1. Ny.

Endang Harnida/37 th/01538487

MKB Tgl 04-03-2024 Pkl 19.00 WITA
Alamat : Sultan Adam Mandiri

Subyektif :
Pasien datang kiriman poli kandungan dengan diagnosa
G5P2A2 H 33-34 mgg + JTHIU + letkep + Tak Inpartu + TB Paru
MDR On Treatment + anemia normositik normokrom dt AIHA
+ Severe Underweight (IMT 16.9) + Janin IUGR + TBJ 1550 gr.
Pasien MRS direncanakan untuk pematangan paru. Pasien
mengaku hamil 8 bulan dengan keluhan kencang – kencang
(-), keluar air – air (-), keluar lendir darah (-), gerak janin (+)
aktif. Keluhan batuk (-), sesak nafas (-). Pasien sedang
menjalani pengobatan TB Paru MDR bulan ke 6 dengan
pemeriksaan evaluasi dahak terakhir di bulan Februari 2024
dengan hasil (-) dan pengobatan tetap dilanjutkan. 1
25 Juli 2023
Pasien terdiagnosis TB Paru MDR melalui hasil
pemeriksaan sputum dengan kesimpulan : MTB Detected
Low, RIF Resistance Detected dan mendapatkan obat-
obatan:
Levofloxacin 1 x 750 mg
Clofcizin 1 x 100 mg
Cyclocerin 1 x 500 mg
Etambutol 1 x 800 mg
Bedaquinolon 1 x 200 mg
Vit B6 1 X 50 MG
Pasien sudah menjalani pengobatan selama 6 bulan.
Pasien dievaluasi dahak terakhir bulan Februari dengan
hasil negatif. Pengobatan tetap dilanjutkan.
2
Oktober 2023
Pasien terdiagnosis dengan anemia autoimun dengan kontrol
rutin ke poli hemato onkologi penyakit dalam dan rutin
mengkonsumsi obat methylprednisolon 1x4 mg

RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-), TB (+), Anemia NN dt AIHA

RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-)
R/ANC: BPM 4x  KRT ec TB MDR On Treatment
SpOG 5x  KRT ec TB MDR + Anemia NN dt AIHA

3
BUKU KIA

4
Ro Thorax Tgl 25-07-2023
Kesan : TB Paru Lama Aktif
USG Abdomen Tgl 09-08-2023
Kesan :
Organ organ intraabdomeinal
yang terscan dalam batas
normal
Hasil Uji BTA Tgl 19-11-2024
Hasil : Negatif
Hasil Ekokardiografi Tgl 26-07-2023
Penemuan :
Dimensi Ruang Jantung dalam
batas normal
Trombus (-) Massa (-)
IAS dan IVS intak
Global Normokinetik
Fungsi sistolik LV normal ( EF
teach 77%)
Fungsi Diastolik LV normal
Fungsi Sistolik RV Normal, TAPSE
20
Katup-Katup : normal
Hasil Lab Coomb’s Test Tgl 15-09-2023

Direct Coomb’s test :

Positif 4
 Advis Per Poliklnik SpV FM Tgl 04-03-2024
dr. Bambang Abimanyu, Sp.O.G, Subsp.K.Fm
A:
G5P2A2 Hamil 33-34 mgg + JTHIU +
Preskep + Tak Inpartu + Janin IUGR +
TB Paru MDR on Treatment + ISK
Asimptomatik Bakteriuria + Riw
Anemia ec Chronic Infection + Severe
Underweight + TBJ 1550 gr

Advis SpV FM:

MRS untuk Maturasi Paru
Konsul TS Gizi Klinik
Konsul TS IPD
Konsul TS Paru
Cek lab DR, GDS, HbsAg, Anti HIV,
PT/APTT, Ur/Cr, Albumin, OT/PT
12
USG Tgl 04-03-2024
 USG
Janin : Tunggal, Hidup, IU Letak memanjang, Presentasi Kepala
Plasenta : Letak corpus posterior gr II tidak menutup OUI
Amnion : AFI 7.06 cm kesan cukup
Biometri : BPD : 77.8 mm ~ 31 mgg +2hari
HC : 282.4 mm ~ 31 mgg +0hari
AC : 247.0 mm ~ 29 mgg +0hari
FL : 57.0 mm ~ 30 mgg +1hari
EFW : 1358 gram
Jantung : FHR (+) 141 x/menit, 4 CV(+) Normal
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik
Kesimpulan :
Janin, Tunggal, Hidup, Intra Uterine, Presentasi Kepala, sesuai usia
gestasi 30-31 mgg, plasenta letak corpus posterior gr II tidak
menutup OUI dengan cairan amnion kesan cukup
Objektif Kamar Bersalin Tgl 04-03-2024 Pkl 19.00 WITA
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 105/70 mmHg HR : 82x/mnt RR: 19x/mnt T : 36,2oC
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : edema (-/-)
BB sebelum : 37 kg TB : 148 cm BMI : 16.9 (Severely Underweight)
BB saat ini : 43 kg

Status Obstetri
LI : teraba bulat,lunak TFU : 22 cm
LII : kiri teraba keras memanjang TBJ : 1550
gr
LIII : bulat, keras, His : (-)
LIV : konvergen ( 5/5) DJJ :
135x/menit
VT : tidak dilakukan
CTG

160
140
120

Baseline : 140 dpm

Variabilitas : 5-25 dpm
Akselerasi : (+)
Deselerasi : (-)
Gerak Janin : (+)
His : (+)
Kesimpulan : Kategori I
21
Hasil Laboratorium (Tgl 04-03-2024 Pkl 20.31 WITA)

Darah Lengkap Darah Lengkap

Hb 10.9 GDS 101

Leu 5.600 OT/PT 33/9

PLT 127.000 Alb 4.1

Hct 29.7 Ur/Cr 24/0.87
Hbs-Ag NR Na/K/Cl 138/3.5/1
08
Anti HIV NR
PT/APTT 12.4/27.3
Diagnosis
G5P2A2 H 33-34 mgg + JTHIU + Letkep + Tak Inpartu + TB
Paru MDR on Treatment (bln ke-6) + Anemia NN dt AIHA +
Severe Underweight (IMT 16.9) + Janin IUGR + U>35 thn +
TBJ 1550 gr

Problem
Paru MDR on treatment (bln ke-6)
Anemia NN dt AIHA
Severely underweight ( MT 16.9)
IUGR

25
Instruksi
IVFD RL 500cc 20 tpm
Manajemen Konservatif
KIE bayi kecil
Pematangan Paru : Inj. Dexametason 2x6mg IM selama
2x24 jam
PO As.Folat 1x1 tab
PO Vit D 1x500 IU
Konsul TS Gizi
Konsul TS IPD
Konsul TS Paru
Mo KU/Kel/TTV/DJJ/His

Lapor DPJP Dr. dr. Hardyan Sauqi, SpO.G, Subsp.F.E.R 

Disetujui 26
Konsul TS Paru Tgl 04-03-2024
dr. Ira N, Sp.P
A: I:
1. G5P2A2 hamil 33-34 Tunda MP 1x4 mg selama
mgg, JTHIU, Letkep, Tak Pematangan Paru
Inpartu Janin IUGR Usul Cek Ul ulang (Evaluasi )
2. TB paru MDR On Tx Pasien kami raber IPD HOM
3. Anemia NN dd AIHA
4. Mild Trombositopenia
Konsul TS IPD Tgl 04-02-2024
dr. Adinda, Sp.PD
 Hasil Konsul TS Paru Tgl 04-03-2024
dr. Ira N, Sp.P
A: I:
OAT dengan regimen
1. TB Paru MDR On
Bedaquilin 200 mg
Treatment bulan ke 6
Levofloxacin 750 mg
2. G5P2A2 H 33-34 minggu + Clofazimin100 mg
JTHIU +Preskep + Tak Cyloserin 500 mg
Inpartu Etambutol 800 mg
3. AIHA On Terapi Vit B6 1x1
4. ISK Asimtomatik Terapi lain ~ TS obgyn
5. Severe Underweight Terapi AIHA ~ TS IPD
Usul :
Cek Follow up BTA bulan ke 6
Konsul gizi klinik
Pasien kami Raber
Kondisi terakhir di VK isolasi (Tgl 06-03-2024 Pkl 06.00 WITA)
S : Keluhan (-)
O : Status umum
GCS : 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 100/80 mmHg N : 80x/m RR : 20x/m T :36,5oC
SpO2 : 97% on RA
Cor : S1 S2 tunggal, M (-), G (-)
Ext : Edema (-/-)

Status Obstetri
V/V : Flx (-), flr (-)

Pasca maturase paru (H0)

Pro evaluasi ulang hari ini