Laphar Hemato 6 Maret 2021

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI
Senior : dr. Yusardi Reska Perdana P, dr. Ari Fibrianto

Madya : dr. Rizki Nandasari Sulbahri, dr. Yuanita Rimadini
Junior : dr. Alfathul Nur Karisma Sabtu, 6 Maret 2021
MARET 2021
LANTAI 3
Kamar Zaidan Athallah Dzaki Neuroblastoma TC 3x3 unit 1/3/2021
1 Efrizal/lk/2 tahun Leucogen 50mcg tiap zlf 3 jam Hb 10.5 Eri 3.68 Leu 0.86 Ht 29 Trom 71 MCV 79.9 MCH 29 MCHC 36 RDW-CV
KU: Mau MRI abdomen 12.10 LED 3 DC 0/1/16/74/9 SGOT 41 SGPT 23 Ur 30 Cr 0.52 ANC 137,6
TL 07 sep 2018 RPP: Pasien telah terdiagnosis R/ MRI abdomen 9 kontras tanggal
1198968/RI21004925 neuroblastoma sejak Oktober 2020 8/3/20
MRS 02/03/2021 dan mengikuti kemoterapi sesuai
BPJS protokol. Pasien direncanakan MRI
abdomen dengan kontras
Vina Sejahtera I, Prabumulih
08127855685 Pemeriksaan Fisik
Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva
A: Hendri anemis tidak ada
I: Isma Hayati Thorax: Simetris, retraksi tidak ada
Paru : vesikuler normal, rhonki -,
wheezing –
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop
–
Abdomen : datar, lemas BU Normal,
hepar dan lien ttb.
Ekstremitas : akral hangat, CRT <
2detik
Kamar Aurora Chomolangma/ Pr/9 ALL HR fs Intensifikasipro kemo Kemoterapi MTX IT, VCR, Citarabin 2/3/2021
2 Tahun MTX IT (sedasi) + VCR + citarabin + dan Daunorubicin Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.010 Bekuan negatif pH 9.0 Jumlah
daunorubin lekosit 15.0 PMN 93 MN 7 Sel blast Tidak ditemukan Nonne neg Pandy neg Protein
1185275/RI21004816 Dexametasone 5-5-5 14.2 LDH 30 Glukosa 52.0 Klorida 125
TL 21 aug 2011 KU: Mau kemoterapi Libur citarabin
MRS 01/03/2021 RPP: Pasien sudah terdiagnosis ALL 1/3/2021
BPJS HR sejak Oktober 2020 pasien rutin Hb 13.2 Eri 4.29 Leu 7.85 Ht 40 PLT 368 MCV 93.2 MCH 31 MCHC 33 RDW-CV
kemoterapi sesuai protokol ALL HR. 21.3 PCT 0.38 LED 10 DC 0/0/84/7/9 BT 0.5 BD 0.3 SGOT 18 SGPT 36 Protein
Jl. Raya Tugumulyo Kota Saat ini pasien tidak ada demam, Tot 6.9 Alb 4.3 Ur 19 Cr 0.47 Ca 8.3 Na 144 K 3.9 Cl 108 ANC 6594
Lubuk Linggau batuk maupun pilek. Pasien
081373903010 direncanakan kemoterapi fase
intensifikasi kemo MTX IT (sedasi),
A: Apriza VCR, citarabin dan daunorubicin.
I: Minarty
Pemeriksaan Fisk
BB: 39,5kg
TB: 137cm Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva
BB/U: p75-p90 (39,5/31) anemis tidak ada
TB/U: p50-p75 (137/135) Thorax: Simetris, retraksi tidak ada
BB/TB: 39,5/32 = 126,4% Paru : vesikuler normal, rhonki -,
Kesan: Obesitas perawakan wheezing –
normal Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop
–
hepar dan lien ttb.
2detik
Kamar Rayyanka Muhammad ALL HR + Anemia + Tranfusi TC 3x2 unit (1)(2)(3) 2/3/2021
2 Adnan/Lk/ 1 tahun Trombositopenia + neutropenia Lactulosa 2x5 ml Hb 12.8 Eri 4.37 Leu 0.96 Ht 36 PLT 139 MCV 82.2 MCH 29 MCHC 36 RDW-CV
tanpa demam Observasi perdarahan 13.5 PCT 0.14 LED 26 SGOT 38 SGPT 120 Protein Tot 7.7 Alb 4.8 Globulin 2.9 Ur
1
MARET 2021
TL 24 Oct 2019 Inj. Ampicilin 3x600 mg sejak 13 Cr 0.42 Ca 9.9 Fosfor 5.2 Na 136 K 3.6 Cl 113 CRP <5 Net Alat 19 ANC 182.4
1183899/RI21004405 KU : Pucat 26/2/2021 (9)
MRS 24/2/2021 RPP : Pasien telah terdiagnosis ALL- Inj. Gentamicin 1x60 mg sejak 26/2/2021
BPJS HR , kemoterapi sesuai protocol, 26/2/2021 (9) Warna kuning kecoklatan Lembek Amoeba negative Eritrosit 0-1 Leukosit 0-1
kontrol teratur di poli hematoonko. Metronidazole 3x160 mg (9) Bakteri + Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg Lemak neg Darah samar
Jl. Pasundan Lr Family II no.84 Saat ini demam tidak ada. Batuk Dexametasone 2-2-1,5 tinja neg
Rt41 Rw 07 Kalidoni Kota tidak ada. Pilek tidak ada. Pasien Ondansetron 3x2mg
Palembang kontrol poli hematoonkologi, cek lab Hari ini MTX I 25/2/2021
081278884033 dan didapatkan kesan anemia dan Hb 7.1 Eri 2.48 Leu 3.61 Ht 20 Trom 8 MCV 79.0 MCH 29 MCHC 36 RDW-CV
trombositopenia, kemudian pasien Tranfusi PRC 1x150 ml 13.00 Ret 0.14
A : Rahyu Zami disarankan MRS untuk tranfusi 6MP 1x1/2 tab Eritrosit : normositik normokrom
I : Meri Andani Riw. Obat rutin 6MP 1x1/2 tab Leukosit Jumlah menurun, ditemukan sel blast 36%
Trombosit jumlah menurun, giant platelet (+)
BB 9,6 kg Pemeriksaan Fisik Kesan pansitopenia ec ALL / Pengaruh obat-obatab. Klinis?
TB 77 cm Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva Saran : monitor darah tepi
BB/U -1<z<0sd anemis +/+, sclera ikterik -/-
TB/U -1sd<z<0sd Thorax: Simetris, retraksi tidak ada, 23/2/2021
BB/TB -1sd<z<0sd Paru : vesikuler normal, rhonki tidak Hb 8.7 Eri 3.10 Leu 1.79 Ht 25 PLT 9 MCV 81.0 MCH 28 MCHC 35 RDW-CV 13.0
Kesan : Gizi baik ada, wheezing – LED 15 DC 0/1/48/34/17 PT kontrol 16.00 pasien 15.1 INR 1.13 APTT kontrol
Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop 32.7 pasien 27.0 SGOT 57 SGPT 91 GDS 123 Ur 15 Cr 0.42 Na 141 K 3.9 Cl 107
– HbSAg non reaktif
Abdomen: datar, lemas, BU normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3
Kamar Abiyasa Najandra Salim / Meduloblastoma + Anemia + Ondansetron 3x4mg 4/3/2021

4 Lk / 3 tahun Trombositopenia + Neutropenia Carbamazepin 2x40mg Hb 7 Eri 2.23 Leu 1.62 Ht 19 PLT 20 MCV 84.8 MCH 31 MCHC 37 RDW-CV 12.4
PRC 1x150ml LED 41 DC 0/0/15/51/34 Ret 0.55 Ca 8.6 BT 0.1 BD 0.1 SGOT 29 SGPT 36 Alb
TL 6 Agustus 2017 KU: Pro kemoterapi TC 3x3unit 3.8 Ur 17 Cr 0.47 Na 141 K 4.4 Cl 106 ANC 243
1182390/RI21005140 RPP: Pasien telah terdiagnosis Leucogen 1x75mcg drip dalam D5%
MRS 4/3/2021 medulloblastoma dan rutin menjalani 100cc selama 3 hari berturut-turut
BPJS kemoterapi sesuai protokol. Saat ini Tunda kemoterapi
pasien terjadwal untuk kemoterapi
Dusun V RT3, Tugu Mulyo, carboplatin dan etoposide. Demam
Lempuing, OKI tidak ada. Batuk dan pilek tidak ada.
082142813637
Pemeriksaan Fisik
A: Nur Salim Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva
I: Reni Hafizo anemis -/-, sclera ikterik -/-,
strabismus (+)
BB 12kg Thorax: Simetris, retraksi tidak ada,
TB 101cm Paru : vesikuler normal, rhonki tidak
BB/U ada, wheezing tidak ada
TB/U Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop
BB/TB –
Kesan Abdomen: datar, lemas, BU normal
Kamar Kgs Hisyam Al Fatih/lk/2 ALL SR Fase Konsolidasi Pro Ondansentron 3x3mg 3/3/2021
5 tahun Kemoterapi R/ Kemoterapi MTX IT, HD Hb 11.7 Eri 4.29 Leu 3.72 Ht 36 PLT 102 MCV 82.8 MCH 27 MCHC 33 RDW-CV
6MP 1 x ½ tab 17.5 PCT 0.1 LED 11 DC 0/9/27/59/5 Ret 0.16 BT 0.4 BD 0.2 BI 0.2 SGOT 22
TL 18/04/2018 KU: Mau kemoterapi Hidrasi IVFD D51/4 NS 1 ½ SGPT 17 Alb 4.4 Ur 15 Asam Urat 3.6 Cr 0.45 Ca 9.5 Na 143 K 4 Cl 112 ANC
1189472/RI21005069 RPP: Pasien telah terdiagnosis ALL maintenance habis 12 jam 1004.4
2
MARET 2021
MRS 03/03/2021 SR sejak Desember 2020. Pasien
BPJS rutin control ke poli dan rutin
kemoterapi sesuai protokol Saat ini
Jl. Ki ranggo wiro sentiko No. tidak ada keluhan demam, batuk,
999 pilek, BAB cair tidak ada.
081278513522 Telah terdiagnosa ALL SR sejak
10/12/20.
A: Kgs Hasan Basri R Pengobatan: 6MP 1x1/2 tab
BB: 11kg Pemeriksaan Fisik

TB: 84cm Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva
anemis tidak ada
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada
wheezing –
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop
–
hepar dan lien ttb.
3detik
Kamar Jihan Ramadhani/Lk/12 Medulablastoma + Anemia + Stopper 2/3/2021

9 Tahun Trombositopenia R/ Transfusi PRC 2x200ml (i) (ii) Hb 7.7 Eri 2.61 Leu 4.75 Ht 22 PLT 22 MCV 85.1 MCH 30 MCHC 35 RDW-CV
Observasi jika ada perdarahan 16.70 PCT 0.03 LED 25 DC 0/1/71/22/6 BT 0.5 BD 0.2 SGOT 19 SGPT 63
TL 15 Sep 2008 KU: Pucat Protein Tot 5.9 Alb 3.9 Ur 15 Cr 0.4 Ca 8.3 (8.4) Na141 K 3.3 Cl 105 ANC 3372.5
1184773/RI21004959 RPP: Pasien telah terdiagnosa
MRS 02/03/2021 medulablastoma sejak Oktober 2020.
BPJS Pasien rutin kontrol ke poli
hematologi dan rutin menjalani
Tasikmalaya Bengkulu kemoterapi. Keluhan batuk piilek
085380464177 tidak ada, demam tidak ada,
perdarahan tidak ada.
A: Mulyono
I: Susi Susanti Pemeriksaan Fisik
BB: anemis ada
TB: Thorax: Simetris, retraksi tidak ada
BB/U: Paru : vesikuler normal, rhonki -,
TB/U wheezing –
BB/TB Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop
–
Kesan: Abdomen : datar, lemas BU Normal,
hepar dan lien ttb.
3detik
Kamar Alisha Naladipa Sakhi/Pr AML Relaps + Pneumonia IVFD D10 1/5 NS kec 30 cc/jam 2/3/2021 Golongsn
9 2 tahun 9 bulan terkonfirmasi covid-19 + Aminofusin 5% 200ml/jam Hb 15.4 Eri 5.61 Leu 2.11 Ht 46 PLT 24 MCV 81.6 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV O+
trombositopenia + massa regio Meropenem 3x300mg (mulai 17.40 PCT 0.03 LED 38 DC 0/0/16/64/0 SGOT 38 SGPT 59 Protein Tot 6.8 Alb
TL 21 April 2018 mandibula + hiperleukositosis tanggal 28/2/21) (5) 3.4 Globulin 3.4 Ur 19 Cr 0.37 Ca 8.2 (9.2) Na139 K 4.9 Cl 103 CRP 65 ANC 337.6 Rencana
1152931/RI 21001706 (selesai) Inj. Fluconazole 3x110 mg sejak Fisioterapi
MRS 21/1/2021 25/2/2021 (8) 26/2/2021 Senin dan
BPJS KU: pucat Ketokonazole cream u.e Hb 15.9 Eri 5.96 Leu 1.65 Ht 48 PLT 36 MCV 79.9 MCH 27 MCHC 33 RDW-CV Rabu
3
MARET 2021
KT: demam, batuk, pilek Pirantel pamoat hari 1 (24/2/2021) 16.60 PCT 0.03 LED 19 DC 0/0/5/61/34 CRP 140 ANC 82.5
Jl. Abikusno CS lr Putaran III RPP: sejak 7 hari yang lalu, demam dan hari 14 (12/3/2021) Hasil swab
Rt35 Rw07 Kertapati Kota tinggi, suhu tidak diukur, demam R/ Fisioterapi Senin & Rabu 24/2/2021 Evaluasi II
Palembang turun dengan pemberian obat , batuk R/ TC 3 unit (selesai) Albumin 2.7 6/2/2021 :
082179867342 -, pilek ada, mual muntah -, BAB dan O2 nasal 2 lpm NEGATIF
BAK normal. Sejak 3 hari yang lalu, 24/2/2021 Feses Rutin
A: Sutrisno anak demam terus menerus, bauk Diet : Warna hijau Lembek Amoeba neg Eritrosit 0-1 Leukosit 1-2 Bakteri pos ++ Jamur Hasil swab
I: Anis Kurlia +,pilek +, gusi tampak membengkak,  Bubur susu 3x80 kkal neg Telur cacing Ascaris lumbricoides Sisa makanan neg Lemak neg Evaluasi I
gusi berdarah -, mimisan –BAB dan  Entrakid 6x150 ml 5/2/2021 :
BB 11 kg BAK normal 24/2/2021 Konsul IPT NEGATIF
TB 92 cm Terdoagnosis AML sejak Desember Paracetamol 5 cc bila T>38,5C Kesan :
BB/U -2 sd<z<0sd 2019 Antasida 3x5 ml p.o  Demam neutropenia + helminthes e.c ascarris lumbricoides Swab
TB/U -2sd<z<0sd Inj.Omeprazole 1x10 mg  Masih dapat dipikirkan kemungkinan mix dengan mix dry vermiocularis evaluasi tgl
BB/TB z=-2sd Pemeriksaan Fisik NaCl tetes hidung 0,9% 1 gtt/8 jam Saran : 30/1:
Kesan : Gizi kurang Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva Aceptic gargle tiap 8 jam  STOP cefotaxime dan STOP nystatin drop POSITIF
perawakan normal anemis +/+, sclera ikterik -/- Inj. Paracetamol flash 11 ml.  Ketokonazole cream lanjutkan CT 36,32
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada, Hidroxuirea 1x500 mg  Fluconazole 1x110 mg i.v
iga gambang tidak ada Intrasite gel u.e  Cefepime 3x500 mg tiap 8 jam (dosis 50 mg/kgBB) Hasil swab
Paru : vesikuler normal, ronki basah Lactulosa 2x5 ml  Pirantel pamoat sirup 1x125 mg hari ke1 dan hari ke 14 II tgl
halus +, wheezing - TC 3x3 unit (1)(2)(3) 22/1/21:
 Cek feses rutin
Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop IVFD D5 1/2 NS kec 25 cc/jam POSITIF,
 Raber IPT
– PRC 4x150 ml (1)(2)(3)(4) CT 24,24
Abdomen : cembung, lemas, BU Inj. Amikacin 1x165 mg sejak 23/2/2021 Konsul Dermatoveneroli
normal, hepar teraba 6 cm bac, lien 22/2/2021 Hasil swab
Saran :
S5 Inj. Cefepime 3x500 mg sejak I tgl
 Bersihkan dengan NaCl 0,9%
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 25/2/2021 21/1/21:
 Lesi eritematous dioleskan krom ketokonazole NEGATIF
Inj. Cefotaxime 3x350 mg sejak
 Lesi ulkus dioleskan intrasite gel
5/2/2021
Inj. Metronidazole 3x110 mg sejak  Mycostation drop 3x2 gtt
8/2/2021
15/2/2021 Kemo ditunda, pasien 22/2/2021
demam neutropenia Hb 6.0 Eri 2.35 Leu 1.30 Ht 18 Trom 5 MCV 74.9 MCH 26 MCHC 34 RDW-CV
Inj. Ampicilin 4x550 mg i.v (200 20.40 LED 16 DC 0/0/2/81/17 CRP 220
mg/kgBB/hari) sejak 3/2/2021
13-14/2/2021Kemoterapi citarabin 22/2/2021 Kultur Urin : STERIL
dan etoposide
TC seri ke3 : 3x3 unit (1)(2)(3) 22/2/2021 Urinalisa
PRC 2x100 cc (1)(2) Warna Kuning Jernih BJ 1.005 pH 8.0 Protein negative Ascorbic acid negative
Aminofusin 5% 240 ml tiap 24 jam Glukosa negative Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg
STOP Lekosit esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg
Tranfusi TC 3x3 unit (1)(2)(3) Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
Tranfsui TC seri ke-2 : 3x3 unit (1)
(2)(3) 22/2/2021 Konsul Rehabilitasi medik
PRC 2x100 cc (1)(2) Saran : Chest therapi, Postural drainage
Rencana Kemo Citarabin dosis 50%
hari ini 18/2/2021 Rontgen Thoraks
IVFD D5 ¼ NS + bicnat 10 mEq Kesan : Tidak tampak kelainan radiologis toraks saat ini.
kec. 65 cc/jam
Inj. Furosemide 10 mg extra 18/2/2021
Tranfusi PRC 1x50 cc (1) Hb 4.9 Eri 1.73 Leu 0.46 Ht 14 Trom 18 MCV 82.7 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV
Allupurinol 3x100 mg 14.80 LED 90 DC 0/1/4/91/4 BT 0.90 BD 0.60 SGOT 39 SGPT 22 Prot total 5.2
Inj. Ceftriaxone 1x880 mg iv sejak Albumin 3.0 Ur 15 Cr 0.36
22/1/21 (14)
Inj. Asam tranexamat tiap 8 jam 17/2/2021 Konsul Rehabilitasi Medik
 Chest teraphy
4
MARET 2021
 Postural drainage
15/2/2021 Urinalisa
Warna Kuning Agak keruh BJ 1.020 pH 5.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa
neg Keton neg Darah pos + Urobilinogen 1 nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel
neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 1-2 Silinder neg Kristal neg Bakteri pos + Mukus
neg Jamur neg
14/2/2021
Hb 6.6 Eri 2.35 Leu 1.15 Ht 20 PLT 9 MCV 86.0 MCH 28 MCHC 33 RDW-CV 14.70
LED 18 BT 0.70 BD 0.40 SGOT 264 SGPT 34 Prot total 5.1 Albumin 3.0 Ur 45
Asam Urat 6.6 Cr 0.38 Ca 7.0 Ca koreksi 7.8 Na 136 K 4.3 Cl 108 Net Alat 5 ANC
57,5
12/2/2021
Hb 9.4 Eri 3.22 Leu 33.43 Ht 28 PLT 12 MCV 86.6 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV
14.60 LED 5BT 0.60 BD 0.30 SGOT 51 SGPT 29 Protein total 6.1 Abumin 3.6 Ur
15 Asam urat 3.8 Cr 0.38 Ca 8.3 Ca koreksi 8.6 Na 140 K 3.9 Cl 106
8/2/2021
Hb 7.8 Eri 2.69 Leu 41.88 Ht 24 PLT 11 RDW-CV 15.20 CRP 62
pH 31/1 1/2 2/2 3/2 4/2

06.00 6.0 8.0 8.0 6.0
12.00 7.0 8.0 5.0 8.0 8.0
18.00 7.0 8.0 7.0 6.0 7.0
24.00 6.0 7.0 7.0 7.0
4/2/2021
Kultur Darah : STERIL
4/2/2021
PT Kontrol 15.70 pasien 14.1 INR 0.99 APTT kontrol 33.3 pasien 31.3 Fibrinogen
kontrol 293.0 pasien 199.0 D-Dimer 5.13
4/2/2021
Hb 5.6 Eri 1.99 Leukosit 66.85 Ht 17 PLT 19 MCV 84.9 MCH 28 MCHC 33 RDW-
CV 15.60 PCT 0.02 LED 22 Protein total 6.7 Albumin 4.0 Ca 8.7 Na 140 K 4.0 Cl
103 CRP 90 BT 0.70 BD 0.40 SGOT 163 SGPT 73 Ur 19 Asam urat 5.5 Kreatinin
0.40 DC 0/0/0/16/6
Urinalisa
Kuning jernih BJ 1.010 pH 6.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton
neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel
neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus
neg Jamur neg
3/2/2021
15.60 LED 29 DC 0/0/0/13/1 blast 66% mielosit 10% metamielosit 10% Ca 8.8
Ca koreksi 8.9 Bil total 0.60 BD 0.40 SGOT 127 SGPT 63 Prot total 6.2 Albumin
3.9 Ur 13 Asam urat 5.8 Cr 0.42 Na 134 K 3.9 Cl 102 CRP 48
3/2/2021 Urinalisis
5
MARET 2021
Kuning Jernih BJ 1.000 pH 8.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg Keton
neg Darah pos + Bilirbin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel
neg Lekosit 0-1 Eritrosit 8-10 Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg
Jamur neg
2/2/2021
Hb 9.3 Eri 3.18 Leu 95.18 Ht 28 Trom 22 MCV 87.1 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV
16.00 LED 15 DC 0/0/8/12/4 BT 0.80 BD 0.50 SGOT 146 SGPT 74 Prot Total 8.0
Albumin 4.4 Ur 17 Cr 0.47 Ca 9.6 Fosfor 4.4 Mg 2.20 Na 142 Cl 98 CRP 25
1/2/2021
Hb 7.7 Eri 2.78 Leu 219.36 Ht 25 PLT 27 MCV 91.0 MCH 28 MCH 28 MCHC 30
RDW-CV 16.00 PCT 0.03 DC 0/2/0/5/1 blast 66% mielosit 15% metamielosit 11%
BT 0.70 BD 0.40 SGOT 117 SGPT 61 Protein total 7.4 Albumin 4.2 Ur 15 Asam
urat 6.6 Cr 0.45 Ca 9.6 Fosfor 4.7 Mg 2.50 Na 145 K 4.2 Cl 95 CRP 95
31/1/2021
Hb 7.7 Eri 2.71 Leu 306.73 Ht 25 PLT 37 MCV 92.3 MCH 28 MCHC 31 LED 4 Ca
9.5 Bil.Total 0.60 BD 0.40 SGOT 121 SGPT 63 Prot total 7.1 Albumin 4.2 Ur 13
Asam urat 6.6 Cr 0.45 Fosfor 4.8 Magnesium 2.70 Na 148 K 4.0 Cl 102 CRP 14
30/1/21
Hb 7,6 eri 2,66 leu 303,51 Ht 23 Plt 74 MCV 88,0 MCH 29 MCHC 33 RDW-CV
16,20 PCT 0,07 LED 23 dc ? BT 0,60 BD 0,40 SGOT 34 SGPT 41 Prot tot 7,0 Alb
4,1 ureum 6,0 AU 7,2 creat 0,47 Ca 9,6 Fosfor 5,0 Mg 2,00 Na 148 K 2,7 Cl 107
CRP 10
29/1/2021
Hb 8,0 eri 2,83 Leu 338,15 Ht 26 Plt 113 MCV 93,3 MCH 28 MCHC 30 RDW-CV
16,00 blast 81% dc 0/0/0/11/2 Ca 9,8 SGOT 87 SGPT 38 alb 4,0 ureum 4
creat0,51 AU 7,9 Na 141 K 4,3 Cl 106
28/1/2021
16,00 LED 36 dc 0/0/7/7/3 BT 0,50 BD 0,30 SGOT 68 SGPT 31 prot tot 7,3 Alb
4,1 globulin 3,2 ureum 2 creat 0,48 AU 9,4 Ca 9,9 Fsfor3,3 Mg 1,80 GDS 80 Na
147 K 2,5 Cl 104 CRP 5
26/1/21
Hb 9,5 eri 3,34 leu 293,75 Ht 29 Plt 20 MCV 85,9 MCH 28 MCHC 33 LED 2 Ca 9,7
BT 0,4 BD 0,2 SGOT 100 SGPT 48 Prot tot 7,9 Alb 4,3 GDS 110 ureum 4 creat
0,58 AU 10 Fosfor 3,2 Mg 2 Na 141 K 2,9 Cl 114 CRP 6
25/1/2021
Hb 9,4 eri 3,22 leu 356,45 Ht 29 Plt 33 MCV 88,5 MCH 29 MCH 33 RDW-CV 15,80
LED 9 retikulosit 0,29 BT 0,40 BD 0,20 SGOT 113 SGPT 58 Prot tot 6,9 alb 3,9
ureum 2 AU 8,3 creat 0,49 CA 9,8 Ca koreksi 9,9 Fosfor 2,4 Mg 1,90 GDS 75 Na
147 K 2,4 Cl 107 CRP <5
Pkl 24.00 :
Pkl 18.00 :
Pkl 12.00 : 8,0
Pkl 06.00 : 8,0
24/1/21
16,60 PCT 0,12 LED 12 retikulosit 1,40 BT 0,4 BD 0,2 SGOT 88 SGPT 26 Prot tot
6
MARET 2021
7,9 Alb 4,1 ureum 4 creat 0,52 AU 10,7 Ca 9,8 Fosfor 3,8 Mg 2,20 GDS 65 Na 142
K 4,0 Cl 109 CRP 10
Pkl 24.00 : 7,0
Pkl 18.00 : 8,0
Pkl 12.00 : 8,0
Pkl 06.00 : 8,0
23/1/21
Pkl 24.00 : 8,0
Pkl 18.00 : 8,0
Pkl 12.00 : 8,0
Pkl 06.00 : 9,0
23/1/21
Hb 8,0 eri 2,72 leu 295,90 Ht 24 Plt 50 MCV 87,5 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV 16.00 PCT
0,04 LED 24 SGOT 62 SGPT 19 prot tot 7,4 alb 4,0 ureum 4 AU 8,5 creat 0,51 Ca 9,4
Fosfor 3,3 Mg 1,90 GDS 117 Na 142 K 2,9 Cl 106 CRP 16
Urinalisa: kuning jernih PH 8.0 BJ 1,005 Protein - Ascorbit acid - Glukosa - keton
- darah - bilirubin - urobilinogen 1 nitrit - lekosit - epitel - lek 0-1 erit sedim 0-1
silinder - kristal - bakteri - mukus - jamur –
22/1/21
16,30 PCT 39 ureum 4 creat 6,8 Ca 9,6 Fosfor 3,3 Mg 2,50 Na 150 K 4,8 Cl 112
Kultur urine: STERIL
21 /1/21
Hb 8,3 eri 2,93 leu 234 Ht 26 Plt 76 MCV 88,1 MCH 28 MCHC 32 RDW-CV 15,90
retikulosit 0,7 SGOT 56 SGPT 15 Alb 4,2 ureum 6 creat 0,54 asam urat 6,8 Ca 9,5
Mg 2,20 GDS 157 Na 147 K 3,1 Cl 106 CRP 33
GDT
Eritrosit: normositik normokrom
Trombosit: jumlah menurun, bentuk normal
Leukosit: jumlah sangat meningkat, blast 79%
Kesan: gambaran lekemia akut
Saran: BMP bila memungkinkan
Urinalisis: Kuning jernih BJ 1.005 pH 8.0 Protein - Ascorbic acid - Glukosa +

keton - darah - bilirubin - urobilinogen 1 nitrit - lekosit – epitel sedimen + lekosit
0-4 erit sedim 0-1 silinder – kristal - bakteri - mukus - jamur –
Kamar Nurul Nazhifah/Pr/8 tahun ITP + TDBD D5 ½ NS kec 75c/jam 4/3/2021

10 Antasida 3x5ml Warna Kuning Muda Jernih BJ 1.025 pH 5.0 Protein negative Ascorbic acid
Bed 1 TL 11/10/2012 KU: Demam Metilprednisolon 3x16mg negative Glukosa negative Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit
813645/RI21995073 RPP: Sejak 3 hari SMRS pasien ada Paracetamol 500mg jika T > 38,5 neg Lekosit esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg
MRS 03/03/2021 demam naik turun, suhu tidak Cefadroxil 2x500mg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
BPJS diukur, terdapat lebam di tangan dan IVIG 15gr 3hari (1) (2) (3)
kaki, tidak ada batuk pilek, mual,
Sideorejo Kec. Sembawa muntah, gusi berdarah, BAB hitam. 3/3/2021
085189925225 Pasien belum dibawa berobat. Pasien Dengue NS I Ag Non Reaktif
diberikan paracetamol sirup 500mg
A: Suratik jika demam. Sejak 1 hari SMRS
7
MARET 2021
I: Basuki pasien masih ada demam, suhu tidak
diukur, muntah 1 kali, isi apa yang
BB: 43kg dimakan, sebanyak 1 gelas belimnin
TB: 136cm (250cc) tidak ada darah. Pasien
mengeluh timbul bitnik-bintk di kaki,
tangan, dada, dan perut. Juga
terdapat sakit perut didaerah ulu
hati. Parasetamol diteruskan, 4 jam
SMRS pasien masih demam, suhu
tidak diukur dibawa ke RS Swasta di
Palembang dan dicek Hb 13.7
leukosit 2900 Ht 42 Eri 5.6 CRP 6.8,
widal negative disarankan dibawa ke
RSMH.
RPD: ITP sejak 2017, mendapatkan
metilprednisolon. Terakhir minum
metilprednisolon Maret 2020. Pasien
minum obat putus nyambung.
Pemeriksaan Fisik
anemis +/+, ptekie diwajah ada
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada,
iga gambang tidak ada
Paru : vesikuler normal, ronki basah
halus +, wheezing -
Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop
–
Abdomen : cembung, lemas, BU
normal, hepar teraba 6 cm bac, lien
S5, nyeri tekan epigastium ada
Kamar Fadhila Kabsya/Pr/3 tahun ALL-HR + Anemia Tranfusi PRC (150)(200) 2/3/2021 Golongan
10 Dexamethason 0,5 mg 3-3-2 tab Hb 11.6 Eri 4.09 Leu 1.75 Ht 33 Trom 148 MCV 81.4 MCH 28 MCHC 35 RDW-CV darah A+
Bed 2 TL 5 Maret 2017 KU : Pucat IVFD D5 ¼ NS 20 tpm makro 13.8 LED 2 DC 0/0/27/67/1 PT 13.6 (15.8) INR 1.01 APTT 41.6 ANC 472.5
1196147/ri21004365 RPP : Pasien tampak pucat sejak 4 Paracetamol 3x250 mg
MRS 23/2/2021 hari yll, perdarahan tidak ada, 26/2/2021
BPJS mimisan tidak ada, BAB hitam tidak Inj. Ampicilin 3x1 gr Hb 11.6 Eri 4.19 Leu 2.35 Ht 35 PLT 167 MCV 82.6 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV
ada. Pasien telah terdiagnosa ALL HR Inj Gentamicin 2x60 mg 14.10 PCT 0.16 LED 31 DC 1/0/39/37/23 kontrol 13.80 pasien 14.1 INR 0.99
Jl. KH. Azhari No.41 Tangga sejak januari 2021 dan rutin Lactulosa 3x5 ml APTT kontrol 29.3 pasien 29.0 ANC 916.5
Takat Seberang ULU II menjalani kemoterapi sesuai protocol. IVFD Aminofusin500 cc/24 jam
Palembang Saat ini pasien tampak pucat dan Antasida 3x5ml 25/2/2021
081377831068 disarankan untuk tranfusi darah. Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
Kemoterapi lekosit 2.0 PMN 100 MN 0 Sel blast (belum ada hasil) Nonneg negative Pandy
A: M.Frans Pemeriksaan fisik MTX IT, VCR 1 mg , L-asp 5100 iu negative Protein 31.1 LDH 30 Glukosa 50.0 Klorida 128
I : Bertha Elvanita Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva sesuai protokol
anemis ada 23/2/2021
BB : 22 kg Thorax: Simetris, retraksi tidak ada Hb 8.4 Eri 3.0 Leu 3.46 Ht 25 Trom 112 MCV 82.7 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV
TB : 105 cm Paru : vesikuler normal, rhonki -, 14.10 LED 2 DC 0/1/32/57/10 Ca 9.7 BT 0.50 BD 0.20 SGOT 16 SGPT 23 Prot
BB/U2sd wheezing – total 7.3 Albumin 4.7 Ur 17 Cr 0.47 Na 139 K 4.0 Cl 111
TB/U 0<z<2 sd Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop
8
MARET 2021
BB/TB 2sd<z<3sd –
Kesan : Gizi baik perawakan Abdomen : datar, lemas BU Normal,
normal hepar dan lien ttb.
2detik
LANTAI 2
1.1 Mirza Alvaro Dzawan/Lk/ 7 Tumor Wilms+suspek massa solid IVFD D5 ¼ NS kec 15cc/jam 4/3/2021 Menunggu
Tahun ginjal kiri kanan+ hematuria Amoxicillin 3x300 mg po (5) Kultur darah 1/3 steril ekspertise
perbaikan Paracetamol 3x250mg Kultur urin 1/3 steril CT
TL 5 Des 2013 Rencana ct abdomen kontras hari abdomen
1172569/RI21004802 KU: BAB Merah ini. (explore massa solid di ginjal) 3/3/2021 Hasil USG kontras
MRS 01/03/2021 KT: Demam dan lesu KESAN : 5/3/2021
BPJS RPP: Sejak 2 hari SMRS pasien Massa solid di ginjal kiri dengan kalsifikasi
demam (+), demam dirasakan tidak Suspek massa solid di ginjal kanan, metastase ? Rencana
Jl. Kampung Sawah Kab. terlalu tinggi, puncak demam 37,6OC, Sistitis VCR
Banyuasin demam turun dengan parasetamol, Tidak tampak ascites 9/3/2021
082181530857 namun naik kembali. Pasien baru
pulang dan kemoterapi hari Sabtu. 1/3/2021 konsul NEFRO
A: Dedi Nurhadi Sejak dini hari sekitar pukul 04.00 Kesan: Hematuria non glomerulus dd/ Hematuri , TISK, Trombositopenia
I : Siti Aminah WIB pasien BAK merah seperti cucian Saran: Urinalisa ulang, kultur urin, USG TUG, Amoxicillin lanjutkan
daging, frekuensi 2x, nyeri area perut
BB 20 kg ada, BAB hitam disangkal, gusi 2/3/2021
TB 125 cm berdarah dan mimisan disangkal. Urinalisis: Kuning Jernih BJ 1.005 pH 6.0 Protein - Ascorbic acid - Glukosa -
Keluhan batuk pilek disangkal. keton - darah +++ bilirubin - urobilinogen 1 nitrit – lekosit - epitel sedimen –
RPD: Pasien telah terdiagnosa tumor lekosit - erit sedim 9-11 silinder – kristal - bakteri - mukus - jamur –
wilms sejak mei 2020 dan pasien
sudah menjalani operasi nefrektomi. 1/3/2021
PT 15.2 (14.5) INR 1.14 APTT 30.9 (29.5) Fibrinogen 650 (292)
Pemeriksaan fisik
Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva Hb 9.7 Eri 3.68 Leu 6.87 Ht 30 PLT 103 MCV 80.4 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV
anemis tidak ada 16.5 PCT 0.1 DC 0/1/83/9/7 Ur 24 Cr 0.58 Ca 9.0 (9.5) Na 137 K 4.3 Cl 105 CRP
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada 103 ANC 5702.1
wheezing – Urinalisis: Merah Keruh BJ 1.020 pH 6.0 Protein +++ Ascorbic acid - Glukosa -
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop keton + darah +++ bilirubin - urobilinogen 2 nitrit - lekosit +++ epitel sedimen -
– lekosit 200-220 erit sedim penuh silinder – kristal - bakteri + mukus - jamur –
hepar dan lien ttb, nyeri tekan +
2detik
1.4 Revaldo Arjuna Rifais/Lk ALL – HR + pneumonia + susp IVFD D51/2 NS 15 tpm 03/3/2021 HASIL kultur pus Golongan
7 tahun massa regio toraks dekstra + Inj Amikasin 1x500 mg selanjutnya Kuman Acinetobacter baumanii Darah O+
RB trombositopenia + necrolitizing 1x400 mg (3) (sejak 2/3/2021) Sensitive :
IPT, TL 9 Mei 2013 fasciitis + abses aksila dekstra Paracetamol 3x200 mg Trimetohoprim/ Sulfamethoxazole CT Toraks
RESPI 1175808 / RI 21003107 Zinc 1x20 mg Amikacin kontras
KULIT MRS 8/2/2021 KU : Mau Kemoterapi Omeprazol 1x30 mg Resisten : tanggal
NPM BPJS RPP : Pasien telah terdiagnosa ALL Sucralfat 4x10 ml Ciprofloxacin 2/3/2021
HR. Rutin kontrol ke poli hematologi 6 MP Gentamicin
Desa Donorejo Donorojo Jaya untuk kemoterapi. Rencana tindakan drainage  Ceftriaxone
Loka Kab. Musi Keluhan saat ini demam tidak ada, selasa 9/3/2021 Piperacilin/ Tazobactam
Rawas batuk tidak ada. Pasien mengeluh Ampicillin/ Sulbactam
085788001116 terdapat bengkak pada daerah ketiak Antasida 3x5 ml Cefazoline
9
MARET 2021
kanan. Nyeri ada, darah tidak ada, Lactulosa 2x10 ml Cefepime
A: Suhardi pus tidak ada. Urdafalk 80 mg tiap 8 jam Ceftazdime
I : Anggun Herdianti Inj. Ampicilin Sulbactam 3x1,2 gr Meropenem
Pemeriksaan fisik: (17) Intermediate : Tigecycline
BB : 22 kg Kepala : NCH (-), konjungtiva anemis Inj. Ceftazidim 3x1,1 gr (18)
TB : 107 cm tidak ada, sclera icterik -/- Fluconazole 1x200mg (13) 02/3/2021 (cek lab dari bedah)
BB/U p25-p50 Thoraks: simetris, Retraksi (-), IVFD Clinimix 40cc/jam  Hb 10.1 Eri 3.51 Leukosit 9.61 Ht 30 Trom 77 RDW-CV 14.4 PCT 0.09 PT 13.5
TB/U<p5 Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi (15.8) INR 1 APTT 24.2 (31.7) CRP 9
BB/TB 122% (-/-) Wheezing (-) Perawatan luka :
IMT 19,2 Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-) Asam fusidat 2% tiap 12 jam 2/3/2021 Konsul Bedah Plastik
Kesan : Overweight Abd: supel, Bising Usus (+) normal, Kompres NaCl 0,9% Kesan: Abses regio axilla dextra
perawakan pendek Extremitas : Akral hangat, crt <2 Saran: Cek lab ulang, R/ Drainage abses, Perawatan luka
detik PRC 3x200 ml (1)2)(3)
Tranfusi TC 3x5 unit (1)(2)(3) 1/3/2021 konsul NPM
Kesan: Overweight + Perawakan Pendek + Feeding Problem
Tunda kemoterapi Saran: NB 3x1 porsi (1000kal), F100 3x100ml, snack 2x1porsi
Inj. Metronidazole 3x250 mg (19) 26/2/2021 Konsul DV

Inj. Fluconazole 1x200 mg (8) Kesan : Selulitis regio aksilaris et truncus posterior dextra
Inj. Fluconazole 1x200 mg (6) Saran :
O2 nasal 2 lpm  Kompres terbuka dengan larutan NaCl 0,9% tiap 12 jam di ulkus dan
Inj. Ampicilin 4x1,5 gr (8) bercak merah
IVFD D5 ½ NS + KCl 30 mEq kec  Krim asa fusidat 2% tiap 12 jam
20 cc/jam  Rencna kultur + resistensi PUS
Koreksi cepat kalium
0,6 mEq/KgBb  13 mEq + D5 130 26/2/2021
cc habis dalam 2 jam Hb 10.8 Eri 3.85 Leu 10.08 Ht 34 Trom 68 MCV 87.0 MCH 28 MCHC 32 RDW-CV
Inj. Gentamicin 1x160 mg (6) 14.80 PCT 0.08 LED 115 DC 0/0/60/23/17 BT 1.60 BD 1.10 SGOT 21 SGPT 5
KSR 3x1 tab Prot total 8.0 Albumn 4.0 Ur 11 Cr 0.42 Ca 9.2 Na 138 K 4.3 Cl 104 CRP 11 Net
Alat ANC
24/2/2021 Rontgen Thoraks

Kesan : Cor tak membesar. Gambaran Bronkopneumonia kanan.
20/2/2021
15.70 LED 90 HBSAg non reaktif Anti HAV IgM non reactive Anti HCV (rapid) non
reactive Net Alat 38 ANC 1774,6
18/2/2021
Feses warna hijau lembek amoeba neg Eritrosit 3-4 Leukosit 6-7 Bakteri pos
Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg Lemak neg Darah samar positif
18/2/2021 Konsul PIE

Dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Kesan : Saat ini tidak dicurigai sebagai kasus COVID-19
17/2/2021
Bil total 6.20 BD 4.40 BI 1.80 SGOT 24 SGPT 20 Gamma GT 468 Albumin 2.4
17/2/2021
Mantoux Test
16/2/2021
10
MARET 2021
15.50 LED 81 CRP 540 Net Alat ANC
16/2/2021 Konsul Respirologi

Kesan : Klinis pneumonia. TB paru belum dapat disingkirkan.
Saran :
 Rawat Bersama divisi respirology
 Teruskan pemberian Ab
 Eksplore TB
16/2/2021 Konsul IPT

Kesan : Necrotizing Fasculitis
Kesan :
 Antibioitik sementara diteruskan sambal menunggu hasil kultur darah
(Tunda pemberian Amikasin)
 Foto thorax AP/Lat
 Rawat Bersama
16/2/2021 Konsul DV
Kesan : Selulitis regio axilaris et truncus poaterior dextra
Saran :
 Kompres terbuka dengan larutan NaCl 0,9% tiap 12 jam di luka lecet
dan bercak merah
 Krim asam fusidat 2% tiap 12 jam di luka lecet
14/2/2021 Kultur Urine : STERIL
14/2/2021 Urinalisa
Kuning, Jernih BJ 1.005 pH 8.0 Protein neg Glukosa neg Keton neg Darah neg
Lekosit 0-1 Eritrosit 0-1 Bakteri neg Jamur neg
13/2/2021
Kultur Darah : STERIL
13/2/2021
Hb 4.6 Eri 1.53 Leu 0.22 Ht 14 PLT 20 MCV 92.8 NMCH 30 MCHC 32 RDW-CV
19.00 LED 58 Ca 8.4 Ca koreksi 9.1 Na 139 K 2.6 Cl 100 CRP 495
Net Alat 27 ANC 59,4
13/2/2021
Ca 7.6 Ca koreksi 8.3 Na 139 K 2.0 Cl 100
12/2/2021
Ca 7.8 Ca koreksi 8.5 Na 139 K 2.2 Cl 99
12/2/2021
19.10 PCT 0.01 LED 32 Ca 7.6 Ca koreksi 8.3 Fosfor 2.2 Mg 2.10 Na 134 K 1.9 Cl
97
10/2/2021 Analisa LCS

Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
lekosit 5.0 PMN 50 MN 50 Sel blast Tidak ditemukan Nonne neg Pandy neg Protein
20.0 LDH 30 Glukosa 61.0 Klorida 117
11
MARET 2021
8/2/2021
19.60 LED 31 DC 0/1/65/30/4 Ca 8.4 Ca koreksi 9.1 BT 1.10 BD 0.70 SGOT 98
SGPT 114 Protein total 5.5 Albumin 3.1 Ur 17 Cr 0.46 Na 134 K 2.7 Cl 103
1.6 Rufaidah binti Ari ALL SR Fase maintenance + Artritis IVFD D5 ¼ NS gtt X/m 2/3/ 2021 USG genue Menunggu
Wibowo/Pr/3 tahun septik dd/ chemotherapy drug Inj. Ceftriaxon 1 gram tiap 24 jam Kesan ekspertise
RB induced artritis mulai tanggal 27/2/21 (9) saran rontgen
ALIM TL 14 Oct 2017 Ibuprofen 4x130 mg p.o genue
IPT 1198869/RI21004687 KU : Nyeri lutut kanan Lactulosa 2x5 ml 1/3/21
MRS 27/2/2021 KT : Demam Antasida 3x5 ML 2/3/2021 konsul ortopedi
BPJS RPP : Sejak 1 hari yll, pasien 6MP 2,5 mg Kesan: Septic Artritis belum dapat disingkirkan Menuggu
mengeluh nyeri di lutut kanan, MTX 12,5 mg Saran: Aspirasi cairan sendi, cek Analisa cairan sendi dan kultur ekspertise
Komp Ponpes Dhiyasus Salaf demam ada peak 39,1 . Nyeri dan MRI genue
Karang Agung Lubai demam turun bila diberi ibuprofen, 2/3/2021 Analisa cairan sendi 5/3/21
Kab.Muara Enim muntah tidak ada, batuk tidak ada, Volume 1.3 warna kemerahan kejernihan agak keruh bau tidak berbau berat enis
pilek tidak ada, nyeri menelan tidak 1.005 bekuan positif pH 9 Leu 1042 PMN Sel 95 MN sel 5 Rivata Negatif Glu 49
A: Ari Wibowo ada, BAB dan BAK normal . Pasien Protein 2.1 LDH 975
I: kemudian dibawa ke IGD RSMH
Riwayat telah terdiagnosis ALL-SR Kultur darah : STERIL
BB 13 kg fase maintenance Kultur urin: STERIL
TB 98 cm Kemoterapi tanggal 17/2/2021 27/2/2021
BB/U -2 <z<-1 sd Riwayat artritis septik bulan 12/2020 Hb 10,8 Eri 3,49 Leu 6,25 Ht 32 Trom 115 MCV 91.1 MCH 31 MCHC 34 RDW-CV
TB/U 1<z<2 sd Kemo MTX IT, VCR 20.0 PCT 0.12 LED 78 CRP 130 net alat 66 ANC 4125
BB/TB -2 sd<z<-1 sd Riwayat pengobatan : Ibuprfen, 6MP Urinalisa
Kesan : Gizi kurang 1x25 mg, MTX Warna Kuning Jernih BJ 1.025 pH 5.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg
perawakan normal Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg
Pemeriksaan Fisik : Epitel neg Lekosit 2-3 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal Oxalat (+) Bakteri
Kepada : NCH tidak ada, conjunctiva pos + Mukus neg Jamur neg
anemis tidak ada, skelra ikterik tidak
ada, 28/2 1/3 2/3 3/3 4/3 5/3 6/3 7/3
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada Atas 22 23 23 22,5 22 6.0
Tengah 22.5 23 22,5 22 22 7.0
Cor : murmur tidak ada , gallop (-),
BJI II dbn Bawah 22 23 22,5 22 22 6.0 8.0
Pulmo : Ves normal, ronkhi dan
wheezing tidak ada.
Abdomen : datar, lemas, bising usus
normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3
det, anemia (-)
Regio genue dextra : Tampak

bengkak, merah dan teraba hangat,
nyeri tekan (+) ukuran 22cm-22,5
cm-22 cm
Genue sinistra : ukuran 19 cm
1.7 Arda Safitri Darma/Pr AML + demam neutropenia H-8+ IVFD D5 ¼ NS kec 20 cc/jam 5/3/2021 Konsul Neuropediatri Golongan
5 tahun meningeal leukimia Ceftazidine 3x650mg (9) Kesan: Muntah bukan disebabkan proses intracranial. Muntah kemungkinan darah B+
Amikasin 1x300mg (6) disebabkan hipertensi emergensi.
TL 17 Jan 2016 KU : Benjolan di leher Fluconazole 1x130 mg iv (4) Saran: tidak ada tatalaksana khusus dari divisi neurologi, atasi hipertensi, konsul Menunggu
1197095/RI21003183 RPP : Paracetamol 3x250mg po divisi nefrologi utk mencari etiologi hipertensi hasil
12
MARET 2021
MRS 9/2/2021 6 bulan yll timbl benjolan di Antasida 3x5 ml po kultur MO
BPJS selangkangan, warna sama dengan Domperidone 3x5 ml po urine dan
sekitar. Nyeri tidak ada. Demam ada, 5/3/2021 Konsul Respirologi Kultur
Jl. Jendral Sudirman Talang batuk tidak ada pilek tidak ada. R/ IT tanggal 2/3 /2021 Kesan darah
Jauh Jeletung Jambi Benjolan kemudian timbul lagi di R/ PRC 1x200ml saran 04/3/21
083171169221 tangan, ketiak, lalu timbul di leher, R/ Radioterapi
bawa leher dan kepala elakang
A: Bagus Pasien mengelug perut tampak TC 3 X 4 unit (1)(2)(3) 4/3/2021 Konsul IPT
I : Safitri membesar. Pasien dibawa berobat ke PRC 2x150 ml (1)(2) Kesan: AML + Demam Neutropenia
RS Jambi karenan demam lebih Inj. Ampicilin 3x650 mg sejak Saran: Cek lab ulang disertai CRP, pertimbangkan penyebab demam yang lain
BB 13 kg kurang 2 minggu, perdarahan gusi, 25/2/2021 explore kea rah infeksi paru-paru atau TB paru. Antibiotik dan antifungal lanjut
TB 100 cm bengkak di kedua tangan dan sendi. Inj. Gentamicin 1x65 mg sejak sambal observasi tanda inflamasi, Raber IPT
BB/U <p3 Di Cek lab Hb 5,2. 25/2/2021
TB/U tepat di garis p3 PRC 2x200ml (i) (ii) 1/3/2021 MRI Kepala
BB/TB 13/15 x 100% = Pemeriksaan Fisik : Asam fusidat cream tiap 8 jam Kesan: Tidak tampak lesi patologis intrakranial pada pemeriksaan MRI saat ini.
86,67% Kepada : NCH tida ada, limfadenopati Borax gliserin tiap 8 jam Sinusitis ethmoidalis dan maksilaris bilateral.
Kesan : Gizi kurang reg colli anterior, submandibular, Kemoterapi sesuai protocol
perawakan pendek colli posterior. Inj. Ondancetron 4 mg tiap 8 jam 04/3/2021
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada Lactulosa 3x5 ml Hb 10 Eri 3.58 Leu 0.54 HT 29 Trom 6 MCV 79.9 MCH 28 MCHC 35 RDW-CV
Cor : murmur tidak ada , gallop (-), Domperidone syrp 3x5 ml 14.10 PCT 0.01 LED 94 BT 0.3 BD 0.2 SGOT 13 SGPT 10 Protein Total 6.5 Alb 3.8
Raber IPT mulai tanggal BJI II dbn Ur 9 Cr 0.33 Ca 8.1 (8.3) Na 140 K 3.1 Cl 108 CRP 66 Net Alat 2 ANC 10.8
4/3/21 Pulmo : Ves normal, ronkhi dan
wheezing tidak ada. Warna Kuning Muda Jernih BJ 1.010 pH 7.0 Protein negative Ascorbic acid
Abdomen : supel, bising usus normal, negative Glukosa negative Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit
hepatosplenomegali neg Lekosit esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3 Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
det, anemia (+)
2/3/2021
Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.010 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
lekosit 2.0 PMN 100 MN 0 Sel blast Tidak ditemukan Nonne neg Pandy neg Protein
25.5 LDH 33 Glukosa 47.0 Klorida 125
27/2/2021
kultur urin : STERIL
27/2/2021
Hb 8.3 Eri 3.16 Leu 0.35 HT 25 Trom 116 MCV 77.5 MCH 26 MCHC 34 RDW-CV
13.60 PCT 0.12 LED 74 ANC 320
26/2/2021 Urinalisa
Warna Kuning Jernih BJ 1.005 pH 7.0 Protein neg Ascorbic acid neg Keton neg
Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel neg
Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg Bateri neg Mukus neg
Jamur neg
25/2/2021
14.80 LED 98 CRP 114
23/2/2021 Konsul Radioterapi

Pasien direncanakan radiasi craniospinal dengan dosis 20x.
Jadwal simulator 1 Maret 2021
19/2/2021
13
MARET 2021
16.80 PCT 0.02 LED 16 DC 0/1/21/69/3 ANC
19/2/2021
Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Leu 14.0
PMN 7 MN 60 Blast 33% Nonne negative Pandy negative Protein 16,9 LDH 30
Glukosa 58.0 Cl 128
16/2/2021 Rontgen Wrist Joint Dextra

Kesan : Suggestif proses metastase di sepertiga bagian distal os radius et ulna
dextra
16/2/2021 BMP
Kepadatan sel (sumsum) hiposeluler, partikel – globul lemak cukup
Trombopoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, megakariosit –
Granulopoiesis (sumsum) aktivitas meningkat, myeloblast 34% segmen 6%
mielosit 2% metamielosit 1%
Lain-lain (sumsum) limfosit 49%
Kesan (sumsum) : AML-M2
Saran (sumsum) : imunofenotiping
16/2/2021
Imunofenotiping
CD 34(+) cyMPO (+)
Abberant CD7
Kesan M-Lineage
15/2/2021
16.20 PCT 0.07 LED 33 DC 0/0/16/44/0 ANC 1494
11/2/2021 Konsul Gigi dan mulut

Kesan : Karies gigi 51,61,74,84,85. Puplpitis. Gingivitis
Saran :
 Menjaga oral hygene. Menggunakan kassa yang dilembabkan CHX 2x
perhari, tidak dianjurkan untuk menyikat gigi.
 Eliminasi fokal infeksi : pro konservasi gigi berkala
11/2/2021 Konsul THT-KL

 Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda fokal infeksi di bagian telinga,
hidung, tenggorok
 Bisitopenia e.c susp leukimia
 Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang THT-KL
 Terapi lain sesuai TS anak
11/2/2021 Konsul Kardiologi

 Echo : Normal heart
 Tidak ada kontraindikasi untuk kemoterapi terkait kondisi jantung
8/2/2021
Hb 9.8 Eri 3.48 Leu 9.37 Ht 29 Trom 24 MCV 81.9 MCH 28 MCHC 34PCT 0.02 DC
0/3/10/59/5 Ret 1.00 Ferritin 3372.90 SI 119 UIBC 113 TIBC 232 BT 0.60 BD
0.20 SGOT 18 SGPT 5 Albumin 4.7 LDH 470 Ureum 19 Asam urat 4.8 Kreatinin
0.44
14
MARET 2021
Eritrosit : normositik normokrom
Leukosit jumlah cukup, blast +
Trombosit : jumlah menurun, giant trombosit (-) penyebaran tidak merata
Kesan : bisitopenia perifer (keganasan hematologi) susp ALL
Saran : BMP, imunofenotyping
2.1 Tiara binti Suryadi / PR / 15 AML + Anemia + Trombositopenia + D5 ½ NS gtt XX/m Konsul GEH Kultur
tahun Demam Neutropenia hari 2 + Paracetamol 500mg bila T >38.5 darah 2-3-
dyspepsia (perbaikan) + TISK + Lactulosa 3x15 ml 5/3/21 21
TL 3 Juli 2005 Melena Omeprazol 1x40 mg Warna urine Kuning Jernih BJ 1.005 pH 7.0 Protein neg Ascorbic acid neg
1198904/RI21004759 PRC 5x200mg (I) (ii) (iii) (iv) (v) Glukosa neg Keton neg Darah ++ Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit Kultur
MRS 28/2/2021 KU: Muntah TC 3x10U (i) (ii) (iii) esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1Eritrosit sedimen 7-10 Silinder neg Kristal neg urin 2-3-
BPJS KT: Lemas Tromboparesis 1 unit (i) Bakteri neg Mukus neg Jamur neg 21
RPP: Pasien sudah terdiagnosis AML Ceftazidime 3x2gr sejak 2-3-21 (6)
Jl. May Zen Lr. Pelra II, RT/RW sejak Januari, rutin kemoterapi Amikasin 1x750mg sejak 5-3-21 (3) Warna kuning kecoklatan lunak Amoeba negative Eritrosit 0-2 Leukosit 1-2
07/35, Sei Lais, Kalidoni, sesuai protokol. Pasien baru selesai Bakteri + Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg Lemak neg Darah samar
Palembang perawatan 2 hari yang lalu, Antasida sirup 3x15ml tinja pos
083172815259 kemoterapi + transfusi. 5 hari yang Ca Gluconas 25cc dalam D5% 25cc
lalu pasien mual dan tidak nafsu habis dalam 1 jam tiap 8 jam 4/3/21
A :Suryadi makan. Muntah >5x, diisi air dan Ondansentron 3x8mg Hb 7.4 Eri 2.59 Leu 0.92 Hematokrit 22 Trom 26 MCV 84.6 MCH 29 MCHC 34
I : Usma terasa pahit. BAB dan BAK biasa. Aseptic gargle RDWW-CV 14.3 LED 42 Ca 9.7 Ca koreksi 10.2 Na 142 K 3.5 Cl 110 CRP
Demam ada, batuk ada, dahak putih, Kuantitatif 75
BB 49 kg pilek tidak ada. Pasien dibawa ke
TB 155 cm IRD. 2/3/21
BB/U p25-50 (49/53) Warna urine Kuning Jernih BJ 1.005 pH 6.0 Protein neg Ascorbic acid neg
TB/U p10-25 (155/162) Pemeriksaan fisik Glukosa neg Keton neg Darah +++ Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit
BB/TB 49/44 x100% = 111% Kepala: NCH ada, Conjungtiva esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1Eritrosit sedimen 60-63 Silinder neg Kristal neg
Kesan : Overweight anemis ada. Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada
Paru : vesikuler normal, rhonki -, 28/2/21
wheezing – Hb 6 Eri 2.16 Leu 0.91 Ht 17 Trom 1 MCV 79.2 MCH 28 MCHC 35 PCT 13.5 LED
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop 24 Ret 0.08 SGOT 9 SGPT 5 Protein Total 7.8 Albumin 3.4 Ureum 21 Asam urat 3
– Kreatinin 0.68 Ca 7.5 (8) GDS 94 Na 131 K 3.6 Cl 110 CRP 114 Net Alat 20 ANC
Abdomen : datar, lemas BU Normal 182 LFG 129
2detik Gambaran Darah Tepi
Eritrosit: Normositik normokrom
Leukosit: Jumlah menurun, limfositosis, limfosit atipik (+)
Trombosit: Jumlah menurun
Kesan: pansitopenia ec, depresi sumsum tulang / pengaruh obat-obatan
Saran: Monito darah tepi
Hasil Echo 1/3/21

Conclusion: No pericardial effusion. Well biventricular systolic and diastolic
function
Suggestion: Furosemid and Aldactone stop
Hasil echo 16/2/21

Conclusion: Mild to moderate pericardial effusion. Well biventricular systolic and
diastolic function
Suggestion: No contraindication for chemotherapy. Furosemid 2x40mg. Aldactone
2x25mg. Review echo 2 weeks.
2.3 Jimi bin Nunaidi/Lk/11 Anemia aplastic + trombositopenia Aminofusin 250 cc per 24 jam USG Abdomen:
15
MARET 2021
tahun + demam neutropenia bebas Tranfusi TC 3x5 unit (i) (ii) (iii) Jum’at 5/3/21
demam hari 3 + OMSK + Gizi Tranfusi PRC 5x200 cc (i) (ii)(iii)(iv) Massa kistik dengan komponen solid ditengahnya di intra gallbladder dd/ parasit.
TL 31 Oct 2009 kurang dengan perawakan pendek (v)
1162097/RI21004572 + dyspepsia + Feeding Problem + Sucralfat 4 x10 ml 6/3/2021
MRS 25/2/2021 Diare akut tanpa dehidrasi Omeprazole 1x20 mg Hb 7.1 Eri 2.39 Leu 1.43 Ht 20 Trom 93 MCV 84.1 MCH 30 MCHC 35 RDW-CV
BPJS (perbaikan) + massa intraabdomen Paracetamol 3x250 mg bila T>38.5 12.5 PCT 0.09 LED 83 CRP 119 net alat 3 ANC 42.9
ec susp kholelitiasis + sludge bile Tarivid otic 3 x gtt 5
DSN II Desa Keman Baru Rt21 Ceftazidime 3x1gr sejak 2-3-21 (6) Konsul Bedah Anak 4/3/21
Rw08 Keman Baru Pampangan KU : Pucat Domperidon 3x5 ml Kesan: Saat ini USG abdomen belum kami lihat. Masa intra abdomen belum
Kab.Ogan Komering Ilir KT : Tidak mau makan Zink 1x20 mg dapat dsingkirkan. DD/ Cholelitiasis.
0878957558498 RPP : Pasien telah terdiagnosis urdafak 3x250 mg Saran: USG abdomen di Radiologi, konsul ulang bila ada hasil.
anemia aplastic, sebelumnya rutin Ketorolac 3x4mg
A : Nunaidi mengkonsumsi sandimun namun Konsul GEH 4/3/21
I : Elis pernah uremia febris sehingga Kesan Kolestisitis, Sludge bite
dihentikan, Pasien rutin kontrol ke Cefadroxil 2x 500 mg po sejak Saran: urdafak 3x250 mg
BB 21 kg poli RSMH 1/3/21 Ketorolac 3x4mg
TB 129 cm 1 mgg SMRS, pasien Nampak pucat Lactulosa 2 x 5 ml Konsul bedah anak
BB/U <p3 dan tidak mau makan, pasien dibawa Oralit 200 ml tiap BAB
TB/U <p3 berobat dan disarankan rawat inap. 2/3/21
BB/TB 21/26 x100% = 80,76% Hb 3.8 Eri 1.33 Leu 1.53 Ht 11 Trom 2 MCV 83.5 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV
Kesan : Gizi kurang dengan 11.8 LED 39 Ca 7.5 (7.9) Na 136 K 3.4 Cl 103 CRP 119 net alat 1 ANC 153
short stature Pemeriksaan fisik Warna Kuning Jernih BJ 1.005 pH 6.0 Protein neg Ascorbic acid neg Keton neg
Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg Epitel neg
anemis ada. Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg Bateri neg Mukus neg
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada Jamur neg
wheezing – 26/2/2021 Konsul NPM
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop Kesan : Gizi kurag + perawakan pendek
– Saran :
Abdomen : datar, lemas BU Normal  Nasi biasa 3x1 porsi (1500 kkal)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <  Susu isocal coklat 3x200 ml (600 kkal)
2detik  Snack 2x1 sehari (200 kkal)

Kesan : OMSK ADS
Saran :
 Tarivid otic 2x5 tetes ADS
 H2O2 tetes telinga
 Cetirizine 2x5 mg
 N-Acetylsistein 3x100 mg
 Antibiotik sesuai TS anak
 Konsul ulang 5 hari lagi di divisi otoogi di hari dan jam kerja
25/2/2021
11.90 PCT 0.01 LED 86 DC 0/0/2/90/0 BT 1.20 BD 0.80 SGOT 19 SGPT 28
Protein total 7.8 Albumin 3.5 Ur 19 Asam urat 2.3 Cr 0.50 Ca 7.4 Ca koreksi 7.8
Na 139 K 3.9 Cl 104 CRP 113 ANC
2.5 Sheza Nabila/Pr/3Tahun Diare akut deengan Muntah profuse IVFD D5 ¼ NS 50 cc/jam 5/3/2021
dehidrasi ringan sedang (perbaikan) Ondansentron 3x4mg Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
TL 3 Des 2017 + Dispepsia + ALL SR fase Paracetamol 3x 7,5ml bila T.38,5 lekosit 4.0 PMN 75 MN 25 Sel blast negative Nonne negative Pandy negative
1193664/RI21004891 konsolidasi Antasida 3x5ml Protein 23 LDH 30 Glukosa 50.0 Klorida 135
MRS 01-03-2021 Zink 1x20 mg
16
MARET 2021
UMUM KU: Muntah, Oralit 100 ml tiap BAB 3/3/2021
KT: Demam 6 MP 1x 1/2 tab Hb 11 Eri 3.82 Leu 6.63 Ht 34 Trom 361 MCV 89.5 MCH 29 MCHC 32 RDW-CV
A: Mahyudi RPP: Sejak 12 jam SMRS anak Curcuma 2x1 tab 19.7 PCT 0.36 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 98 SGPT 164 Protein Tot 6.2 Alb 4 Ur 11
I: Ayu Oktaviani muntah >3x isi apa yang dimakan Kotrimoksazol 2x10 ml sejak 4-3- Asam Urat 3.2 Cr 0.45 Ca 9 Na 143 K 3.9 Cl 113 CRP 40 Net Alat 71 ANC 4707.3
dan diminum. MUntah tidak 21 (4) LFG 120
BB: 14 kg menyemprot, banyaknya sekitar ¼ Pro leucovorin 6 mg 24 jam post
TB: 95 cm gelas. Anak tamapak lemas. Nyeri MTX HD 2/3/2021
perut disekitar umbilikal ada. Hb 11.9 Eri 4.02 Leu 15.31 Ht 36 Trom 405 MCV 88.6 MCH 30 MCHC 33 RDW-
Demam ada 1 hari. Peak 38,5oC Post MTX IT + MTX High dose CV 21 PCT 0.45 DC 0/0/72/24/4 ANC 11023.2
batuk ada (+), pilek tidak ada.
RPD: terdiagnosa ALL SR
Pemeriksaan Fisik :
Kepada : NCH tida ada, konjungtiva
anemis tidak ada, mata cekung ada,
bibir kerig ada.
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : supel, bising usus normal,
turgor baik
det, anemia (+)
2.7 Khaira Paradina/Pr/2 tahun AML + Gizi buruk + demam Post MTX IT USG TUG 5-3-21 Golongan
neutropenia bebas demam hari ke IVFD KAEN 3A kec 20 cc/jam darah AB+
TL 29-9-2018 10 (selesai) + GEA (perbaikan) + IVFD D7,5% ¼ NS + KCl 7,5 ml 5/3/2021
1197674/RI21003547 Anemia (perbaikan) 17cc/jam Hasil LCS Rencana
MRS 15/2/2021 Aminosteril 6% 60 ml/24 jam Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah hari ini
kemo Dauno
BPJS KU : Pucat Resomal 40 ml tiap BAB lekosit 1.0 PMN 100 MN 0 Sel blast negative Nonne negative Pandy negative
rubicin 10
KT : Demam, BB turun, nyeri perut F75 (LLM) 8x30 ml Protein 16.9 LDH 30 Glukosa 36.0 Klorida 119 mg,
Desa Sungai Rengit Murni RPP : Sejak 2 bulan SMRS, pasien ASI 8x sehari 1 jam setelah F75 Citarabin 20
Talang Kelapa Kab. Banyuasin demam, suhu tidak diukur, demam 2/3/2021 mg pagi dan
082306596800 kadang hilang timbul. Pasien juga Zinc 1x10 mg Hb 11.1 Eri 3.75 Leu 10.97 Ht 30 Trom 91 MCV 80.3 MCH 30 MCHC 37 RDW-CV malam
tampak pucat, disertai nyeri perut. Ketokonazole zalf 14.1 PCT 0.08 LED 9 DC 0/1/65/29/5 CRP 5 ANC 7130.5 Hari ke 5
A: Baharudin Ibu membawa pasien ke bidan dan Inj. Amikasin 1x190 mg 25/2/2021
I : Rita Ria hanya diberi obat sirup penurun selanjutnya amikasin 1x135 mg i.v 25/2/2021 Konsul IPT
panas dan vitamin. Demam sejak 26/2/2021(10) Kesan : ISK + GEAD + Gizi buruk
BB 7,5 kg dirasakan turun. Pasien makan Inj Fluconazole 1x90 mg sejak Saran :
TB 76 cm hanya sedikit-sedikit lebih kurang 5 26/2/2021(10)  Antibiotik ceftriaxone dilanjutkan
NN/U-3 sd<z<-2sd sendok/kali makan 3x sehari.  Antibiotik amikasin 1x190 mg (1) selanjutnya amikasin 1x135 mg i.v
TB/U -2sd<z<0sd Kadang tidak habis. BB turun dari 11 Antasida 3x5 ml  Fluconazole 1x90 mg
BB/TB -2sd<z<-3sd kg menjadi 8 kg dalam 1 bulan. Paracetamol 3x5 ml tiap 8 jam jika
Kesan : Gizi buruk (klinis iga ± 2 mgg SMRS, pasien makin tampak T>38,5 24/2/2021
gambang) perawakan normal lemas dan pucat, kemudian dibawa Vit C 1x50 mg Hb 14,3 Eri 5.00 Leu 7.55 Ht 42 Trom 16 MCV 84.4 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV
ke RSUD banyuasin dan dikatakan Vit B complex 1x1 tab 13.70 LED 27 Procalcitonin (hasil menyusul) CRP 160 DC 0/1/30/65/1 ANC
leukimia. Pasien diperiksa Hb 1,2 Tranfusi TC 3x2 unit (1)(2)(3) 2340
dan telah ditranfusi 3 kantong, ibu Oralit ad libitum
mengeluhkan jari anak tampak Inj. Ceftriaxon 1x400 mg sejak 22/2/2021 Kultur Urin
membiru dan sesak napas (+) 21/2/2021 Kuman : Eschericia coli
Riwayat pengobatan di RSUD S : Nitrofurantoin, Tigecycline, Amikacin, Ertapenem, Meropenem,
banyuasin : IVFD KAEN 3B, 20/2/2021 Rencana Kemoterapi : R : Cefazolin, ciprofloxacin, Ampicilin, Gentamicin,
17
MARET 2021
Ampicilin 3x800mg, Ceftazidime Daunorubicin, citarabin pagi dan Trimethropim/sulfamethosazole, Ceftriaxone, Ampicilin/Sulbactam, Aztreonam,
2x400 mg, Furosemide 2x8 mg, malam (TTD Penundaan Kemo) Cefepime, Ceftazidime
Captopril 2x12,5 , Tranfusi PRC (40) I : Piperacilin/ Tazobactam
(80)(100) Tranfusi PRC 2x80 cc (1)(2) ESBL +
Tranfusi TC 3x3 unit (1)(2)(3)
Pemeriksaan fisik Vit.A 200.000 iu (1x pemberian) 21/2/2021
Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva Asam folat loading 5 mg (1x) Hb 5.8 Eri 1.99 Leu 4.31 Ht 17 Trom 20.000 MCV 86.9 MCH 79 MCHC 34 RDW-
anemis tidak ada, bibir kering, luka IVFD D5 ¼ NS kec 20 cc/jam CV 14.00 Net Alat 33 ANC 627 Ca 7.5 Ca koreksi 8.4 Albumin 2.9 Na 131 K 3.6 Cl
(+), oral thrush (+) Lactulosa 3x5 ml 107
Leher KGB di submandibular dex/sin Feses Rutin :
multiple Kuning kecoklatan, Lunak, Amoeba neg Eri 2-3 Leu 0-1 Bakteri pos + Jamur neg
Thorax: Iga gambang (+) Simetris, Sisa makanan neg Darah samar pos
retraksi tidak ada Urinalisa :
Paru : vesikuler normal, rhonki -, Darah pos +++ Protein neg Leukosit +++ Epitel + Leuksit 3-5 Eri – Bakter +2
wheezing –
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop 17/2/2021. Imunofenotiping
– Gating daerah blast CD34 (+) CyMPO (+) abberan CD7
Abdomen : datar, lemas BU Normal, Kesan : M-Linieage
hepar dan lien ttb.
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 17/2/2021. BMP.
2detik, clubbing finger tidak ada, Kepadatan sel (sumsum) hiperselular, partikel (+) globul lemak (+)
sianosis tidak ada Trombopoiesis (sumsum) sktivitas menurun, megakariosit (-)
Eritropoiesis aktivitas menurun, normoblast 7%
Granulopoiesis (sumsum) aktivitas meningkat, myeloblast 19%, mielosit 18%,
metamielosit 9% segmen 24% , batang 2%, limfosit 21
Kesan (sumsum) BMP dapat mendukung D/AML -B2
Saran (sumsum) imunofenotyping

Echo : Well biventricular systolic and diastolic function
Kesan : Normal heart
Saran : Tidak ada kontraindikasi untuk kemoterapi saat ini
17/2/2021 Konsul NPM

Kesan : Gizi buruk perawakan sangat pendek
Saran : F75 12x80 cc

Kesan : Tidak ada kelainan radiologis pada foto thoraks ini

Kesan : Saat ini pemeriksaan OAE “pass” (dalam batas normal)
Saran :
 OAE ulang setelah rangkaian kemoterapi selesai
 Kontrol ulang jika terjadi penurunan pendengaran atau telinga
berdenging tiba-tiba untuk evaluasi kemungkinan ototoksisitas
16/2/2021 Konsul Gigi dan Mulut

Kesan : Cheilitis bibir. 51-61-62 pulpitis
Saran :
 Pro konservasi/tumpatan.
 Telah dilakukan dental health education dengan oral health care 3x1
18
MARET 2021
15/2/2021
Hb 12.9 Eri 4.35 Leu 5.47 Ht 39 MCV 88.5 MCH 30 MCHC 34 RDW-CV 15.00
LED 20 Ret 0.50 Ferritin 326.90 SI 82 UIBC 143 TIBC 225 BT 0.80 BD 0.40 BI
0.40 SGOT 27 SGPT 23 LDH 601 Ur 32 Cr 0.48 Ca 9.2 Na 137 K 3.0 Cl 97 CRP <
5
DC 0/1/30/47/7 ANC 1586.3
3.1 Zar Hamdan Zarkasyi/Lk/2 Infant leukemia + Hidrokel + susp D5 ¼ NS Kecepatan 5cc/jam 1/3/2021 Hasil usg testis Golongan
bulan TORCH Infection + Tranfusi PRC (25cc)(50cc)(50cc) darah O+
trombositopenia Tranfusi TC 3x1 unit (1)(2)(3) 3/3/2021
1198110/RI21003970 Paracetamol 3x2,5 ml tiap 8 jam Hb 9.4 Eri 3.06 Leu 5.92 Ht 27 Trom 4 MCV 87.6 MCH 31 MCHC 35 RDW-CV
TL 18/12/2020 KU : Pucat jika T>38,5 17.2 LED 40 DC 0/3/14/73/10 BT 1.4 BD 0.4 SGOT 57 SGPT 32 Protein Tot 6.1
Jln. Dusun VIII Marga Baru KT : Bintik-bintik kemerahan di Antasida 3x2,5 ml Alb 3.7 Ur 4 Asam Urat 4.8 Cr 0.41 Ca 9.5 (9.7) Na 141 K 5 Cl 113 CRP <5 ANC
Muara Lakitan Kab.Musi seluruh tubuh, bengkak pada Asam folat 2x2 mg 1641
Rawas Rt 01 Rw 01 kemaluan Dexametason 3x1 tab sejak 3-3-21
081335351070 RPP : Bayi laki-laki lahir di RS Lubuk 2/3/2021
Linggau secara SC ditolong oleh HBsAg Non Reaktif Anti HBC Non Reaktif
A : Ahmad Fauzi SpOG a.i Bekas SC 1x dari ibu
I : Siti G2P1A0 hamil 38 minggu, lahir 1/3/2021
langsung menangis, BBL 3300 gram Imunophenotyping: Gating pada daerah blast ditemukan CD34+ CD19+ CD79a+
BB 5 kg PBL 50 cm cyMPO+
TB 55 cm Bayi lahir lebih kurang 1 jam Kesan: B dan M lineage
BB/U -2 sd<z<0sd kemudian mengalami lebam-lebam
TB/U -2sd kebiruan di lengan dan dada. 1/3/2021 Konsul Mata
BB/TB +1sd Dilakukan cek lab didapatkan Hb Kesan: Saat ini belum ditemukan kelainan di bidang mata
Kesan Gizi baik perawakan rendah Hb 6 dan trombosit 6000. Saran: Terapi lain sesuai TS Anak
normal Pasien dirawat dan dilakukan
tranfusi 3 kantong, demam tidak ada, 25/2/2021
sesak napas tidak ada, pasien pulang Hb 14.9 Eri 5.11 Leu 8.82 Ht 45 Trom 27 MCV 87.7 MCH 29 MCHC 33 RDW-CV
setelah Hb 12. 19.70 DC 0/4/14/70/12
Sejak 9 hari yll, pasien Kembali Toxoplasma IgG 7.00 Reactive >=3.0
timbul bitnik merah merah di Toxoplasma IgM 0.10 Non reactivr <0.50
seluruh tubuh, pasien kontrol ke RS Rubella IgG 33.80 Reactive =>10
Siti Aisyah, di cek lab Hb 9,3 Rubella IgM 0.16 Non reactive <1.20
disarankan rawat namun pasien CMV IgG 84.00 Reactive >=6.00
menolak. CMV IgM 0.12 Non reactive <0.85
Sejak 2 hari yll, pasien berobat ke AR HSV IgG
Bunda dengan keluhan bitnik bitnik HSV IgM
diseluruh tubuh, anak tampak pucat,
demam tidak ada, BAK dan BAB 23/2/2021 Konsul Bedah Anak
normal, di cek lab Hb 4,7, trombosit Kesan : Susp hidrokel komunikan + leukimia
6000, pasien lalu dirujuk ke IGD Saran : USG Testis. Pro op ligase tinggi
RSMH
Pemeriksaan fisik Kesan : Well biventricular systolic and diastolic function
anemis ada 22/2/2021
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada Kepadatan sel (sumsum) : hiposeluler, partikel (-) globul lemak (-)
Paru : vesikuler normal, rhonki -, Trombopoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, megakariosit (+)
wheezing – Eritropoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, normoblast 16%
Cor : BJ I-II normal,murmur – gallop Granulopoiesis (sumsum) : aktivitas cukup, batang 3%, eosinophil 2% segmen
– 40% meilosit 3% metamielosit 1% myeloblast 2%
Abdomen : datar, lemas BU Normal, Lain-lain (sumsum) limfosit 33%
hepar just palpable, lien tidak teraba. Kesan (sumsum) BMP hiposeluler dengan penurunan aktivitas eritropoiesis dan
19
MARET 2021
Ekstremitas : akral hangat, CRT < trombopoiesis
2detik Saran (sumsum) : monitor darah tepi
19/2/2021
Hb 3.5 Eri 0.95 Leu 10.64 Ht 11 Trom 3 MCV 113.7 MCH 37 MCHC 32RDW-CV
23.00 LED 25 DC 0/2/15/76/7 Ret 13.06 PT kontrol 15.60 pasien 13.6 INR 0.96
APTT kontrol 33.1 pasien 23.2 BT 2.00 BD 0.60 BI 1.40 SGOT 16 SGPT 9 Ur 15 Cr
0.50 Ca 9.5 Mg 2.00 GDS 168 Na 140 K 4.0 Cl 110 CRP <5
Eritrosit : mikrositik hipokrom , anisopoikilositosis (mikrosit, fragmentosit).

Polikromasi
Leukosit : jumlah cukup, morfologi normal
Trombosit : jumlah menurun, giant tro,bosit (-) penyebaran tidak merata
Kesan : anemia mikrositikn hipokrom dengan peningkatan aktivitas eritropoiesis
e.c susp hemolitik dd/perdarahan. Bisitopenia perifer
Saran : LDH, bilirubin, status besi

Kesan :
 Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda fokal infeksi di telinga hidung
tenggorok
 Saat ini hasil pemeriksaan OAE “pass”
 Pansitopenia e.c leukimia kut
Saran :
 OAE ulang setelah rangkaian kemoterapi selesai’
17/2/2021 Rontgen Thoraks RS AR.Bunda Lubuk Linggau

Kesan : Pulmo tak tampak kelainan. Cor dalam batas normal
17/2/2021 RS AR.Bunda Lubuk Linggau

Hb 4.3 Leu 9900 DC 0/1/0/27/58/14 Eri 1,9 Trom 6000 MCV 111 MCH 39
MCHC 36 CRP 6 GDS 100
Eritrosit : normokrom anisopoikilositosis
Leukosit : jumlah cukup, limfosit atipik +
Trombosit : jumlah sangat kurang, tidak ditemukan giant trombosit + tersebar
Kesan : bisitopenia perifer e.c?
Saran : retikulosit, bilirubin, coombs test, Fe,TIBC dan BMP jika indikasi
3.4 Farhan Ananda/ Lk/ 2 Tahun T-Cell Leukemia + Anemia + Transfusi PRC (100cc)(150cc) 1/3/2021
Trombositipenia + Neutropenia TC 3x2 unit (i)(II)(III) Hb 5.4 Eri 1.94 Leu 1.89 Ht 15 Trom 4 MCV 78.4 MCH 28 MCHC 36 RDW-CV
1184262/RI21004859 tanpa demam + GEA tanpa Lactulosa syr 3x5mnt 12.3 PCT 0 LED 36 DC 0/1/11/72/17 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 37 SGPT 31 Protein
TL 13 Nov 2018 dehidrasi (perbaikan) + Gizi kurang Zink 1x10 mg Tot 6.8 Alb 4.2 Ur 13 Asam Urat 4.2 Cr 0.37 Ca 9.3 Na 139 K 3.7 Cl 104 ANC
MRS 01/03/2021 perawakan sangat pendek N asetil sistein 2x100 mg 207.9
Dusun VI, Muara Enim KU : Mau kemoterapi

082175180086 RPP: Pasien telah terdiagnosis T Cell
Leukemia sejak Desember 2020.
A: Adi saputra Pasien kontrol ke poli hematoonkologi
I: Indah wati untuk kemoterapi sesuai protocol.
Pasien terjadwal MTX IT dan MTX
BB: 9kg HD. Kondisi saat ini demam, batuk
TB: 76cm dan pilet tidak ada.
20
MARET 2021
BB/U: <-3SD
TB/U: <-3SD Pemeriksaan Fisik :
BB/TB:-3<Z<-2SD Kepada : NCH tida ada, konjungtiva
Kesan: Gizi kurang anemis ada
perawakan sangat pendek Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : supel, bising usus normal
det
3.5 Siska binti Hiperleukositosis e.c CML + IVFD D5 ½ NS + bicnat 20 mEq kec pH 24/2 25/2 26/2 27/2 28/2 1/3 2/3 3/3 4/3
Muhammadsyah/Pr/15 tahun Hiperurisemia + Gizi buruk 113 cc/jam 06.00 6.0 8.0 8.0 7.0 8 8 6 5
perawakan pendek Allupurinol 3x100 mg p.o 12.00 6.0 7.0 7.0 7.0 8 8 8 6
TL 02-Desember 2005 Lactulosa 2x10 ml 18.00 6.0 6.0 8.0 8.0 7.0 8 7 6 5
24.00 5.0 8.0 8.0 7.0 8.0 8 7 6 6
1198523/RI21004387 KU : Pucat Antasida 3x10 ml
MRS 24/2/2021 KT : Nyeri sendi Paracetamol 300 mg k/p jika
pH 5/3 6/3 26/2 27/2 28/2 1/3 2/3 3/3 4/3
BPJS RPP : Sejak 1 tahun yll, penderita T>38,5
06.00 5 8.0 8.0 7.0 8 8 6
mengeluh seering merasa nyeri sendi Hidroxyurea 1x1500 mg sejak 4-3-
12.00 7.0 7.0 7.0 8 8 8
Duku Ilir Bengkulu seluruh tubuh, demam ada hilang 21 18.00 8 8.0 8.0 7.0 8 7 6
082244669874 timbul, namun suhu tidak pernah Glivex 1x100mg sejak 5/3/21 24.00 8 8.0 7.0 8.0 8 7 6
diukur.Batuk tidak ada, pilek tidak Transfusi PRC 1x200 cc
A: ada, penderita belum berobat, 5/3/2021
I: penderita tampak pucat IVFD D5 ½ NS + bicnat 25 mEq kec Hb 6.8 Eri 2.39 Leu 115.53 Ht 20 Trom 431 MCV 84.9 MCH 29 MCHC 34 RDW-
104 cc/jam CV 17.80 PCT 0.46 LED 17 BT 0.60 BD 0.20 BI 0.40 SGOT 30 SGPT 16 Protein
BB 28 kg Sejak 2 minggu yll, pasien mengeluh Hidroxyurea 1x1000 mg sejak 2-3- Tot 5.7 Albumin 3.5 Ur 24 Asam urat 6.3 Cr 0.69 Ca 8.4 (8.8) Fosfor 4.7 Mg 2.2
TB 150 cm nyeri sendi terasa lebih sering, 21 Na 141 K 3.4 Cl 106 Net Alat 91 ANC 105132.3
BB/U <p5 tangan kiri tampak mengering, teraba Selesai citarabin 50% 2/3/21
TB/U p5 benjolan lengan kiri atas, keras. Selesai leukoparesis I tanggal 4/3/2021
BB/TB 28/53 x 100% = 52,8% Tampak benjolan di perut. BB turun 1/3/2021 Hb 8.3 Eri 2.90 Leu 140.98 Ht 25 Trom 457 MCV 86.9 MCH 29 MCHC 33 RDW-
Kesan : Gizi buruk drastic, nafsu makan masih ada, CV 18.30 PCT 0.50 LED 26 BT 0.50 BD 0.20 BI 0.30 SGOT 39 SGPT 17 Protein
perawakan pendek penderita tampak semakin pucat Selesai leukoparesis II tanggal Tot 6.9 Albumin 4 Ur 28 Asam urat 7.3 Cr 0.62 Ca 8.7 Fosfor 6.5 Mg 2.4 Na 142 K
kemudian dibawa ke RSUD curup, 5/3/2021 4.6 Cl 104 Net Alat 90 ANC 126882
lalu di cek lab, pasien dirawat
kemudian dirujuk ke RSMH 3/3/2021
Riwayat pucat saat masih kecil Hb 7.5 Eri 2.67 Leu 129.42 Ht 23 Trom 372 MCV 86.1 MCH 28 MCHC 33 RDW-
disangkal CV 18.10 PCT 0.40 LED 16 BT 0.30 BD 0.20 SGOT 44 SGPT 18 Protein Tot 6.2
Riwayat batuk lama disangkal Albumin 3.6 Ur 21 Asam urat 5.2 Cr 0.55 Ca 8.4 Ca koreksi 8.7 Fosfor 5.0 Mg 2.4
Pasien merupakan anak angkat dan Na 143 K 4.8 Cl 107 Net Alat 74 ANC 95770.8
tinggal di pantiasuhan
Riwayat kanker darah dalam 2/3/2021
keluarga tidak diketahui Hb 8.4 Eri 3.01 Leu 150.66 Ht 26 Trom 361 MCV 85.4 MCH 28 MCHC 33 RDW-
CV 17.80 PCT 0.38 LED 11 DC 0/4/64/5/1 BT 0.30 BD 0.20 SGOT 29 SGPT 14
Pemeriksaan Fisik : Protein Tot 6 Albumin 3.6 Ur 21 Asam urat 6.5 Cr 0.61 Ca 8.7 Ca koreksi 9 Na
Kepala: NCH (-), conj anemia (+) 143 K 4.2 Cl 105 ANC 96422.4
Leher : pembesaran KGB tidak ada
Thoraks: simetris, Retraksi (-), 1/3/2021
Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi Hb 8.2 Eri 2.97 Leu 141.25 Ht 25 Trom 360 MCV 85.2 MCH 28 MCHC 32 RDW-
(-/-) Wheezing (-) CV 18.00 PCT 0.38 LED 21 BT 0.30 BD 0.10 SGOT 37 SGPT 15 Albumin 3.4 Ur
Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-) 26 Asam urat 5.5 Cr 0.62 Ca 8.1 Ca koreksi 8.6 Na 137 K 3.8 Cl 103 Net Alat
Abd: supel, Bising Usus (+) normal, ANC
hepar teraba 3 jbac, lien S4
21
MARET 2021
Extremitas: Akral hangat, crt <2 detik 28/2/2021
Regio brachialis sin : Teraba massa, Hb 8.3 Eri 3.02 Leu 147.15 Ht 26 Trom 517 MCV 86.1 MCH 28 MCHC 32 RDW-
ukuran diameter 4 -5 cm, terfiksasi, CV 18.20 PCT 0.54 LED 28 BT 0.30 BD 0.10 SGOT 35 SGPT 20 Prot Total 6.2
teraba keras, warna sama dengan Albumin 3.5 Ur 17 Asam urat 5.6 Cr 0.59 Ca 8.3 Ca koreksi 8.7 Fosfor 5.3 Na 143
sekitar K 4.1 Cl 108 Net Alat 90 ANC 132435
27/2/2021
Hb 8.6 Eri 3.07 Leu 162.32 Ht 26 Trom 538 MCV 86.0 MCH 28 MCHC 33 RDW-
CV 18.10 PCT 0.56 LED 28 BT 0.40 BD 0.20 SGOT 29 SGPT 21 Prot Total 6.0
Albumin 3.5 Ur 15 Asam urat 4.8 Cr 0.63 Ca 8.5 Ca koreksi 8.9 Fosfor 4.4 Na 142
K 3.5 Cl 105
26/2/2021
Hb 9.5 Eri 3.49 Leu 216.92 Ht 31 Trom 673 MCV 87.4 MCH 27 MCHC 31 RDW-
CV 18.40 PCT 0.73 LED 19 DC 0/4/64/5/13BT 0.40 BD 0.20 SGOT 52 SGPT 28
Prot total 6.9 Albumin 3.9 Ur 19 Asam urat 5.9 Cr 0.55 Ca 8.7 Ca koreksi 8.8
Fosfor 5.0 Na 130 K 3.7 Cl 121
25/2/2021
Hb 9.7 Eri 3.59 Leu 218.05 Ht 31 Trom 772 MCV 85 MCH 27 MCHC 32 RDW-CV
18.50 PCT 0.80 LED 25 DC 3/1/78/2/2 BT 0.50 BD 0.20 SGOT 29 SGPT 22 Prot
total 7.2 Ur 21 Asam urat 7.6 Cr 0.61 Ca 8.8 Fosfor 4.3 Na 145 K 4.8 Cl 103
25/2/2021 Konsul Bedah Vaskular Pro leucoparesis

Rencana Pasang CDL tanggal 26/2/2021

Kesan : Cor tak membesar. Suspek Bulla pada apical paru kanan

Kesan :
 Sat ini tidak ditemukan tanda-tanda fokal infeksi di bagian telinga
hidung tenggorok
 Saat ini hasil pemeriksaan OAE “pass" dalam batas normal
Saran :
 OAE ulang setelah rangkaian kemoterapi selesai
24/2/2021 Konsul Gigi dan Mulut

Kesan : Cheilitis bibir
Saran : Pro medikamentosa. Pro tindakan , mohon ACC bila KU baik
24/2/2021 Konsul NPM

Kesan : Gizi buruk perawakan pendek
Saran :
 Nasi biasa 3x1 porsi 1500 kkal
 Susu isocal 3x200 cc
 Snack 2x1
24/2/2021 BMP
Kepadatan sel (sumsum) : hiperseluler, partikel (+), globul lemak (+)
Trombopoiesis (sumsum) : aktivitas cuup, megakariosit (+)
Eritropoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, normoblast 3%
22
MARET 2021
Granulopoiesis (sumsum) : aktivitas meningkat, myeloblast 9% mielosit 13%
Lain-lain (sumsum) : limfosit 4%
Kesan (sumsum) : CML fase kronis
Saran (sumsum) : BCR ABL
24/2/2021 Urinalisa
Warna kuning keruh BJ 1.020 pH 5.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg
Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg
Epitel pos + Lekosit 0-5 Eritrosit seimden 0-1 Silinder neg Kristal neg Bakteri pos
+ Mukus neg Jamur neg
24/2/2021 AGD
pH 7.175 PCO2 51.5 PO2 58.5 HCO3 19.2 BE -9.5 BEb -8.8
24/2/2021
Hb 9,7 Eri 3.57 Leu 254.090 Ht 31 Trom 837 MCV 85.7 MCH 27 MCHC 32 RDW-
CV 18.30 LED 33 Ret 3.49 PT 15,7 (16.00) INR 1.17 APTT 28.8 (32.6) BT 0.40 BD
0.20 BI 0.20 SGOT 29 SGPT 26 Alb 4.2 Ur 32 Asam urat 7.7 Cr 0.58 Ca 9.3 BSS
89 Na 140 K 4.2 Cl 110
Eritrosit : normositik normokrom, anisositosis polikromasi, ditemukan NRBC
2/100 lekosit
Leukosit : jumlah meningkat, dite,ukan semua seri granulasi dari blast
dd/segmen, didominasi oleh segmen
Trombosit jumlah meningkat, morfologi normal, penyebaran tidak merata
Kesan : CML fase kronis
Saran : monitor darat tepi, BMP
23/2/2021 RSUD Curup

Hb 9.1 Lekosit 240.900 Eri 3.17 Trom 783.000 LED 40 DC 2/2/0/91/4/1 Ht 27
MCV 84 MCH 29 MCHC 34



Kuning Jernih Protein neg Reduksi neg Bilirubin neg Leukosit 3-4 Eritrosit 0-1
Epitel pos + Kristal neg Silinder neg Bakteri neg

MCV 84 MCH 29 MCHC 34 Na 139 K 3.9 Klorida 100

Eritrosit jumlah menurun, normosit poikilositosis ringan : ovalosit, pear
shape,teardrops. Eritrosit muda berinti (-)
Leukosit : jumlah meningkat, neutrofilia (+) diff 2/2/1/72/4/3 Blast 5% mielosit
3% metamielosit 4% AMC 4%
Trombosit : Jumlah meningkat. Didominasi bentuk normal, bentuk besar (+)
clumping (-)
Kesan : susp keganasan hematologi kronik
23
MARET 2021
Saran : BMP dengan pengecetan sitokimia. Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal.
BCR-ABL. Monitoring pemeriksaan darah lengkap.
3.6 Dedek bin Yadi/Lk/9 tahun Hiperleukositosis e.c ALL HR IVFD D5 1/2 NS kec 93 ml/jam 5/3/2021 Konsul Neuropediatri Golongan
relaps+anemia+trombositopenia+m Cotrimoxazole 2x10 ml po (3) Kesan: Sakit kepala akibat pemberian manitol dalam waktu lama darah B+
TL 07-Juni-2011 eningeal leukemia Allopurinol 3x100 mg po Saran: stop mannitol. Dapat dipertimbangkan ct scan kepala ulang bila masih
1159458/RI21003986 Dexametason 4-3-3 tab ada sakit kepala pasca manitol di hentikan. Tindakan
MRS 19/2/2021 KU : Sakit/nyeri sendi tangan dan Lactulosa 2x5 ml CDL
BPJS kaki Antasida 3x5 ml pH 19/2 20/2 21/2 22/2 23/2 24/2 25/2 26/2 27/2 Senin,
KT : Pucat Mannitol 3x10 ml (1)(2)(3) 06.00 8.0 8.0 8.0 6.0 22/2/2021
Jl. KH.Azhari Lrg Keramat RPP : Sejak 1 minggu SMRS, pasien Omeprazole 1x20mg 12.00 9.0 8.0 7.0 8.0 7.0 6.0
5ULU Seberang ULU I mengeluh nyerinyeri sendi tangan Zink 1x20mg 18.00 8.0 8.0 7.0 7.0 8.0 6.0 8.0 8.0 Menunggu
24.00 7.0 8.0 8.0 8.0 8.0 6.0 6.0 8.0
Palembang dan kaki, nyeri hilang timbul, demam Oralit ad libitum ekspertise
085268941633 (-), muntah (-), BAB dan BAK tidak Paracetamol 250 mg k/p jika
pH 28/2 1/3 2/3 3/3 4/3 5/3 6/3 7/3 8/3
ada keluhan. T>38,5 Selesai
06.00 7.0 8 8 7 7 7 6.0
A : Yadi Pasien telah terdiagnosa ALL dan Aseptic gargle 15 ml tiap 8 jam Vincristine
12.00 7.0 8 6 8 8 7 7.0 6.0
I : Dewi rutin kemoterapi, terakhir kemo 18.00 6.0 7 8 7 6 7 6.0 8.0 8.0
½ dosis
bulan januari 2021. Karena merasa 24.00 7.0 7 7 7 6 7 6.0 6.0 8.0 tanggal
BB 22 kg nyeri di sendi tangan dan kaki, Vincristine full dose 04/03/21 22/2/21
TB 126 cm pasien datang ke IGD RSMH. 5/3/2021 27/2/21
BB/U <p5 Pasien terdiagnosa ALL HR sejak Tranfusi PRC 1x200 ml (4/3/2021) Hb 9.3 Eri 3.29 Leu 198.94 Ht 28 Trom 47 MCV 84.8 MCH 28 MCHC 33 RDW-CV
TB/U p10 Fenruari 2020 dan relaps bulan Manitol 3x60 ml (1)(2)(3) 16.70 PCT 0.05 LED 11 BT 0.3 BD 0.2 SGOT 63 SGPT 19 Prot Total 5.8 Albumin Post
BB/TB 22/24 x100% = 91% September 2020 Tranfusi PRC 2x200 ml (1)(2) 3.4 Ur 6 Asam urat 6.7 Cr 0.41 Ca 8.1 (8.6) Fosfor 2.3 Mg 1.5 Na 140 K 2.4 Cl 105 leukophare
Kesan : Gizi baik perawakan Tranfusi TC 3x7 unit (1)(2)(3) Net Alat 2 ANC 3978.8 sis
pendek Pemeriksaan Fisik : Tromboparesis (1) 5/3/2021
Kepada : NCH tida ada 4/3/2021
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada Mulai terapi ekskalasi Hb 9.4 Eri 3.23 Leu 230.28 Ht 28 Trom 90 MCV 86.4 MCH 29 MCHC 34 RDW-CV
Cor : murmur tidak ada , gallop (-), dexamethasone 16.10 PCT 0.09 LED 14 BT 0.4 BD 0.2 SGOT 27 SGPT 13 Prot Total 6.3 Albumin
BJI II dbn 19/2/21 1 tab 3.7 Ur 11 Asam urat 4.4 Cr 0.45 Ca 8.1 (8.3) Fosfor 3.1 Mg 1.5 Na 141 K 2.9 Cl
Pulmo : Ves normal, ronkhi dan 20/2/21 1-0-1 100 Net Alat 2 ANC 4605.6
wheezing tidak ada. 21/2/21 1 ½ -1-1
Abdomen : supel, bising usus normal 22/2/21 3-2-2 25/02/2021 CT Scan Kepala
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3 23/2/21 4-3-3 Kesan :
det, anemia (+)
Pro Leukoparesis apabila Hb 8 3/3/2021 Feses rutin
(5/3/21) Warna kuning kecoklatan Lembek Amoeba neg Eritrosit 2-3 Leukosit 8-10 Bakteri
+++ Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg Lemak neg Darah samar tinja
Allupurinol 3x100 mg pos
IVFD D5 ½ NS + bicnat 5 mEq kec
95 cc/jam Hb 7.4 Eri 2.62 Leu 277.68 Ht 22 Trom 145 MCV 85.5 MCH 28 MCHC 33 RDW-
Fenitoin loading 220 mg dalam CV 17.20 PCT 0.16 LED 24 BT 0.7 BD 0.3 SGOT 21 SGPT 14 Prot Total 6.6
NaCl 0,9% 100 ml Albumin 4 Ur 9 Asam urat 4.7 Cr 0.48 Ca 8.9 Fosfor 4.6 Mg 1.7 Na 145 K 3.0 Cl
IVFD D5 ¼ NS + bicnat 10 mEq gtt 100 Net Alat 5 ANC 13884
95 cc/jam
Ampicilin 800 mg tiap 8 jam sejak
25/2/2021 2/3/2021
Ceftriaxone 800 mg tiap 24 jam Hb 8.5 Eri 3.06 Leu 305.82 Ht 25 Trom 113 MCV 83 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV
drip dalam D5% sejak 25/2/2021 17.20 LED 15 DC 0/0/3/22/12 BT 0.6 BD 0.2 SGOT 28 SGPT 14 Prot Total 6.2
Inj. Ondancteron 3x6 mg Albumin 3.7 Ur 17 Asam urat 8.1 Cr 0.48 Ca 9.2 (9.4) Fosfor 4.1 Mg 1.9 Na 138 K
3.8 Cl 103 ANC 67280.4
1/3/2021
17.20 LED 36 DC 0/0/3/21/0 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 28 SGPT 19 Prot Total 6
24
MARET 2021
Albumin 3.7 Ur 9 Asam urat 6.8 Cr 0.42 ANC 9021
28/2/2021
Hb 8.9 Eri 3.21 Leu 233.40 Ht 27 Trom 41 net alat 2 ANC 4668 MCV 82.6 MCH
28 MCHC 34 RDW-CV 17.30 LED 38 BT 0.50 BD 0.30 SGOT 39 SGPT 18 Prot
Total 5.5 Albumin 3.0 Ur 9 Asam urat 6.8 Cr 0.43
27/2/2021
16.70 LED 56 BT 0.60 BD 0.30 SGOT 20 SGPT 22 Prot Total 6.2 Albumin 3.7 Ur 9
Asam urat 6.1 Cr 0. 41
26/2/2021
16.60 LED 32 DC 0/0/2/12/16 BT 0.80 BD 0.40 SGOT 35 SGPT 24 Prot total 6.0
K 3.4 Cl 106
25/2/2021
20.40 LED 8 BT 0.50 BD 0.20 SGOT 126 SGPT 31 Prot total 6.6 Albumin 3.9 Ur 6
Asam urat 6.2 Cr 0.52 Ca 8.4 Ca koreksi 8.5 Fosfor 3.7 Na 121 K 3.0 Klorida 94
25/2/2021 Konsul ERIA

Kesan :
 Saat ini bangsal HDU penuh
 Pertahankan airway
 Terapi nasal O2 3 lpm
 Observasi saturasi >92%, bila tidak tercapai berikan 02 yang lebih
tinggi
 Setuju pemberian mannitol
 Monitoring hemodinamik ‘Terapi lain sesuai TS neuopediatri dan
hematologi
24/2/2021
K 3.8 Cl 119
23/2/2021
Kepadatan sel (sumsum) Hiperseluler, partikel (+), globul lemak (+)
Trombopoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, megakariosit (-)
Eritropoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, normoblast 3%
Granulopoiesis (sumsum) : aktivitas menurun, segmen 7%
Lain-lain (sumsum) : ditemukan limfoblast dengan ukuran heterogeny 80%
limfosit 10%
Kesan (sumsum) : ALL-L2 (relaps)
Saran (sumsum) : monitor darah tepi
23/2/2021 Imunofenotyping
CD3 APC (+)
CyCD3 (+)
CD7 (+)
25
MARET 2021
Kesan T-Lineage
23/2/2021
K 3.4 Cl 103
22/2/2021
19.90 LED 16 BT 0.40 BD 0.10 SGOT 59 SGPT 25 Prot total 6.3 Albumin 3.8 Ur
17 Asam urat 4.0 Cr 0.44 Ca 9.3 Ca koreksi 9.5 Fosfor 3.1 Na 139 K 2.9 Cl 110
21/2/2021
Hb 7.6 Eri 3.16 Leu 440.960 Ht 27 Trom 46.000 MCV 84.0 MCH 24 MCHC 28
RDW-CV 20.10 LED 8 BT 0.30 BD 0.10 SGOT 64 SGPT 26 Albumin 4.1 Ur 11
Asam urat 4.2 Cr 0.51 Ca 9.4 Fosfor 3.1 Na 141 K 3.0 Cl 104
20/2/2021
19.90 LED 10 Ur 9 Cr 0.52 Ca 9.1 Fosfor 2.3 Na 139 K 3.7 Cl 109 CRP <5
19/2/2021 Kultur darah : STERIL
19/2/2021 Konsul Bedah Vaskular (Rencana pasang CDL)
19/2/2021 Urinalisa
Kuning muda Jernih BJ 1.015 pH 5.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg
Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit
0-1 Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
19/2/2021
19.50 LED 36 Ca 11.0 SGOT 92 SGPT 29 Albumin 4.7 Ur 28 Cr 0.60 Na 146 K 3.1
Cl 105 Asam urat 11.2
4.4 Muhammad Dzaki / Lk / 2 Anemia gravis ec. Thalasemia  O2 1lpm 5/3/2021

tahun 2 hari mayor pro transfuse Stopper Hb 4.2 Eri 1.98 Leu 11.45 Ht 14 PLT 250 MCV 70.7 MCH 21 MCHC 30 RDW-CV
Deferaxirox 1x250mg 26.30 LED 6 DC 0/2/46/43/9 Ret 2.7 Fe 78 TIBC 124 SGOT 26 SGPT 10 Ferritin
1157347/RI21005199 KU: Pucat Asam Folat 2x5mg 1012.1
TL 4 Maret 2019 RPP: Pasien telah terdiagnosa Vitamin E 2x200mg
MRS 5/3/2021 thalassemia sejak Januari 2020 saat PRC (50ml) (100ml) (150ml)
BPJS pasien berusia 10 bulan. Pasien rutin
kontrol dan transfusi di RS Basemah
Tanjung Tawang, Muara Pagar Alam dan RSMH 1 tahun
Pinang, Empat Lawang, pertama. Bulan Februari 2021 pasien
Sumatera Selatan tidak transfusi. Transfusi terakhir
085809632669 tanggal 12/1/21 di RS Basemah
dengan kadar Hb 7,6. Pasien
A: Saipul ditransfusi 2 bag darah (2x100ml).
I: Depi Saat ini pasien tidak batuk, tidak
pilek, tidak demam dan tidak sesak
BB 10kg napas.
PB 76cm
26
MARET 2021
BB/U 0<Z<-2SD (10/12) Pemeriksaan Fisik :
TB/U <-3SD (76/88) Kepada : NCH tida ada, konjunctiva
BB/TB 0<Z<1SD anemis +/+, sklera ukterik -/-
Kesan: Gizi cukup perawakan Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
sangat pendek Cor : murmur tidak ada , gallop (-),
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : cembung, lemas, bising
usus normal, hepar teraba 2jbac,
spleen S4
det, pucat
4.5 Sapira Ejelita / Pr / 10 tahun Anemia gravis ec. Thalasemia  O2 1lpm 5/3/2021
3 bulan mayor pro transfuse Stopper Hb 5.7 Eri 2.73 Leu 5.79 Ht 18 PLT 195 MCV 66.7 MCH 21 MCHC 31 RDW-CV
Deferaxirox 1x500mg 32.30 LED 7 DC 0/2/52/41/5 Ret 3.47 Fe 156 TIBC 181 SGOT 37 SGPT 14
971941/RI21005205 KU: Pucat Asam Folat 2x5mg Ferritin 1613.5
TL 16 Nov 2010 RPP: Pasien telah terdiagnosa Vitamin E 2x200mg
MRS 5/3/2021 thalassemia sejak Januari 2020 saat PRC (2x150ml) (2x200ml)
BPJS pasien berusia 9 tahun 2 bulan.
Pasien rutin kontrol dan transfusi di
Tanjung Tawang, Muara RS Basemah Pagar Alam dan RSMH 1
Pinang, Empat Lawang, tahun pertama. Bulan Februari 2021
Sumatera Selatan pasien tidak transfusi. Transfusi
085809632669 terakhir tanggal 12/1/21 di RS
Basemah dengan kadar Hb 7,8.
A: Saipul Pasien ditransfusi 2 bag darah
I: Depi (2x200ml). Saat ini pasien tidak
batuk, tidak pilek, tidak demam dan
BB 26kg tidak sesak napas.
TB 128cm
BB/U p3-10 (26/35) Pemeriksaan Fisik :
TB/U p3-10 (128/139) Kepada : NCH tida ada, konjunctiva
BB/TB 26/25 (104%) anemis +/+, sklera ukterik -/-
Kesan Gizi Normal Tinngi Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
Badan Baik Cor : murmur tidak ada , gallop (-),
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : cembung, lemas, bising
usus normal, hepar teraba 2jbac,
spleen S1
det, pucat
5.3 Sony Adrian / Lk Anemia defisiensi besi + Susp. PRC 1x200ml 4/3/2021 Konsul Kulit Menunggu
3 tahun Osteosarcoma Tibia Dextra + Gizi Cetirizine 1x2.5 mg po Kesan: Miliaria Kristalina expertise
Baik Perawakan Pendek Ferris syrup 2x10 ml po sejak Saran: Latio calamin setiap 12 jam pada bintil berisi cairan. Edukasi untuk MRI cruris
1198330/RI21004944 4/3/21 menghindari banyak keringat. Edukasi mengganti pakaian bila basah. Edukasi kanan
TL 07 Nov 2017 KU: Benjolan di kaki kanan mandi bersih. 4/3/2021
MRS 2/03/2021 RPP: Sejak umur 40 hari, orangtua R/ MRI cruris dx dengan kontras
Dinas Kesehatan Lahat menyadari terdapat benjolan di kaki terjadwal tanggal 4/3/2021 3/3/2021 Golda A+
kanan pasien. Sejak 9 bulan terakhir Hb 7.3 Eri 4.39 Leu 6.69 Ht 26 Trom 92 MCV 59.2 MCH 17 MCHC 28 RDW-CV
27
MARET 2021
Lahat Tengah RT 01 Rw 03, pasien tidak bias berjalan. Riwayat 19.6 LED 63 DC 0/7/43/42/8 Ferritin 2.10 SI 16 UIBC 356 TIBC 372 CRP <5
Kabupaten Lahat. jatuh (-). ANC 2876.7
083803584008 Gambaran Darah Tepi
Eritrosit: MIkrositik, hipokrom, anisositosis (fragmentosit, mikrosit)
A: Molison Pemeriksaan Fisik : Leukosit: Jumlah normal, limfosit atipik (+)
I: Irmalia Kepada : NCH tida ada, konjunctiva Trombosit: Jumlah sulit diestimasi, clumps (+), bentuk normal
anemis +/+ Kesan: Anemia mikrositik hipokrom ec. susp. defisiensi besi
BB: 13kg Thoraks : simetris , retraksi tidak ada Saran: Monitor darah tepi, cek status besi
TB: 90cm Cor : murmur tidak ada , gallop (-),
BB/U -2 < Z < 0 SD (13/15) BJI II dbn 22/1/2021
TB/U -3 < Z < -2 SD (90/98,5) Pulmo : Ves normal, ronkhi dan Hb 7.7 Leu 9.410 PLT 268 LED 58 BT 0.3 BD 0.1 SGOT 38 SGPT 38 Protein Total
BB/TB 0SD (15/15) wheezing tidak ada. 7.9 Albumin 4.5 LDH 348 Ur 15 Cr o,46
Kesan : Gizi baik perawakan Abdomen : cembung, lemas, bising
normal usus normal
det, terdapat benjolan di kaki kanan
5.7 Muhammad Aril Setiawan/ Lk Osteosarcoma femur dekstra + IVFD D5 ½ NS kec X/m 5/3/2021 jawaban konsul ortopedi
13 tahun anemia perbaikan Cefadroxil 2x500 mg po (6) Kesan
Asetilsistein 2x200 mg po Saran :
1194279/RI21004431 KU : Pucat Sucralfat 4x10ml
TL 02 Feb 2008 KT : Bengkak pada kaki Paracetamol 300 mg tiap 8 jam 5/3/2021 Foto Skenogram 3/3/2021
MRS 24/02/2021 RPP : Pasien telah terdiagnosa Laxtulosa 2x10 ml Kesan : high grade osteosarcoma 1/3 bagian distal os femur dekstra disertai
BPJS osteosarcoma. Pasien rutin kontrol Isocal 3x200ml fraktur patologis
dan kemoterapi. Pasien tampak Nasi biasa 3x1 porsi
Blok B Dusun VII Kel Karya pucat, nyeri pada kaki kanan dan 3/3/2021 jawaban konsul ortopedi
Makmur VIII Kec Madang Suku ada bagian yang bengkak. Mimisan Antasida 3x10 ml Kesan
III Kab Igan Komering Ulu tidak ada, gusi berdarah tidak ada Tranfusi PRC 1x200 ml (donor) Saran :
Timur Omeperazole 2x 20mg
082177872005 Pemeriksaan Fisik : Ondancetron 6 mg tiap 8 jam stop
Kepada : NCH tida ada, konjunctiva Rencana kemoterapisesuai protocol 2/3/2021
A: anemis + : Ifosfamide 1500 mg + NaCl 0,9% Hb 8 Eri 3.24 Leu 14.99 Ht 24 Trom 316 MCV 75.3 MCH 25 MCHC 33 RDW-CV
I: Thoraks : simetris , retraksi tidak ada 500 ml habis dalam 6-12 jm , 17.9 PCT 0.35 DC 0/0/87/ 9/4 ANC 13041.3
Cor : murmur tidak ada , gallop (-), Doxorubicin 13 mg + NaCl 0,9%
BB: 26 kg BJI II dbn 100 ml habis dalam 1 jam 28/2/2021
TB: 137 cm Pulmo : Ves normal, ronkhi dan Hidrasi D5 ½ NS 1000 ml sebelum Urinalisa
BB/U <p3 wheezing tidak ada. dan setelah ifosfamide Warna Kuning Muda Jernih BJ 1.020 pH 6.0 Protein neg Ascorbic acid neg
TB/U <p3 Abdomen : cembung, lemas, bising Domperidone 10 ml tiap 8 jam Glukosa neg Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit
BB/TB 26/31X100% = 83,87% usus normal esterase neg Epitel pos Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg
Kesan : Gizi kurang Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3 Bakteri pos + Mukus neg Jamur neg
perawakan pendek det, anemia (+)
24/2/2021
15.30 PCT 0.52 LED 95 DC 0/0/49/31/20 BT 0.20 BD 0.10 SGOT 17 SGPT 15
Prot total 5.6 Alb 2.6 Ur 15 Cr 0.40 Ca 7.5 Ca koreksi 8.6 Na 136 K 3.1 Cl 101
ANC 5537
LANTAI 1
Kamar Dea Ananda/ pr/ 16tahun Muntah profuse ec. susp. dyspepsia IVFD NaCl 0,9% 30 tpm makro 4/3/2021 Menunggu
3.1 ringan sedang + AIHA + Gizi Kurang Amoxiciline 3x500 mg po (sejak Hb 9 Eri 2.71 Leu 12.38 Ht 26 PLT 189 MCV 96.3 MCH 33 MCHC 35 RDW-CV kultur urin
TL 23 November 2004 + T.ISK 5/3/2021) 19.9 PVT 0.2 DC 0/0/84/12/4 LDH 1157 5/3/2021
1192692/RI21004994 Inj. Ranitidin 150 mg tiap 8 jam
MJS 02/03/2021 KU: Muntah profuse PCT 500 mg jika T>38,5 Warna Kuning Agak Keruh BJ 1.005 pH 5.0 Protein negative Ascorbic acid
BPJS KT: Lemas Tranfusi WE 2x200 ml (1)(2), negative Glukosa negative Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit
RPP: 1 hari SMRS pasien muntah, premed dexa neg Lekosit esterase ++ Sedimen neg Epitel + Lekosit 15-20 Eritrosit sedimen 1-2
28
MARET 2021
Jl. Putri Dayang RIndu isi apa yang dimakan/diminum. Mthylprednisolon @4mg 3-3-3 Silinder neg Kristal neg Bakteri neg Mukus + Jamur neg
082278131502 Frekuensi 10 kali. Mual (+) setiap selama 1 minggu sejak 3/3/2021
makan. Nyeri perut (+) epigastrium. Ca gluconas 18 cc + D5 90 ml tiap 3/3/2021
A: Sarbani BAB biasa. BAB hitam tidak ada. 8 jam PT kontrol 14.70 pasien 16.30 INR 1.23 APTT kontrol 30.0 pasien 44.6 Ca 7.5 Ca
I: Komaria BAK biasa. BAK terakhir 1,5jam koreksi 7.6 BT 9.10 BD 2.20 BI 6.90 ALP 65 SGOT 170 SGPT 41 Gamma GT 24
SMRS. Warna kuning, jernih, anak Prot total 7.5 Albumin 3.9 Na 131 K 4.7 Cl 110 HbsAg non reactive Anti HAV IgM
tampak lemas dan nafsu makan non reactive Anti HCV non reactive
BB: 35 kg menurun. Terdiagnosis AIHA pada
TB: 153 cm bulan Desember 2020. Konsumsi 2/3/2021
BB/U : <P5 steroid terakhir pada bulan Januari Hb 7.7 Eri 1.56 Leu 19.53 Ht 17 PLT 251 MCV 109,6 MCH 49 MCHC 45 LED 5
TB/U :p5 2021. Terdiagnosa AIHA pada bulan DC0/0/84/9/7 Ret 7.91
BB/TB 35/42x100% = 83.3% Desember 2020. Eritrosit : normokrom, normositer, bimorfik populasi (paska tranfusi?), aglutinasi
Kesan : Gizi kurang eritrosit (+), anisopoikilositosis (ovalosit, eliptosit, normosit, polikromasi)
perawatan pendek Pemeriksaan Fisik : Leukosit : jumlah meningkat, netrofilia, imatur granulosit(+), limfosit atipik (+)
Kepada : NCH tida ada, konjunctiva Trombosit : jumlah menurun, bentuk normal
anemis +, sklera ikterik + Kesan : bisitopenia e.c susp reaksi alergi / infeksi (klinis?)
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada Saran : coombs test, monitor darah tepi
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : Supel, lemas, bising usus
normal, turgor kulit kembali cepat
det, anemia (+)
Isolasi Rizki Fajar Hidayat / Lk / 13 Susp. leukemia akut + pneumonia + O2 nasal 2lpm 5/3/2021
2 tahun susp. TB paru dd/ massa + gizi D5 ½ NS Warna Kuning Jernih BJ 1.010 pH 6.0 Protein negative Ascorbic acid negative
buruk+demam neutropenia H17 Lactulosa 3x10ml Glukosa negative Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg
RB TL 18 Januari 2007 Meropenem 3x1gr (18) Lekosit esterase neg Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg
RESPI 1199320/RI21005096 Azitromisin 1X500 mg po (4) Kristal neg Bakteri neg Mukus neg Jamur neg
IPT MJS 04/03/2021 KU: Pucat Parasetamol 3x500mg
NPM BPJS RPP: Sejak 3 bulan SMRS pasien PRC 4x200ml 4/3/2021 Konsul Kulit
tampak pucat disertai nyeri di sendi- TC 3x9unit Kesan:
Sungai Gelam sendi besar, pasien juga dirasakan Saran
08527621279 semakin kurus, tetapi tidak tahu BB R/ BMP dan imunophenotaiping
awal. Tidak ada demam. Dibawa ke 4/3/2021 Konsul NPM
A: Samsir dokter umum, dirasakan sakit Kesan: BB Ideal 40kg, Height age 12thn, BMR 1309,4 kkal, RDA 2000-
I: Sulistiorini berkurang tapi pasien semakin pucat 2800kkal/hari
dan kurus. 1 bulan SMRS perut Saran: Rute per oral. Bubur biasa 3x1 porsi (600kkal). FC 3x200cc (600kkal).
BB: 36.5 kg sebelah kiri terasa keras dan tampak Snack 2x1 porsi (200kkal). Total kalori 1400kkal (70%RDA)
TB: 160 cm sedikit membesar, pasien dibawa ke
BB/U 36.5/50 dokter umu, didapat hasil lab 4/3/2021 Konsul IPT
TB/U 150/ 164 = P5 anemia, dikatakan susp. anemia Kesan: Demam neutropenia H ke-15 + pansitopenia susp. leukemia akut
BB/TB 36.5/40x100% = 91% pasien disarankan ke RSMH, tapi Saran: Azitromicin 1x500mg, raber IP
Kesan : Gizib buruk pasien masih menggunakan obat
herbal. 3 minggu SMRS tampak 4/3/2021 Konsul Kardio
semakin lemas, mimisan dengan dan Kesan: Good biventricular systolic and diastolic function
tanpa simulasi, pasien terdapat Saran: No contraindication for chemotheraphy
bicara meracauu dan berontak.
Dibawa ke RSUD RAden Mattaher 4/3/2021
Jambi, dilakukan CT scan dikatakan Hb 4.4 Eri 1.61 Leu 1.1 Ht 13 Trom 19 MCV 77.6 MCH 27 MCHC 35 RDW-CV
normal. Dirawat di PICU selama 6 19.8 LED 44 Limfosit 80 Monosit 1 Retikulosit 0.02 Ca 7.7 SGOT 16 SGPT 24 Ur
hari, lab, rongent, pasien 24 Kreatinn 0.5 Na 135 K 4.2 Cl 103 CRP Kuantitatif 205
29
MARET 2021
mendapatkan transfuse PRC, WB, Gambaran Darah Tepi
dan TC (hasil lab terlampir). Juga Eritrosit: Mikrositik, hipokrom, anisositosis
terdapat demam 39C. Hasil lab Leukosit: jumlah menurun, curiga blast 19% dd/ limfosit atipik
1/3/21 HB 5,76 Eri 2,21 Leu 0,889 0/0/0/0/80/1
Ht 11.500 DC Trom: jumlah menurun, morfologi dalam batas nrmal
0,002/0,007/2.43/70.8/25.8. pasien Kesan: pansitopenia dengan curiga blast 19%
dirujuk ke RSMH untuk tatalaksana Saran: BMP
lebih lanjut.
Pemeriksaan Fisik :
Kepada : NCH tida ada, konjunctiva
anemis +
Thoraks : simetris , retraksi
intercostal
BJI II dbn
wheezing tidak ada.
Abdomen : Supel, lemas, bising usus
normal, hepar 2cm bac, lien S3
det, anemia (+)
RAMBANG
1 Yolanda Binti Maryono/pr/1 ALL HR Fase Konsolidasi post D5 ½ NS kec 50cc/jam 3/3/2021
tahun Kemoterapi + Gizi Baik Perawakan Ondansetron 3x6mg Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
Sangat Pendek 6MP 1x50mg lekosit 2.0 PMN 0 MN 100 Sel blast negative Nonne negative Pandy negative
TL 17/07/2009 KSR 2x1 tab Protein 24.9 LDH 30 Glukosa 54.0 Klorida 126
1191304/RI21004941 KU: Pro kemoterapi
MRS 02/03/2021 RPP: Pasien rencana kemoterapi Kemo MTX IT Hb 12.7 Eri 4.53 Leu 2.95 Ht 40 Trom 264 MCV 87.9 MCH 28 MCHC 32 RDW-CV
BPJS sesuai protokol kemoterapi. Telah MTX Highdose 17.30 PCT 0.25 LED 25 DC 0/5/44/35/16 BT 0.4 BD 0.2 SGOT 25 SGPT 24
terdiagnosa ALL HR Desember 2020. Hidrasi D5 ¼ NS 1000ml 12 jam Protein Tot 6.4 Alb 3.8 Ur 4 Asam Urat 4.4 Cr 0.52 Ca 8.7 (8.9) Na 142 K 2.9 Cl
Jl. Dahlia, Jambi Pasien tidak sedang demam, tidak sebelum dan sesudah kemoterapi 110 ANC 1298
083133372902 batuk, tidak pilek, tidak muntah, Leukoforin 10 mg 5-2-21 pukul
BAB dan BAK biasa. 00.30, 06.30, 12.30, 18.30, 00.30 2/3/2021
A: Maryono Hb 13 Eri 4.54 Leu 3.69 Ht 40 Trom 300 MCV 88.8 MCH 29 MCHC 32 RDW-CV
I: Nurlela Pemeriksaan fisik: 17.70 LED 43 Net Alat 41 ANC 1512.9
Kepala: NCH (-), konjungtiva
BB: 28kg Anemis (-)
TB: 134cm Thoraks: simetris, Retraksi (-),
BB/U: <p3 Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi
TB/U: <p3 (-/-) Wheezing (-)
BB/TB: 28/31 = 90% Cor: BJ I -II N
Kesan: Gizi baik perawakan Abd: datar, lemas, Bising Usus (+)
sangat pendek normal,
Extremitas: Akral hangat, crt <2 detik
2 Nurul Hidayah / Pr / 11tahun Osteosarkoma pro kemoterapi IVFD D5 ½ NS 15tpm 3/3/2021

Ampisilin 3x2 gram iv (3) Hb 6.4 Eri 2.44 Leu 21.15 Ht 20 PLT 432 MCV 79.9 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV
TL 10 September 2009 KU: Mau kemoterapi Gentamisin 2x80 mg iv (3) 15.9 PCT 0.42 LED 70 DC 0/0/80/12/8 Ret 3.54 BT 1.4 BD 1.1 BI 0.3 SGOT 95
1195860 /RI21005040 KT: Kaki bengkak dan membesar PRC 3x200ml (1)(2)(3) SGPT 44 Protein Total 5.5 Alb 2.6 Ur 17 Asam Urat 2.9 Cr 0.38 Ca 7.6 (8.7) Fosfor
MRS 3/3/2021 RPP: Pasien dengan keluhan tulang Kemoterapi ¼ dosis sesuai protokol 3.6 Na 131 K 3.6 Cl 96 ANC 16920
30
MARET 2021
BPJS kaki membesar sejak 4 bulan yang setelah transfuse
lalu, semakin membesar sejak 1,5 H1 cisplatin dan adriamisin
Dusun I RT1 RW1, Lampung bulan ini. Pasien pernah di biopsi H2 cisplatin dan adriamisin
dan disarankan untuk kemoterapi H3 adriamisin
I: Sri Lestari Vitaalbumin 1x1 cth po
A: Harjoko Kepala: NCH (-), conjunctiva anemis Curcuma 3x1 tab po
ada
BB: 30kg Thoraks: simetris, Retraksi (-),
TB: 155cm Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi
BB/U: p10-25 (30/37) (-/-) Wheezing (-)
TB/U:p90-97 (155/144) 107% Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-)
BB/TB: 30/44 (68%) Abd: supel, Bising Usus (+) normal,
Kesan: Gizi Buruk Extremitas: Akral hangat, crt <2 detik
3 Nazila Dwi Andini/Pr/4 tahun ALL SR post Kemoterapi Fase D5 ¼ NS kec 40 cc/jam 3/3/2021
Konsolidasi + Gizi Baik Perawakan Ondansetron 3x5mg IV Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
TL 01/11/2016 Normal 6MP 1x1 tab lekosit 1.0 PMN 100 MN 0 Sel blast negative Nonne negative Pandy negative
1193747/RI21004940 Amoksicilin 2x250 mg sejak Protein 24.0 LDH 30 Glukosa 56.0 Klorida 128
MRS 02/03/2021 KU: Pro kemoterapi 4/2/21
BPJS RPP: Pasien rencana kemoterapi N asetil sistein 2x100 mg 1/3/2021
sesuai jadwal kemoterapi. Telah Hb 10.1 Eri 3.34 Leu 4.29 Ht 33 Trom 201 MCV 98.8 MCH 30 MCHC 31 RDW-CV
DS Baru, Banyuasin terdiagnosa ALL SR Januari 2021. D5 ¼ NS hidrasi 600ml 12 jam 24.10 LED 31 DC 0/0/25/68/3 Ca 8.9 (9.1) BT 3 BD 2.1 BI 0.9 SGOT 34 SGPT
082372957276 Pasien tidak sedang demam, batuk, sebelum dan sesudah kemoterapi 26 Protein Tot 6 Alb 3.7 Ur 13 Cr 0.35 Na 147 K 3.8 Cl 109 ANC 1072,5
pilek. Muntah dan menret juga tidak
A: Mugianto ada. Kemo MTX IT
I: Wartini MTX Highdose
Pemeriksaan fisik: Leukoforin 7 mg 5-2-21 pukul
BB: 15kg Kepala: NCH (-), conjunctiva anemis 00.00, 06.00, 12.00, 18.00, 00.00
TB: 99cm tidak ada
BB/U: -2 < Z < 0 SD Thoraks: simetris, Retraksi (-),
TB/U: -2 < Z < 0 SD Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi
BB/TB: 0 SD (-/-) Wheezing (-)
Kesan: Gizi baik perawakan Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-)
normal Abd: supel, Bising Usus (+) normal,
Extremitas: Akral hangat, crt <2 detik
4 Wiwin Yulianti/Pr/10 tahun ALL HR Fase Konsolidasi pro Leucovorin pukul 00.00, 06.00, 3/3/2021 BMP evaluasi Menunggu
tahun Kemoterapi + Gizi Baik Perawatan 12.00, 18.00, 00.00 Kepadatan sel: Normoseluler, partikel (+), globul lemak cukup expertise
Normal Cefadroxyl 2x500 mg po Trombopoesis: Aktivitas cukup megakariosit (+) Ro thoraks
TL 14/03/2012 Omeprazole 1x40 mg Eritropoesis: Aktivitas meningkat, normoblast 45% 5/3/2021
11946062/RI21004939 KU: Mau Kemoterapi Sukralfat 4x15 ml po Granulopoesis: Aktivitas cukup, eosinophil 1%, batang 10% segmen 14% mielosit
MRS 02/03/2021 RPP: Pasien rencana kemoterapi N-Acetyl Sistein 2x200mg 11% metamielosit 4%
BPJS sesuai protokol kemoterapi. Pasien Vitaalbumin 1x1 cth po Lain-lain: Limfoblast 6%, limfosit 9%
telah terdiagnosis ALL HR Januari Curcuma 3x1 tab po Kesan: BMP normoseluler, dengan peningkatan aktivitas eritopoesis dan
Jl. Poros, Lubuk Linggau 2021. Pasien tidak demam, batuk (+), ditemukan limfoblast 6% (ALL on therapy)
085267961530 pilek (+), muntah (-), BAB dan BAK Antasida syr 2x10ml Saran: Monitor darah tepi
seperti biasa.
A: Sumardi Kemoterapi MTX IT + MTX Full 3/3/2021
I: Tarminah Pemeriksaan fisik: Dose Tidak berwarna Jernih Tidak berbau BJ 1.005 Bekuan negative pH 9.0 Jumlah
Kepala: NCH (-), conjunctiva anemis Selesai leucovorin dan lekosit 1.0 PMN 100 MN 0 Sel blast negative Nonne negative Pandy negative
BB: 44kg tidak ada Hidrasi D5 ¼ NS 1370ml/12jam Protein 20.1 LDH 30 Glukosa 48.0 Klorida 123
TB: 135cm Thoraks: simetris, Retraksi (-), sebelum dan sesudah kemoterapi
BB/U: p75-90 Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi
TB/U: p50-75 (-/-) Wheezing (-) 2/3/2021
31
MARET 2021
BB/TB: 44/38 = 115% Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-) Hb 11.3 Eri 4.47 Leu 10.85 Ht 36 Trom 185 MCV 81.4 MCH 25 MCHC 31 RDW-
Kesan: Gizi baik perawakan Abd: supel, Bising Usus (+) normal, CV 15.9 LED 2 DC 0/1/79/18/2 Ca 7.6 (8.6) BT 1.9 BD 0,7 SGOT 47 SGPT 55
normal Extremitas: Akral hangat, crt <2 detik Protein Tot 4.6 Alb 2.8 Ur 39 Asam Urat 3.8 Cr 0.58 Na 142 K 3.9 Cl 111 ANC
8571,5
OGAN
Kamar Fatimah Abibah/Pr/5 tahun Bisitopenia e.c susp leukimia akut Rencana BMP + Imunofenotyping 3/3/2021 Swab PCR Sars CoV-2 : POSITIF, CT Value 33.19 Rencana
7 + Terkonfirmasi COVID-19 swab
TL 13 Mei 2015 Inj. Ceftazidime 3x800 mg sejak 2/3/2021 Swab PCR Sars Cov-2 : NEGATIF evaluasi
1197987/RI21003882 KU : Pucat 20/1/2021 (12) 2/3/21
MRS 18/2/2021 RPP : Pasien tampak pucat sejak ± 1 Vit D 1000 iu tiap 24 jam 2/3/2021 dan
BPJS bulan terakhir, semakin pucat dalam Lactulosa 2x5 ml Hb 11.4 Eri 4.24 Leu 5 Ht 33 Trom 21 MCV 77.6 MCH 27 MCHC 35 RDW-CV 3/3/21
10 hari terakhir. Perdarahan gusi Antasida 3x7,5 ml 17.10 LED DC 0/0/5/90/5 CRP 10 ANC 250
Lorong Masawa Rt05 Rw01 13 tidak ada, mimisan tidak ada, bitnik Rencana
ULU Seberang ULU II merah di kulit tidak ada. BAK merah Paracetamol 3x7,5 ml 26/2/2021 Swab PCR Sars CoV-2 : POSITIF, CT Value 27,86 BMP jika
Palembang tidak ada. BAB merah/kehitaman IVFD D5 ½ NS kec 40 cc/jam swab
081373315177 tidak ada. Sesak napas tidak ada. Tranfusi PRC 3x200 ml (1)(2)(3) 25/2/2021 Swab PCR Sars Cov-2 : NEGATIF negatif
Penurunan nafsu makan tidak ada. Tranfusi TC 3x4 unit (1)(2)(3)
A: M. Alkaff Penurunan berat badan drastic tidak 24/2/2021
I : Azizah ada. Demam hilang timbul ada sejak Hb 12.1 Eri 4.71 Leu 4.16 Ht 37 Trom 50 MCV 79.2 MCH 26 MCHC 32 RDW-CV
1 bulan terakhir , dibawa berobat ke 18.10 LED 43 BT 1.30 BD 0.50 SGOT 42 SGPT 45 Prot total 8.4 l=Akb 4.6 Ur 32
BB 17 kg SpA di cek lab Hb 5,2 disarankan Asam urat 7.0 Cr 0.59 CRP 13
TB 135 cm MRS untuk tranfusi. Pasien di cek
BB/U p10-p25 rontgen dan rapid antibody IgM non 22/2/2021
TB/U reaktif, IgG reaktif, kemudian pasien Hb 12.6 Eri 4.79 Leu 6.16 Ht 39 PLT 70 MCV 80.8 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV
BB/TB dirujuk ke RSMH. 18.20 LED 40 HBSAg non reactive Anti HCV non reactive CRP 6
Kesan : Riwayat pernah terjatuh 2 bulan yll,
nyeri di lutut kanan, nyeri hilang 20/2/2021
setelah dibawa berobat ke alternatif. Kultur Urine : STERIL
Pemeriksaan fisik: 20/2/2021

Kepala : NCH (-), konjungtiva anemis Warna kuning Jernih BJ 1.010 pH 7.0 Protein neg Ascorbic acid neg Glukosa neg
ada, sclera icterik -/- Keton neg Darah neg Bilirubin neg Urobilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg
Leher : Pembesaran KGB (+) multiple Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 0-1 Silinder neg Kristal neg Bakteri posn +
regio colli 2-3 mm Mukus neg Jamur neg
Thoraks: simetris, Retraksi (-),
Pulmo: Vesikuler normal, Rhonkhi 19/2/2021
(-/-) Wheezing (-) Swab PCR Sars CoV 2 : POSITIF , CT-Value 26,54
Cor: BJ I -II N, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, Bising Usus (+) normal, 18/2/2021 Rontgen Thoraks
hepar teraba 3 cm dan lien tidak Kesan : Penebalan hilus kanan
teraba.
Extremitas : Akral hangat, crt <2 18/2/2021
detik Hb 4.6 Eri 1.800.000 Leu 16470 Ht 14 PLT 15.000 MCV 77.6 MCH 26 MCHC 33
Pembesaran KGB multiple (+) regio RDW-CV 18.30 LED 9 Ret 0.73 SGOT 95 SGPT 104 Albumin 3.9 Ur 26 Cr 0.63 Ca
inguinal bilateral. 9.4 Na 144 K 4.7 Cl 110 CRP <5
Eritrosit : mikrositik, hipokrom, anisositosis

Leukosit : jumlah meningkat, blast 65% 0/6/3/32/0
Trombosit jumlah menurun, morfologi dalam batas normal
Kesan ; leukimia akut
Saran : BMP
32
MARET 2021
17/2/2021 Konsul PIE

Kesan : Tidak dicurigai sebagai kasus Covid-19
Saran :
 Karena IgG reaktif, maka di rawat diruang single patient room.
 Swab PCR SARS CoV 2 sebanyak 2x hingga hasil negatif
17/2/2021 Rapid Sars CoV-2 (RS.Muhammadiyah)

IgM non reaktif
IgG reaktif
33

Laphar Hemato 6 Maret 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar Hemato 6 Maret 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI

Senior : dr. Yusardi Reska Perdana P, dr. Ari Fibrianto

Kamar Abiyasa Najandra Salim / Meduloblastoma + Anemia + Ondansetron 3x4mg 4/3/2021

BB: 11kg Pemeriksaan Fisik

Kamar Jihan Ramadhani/Lk/12 Medulablastoma + Anemia + Stopper 2/3/2021

pH 31/1 1/2 2/2 3/2 4/2

Kultur urine: STERIL

Urinalisis: Kuning jernih BJ 1.005 pH 8.0 Protein - Ascorbic acid - Glukosa +

Kamar Nurul Nazhifah/Pr/8 tahun ITP + TDBD D5 ½ NS kec 75c/jam 4/3/2021

Inj. Metronidazole 3x250 mg (19) 26/2/2021 Konsul DV

24/2/2021 Rontgen Thoraks

18/2/2021 Konsul PIE

16/2/2021 Konsul Respirologi

16/2/2021 Konsul IPT

14/2/2021 Kultur Urine : STERIL

10/2/2021 Analisa LCS

Regio genue dextra : Tampak

23/2/2021 Konsul Radioterapi

16/2/2021 Rontgen Wrist Joint Dextra

11/2/2021 Konsul Gigi dan mulut

11/2/2021 Konsul THT-KL

11/2/2021 Konsul Kardiologi

Hasil Echo 1/3/21

Hasil echo 16/2/21

26/2/2021 Konsul THT-KL

17/2/2021 Konsul Kardiologi

17/2/2021 Konsul NPM

16/2/2021 Rontgen Thoraks

16/2/2021 Konsul THT-KL

16/2/2021 Konsul Gigi dan Mulut

Eritrosit : mikrositik hipokrom , anisopoikilositosis (mikrosit, fragmentosit).

19/2/2021 Konsul THT-KL

17/2/2021 Rontgen Thoraks RS AR.Bunda Lubuk Linggau

17/2/2021 RS AR.Bunda Lubuk Linggau

Dusun VI, Muara Enim KU : Mau kemoterapi

25/2/2021 Konsul Bedah Vaskular Pro leucoparesis

24/2/2021 Rontgen Thoraks

24/2/2021 Konsul THT-KL

24/2/2021 Konsul Gigi dan Mulut

24/2/2021 Konsul NPM

23/2/2021 RSUD Curup

21/2/2021 RSUD Curup

20/2/2021 RSUD Curup

20/2/2021 RSUD Curup

18/2/2021 RSUD Curup

18/2/2021 RSUD Curup

25/2/2021 Konsul ERIA

19/2/2021 Kultur darah : STERIL

19/2/2021 Konsul Bedah Vaskular (Rencana pasang CDL)

4.4 Muhammad Dzaki / Lk / 2 Anemia gravis ec. Thalasemia  O2 1lpm 5/3/2021

2 Nurul Hidayah / Pr / 11tahun Osteosarkoma pro kemoterapi IVFD D5 ½ NS 15tpm 3/3/2021

Pemeriksaan fisik: 20/2/2021

Eritrosit : mikrositik, hipokrom, anisositosis

17/2/2021 Konsul PIE

17/2/2021 Rapid Sars CoV-2 (RS.Muhammadiyah)

Anda mungkin juga menyukai