Laphar Hemato 21 November 2022

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI
Senior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahhra SENIN, 21 NOVEMBER 2022
Madya : dr. Riyantono Putra, dr. Extin Faulinza
Junior : dr. Zhazha Savira Herprananda, dr. Rahmayuni Fitrianti, dr. Sarah Amalia
LANTAI 3
6 MUHAMMAD KAVIN ALL HR on kemoterapi fs maintenance - IVFD D51/4NS 10tpm 18/11/2022
KHAIRAN/LK/5 tahun - Bcomp 1 x 1 tab Kuning jernih, BJ 1.000, pH 7.5, Protein neg, Ascorbic
KU: lemas - Aminofusin paed 340cc/24 jam acid neg, Glukosa neg, Keton neg, Darah neg, Bilirubin
0001119531 RPS:Pasien telah terdiagnosis ALL HR sejak - Inj. Ondancentron 4mg/8jam neg, Urobilinogen 1, Nitrit negatif, lekosit neg, Epitel
RI22031669 Februari 2022. Pasien rutin kontrol dan menjalani - Sucralfat 4x5ml po neg,Lekosit 0-1, Eritrosit sedimen 0-1, Silinder neg,
TL 27/12/2017 kemoterapi sesuai protokol. Saat ini pasien on - Inj. Omeprazole Kristal neg, Bakteri neg Mukus neg, Jamur neg
MRS 17/11/2022 kemo fase maintenance. Pasien post kemoterapi - Acetylcyteine 3x200mg
VCR tanggal 11/11/22 dan saat ini konsumsi 6MP. - Cotrimoxazole 2x480mg 18/11/2022
BB 17 kg Saat ini ibu mengeluh anak tampak lemas dan sulit - Aloclaire 3x1 spray Vit D-25 OH 25,9
TB `102 cm makan dan minum. Batuk pilek tidak ada. Sesak - Paracetamol 3x200mg
BB/U -2SD < Z<0 napas tidak ada. Demam tidak ada. BAB cair tidak
TB/U -2SD < Z<0 ada. BAK dbn. Pucat tidak ada. 17/11/22
BB/TB -2SD < Z<0 Hb 11.1 Erit 3.73 Leuko 7.67 Ht 31 PLT 73 PDW 10.3
Kesan: Gizi baik perawakan Pemerikasaan Fisik MPV 10.3 RDW-SD 33.0 RDW-CV 11.10 PCT 0.07 LED 55
normal Kepala : NCH (-), conj anemis (-) Glukosa darah 88 Ca 9.0 Na 143 K 4.3 Cl 108
Thoraks : Simteris, retraksi (-)
Nama Ayah: Margatara Cor : BJ I II dbn, murmur (-), gallop (-) 10/11/22
Mosepseno Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-) wheezing (-) Hb 12.8 Eri 4.34 Leukosit 9.07 Ht 36 Trom 141.000 MCV
Nama Ibu:Lathifah Abdomen : Soepel, BU (+) normal 83.2 MCH 30 MCHC 36 LED 29 DC 0/1/44/48/7 ANC
Alamat: Jl. Upaya No 113 Ab, Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det, anemis (-) 3990
Plaju, Palembang
Telp: 08127102477
Golongan darah B+
2 PRABOWO ALL HR + Parese NVII Sentral - IVFD D5 ½ NS kec 20 cc/jam 19/11/22

RAMADHAN/LK/16 TAHUN - Ondansentron PT 13.3 (14.60) APTT 30.4 (30.90) INR 0.94
Anamnesis - Antasida syr 3 x 10 ml
MR 1293946 KU: Wajah sulit digerakkan - Dexamethasone 3 x 5 tab 14/11/22 Prabowo
RI 22031111 RPP: Pasien telah terdiagnosa ALL HR sebelumnya. Makroskopi (vol. 2, tdk berwarna, jernih, tdk berbau,
TL 27-9-2006 Saat ini pasien datang karena ingin melanjutkan Kemoterapi: berat jns 1.005, bekuan-, pH 9.0), Jumlah leu 4.0, PMN
MRS 12/11/22 kemoterapi. Terdapat keluhan wajah sulit VCR, L-ASP, MTX IT, Mecobalamin sel 0, MN Sel 100, nonne-, pandy-, protein 101.0, ,Ldh
digerakkan. Tidak ada keluhan demam, mual dan 30, glukosa 56.0, cl 122
BB 43 Kg muntah.
TB 164 cm 10/11/22 Prabowo
BB/U <P5 Pemeriksaan Fisik HB 12.2 Erit 4.16 Leuko 12.90 Ht 37 PLT 284 PDW 8.1
TB/U P10-25 Kepala : NCH (-), Konj anemis (+), Sklera ikterik (-) MPV 8.3 MCV 89.2 MCH 29 MCHC 33 PCT 0.24 RDW-SD
BB/TB 43/51x100%=84,35 Thorax : simetris, retraksi (-) 61.5 RDW-CV 19.40 LED 14 DC 0/0/79/15/6 Kontrol PT
Kesan: Gizi baik perawakan Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) 14.00 Pasien PT 13.1 INR 0.92 Kontrol APTT 31.7 Pasien
normal Pulmo : vesikuler normal, rhonki (-) APTT 27.9 Bil. Total 0.40 Bil. Direk 0.20 SGOT 18 SGPT
), wheezing (-) 60 Pro. total 7.4 Alb 4.5 Ur 45 Kr 0.68 Ca 9.4 Na 144 K
Nama Ayah: Dimas Abdomen : datar, lemas, BU (+) 4.0 Cl 107 ANC 10191 LFG 168.8 Rapid Test Antigen
Nama Ibu: Rati Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik Sars Cov-2 Antigen Negatif
Alamat: Muara Enim
Telp: 085367368522
1
5 OLIVIA ZAKIYA Yolc Sac Tumor Cefrtriaxon 150mg/12j iv 18/11/22 Konsul Sp. THT 21/11/22
AZZAHRA/PR/1 Tahun 9 Paracetamol 150mg/8j iv AFP 19696.64 HCG 1.20 Kesan:
Bulan 11 Hari Saran:
KU: Benjolan di atas tulang ekor Pro Kemoterapi 11/11/22
RPP : Sejak usia 6 bulan, muncul benjolan di atas Hb 11.1 Erit 4.17 Leuko 17.19 Ht 33 PLT 396 Konsul Gigi Mulut 21/11/22
MR1233492 tulang ekor, jumlah 3 benjolan, ukuran seperti PT 15.3 (16) APTT 30.1 (32.3) SGOT 57 SGPT 31 Alb 3.7 Kesan:
RI22029498 kacang tanah. Nyeri tidak ada. Benjolan tidak Ur 11 Cr 0.41 GDS 98 Na 143 K 4.3 Saran:
TL 08-02-2021 semakin membesar. Pasien di bawa berobat ke dr.
MRS 26/10/2020 Shalita kemudian dirujuk ke dr. Agung, dikatakan
tidak terdapat kegawatan dan bila dioperasi Konsul Echo 21/11/22
BB 9380gr indikasi nya hanya utk estetika saja. Kesan:
TB 88cm Sejak 3 bulan yg lalu, pantat kiri tampak mengeras, Saran:
BB/U -2SD < Z<-1SD benjolan masih ada dan tidak membesar. 3 minggu
TB/U 1SD <Z 2SD yll pasien jatuh terduduk, pantat kiri semakin
BB/TB -3SD <Z <-2SD mengeras, pasien di bawa ke ugd kemudian Hasil PA 15/11/22
Kesan: Gizi kurang perawakan dirawat inap. Pasien kemudian dioperasi Kesan : mixed germ cell tumor (teratoma
normal pengangkatan massa tgl 7/11/22. kistik matur) dan yolk sac tumor.
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : NCH (-/-) konj. Anemis (-)
Nama Ayah: M. Zaenudin Thorax : simetris, retraksi (-/-)
Nama Ibu: Mega Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Alamat: Kalidoni, Palembang Pulmo : vesikuler (+/+) ronki (-/-) wheezing (-/-)
Telp: 085266929666 Abdomen : datar lemas BU (+) hepar lien tidak
teraba
Golongan darha: Regio gluteal : tampak verban menutupi luka bekas
operasi
Ext : akral hangat, CRT < 3 detik
Alif Alfarel/ Lk/ 16 Tahun 2 Observasi vomitus tanpa dehidrasi + signet ring Ceftriaxone 1x2 gram sejak 20/11/2022:
Bulan cell carcinoma + gizi buruk perawakan normal + 20/11/2022 Hb: 11,4* RBC: 3,85* WBC: 7,11 Ht: 33* PLT: 166*
low intake + hiponatremia + hipokalemia Metronidazole 3x600 mg sejak MCV: 85.2 MCH: 30 MCHC: 35 RDW-CV: 13.2 PCT: 0.16
MR 1266268 20/11/2022 DC: 0/0*/75*/16*/9* Biilirubin Total: 2,10* Bilirubin
RI22031868 KU: mual muntah IVFD Kaen 3A + KCl 15 meq 49 Direk: 1,10* Bilirubin Indirek: 1,00* SGOT: 64* SGPT:
TL 11-09-2006 RPS: Pasien muntah sejak1 bulan yang lalu, cc/jam 59* Albumin: 3,7 Ur: 49*Cr: 0,62 Ca: 8,1* Ca koreksi:
MRS 20/11/2022 muntah setiap masuk makan/minum. Pasien sudah IVFD NaCl 3% 26 cc/jam 8,3 GDS: 102 Na: 122* K: 2.3# Cl: 69* hsCRP: 30.0*
dirawat sebanyak 2x di RS Ar Bunda Linggau ondansentron 3x8 mg Swab Antigen Sars COV-2: Negatif ANC 5332 LFG 195
BB: 43 masing masing selama 1 minggu, namun muntah
TB: 173 belum teratasi. Selama perawatan pasien dipasang
BB/U <p5 NGT dan produksi berwarna hijau. Perut semakin
TB/U p25-p50 kembung dan keras. BAB lendir, kencing berkurang
BB/TB 43/58 x100% = 74% Pasien terdiagnosis signet ring cell carcinoma sejak
Kesan: Gizi kurang perawakan bulan juni 2022 melalui PA colonoscopy. Rutin
normal kontrol dan kemoterapi sesuai protokol. Pasien
2
dilakukan kolostomi 1 minggu kemudian.
Pemeriksaan Fisik:
Kepala: NCH (-) , CA -/-, SI -/-
Toraks: simetris, retraksi (-), iga gambang (+)
Pulmo: vesikuler, rhonki (-) weezing (-)
Cor: BJ I II normal, murmur (-) gallop (-)
Abd: Cembung, keras, BU (+) N, hepar lien TTB,
nyeri tekan (-)
Ext: Akral hangat, CRT<3 detik
3
LANTAI 2
1.2 MOHAMMAD ZAKKI/LK/14 Osteosarcoma femur dextra post op + IVFD D5 1/2 NS gtt 20/m 20/11/22 Ro Ankle Joint dectr 18/11/22
Tahun, 5 Bulan, 16 Hari neutropenia tanpa demam + anemia (selesai) Inj Leucogen 1x250 mcg selama 3 Kuning Muda Jernih BJ 1.010 pH 6.0 Protein neg Kesan: Penyempitan space joint tibio-fibula-
hari (16, 17, 18 nov) stop Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton pos+ Darah pos+ tallus joint dengan angulasi ke medial
MR1259590 KU: badan lemas Inj Ondancentron 3x8mg iv Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase Tidak tampak fraktur
RI22031462 RPS: Pasien telah tediagnosis osteosarkoma neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit Sedimen 0-1 Silinder Tampak soft tissue swelling ankle
TL 30-05-2008 sejak bulan Maret 2022, dan telah rutin neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
MRS 16/11/22 menjalani kemoterapi sesuai protokol. Saat ini Transfusi:
pasien akan menjalani kemoterapi lembar ke-2 PRC 3x200 (1)(2)(3) Konsul Fisioterapi 17/11/22
BB : 47kg (ifosfamide dan adriamisin). Keluhan saat ini 19/11/22 Kesan: Gangguan ROM et ambulasi ec post
TB: 166cm badan terasa lemas. demam tidak ada. HB 10.7 Erit 3.60 Leuko 18.92 Ht 30 PLT 317 PDW 9.4 op osteosarcoma femur dx
BB/U: p25 - p50 Kemoterapi: MPV 9.4 MCV 84.4 MCH 35 MCHC 35 PCT 0.18 RDW-CV Saran:
TB/U: p25 – p75 Pemeriksaan Fisik: 19/11 ifosfamide dan adriamicin 17.80 RDW-SD 42.2 PCT 0.30 LED 10 DC 0/0/87/5/8 Edukasi pasien
BB/TB: 47/50x 100% = 94% Kepala: NCH (-), konj anemis (-), sklera ikterik (-) 20/11 ifosfamide dan adriamicin ANC 16740 positioning
Kesan: Gizi baik perawakan Toraks: simetris, retraksi (-) 21/11 adriamicin FT:
normal Pulmo: vesikuler N, rh (-) wh (-) 15/11/22 - IRR LE dx
Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) HB 7.3 Erit 2.60 Leuko 1.73 Ht 21 PLT 169 PDW 11.3 - TENS LE dx
Alamat: JALAN CEMPAKA Abd: datar, lemas BU + fisioterapi senin dan jumat MPV 10.4 MCV 80.0 MCH 28 MCHC 35 PCT 0.18 RDW- - ROM dengan strengthening exc LE dx
PUTIH, Palembang Ext: akral hangat CRT<3 detik, luka bekas operasi CV 13.20 RDW-SD 32.2 LED 40 DC 0/0/40/46/14 Bil. - gait trainining denag bilateral axillary
di femur kanan hingga lutut total 0.70 Bil. direk 0.40 SGOT 19 SGPT 20 Alb 4.6 Ur 15 crutches 50-75 weight bearing
Ayah: EDI TAMRIN Kr 0.63 Ca 8.9 Na 146 K 4.1 Cl 109 ANC 692 LFG 184
Ibu: RUSMINI
Telp: 082176364601
Golongan darah O
1.4 SANJU RISKI RAMADHAN / ALL HR fs konsolidasi + Pneumonia + Demam ⁃ hidrasi 1000 cc d5 1/2 ns 12 jam 19/11/22 Konsul IPT 18/11/22
LK /11 TAHUN Netropenia Hari ke 8 bebeas demam hari ke 2 + sebelum kemo dan 12 jam HB 11.2 Erit 3.82 Leuko 0.44 Ht 32 PLT 99 PDW 14.3 Kesan: Demam netropenia ec pneumonia
Anemia (selesai) + Trombositopenia + setelah kemoterapi MPV 11.1 MCV 83.8 MCH 29 MCHC 35 PCT 0.11 RDW- ALL HR
MR 1285546 hyponatremia (perbaikan) + ⁃ injeksi ondancentron 5 mg 8 jam SD 39.8 RDW-CV 13.40 LED 30 Ca 7.4 Na 135 K 4.4 Cl Saran:
RI 22031064 hipokalemia(perbaikan) + hipokalsemi sebelum kemo dan setiap 8 jam 102 hsCRP 77.5 Vit D-24 OH 19.4 ANC 70,4 Ceftazidime stop
TL 04-10-2011 setelah kemoterapi Diganti cefepime 3x1,5 gr
MRS 11-11-2022 S: Mau Kemoterapi ⁃ Cefadroxil 2 x 500 mg PO Fluconazole 1x300 mg
RPP: Saat ini pasien mengeluh batuk sudah 3 ⁃ Ampicillin 4x1 gr iv (14/11/2022- 16/11/22 Kultur darah ulang, cek CRP, explore TB
BB: 29 hari, dahak ada warna jernih, demam dan sesak 16/11/2022) HB 8.3 Erit 2.88 Leuko 0.23 Ht 24 PLT 49 MCV 84.0
TB: 140 tidak ada Sudah diberi obat batuk namun lupa ⁃ KN 2 kec 40 cc/jam MCH 29 MCHC 34 PCT 0.05 RDW-SD 43.0 RDW-CV Konsul Respi 18/11/22
BB/U: p25 - p50 Riwayat batuk lama tidak ada Riwayat demam ⁃ Ceftazidime 3x1.5 gr iv (sejak 14.50 LED 74 DC 0/13/22/61/4 Ca 7.6 Ca kor 8.0 Na Kesan: Pneumonia dd/ TB Paru
TB/U: p10 – p25 lama tidak ada Riwayat keluarga batuk lama 14/11/2022 – 18/11/22) 136 K 4.0 Cl 103 ANC 50 Saran: Melanjutkan antibiotic Ceftazidime
BB/TB: 29/ 33 x 100% = 87% tidak ada Riwayat keluarga minum OAT tidak ada ⁃ KSR 3x1 tab dan Amikacin, Explore TB (TCM dan Mantux)
Kesan: Gizi baik perawakan Riwayat keluraga dengan atopi tidak ada 16/11/22
normal Riwayat keluarga alergi makanan dan obat tidak Swab PCR nasopharing negative ⁃ Hasil kultur urine 14/11/2022 steril
ada
Alamat: Jambi ⁃ Ca Glukonas 15 cc + D5% 100 cc 15/11/22 ⁃ Hasil kultur darah 14/11/2022  steril
Telp: 085357130889 habis dalam 1 jam tiap 8 jam Swab PCR nasopharing negatif
Pemeriksaan Fisik: ⁃ O2 nasal 1 lpm ⁃ Konsul PIE (14/11/22)
Kepala :Nch (-), con anemis -/-, SI -/- ⁃ Cefepime 3x1,5gr iv (sejak Kesan : Pneumonia + Susp Covid 19
Thorak simetris, retraksi (-) 18/11/22) 14/11/22 Saran : Rawat ruang isolasi
Cr : BJ i-II normal, murmur (-) gallop (-) ⁃ Amikacin 1x450mg (sejak Hb 9.0 Erit 3.07 Leuko 0.59 Ht 25 PLT 42 RDW-SD 42.5 Swab PCR hingga 2 x negative
4
Pulmo : Vs +/+ normal, rh -/-, wh -/- 16/11/2022) MCH 29 MCV 82.7 MCHC 35 RDW-CV 14.90 PCT ---- LED
Abd : Datar, lemas, BU (+) normal, hepar dan ⁃ Fluconazole 1x300mg iv (sejak 99 Ca 7.5 Fos 3.4 Na 130 K 3.1 Cl 103 hsCRP 133.3
lien ttb 18/11/22) Netrofil Alat 30 ANC 289
Ext : akral hangat, CRT < 3”. ⁃ Inf. D51/2NS kec 30cc/jam Swab Negatif
⁃ N- Acetyl sistein 2 x 200
⁃ 6 MP 1x1 po 13/11/22
⁃ Nebu Nacl 0,9% 3cc tiap 8 jam Kuning Jernih BJ 1.005 pH 6.5 Protein neg Ascorbic acid
neg Glukosa neg Keton neg Darah neg Bilirubin neg
Tranfusi: Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel-
⁃ Transfusi PRC 1 x 200 cc (ODC) Lekosit 0-2 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg
⁃ PRC 2x200 (1)(2) Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
Kemoterapi :
⁃ CPA tanggal 12/11/22 09/11/22
⁃ MTX IT high dose 19/11/22 tunda Hb 9.0 Erit 3.18 Leuko 8.78 Ht 27 PLT 66 PDW 10.3 MPV
9.2 RDW-SD 48.4 MCH 28 MCV 85.2 MCHC 33 RDW-CV
16.20 PCT 0.06 LED 58 DC 0/0/90/5/5 Bill TOT 1.10 Bill
Dir 0.50 SGOT 35 SGPT 143 Protein TOT 6.0 Alb 3.5
Ureum 19 kreatinin 0.51 Ca 8.2 Ca Kor 8.6 Na 137 K 3.6
Cl 100
Rapid Tes Antigen Sars Cov-2 Negatif
3/11/22
Vol 0.8, Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Berbau, BJ
1.005, Bekuan Negatif, pH 9.0, jumlah Lekosit 1.0, PMN
Sel 100, MN Sel 0, Sel Blast Tidak ditemukan, Nonne
Negatif, Pandy Negatif, Protein 25.8 , LDH 30, Glu 60.0,
Klorida 125
2.1 FATHAN LATIEF Limfoma burkitt + Demam neutropenia H5 -O2 nasal 2 lpm 19/11/22
ANAHDI/LK/2 Tahun, 5 bebas demam hari ke3 + Anemia gravis -IVFD D5 1/4 NS kec 20cc/jam Hb 4.4 Erit 1.49 Leuko 0.90 Ht 13 PLT 26 MCV 83.9 MCH
Bulan, 27 Hari - Leucogen 50 mcg drip dalam D5 30 MCHC 35 RDW-CV 15.50 PCT 0.03 LED 80 ANC 54
KU: pucat 100 cc seri ke 2 Hari 2
MR 1226614 RPS: pucat sejak 5 hari yang lalu, demam sejak -Inj. Ceftazidim 3x500 mg i.v hari ke 18/11/22
RI 22031629 1 hari yang lalu. Pasien telah terdiagnosa 5 Kuning Muda jernih BJ 1.005 pH 6.0 Protein neg
TL 21/05/2020 limfoma burkit sebelumnya. Bab dan bak biasa. -Paracetamol 150 mg jika T>38,5 Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah neg
MRS 17/11/2022 -6MP 1x 1,5 tab --> stop Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase
Pemeriksaan Fisik: -MTX 6 tab per minggu neg Epitel neg Lekosit 2-4 Eritrosit Sedimen 0-1 Silinder
Kepala : NCH (-) , conj anemis (+), sklera ikterik neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
BB 9,4 kg (-) Tranfusi PRC (50)(50)(100)(100)
TB 84 cm Thoraks : Simetris, retraksi (-) 17/11/22
BB/U: <-2SD Cor : BJ I II dbn Hb 3.9 Eri 1.29 Leu 0.61 Ht 11 Trom 44 MCV 86.8 MCH
TB/U: <-2SD Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) 30 MCHC 35 LED 75 DC 0/5/7/85/3 Ca 8.4 BT 0.80 BD
BB/TB: < -2SD Abdomen : Soepel, BU (+) normal 0.40 SGOT 31 SGPT 24 Prot total 6.1 Alb 4.0 Ur 21 Cr
Kesan: Gizi kurang perawakan Ekstremitas : Akral hangat, CRT tidak 0.44 Na 136 K 3.5 Cl 96 ANC 42.7 LFG 105
pendek memanjang, anemis (+)
5
Golongan darah A+
3.2 RAMA AL FAJAR/ LK / 5 ALL HR fase induksi + Abdominal discomfort ec ⁃ IVFD D51/4NS kec 10 tpm makro 20/11/22 Menuggu hasil kultur urine 18/11/2022
TAHUN 4 BULAN dyspepsia + Demam Netropeni H4 bebas ⁃ Omeprazole 2x20 mg iv Swab nasopharing/oropharing, hasil Negatif Menuggu hasil kultur darah 18/11/2022
demam hari ke 2 + Anemia (selesai) ⁃ Sukralfat 3 x 5 ml
MR 1297172 +Trombositopenia (selesai) + Hipokalsemia + ⁃ Dexametasone 3 x 1,5 mg iv 19/11/22
RI22031039 Peningkatan fungsi hepar (perbaikan) + Diare ⁃ Ondancentron 3 x 3 mg iv PT 15.0 (12.90) INR 106 APTT 34.5 (32.3) Ca 8.3 Na 135
TTL 02-07-2017 akut tanpa dehidrasi (selesai) + SAH + ⁃ KSR 2 x 1 tab po K 4.1 Cl 101 Konsul ulang bedah saraf (dr. Onie, Sp.BS)
MRS 11/11/22 penurunan visus ec perdarahan kortikal sub ⁃ Curcuma 3 x 1 tab Kesan:
kortikal ocipital kanan ⁃ Bcomp 1 x 1 tab po 18/11/22 Dx. Klinis: Penurunan kesadaran dengan
BB 15 kg ⁃ Cendo Lyteers 1gtt/4jam ODS Urinanalisa kehilangan penglihatan dan cephalgia
TB 110 cm Anamnesis ⁃ Zink 1 x 20 mg Kuning jernih BJ 1.000 pH 6.0 Protein neg Ascorbic acid Dx Ektopik: SAH + Edema cerebri
LILA 14 cm ( < P5) KU: Mual muntah ⁃ Ca glukonas 8 cc + D5% 50 cc tiap neg Glukosa neg Keton neg Darah neg Bilirubin neg Dx. Topik: occipital + Cerebri
BB/U: p5 RPP: Sejak 3 hari yll nyeri perut, mual dan 8 jam iv Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel Dx. Tambahan: ALL HR fase induksi +
TB/U: p50 muntah (+), sekitar 5 kali/hari, vol ¼ gelas/kali, ⁃ Ceftazidme 3x750mg iv sejak neg Lekosit 0-1 Eritrosit Sedimen 0-1 Silinder neg Trombositopenia + leukositopenia
BB/TB: 15:18 x 100 = 83% berisi makan dan minuman yang dikonsumsi. 18/11/22 Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg Saran : Konservatif
Kesan: Gizi kurang Nafsu makan menurun, pasien hanya mampu
makan 3-5 sdm/kali. BAB hitam disangkal, BAK Transfusi 15/11/22
Nama ayah : Suwito kuning pekat, volume berkurang. Pasien telah ⁃ TC 3 x 4 unit (1)(2)(3) Hb 10.4 erit 4.01 leuko 1.53 Ht 32 PLT 149 RDW-SD Konsul Neuroophtalmologi (dr. Devi, SpM)
Nama ibu : Kasmi mengkonsumsi Dexametason tab sejak 19 ⁃ PRC 1x 200 (selesai) 57.4 MCH 26 MCV 78.8 MCHC 33 RDW-CV 20.70 PCT (14/11/22)
Alamat Bengkulu oktober 2022 di RSCM. Demam (-), batuk (-), 0.15 LED 21 DC 0/0/63/32/5 Kontrol (PT) 15.60 (APTT) Kesan : penurunan visus ec perdarahan
No HP: 082351718768 pilek (-) Kemoterapi 31.5 pasien (PT) 13.1 (APTT) 27.9 INR 0.92 SGOT 29 kortikal sub kortikal ocipital kanan
⁃ Rencana kemo 12/11/22 : SGPT 54 Alb 4.1 Ureum 21 Krea 0.34 Ca 8.2 GDS 121 Na Saran :
Golongan darah A+ Vcr(dosis 50%), Daunorubicin 138 K 3.9 Cl 106 ANC 963 LFG 145 - Pro koreksi refraksi
Pemeriksaan Fisik ⁃ rencana kemoterapi leunase - pro pemeriksaan ishihara dan kontras
Kepala : NCH (-), conj enemis -/-, sklera ikterik -/- ⁃ rencana MTX Dexa IT tunda 14/11/22 - Monitoring vital sign
Thorak : simetris, retraksi (-) Cor : BJ I-II normal, HB 7.9 Erit 3.14 Leuko 0.96 Ht 23 PLT 115 MCV 73.2 - Evaluasi segment poterior ulang untuk
murmur (-), Gallop (-) Pulmo : Vs +/+ normal, rh MCH 25 MCHC 34 RDW-SD 55.5 RDW-CV 21.70 LED 20 monitoring Terson Syndrome
-/-, wh -/- Abd : Cembung, lemas, BU (+) normal, 17/11/2022  Leunase SGOT 24 SGPT 51 Ca 8.2 Na 134 K 3.8 Cl 105 - Tidak ada tatalaksana khusus pada bagian
NT (+) epigastrium, hepar lien tidak teraba Ext : 19/11/2022  Leunase DC 0/1/30/59/10 ANC 288 mata
akral hangat, CRT < 3", pucat 20/11/2022 vincristine, dauno
21/11/2022  Leunase 10/11/22 Konsul Neuropediatri (dr. RM Indra, SpA(K) )
Hb 12.7 Erit 5.04 Leuko 1.38 Ht 38 PLT 38 RDW-SD 57.2 (14/11/22)
MCH 25 MCV 75.0 MCHC 34 RDW-CV 22.40 LED 14 DC Kesan : ICH
0/0/19/77/4 Bill TOT 2.80 Bill Dir 1.90 SGOT 59 SGPT Saran Konsul bedah saraf
123 Protein TOT 7.0 Alb 4.1 Ureum 32 kreatinin 0.39 Ca
8.1 Na 136 K 3.0 Cl 98 ANC 262 LFG 155 Konsul Bedah saraf (14/11/22)
Rapid Tes Antigen Sars Cov-2 Negatif Kesan
kontrol (PT) 14.00 (APTT) 31.7 Pasien (PT) 13.7 (APTT) Dx. Klinis: Penurunan kesadaran dengan
3n0.0 INR 0.96 kehilangan penglihatan dan cephalgia
Dx Ektopik: SAH + Edema cerebri
Dx. Topik: occipital + Cerebri
Dx. Tambahan: ALL HR fase induksi +
Trombositopenia + leukositopenia
Saran :
perbaikan KU sampai optimal
jika KU optimal dan operable saran
6
Craniotomi
Konsul mata (12/11/22)

Kesan
- Saat ini belum ditemukan tanda-tanda
Leukemia Retinopathy.
Saran:
- KIE
- Saat ini belum ada tatalaksana khusus di
bidang mata
- Saran, konsul ulang subdivis vitreoretina
pada saat jam kerja jika ada penurunan visus
mendadak
- Cendo Lyteers 1gtt/4jam ODS
- Terapi lain sesuai TS anak.
3.4 M ZAYN KALUNDRA/LK/2 ALL SR + demam netropenia H3 + diare akut zink 1x20 mg 20/11/22 Kultur darah 16/11/2022
TAHUN 3 BULAN tanpa dehidrasi + anemia+ trombositopenia oralit tiap BAB cair Swab nasopharing/oropharing, hasil Negatif Menunggu hasil
PCT 100 mg jika demam
MR 1299764 S: Pucat prednison 2-2-2 sejak 16/11/22 Haasil BMP 14/11/2022 Kultur Urin 17/11/2022
RI 22031202 RPP : sejak 2 minggu SMRS ibu mengatakan anak antacida 3x1/2 tab Gambaran sumsum tulang Steril
TL 12-08-2020 tampak pucat. mimisan (-). Gusi berdarah (-). Ceftazidime 3x500mg IV sejak - Kepadatan sel : Hiperseluler, partikel (-) globul lemak
MRS 13/11/22 perdarahan (-). timbul lebam disangkal. ibu juga 16/11/2022 (-)
mengatakan perut tampak membesar. muntah - Trombopoesis : Aktivitas menurun, megakariosit (-) 15/11/22
BB 10 kg (-). BAB cair (+) frekuensi 3-5 kali sehari. demam Transfusi: - Eritropoesis : Aktivitas Menurun, normoblast 5% Foto thorax AP/lateral
TB 83 cm (-). pasien dibawa berobat ke dokter anak TC 3X3 Unit --> (1)(2)(3) - Granulopoesis : Aktivitas menurun, segmen 7% Kesan: Pulmo normal
BB/U: -2 SD dikatakan alergi susu sapi dan disuruh untuk PRC 2X100 cc (1)(2) - Lain – lain : ditemukan limfoblast 73% ukuran Hemidiafragma kiri letak tinggi
TB/U: -2 SD ganti susu formula. heterogeny, limfosit 15%
BB/TB: -2 < Z < -1 SD sejak 1 minggu SMRS karena tidak ada Kesan: ALL-L2
Kesan: Gizi baik perubahan pasien dibawa ke RS Bunda linggau, - Saran : imunofenotiping Ro Thorax 15/11/22
dilakukan cek darah didapatkan Hb 6.6 leuko 3,8 Kesan: Tidak tampak kelainan radiologis pada
Golongan darah B+ plt 21. pasien diberikan transfusi darah merah 2 foto thorax saat ini
kantong dikatakan curiga leukemia kemudian 16/11/2022
dirujuk ke RSMH Kuning Jernih BJ 1.005 pH 7.0 Protein neg Ascorbic acid Konsul THT 11/11/2022
neg Glukosa pos++++ Keton neg Darah neg Bilirubin Kesan :
Pemeriksaan Fisik neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg saat ini tidak ditemukan tanda-tanda fokal
Kepala : NCH -/- sklera ikterik - conjungtiva Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg infeksi di bagian THTKL
anemis +/+, pembesaran KGB (-) Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg saran :
Thorax : simetris, retraksi (-) Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di
Cor: BJ I II reguler, murmur (-) gallop - 16/11/22 bagian THTKL - Terapi lain sesuai TS anak
Pulmo: vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing Gambaran Darah Tepi:
(-) Eritrosit : Normositik, Normokrom Konsul gigi dan mulut 11/11/2022
Abdomen : cembung, lemas, hepar teraba 2 Leukosit : Jumlah menurun, blast 17% 0/2/1/10/68/2 Kesan :
cmbac, lien S2 Trombosit : Jumlah menurun, morfologi dalam batas Gangren radiks 52 Edentulous 51 dan 61
ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik normal Suspect nekrosis pulpa 62
genital : massa testis (-) Kesan: pansitopenia dengan blast 17%--------> sesuai
7
dengan diagnosis pasien ALL Saran :
Saran : Monitor darah tepi Instruksi oral hygiene Pro observasi untuk
ekstraksi 52 dan 62 jika gigi tersebut ada
Hb 7.2 Erit 2.51 Leu 1.31 Ht 21 PLT 62 PDW 8.7 MPV keluhan (Erupsi gigi tetap pengganti masih
11.2 MCV 82.1 MCH 29 MCHC 35 RDW-CV 15.40 PCT sekitar usia 7 tahun)
0.07 LED 50 DC 0/2/11/68/2 RET. Hitung 0.78 SGOT 31
SGPT 46 ANC 144 Konsul kardiologi 11/11/2022
Kesan: Well Biventricullar Systolic and
14/11/22 diastolic function
Immunophenotyping gating pada daerah blast
ditemukan : CD 34 (+) CD 19 (+) CD 79A (+) Kesan : B
Lineage
10/11/22
Gambaran darah tepi:
Eritrosit : Normositik normokrom. ditemukan NRBC
2/100 lekosit
Leukosit : Jumlah cukup. blast (+)
Trombosit: Jumlah menurun, giant trombosit (-),
penyebaran tidak merata
Kesan: suspek ALL
Saran : BMP
Hb 11.9 Eri 4.10 Leu 6.55 Ht 34 Tromb 18 MCV 83.4

MCH 29 MCHC 35 LED 87 DC 0/0/6/83/3 Rt 1.07 BT 0.3
BD 0.2 SGPT 151 Protein total 8.7 Alb 4.6 Ur 21 As ur
5.3 Cr 0.41 Ca 9.6 Na 144 K 5.0 Cl 111 ANC 393
4.1 DIKA PRATAMA/LK/14 tahun Decompensatio cordis Ross Score 6 ec suspek -ACC rawat bersama 20/11/22
PJB asianotik dd/ VSD dd/ ASD + anemia gravis -transfusi PRC diawali dengan Hb 8.8 Erit 4.18 Leuko 16.17 Ht 27 PLT 517 MCV 65.1
5cc/kgbb (150) (200) (200) (200) MCH 21 MCHC 32 RDW-CV 27.6 LED 120 DC
MR 1301299 KU: -Post transfusi inj furosemide extra 0/0/76/13/11 Ret hitung 1.28 hsCRP 184.5 ASTO non
RI22031727 RPS: sesak napas, nyeri sendi (+) -Cek urinalisa dan feses rutin reaktif ANC 12289
TL 16-06-2008 (benzidine test)
MRS 18/11/2022 Pemeriksaan Fisik: -tablet penambah darah 3x1 tab 20/11/22
Kepala :NCH +, CA +/+, sclera icterik -/- Feses Rutin
Thoax : simetris, retraksi minimal IC SC Darah samar tinja negatif Konsistensi lembek warna
BB 44 Kg C : BJ & 2 Normal, murmur (+) sistolik grade 3/6 kuning amoeba negatif Eritrosit 0-1 Leuko 0-1 Bakteri
TB 150 cm Ics 2-3 linea midclavicula sinistra positif Jamur negatif Telur cacing negatif Sisa Makanan
BB/U p10-p25 Abdomen : datar,lemas, hepar teraba 2 cm bac, negatif Lemak negative
TB/U p5 lien tidak teraba 21/11/2022
BB/TB 44/50 x 100% = 90% Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik, edema
Kesan: Gizi baik perawakan pretibia minimal
normal 19/11/22
Hb 5.4 Erit 3.02 Leuko 12.25 Ht 17 PLT 373 MCV 55.3
MCH 18 MCHC 31 RDW-CV 19.00 PCT --- DC
DPJP: dr. Denny Salvera 0/0/66/23/11 Retil 0.90 Fer 64.80 SI 11 UIBC 181 TIBC
Yosy, Sp.A(K) 192 ANC 8085
8
19/11/22
Kuning,Agak keruh, BJ 1.010, pH 5.0, Protein negatif,
Ascorbic acid negatif, Glukosa negatif, Keton negatif,
Darah negatif ,Bilirubin negatif, Urobilinogen 1, Nitrit
negatif, lekosit negatif, Epitel negatif, Lekosit 0-2 ,
Eritrosit sedimen 0-1, Silinder negatif, Kristal negatif,
Bakteri positif+, Mukus negatif, Jamur negatif
18/11/22
Hb 5.8 Erit 3.22 Leuko 12.28 Ht 19 PLT 386 MCV 57.8
MCH 17 MCHC 31 RDW-CV 18.90 LED 120 DC
0/0/76/15/9 Ca 7.2 Na 132 K 3.3 Cl 104 hsCRP 109 ANC
9332
4.3 SEFTA NAYLA AGUSTIN/ PR/ Post Op Laparatomi Explorasi H3 Ai Massa Inj Ceftriaxone 1x2gr 17/11/22 Laporan Operasi 17/11/2022
15 TAHUN 2 BULAN Intraabdomen Giant Cystic Teratoma Dd Kista Inj Omeprazole 2x40mg HB 11.7 Erit 4.97 Leuko 8.20 Ht 38 PLT 323 PDW 9.4 Operasi di mulai
Mesenterium + Hidronefrosis Kanan Dan Kiri Inj Metronidazole 3x480mg MPV 9.4 MCV 76.7 MCH 24 MCHC 31 PCT 0.30 RDW-SD Pasien diposisikan supine dengan GA
MR 1299946 Grade 2-3 + Anemia Paracetamol 3x800mg 49.8 RDW-CV 18.70 LED 120 DC 0/1/82/15/2 PT 19.6 Dilakukan septik aseptik dengan povidone
RI22031005 Clinimix 1000cc + NaCl 3% 37 cc + (15.70) INR 1.40 APTT 34.5 (31.9) SGOT 17 SGPT 7 Alb iodine 10%
TTL 28-08-2007 S : Perut membesar KCl 22 cc kec 62 cc/jam 3.7 Ur 41 Kr 1.16 Ca 7.8 Ca kor 8.0 Fosfor 5.6 Na 144 K Lapangan operasi dipersempit dengan doek
MRS 11/11/22 RPP : Orang tua pasien mengatakan perut Smoglipid 20% 160cc habis dalam 8 5.5 Cl 119 ANC 6724 LFG 75.38 steril
pasien membesar, perut membesar dirasakan jam Dilakukan insisi mediana, insisi diperdalam
BB: 31,50 Kg mulai sejak 11 bulan yang lalu, disertai ada rasa Bubur 3x1 15/11/2022 hingga cavum abdomen
TB: 159 cm nyeri di bagian perut bawah. Pasien lalu dibawa HB 10.8 Erit 4.92 Leuko 6.90 Ht 35 PLT 483 PDW 9.3 Dilakukukan identifikasi, didapatkan massa
BB/U: <p5 berobat ke RS Ibnu Sutowo Baturaja, dikatakan MPV 9.4 MCV 70.5 MCH 22 MCHC 31 PCT 0.46 RDW-SD tumor kistik, uk. -/+ 50 x 60 x 70 cm
TB/U: p25 – p50 ada pembengkakan ginjal sebelah kanan, Transfusi: 39.4 RDW-CV 15.70 LED 120 DC 0/4/67/23/6 Kontrol PT Dilakukan drainage massa tumor, didapatkan
BB/TB: 31.5/55 x 100 = 57,2% dirawat selama 3 hari, lalu pulang kontrol. PRC 3x200 (1)(2)(3) 15.60 Pasien PT 17.1 INR 1.21 Kontrol APTT 31.5 Pasien cairan -/+ 8 liter
Kesan: Gizi buruk perawakan 5 bulan yang lalu, pasien mengatakan perut APTT 31.5 Bil. Total 0.40 Bil. Direk 0.30 SGOT 15 SGPT 5 Dilakukan identifikasi lebih lanjut, tumor
normal semakin membesar, nyeri perut tidak ada, mual Pro. total 8.2 Alb 3.2 Ur 26 Kr 1.13 Ca 7.5 Na 136 K 34 Cl berasal dari ovarium dextra
tidak ada, muntah tidak ada, BAK tidak ada 108 ANC 4263 LFG 77.38 Diputuskan dilakukan reseksi tumor ->
Nama ayah : Fajar Setiawan keluhan, BAB terakhir 4 hari yang lalu, badan jaringand di PA kan
Nama ibu : Asnidawati terasa lemas. pasien lalu dibawa ke RS DKT Cavum abdomen di cuci
No HP: 085265875399 Baturaja (tanggal 9 November 2022), didiagnosis 11/11/22 DIpasang 1 buah drain
dengan suspek tumor abdomen + anemia (hb Hb 9.3 Erit 4.39 Leuko 6.75 Ht 30 PLT 473 MCH 21 MCV Perdarahan dirawat
Golongan darah B+ 7,2), diberikan terapi IVFD RL gtt 25x/menit, 69.2 MCHC 31 LED 120 DC 0/2/65/28/5 Retikulosit 0.60 Luka operasi di jahit lapis demi lapis
ampicilin 3x1 gram iv, Gentamicin 2x50 mg iv. feritin 195.60 SI 16 UIBC 162 TIBC 178 Bill TOT 0.40 Bil Operasi selesai
Pasien sudah menstruasi, terakhir menstruasi Dir 0.30 SGOT 12 SGPT 7 Protein TOT 8.1 Alb 3.2 Ureum
awal November 2022, lama mens 3 hari. 21 kreatinin 0.99 AFP 0.64 Hcg Darah <1.20 LDH 230 Ca Konsul NPM 15/11/22
Riwayat transfusi tidak ada. 7,8 Ca koreksi 8.4 Na 146 K 3.6 Cl 108 ANC 4387 LFG 91
Riwayat kanker/tumor di keluarga disangkal
11/11/2022 Konsul Bedah Anak 15/11/2022
Pemeriksaan Fisik RAPID TEST ANTIGEN SARS COV-2 NEGATIF Tanggal Kesan: Tumor intra abdomen
Kepala : NCH (-) , conj anemis (+) Swab 11 November 2022 Saran: Pro. Laparotomi Eksplorasi  Jumat,
Thoraks : simetris, retraksi (-) 18 November 2022
Cor : BJ I II dbn, murmur (-) gallop(-)
Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-) wheezing (-) Lab 09/11/22 (RS DKT Baturaja) CT scan abdomen kontras 14/11/2022
Abdomen : cembung, lemas, hepar lien sulit Hb 9,2 eri 4,12 leuko 6200 Plt 452000 Ht 27,8 netrofil Tampak massa kistik bersepta ukuran 20,9 x
dinilai, teraba massa di perut kanan bawah segemn 67,8 limfosit 27,2 monosit 5 SGOT 25 SGPT 44 31,8 cm (potongan axial) di cavum abdomen-
ukuran lebih kurang 15 cm, nyeri tekan -, cavum pelvis yang menempel dengan ginjal
9
konsistensi kenyal, LP umbilical 89 cm, LP kanan kiri dan hepar dengan batas tidak
maksimal 99 cm tegas, menyebabkan hidronefrosis kanan kiri,
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3” mendesak struktur bowel
Paru kanan kiri yang tervisualisasi normal
Hepar : ukuran normal, densitas normal, tak
tampak pelebaran IHBD/EHBD, v.
porta/hepatica normal
GB : sulit dievaluasi
Pancreas : sulit dievaluasi
Lien : ukuran normal, densitas parenkim
normal, tak tampak massa/kista
Buli : terisi cukup cairan, tak tampak
penebalan dinding/batu/massa
Uterus : ukuran normal, densitas normal, tak
tampak massa
Tak tampak proses osteolitik/elahastic
Kesimpulan :
Massa kistik bersepta ukuran 20,9 x 31,8 cm
(potongan axial) di cavum abdomen-cavum
pelvis yang menempel dengan ginjal kanan
kiri dan hepar dengan batas tidak tegas,
menyebabkan hidronefrosis kanan kiri,
mendesak struktur bowel
USG abdomen oleh dr. Dila Siti, Sp. Rad

11/11/2022
Kesan : massa kistik bersepta luas di
abdomen atas sampai bawah yang mendesak
organ-organ intraabdomen. Suspek suatu
giant cystic teratoma.
USG dr Hasri (11/11/22)

Kesan : Hidronefrosis kanan dan kiri grade II –
III
Suspek Kista Mesenterium
Saran : CT Scan abdomen dan cek Ureum
Kreatinin
Ro Thorax 15/11/22
Kesan: Massa intra abdomen dd/ asites elah
5.1 M. NIKI WIRANSYAH /LK/14 Hiperleukositosis e.c AML + Anemia + Hidrasi D5 1/2 NS + Bicnat 5 meq 19/11/22 Rontgen thoraks (13/11/22)
TAHUN 10 BULAN Trombositopenia + Gizi baik perawakan normal kec 112 cc/jam Hb 8.8 Erit 3.04 Leuko 110.55 Ht 27 PLT 43 PDW 9.9 Kesan:
Lacutulosa 2 x 15 mg MPV 8.2 RDW-SD 55.3 MCV 89.5 MCH 29 MCHC 32 PCT Pneumonia kanan kiri terutama kanan
MR 1298498 S : Pucat Hydroxyurea 1x1000 mg sejak 0.04 RDW-CV 18.60 LED 120 Asam urat 7.3 Ca 8.0 Ca Cor sugestif tidak membesar
10
RI22030327 RPP : Pucat (+) Pasien rujukan dari poli 17/11/2022-18/11/2022 kor 8.3 Na 143 K 2.8 Cl 102 ANC
TTL 05-12-2007 hematoonkologi. Pasien mengeluh badan terasa hidroxyurea 1x1500 mg sejak Ph urine
MRS 03/11/22 lemas sejak 2 mgg yll. Pusing (+). Badan terasa 19/11/2022 18/11/22
lemas (+). BAB BAK dbn. Ibu mengaku anak cefadroxil 2x500 mg hari sejak Hb 8.7 Erit 3.00 Leuko 121.29 Ht 27 PLT 61 MCV 90.3 Tanggal Pukul pH
BB: 46 Kg tampak pucat. Pasien mengaku mudah terasa tanggal 13/11/2022 MCH 29 MCHC 32 RDW-CV 18.60 PCT 0.06LED 120 DC 13/11/2022 06.00 5
TB: 169 elah. Mual dan muntah tidak ada. Demam (-), cek pH urin tiap 6 jam 0/0/1/10/2 AU 6.1 Ca 8.0 Ca Kor 8.3 Na 143 K 2.6 CI
13/11/2022 12.00 5
BB/U: 46/50 p25-p50 batuk (-) pilek (-) sesak napas (-). Pasien BD tiap 6 jam 102 ANC 1212.9
TB/U: 169/1164 p50-p75 kemudian berobat ke poli hematoonkologi, di rencana kemoterapi citarabi74 mg 13/11/2022 18.00 5
BB/TB: 46/51x100%=90,1% cek lab didapatkan hiperleukositosis + Anemia + dalam nacl 0,9% 100 cc selama 1-2 17/11/22 14/11/2022 00.00 5
Kesan: Gizi baik perawakan Trombositopenia. Pasien kemudian disarankan jam , pagi dan malam --> Hb 8.7 Erit 2.96 Leuko 130.81 Ht 26 PLT 58 PDW 7.4 14/11/2022 06.00 6
normal rawat inap. Riwayat penurunan berat badan 21/11/2022 MPV 9.4 RDW-SD 52.3 MCV 88.5 MCH 29 MCHC 33
14/11/2022 12.00 7
disangkal. Riwayat mimisan/gusi berdarah/BAB PCT 0.20 RDW-CV 18.20 LED 101 DC 0/0/7/13/5 Asam
Golongan darah B+ hitam disangkal. Riwayat demam lama disangkal Transfusi urat 4.6 Ca 7.5 Ca kor 7.8 Na 142 K 2.7 Cl 102 ANC 14/11/2022 18.00 7
TC 3x12 unit 9156 14/11/2022 24.00 7
Pemeriksaan Fisik rencana transfusi ulang PRC 15/11/2022 06.00 7
Kepala : NCH (-) , conj anemis (+) 2X200mlselesai 1x200 ml 16/11/22
15/11/2022 12.00 8
Leher: benjolan dua buah ukuran lebih kurang 1 HB 8.6 Erit 2.54 Leuko 136.40 Ht 27 PLT 65 MCV 90.5
x 0.5 cm, Immobile, nyeri (-), warna sama PRC 4x200 cc (1)(2)(3)(4) MCH 29 MCHC 32 PCT 0.06 RDW-CV 18.50 LED 96 DC 15/11/2022 18.00 7
dengan kulit sekitar TC 3x13 unit (1)(2)(3) 0/0/8/20/3 Bil. Total 0.50 Bil. Direk 0.20 SGOT 23 SGPT 16/11/2022 00.00 7,5
Thoraks : simetris, retraksi (-) 6 Pro. total 9.9 Alb 3.6 Ur 26 Asam urat 4.5 Kr 1.80 Ca 16/11/2022 06.00 7
Cor : BJ I II dbn, murmur (-) gallop(-) 7.7 Ca kor 8.0 fosfor 6.4 Mg 1.80 Na 144 K 2.4 Cl 98
16/11/2022 12.00 7
Pulmo : ves (+) normal, ronkhi (-) wheezing (-) - TTV /6 jam. ANC 10912
Abdomen : Soepel, BU (+) normal, NT (-) - BD / 6 jam 16/11/2022 18.00 7
Inguinalis: benjolan dua buah di inguinalis kanan - Ph urine / 6 jam 15/11/22 17/11/2022 00.00 7
dan kiri berukuran lebih kurang 1 x 0.5 cm, - cek. Darah /24 jam Hb 7.7 Erit 2.62 Leuko 121.22 Ht 24 PLT 80 PDW 9.9 17/11/2022 06.00 7
immobile, nyeri (-), warna sama dengan kulit MPV 9.9 RDW-CV 19.40 MCH 29 MCV 89.7 MCHC 33 17/11/2022 12.00 8
sekitar. Allupurinol 3x150 mg RDW-SD 57.1 PCT 0.08 LED 92 SGOT 27 SGPT 7 AU 6.4
Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det Ureum 30 kreatinin 1.82 Ca 8.1 Na 143 K 2.7 Cl 99 ANC 17/11/2022 18.00 7
jumat 18/11/2022 rencana LFG69 18/11/2022 00.00 8
kemoterapi ARA C 18/11/2022 06.00 7
Hidroxyurea 1x1000 mg 14/11/22 18/11/2022 12.00 7
HB 8.1 Erit 2.74 Leuko 120.03 Ht 25 PLT 96 PDW 7.9
18/11/2022 18.00 7
MPV 10.2 MCV 89.4 MCH 30 MCHC 33 PCT 0.10 RDW-
SD 55.8 RDW-CV 19.20 LED 89 DC 0/0/6/20/2 SGOT 20 19/11/2022 00.00 6
SGPT 9 Alb 4.1 Ur 32 Asam urat 7.8 Kr 1.83 Ca 8.4 Na 19/11/2022 06.00 7
146 K 2.8 Cl 104 ANC 7200 LFG 64 19/11/2022 12.00 7
Bil. Total 0.40 Bil. Direk 0.20 SGOT 21 SGPT 10 Pro.
19/11/2022 18.00 7
Total 11.2 Alb 4.4 Ur 39 Asam urat 8.0 Kr 1.95 Ca 9.0 Na
145 K 2.7 Cl 103 hsCRP 10.7 20/11/2022 00.00 6
20/11/2022 06.00 7
12/11/22 20/11/2022 12.00 7
Hb 8.5 Eri 2.84 Leuko 112.460 Ht 26 PLT 97 MCV 89.8
20/11/2022 18.00 7
MCH 30 MCHC 33 LED 85
21/11/2022 00.00 7
Gambaran sumsum tulang (04/11/22)
- Kepadatan sel : Hiperseluler, partikel (+)
- Trombopoesis : Menurun, megakariosit ditemukan Hasil Konsul Tht 4/11/2022
- Eritropoesis : Menurun, rubiblast 0%, prorubisit 0%, Kesan: Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda
11
rubrisit 1%, metarubrisit 1% fokal infeksi di bagian THTKL
- Lain – lain : Limfosit 2%, monosit 1% Saran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di
- Kesan: Sumsum tulang hiperseluler, aktivitas bagian THTKL
eritropoesis dan granulopoesis tertekan , ditemukan
blast 34% ANC dengan adanya semua sel dari tahap Hasil Konsul Gigi 4/11/2022
granulosit —> curiga leukemia mielositik kronik fase Kesan: tidak terdapat fokal infeksi pada
blastik pasien M NIki wiransyah, hanya terdapat
- Saran : BCR ABL karies lappisan email dengan dignosis pulpitis
reversibel gigi 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 dan
Immunophenotyping 11/11/2022 47
Myeloid lineage sesuai AML, dengan ekspresi aberrant Saran: pro penambalan resin komposit gigi
CD7 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 dan 47
Lab 4/11/2022 Hasil Konsul Echo

Hb 6.5 Erit 2.07 Leuko 48.41 Ht 20 PLT 48 MCH 31 MCV Kesan: Well Biventricullar Systolic and
97.1 MCHC 32 LED 48 DC 0/4/13/10/6 SGOT 25 SGPT diastolic function
18 Alb 4.0 Ureum 28 kreatinin 1.49, ca 8.8, Na 144, K
3.2, Cl 111 ANC 6293 LFG 79,3
3/11/22 pH Urine
Gambaran Darah Tepi: 03/11/2022 pH Urine
Eritrosit : Normositik, Normokrom, Anesositosis 24.00 WIB 5.0
Leukosit :Jumlah meningkat, blast 56%, Mielosit 11%, 04/11/2022
Metamielosit 1% 0/1/10/12/4 06.00 WIB 6.0
Trombosit : Jumlah menurun, morfologi normal,
bentuk normal
Kesan: Bisitopenia dengan blast 56% sesuai dengan
gambaran leukimia akut
Saran : BMP
Kuning Agak Keruh BJ 1.010 pH 5.0 Protein pos+

Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos++
Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase
neg Epitel neg Lekosit 8-11 Eritrosit Sedimen 3-5
Silinder granular++ Kristal neg Bakteri pos++ Mukus neg
Jamur neg
Lab 3/11/2022
Hb 7.2 Eri 2.38 Leujosit 56620 Ht 22 Trom 59000 MCV
92.0 MCH 30 MCHC 33 LED 54 Net alat 24 Ca 9.1 BT
0.30 BD 0.20 SGOT 27 SGPT 21 Prot total 12.5 Albumin
4.7 Ur 36 Cr 1.49 As.urat 5.5 Phospor 6.9 Mg 2.30 Na
144 K 3.4 Cl 110
Uinalisa Kuning Agak keruh BJ 1.010 pH 5.0 Protein pos

+ Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos +
+ Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit
12
esterase neg Epitel neg Lekosit 8-11 Eritrosit 3-5
Silinder granuler ++ Kristal neg Bakteri pos ++ Mukus
neg Jamur neg
RAMBANG
2 Nafisyah Zeera Almina/PR/2 Tumor Wilms inj odancetron 8 jam sebelum dan 20/11/22 Konsul dr. Shalita, Sp.BA
Tahun, 6 Bulan, 13 Hari stelah kemoterapi Kuning Muda,Jernih, BJ 1.005 pH 6.0, Protein Kesan: Tumor Wilms
hidrasi d51/4 ns 1000 cc sebelum Trace,Ascorbic acid negatif, Glukosa negatif, Keton Saran: os kami rencanakan untuk dilakukan
KU: sakit perut dan sesudah kemoterapi selama 10- negatif, Darah Positif++ Bilirubin negatif, Urobilinogen pengangkatan tumor hari Jumat, 25
MR1257761 RPS: sejak 2 minggu sebelum MRS pasien 12 jam 1, Nitrit negatif, lekosit esterase negatif, Epitel negatif, November 2022. Mohon bantuannya untuk
RI RI22031739 tampak perut membesar, teraba keras di perut paracetamol 120 mg jika demam Lekosit 0-1 , Eritrosit sedimen 0-1, Silinder silinder meninjau ulang kondisi persiapan pre op
TL 5-5-2010 kanan atas samping, anak masih bisa makan dan asetylsistein 2x100 mg po granular+,Kristal negatif, Bakteri negatif Mukus negatif, pasien.
MRS 18/11/2022 minum dengan baik, anak terdapat pilek dan Jamur negative
menurut ibu BAB pagi ini mulai encer namun Transfusi:
BB: 12.5 ampas ada, darah (-), lendir (-), muntah (-), PRC 1x100cc 17/11/22
TB: 86 batuk (-), sesak (-), demam (-), kejang (-) Hb 9.8 Erit 3.76 Leuko 7.53 Ht 30 PLT 246 MCV 78.5
BB/U: -1 SD < Z < 0 Kemoterapi: MCH 26 MCHC 33 RDW-CV 15.90 PCT 0.22 LED 80 DC
TB/U: -2 SD < Z < -1SD Pemeriksaan Fisik: kemoterapi dan iposfamide h2 0/0/68/22/10 Bill Tot 0.70 Bill Dir 0.20 SGOT 95,SGPT 8
BB/TB: 0 < Z 1 SD Kepala : NCH -/-, CA -/-, SI -/- Protein Tot 7.8 Alb 4.6 Ure 13 Kreat 0.44 Ca 8.6 Na 142
Kesan: Gizi baik perawakan Torax : Simetris, Retraksi tidak ada cek urin setelah kemoterapi K 4.3 CI 110 ANC 5120 LFG 107,5
normal Cor: BJ I II normal, murmur (-). Gallop (-) iposfamide
Ppulmo : Vesikuler normal, ronkh- (-/-),
Nama Ayah: M SALEH Wheezing (-/-)
Nama Ibu: FITRI AISYAH Abdomen : datar, lemas, BU (+) Normal
Alamat: Kayu Agung Extremitas : CRT<3 detik, akral hangat
Telp: 081367300996
Gololongan darah
4 MUHAMMAD ALL SR fase induksi pro kemoterapi -IVFD D5 1/4 NS kec 20 cc/jam 18/11/22
ALGHIFARI/LK/4 tahun 2 - ij ondan setron 3x 4 mg iv Hb 12.2 Erit 4.33 Leuko 4.11 Ht 38 PLT 233 MCV 86.8
bulan KU: pro kemoterapi -kemoetrapi sesuai protokol MCH 28 MCHC 32 RDW-CV 17.60 PCT 0.28 LED 3 DC
RPS: pasien datang untuk kemoterapi kemoterapi 0/0/63/33/4 PT 13.4 (12.90) APTT 25.1 (32.3) INR 0.94
pasien sebelumnya sudah terdiagnosis sebagai Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Negatif ANC 2589
MR 1287868 ALL SR dan rutin kontrol ke poli klinik
RI22031796 pasien saat ini tidak memiliki keluhan secara
TL 11-09-2018 khusus
MRS 19/11/2022
BB 16 kg
TB 99cm Pemeriksaan fisik
BB/U -1 SD < Z <0 Kepala : nch (-), conjungtiva anemis (-)
TB/U -2SD < z < -1 SD Thorax : simetris, retraksi (-) Cor : BJ 1-2 reguler,
BB/TB 0 < Z < 1 SD murmur (-), gallop (-)
13
Kesan: Gizi baik perawakan Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
normal Abdomen : supel, bising usus normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik, pucat(-)
Nama Ibu : Ekek Mardalena
Alamat: Pagaralam
No. Telp:
5 JUANDA SATRIAWAN/LK/10 T-Cell Leukimia pro kemoterapi + Neutropenia - Inj ondansentron 3 x 6 mg IV 11/11/22
TAHUN 11 BULAN tanpa demam - Kurva suhu/6 jam Hb 10.8 Erit 3.87 Leuko 1.53 Ht 32 PLT 468 RDW-SD
- Hydrocortisone Salep 2 x ue 43.9 PDW 9.2 MPV 9.6 MCH 28 MCV 81.4 MCHC 34
MR 1280125 Anamnesis - Clindamisin 4x 150mg po RDW-CV 15.30 PCT 0.45 LED 76 DC 0/6/22/26/46 ANC
RI 22031102 KU: Mau Kemoterapi 336.6 Rapid Antigen Sars Cov-2 Positif
TL 19/10/2011 RPP: Pasien telah terdiagnosa T-Cell leukemia
MRS 12/11/22 sebelumnya. Kemoterapi :
Saat ini pasien datang karena ingin melanjutkan Citarabine CPA
BB 31 kg kemoterapi. Tidak ada keluhan demam, mual
TB 125 cm dan muntah.
BB/U: p10-p25
TB/U: <p5 Pemeriksaan Fisik
BB/TB: 31/24 x 100% = 129% Kepala : NCH (-), Konj anemis (+), Sklera ikterik
Kesan: Gizi lebih perawakan (-)
pendek Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Golongan darah B+ Pulmo : vesikuler normal, rhonki (-)
), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
7 NAURA SALSABILA/PR/4 Retinoblastoma os pro kemoterapi vcr, etoposide, carboplatin 18/11/22

Tahun 2 bulan Hb 10.7 Erit 3.86 Leuko 5.87 Ht 32 PLT 424 RDW-SD
KU: pro kemoterapi 43.6 PDW 7.7 MPV 8.3 MCV 81.9 MCH 28 MCHC 34
RPS: pasien mau kemoterapi 2 siklus RDW-CV 15.20 PCT 035 LED 4 DC 0/3/45/44/8 SGOT 43
MR1114961 SGPT 22 Bil total 0.30 Bil direk 0.10 Pro total 7.3 Alb 4.7
RI22031738 Pemeriksaan Fisik: Ur 17 Kr 0.38 Ca 9.7 Na K 144 Rapid Test Antigen Sars
TL 12-09-2018 Kepala : NCH -/-, CA -/-, SI -/- Cov-2 Negati ANC 2641 LFG 128
MRS 18/11/2022 Torax : Simetris, Retraksi tidak ada
Cor: BJ I II normal, murmur (-). Gallop (-)
BB: 12kg Ppulmo : Vesikuler normal, ronkh- (-/-),
TB: 89 cm Wheezing (-/-)
BB/U: -2SD < Z <-1 SD Abdomen : datar, lemas,. BU (+) Normal
TB/U < -3SD Extremitas : CRT<3 detik
BB/TB: 0 <Z < 1SD
Kesan: Gizi baik perawakan
sangat pendek
Nama Ayah: rien abdi

Nama Ibu: winda
14
Alamat:Plaju
Telp: 085832770764
Gololongan darah
9 Firda Ramadhani/PR/ 1 Neuroblastoma + ISPA + Anemia (perbaikan) D51/4 NS 10cc/jam 19/11/22
Tahun, 7 Bulan, 3 Hari Inj Ondancentron 3x2mg iv Hb 12.3 Erit 4.38 Leuko 6.05 Ht 39 PLT 289 PDW 11.1
KU: sakit perut Cefadroxil 2x125mg MPV 12.3 RDW-SD 47.9 MCV 89.0 MCH 28 MCHC 32
MR 1266658 RPS: sejak 2 minggu sebelum MRS pasien N setyl sistein 2x100mg RDW-CV 16.40 PCT 0.31 LED 85 Ret. hitung 3.56
RI22031743 tampak perut membesar, teraba keras di perut Nystatin 4x1ml
TL 5-5-2010 kanan atas samping, anak masih bisa makan dan 18/11/22
MRS 18/11/2022 minum dengan baik, anak terdapat pilek dan Kemoterapi: Hb 7.8 Erit 8.20 Leuko 8.19 Ht 25 PLT 261 MCV 88.9
menurut ibu BAB pagi ini mulai encer namun pro VCR, carboplatin, etoposide, MCH 28 MCHC 31 RDW-CV 15.80 PCT 0.26 LED 86 DC
BB: 8,5 ampas ada, darah (-), lendir (-), muntah (-), CPA 0/0/66/8/26 SGOT 53 SGPT 28 Alb 4.8 Ure 32 Kreat
TB: 79 batuk (-), sesak (-), demam (-), kejang (-) 0.40 Ca 0.40 Na 142 K 4.9 CI 103 ANC: 5405 LFG 108
BB/U: -2 SD < Z < -1 SD
TB/U: -1SD < Z < 0 Pemeriksaan Fisik: Rapid Tes antigen Sars Cov-2 Negatif
BB/TB: 1SD < Z < 0 Kepala : NCH -/-, CA -/-, SI -/-
Kesan: Gizi baik perwakan Torax : Simetris, Retraksi tidak ada
normal Cor: BJ I II normal, murmur (-). Gallop (-)
Ppulmo : Vesikuler normal, ronkh- (-/-),
Nama Ayah: Waheed Wheezing (-/-)
Nama Ibu: Zurmayeni Abdomen : datar, lemas,. BU (+) Normal
Alamat:Indralaya Utara Extremitas : CRT<3 detik
Telp: 081279855714
15
OGAN
FEBRIANI L. TOBING/PR/15 Ca ovarium std IIIC post laparotomi konservatif IVFD D5 1/2 NS 20 cc/jam 20/11/22 Ro thorax 20/11/22
TAHUN 8 BULAN surgical staging +Adenocarcinoma pada colon Omeperazol 2x40mg IV Swab Naso/Oro, Hasil Positif, CT Terkecil 36.26 Kesan: Menunggu expertise
sigmoid descenden+ anemia selesai + feeding Sucralfat syrup 4x10 m
MR 1269415 problem + Covid-19 terkonfirmasi Clinimix 41cc/jam 19/11/22
RI 22029336 Fentanyl 500 mcg + ketamin 100 mg Hb 12.2 Erit 4.57 Leuko 6.40 Ht 38 PLT 423 PDW 9.0 PA 11/11/2022
TL 3-2-2007 KU: nyeri perut dan demam dalm easy pump 125 cc habis dalam MPV 8.7 RDW-SD 53.1 MCV 82.3 MCH 27 MCHC 32 PCT Sediaan berasal dari colon sigmoid
MRS 25/10/22 RPP: 25 jam 0.37 RDW-CV 19.10 LED 47 DC 0/2/72/18/8 Bil total descendent berupa jaringan
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 paracetamol 500 mg tiap 8 jam 0.20 Bil direk 0.10 SGOT 26 SGPT 14 Pro total 6.3 Alb terfragmentasi, mukosa dilapisi epitel
BB 45 Kg minggu SMRS dan memberat 1 hari ini NB 3x1 (1000kkal) 2.9 Ur 6 Asam urat 4.3 Kr 0.44 Ca 7.9 Ca kor 8.8 Na 142 kolumner selapis dan sel goblet.Dijumpai
TB 152 cm demam sejak 2 hari yang lalu, menggigil ada, batuk Goldsure 3x160cc K 4.0 Cl 110 hsCRP 43.1 ANC4608 LFG 186 massa tumor berstruktur tubular glandular
LILA 25 cm pilek tidak ada Inj. Ceftriaxone 1x 2 gr mulai terdiri dari sel-sel berbentuk bulat-oval,
BB/U: P10-25 Pasien post operasi SOS tanggal 02.09.2022 di 15/11/2022 N/C ratio meningkat, inti oval hingga
TB/U: P10-25 RSMH dengan dr. Patiyus Agustiansyah, Sp.Og(K) Fentanyl 500 mcg + ketamin 100 mg 15/11/2022 spindel, kromatin halus, anak inti pterlihat,
BB/TB: 45/46x100%= 97.8% dengan hasil VC : ovarium kiri menunjukkan lesi dalam easy pump 125 ml Swab PCR SARS COV-2 Positif CT value 32.15 sitoplasma eosinofilik, massa tumor telah
Kesan: gizi baik perawakan ganas. keluhan perut membesar setelah operasi Paracetamol 500 mg/8jam menginvasi ke lamina propria. Lamina
normal tidak ada, perdarahan pervaginam (-), BAB dan Pulv: 11/11/2022 propria berupa jaringan ikat fibrokolagen
BAK normal - Gabapentin 100 mg Warna kuning, Konsistensi lunak, Amoeba negatif, RBC bersebuk sel-sel radang limfosit dan sel
St. sosek dan gizi : cukup - Amitriptilin 5 mg 1-2, WBC 0-1, Bakteri (+), Jamur positif(+), Telur Cacing plasma, diantaranya dijumpai kripta-kripta
St. reproduksi : menarche : 13 tahun , reguler, - Mf pulv dtd no X da in negatif, Sisa Makanan negatif, Lemak negatif, Darah intestinalis. Tidak dijumpai struktur
HPHT : 05/10/22 caps 2 dd 1 Samar Tinja (+) submukosa, muskularis propria maupun
St. pernikahan : belum menikah tunika serosa.
St. persalinan : - 17 November 2022 10/11/2022 Makros: Diterima 1 pot jaringan dalam
Pasien post kemoterapi pacli carbo ke I tgl Rencana Hartmant Hb 10.5 RBC 3.98 WBC 9.25 Ht 32 PLT 838 MCV 80.7 wadah tertutup, difiksasi neutral buffer
11.10.2022 procedure+colonostomi MCH 26 MCHC 33 LED 81 DC : 0/0/73/22/5 ANC 6752 formalin 10% volume cukup berisi empat
potong jaringan warna putih kecoklatan
Pemeriksaan Fisik: 3/11/22 ukuran terbesar 0,2x0,2x0,1 cm, terkecil
Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) Hb 10.7, eri 4.02, leu 10.17, Ht 31, Plt 402, 1, MCV 76.1, 0,2x0,1x0,1 cm, kenyal.
Leher : JVP (5-2) cmH20, struma (-/-), pembesaran MCH 27, MCHC 35, DC 0/0/77/18/5 Kontrol PT 13.90, Kesan: Adenocarcinoma pada colon
KGB leher (-/-) Pasien PT 14.7, INR 1.04, Kontrol APTT 31.3, Pasien sigmoid descenden.
Thoraks: - Pulmo : vesikuler (+) n, rho (-), whe (-) APTT 27.1, HBsAg non reaktif, Anti HCV non reaktif ANC
Cor : BJ I & II reguler, murmur (-), gallop (-) 7830 10/11/2022
Status ginekologi : Dilakukan pemeriksaan CT scan abdomen
Abdomen : perut datar, lemas, massa (-), tanda 28/10/22 tanpa dan dengan menggunakan kontras
cairan bebas (-) nyeri tekan (+) LED 120 media.
Ekstremitas : edema pretibial (-/-) Temuan:
27/10/22 Hepar : Ukuran tidak membesar, parenkim
Pemeriksaan inspekulo : Hb 10.4 Eri 4.02 WBC 7.04 HT 33 PLT 118 MCV 80.8 homogen. Tidak tampak nodul/massa.
tidak dilakukan MCH 26 MCHC 32 DC 0/0/80/14/6 Ret. 1.06 Feritin Vena porta dan vena hepatika tidak
Pemeriksaan vaginal toucher : 162.10 SI 47 UIBC 132 TIBC 179 hsCRP 188.8 ANC 5632 melebar.
tidak dilakukan Gallbladder : Ukuran normal, dinding tidak
pemeriksaan rectal toucher : GDT menebal. Batu (-)
TSA adekuat, mukosa licin, ampulla recti kosong, Eri : normositik normokrom Duktus biliaris intrahepatal/ekstrahepatal :
teraba massa intralumen di arah jam 12 Leu : jumlah normal, neutrofilia relatif kaliber normal, batu (-).
Tromb: jumlah menurun, morfologi normal Spleen : Ukuran tidak membesar, parenkim
Kesan : bisitopenia ec inflamasi dan penyakit kronis homogen. Tidak tampak massa. Vena
Saran : monitor darah tepi lienalis tidak melebar.
16
Pankreas : Ukuran tidak membesar,
25/10/22 parenkim homogen, tidak tampak
Hb 6.3 Eri 2.62 WBC 4.61 HT 20 PLT 122 MCV 76.3 MCH massa/kalsifikasi. Duktus pankreatikus
24 MCHC 32 DC 0/0/51/32/17 SGOT 16 SGPT 16 Ur 11 tidak melebar.
Cr 0.46 Ca 7.8 GDS 96 Na 140 K 4.4 Cl 106 AFP 1.60 CEA Paraaorta/parailiaka : Tidak tampak
191.60 CA 125 223.1 LFG 188 pembesaran KGB.
Ginjal kanan-kiri: Ukuran tidak membesar,
25/10/22 parenkim homogen. Tidak tampak
Antigen SARS-COV-2 negatif batu/massa. Sistem pelvocalyses tidak
melebar.
25/10/22 Vesica urinaria: Terisi cukup, dinding tidak
SWAB SARS-COV-2 negatif menebal, reguler, tidak tampak batu.
Uterus: Ukuran tidak membesar, parenkim
homogen.
Tampak gambaran bowel within bowel
pada daerah colon descendens 1/3 distal,
disertai dilatasi dan penebalan dinding
colon descendens pada bagian
proksimalnya.
Tampak koleksi cairan di rongga pelvis.
Tampak lesi hipodens dengan dinding yang
enhance, berukuran lk 2,9 x 2,8 x 3,7 cm
pada daerah cervix
Kesan :
Gambaran intussusepsi pada colon
descendens 1/3 distal.
Massa kistik berdinding tebal pada daerah
cervix, suspek suatu abses cervix.
Ascites minimal di rongga pelvis.
USG abdomen: 03/11/22

Kesan: Massa solid para renal sinistra
DD/ abses
Massa intra luminal usus
Hidronefrosis sinistra grade 2
Saran: CT Abdomen
CT-scan abdomen tgl 07.10.22

Kesan:
Susp. Residu massa Ovarium kiri
- penyempitan lumen kolon intestin kiri
dengan penebalan dinding lumen
tidak tampak infiltrasi massa pada buli-
uterus-rectum
-skeletal tidak tampak nodul metastase
intrahepatal
-lien paraaorta
17
CT-Scan abdomen dengan kontras

(4/10/22):
Kesimpulan:
Susp. Residu massa ovarium kiri-
penyempitan lumen kolon-intestine kiri-
PA 2/9/22
Kesan:
A. Jaringan VC
-Musthous, carcinoma pada ovarium kiri
-Kista paratuba pada tuba falopi kiri
B. Jaringan VC
1. Metastasis, carcinoma pada massa
omentum
II. Tidak dijumpai sel-sel ganas pada
omentum
III. Tidak dijumpai sel-sel ganas pada
etiologi cairan bilasan peritoneum
LAKITAN 1.3
1 ANGGA RASYA AML + Anemia + Melena + Netropenia tanpa IVFD D51/2NS kec 20 tpm 17/11/22 Rontgen Thoraks 17/11/2022
PRATAMA/LK/ 14 Tahun, 6 demam + Covid-19 terkonfirmasi Omz 1x 30 mg iv Swab nasopharing/oropharing, hasil Positif, CT terkecil 35.32 Kesan: Tak tampak kelainan radiologis
Bulan, 30 Hari Sucralfat 3 x 5 ml po toraks saat ini.
Pasien telah terdiagnosis AML bulan Oktober 2022 Remdesivir 150 mg drip 17/11/2022
MR 1294589 Pasien rutin kontrol dan menjalani kemoterapi jam hari pertama, hari ke-2 Hb 6.2 Erit 2.30 Leuko 1.53 Ht 19 PLT 7 RDW-SD 41.9 MCH 27 MCV USG Abdomen dr. Muslah, Sp. Rad
RI22030681 sesuai protokol. dst remdesivir 1 x 75 mg iv 80.9 MCHC 33 RDW-CV 14.50 PCT ---- PT 17.2 (15.70) APTT 32.8 17/11/2022
TL 18/04/2022 drip 1 jam selama 4 hari ( 31.9) INR 1.22 Ca 7.7 GD 93 Ht 19 GD 93 Na 134 K 4.0 Cl 109 hsCRP Kesimpulan:
MRS 17/11/2022 Sejak 3 hari yll, pasien mengeluh BAB warna Amoxicillin 3 x 500 mg po 37.8 Netrofil alat 8 ANC 122,4 Hepar dan lien dalam batas normal
kemerahan, frekuensi 2x, nyeri perut disangkal. Aseptic gargle 2x1 Tidak tampak ascites
Mual dan muntah disangkal. Demam tidak ada. Aloclair gel 2x1 ue 17/11/2022
BB : 33 kg BAB cair tidak ada. BAK dbn. Batuk pilek disangkal. Swab Antigen Sars CoV-2 1
TB 150 Sesak napas tidak ada. Sariawan (+) Transfusi POSITIF
BB/U <P5 Pasien kemudian berobat ke RS Prabumulih, diberi Transfusi TC 3 x 8 unit
TB/U <P5 obat : omeprazole, asam tranexamatm, zinc , PRC 3 x 200 ml
BB/TB 33/41 x100% = 80.5% namun keluhan terasa tidak berkurang. Pasien
Kesan: Gizi baik perawakan emnegluh badan terasa lemas. Kemudian pasien
pendek berangkat sendiri ke IGD RSMH.
Nama Ayah: Juriah Saat ini pasien konsumsi co-amoxyclav 3x1/2 tab ,
Nama Ibu: Darwansoni ketokonazole 1x1 tab, dan rencana kemoterapi
Alamat: Pagar Agung, dan BMP tanggal 22/11/2022.
Prabumulih
No. Telp: 085357047408 Pemeriksaan Fisik
Kepala : NCH (-), conj.anemis (+) sklera ikterik (-)
Golongan darah B+ Thoraks : simetris, retraksi (-)
Cor : BJ I II dbn
18
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-) wheezing (-)
Abdomen : Soepel, BU (+), NT (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det, anemis (+)
2 MUHAMAD CHARLY AML + Demam Neutropeni hari 11 + Gum Ceftazidime 3 x 2 gr IV sejak 20/11/22 Muhammad Konsul bedah anak (17/11/22)
NOPRIANSYAH/LK/12 bleeding ec Trombositopenia + Hematoscezia 10/11/22 -15/11/22 Ca 6.4 Ca kor 7.7 Na 151 K 2.5 Cl 121 Kesan : Suspek abses perianal dengan
TAHUN 11 BULAN Masif + Abses perianal + Diare akut tanpa Amikacin inj 1 x 570 sejak klinis destruktif anal
dehidrasi + Covid-19 terkonfirmasi 12/11/22-15/11/22 20/11/22 Charly Saran: Kolonostomi untuk
MR 1295427 NS 3% kec 30 cc/jam Swab Naso/Oro Hasil Negatif pertimbangan hygene dan perbaikkan
RI 22028606 S: Perdarahan pada anus dari anus, jika keluarga acc.
TL 4-11-2009 RPP: Terdapat perdarahan pada anus. Anus Meropenem 3x750mg IV 20/11/22 Charly
MRS 10/11/22 terlihat lecet. Perdarahan cukup banyak. Anak sejak 15/11/22 Ca 6.7 Ca kor 8.0 Na 154 K 2.0 Cl 115
juga muntah 4x tiap makan minum. mencret- . Clinimix kec 20 cc/jam Konsul ERIA 16/11/22
BB: 38 Kg Belum BAB 1 minggu. Swab antigen SARS COV 2 Ca Glukonas 18.5 cc + D5% 18/11/2022 Kesan: Saat ini tidak ada tanda distress
TB: 146cm positif. 25cc tiap 8 jam IV Hb 6.8 Erit 2.58 Leuko 0.14 Ht 20 PLT 2 RDW-SD 41.5 MCV 76.7 MCH napas
LPT 1.24 Aminofusin ped 5% 10 26 MCHC 34 RDW-CV 15.00 LED 27 Na 147 K 2.1 Cl 108 Netrofil alat Saran: Observasi ttv
BB/U: P10-25 Pemeriksaan Fisik: cc/jam 12 ANC 16.8
TB/U: P10-25 Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (+),sklera Ondansetron 3x 8 mg IV Konsul IPT 15/11/2022
BB/TB: 38/38x100% = 1005 ikterik + mata cekung - Paracetamol 3x500 mg IV 17/11/22 Kesan: Demam Neutropenia hari ke 6
Kesan: Gizi baik perawakan Thorax : simetris, retraksi (-), bila T >38.5 K 1.8 ALP 114 Na 139naf GGT 142 Alb 2.4 Bil. total 8.50 Bil. direk 5.80 Saran: Stop Ceftazidime dan Amikacin,
normal Cor: BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-) Omeprazole 2 x 20 mg Bil. indirek 2.70 SGOT 82 SGPT 47 Pro. total 5.1 Ca 6.1 Ca kor 7.4 Cl ganti dengan Merpenam.
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rhonki (-), Wheezing Lactulosa 2x15 mg 97
Golongan darah O (-) Kumur aseptic gargle 2x1 Konsul NPM (14/11/22)
Abdomen : cembung , lemas, Bising usus (+) inj as. Tranexamat 500 mg 16/11/22 Kesan : Gizi baik perawakan normal
normal , turgor baik iv extra 1x Hb 9.4 Erit 3.49 Leuko 0.17 Ht 27 PLT28 RDW-SD 43.4 MCH 27 MCV dengan feeding problem
Ext : CRT <3 detik, akral hangat, akral pucat Koreksi KCl 37 cc + D5 370cc 76.5 MCHC 35 RDW-CV 15.80 PCT --- LED 90 Ca 6.4 Na 127 K 2.8 Cl Saran:
habis dalam 3 jam 92 Procal 175.5 N ANC Clinimix 1000 cc + Nacl 3% 80 cc + Kcl
60 cc kec 47.5 cc/jam
15/11/22 Ca Glukonas 18.5 cc + D5% 25cc tiap 8
Kompres kassa + NaCl 0.9% Swab Naso/Oro, Hasil Positif, CT Terkecil 26.37 jam IV
selama 10 menit 2 x sehari
Asam fusidat 2x1 ue Ureum 13, Kreatinin 0.37 LFG 217 Kosnul gastro (14/11/22)
Zink 1 x 20 mg Kesan : Perdarahan pada anus masih
14/11/22 mungkin disebabkan trombositopenia
Transfusi HB 6.9 Erit 2.58 Leuko 0.08 Ht 19 PLT 8 MCV 75.2 MCH 26 MCHC 36 Saran: Perbaikan KU, rencana
TC 3x 10unit (1)(2)(3) RDW-SD 43.0 RDW-CV 15.80 LED 120 Ca 6.5 Na 134 K 2.2 Cl 98 hsCRP kolonoskopi bila swab sudah negatif
PRC 3x 200cc ( 1)(2)(3) 247.1
TC 3 x 10 unit (1)(2)(3) 10/11/2022 Hasil kultur darah: Steril

(selesai) Swab Nasopharing/Oropharing Tanggal Swab 10 November 2022
TC 3 x 10 unit 1)(2)(3) Hasil POSITIF CT Terkecil 23.53 Hasil kultur urine : Steril
(selesai)
PRC 3 x 200 (1)(2)(3) 10/11/2022
(selesai) Warna kuning Kejernihan jernih Berat Jenis 1.010 pH 5.0 Protein
Positif ++ Ascorbic Acid negatif Glukosa negatif Keton negatif Darah
positif ++ Bilirubin negatif Urobilinogen 1 Nitrit negatif Lekosit
Esterase negatif Epitel negatif Lekosit 5-7 Eritrosit Sedimen 1-2
Silinder negatif Kristal negatif Bakteri positif + Mukus negatif Jamur
negatif
19
09/11/22
Hb 10.7 Erit 3.88 Leuko 0.27 Ht 30 PLT 15 PDW 9.9 MPV 8.8 RDW-SD
44.4 MCH 28 MCV 78.1 MCHC 35 RDW-CV 15.90 PCT 0.01 Retikulosit
0.08 SGOT 40 SGPT 56 Ureum 30 kreatinin 0.59 Ca 8.0 Na 128 K 3.9 Cl
94 hsCRP 223.7 Neutrofil Alat 7 ANC 18.9 LFG 173
Rapid Tes Antigen Sars Cov-2 Positif
MUHAMMAD DWI Demam neutropenia hari ke 6 bebas demam hari ⁃ IVFD D5 ½ NS kec 21/11/22 Hasil kultur darah: Steril
SATRIO/Lk/16 TAHUN 4 + Anemia + Trombositopenia + Stomatitis + 20cc/jam Hb 10.2 Erit 3.63 Leuko 4.82 Ht 31 PLT 366 MCV 84.3 MCH 28 MCHC
Osteosarcoma on kemoterapi + Terduga TB + ⁃ Inj. Ceftazidim 3x2 gr i.v 33 RDW-CV 15.00 PCT 0.33 LED 109 DC 0/1/56/28/15 SGOT 24 SGPT Hasil kultur Urin
MR : 1277342 Terkonfirmasi Covid-19 + Hipokalemia (selsesai) sejak 12/11/2022 20 Ure 30 Kreat 0.67 Ca 9.2 Na 137 ANC 151 LFG 180
RI 22031094 ⁃ Inj. Amikasin 1x 900mg iv PA 24/8/2022
TL 12-05-2006 S: Demam sejak 16/11/2022 18/11/22 Kesan : suspek osteosarcoma pada
MRS : 12/11/22 RPP: Pasien telah terdiagnosis osteosarcoma sejak ⁃ Paracetamaol 600 mg Kuning jernih BJ 1.005 pH 6.5 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa regio proksimal tibia sinistra
bulan Agustus 2022. Pasien rutin kontrol dan jika T>38,5 neg Keton pos+ Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg
BB: 60 kg menjalani kemoterapi sesuai protocol. Pasien ⁃ Lactulosa 2x15 ml Lekosit esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit Sedimen 0-1
TB: 173 cm mulai kemoterapi tanggal 16 September 2022. ⁃ Nystatin 4x1 cc Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
BB/U: p50 Sejak 1 hari yll, pasien mengeluh timbul demam ⁃ Diet Nasi lunak
TB/U: p50 (+), dirasakan tidak terlalu tinggi, suhu tidak ⁃ 13/11 Leucogen 16/11/22
BB/TB: 100% diukur. Mual dan muntah tidak ada. Batuk dan ⁃ 14/11 Leucogen Swab PCR Naso Positif CT value 24.68
Kesan : Gizi baik pilek tidak ada. Nyeri menelan tidak ada. BAB cair ⁃ 15/11 Leucogen stop
tidak ada. BAK nyeri tidak ada. Ibu pasien
Golongan darah A+ mengaku pagi ini anak tampak kejang (+), tonik, 15/11/22
mata mendelik keatas (+), frekuensi 1x, lamanya Transfusi K 3.2
kurang dari 10 detik. Sariawan (+), pasien ⁃ Tranfusi PRC 5x200 cc
mengeluh sulit makan/minum. Nafsu makan sudah masuk 4x200 cc 15/11/22
menurun (+). Pasien mengeluh badan terasa lemas selesai HB 6.4 Erit 2.09 Leuko 8.71 Ht 17 PLT 169 PDW 9.2 MPV 9.8 MCV
(+), kemudian pasien dibawa ke IGD RSMH ⁃ Tranfusi TC 3x13 unit, 81.3 MCH 31 MCHC 38 RDW-SD 38.8 RDW-CV 13.90 LED 63 DC
selsai 0/0/77/10/13 PCT 0.16 Ca 8.3 Na 137 K 2.3 Cl 102 ANC 6706
Lab 11/11/22
Hb 5.6 RBC 191 WBC 1.10 Ht 15 PLT 38 MCV 79.6 MCH 29 MCHC 37
LED 138 DC : 0/0/10/58/32 BilTot 1.10 BilDir 0.60 AST/SGOT 12
ALT/SGPT 9 Ur 13 Cr 0.78 Na 132 K 2.3 Cl 0.78 hsCRP 121.2 ANC 110
LFG 155
Swab Antigen Rapid Sars CoV-2 11/11/22 POSITIF

Swab POSITIF, CT 23.54
11/11/2022
Ascorbic Acid negatif, Bakteri negatif, Berat Jenis 1.005, Bilirubin
negatif, Darah negatif, Epitel negatif, Eritrosit Sedimen 0-1, Glukosa
negatif, Jamur negatif, Kejernihan jernih, Keton negatif, Kristal
negatif , lekosit 0-1, Lekosit Esterase negatif, Mukus negatif, Nitrit
negatif, pH 7.0, Protein negatif, Silinder negatif, Urobilinogen 1,
Warna kuning
20
SITI KUMAIRAH/PR/14 Status epileptikus ec peningkatan TIK ec ICH HFNC flow 15 Lpm FiO2 20/11/22 CTA 14/11/2022
TAHUN frontoparietal sinistra 30% Swab Naso/Or Hasil Positif CT Terkecil 29.98 A. Carotis interna kanan-kiri, carotid
Heimparese dekstra dan parese N.Fasialis dekstra Favipiravir 2x600 mg po siphone tak menyempit/ melebar, tak
MR 1285974 ec ICH frontoparietal sinistra + Anemia (selesai) (H5) 17/11/22 deviasi, dinding reguler.
RI 22939561 +trombositopenia (selesai)+Hiponatremia Hb 9.8 Erit 3.71 Leuko 8.61 Ht 31 PLT 110 RDW-SD 64.7 MCH 26 MCV A. Cerebri media: tampak normal, tak
TL 17/9/2008 (selesai)+hipokalemia+hipoalbuminemia O2 nasal 2 lpm 83.3 MCHC 32 RDW-CV 21.10 PCT --- LED 199 DC B 0/0/59/31/10 tampak aneurysma/stenosis.
MRS 6/11/22 Pneumonia + ALL HR Fase induksi + Terkonfirmasi D5 1/2 kec 20 cc/jam hsCRP 71.8 ANC 5079 A. Cerebri anterior tampak filling defek
COVID 19 + Abses dorsum manus sinistra Diet: MC 3x200 ml,FC 2x200 pada arteri cerebri anterior sinistra
BB: 49 kg cc 13/11/2022 pars vertikal
TB: 156 cm KU: kejang berulang Paracetamol 3x1 gr iv Ur 13 Cr 0.37 LFG 240 A. Vertebralis kanan-kiri, A. Basilaris, A.
BB/U: P50-75 RPS: Pasien kejang 9 jam SMRS. Kejang tonik Ceftriaksone 1x2 gr iv (15) Jns Sample Swab Naso/Oro, Hasil Positif, CT Terkecil 31.15 Cerebri posterior tak tampak stenosis,
TB/U: P50-75 klonik,mata mendelik ke atas. Frekuensi 5x dengan Fenitoin 2x125 mg iv tak tampak aneurysma/AVM, tak
BB/TB: 49/52x100%= 94% Durasi < 15 menit. Interval 1-2 jam. Post iktal anak Manitol 20% 3x15 cc iv 11/11/2022 tampak deviasi.
Kesan: Gizi baik perawakan tidak sadar penuh. Zink 1x20 mg po Hb 12.0 RBC 4.51 WBC 6.63 Ht 37 PLT 129 MCV 81.5 MCH 27 MCHC Kesan: Stenosis A2 sinistra
normal Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Demam ada Vitamin C 2x500 mg po 33 LED 84 DC : 0/1/51/40/8 AST/SGOT 10 ALT/SGPT 20 Alb 3.6 Ur 13
sejak 2 hari SMRS, peak 39C. Respon dengan Vitamin D 1x1000 iu Cr 0.33 Ca 8.5 Ca Koreksi 8.8 Na 140 K 3.5 Cl 104 hsCRP 84.5 MSCT Scan kepala 15/11/2022
parasetamol namun suhu kembali naik. Batuk (+) Hydrocortisone Salep 2 x ue lesi hiperdens multipel dengan
sejak 4 hari SMRS, batuk berdahak, warna dahak Clindamisin 3x 300mg po 09/11/2022 densitas 70 HU ukuran 39,18 mm x
kuning kehijauan, Muntah (-). BAB cair disertai PT 12.4(13.60) INR 0.87 APTT 20.8(30.9) Fibrinogen 404.0 (292) D- 16,58 mm pada lobus frontoparietal
ampas 3x/hari. dimer 0.72 Feritin 4107.30 sinistra dan 10,74 mm x 5,21 mm pada
Anak terdiagnosis ALL HR sejak 9/9/2022. Rutin lobus parietalis dekstra.
kemoterapi sesuai protokol, terakhir kemoterapi 06/11/2022 Tampak perifocal edema.
leunase 1/11/2022. Hb 8,8 Ht 25 Leu 3.510 PLT 98.000 MCV 79,7 MCH 28 MCHC 35 Alb Kesan:
2,4 Ur 34 Cr 0,44 Ca 8,6 GDS 137 Na 132 K 2,8 CL 100 LFG202 ICH akut pada lobus frontoparietal
Pemeriksaan Fisik: CRP 136,8 LED 50 PT 15.8 (16.2) INR 1.12 APTT 30.2 (31.2) sinistra dan lobus parietalis dekstra.
Kepala : NCH (+/+), konj anemis (-/-), sklera ikterik Swab antigen SARS Cov-2 6/11/2022: POSITIF Sinusitis maksilaris duplex
(-/-) Regio buccal dextra tampak massa Hasil rekon CT angiography tidak
berdungkul dungkul, mudah berdarah 01/11/22 Siti Kumariah terlampir
Leher : pembesaran KGB (-) PT 12.3 (15.80) APTT 20.7 (30.9) INR 0.86
Thorax : vesikuler kanan=kiri, ronkhi (-), wheezing CT Scan 6/11/2022:
(-) Kesan :
dengan HFNC Flow 25 lpm FiO2 50% tercapai ICH lobus frontalis bilateral.
saturasi 98% Atrofi cerebri.
Cor : bunyi jantung I dan II normal, murmur dan Sinusitis maksillaris bilateral,
gallop (-) ethmoidalis bilateral, sphenoidalis
Pulmo : vesikuler menurun dari ICS I-V paru kanan, bilateral dan frontalis kiri.
vesikuler normal pada paru kiri, ronchi (-), Mastoiditis bilateral.
wheezing ada pada ICS I-V paru kanan.
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak Ro thorax 6/11/2022
teraba, bising usus normal Pneumonia kanan.
ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik
SSP:
GCS E4M6V4, pupil bulat isokor, 3mm/3mm, RC
+/+, tanpa sedasi,dengan analgetik paracetamol
20 mg/kgbb tiap 8 jam
Status neurologis :
21
Motorik
Gerakan: terbatas/terbatas/terbatas/terbatas
Kekuatan: Ektremitas kiri kekuatan 4 Ekstremitas
kanan kekuatan 3
Refleks fisiologis kanan menurun Refleks patologis
babinski (-) GRM (-)
N.Facialis: sudut bibir kanan datar,lidah tertarik ke
kanan
MUSI 1.1
LAILATUL SAADA/Pr/15 Susp. Ca Nasofaring + Post trakeostomi + post Tunjangan oksigenasi dan ventilasi: 20/11/22
TAHUN VP Shunt ai kista lobus temporalis dextra+ CPAP PEEP 5 FiO2 50% tercapai Swab Naso/Oro Hasil Positif CT Terkecil 35.06 Menunggu hasil IHK pada 21/11/22
Terkonfirmasi Covid-19 SpO2 99%
MR 1296635 19/11/22 Hasil PA (02/11/22)
RI22029529 KU: Benjolan di pipi Tunjangan nutrisi dan cairan: Hb 9.2 Erit 3.42 Leuko 19.34 Ht 27 PLT 668 MCV 80.1 Kesan: Malignant Tumor DD/ Non
12-05-2007 RPS: Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluh Diet: FC 4 x 200 cc, MC 2 x 200 cc MCH 27 MCHC 34 RDW-CV 13.20 PCT 0.56 LED 96 DC keratinizin squamous cell carcinoma ,
MRS 27/10/22 benjolan di pipi kanan, mudah berdarah, nyeri Ringerfundin 20 cc/jam 0/0/84/11/5SGOT 15 SGPT 8 Alb 2.7 Ure 13 Kreat undifferentiated subtype pada orofaring
(+), pasien hanya bisa makan bubur, keluhan 0.37 Ca 7.4 ANC 16245 LFG 184
BB:30 kg hidung dan telinga disangkal. Pasien berobat ke Tunjangan medikamentosa: Rontgen Thoraks (27/10/22)
TB: 120 cm poli thtkl RSMH Palembang. - Inj. Asam tranexamat 500mg iv 16/11/22 Kesan:
BB/U: <p5 Saat ini pasien mengeluh benjolan di pipi kanan k/p Swab PCR Naso Positif CT value 24.68 Kedudukan trakeostomi baik
TB/U: <p5 semakin membesar, mudah berdarah (+), nyeri - Inj. PCT 4x600 mg Cor tidak membesar
BB/TB: 30 : 23 x 100 = 130 (+), nyeri kepala (+), pasien tidak bisa makan dan - Nebu NaCl 3% 5 cc/8 jam + 13/11/22 Pulmo tak tampak kelainan
Kesan: obesitas minum, keluhan hidung dan telinga disangkal. suction berkala SWAB POSITIF CT 35.39
- N-Acetyl sistein 200mg/8 jam PO CV Cervical AP/Lat (27/10/22)
Pemeriksaan Fisik: - Ceftriaksone 2x 1 gram iv (15) 11/11/22 Massa jaringan lunak submandibula
Kepala : NCH (+/+), konj anemis (-/-), sklera - AMPICILIN 3X 1 gram iv (1) HB 10.1 Erit 3.71 Leuko 40.71 Ht 31 PLT 690 MCV
ikterik (-/-) Regio buccal dextra tampak massa - Zink 1x20 mg 82.5 MCH 27 MCHC 33 LED 107 DC 0/0/88/4/8 SGOT CT Scan Kepala Kontras (26/10/22)
berdungkul dungkul, mudah berdarah - Vitamin C 2x500 mg po 32 SGPT 21 Alb 3.0 Ur 11 Kr 0.35 Ca 7.7 Ca Koreksi 8.5 Kista ukuran 76,29 mm x 109,47 mm
Leher : pembesaran KGB (-) - Vitamin D 1x1000 iu Na 140 K 4.6 Cl 101 hsCRP 250.1 ANC 35816 pada lobus temporalis dextra.
Thorax : simetris, retraksi (+) intercotsal, dan Perawatan kanul trakeostomi : Tidak tampak nodul metastasis
subcostal - Cuci kanul dalam tiap 12 jam 10/11/22 intracerebral.
Cor : bunyi jantung I dan II normal, murmur dan - Ganti kassa depan tiap 12 jam Swab nasofaring POSITIF, CT 34.85 Massa solid ukuran 79,96 x 98,26 mm
gallop (-) - Ganti pita leher tiap 24 jam pada orofaring kanan meluas ke zygoma,
Pulmo : vesikuler menurun dari ICS I-V paru - Suction berkala 4/11/22 regio colli , sub mandibula dextra.
22
kanan, vesikuler normal pada paru kiri, ronchi (-), Hb 11.7 Eri 4.38 Leu 18.34 Ht 34 Tromb 526 MCV 76.5 Tampak destruksi angulus mandibular
wheezing ada pada ICS I-V paru kanan. Kemoterapi MCH 27 MCHC 35 DC 0 /0/84/9/7 Feritin 338 LDH 317 dextra.
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak Cisplatin 50m2 15/11/2022 Ureum 15 Asam Urat 3.5 Cr 0.43 Ca 8.6 Na 142 K 4.6 Hidrosefalus. Tampak sumbatan antara
teraba, bising usus normal Cl 102 ANC 15.405 LFG 159 ventrikel 3 dan 4
ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik
3/11/22 Laporan operasi 27/10/2022
Swab nasopharing/oropharing, hasil Positif, CT operasi dimulai
terkecil 27.26 pasien diposisikan supine dalam GA
dilakukan aseotik antiseptik dengan
28/10/22 povideon iodine
Hb 12.7 Eri 4.71 Leu 18.10 Ht 39 PLT 497 MCV 82.4 lapangan operasi diperkecil dengan doek
MCH 27 MCHC 33 LED 45 DC 0/0/92/4/4 SGOT 36 steril
SGPT 14 Alb 3.7 Ur 24 Cr 0.41 Ca 8.2 Na 140 K 4.9 Cl -dilakukan insisi transverse pada sisi
106 hsCRP 65.4 ANC 16652 kanan abdomen setinggi umbilikus
LFG 166 -dilakukan insisi semilunar pada regio
temporoparietal dekstra diperdalam
Laboratorium (26/10/2022) sampai pericranium
Hb : 14,2 g/dL (13.48-17.4, Eritrosit : 5,26 10^4/mm3 -dilakukan 1 buah burhole pada cranium
Leu : 14,15 g/dL (4.73-10.89), HT : 43% (41-51), Tr : -dilakukan insersi vp shunt, pompa shunt
584.000mm3, MCV: 81,4 (85-95), MCH: 27, MCHC : dipasang --> LCS jernih , memancar kuat
33, Diff.Count 0/1/72/19/8 (0-1/1-6/50-70/20-40/2- -dipasang distal kateter VP shunt
8), PT : 15,1, aPTT : 25,9 (27-42), INR : 1,07, Ur : 30 -perdarahan dirawat luka operasi
mg/dL (16.6-48.5), Cr : 0,57(0.5-0.9), GDS : 80 (<200), ditutup lapis demi lapis
Na : 143mEq/L (135-155), K : 3,9mEq/L (3.5-5.5), Cl : -operasi selesai
105mmol/L (96-106)
Rapid Test Antigen SARS CoV-2 (26/10/2022) : positif
Swab PCR SARS CoV-2 (26/10/2022) : positif
KELINGI 1.2
NATASYA ANJANI Hiperleukositosis e.c CML MRS -Hidrasi alkalinisasi 20/11/22 Natasya Tanggal Pukul pH
PRATIWI/PR/ 13 Tahun, 9 IVFD D5 1/2 NS + bicnat 25 meq kec Hb 9.5 Erit 3.34 Leuko 5.71 Ht 28 PLT 426 MPV 10.4 17/11/2022 00.00 7
Bulan, 22 Hari Ku: 118 cc/jam MCV 84.1 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV 16.50 PCT 0.44
17/11/2022 06.00 7
RPS: Pasien telah terdiagnosis CML sejak 4 tahun - Hidroxiurea 1x1000 mg p.o LED 18 Asam Urat 6.1 Ca 8.6 Na 140 K 4.2 Cl 111 ANC
yll. Pasien rutin kontrol poliklinik dan konsumsi - Hidroxiurea 1x1500 mg p.o 5190 17/11/2022 12.00 5
MR109714 obat kemoterapi. 17/11/2022 18.00
RI22031528 Saat ipasien kontrol poli, dilakukan cek -Glivec 1x200 mg p.o 19/11/22 18/11/2022 00.00 6.5
MRS 16/11/2022 laboratorium didapatkan hasil leukosit 171.950. -Obs TTV/jam + BD /6 RDW-SD 49.7PDW 10.2 MPV 9.9 Hb 9.2 Erit 3.34 Leuko
18/11/2022 06.00 7
TTL 25/1/2009 Pasien mengeluh badan lemas. Pasien kemudian -Cek lab lengkap tiap 24 jam 97.05 Ht 28 PLT 392 MCV 84.4 MCH 28 MCHC 33 RDW-
disarankan rawat inap. -Cek pH urine tiap 6 jam CV 16.60 PCT 0.39 LED 14 AU 5.3 Ca 8.6 Na 143 K 4.3 Cl 18/11/2022 12.00 9
BB 39 kg Mual muntah tidak ada. Sesak napas tidak ada. 104 Net alat 91 ANC 88315 18/11/2022 18.00
TB 160 cm Nyeri perut tidak ada. 19/11/2022 00.00 6
BB/U 39/45 p25-p50 Batuk pilek tidak ada. Sesak napas tidak ada. BAB 18/11/22 19/11/2022 06.00 7
TB/U p50-p75 dan BAK biasa. Hb 9.7 Erit 3.52 Leuko 115.32 Ht 30 PLT 433 MCV 84.1
23
BB/TB 39/50 78% MCH 28 MCHC 33 RDW-CV 16.70 PCT 0.41 LED 13 DC 19/11/2022 12.00
Gizi kurang perawakan 13/0/2/77/8 AU 5.8 Ca 8.3 Na 141 K 3.8 CI 104 ANC 19/11/2022 18.00 6
normal Pemeriksaan Fisik: 2300
20/11/2022 00.00 6
Kepala : NCH (-), conj anemis (+)
Thoraks : Simetris, retraksi (-) 17/11/22 20/11/2022 06.00 7
Alamat: KAB. MUARA ENIM Cor : BJ I II dbn, murmur (-) gallop (-) Hb 10.5 Erit 3.80 Leuko 133.67 Ht 32 PLT 544 RDW-SD 20/11/2022 12.00 7
Telp: 082376032567 Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-) wheezing (-) 50.0 PDW 10.5 MPV 10.1 MCV 84.5 MCH 28 MCHC 33 20/11/2022 18.00 7
Abdomen : Soepel, BU (+) normal, hepar teraba 2 RDW-CV 17.00 PCT 0.55 LED 21 DC 0/0/61/0/1 SGOT 13
21/11/2022 00.00 6
Golongan Darah A+ jbpx , lien schuffner 2 SGPT 9 Bil total 0.50 Bil direk 0.20 Alb 5.1 Asam urat 5.9
Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det Ur 21 Kr 0.65 Ca 9.4 Na K 4.1 Cl 104 ANC 81538 LFG 135
16/11/22
Hb 9.7 Erit 3.43 Leuko 171.95 Ht 30 PLT 619 RDW-SD
52.3PDW 10.7 MPV 10.0 MCV 86.0 MCH 28 MCHC 33
RDW-CV 17.20 PCT 0.62 LED 12 DC 2/2/53/7/8 ANC
91133
MUHAMMAD ALFI Rhabdomyosarcoma post kemoterapi + ISK + BP + Inj Ceftriaxon 1 x 350 mg IV Sejak 21/11/22 Konsul Eria 20/11/22
QODRI/LK/11 BULAN hisronefrosis bilateral + parenkimal kidney tanggal 5/11/2022 (H10) Hb 13.8 Erit 4.79 Leuko 0.40 Ht 39 PLT 352 MCV 80.8 Kesan :
disease bilateral + gizi buruk perawakan normal + Paracetamol 100 mg PO bila temp > MCH 29 MCHC 36 RDW-CV 15.00 PCT 0.33 LED 68 -BP + diare akut dehidrasi R-S dengan
MR 1298470 Hematuria ec susp Tumor ginjal kanan kiri + 38.5oC hsCRP 276.8 Procal 137.50 ANC 40 penyulit + Rhabdomiosarcoma pro
RI22030398 Netropenia tanpa demam kemoterapi + ISK + hidronefrosis bilateral +
TL 13-11-2021 Transfusi: 18/11/22 parenkimal kidney disease bilateral + gizi
MRS 04/11/22 Anamnesis PRC 2x50cc (1)(2) Kuning Muda Agak Keruh BJ 1.005 pH 6.5 Protein pos+ buruk perawakan normal + Hematuria ec
Keluhan Utama : nyeri perut bawah Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos+++ susp Tumor ginjal kanan kiri.
BB : 6970 Keluhan Tambahan : tidak bisa BAK Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase -Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda
TB : 75 cm Riwayat Perjalanan Penyakit : - Hidrasi sebelum dan sesudah pos+++ Epitel neg Lekosit 50-56 Eritrosit Sedimen 6-8 distress napas pada pasien.
Lila 10 Sejak 2 bulan SMRS pasien nyeri perut bawah, kemoterapi CPA 500cc selama 12 Silinder neg Kristal neg Bakteri pos+++ Mukus neg -Kondisi tachypnea pada pasien masih
BB/ U : -2 < Z < -3 SD menurut ibu pasien terdapat bagian keras di perut jam Jamur neg mungkin disebabkan oleh dehidrasi,
TB/U: 0 < Z < -1 SD bawah dan pasien selalu menangis ketika ditekan. - inj ondancetron 1 mg sebelum dan anemia, dan febris pada pasien
BB/TB: <-3SD Benjolan makin lama makin membesar. Pasien setiap 8 jam post kemoterapi 16/11/2022
Kesan: Gizi buruk perawakan juga sulit BAK, BAK darah tidak ada, demam tidak - inj mesna 38 mg + CPA Hb 8.7 Erit 3.04 Leuko 6.17 Ht 26 PLT 766 PDW 9.1 MPV Saran :
normal ada, pasien dibawa ke RS Tebo selama 2 minggu, - Inj mesna 19 bolus pelan 9.3 MCH 29 MCV 84.5 MCHC 34 RDW-CV 16.20 PCT -Tatalaksana penyebab utama yang
dilakukan USG abdomen dengan kesan - cek urinalisa post CPA 0.71 LED 116 DC B 0/1/81/15/3 Ure 45 Krea 1.10 Ca mendasari tachypnea (febris , dehidrasi)
Kesan Menyokong gambaran invaginasi colocolic, 7.7 Na 139 K 2.7 Cl 122 ANC 4997 LFG 37,5 -Nilai ulang distress napas setelah
ascites, menyokong gambaran diffuse rehidrasi KAEN 3A 50 cc/kg 4 jam tatalaksana penyebab yang mendasari.
parenchymal renal disease bilateral,tak tampak pertama 15/11/22 -Pastikan oksigenasi baik, posisikan pasien.
kelainan pada hepar, lien , VF dan pancreas ,VU tak Selanjutnya KAEN 3A 150 cc/kg 20 Kuning Agak Keruh BJ 1.005 pH 6.0 Protein pos+ -Rontgen thoraks evaluasi
valid dinilai karena collapse. Pasien dirujuk ke jam berikutnya Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton pos+ Darah pos++ -Observasi tanda vital
RSUD H.Abdul Manap Jambi dilakukan operasi dan Balans diuresis/6 jam Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase -Cek ulang laboratorium disertai dengan
biopsi dengan kesimpulan embryonal pos+++ Epitel pos+ Lekosit Penuh Eritrosit sedimen 5-6 pemeriksaan marker infeksi
rhabdomyosarcoma DD desmoplastic small round Silinder neg Kristal neg Bakteri pos++ Mukus neg Jamur
cell tumour. Saat pulang pasien tetap terpasang Kemoterapi sesuai protocol 50% neg CT Scan Urografi 16/11/22
kateter dan ganti tiap 2 minggu sekali. Pasien dosis Kesan: : Hidronefrosis kanan kiri
disarankan rujuk ke RSMH namun keluarga belum 13/11/22 (moderate) dan hidroureter proksimal s,d
bersedia dirujuk. Pasien rawat jalan, selama di 11/11 Vincristine Kuning muda, keruh, BJ 1.005, pH 6.0, Protein Positif+, distal kanan kiri dengan dengan komponen
rumah pasien tidak ada keluhan. Lebih kurang 2 CPA + mesna Ascorbic acid neg, Glukosa neg, Keton neg, Darah neg, jaringan lunak yg mengisi kalik kalik mayor
minggu yang lalu pasien mengalami muntah 12/11 CPA + mesna Bilirubin neg, Urobilinogen neg, Nitrit negatif, lekosit ginjal dan ureter kanan kiri . Kinking ureter
muntah dan nyeri perut, pasien dirawat di RSUD 13/11 CPA + mesna positif+++, Epitel positif+,Lekosit 100-150, Eritrosit proksimal - medial kanan kiri.
24
Raden Mattaher Jambi dirawat selama 6 hari dan 14/11 CPA + mesna sedimen 5-8, Silinder neg, Kristal neg, Bakteri positif+++ Buli buli besar dengan dengan lesi densitas
dirujuk ke RSMH Palembang untuk tatalaksana 15/11 CPA + mesna Mukus neg, Jamur ne padat inhomogen pada intralumen,
lebih lanjut. Saat di ruang rawat inap pasien sulit kemungkinan massa jaringan padat.
BAK, BAK merah tidak ada, demam ada temp 38,5
nyeri tekan perut bawah ada. 12/11/22 Kosul bedah urologi 15/11/22
Kuning Muda Agak Keruh BJ 1.005 pH 6.0 Protein pos+ Kesan: Hematuria ec susp tumor ginjal
Riwayat Penyakit Keluarga : Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos++ kanan dan kiri
Riwayat menderita kanker pada keluarga (-) Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase Saran: CT Scan urologi dengan kontras
pos+++ Epitel pos+ Lekosit 80-100 Epitel neg Eritrosit
Pemeriksaan Fisik sedimen 10-15 Silinder neg Kristal neg Bakteri pos++ menunggu hasil IHK (Jadwal pengambilan
Kepala: NCH (-) konjungtiva anemis (+) Mukus neg Jamur neg hasil tanggal 18/11/2022)
Toraks : simetris, retraksi (-)
Cor: bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop 8/11/22 Menunggu hasil CT scan abdomen
(-) Kuning Muda Agak Keruh BJ 1.000 pH 7.0 Protein pos+
Pulmo: vesikuler normal di seluruh lapangan paru, Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos++
wheezing (-/-), ronkhi (-) Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase USG abdomen RSMH 14/11/2022
Abdomen : datar,lemas, bising usus (+) normal, pos+++ Epitel pos+ Lekosit 200-247 Eritrosit Sedimen Kesan :
lien teraba S3 ,Teraba massa keras di perut 15-19 Silinder neg Kristal neg Bakteri pos++ Mukus neg - Massa solid kistik ukuran 4,73 x 6,09 cm di
bawah , nyeri tidak ada, full blast - Jamur neg buli
Ext :akral hangat, CRT < 3 detik - Hidronefrosis bilateral
- Parenkimal kidney disease bilateral
4/11/2022
Kultur urine : Konsul THT (7/11/2022)
Nama kuman : pseudomonas aeruginosa Kesan :
Hasil mikroskopis gram -, bacil +, yeast cell =, leukosit - Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda
15-18 /lp, epitel 2-4 /lp fokal infeksi di bagian THTKL
- Rhabdomyosarcoma pro kemoterapi + ISK
Resisten : gentamicin, tigesiklin, cefazoline, Saran :
meropenem, aztreonam - Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di
bagian THTKL
Sensitive: amikacin, piperacillin, cefepime, ceftazidime - Terapi lain sesuai TS anak
3/11/22 Konsul Gigi dan mulut (7/11/2022)

Gambaran Darah Tepi: Kesan : Rongga mulut sehat
Eritrosit : Normositik, Normokrom Saran :
Leukosit :Jumlah cukup, Morfologi dalam batas normal - Instruksi oral hygiene
Trombosit : Jumlah meningkat, morfologi dalam batas - Saat ini tidak ada tanda-tanda fokal infeksi
normal di rongga mulut
Kesan: Anemia normositik normokrom dengan - Pro check up berkala
trombositosis reaktif---->curiga anemia penyakit kronik
Saran : Monitor darah tepi Echocardiografi (7/11/2022)
Kesan : normal heart
Hb 10.7 Erit 3.65 Leu 13.89 Ht 30 PLT 788 PDW 7.8 MPV
8.3 MCV 82.5 MCH 29 MCHC 36 LED 36 DC 0/1/38/55/6 USG Abdomen RSUD Sultan Thaha
RET. Hitung 1.43 Ferritin 756.80 BT 0.20 BD 0.10 SGOT Saifudddin Muara Tebo (29/8/2022)
17 SGPT 9 Prot. Total 6.9 Alb 3.9 LDH 247 Ur 19 Kr 0.43 Kesan :
Ca 9.5 Ca Koreksi 9.6 Na 142 K 4.0 Cl 108 hsCRP 12.8 - Menyokong gambaran invaginasi
ANC 5278 LFG 78 colocolica
25
- Ascites
Kuning Agak Keruh BJ 1.005 pH 7.0 Protein pos++ - Menyokong gambaran diffuse
Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton neg Darah pos++ parenchymal renal disease bilateral
Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase - Tak tampak kelainan pada hepar, lien , VF
pos+++ Epitel neg Lekosit 250-300 Eritrosit Sedimen dan pancreas
50-70 Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg - VU tak valid dinilai karena collapse
Jamur neg
Abdomen 2 posisi RSUD Sultan Thaha
Saifudddin Muara Tebo (29/8/2022)
- Distensi abdomen disertai dilatasi gaster
dan Sistema usus
- Ascites
- Tak tampak gambaran udara di proyeksi
cavum pelvis
- Terpasang NGT dengan ujung distal
berada di proyeksi gaster
Hasil PA RSUD H.Abdul Manap Jambi

(13/9/2022)
Kesimpulan :
- Embryonal rhabdomyosarcoma
DD desmoplastic small round cell tumour
Saran : pemeriksaan imunohistokimia
dengan MyoD1 dan EMA/Keratin
RAWAS 1.1
9 SETO ENGGANO/LK/7 tahun ALL HR fase konsolidasi pro BMP IT + MTX HD + Koreksi elktrolit 20/11/22 Konsul Gastro 18/11/2022
imbalans elektrolit (hipokalsemia + hiponatremia curcuma 3x1 tab HB 8.9 Erit 3.05 Leuko 3.21 Ht 25 PLT 132 PDW 8.8 MPV Saran: Urdafalk 2x 200mg po
MR1199468 + hipokalemia) + hipoalbuminemia + peningkatan IVFD KN 2 kec 20 cc/jam 9.7 MCV 82.3 MCH 29 MCHC 36 PCT 0.13 RDW-CV
RI22031646 fungsi hati + neutropenia tanpa demam Ca gluconas 11 cc + D5% 50 cc iv 19.00 RDW-SD Bil total 34.70 Bil direk 19.90 ALP 801 Hasil USG dr.Dila Siti Hamidah, Sp.Rad
TL 27-11-2015 drip tiap 8 jam SGOT 94 SGPT 252 GGT 709 Ca 8.0 Ca kor 9.0 Na 129 K 18/11/22
MRS: 17-11-2022 KU: pro BMP IT KSR 2x1 tab 2.8 Cl 104 ANC 1348 Kesan:
RPS: Pasien control ke poli untuk kemo BMP IT + Albuforce 2x1 caps Hepar: ukuran membesar, intensitas
BB : 20 kg MTX HD saat cek lab didapatkan hasil neutropenia Urdafalk 2x 200mg po 17/11/22 ekoparenkim homogen, tak tampak lesi
TB: 117 cm dan elektrolit imbalance. Pasien lalu dibawa ke IGD drip paracetamol 220 mg bila Hb 12.0 Erit 4.17 Leuko 4.07 Ht 34 PLT 128 PDW 9.1 fokal patologis, sistem portal dan vaskuler
BB/U: p50 dan disarankan rawat inap. temp>38,5 C MPV 9.1 RDW-SD 49.6 MCH 29 MCV 81.3 MCHC 35 tidak melebar.
PB/U:p50-p75 RDW-CV 19.20 PCT 0.12 LED 2 DC 0/ 0/18/81/1 Bill TOT Tidak tampak ascites
BB/PB:20/21X100%=95% Pemeriksaan Fisik: Transfusi >25.00 Bill Dir >15.00 SGOT 162 SGPT 388 Protein TOT Duktus bilairis: intra dan ekstrahepatal
Kesan: Gizi Baik Perawakan Kepala : nch (-), conjungtiva anemis (-), sclera PRC 1x200 4.3 albumin 2.7 Ureum 30 kreatinin 0.24 Ca 7.7 Ca tidak melebar
Normal icterik +/+ koreksi 8.7 Na 124 K 2.3 Cl 90 ANC 732.6
Thorax : simetris, retraksi (-) Kesimpulan:
Nama Ibu : Erni Cor : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-) RAPID TEST antigen SARS cov-2 NEGATIF Hepatomegali
Alamat: Gelumbang Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
No. Telp: 082375996713 Abdomen : supel, bising usus normal, hepar tidak
teraba dan lien tidak teraba
26
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik, pucat (-)
Golongan darah B+
9 KENZIELA AYURA/Pr/4 Anemia susp Thallasemia + Gizi baik perawakan IVFD D51/4NS kec 10 tpm 19/11/22 Kenziela
Tahun, 6 Bulan, 25 Hari pendek Asam folat 2 x 5 mg po PT 15.7 (14.60) INR 1.11 APTT 31.0 (30.9) Bil total 2.70
Santa e 2 x 200 IU Bil direk 2.70 Bil indirek 2.00 SGOT 33 SGPT 18 Pro total
MR 0001301245 KU: pucat 7.3 Alb 4.2 Ur 30 Kr 0.40 HBsAg non reaktif Anti HBC
RI RPS: Sejak 1 minggu yll pasien tampak pucat, Transfusi: non reactive Anti HCV non reaktif
TL 2018-04-24 namun masih bisa beraktivitas spt biasa. Pasien PRC 2x130ml
MRS 18/11/2022 sudah berulang kali pucat sejak 6 bulan yll. 18/11/22
Pertama pucat Hb 3,1 dirawat di Rumah sakit dan Gambaran Darah Tepi:
BB 13 kg mendapat tranfusi. Terakhr ditransfusi 1 bulan yll. Eritrosit : mikrositik, hipokrom,anisopoikilositosis,
TB 95 cm Riw demam subfebril hilang timbul tidak diketahui fragmentosit, eliptosit, tear drop cell, sel target NRBC
LILA 14 cm Sejak 6 bln yll ayah merasa perut anak tampak (+)
BB/U < -2SD membesar Leukosit : Jumlah meningkat, eosinofilia relatif
TB/BB < -2SD BB sulit naik disangkal. Nafsu makan baik. 0/6/0/40/47/7
BB/TB -2SD< Z<0 Perdarahan spontan (-). BAB dan BAK biasa Trombosit : Jumlah cukup, morfologi dalam batas
Kesan: Gizi baik perawakan RPK : Ayah memiliki kaka dengan riw operasi normal
pendek splenektomi dan transfuse berulang dan 2 adik Kesan: anemia, mikrositik hipokrom, anisopoikilositosis,
menninggal dimasa kanak2 karena pucat dan perut dengan eosinofilia ------> curiga Hb pati
membesar. Saran : status besi analisis Hb
Pemeriksaan Fisik: Hb F 32.9 Hb A2 3.8 Hb A 63.8

Kepala : NCH (-), conj anemis -/-, sclera ikterik -/-, KesanT : curiga Hb pati, badan inklusi tidak ditemukan,
facies cooley (-) defisiensi tidak ditemukan, ditemukan peningkatan
Thorak : simetris, retraksi (-) kadar HbF dan HbA2
Cor : BJ I-II normal, murmur (-), Gallop (-) Keseimpulan : Sesuai gambaran Thalassemia beta
Pulmo : VS +/+ normal, rh -/-, wh -/- intermedias (dd/ : thalassemia beta trait)
18/11/22
HB 7.0 Erit 3.32 Leuko 15.35 Ht 21 PLT 320 MCV 63.6
MCH 21 MCHC 33 RDW-CV 24.20 RDW-SD 48.5 LED 24
DC 0/6/40/47/7 Ret. Hitung 2.92 Ferritinin 483.30 SI
146 UIBC 25 TIBC 171 hsCRP 2.3 ANC 6140 Saturasi
Transferin 24,96%
27

Laphar Hemato 21 November 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar Hemato 21 November 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI

2 PRABOWO ALL HR + Parese NVII Sentral - IVFD D5 ½ NS kec 20 cc/jam 19/11/22

Konsul mata (12/11/22)

Hb 11.9 Eri 4.10 Leu 6.55 Ht 34 Tromb 18 MCV 83.4

USG abdomen oleh dr. Dila Siti, Sp. Rad

USG dr Hasri (11/11/22)

Lab 4/11/2022 Hasil Konsul Echo

Kuning Agak Keruh BJ 1.010 pH 5.0 Protein pos+

Uinalisa Kuning Agak keruh BJ 1.010 pH 5.0 Protein pos

7 NAURA SALSABILA/PR/4 Retinoblastoma os pro kemoterapi vcr, etoposide, carboplatin 18/11/22

Nama Ayah: rien abdi

USG abdomen: 03/11/22

CT-scan abdomen tgl 07.10.22

CT-Scan abdomen dengan kontras

TC 3 x 10 unit (1)(2)(3) 10/11/2022 Hasil kultur darah: Steril

Swab Antigen Rapid Sars CoV-2 11/11/22 POSITIF

Rapid Test Antigen SARS CoV-2 (26/10/2022) : positif

Swab PCR SARS CoV-2 (26/10/2022) : positif

3/11/22 Konsul Gigi dan mulut (7/11/2022)

Hasil PA RSUD H.Abdul Manap Jambi

Pemeriksaan Fisik: Hb F 32.9 Hb A2 3.8 Hb A 63.8

Anda mungkin juga menyukai