anemis (+)

Ro. Thoraks (20/10/22)

konsul PIE 31/10/22

Nama / Jenis Kelamin : IBRAHIM AL KASYFI / LK

Riwayat bepergian dalam 14 hari

Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

R/ kontak dengan pasien probable/confirm positif Covid19 : tidak ada

post op PSARP dan re-routing 1 September 2022