BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FK UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG

KETENTUAN MENULIS
Assalamualaikum. Wr. Wb.
Mari kita bersama menjaga sistem kerja kita menjadi lebih cepat dan akurat. Dengan mengisi dokumen
ini bersama setiap sesaat setelah kita menindak, follow up dan memberi pelayanan. Setiap residen (baik
residen senior atau junior)

Tim Dinas 4, Kamis 27-01-2022 16.00-07.00

PONEK

PACU

LANTAI 1 GREEN ZONE

OBSTETRI

HjYW

*1. Lydia Anggreni/37/01100044/HjYW*

*G3P2A0H2 gravid 24-25minggu + PPI RH2*

Masuk : 27-Januari-2022, pukul 01.24

S/Keluar darah dari kemaluan (-)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 90/68
HR : 128
RR : 28
T : 36.9

TB : 160cm
BB sekarang : 63kg
BB sebelum hamil : 55kg
BMI : normoweight

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

thorax: rh (-), wh (-)

Abdomen :
I : tampak perut membuncit sesuai usia kehamilan, linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+),
sikatriks (+)
P:
Ballotement (+)
His (-), DJJ : 148-155x/m

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Lab :
Hb : 9.7
Leuko : 12.42
Trombo : 359.000
Ht : 29
Diff count : 0/2/71/22/5
PT : 10
APTT :26.2
SGOT :
SGPT :
Total Protein : 6.6
Albumin : 3.3
Globulin : 3.3
Ureum : 11
Kreatinin : 0.6
GDS : 69
HbSAg : NR
HIV Rapid : NR

*USG*
Janin tunggal hidup intrauterine, preskep
Aktivitas dan gerak janin baik
Biometri
BPD : 5.98 cm
HC : 22.25 cm
AC : 19.78 cm
FL : 4.09cm
HL : 3.82cm
EFW : 656gr
AFI : 16.34cm
FHR : 148 bpm
SDAU : 2.92cm
Plasenta implantasi di corpus anterior. Maturasi gr 1

Kesan :
G3P2A0H2 gravid 24-25 minggu sesuai biometri

P/
Kontrol KU,VS, DJJ, His

HAL

*1. Ny. Eli Sesmita /44 tahun/01121274/HAL*

*G5P2A2H2 gravid aterm 37-38 minggu + plasenta previa totalis suspek akreta + bekas SC 2X+
letak lintang kepala kiri dorso superior, HR 1*

Tanggal masuk : 27/01/2022

S/
Pasien post rawatan di rsup m djamil 1 bulan yang lalu, pasien dirawat dengan diagnosis G5P2A2H2
gravid preterm 33-34 minggu + plasenta previa totalis suspek akreta + bekas SC2x
Saat ini pasien mengeluhkan
Keluar flek flek darah dari kemaluan (+) hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu
Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)
Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-)
Keluar air-air banyak dari kemaluan (-)
HPHT : 6/5/2021
TP : 13/02/2022

ANC ke Bidan
Kontrol ke SpOG, rutin setiap bulan
Selama kehamilan ada flek 3 bulan pertama
Batuk (-), sesak (-), demam (-)
Riwayat positif covid-19 bulan Agustus
Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-)

Riwayat Obstetri
Menikah 1x , tahun 2006
1. Abortus 2006, <12 mgg, kuret
2. 2007, perempuan, 3100 gr, aterm, SC ai , hidup
3. 2011, perempuan, 3100 gr, aterm, BSC ,hidup
4. 2013, abortus, keluar sendiri tanpa kuret
5. Kehamilan sekarang

Pendidikan: Akademi
Pekerjaan : perawat PNS (Puskesman Bawan)
Alamat : Lubuk Basung
No. HP : 085375739001

Suami
Nama : septriwarman
Umur : 52
Pendidikan : S1
Pekerjaan : WIRASWASTA

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 138/82
Nd : 89x
Nf : 19x
T : 36.5

BB sebelum hamil : 57 kg
BB saat hamil : 63,4 kg
TB : 153 cm
IMT : 27.08

Abdomen : Tampak membuncit sesuai kehamilan aterm, striae (+), sikatrik (+), pfanensteil

L1 : FUT teraba pertengan umbilicus ke processus xiphoideus. Teraba tahanan terbesar

L2 : Teraba massa besar, lunak, nodular di sisi kanan, teraba massa bulat, keras, melenting di sisi kiri
L3 : teraba bagian bagian kecil
L4 : Tidak dilakukan

His : (-)
DJJ : 130-140 x/i

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Inspekulo :
Vagina : Tumor (-) laserasi (-) fluksus (-) tak tampak darah di fornix posterior
Portio : MP. Tumor (-) laserasi (-) fluksus (-).tak tampak darah mengalir dari kanalis cervikalis , OUE
tertutup

USG fetomaternal 24-1-2022

JHTIU letak lintang kepala kiri dorso superior
BPD : 9,01
AC : 33,94
FL : 6,90
HL: 6,48
EFW : 3114 gram
AFI : 11,78
FHR : 130
SDAU: 2,43
Plasenta implantasi di posterior meluas menutupi seluruh OUI maturasi grade III
Halozone (-) bridging vessel (+), hipervaskularisasi (+) myometrial thickness (0,16cm)
Skor PAI: 8 (91%)

Kesan : Gravid minggu sesuai biometri

JHTIU letak lintang kepala kiri dorso superior
Plasenta previa totalis susp akreta (high suspicious of diffuse

Laboratorium 21-12-2021
Hb : 11,6
Leu : 10.340
Trombo : 235.000
Ht : 34
APTT : 25,1
PT : 9,9
Tot. Protein : 6,9
Alb : 3,4
Glb : 3,5
Bil. Total : 0,4
Bil direk : 0.1
Bil indirek : 0,3
SGOT : 17
SGPT : 24
Ur : 11
Cr : 0,6
GDS : 109
Na : 136
K : 4,1
Cl : 109
Anti HIV : NR
HBsAg : NR

konsul Paru
A/ saat ini dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang tidak termasuk suspek covid-19

P/ swab PCR 1x sebelum tindakan

Konsul penyakit dalam:

A/ G5P2A2H3 gravid preterm 36-37 minggu + plasenta previa

P/
Saat ini untuk dilakukan tindakan dalam anestesi umum dengan resiko :
Kardiovaskular : low risk 0,9% (Lee revised criteria
Pulmoner : ringan
Metabolik : ringan
Faal hemostasis : stabil
Advis : konsul anestesi

P/ Pro SC 28/01/2022

FF

*1. Gusmaini/39/01126377/FF*
*P3A0H3 post SCTPP ai Bekas SC 2x + letak lintang kepala kiri dorso inferior NH4*

Masuk 24-1-22 jam 14.00

Tindakan 25-01-2022 pukul 11.00

S/ nyeri luka op (+), perdarahan (-)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 84x
Nf: 19x
T: 36,7

Abd : FUT 2 jari di bawah pusat, kontraksi (+) baik

Gen : V/U tenang, PPV(-)

Laboratorium 19/25(post SC)-1-2022

Hb : 10.9/13.3
Leu : 6820/13.640
Tr: 404.000/357.000
Ht :32%/39
Hitung jenis : 0/1/1/54/38/6/-
PT : 9.8
APTT : 24.9
GDS : 140
Total protein : 7.0
Albumin : 3.5
Globulin : 3.5
Bilirubin total : 0.3
Bilirubin direk : 0.1
Bilirubin indirek : 0.2
SGOT : 12
SGPT :12
Ur : 6
Cr : 0.4
Na : 136
K : 3.5
Cl : 105
Anti HIV : non reaktif
HBsAg : non reaktif
VDRL/ RPR : non reaktif

Konsul bedah digestif

setuju join op
Raber bedah digestif

P/ perawatan post op
Cefixime 3
Paracetamol 3x500 mg
SF 2x180 mg
Vit C 3x50 mg
R/ terapi lanjut
GV 28-01-2022
Pulang

RZ

*1. Riska Efendi/27/01128252/RZ*

*P1A0H1 post SCTPP ai PEB selesai regimen MgSO4 dosis maintenance NH4*

Masuk 25-01-2022
Tindakan 25-01-2022 pukul 08.45

S/ nyeri luka operasi (+), perdarahan (-)

O/
Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 170/104 mmHg
Nd: 110 x/menit
Nf: 22 x/menit
T: 37 ⁰C

Abdomen : FUT 3 jari di bawah pusat, kontraksi baik

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 25/25(lab post op)26/27-1-22

Hb: 11,6 /11,4/10.8/10.3
Leu: 13.230/ 17.660/17.200/14.930
Ht: 34/ 34/32/31
Trom: 279.000 / 288.000/255.000/252.000
GDR : 88 mg/dL
MCV : -/-/86/86
MCH : -/-/29/29
MCHC : -/-/33/33
PT : lisis /9.3/9.5/9.5
APTT : lisis /26.5/29.2/27.1
INR :-/-0.87/0.87
Diff count : - / 0/0/085/9/6 0/1/91/5/3/- 0/1/0/85/8/6/-
Total Protein : 6,7/-/5.7/5.9 g/dL
Alb: 3,5/-/3.0/3.1
Glo : 3,2/-/2.7/2.8
Bil. Total : 0,2/-/0.5/0.3 mg/dL
Bil. Dir : 0,1/-/0.2/0.2
Bil indirek : 0,1/-/0.3/0.1 mg/dL
SGOT : 22/-/22/17
SGPT : 13/-/13/9
Ur : 16/-/26/32
Cr : 0,6/-/0.7/0.7
Na : 139/-/136/141
K : 4,9/-/4.3/ 4.4
Cl :113/-/104/116
D-Dimer 2090

Konsul Jantung
A/PEB
P/ Metildopa 3x500mg bila TDS>140mmhg dan TDD>90mmHg
Berdasarkan lee revised cardiac index, resiko kejadian kardiovaskular mayor perioperatif 0,9% (low risk)
P/
cefixime 2x200 mg
Paracetamol 3x500 mg
Metildopa 3x500 mg
Nifedipine 3x10 mg jika TDS > 160 mmhg
Sf 2x180 mg
Vit c 3x10 mg

R/
Cek DL 48 jam post op → 10.00 (27-1-2022) → hasil (+)
Cek DL 4 hari post op → 10.00 (29-1-2022)
GV 28-01-2022
Konsul neurologi → menunggu jawaban

GINEKOLOGI

HY
*1. Elvi Fitria Arfa/41/01122660/HY*
*Post laparotomi enukleasi ai mioma uteri, POH2*

Masuk 25-1-22 jam 12.00 wib

Tindakan ?

S/ keluhan (-)

O/Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 128/80
Nd: 85
Nf: 21
S: 36,7
TB 155 cm
Bb sekarang 62 kg

Abdomen :
NT(-),NL(-),DM (-)
Gen :
V/u tenang PPV (-)

Laboratorium 11/27-1-22
Hb : 12.2/11.6
Leu : 9.000/14.990
Trombo : 380.000/334.000
Ht : 40/39
APTT : 30.6/-
PT : 10.3/-
Alb : 4.0/-
Glb : 2.6/-
Bil direk : 0.1/-
Bil indirek : 0.2/-
SGOT : 16/-
SGPT : 13/-
Ur : 11/-
Cr : 0.7/-
GDS : 100/-
Na : 139/-
K : 3.9/-
Cl : 111/-
Anti HIV :NR
HBsAg :NR

I/
Awasi KU, VS
Inj ceftriaxon 2x1 gram
Pronalges supp K/P

R/
Cek labor 6 jam post op-> Hasil (+) Terapi lanjut

DH

*1. Duwima Yanti/25/01125892/DH*

*Post histeroskopi ekstirpasi polip + dilatasi kuretase, POH 1*

Masuk 26-1-2022 jam 15.30

Tindakan 27-1-2022 jam 22.00

S/ keluhan (-)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 120/70
Nd : 80x
Nf : 20x

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 10-1-2022
Hb : 13.4
Leu : 7730
Tr : 414.000
Ht : 42%
Hitung jenis : 0/2/0/58/33/7
PT : 10.8
APTT : 25.9
Total protein : 7.5
Albumin : 5.0
Globulin : 2.5
SGOT : 24
SGPT : 27
Ur : 12
Cr : 0.5
GDS : 92
Na : 140
K : 4.2
Cl : 105
Anti HIV : non reaktif
HBsAg : non reaktif

Ro. Thorax : cor dan pulmo dalam batas normal.

PA :
USG: Polip endometrium, PCOS, Adhesi adnexa kiri

P/ kontrol ku, vs

R/ Perawatan post op
Cek lab 6 jam post op (+) → hasil belum

SM

*1. Irda Hastuti/46/01123017/SM*

*Post kemoterapi I hari 2 ai choriocarcinoma, HR5*

Masuk 24-1-2022 jam 10.00

S/ keluhan (-)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 80x
Nf : 20x

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 13-1-2022
Hb : 11.2
Leu : 8720
Tr : 341.000
Ht : 35%
Hitung jenis : 0/2/0/76/15/7
PT : 10.7
APTT : 26.9
Total protein : 6.8
Albumin : 3.6
Globulin : 3.2
SGOT : 21
SGPT : 26
Ur : 13
Cr : 0.8
GDS : 87
Na : 137
K : 4.3
Cl : 101
Anti HIV : non reaktif
HBsAg : non reaktif
Beta-hCG : 5556
Kreatinin Kliren (13/12/2021) : 86.43

Ro. Thorax : TB paru, tidak tampak gambaran pulmoner metastase

PA : Gestasional Choriocarcinoma, Nabothian Cyst, Leiomyioma Uteri

P/ kontrol ku, vs
IVFD Rl 20 tpm
Inj. leukoferin 3x1
Asam folat 4x3 tab

R/ pro kemoterapi I selama 3 hari (hari 1,2,8) → rencana kemo 1 hari ke 8 02-02-2022

*2. Rosmaini/55/01122458/SM*
*Post kemoterapi III ai ca ovarium, HR2*

Masuk 26-1-2022 jam 16.00

S/ keluhan (-)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 120/70
Nd : 80x
Nf : 20x

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 19/26-1-2022
Hb : 11.0/10.7
Leu : 3460/10540
Tr : 86.000/371.000
Ht : 33%/33%
Hitung jenis : 0/4/0/26/60/10//0/2/0/55/35/8/-
SGOT : 16
SGPT : 22
Ur : 13
Cr : 1.0
GDS : 92
Na : 137
K : 4.3
Cl : 108
Anti HIV : non reaktif
HBsAg : non reaktif

Ro. Thorax : cor dan pulmo dalam batas normal.

P/ kontrol ku, vs
R/ post kemoterapi 27-01-2022
Cek lab post kemoterapi → hasil belum

*3. Nurhayati Ilyas/71/01085341/SM*

*Post laparotomi ai ca ovarium residif + asites masif + sedang (8,8), POH2*

Masuk 24-1-2022 jam 15.00

Tindakan 26-01-2022 pukul

S/ keluhan (-)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 90x
Nf: 19x
T: 36,7

Abd : Ins : perut tampak membuncit

Gen : Ins : V/U tenang, PPV(-)

Laboratorium 18/27-1-2022
Hb : 10.9/8.8
Leu : 57700/5200
Tr: 247.000/199.000
Ht :34%/28%
MCV 96/97
MCH 30/30
MCHC 32/32
PT : 20.1 dtk
APTT : 27.3 dtk
GDS : 106
Total protein : 6.6
Albumin : 3.2
Globulin : 3.4
SGOT : 37
SGPT : 13
Ur : 125
Cr : 4.2
Na : 135
K : 4.9
Cl : 107

P/ kontrol ku, vs
Inj ceftriaxon 2x1gram
Pronalges supp K/P
Diet MC 6x100cc
Transfusi 2 unit PRC → crossmatch (+)

*4. Yurnase/54/00515883/SM*
*Ca Endometrium Pro kemoterapi I RH1 *

Masuk 27-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 80
Nf : 21
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 12-01-2022
Hb : 11,8
Leukosit : 18610
Trombosit : 568.000
Ht : 37
DC : 0/0/1/85/9/5
PT : 10.8
APTT : 25.6
Protein total : 7,2
Albumin : 3,8
Globulin : 3,4
SGOT : 28
SGPT : 31
Ur : 28
Cr : 0,8
GDS : 111
Na : 132
K : 4,0
Cl : 105
HBsAg : NR
Anti HIV : NR
P/
Pro kemoterapi I → 28-1-2022

PA

*1. Erly Nelfida/58/01051863/PA*

*Ca ovarium residif pro debulking RH3*

Masuk 25-01-2022 jam 15.00 wib

S/ keluhan (-)

O/Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 130/80
Nd: 89
Nf: 18
S: 36,6
TB 147 cm
Bb sekarang 60 kg

Abdomen :
NT(-),NL(-),DM (-)
Gen :
V/u tenang PPV (-)

Laboratorium 12-1-2022
Hb : 13,5
Leu : 10.480
Trombo : 346.000
Ht : 42
APTT : 24.2
PT : 10.2
Alb : 4.6
Glb : 3.5
Bil direk : 0.1
Bil indirek : 0.4
SGOT : 22
SGPT : 29
Ur : 19
Cr : 1.0
GDS : 206
Na : 138
K : 4.2
Cl :109
Anti HIV :NR
HBsAg :NR

R/
Pro Debulking -> jumat 28-01-2022

*3. Sri Yunita Ariani/51/01102810/PA*

*Ca serviks residif post kemoterapi I + anemia perbaikan (10.6) + hiponatremia (129).RH3*

Masuk 25-1-22 jam 10.00 wib

S/ keluhan (-)

O/Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 120/75
Nd: 80
Nf: 19
S: 36,5
TB 145 cm
Bb sekarang 30 kg

Abdomen :
NT(-),NL(-),DM (-)
Gen :
V/u tenang PPV (-)

Laboratorium 10/27-1-22
Hb : 9.0/10.6
Leu : 16.580/18.900
Trombo : 710.000/566.000
Ht : 28/32
Alb : 2.9
Glb : 3.8
Bil direk : 0.2
Bil indirek : 0.1
SGOT : 12
SGPT : 11
Ur : 45
Cr : 1.0
GDS : 113
Na : 122/129
K : 4.3 / 4.2
Cl : 99 /103
Anti HIV :NR
HBsAg :NR

Konsul penyakit dalam :

A/ anemia ringan ec penyakit kronis post transfusi
Hiponatremia
IVFD NaCl 0.9%/ 8 jam
Capsule garam 3x1

P/
Post transfusi PRC unit ke 2
Konsul penyakit dalam -> cek ulang DPL post transfusi, cek ulang elektrolit —> Hasil (+) → terapi lanjut

*5. Eni Rifyani/53/01118187/PA*

*Ca Ovarium + leukopenia + anemia sedang (9,1) + AKI pro kemoterapi III, RH1 *

Masuk 27-01-2022

S/ Lemas (+)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 100/70
Nd : 82
Nf : 20
T : 36,7

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 19-01-2022
Hb : 9,1
Leukosit : 3.750
Trombosit : 254.000
Ht : 27
DC : 0/14/0/37/40/9
PT : 10,5
APTT : 27.0
Protein total : 8,3
Albumin : 3,8
Globulin : 4,5
SGOT : 14
SGPT : 13
Ur : 80
Cr : 1,7
GDS : 124
Na : 135
K : 3,2
Cl : 97
HBsAg : NR
Anti HIV : NR

P/
Pro kemoterapi III → 28-1-2022
Corssmatch PRC 1 unit

MS

HSA

*1. Semi Aida/49/01118033/HSA*

*Post salpingo-ooforektomi ai kista ovarium dextra, POH 2*

Masuk 24-1-2022 jam 14.00

Tindakan 26-01-2022, 16.00-17.30

S/
Nyeri luka operasi

O/
KU : sdg
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 88x
Nf: 19x
T: 36,5

Abd :
Luka post op tertutup verban
NT (-), NL (-), DM (-)
Gen :
V/U tenang, PPV(-)

Laboratorium 17/26-1-2022
Hb : 13.5/11.9
Leu : 718000/ 15.470
Tr: 283.000 / 304.000
Ht :43/ 36
Eritrosit 4.90
MCV 87
MCH 28
MCHC 32
Hitung jenis: 0/1/0/67/25/7
PT : 10.9 dtk
APTT : 30.7 dtk
GDS : 80
Total protein : 8.1
Albumin : 4.1
Globulin : 4.0
Bilirubin total 1.3
Bilirubin direk 0.2
Bilirubin indirek 1.1
SGOT : 18
SGPT : -
Ur : -
Cr : 0.7
Na : -
K:-
Cl : -
Anti HIV : Non reaktif
HBsAg: Non reaktif

P/
kontrol ku, vs
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1
Paracetamol 3x500mg
Vit C 3x50 mg
SF 2x180 mg

R/
Terapi lanjut

HAR

*1. Tukirah/39/01127255/HAR*
*Post histerektomi total ai mioma uteri + anemia dalam perbaikan (8,6), POH3*

Masuk 25-01-2022
Tindakan 26-01-2022 08.20-10.00

S/
Nyeri luka post op (+)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 18/27-01-2022
Hb : 8,3 / 8,6
Leu : 7640 / 13.490
Trombo : 495.000 / 249.000
Ht : 28 / 28
APTT : 19,33
PT : 9,9
D Dimer : 531
Alb : 4,4
Glb : 2,8
Bil direk : 0,1
Bil indirek : 0,1
SGOT : 13
SGPT : 10
Ur : 22
Cr : 0,9
GDS : 82
Na : 137
K : 3,8
Cl : 108
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
Ca 125 : 7,08
B/E/N/L/M : 0/4/0/57/32/7

I/ Kontrol KU, VS
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Paracetamol 3x500 mg

P/
Kateter dipertahankan 5 hari
Advice DPJP tidak tambah crossmatch

*2. Niken Oktaviani/31/01128250/HAR*

*Post kuret PA ai PUA ec susp polip endometrium + anemia dalam perbaikan (9.5) +
hipoalbuminemia dalam perbaikan (3.3) + bekas SC, POH3*

Masuk tanggal 25-01-2022

Tindakan 26-01-2022 10.25-11.25

S/
Keluar darah dari kemaluan (+)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 91/70
Nd : 94
Nf : 20

Abdomen : NT(-), NL(-), DM(-)

Genitalia : V/U tenang, PPV (+) flek

Laboratorium 24/27-01-2022
Hb : 6,5/9.5
Leu : 13.210/7100
Trombo : 204.000/157.000
Ht : 20/29
Hitung jenis: 0/0/93/6/1/-
PT: 11,0/9.8
APTT: 26,4/23.1
Albumin: 2,4/3.3
Globulin: 2,6/2.3
Bil direk: 0,1/0.1
Bil indirek: 0,1/0.2
SGOT: 11/13
SGPT: 5/6
Ureum: 20/32
Cre: 0,8/0.7
GDS: 145/66
Na: 135/140
K: 3,9/3.9
Cl: 108/112
Anti HIV: NR
HBsAg : NR
D-Dimer 693

P/
Awasi KU, VS , PV
IVFD RL 20 tpm
Cefixime 2x200 mg
Paracetamol 3x500 mg
Inj. asam tranexamat 3x500mg
Inj. Vitamin K 3x10 mg
Post transfusi PRC 5 unit (2 dari restu ibu, 3 uit di mdjamil)
Post transfusi albumin 20%

P/
Crossmatch PRC 3 unit → untuk persiapan OK
Relaparotomi cito → 28-01-2022

LANTAI 2 GREEN ZONE

HCU KEBIDANAN

PA

*1. Asmainar/56/01126352/PA*
*Post debulking ai suspek Ca ovarium + hipertensi RH3*

Masuk 25-1-22 jam 14.00

Tindakan :27/1/22 19.10-21.10

S/ nyeri bekas op(+)

O/Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 124/70
Nd: 80
Nf: 21
S: 36,5
TB 155 cm
Bb sekarang 48 kg

Abdomen :
NT(-),NL(-),DM (-)
Gen :
V/u tenang PPV (-)
Laboratorium 12-1-22
Hb : 12.7
Leu : 6.510
Trombo : 268.000
Ht : 39
APTT : 24.2
PT : 10.5
Alb : 4.3
Glb : 3.8
Bil direk : 0.2
Bil indirek : 0.4
SGOT : 18
SGPT : 12
Ur : 45
Cr : 1.0
GDS : 109
Na : 139
K : 3.5
Cl :110
Anti HIV :NR
HBsAg :NR

Konsul jantung :
A/ hipertensi stage II
Berdasarkan lee revised cardiac index risiko komplikasi kardiovaskular mayor perioperatif adalah 0.9%
(low risk)
Candesartan 1x16 mg, amlodipin 1x5 mg
Echocardiografi : fungsi sistolik global LV baik EF 62%, global normokinetik, katup2 baik, kontraktilitas rv
baik, efusi pericard (-)
Setuju rawat bersama

R/
Terapi penyakit dalam :
Candesartan 1x16 mg
Amlodipin 1x5 mg
Th/
IVFD RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone2x1 gr
Pronalgess supp kp
Cek lab 6 jam post op

*2.Agusnawati/58/01124226/PA*
*Post debulking ai ca ovarium + hipertensi + efusi pleura bilateral POH1*

Masuk 25-1-22 jam 15.00 wib

Tindakan : 27/1/22 21.45-23.50

S/ nyeri bekas op (+)

O/Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 110/60
Nd: 92
Nf: 18
S: 36,1
TB 155 cm
Bb sekarang 55 kg

Abdomen :
NT(-),NL(-),DM (-)
Gen :
V/u tenang PPV (-)

Laboratorium 13/26-1-22
Hb : 10.7/-
Leu : 9.740/-
Trombo : 339.000/-
Ht : 35/-
APTT : 27.9/-
PT : 11.2/-
Alb : 3.1/-
Glb : 3.4/-
Bil direk : 0.4/-
Bil indirek : 0.5/-
SGOT : 21/-
SGPT : 14/-
Ur : 26/-
Cr : 0.6/-
GDS : 98/-
Na : 138/-
K : 3.6/-
Total protein :-/ 6.6
Albumin : -/3.0
Globulin : -/3.6
LDH : -/342
GDS : -/128
Cl :106/-
Anti HIV :NR/-
HBsAg :NR/-
Ca-125 :-/ >600

Konsul jantung :
A/ LV trombus ec CAD
Berdasarkan le revised cardiac index risiko komplikasi kardiovaskular mayor perioperatif adalah 11%
(high risk)
Echocardiografi: fungsi sistolik global LBV turun EF 40%, LVH konsentrik hipertrofi dengan fungsi
diastolik gangguan relaksasi, RWMA(+), katup2 baik, Kontraktilias RV baik, LV trubus di cipikal ukuran
2,7x1,7, efusi perikard minimum

A/ LV thrombus ec CAD

Berdasarkan Lee Revised Cardiac Index risiko komplikasi kardiovaskular mayor periopentif adalah 11%
(High risk)

Anjuran: Echocardiografi, heparinisasi, ramipiril 1x2,5mg, Atorvastatin 20mg, Bisoprolol 1x1,25mg, call dr
yose ramda ilhami SpJP -> setuju assesment dan terapi
Protap heparin :
Bolus 80 U/kgBB heparin IV selanjutnya
Drip 18 U/kgBB/jam, cek Pt/APTT /12 jam
jika APTT :
<40 : bolus 5000 U, naikkan rate 300 U/jam

R/
Terapi penyakit dalam :
Atorvastatin 20 mg
Bisoprolol 1x1,25 mg
Ramipril 1x2,5 mg
Drip heparin 18 U/kgbb/jam —> stop 6 jam sebelum operasi
Cek ca 125 -> >600
Konsul paru -> post tapping cairan 900 cc
rongent thorax post tapping efusi (27-01-2022)
hasil echo → sudah
cek lab kimia klinik dan sitologi cairan pleura --> hasil di status
Back up icu 27-01-2022 --> sudah
Cek PT/APTT /12 jam —> 27-01-2022 pukul 08.00

Kontrol ku, vs
IVFD RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone2x1 gr
Pronalgess supp kp
Cek lab 6 jam post op

MS
*1. Ernis/25/01011517/MS*
*Post laparoskopi kistektomi ai kista Endometriosis*

Masuk 26-1-2022 jam 18.00

Tanggal 27-01-2022 pukul
Tindakan 27/01/2022

S/ nyeri bekas op (+)

O/ KU : sdg
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 80x
Nf : 20x

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 13-1-2022
Hb : 12.9
Leu : 9100
Tr : 302.000
Ht : 40%
Hitung jenis : 0/6/0/62/25/7
PT : 10.8
APTT : 25.4
Total protein : 8.1
Albumin : 4.3
Globulin : 3.8
SGOT : 13
SGPT : 12
Ur : 17
Cr : 1.0
GDS : 104
Na : 138
K : 4.0
Cl : 110
Anti HIV : non reaktif
HBsAg : non reaktif

Ro. Thorax : cor dan pulmo dalam batas normal.

P/ kontrol ku, vs
IVFD tutofusin 20tpm
Inj. Ceftriaxone2x1 gr
Pronalgess supp kp
Cek lab 6 jam post op

RZ

*1. Rani Sonya Putri/29/01126370/RZ*

*P2A1H2 post SCTPP ai bekas SC 1x + multipel anomali kongenital, NH1*

Masuk 26-01-2022 pukul 15.27

Tindakan 27-01-2022 pukul 17.10

S/ nyeri post op (+)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 112/80
Nd : 88
Nf : 20
T : 37

Abd : His (-) djj : 130-140x/m

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 18/1/22
Hb : 10,1
Leu : 12.350
Trombo : 237.000
Ht : 32
APTT : 24,7
PT : 10,3
Tot protein : 6,8
Alb : 3,7
Glb : 3,1
Bil direk : 0,2
Bil indirek : 0,3
SGOT : 8
SGPT : 10
Ur : 9
Cr : 0,8
GDS : 133
Na : 135
K : 4,0
Cl : 109
Anti HIV : nr
HBsAg : nr

B/E/N/L/M : 0/0/2/80/11/5

P/
Kontrol KU, VS, DJJ
Inj. ceftriaxone 2x1 g
Paracetamol 3x500mg
Vit C 3x50 mg
SF 2x180 mg

Cek lab 6 jam post op (menunggu hasil)

 SM
*1. Yarlina/46/01074946/SM*
*Post debulking ai Ca cervix residif + reseksi tumor + reanastomosis ileotransverstomi +
asendertomi + anemia perbaikan (11,1), POH1*

Masuk 20-01-2022
Tindakan : 08.00-14.00

S/ nyeri luka post op (+)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 05/22(lab post transfusi)/27(post op)-01-2022

Hb : 9,2 /11,1/14,5
Leukosit : 14.140 / 16.190/23.870
Trombosit : 492.000 /360.000/373.000
Ht : 30 /34/44
DC : 0/5/1/84/4/6
PT : 11,0
APTT : 23,4
Protein total : 6,5
Albumin : 3,5
Globulin : 3,0
SGOT : 12
SGPT : 7
Ur : 26
Cr : 0,7
GDS : 99
Na : 134
K : 4,3
Cl : 101
HBsAg : NR
Anti HIV : NR

Th/ bedah digestif

Pantau produksi drain / 24jam
IVFD tutosol 20tpm
Inj. Ceftriaxone2x1 gr
Metronidazole infus 3x500mg
Inj. Kalnex3x500mg iv
Inj. Vit K 3x10mg iv
Inj. Ketorolac 3x30mg iv

Jawabn konsul digeatif via Wa 27/1/22

Pasien puasa 1x24 jam
mulai diet air putih air gula selang seling 1 sendok / perjam
cek ulang lab dr, ur/cr, alb, dan elektrolit di hr ke 3, jika ur/cr bagus → terapi parenteral nutrisi

P/
IVFD tutosol
Puasa 24 jam selanjutnya konfirmasi
bedah digestif
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Inf. Metronidazole 3x500mg

*2.Aisyah Nabila Putri/19/01125493/SM*

*Post debulking ai ca ovarium*

Tindakan : 27/ 1/22 18.30-20.30

S/ Nyeri luka post Op (+)

O/
KU: Sedang
Kes: CMC
TD: 107/72 mmHg
HR: 87 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36.3°C
Urine: 450 ml (dari OK)

Abdomen :
Nyeri luka post op (+)
NT(-) NL (-) DM (-)
Gen : V/u tenang PPv (-)

Laboratorium

Hb :
Leukosit :
Trombosit :
Ht :
DC :
PT :
APTT :
Protein total :
Albumin :
Globulin :
SGOT :
SGPT :
Ur :
Cr :
GDS :
Na :
K:
Cl :
HBsAg : NR
Anti HIV : NR

P/ awasi vital sign,

-IV RL
Inj. Ceftriaxone2x1 gr
Pronalgess supp kp
Cek lab 6 jam op

OBSTETRI
 HjYW

*1. Meldawati/35/01128522/HJYW*
*P5A2H4 post SCTPP ai HT Gestasional + oligohidramnion + suspek IUGR + post insersi IUD,
NH2*

Tindakan 26-01-2022 , jam 23.00-00.00

S/ nyeri luka post op (+)

O/
Ku: sedang
Kes: cmc
Td: 156/87 mmhg
Nd: 94 x/m
Nf: 19 x/m
S: 36,9

Lab 26/27(post op) -01-2022

Hb : 12.0/12.1
Leu : 21.100/19.370
Tr: 170.000/168.000
Ht :33/36
PT : 9.8
APTT : 25.9
GDS : 61
Total protein : 6.7
Albumin : 3.1
Globulin : 3.6
SGOT : 21
SGPT : 11
Ur : 24
Cr : 0.6
Na : 137
K : 3.9
Cl : 111

P/ awasi ku, vs, ppv

Inj ceftriaxone 2x1
Paracetamol 3x500
Vit C 3x50 mg
SF 2x180 mg

HY

*1. Ainun Mardiah/26/01127988/HY,HDF*

*G3P2A0H2 gravid preterm 25-26 minggu selesai pematangan paru + anhidramnion ec PPROM
lama + letak sungsang RH-5

Masuk tanggal : 24-01-2022, pukul 00.30

S/ Keluar air-air (+) Nyeri pinggang menjalar ari-ari (-)

Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-)
Keluar darah banyak dari kemaluan (-)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 84
Nf : 19
T : 36,5

Abdomen :
His : (-)
DJJ : (155-165x/i)
Genitalia : V/U tenang, PPV (-)

USG PONEK
Janin tunggal hidup intrauterine letak memanjang, presentasi bokong
Aktivitas dan gerak janin terbatas
BPD : 6,23
AC : 20,44
FL : 4,75
EFW : 807
AFI : 0,41 cm
FHR : 157 cc
Kesan :
Gravid 25-26 minggu sesuai biometri
Anhidramnion
Janin tunggal hidup intrauterin, letsu

Laboratorium 24/26/27-01-2022
Hb : 11,6 / 11,5 /10.8
Leu : 16290 / 14.680/14860
Trombo : 352.000 / 342.000/328000
Ht : 35 / 34/33
APTT : 30.2
D Dimer : -
PT : 10.0
Alb : 3.6
Glb : 3.1
Bil direk :
Bil indirek :
SGOT : 14
SGPT : 14
Ur : 13
Cr : 0.5
GDS : 109
Na : 135
K : 3.8
Cl : 109
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N/L/M : 0/0/87/10/3/-

P/ Kontrol KU, VS, DJJ, tanda-tanda inpartu

IVFD RL 20 tpm
Cefixime 2x200 mg
Asam mefenamat 3x500mg
Nifedipine 3x10 mg → TDS> 110 mmHg
Tidur dengan posisi bokong lebih tinggi

R/ cek darah rutin/hari next 28/01/2022

Swab vagina 26-01-2022 → menunggu hasil → 31-1-2022
USG fetomaternal —> 28-01-2022 → blangko konsul dan transfer sudah di status

*2. Jenni Sartika/39/01127985/HY,HDF*

*P3A0H3 Post SCTPP ai impending eklampsia dalam regimen MgSO4 dosis maintenance + bekas
SC 2x + hipoalbuminemia (2,2) + hipokalemia (2,8) + PVC freq + anemia sedang (11,3) + TP ai anak
cukup NH5*

Masuk : 23-01-2022, pukul 22.15

Tindakan : 24-1-2022 pukul 02.00

S/ nyeri luka post op (+)

O/ KU: sedang
Kes: cmc
TD: 180/90 mmhg
Nd: 72x/ menit
Nf: 20 x/menit
T: 36,5 c

Abd: FUT 2 jari di bawah pusat. Kontraksi baik

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 24/25/27-01-2022
Hb : 11.0/8.9/11,3
Leu : 13.360/19260/ 15.410
Trom : 265.000/264000/347.000
Ht : 31/25/33
DC : 0/1/72/20/7/-
PT : 9.5/9.0/ 9,3
APTT : 25.5/26.5/25,6
INR : 0.87/-/0,84
D Dimer : 668/-/1699
Protein tot : 5.6/4.9/6,4
Alb : 2.6/2.2/2,9
Glo : 3.0/2.7/3,5
SGOT : 12/14/15
SGPT : 9/7/7
Ur : 13/13/19
Cr : 0.6/0.6/0,7
LDH:-/-/247
GDS : 119/95
Na : 134/135/135
K : 2.9/2.8/3,2
Cl :105/103/105
Ca :-/9.2
Anti HIV : NR
HbsAg : NR
GDS : -/87

Konsul gizi klinik :

Nutrisi diberikan E 2000 kkl, P : 95 gr, L 30%
Nutrisi oral : Nasi biasa rendah garam 1700 kkl
Easure : 2x150 ml
Putih telur 2 butir/hr
Juas buah tinggi kalium

P/ Awasi KU, VS, PPV

Metildopa 3x500 mg
Adalat oros 1x30 mg
Cefixime 2x200 mg
N-acetylsystein 3x200 mg
Parasetamol 3x500 ng it C 3x50 mg
SF 2x180 mg
KSR 2x600 mg

P/
EKG / hari

*3. Susi Yanti/35/01127994/HY,HDF*

*P2A0H2 post SCTPP ai PEB selesei regimen MgSo4 dosis maintenance dari luar + HELLP
Syndrom + hipoalbuminemia (2.3) + anemia sedang dalam perbaikan(10,3) + NH5*

Tanggal Masuk 24-1-2022 pukul 06.30

Tindakan 24-1-2022 pukul 10.30-12.00

S/ nyeri luka post op

O/ Ku : Baik
Kes : CMC
TD : 140/90
Nd : 100 x/ menit
Nf : 18 x / menit
T : 36.8 C

Abdomen : FUT 2 jari di bawah pusat, kontraksi (+) baik

Genitalia : v/u tenang, ppv (-)

Laboratorium 24/24 (post op)/25(DL 24 jam)/26(48 jam)/27(post trf) -01-2022

Hb : 13.0 / 9.8 / 8.6 /9.2/10,3
Leukosit : 14.670 / 11.550 /14.410 / 13.150/1170
Trombosit: 68.000 / 90.000 /106.000 / 193.000/231000
Hematokrit : 37 / 29 /25 / 28/31
Diffcount : 0/89/6/5/-
PT : 9.4 / 9.3 /8.9
APTT : 33.8 / 28.6 /25,2
LDH : 467
INR : 0.88 / 0.84
D-Dimer : 2580 / 1433
Total protein: 5.8 / 4.7/5,1
Albumin : 2.5 / 2.4/2,8 /2.3
Globulin : 3.3 / 2.3/2,3 / 2.6
Bilirubin total : 1.0 / 0.3 /0.3
Bilirubin direk : 0.5 / 0.2 /0.2
Bilirubin indirek : 0.5 / 0.1 /0.1
SGOT : 69 / 37 /25
SGPT : 43 / 25 /27
Ureum : 24 / 31/36 /51
Creatinin : 0.8 / 1.0/1 /0.8
GDS : 101 / 96/100 / 81
Natrium : 134 / 135/134 /133
K : 3.8 / 3.8 /4,4 /4.9
Cl : 109 / 107/106 /105
HBsAg : NR
HIV : NR

Konsul gizi klinik :

Nutrisi diberikan E 2000 kkl, P : 95 gr, L 25%
Nutrisi oral : Nasi lunak DH 1700 kkl
Hepatosal 2x200 kkl
Easure : 2x150 ml
Putih telur 2 butir/hr
Juas buah 1x150 kkl
Vit c 3x100mg
Zinc 1x20mg

Th/
Obs KU, TTV, Kontraksi, ppv
Cefixime 2x200 mg
Parasetamol 3x500 (po)
Na setyl sistein 3x1
Metildopa 3x500 mg
Post Transfusi TC 10 unit
Post Transfusi FFP 2 unit
Post transfusi 1 PRC

P/
Cek DL 4 28/1/22 jam post op 10.00 (blanko status)

HDF

*1. Yelni Afrianti/37/01126778/HDF*

HAP ec plasenta previa susp akreta pada G4P2A1H2 gravid preterm 29-30 mg selesai
pematangan paru + bekas sc 2x + letak sungsang + anemia sedang (8.6) dalam perbaikan +
HBsAg (+) RH-4*

Tanggal masuk RS : 24-1-2022

S/ perdarahan (+) flek, nyeri pinggang menjalar ke ari2 (-)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37

Abdomen : His : (-) DJJ : 150-160

Genitalia : V/U tenang, PPV (+) tidak aktif

USG
JHTIU letak memanjang presentasi bokong
Aktivitas gerak janin baik
BPD : 7.65
AC : 232.6
FL : 60.3
EFW : 1385
AFI : 19.74
FHR : 159
SDAU : 2.35
Plasenta implantasi di corpus anterior meluas menutupi OUI -II
Bridging vessel (+) lacunar (+) halozone (-)
Kesan : Gravid 29-30 mg sesuai biometri
Jhtiu letak memanjang presentasi bokong
Plasenta previa susp akreta

Laboratorium 24/25(lab post transfusi)/27/27(post trf)-01-2022

Hb : 9.5 /8.9/8.6/9,4
Leu : 13.590/ 12.670/14880/13,650
Trombo : 389.000 /334.000/306000/313.000
Ht : 29 /28/27/29
APTT : 25.3
PT :9.7
Total protein : 6.7`
Alb : 3.2
Glb : 3.5
SGOT : 12
SGPT :7
Ur : 15
Cr : 0.5
GDS : 106
Na : 133
K : 3.8
Cl :108
Anti HIV : nr
HBsAg : nr

P/ Awasi KU, VS, DJJ, PPV

IVFD RL 20 tpm
Asam mefenamat 3x500mg
Nifedipien 3x10 mg
Dexametason 2x2 amp selama 2 hari → selesai 25/01/2022 (18.00)
Neuroprotektor MgSO4 selama 2 hari → selesai 27/1/22 (06.00)

R/ Darah ke 2 jangan dimasukkan dulu (lapor hasil lab post transfusi ke DPJP)

*2. Nela Hasan/33 thn/01126677/HDF*

*P2A0H2 post caesarean hysterektomi ai plasenta akreta + bekas SC 1x POH3*

Masuk 24-1-2022 jam 15.00

Tanggal tindakan 25-01-2022 pukul 16.30

S/nyeri luka post op

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37

Abd : NT (-) NL(-) DM(-)

Gen : v/u tenang, ppv (-)

Lab 20/25(post op)-01-2022

Hb : 11.4/11.6
Leu : 13.370/18.130
Trombo : 409.000/154.000
Ht : 32/35
APTT : 30.2
PT : 9.7
Total protein : 7.0
Alb : 3.3
Glb : 3.7
SGOT : 12
SGPT : 11
Ur : 5
Cr : 0.6
GDS : 99
Na :135
K : 5.0
Cl : 111
Anti HIV : nr
HBsAg : nr

P/ IVFD RL 20 tpm
Inj. ceftriaxon 2x1 gr
Paracetamol 3x500 mg
SF 2x180 mg
Vit C 3x50 mg

R/
GV 28-01-2022

RZ

*1. Rini Murniati/23/01128241/RZ*

G2P1A0H1 gravid preterm 26-27 minggu + Bekas SC 1x + PPI + anemia berat (6,6), RH4

Masuk tanggal 25/01/22 : pukul : 04.47

S/
- nyeri ari-ari (+), hilang timbul sejak 1 hari SMRS
- keluar lendir bercampur darah (-)
- keluar air-air dari kemaluan (-)

O/
Ku: sedang
Kes: CMC
Td: 110/70 mmHg
Nd: 92 x/menit
Nf: 22 x/menit
T: 37 ⁰C

Abdomen
DJJ : 138-145 dpm, His (-)
Gen : V/U tenang, PPV (-)

USG (24/01/2022)
BPD : 6.61 cm
HC : 24.95 cm
AC : 22.11 cm
FL : 5.15 cm
EFW : 1007 gr
FHR : 135 bpm
AFI : 11.07 cm
Umb-S/D : 3.55
Kesan: Gravid 26-27 minggu sesuai biometri
Janin hidup tunggal intra uterin presentasi kepala

Laboratorium 25-01-2022
Hb: 6.6 g/dL
Leu: 9220 /mm³
Ht: 21 %
Trom: 181000 /mm³
GDR : mg/dL
PT : 10.2 detik
APTT : 31.9 detik
D-Dimer : 3534 ng/dL
Total Protein : 5.7 g/dL
Alb/Glo :2.3 / 3.4 g/dL
Bil. Total : 0.9 mg/dL
Bil. Dir/Ind : 0.8 / 0.1 mg/dL
SGOT/SGPT : 12 / 5 U/L
Ur/Cr : 46 / 1.1 mg/dL
Na / K / Cl : 130 / 3.4 / 104

P/
- IVFD RL + drip MgSO4 20 tpm
-asmef 3x500mg K/P
-nifedipin 3x10mg K/P

R/transfusi albumin 20% 27/1/22

Cek retikulosit, cek gambaran darah tepi,eritrosit 27/1/22 (menunggu hasil)

*2 Yusmadewi/39 th/01128269/RZ*
P50H1 post partus pervaginam + janin hidrops fetalis + iufd, NH-1

S/ nyeri post partus (-)

O/
KU: Sedang
Kes: CMC
TD: 110/80
Nd: 88
Nf: 20
Abd: TFU 2 jari bpst, kontraksi baik
Gen: V/U tenang, PPV(-)

Labor 25/27(post partus) -01-2022

Hb : 11.0/10.5
Ht : 32/31
Leu : 10.360/15.940
Trom : 214.000/211.000
DC : 0/2/0/75/15/8
PT/APTT : 9.9/24.7
GDR : 107
Total protein : 7.0
Albumin : 3.2
Globulin : 3.8
Bilirubin total : 0.3
Bilirubin direct : 0.1
Bilirubin indirect : 0.2
SGOT : 11
SGPT : 6
Ur : 13
Cr : 0.7
HBsAg : NR
Anti HIV : NR
Na : 135
K:42
Cl : 102

P/
Cefixim 2x200mg
SF 2x180mg
PCT 3x500mg
Vit C 3x50mg
Pulang
*3. Tika Purnama/26/01128641/RZ*
P1A0H2 post partus prematurus pervaginam + post manual plasenta ai retensio placenta + janin
triplet P0H1

S/ nyeri post tindakan (+)

O/ ku: sedeang
Kes: cmc
Td: 110/70
Hr: 90x/m
Rr: 20x/m

Abd : fut 3 jari bawah pusat

Kontraksi baik

Gen: v/u tenang, ppv (-)

Lab 27-01-2022
Hb:
Ht:
Leu:
Trmb:

P/ awasi ku,vs, ppv

T/
Ivfd rl + oxytocin : methergin 1:1
Inj. ceftriaxone 2x1 gram
Pct 3x500mg
Sf 2x180mg
Vit c 3x50mg

Cek lab 6 jam post partum (menunggu hasil)

HSA

*1. Nopi Deliwati/39/01055950/HSA,VB*

*P6A0H4 post SCK ai impending eklampsia selesai regimen MgSO4 + anemia selesai perbaikan
(10.1) + hipoalbuminemia (3.2) + post fimbrektomi bilateral ai anak cukup, NH10*

Masuk : 18-1-2021 pukul 16.00

Tindakan : 18-1-2021 pukul 23.00

S/ Nyeri luka post op (+)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 130/76
HR : 97
RR : 18
T : af

Abd : FUT 3 jari dibawah pusat, Kontraksi baik

Gen : v/u tenang, PPV(-)

Laboratorium 18/19 (post op)/20 (24jam)/22/24/27-1-2022

Hb : 9,9/8.6/7.7/10.2/10.1/-
Ht : 28/25/22/30/30/-
Leu : 16.050/14610/9810/8340/-
Trom : 164.000/141000/162.000/167000/-
DC : 0/1/92/6/1-//0/1/0/84/8/7/-
PT : 8,9/9.2/9.0/9.0/9.5/
APTT : 30.4/27.3/33.8/26.4/28
GDS : 103/66/70/65
Albumin: 3,4/2.3/2.8/2.2 /3.2
Globulin : 3,0/2.4/2.7/2.6/ 2.7
SGOT : 48/16/41/13
SGPT : 31/9/28/14
Ur : 57/67/96/92/83
Cr : 1,8/1.9/2.3/1.6/2,1
Na :137/132/136/135
K : 3,6/3.7/3.5/4.1
Cl : 106/100/107/104
INR : -/-/0.83
D dimer : -/-/1757
Protein urin : +2

KONSUL INTERNE KGH :

Rehidrasi NaCl 0,9 % / 6 jam
Cek ur cr / 3 hari

P/ kontrol KU, VS, DJJ, tanda inpartu

IVFD NaCl 0,9 % / 6 jam
Cefixime 2 x 200 mg
Paracetamol 3x500mg
SF 2x180mg
Vit C 3x50mg
Metildopa 3x500 mg
Nifedipin 3x10 mg jika TD >160 mmHg

R/ Cek ur, cr / 3 hari → next 31-01-2022

*2. Shindi Prima Suci/23/00841903/HSA*

*P1A1H1 post SCTPP ai Oligohidramnion berat ec PPROM lama, NH3*

Masuk 18-01-2022 (18.20)

Tindakan 26-1-2022 (01.30)

S/ nyeri luka post op (+)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
HR : 90
RR : 20
T : 36.5

Abdomen: luka post op tertutup verban

FUT : 2 Jari di bawah pusar, kontraksi baik
Gen : V/U tenang, PPV (-)

Labaratorium 18/26(lab post op + post transfusi)-1-2022

Hb : 10.6 / 12,0
Ht: 30 / 36
Leu: 16.170 / 34.300
Trom: 230.000 / 261.000
Dc : 0/0/73/20/7
PT/APTT : 9,2/21,8
D-Dimer : 909
Total protein : 7,1
Alb : 3,9
Glob : 3,2
Bil tot : 0,7
Bil dir : 0,2
Bil indirek : 0,5
SGOT : 14
SGPT : 6
Ur : 6
Cr : 0,5
Kgds : 81
N/K/Cl : 143/3,5/105
HBsAg : NR
Hiv : NR

P/ Awasi KU, VS, ppv, kontraksi

Inj ceftriaxone 2x1 gr
Inf. metronidazole 3x 500 mg (1kir) 27-01-2022
Parasetamol 3x500 mg
SF 2x180 mg
Vit C 3x50 mg

R/ terapi lanjut
GV 28-01-2022

*3. Reza Silvia/25/01128417/HSA*

*P1A0H1 post SCTPP ai PEB dalam regimen MgS04 dosis maintenance + susp IUGR,NH3*

Tanggal Masuk 26-1-2022 pukul 03.30

Tindakan : 26-01-2022 9.30

S/
-nyeri luka op (+)

O/
KU: sedang
Kes: cmc
TD: 130/90 mmhg
Nd: 91x/ menit
Nf: 18 x/menit
T: 36,5 c

TB : 162 cm
Bb sebelum hamil : 51 kg
Bb sekarang : 65 kg

Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

Thorak : Cor dan pulmo dalam batas normal

Abd :
FUT 2 jari dibawah pusat , kontraksi baik
Genital
I: V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium tgl 26/26(post op)/27-1-2022

Hb : 13.8/13,3 /12,6
Leu : 12.88/21.690/12340
Trom : 250.000/223.000/173.000
Ht : 40//-/38
DC 0/ 0/85 / 14/ 1
PT :9.8/9.8/ 9,6
APTT :26.8/23.3/23,3
INR :0.89
D-dimer :1684
Protein tot : 7.4/-/6,2
Alb 3.8/-/2,9
Glo 3.6/-/3,3
SGOT 17/-/14
SGPT 13/-/9,7
Ur 11/-/19
Cr 0.7/0,6
GDS 82/57
Na/K/Cl : 135/4.7/108/ -/129/3,8/102
Anti HIV (rapid test )
HbsAg non reaktif

P/
awasi ku,vs,djj
Cefixime 2x200mg
Inf metronidazole 3x500mg 1 kir 27-01-2022
Metildopa 3x500
Nifedipine 3x10 mg
Paracetamol 3x500mg
Vit C 3x50mg
SF 2x 180mg

Cek DL 48 jam post op 28-01-2022 10.00 (blanko di status)

Cek DL hari ke 4 30-01-2022 10.00
GV 28-01-2022

GINEKOLOGI

HSA

*1. Intan Fironika/22/01127958/HSA*

*Mola Hidatidosa pada G2P1A0H1 gravid 17-18 minggu + HbsAg (+) + anemia perbaikan (12,5) +
hipoalbuminemia (2,9) + hipertiroid subklinis, RH5*

Masuk 23-01-2022 07.00

S/ Keluar darah (-)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 111/78
Nd : 96x/menit
Nf : 20
T : 37

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang , PPV (+) tidak aktif

USG
Tampak gambaran honeycomb appearance dengan ukuran 4,6x4 cm
Kesan : mola hidatidosa
USG Ginekologi 25-01-2022
Uterus tampak membesar melebihi ukuran normal, ukuran 8,57 x 5,41 x 9,68 cm
Tampak gambaran caviter inhomogen, vaskularisasi (+)
Ovarium dan kedua adneksa dalam batas normal
Kesan : suspek mola invasive

Laboratorium 23/24/26-01-2022
Hb : 10,2/9.7 / 12,5
Leu : 33.590/ 14000 / 11.800
Trombo : 304.000/285000 / 354.000
Ht : 30/29 / 36
DC :0/0/91/45
PT : 10.1
APTT : 28.7
D Dimer :
Tot prot : 6,2
Alb : 2,9
Glb : 3,3
Bil. Total : 0,8
Bil direk : 0,4
Bil indirek : 0,4
SGOT : 21
SGPT : 16
Ur : 30/19
Cr : 1,5/0.9
GDS : 136
Na : 138
K : 4,4
Cl : 114
Anti HIV : Non reaktif
HBsAg : Reaktif
Swab TCM : negatif

Lab 24-1-22
TSH : 0.12 (low)
T4 : 127 (high)
FT4 : 16.7 (normal)
B HCG : > 10.000

Konsul Paru :
A/ saat ini kemungkinan pulmonari metastase belum dapat disingkirkan
P/ saran CT scan dengan kontras sampai supra renal dari poli
Tidak raber paru

Konsul Interna (Endokrin)

A/ Hipertiroid subklinis
P/
Protokol Pre Operasi ( sebelum operasi sampai 24 jam post operasi)
- Inj. Dexamethasone 2x10mg
- PTU 4x200mg
- Propanolol 4x20mg
Raber dengan bagian endokrin

P/
Kontrol KU, VS, ppv
Ivfd NaCl 0,9% 8j/kolf
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Inf. metronidazole 3x500 gr
P/
Crossmatch 1 PRC utk back up persiapan pre op (belum)
Cek PA → hasil 31-01-2022
Swab PCR tgl 28-01-2022 →
R/kuret 31/1/22 (Senin)
Protap pre dan post hipertiroid jalankan

*2. Yessi/49/01128185/HSA*
*Post histerektomi total ai multiple mioma uteri + bekas SC 1x + riwayat laparotomi KET, POH2*

Masuk 24-01-22 jam 15.00

Tindakan 26-01-22 pukul 11.40-14.00

S/
Nyeri luka post op (+)

O/
KU: sedang
Kes: CMC
Td: 110/90
Nd: 88
Nf: 20
S: 36,8

Abdomen : NT (-), NL (-), DM (-)

Genitalia : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 24/26(post op)-1-22

Hb :13.1/13,0
Leu : 9000/ 16.450
Trombo :283.000/306.000
Ht : 41/39
APTT :24.6
PT :9.9
D Dimer :325
Alb :3.5
Glb :26.
Bil direk :0.1
Bil indirek :0.3
SGOT :18
SGPT :17
Ur :13
Cr :0.7
GDS / 174
Na :135
K :4.3
Cl :107
Anti HIV :NR
HBsAg :NR

P/
Awasi KU, VS
Cefixime 2x200mg
Paracetamol 3x500mg
Vit C 3x50 mg
SF 2x180mg

R/
Terapi lanjut
Kateter menetap 3 hari
 DH

*1. Novelia Sri Utami/25/01121984/DH*

*Post laparotomi ai Adenomiosis + Kista Endometriosis Bilateral + anemia sedang (Hb9,9) POH2*

Masuk 24-1-22 jam 15.00

S/ Pasien rujukan kiriman poliklinik FER

Perut dirasa membengkak (-)
Nyeri pada perut (+) saat menstruasi sejak 2 tahun
Keluar darah dari kemaluan (-)
Haid teratur, 4-5 duk/hari, lama 5-7 hari, nyeri saat menstruasi (+)
Riwayat penurunan BB (-)
Riwayat post coital bleeding (-) dispareunia (+)
Demam (-) trauma (-) keputihan (-)
Batuk (-), sesak (-)
Pasien sudah menikah sejak 2019
Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-)
Post histeroskopi (30/12/21) di RSUP Dr M Djamil
Pendidikan: SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Payakumbuh
Suami
Nama : Tn. Genta
Umur : 28
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37
BB : 155 cm
TB : 53 kg

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 13/26(post op)-1-2022

Hb : 11,7 / 9,9
Leu : 6.350 / 14.410
Trombo : 398.000 / 310.000
Ht : 39 / 32
APTT : 13
PT : 31,1
Alb : 4,9
Glb : 2,9
Bil direk : 0,1
Bil indirek : 0,2
Ur : 12
Cr : 0,4
GDS : 94
Na : 137
K : 4,1
Cl : 109
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N batang/N segmen/L/M : 0/2/0/63/30/5

P/ Kontrol KU, VS, PPV

In ceftriaxon 2x1 gram
PCT 3x500mg
SF 2x180mg
Vit C 3x50mg

*3. Yeni Marlia/33/0119414/DH*

*Adenomiosis + Kista Endometriosis Bilateral RH1*

Masuk 26-1-22 jam 15.00

S/ Pasien rujukan kiriman poliklinik FER

Perut dirasa membengkak (-)
Nyeri pada perut (+) saat menstruasi sejak 2 tahun
Keluar darah dari kemaluan (-)
Haid teratur, 4-5 duk/hari, lama 5-7 hari, nyeri saat menstruasi (+)
Riwayat penurunan BB (-)
Riwayat post coital bleeding (-) dispareunia (+)
Demam (-) trauma (-) keputihan (-)
Batuk (-), sesak (-)
Pasien sudah menikah sejak 2019
Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-)

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37
BB : 155 cm
TB : 53 kg

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 13-1-2022
Hb : 11,6
Leu : 5.880
Trombo : 328.000
Ht : 36
APTT :31,3
PT : 10,3
Alb : 3,8
Glb : 3,0
Bil direk : 0,2
Bil indirek : 0,3
Ur : 15
Cr : 0,9
Sgot : 18
Sgpt: 21
GDS :99
Na : 137
K : 3,9
Cl : 103
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
P/ Kontrol KU, VS,

R/ Pro laparotomi 27-1-2022

*4. Nelfianis/40/01126048/DH*
*Post Histeroskopi ai Polip Endometrium + anemia sedang (7.2) dalam perbaikan POH-1*

Masuk 24-1-22 jam 15.00

S/ Pasien rujukan dari Rumah Sakit Bersalin Anisa Payakumbuh ke poliklinik FER
Perut dirasa membengkak (-)
Nyeri pada perut (+) hilang timbul
Keluar darah dari kemaluan (+) 2 bulan yang lalu, keluar darah diluar menstruasi sejak 3 tahun yang lalu
Haid tidak teratur, lama haid 20-30 hari, 4-5 duk/hari, nyeri saat menstruasi (-)
Riwayat penurunan BB 4 kg dalam setahun
Riwayat post coital bleeding (-) dispareunia (-)
Demam (-) trauma (-) keputihan (-)
Batuk (-), sesak (-)
Pasien sudah menikah sejak 2008
Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-)
Pendidikan: D3
Pekerjaan : Guru SD
Alamat : Payakumbuh
Suami
Nama : Tn. Yudi
Umur : 47
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : swasta

O/ KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 37

Abdomen :tampak membuncit.

Tteraba massa. NT (-) NL (-) DM (-)
Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 24/27 (post op)-1-22

Hb : 7,2/9,4
Leu : 8.480/7460/
Trombo : 486.000/382.000
Ht : 27/33
APTT : 24,5
PT : 10,8
Alb : 4,1
Glb : 3,6
Bil direk : 0,1
Bil indirek : 0,2
Ur : 11
Cr : 0,7
GDS : 118
Na : 136
K : 3,4
Cl : 111
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N batang/N segmen/L/M : 0/2/0/51/40/7
P/ Kontrol KU, VS, PPV
Inj ceftriaxon 2x1 gram
Asam mefenamat 3x500mg

R/
Th lanjut

LANTAI 3

SM

*1. Dawarnida/65/01104824/SM*
*Ca cervix on radioterapi + anemia sedang (8,8) + hiponatremia (119) + hipoalbumin (2,0), RH1*

Masuk 25-01-2022 17.22

S/
Pasien sebelumnya telah dikenal dengan ca cervix on radioterapi dan kontrol ke poli onkologi
Badan terasa lemas sejak 1 hari smrs
Mual (+) muntah (+) 1x berisi apa yang di makan
Perut dirasa membengkak (-)
Nyeri pada perut (-)
Keluar darah dari kemaluan (-)
Riwayat haid teratur, nyeri saat haid (-)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 146/95
Nd : 99
Nf : 20
T : 36,8

BB : 37kg
TB : 152

Abdomen : Tidak tampak membuncit, Tidak teraba massa. NT (-) NL (-) DM (-)
Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 25/27-01-2022
Hb : 8,8/ 8,6
Leu : 13.330/8.970
Trombo : 99.000/35.000
Ht : 25/24
APTT : 36,7
PT : 14,3
D Dimer : 6307
Alb : 2.1
Glb : 3.1
Bil direk : 0,9
Bil indirek : 0,2
SGOT : 33
SGPT : 17
Ur : 54
Cr : 2.2
GDS : 84
Na : 101
K : 3.2
Cl : 79
Anti HIV : -/NR
HBsAg : -/NR
Ferritin : -/>1200
TIBC : -/75
UIBC : -/67
Serum iron : -/8
B/E/N/L/M : - / 0/0/16/80/1/2
Mielosit : 1%

P/
IVFD NaCl 3% → 12 jam kolf
IVFD Panamin G → 20 Tpm
Inj omeprazol 2x1
Inj Ranitidin 2x1
Inj Ondansentron 2x4 mg
Inj Asam traneksamat 3x500
KSR 2x600 mg

P/
Alih rawat urologi
Cek lab DL --> blanko sudah
Pro URS k/p nefrostomi ulang
Transfusi albumin 20%
Koreksi hiponatremia, NaCL 3% 12 j/kolf

*2. Devianike/27/01058155/SM*
*Choriocarcinoma post kemo VIII hari ke 8, RH9*

Masuk 17-01-2022

S/ tidak ada keluhan

o/ ku :sedang
Kes : cmc
Td : 110/70
Hr : 86x/i
Rr : 20x/m
T : 36,6

Mata : ca(-/-), si -/-

Tho : dalam batas normal
Abd : Nt (-) NL (-) DM (-)

Lab 13-01-2022
Hb : 12,6
Leukosit : 5810
trombosit : 283.000
hmt : 39
APTT: 28,8
PT: 9,8
SGOT: 20
SGPT : 19
Ureum: 15
kreatinin: 0,7
GDS: 88
Na:136
K: 3,8
Cl: 106
B-HCG : > 10000
P/
Pulang

*3. Lolita Handayani/48/01124825/SM*

*Penurunan kesadaran ec suspek brain metastase dd/ stroke + syok hipovolemik pada suspek ca
ovarium pro debulking + efusi pleura kanan + ascites masif + AKI + hipernatremia (153), RH5*

Masuk 21-01-2022 17.00

S/
-Pasien datang sendiri ke IGD PONEK RSUP DR M PADANG.
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas setelah swab. Pasien swab jam 9 pagi. Setelah itu pasien ke
igd ponek.
-Sesak nafas (+) sejak 1 jam smrs, terasa lebih lega ketika berbaring ke arah kanan.
-nyeri perut dan semakin membesar sejak 6 bulan yll
-penurunan BB 25kg sejak 6 bulan yll
-BAB dan BAK dalam batas normal
- pasien dikenal dengan ca ovarium sejak 1 minggu yang lalu, sebelumnya dirawat di rsup dengan asites.
Kemudian di USG hasilnya tumor abdomen, kemudian disarankan ke dr syamel spog.

-Nyeri saat haid (-)

-Teraba masa di abdomen (+) sejak bulan terakhir.
- Keluar darah dari kemaluan (-)
- Demam (-)
- Trauma (-)
- keputihan (-)
- Batuk (-)
- Riwayat penggunaan KB(-)
Riwayat menarche : Usia 12 tahun, siklus haid teratur. Durasi haid hingga 5-7 hari, ganti duk 3x/hari.

Riwayat perkawinan : 1x tahun

Riwayat kehamilan/abortus/persalinan : 3/0/3
Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Lubuk Basung
No. HP : -

Suami
Nama : Bustimar
Umur : 51
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang

O/
KU : Sedang
Kes : cmc
TD :114/90 mmHg
Nd : 132x
Nf : 20x
T : 36,2
SpO2: 100

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/u tenang, Ppv (-)

Laboratorium 21/22/24/27-01-2022
Hb :- / 13,6/-
Leu : -/ 6 450/-
Trombo :- / 167.000/-
Ht :- / 44/-
APTT :-/ 21,1/-
PT :-/ 12,2/-
Alb :-/ 3,2/-
Glb :-/ 3,6/-
Total protein : 6,8/-
SGOT :-/ 19/-
SGPT :-/ 16/-
Ur : 157/ -/182/227
Cr : 1.8/ -/1,9/2,9
GDS :-/ 102/-
Na :- / 153/-
K :- / 4,2/-
Cl :- / 118/-
Anti HIV :-
HBsAg :- /NR

B/E/N/L/M :-

Konsul interne
A/AKI Stage III EC dehidrasi
IVFD NaCL 09% 6 jam/kolf
Cek ur cr/'3 hari → 24/1/22
Lansoprazole 1x30mg
Sukralfat syr 3x10cc
Anjuran Konsul gizi klinik (Blanko di status)

Konsul bedah
Tidak setuju rawat bersama

I/ Kontrol KU,VS
IVFD NaCL 09% 6 jam/kolf
O2 3 liter/menit
Lansoprazole 1x30mg
Domperidon 1x30 mg
Sukralfat syr 3x10cc

Konsul Penyakit Dalam : 28-01-2022

A/ Syok hipovolemik
Hipernatremia
Penurunan kesadaran ec susp brain meta DD/ stroke
P/ Anjuran konsul neurologi
Drip vascon 1 amp dalam 50 cc NaCl 0,9% titrasi naik dengan kecepatan : 1,69 → 2,03 – 2,36 → 3 →
3,38 → 3,75 → 5,63 → 7,5 → 9,38 → 11,3 → 13,1 → 15 → 16,9 → 18,8 → 22,5 → 26,3 → 30 → 33,8
→ 37,5
IVFD NaCl 0,45%
Cek elektrolit

Konsul Neurologi 28-02-2022

A/ Saat ini dari pemeriksaan klinis tidak ditemukan tanda penurunan kesadaran pada pasien ini
P/ Atasi kelainan metabolik

P/
Drip Vascon 1 amp, titrasi naik
Cek Ur/Cr per 3 hari → 30-01-2022
USG ginjal 28-1-2022
Balance cairan
Cek elektrolit/hari
*4. Tiara Annisa/25/01123359/SM*
*Mola high risk pro kemo I hari ke-8, RH2*

Masuk 24-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 13-01-2022
Hb : 11,3
Leukosit : 9.230
Trombosit : 215.000
Ht : 34
DC : 0/1/0/74/17/8
SGOT : 44
SGPT : 36
Ur : 9
Cr : 0,6
GDS : 85
Na : 135
K : 4,1
Cl : 103
Beta-HCG : > 10.000

Hasil PA : mola hidatidosa

P/
Pro kemo I hari ke-8 → 02-02-2022

*5. Fitna Yenti/50/01122402/SM*

*Choriocarcinoma pro kemo I hari ke-8, RH3*

Masuk 24-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 06-01-2022
Hb : 11,4
Leukosit : 11.120
Trombosit : 475.000
Ht : 36
DC : 0/6/0/57/30/7
SGOT : 21
SGPT : 13
Ur : 17
Cr : 0,7
GDS : 86
Na : 139
K : 4,5
Cl : 107
Beta-HCG : > 10.000

Hasil PA : mola hidatidosa invasif

P/
Pro kemo I hari ke-8 → 02-02-2022

*6. Nety Maryani/35/01127210/SM*

*Post laparatomi debulking ai ca ovarium + anemia perbaikan (9,9), POH2*

Masuk 19-01-2022 23.02

Tindakan 25-01-2022 18.30

S/
Nyeri luka post op

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 121/88 mmhg
Nd : 69 x/menit
Nf : 20 x/menit
T : 36.7

Abdomen :
NT (+) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 19/21/23/25(lab post op)-01-2022

Hb : 9.1/9,8 /10,7 /9,9
Leu : 10.000/9040/8.190 /19530
Trombo :475.000/546.000/ 494.000 /481000
Ht : 29/32/;35 /32
Diffcount: 0/1/70/21/8/-
PT : 11.8
APTT : 31.7
INR : 1.08
Tot protein : 6.4
Alb : 2.5
Glob : 3.9
Bil tot : 0.5
Bil direk : 0.2
Bil indirek : 0.3
SGOT : 23
SGPT : 15
Cal : 8.9
Ureum : 12
Creatinin : 0.8
GDS : 115
Na : 136
K : 4.0
Cl : 106
CA-125 : 82.13 (21/1/22)

I/
Kontrol KU, VS
IVFD RL : 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Parasetamol 3x500 mg

P/
Terapi lanjut

*7. Puja Yefra Tilova/18/01123842/SM*

*Ca ovarium post kemoterapi II, RH1*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 76
Nf : 218
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 20/27-01-2022
Hb : 13.0/12,3
Leukosit : 3.860/8.360
Trombosit : 372.000/205.000
Ht : 40/37
DC : 0/2/1/18/60/19
PT : 11,2
APTT : 25.3
Protein total :
Albumin :
Globulin :
SGOT : 15
SGPT : 17
Ur : 10
Cr : 0,8
GDS : 81
Na : 138
K : 4,6
Cl : 103
HBsAg : NR
Anti HIV : NR

P/
Pulang

*8. Rita Ana/42/01034781/SM*

*Ca endometrium post kemo III, RH2*
Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 21/27-01-2022
Hb : 10.8/11,2
Leukosit : 5.780/6.550
Trombosit : 254.000/289.000
Ht : 33/34
DC : 0/4/0/46/43/7
PT : 10.8
APTT : 27.1
T. Protein : 8.7
Alb : 4.4
Glb : 4.3
SGOT : 16
SGPT : 20
Ur : 34
Cr : 1.2
GDS : 93
Na : 137
K : 4,5
Cl : 110

P/
Pulang

*9. Rita Afrita/47/01124252/SM*

*Ca endometrium post kemo II, RH2*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 19/27-01-2022
Hb : 11.2/11,6
Leukosit : 6.650/7.930
Trombosit : 349.000/337.000
Ht : 35/37
DC : 0/1/3/48/37/11
PT : 10.3
APTT : 24.6
T. Protein : 7.6
Alb : 4.0
Glb : 3.6
SGOT : 21
SGPT : 38
Ur : 329
Cr : 1.3
GDS : 150
Na : 141
K : 3.3
Cl : 104

P/
Pulang

*10. Setria/39/00987830/SM*
*Ca ovarium post kemo V, RH2*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 17/27-01-2022
Hb : 10.7/10,2
Leukosit : 10.400/10.840
Trombosit : 229.000/224.000
Ht : 32/30
DC : 0/2/2/63/20/10
SGOT : 14
SGPT : 10
Ur : 49
Cr : 2.7
GDS : 102
Na : 135
K : 5.1
Cl : 109

Th / as. Folat 1 x 5 mg
Bicnat 3 x500 mg
Kalitage 2x1 sach

P/
Pulang
*11. Asni/56 th/01082512/SM*
*Ca ovarium residif + anemia sedang dalam perbaikan (8,1), RH2*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 14-01-2022
Hb : 8.1
Leukosit : 7.970
Trombosit : 491.000
Ht : 28
DC : 0/18/0/52/22/8
PT : 10.5
APTT : 25.6
D dimer : 632
T. Protein : 6.8
Alb : 3.4
Glb : 3.4
SGOT : 33
SGPT : 23
Ur : 22
Cr : 1.0
GDS : 87
Na : 135
K : 4.1
Cl : 113

P/
Cek lab 6 jam post transfusi --> menunggu hasil
Pro Laparotomi→ 28-01-2022

*12. Sumiarti/70/01122978/SM*
*Ca cervix pro radioterapi + anemia sedang (9,5) + pro perbaikan KU, RH1*

Masuk 27-01-2022

S/
Badan terasa lemas (+)

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 146/95
Nd : 99
Nf : 20
T : 36,8

Abdomen : Tidak tampak membuncit, Tidak teraba massa. NT (-) NL (-) DM (-)
Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 25-01-2022
Hb : 9,5
Leu : 12.010
Trombo : 351.000
Ht : 30
APTT : 21,0
PT : 10,9
Total protein : 6,7
Alb : 3,4
Glb : 3,3
SGOT : 13
SGPT : 9
Ur : 13
Cr : 0,6
GDS : 99
Na : 135
K : 3.7
Cl : 99
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N/L/M : 0/1/0/77/15/7

P/
Transfusi PRC 2 unit 28-1-2022, pagi

PA

*1. Angria Sefita Can/42/01121415/PA*

*Post surgical staging ai ca endometrium + DM tipe 2, POH2*

Masuk 24-01-2022
Tindakan 25-01-2022 21.40

S/ Nyeri luka post op (+)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/70
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : luka post op tertutup verban

NT (-) NL (-) DM (-)
Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 10/17/26(lab post op)-01-2022

Hb : 10,9/- /11.0
Leukosit : 10.690/- /22.530
Trombosit : 503.000/- /501.000
Ht : 36/- /35
DC : 0/2/1/63/28/6
PT : 10,2/-
APTT : 26,1/-
Protein total : 7,2/-
Albumin : 3,8/-
Globulin : 3,4/-
Bilirubin total : 0,4/-
Bilirubin direk : 0,2/-
Bilirubin indirek : 0,2/-
SGOT : 17/-
SGPT : 13/-
Ur : 4/13
Cr : 0,8/0,6
GDS : 219/-
Na : 137/-
K : 3,5/-
Cl : 108/-
GDP : -/129
G2PP : -/164
HBsAg : NR
Anti HIV : NR

Protokol DM pre operasi

Cek GD jam 6 pagi
- Jika GD > 200 mg/dl → bolus insulin 6 IU
- Jika GD < 200 mg/dl → tidak diberikan

1 jam sebelum OK
- Bolus insulin 4 IU
- Ganti IVFD dengan D5% 8 jam/kolf

Post operasi
Sliding scale : cek GD per 4 jam
- Jika GD < 200 → tidak diberikan
- Jika GD 200-250 : 8 IU
- Jika GD 250-300 : 12 IU
- Jika GD 300-350 : 16 IU
- Jika GD > 350 : 20 IU

Th/
Awasi KU, VS
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Paracetamol 3x1000 mg
Protokol DM post op
Inf. metronidazole 3x500 mg 1 kiri

P/
Terapi lanjut

*2. Maya Rora Anggraini/31/01120755/PA*

*choriocarcinoma pro kemo III hari ke-3*

Masuk 25-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)
Laboratorium 19-01-2022
Hb : 11,8
Leukosit : 5.600
Trombosit : 224.000
Ht : 34
DC : 0/9/0/59/27/5
PT : 10,0
APTT : 25,4
T. Protein : 7,6
Alb : 4,5
Glb : 3,1
SGOT : 23
SGPT : 35
Ur : 6
Cr : 0,5
GDS : 92
Na : 139
K : 3.8
Cl : 105
HBsAg : NR
HIV : NR

P/ pro kemo III hari ke 8

*3. Jusmawati/51/01120589/PA*
*Ca ovarium pro kemo III + anemia sedang (9,9), RH1*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 19/27-01-2022
Hb : 10.9/9,9
Leukosit : 3.650/2.770
Trombosit : 200.000/286.000
Ht : 34/31
DC : 0/1/1/39/48/11
PT : 10.3
APTT : 22.8
T. Protein : 7.8
Alb : 4.2
Glb : 3.6
SGOT : 23
SGPT : 22
Ur : 41
Cr : 1.3
GDS : 95
Na : 135
K : 3.9
Cl : 107

P/
Perawatan post kemo

*4. Lizawati/49/01125934/PA*
*Ca cervix stadium 1B pro clinical staging join op urologi*

Masuk 26-01-2022

S/ Keluar darah dari kemaluan (+) flek

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 120/80
Nd : 75
Nf : 18
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 11-01-2022
Hb : 12.9
Leukosit : 9.270
Trombosit : 514.000
Ht : 40
DC : 0/8/0/55/29/8
PT : 10.3/11.5
APTT : 22.8/24.4
T. Protein : 6.5
Alb : 4.2
Glb : 2.8
SGOT : 43
SGPT : 27
Ur : 30
Cr : 1.4
GDS : 126
Na : 139
K : 3.3
Cl : 112

P/
Pro clinical staging menunggu jadwal
Swab antigen 28/1/2022

*5. Silvy Budiarti/29/01116769/PA*

*Ca ovarium pro kemo V, RH1*

Masuk 27-01-2022

S/ Keluhan (-)

O/
KU : sedang
Kes : CMC
TD : 110/80
Nd : 80
Nf : 20
T : 36,8

Abd : NT (-) NL (-) DM (-)

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Laboratorium 24-01-2022
Hb : 10,1
Leukosit : 4.860
Trombosit : 247.000
Ht : 31
DC : 0/3/0/32/56/9
SGOT : 12
SGPT : 12
Ur : 21
Cr : 0,9
GDS : 102
Na : 138
K : 4,6
Cl : 111

P/
Pro kemo V, 28-1-2022

*6. Dian Eka Wait/40/01116788*

*Ca endometrium pro kemoterapi III + DM tipe II, RH1*

Tanggal masuk 27-01-2022

S/ Tidak ada keluhan saat ini

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 146/95
Nd : 99
Nf : 20
T : 36,8

Abdomen : Tidak tampak membuncit, Tidak teraba massa. NT (-) NL (-) DM (-)
Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 12-01-2022
Hb : 13,2
Leu : 6.840
Trombo : 293.000
Ht : 41
PT : 9.5
APTT : 24,8
Total protein : 8,1
Albumin : 4,5
Globulin : 3,6
SGOT : 21
SGPT :19
Ur : 30
Cr : 1,0
GDS : 395
Na : 138
K : 4,3
Cl : 103
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N/L/M : 0/1/0/75/17/7

P/
Pro kemo III, 28-1-2022

*7. Sinet Yanti/37/01120490/PA*

*Ca endometrium pro kemo II, RH1*

Tanggal masuk 27-01-2022

S/ Tidak ada keluhan saat ini

O/
KU : Sedang
Kes : CMC
TD : 146/95
Nd : 99
Nf : 20
T : 36,8

Abdomen : Tidak tampak membuncit, Tidak teraba massa. NT (-) NL (-) DM (-)
Genitalia : V/U tenang PPV (-)

Laboratorium 24-01-2022
Hb : 12,1
Leu : 11.310
Trombo : 531.000
Ht : 39
SGOT : 29
SGPT :35
Ur : 15
Cr : 1,2
GDS : 113
Na : 141
K : 4,8
Cl : 104
Anti HIV : NR
HBsAg : NR
B/E/N/L/M : 0/1/0/68/24/7

P/
Pro kemo II, 28-1-2022

ICU

ROI

HDF

*1. Faullinawati Hidayah/34/01128541/HDF*

*obs dypsneu ec KAD pada G2P1A0H1 gravid preterm 35-36 minggu + PEB + IUFD, RH 1*

Masuk : 26-Januari-2022, pukul 18.00

S/ -Sesak nafas yang semakin memberat sejak 6 jam SMRS

- riwayat tensi tinggi di kehamilan sebelumnya (+)
- Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari hilang timbul (-)
- Keluar air-air banyak dari kemaluan (-)
- Keluar lendir campur darah (-)
- Keluar darah banyak dari kemaluan (-)
- HPHT : 24-5-2021, Tp : 2-3- 2022
- Gerak anak dirasakan sejak 4 bulan
- RHM : Mual (+), muntah (-), perdarahan (-)
- Riwayat ANC kontrol ke dokter tiap bulan
- Riwayat menarche usia 13 tahun, Haid teratur 28 hari, durasi haid 4-5 hari, ganti duk 2-3x/hari, nyeri
haid (-)
- Demam(-), batuk(-), sesak(-)
- Riwayat kontak dengan COVID-19 terkonfirmasi positif 2 minggu terakhir disangkal
- Riwayat berpergian keluar daerah 2 minggu terakhir(-)

- Riwayat penyakit dahulu :

-Riwayat penyakit DM, jantung, paru, hati, ginjal disangkal

-riwayat tensi tinggi di kehamilan sebelumnya (+)
- Riwayat penyakit keluarga :
tidak ada menderita sakit keturunan, kejiwaan, dan penyakit menular.

Riwayat kehamilan/persalinan/abortus : 2/1/0

1. 2019/ laki-laki/3900gr/aterm/ SC ai PEB/SpOG/Hidup
2. Kehamilan Sekarang

O/
KU : berat
Kes : DPO
TD : 160/80
HR : 120
RR : on venti
T : 36.9

TB : 150 cm
BB sekarang : 66 kg
BB sebelum hamil : lupa
BMI : normoweight

Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

thorax: rh (-), wh (-)

Abdomen :
I : tampak perut membuncit sesuai usia kehamilan, linea mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+),
sikatriks (+)
P:
L1 = FUT teraba 3 jari bawah proc xhypoideus, teraba masa bulat, besar, lunak
L2 = Teraba tahanan terbesar disebelah kanan dan teraba bagian-bagian kecil janin disebelah kiri
L3 = Teraba massa besar, keras, noduler, tidak terfiksir
L4 = konvergen

His (-), DJJ : 1-1x/m

Gen : V/U tenang, PPV (-)

Lab - -2021
Hb : 14.4
Leuko :19040
Trombo :311000
Ht : 44
Diff count : 0/0/81/13/6
PT : 9.7
APTT : 36.9
INR : 0.88
SGOT : 16
SGPT : 10
Total Protein : 7.6
Albumin : 4.6
Globulin : 3.0
Bil.Total : 0.2
Bil. Direct : 0.1
Bil.indirect : 0.1
Natrium : 139
Kalium : 5.7
Klorida : 112
Ureum : 29
Kreatinin : 0.7
GDS : 420
HbSAg : NR
HIV Rapid : NR

agd : ph : 7.163 pco2: 15.6 po2 :129 so2 : 97,1 hct 42, hb 42 hco3- : 5,7 tco2 : 6.1 BEecf : -23.2

*USG*
Janin tunggal mati intrauterine, preskep
Aktivitas dan gerak janin baik
Biometri
BPD : cm
HC : cm
AC :36.97 cm
FL : 7.12cm
HL : 6.03cm
EFW : gr
AFI : cm
FHR : - bpm
SDAU : 3.02cm

Kesan :
Gravid 35-36 minggu sesuai biometri
JTHIU preskep

P/
Kontrol KU,VS,His

RR BEDAH

CW Bedah

SM

*1. Endra Wati/58/01125693/SM*

*Post laparotomi debulking ai ca ovarium, POH12*

Tanggal masuk 08/01/2022 jam 01.59

Tindakan 15-01-2022 15.00-16.45

S/ nyeri luka post op (+)

O/ KU : sedang
Kes : cm
TD : 128/90
Nd : 112
Nf : 22
SpO2 : 100% on nasal canul 5 lpm

Abdomen : NT (-) NL (-) DM (-)

Genitalia : V/U tenang, PPV (-)

Labtorium 15/17-01-2022
Hb : 13.7/13.3
Leu : 11.410/14.890
Trombo : 299.000/199.000
Ht : 44/41
APTT : 14.1/-
PT : 14.1/-
Total protein : 4.⅕.1
Alb : 1.9/2.6
Glb : 2.2/2.5
Bilirubin total : 1.1/-
Bil direk : 0.6/-
Bil indirek : 0.5/-
SGOT : 210/-
SGPT : 73/-
Ur : 26/24
Cr : 0.6/0.7
GDS : 188/199
Na : 135 /136
K : 3.8/3.7
Cl : 110/106
Anti HIV : NR
HBsAg : NR

Terapi bedah
Inj. ceftriaxone 2x1 gr iv
Inj. ranitidin 2x1 iv
Inj. ketorolac 3x30mg iv
Infus Paracetamol 3x1 gr iv
Inj. asam tranexamat 3x400mg iv
Inj. Vit K 3x10mg iv

Terapi obgyn
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Inj. ranitidin 2x50 mg
KSR 3x60 mg
Diet ekstra putih telur

R/ Terapi sesuai ts Bedah

Edelweis

SM

*1. Lasni/51/01126068/SM*
*Efusi pleura bilateral ec pulmonary metastase dengan para neoplastic syndrome ec susp Ca
ovarium, RH15*

Masuk tgl 11/01/2022 jam 06.16

S/ sesak jika bera ktivitas

O/Ku: sedang
Kes: cmc
Td:
Nd:
Nf: 20
T: 36,5

Abd: NT (-) NL(-) DM(-)

Gen: v/u tenang, ppv(-)

Lab tanggal 17/21-1/2022

Hb: 14,9/15,9
Ht: 45/50
Leu: 19.130/18.970
Tr: 146.000/372.000
Total protein: 4,6/5,6
Alb:2,5/2,5
Glob: 2,1/3,1
Ur/Cr: 11/0,3
Na: 135/-
K : 3,4/-
Cl: 97/-
Gds: 137/-
Procalsitonin : -/0,18

P/ terapi paru
HFNC Flow 50 FiO2 70%
NaCl 3% 1 kolf/12jam
Inf. Albumin 20% 1 kolf
Drip Aminofilin 15cc + 35cc NaCl 3%
Nebu combivent 4x1
Respul Flumucyl 2x1 amp

R/ Terapi sesuai ts paru

Usg di poli onkologi ginekologi rencana besok 25/1/2022 → konfirmasi ulang ke onkologi

Bangsal Jantung

SM

*1. Yusma Wati /34th/00483436/SM*

*Post histeroskopi ai Susp mioma uteri + susp polip endometrium + CHF+ on PPm ai AF SVR
dengan TAVB +CAP RH*

Masuk tgl 19/01/2022 jam 14.43

Tanggal tindakan 26-01-2022

S/nyeri post op (+)

Nyeri kepala (+)

O/ KU : sedang
Kes : CMC
TD : 108/60
Nd : 70
Nf : 22
T : 36,4

Abd: NT (-) NL(-) DM(-)

Genitalia : V/U tenang, PPV (-)

Usg: hiperplasia endometrium

Labor tgl 19-01-22

Hb: 12
Ht: 37
Leu: 5800
Tr: 174.000
Pt/aptt: 11,7/28,6

P/ Awasi KU, VS
*Terapi TS Obgyn*
Metergin 3x1 tab
Kalnex 3x500mg

*Terapi TS jantung*
-IVFD RL 500cc/24 jam
Spironolakton 1x 25mg
Ramipril 2x5mg
Ceftriaxnon 1x2gr
Loxadin 1x10cc
Ranitidin 2x50mg
ISDN 3x5mg
Furosemid 1x40mg
Atorvastatin 1x20mg

R/ rawat post op
Inj ceftriaxone 2x1 gram
Pronalges supp k/p
Cek lab 6 jam post op
Terapi lain sesuai ts jantung

IW INTERNA

HjYW

*Yolla Anggia/24/01128557/HjYW*
*G1P0A0H0 gravid 20-21 minggu + DHF*

Masuk tanggal 27-1-22 jam 07.00

S/ tanda impartu (-)

Gerak anak aktif

O/
Keluar lendir darah dari vagina(-)
Keluar air dari vagina(-)
Keluar darah segar dari vagina(-)

Ku: sedang
Kes: cmc
Td: 100/70
Hr : 90x/m
Rr: 20x/m

Abd: djj (+) 140x/m

Gen : v/u tenang, ppv (-)
Lab 26/27-1-22
Hb: 12.3/12.5
Ht : 36/36/
Leu : 3.990/7.650
Tromb : 27.000/23.000
Pt: 11.9
Aptt: 53.0
alb/glb: 2.9/2.3
sgot/sgpt: 377/155
ur/cr: 4/0.4
Na: 136
K: 3.4
Cl: 110

P/
Awasi ku, vs, djj
Asam folat 1x40mcg
Calcium 1x1 tab
Usg feto jika pasien stabil
Terap lain sesuai bidang ts interna

SM

*Arda Rianti/49/01127542/SM*
*PPV ec Ca Cervix + anemia berat*

Masuk tanggal 27-1-2022 pukul : 06.00

S/ badan lemas (+)

Pusing (+)
Pasien sudah dikenal dengan ca cervic on radioterapi

O/
Ku : sedang
Kes: cmc
Td: 100/50
Hr: 110x/m
Rr: 20x/m

Abd: nt(-), nl(-), dm(-)

Gen: v/u tenang, ppv (-)

Lab 26/27-1-22
Hb : 4.6/3.8
Ht : 14/11
Leu : 20.800/18.130
Tromb : 483.000/361.000
Pt: 10.8
Aptt: 25.3
alb/glb: 2.9/2.3//2.3/3.4
ur/cr: 26/0.6
Na: 1364
K: 4.0
Cl: 109

P/
Perbaikan KU
Terapi lain sesuai bidang ts
Transfusi dengan target Hb>10