WEEKLY REPORT

10/8/22
LAPORAN
KASUS

Pemimpin :
dr Donny Rahadianto, Sp.OG
Pendamping :
dr. Riza Hidayat, Sp.THT-KL
Penyaji :
dr. Adhiyaksa Akbar P.
 Identitas Pasien
NAMA : Ny FZ
UMUR : 36 tahun
ALAMAT : Gending
AGAMA : Islam
PEKERJAAN : IRT
STATUS : Menikah
TANGGAL MRS : 01-08-2022 / 15.19 WIB
CM : 397338
 Anamnesis

Keluhan utama :
● Px rujukan PKM Gending
● Sakit perut (-)
● Keluar air (-) blood slym (-)
● Gerak anak (+) baik
● Tekanan darah tinggi sejak usia kehamilan 6 bulan
(145/90)
● Keluhan penglihatan kabur (-), nyeri ulu hati (-), sesak (-),
nyeri kepala (-)
 Anamnesis
Riwayat Menstruasi
Mulai menstruasi sejak umur 12 tahun, siklus 28-30 hari, teratur, lama 3-5 hari
Keluhan (-)
Riwayat Hamil ini
HPHT : 01/12/2021 TP : 07/09/2022
ANC : TM1 1x, TM2 1x, TM3 2x
USG 2x, terakhir di dr Alam SpOG tgl 21/7/2022
Riwayat obstetri
I 16 th/Spt/3000gr/H
II 10 th/Spt/3000gr/H
III 8 th/Spt/3500gr/H
IV Abortus/Curet (+) th 2020
V Hamil ini
Riwayat pernikahan
Pernikahan pertama selama 17 tahun
Riwayat kontrasepsi
Tidak pernah menggunakan kontrasepsi sebelumnya
 Anamnesis
Riwayat penyakit sebelumnya
Pasien tidak pernah mengalami penyakit kronis sebelumnya, seperti
hipertensi, diabetes melitus, asma, penyakit jantung dan penyakit
kronis lainnya. Riwayat alergi tidak ada.
 Anamnesis
Riwayat Keluarga
Riwayat penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes
melitus, asma, penyakit jantung dan penyakit kronis
lainnya pada keluarga disangkal oleh pasien dan
keluarga.
 Pemeriksaan Fisik
Status present :
TB / BB : 157 cm / 88 kg
BMI : 35,7
TD : 160/110 mmHg (MAP : 127)
RR : 20 x/menit
HR : 96 x/menit
T.ax : 36,80C
 Pemeriksaan Fisik

Status general :
Kepala : Mata : anemis -/-
Thorax : Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Pul : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen ~ Status Obstetri
Extremitas : Akral hangat +/+/+/+ Edema -/-/+/+
 Pemeriksaan Fisik
Status Obstetri :
Abdomen : DJJ (+) Puka 156x/menit
TFU 42 cm Puki 140x/menit
Puka/Puki Vaginal Toucher:
Letkep/Letkep Tidak Dilakukan
His (-)
 Pemeriksaan Penunjang
USG
tgl 21/7/2022
UK 32-33 Minggu
Gemelli/H/H
Tbj: 1900 gr / 2000 gr
 Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap
WBC : 20,410 x 103/uL
HGB : 11,4 g/dL
HCT :35,0 %
PLT :155 x 103/uL
Pemeriksaan Penunjang
Liver Function Test Urin lengkap
SGOT : 36 U/L Warna : kuning agak keruh
SGPT : 11 U/L PH : 6,0
  Protein : +1

GDA : 127
 Diagnosis
Diagnosis
● G5P3003Ab1 uk 34-36 minggu G/H/H dengan PEB +
Obesitas + usia Ibu >35 th
 Terapi
• MRS
• IVFD RL 16 tpm
• Inj Cepraz 2x1 gr IV
• Inj Dexamethasone 5 amp IM
• Inj SM Full Dose lanjut maintenance /6jam dengan syarat
terpenuhi
• Nifedipine 3 x 10 mg bila TDS >= 180
• Rencana terminasi
• DC
 Perjalanan Penyakit
Tgl 2/8/22
Telah dilakukan SC+MOW, lahir bayi 1 : Laki-laki, bayi 2 : Laki-Laki.
BBL 1: 2280 gram BBL 2: 2265 gram
AS : 8-9 anus (+) Kelainan (-)
A : P3205Ab1 Post SC+MOW hari ke 0
Pdx : DL, GDA, OT/PT 6 jam post SC
Tx : - IVFD RD5% 30 tpm + drip oksitosin 20 iu post SC
- Inj Cepraz 2x1 gram
- Inj Ketorolac 3x1
- Inj Vit C 2x1
- Inj Furamin 3x1
- Inj Dexamethasone 2x10mg
- puasa 6 jam post SC (MSS)
Mx : keluhan dan tanda vital
KIE : pasien dan keluarga
TERIMA
KASIH