Case Report

Impending Eklampsia
pembimbing: Dr. dr. Roni Rowawi, Sp.OG (K)

Frederica Mutiara 1315024

Cindy Nanda Pratama 1315057
Amelinda Nathania 1315
Nadya Dwinta 1315230
Richard Sejahtera Meilala 1315240
 Identitas Pasien
Nama : Ny. AK
Umur : 31 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Menikah, lamanya : 1x, 7 tahun
Nama Suami : Tn. D
Pekerjaan Suami : Wiraswasta
Alamat : Bandung
TB/BB/BB sebelum hamil : 157 cm/ 61 kg/ 40 kg
 Anamnesis
Keluhan Utama : bengkak pada tungkai
Anamnesis Khusus :
G4P2A1 mengaku hamil 7 bulan datang dengan keluhan
bengkak pada kedua tungkai dan tangan sejak 2 minggu yang
lalu.
Keluhan disertai dengan pandangan kabur dan nyeri kepala
kurang lebih 2 minggu yang lalu. Pasien menyangkal adanya
nyeri ulu hati, nyeri perut, mual, muntah.
Pasien mengaku tidak merasa mulas dan tidak disertai dengan
keluar lendir dan darah dari jalan lahir. Keluhan keluar cairan
banyak dari jalan lahir disangkal.
Gerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan dan masih
terasa sampai saat ini. Pasien mengatakan belum pernah
diperiksa urine.
BAB dan BAK tidak ada keluhan.
HPHT : 1 Mei 2017
Taksiran Persalinan: 8 Februari 2018
Siklus haid : 28 hari, 5 hari setiap siklus
Pertama kali merasa gerak janin : Bulan Oktober
Penentuan gravida/inpartu : Gravid
Mulas/bloody show/tanda inpartu : +/-/+
Riwayat PNC : Sp.OG
Riwayat KB : KB Pil, KB Suntik 1 bulan
Riwayat Penyakit Dahulu : Asma -, HT -, DM -
Riwayat Penyakit Keluarga : Asma -, HT -, DM -
Riwayat operasi : SC tahun 2013
Golongan Darah : AB
 Riwayat Obstetrikus
Hamil ke- Lama Persalina Jenis BBL PBL Usia
Kehamila n Kelamin Sekarang
n
1 2 bulan Abortus - - - -
2 7 bulan Partus Perempua 2000 51 Meningga
Spontan n l
3 9 bulan SC a.i Perempua 2449 55 4 tahun
PTM n
4 Hamil Ini
 Pemeriksaan Fisik
• Abdomen :
o Inspeksi : cembung
gravida
o Auskultasi : BU + normal
o Palpasi : nyeri tekan -,
hepar dan lien tidak
dapat dinilai
• Ekstremitas : oedem +/+,
akral hangat, CRT <2”,
refleks fis +/+, refleks pat -/-
Status Generalis
• Keadaan Umum : baik
• Kesadaran : compos mentis
• BMI : 24,74
• TD : 200/110 mmHg
• Nadi : 100x/menit
• Respirasi : 20x/menit
• Suhu : 37,3° C
• Kepala : conjungtiva
anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Thoraks :
o pulmo VBS +/+, ka=ki, Rh -/-, Wh -/-
o Cor BJM, S1=S2, murmur -
 Status Obstetrikus
Leopold I : teraba bagian Pemeriksaan Luar
yang lunak, <bundar, • TFU : 29 cm
<melenting • LP : 86 cm
Leopold II : teraba • His : -
tahanan terbesar di sisi
kanan • DJJ : 12-12-13
(148x/menit)
Leopold III : teraba
bagian yang bundar, • TBBJ : 2015 gram
melenting, keras
Leopold IV : tidak
dilakukan
Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
 Diagnosis Masuk
• G4P2A1 gravida 30-31 minggu + Pre eklampsi berat
+ Bekas SC
 Usulan Pemeriksaan
Penunjang
• Hematologi rutin (Hb, Ht, Leukosit, Eritrosit,
Trombosit), MCV, MCH, MCHC
• PT, APTT
• Urinalisis Rutin
• GDS
• Fungsi Ginjal : Ureum, Kreatinin, elektrolit (Na, K),
eGFR
• Fungsi Hepar : SGOT/SGPT
• Profil lipid (kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida)
• USG
• NST
 NST
19/12/2017
 NST
22/12/2017
EKG
 USG

20/12/2017
 Hasil Laboratorium 19/12/2017
Hematologi
Urinalisis Rutin
• Hb: 13,0 g/dL
• Ht: 40% Makroskopis
• Leukosit : • Warna : Kuning
16.320/mm3
• Trombosit : • Kejernihan : Mikroskopis
480.000/mm3 Agak keruh • Epitel : 2-5
• Eritrosit : 4,8 • Berat Jenis :
juta/mm3  • Eritrosit : 0-1
• MCV : 83 fL
1,026 • Leukosit : 1-3
• MCH : 27 pg/ml • pH : 7,0 • Bakteri : -
• MCHC : 33 g/dl • Protein : +2
 • Kristal : -
• Glukosa : - • Lain-lain : -
Kimia Klinik • Keton : -
• SGOT : 43 • Bilirubin : -
• SGPT : 26
• GDS : 64 • Nitrit : -
• LE : -
 Hasil Laboratorium
Hematologi 24-12-2017 Kimia Klinik 20-12-
(18.15) 2017
• Hb: 6,2 g/dL 
Magnesium (Mg) :
• Ht: 22 %
4,55 mg/dl ↑
• Leukosit : 15.940/mm3
• Trombosit : Kimia Klinik:
227.000/mm3 • SGOT: 285 U/L
• Eritrosit : 2,3 juta/mm3 • SGPT: 153 U/L

• MCV : 93fL
• MCH : 26 pg/ml
• MCHC : 28 g/dl 

Hematologi 25-12-2017
(18.15)
• Hb: 9,4 g/dL 
 Hasil Laboratorium
Faal Hemostasis
Hematologi 14-10- • PT : 14.2’’ (11.7-15.9)
2017 (16.22)
• Hb: 11,9 g/dL • INR : 1.12
• Ht: 34 % • APTT : 30.7’’ (24.4-40)
• Leukosit:
28.680/mm3
• Trombosit: Kimia Klinik
84.000/mm3 • Protein total: 6.8 g/dl
• Eritrosit: 3,8
juta/mm3 • Albumin: 2.4 g/dl
• MCV: 89 fl • Globulin: 4.4 g/dl
• MCH: 31 pg/ml
• MCHC: 35 g/dL
 Diagnosis Kerja
G4P2A1 gravida 31-32 minggu + Impending Eklampsi +
Bekas SC
 Rencana Terapi
• Observasi TTV, DJJ, His
• Bed rest total
• Infus RL 100 ml + MgSO4 10 cc u/15-20menit
dilanjutkan Infus RL 500 ml + MgSO4 25 cc u/ 24 jam
• O2 2-3 LPM
• Kalmethason 2 x 1 ampul IV untuk 2 hari
• Cek lab : Ureum, Kreatinin, SGOT, SGPT
• Konsul IPD
 19/12/20
Masuk
17
(18/12/2017)
22.00 22.30 07.00 20.00

S:-
Pasien
Pasien S: Hasil USG
datang ke O: KU
masuk keluar
IGD kamar rawat baik, CM, (terlampir)
Dx: G4P2A1 inap isolasi TD 140/90
gravida 32 – VK. mmHg, O: KU baik,
33 minggu + DJJ: Kes CM
PEB KU: CM 140x/menit (E4M6V5),
TTV: TD TD: 140/90
Advis: 190/100 A: mmHg, N:
- Opname mmHg, S: 82x/mnt, R:
36.5oC, N:
G4P2A1 20x/mnt,
- Kalmeta
son 2 84x/mnt, R: gravida penglihatan
amp IV 20x/mnt 32 – 33 kabur (-)
His: (-)
- Terapi minggu A: G4P2A1
DJJ:
MgSO4 gravida 32 –
sesuai
148x/menit + PEB
Keluhan: 33 minggu +
protap Nyeri ulu PEB
- Konsul hati, P: Cek
SpPD USG
Advis P: advis:
dokter SpPD Kalmetason
- Dopame 2 x 1 amp,
t 3 x 50 observasi
mg PO
TTV, his,BJA
 20/12/2017 21/12/2017

10. 13.
07.00 20.00 14.00
00 00

Visite dr. S: hasil lab

SpPD S: - terlampir
S: - S: penurunan
O: KU baik, DJJ visus (-)
O: TD 150/100 140x/menit, his
S: O: TD mmHg, DJJ (+) jarang O: T: 150/100,
150/100 144x, His (+)
A: G4P2A1 DJJ
jarang
O: TD 150/100 gravida 32 – 150x/menit,
A: G4P2A1 His (+) jarang
A: G4P2A1 33 minggu +
gravida 32 – gravida 32 – 33
A: G4P2A1 PEB A: G4P2A1
33 minggu + minggu + PEB
gravida 32 – 33 P: observasi ttv, gravida 32 –
PEB
minggu + PEB djj, his 33 minggu +
P: PEB
P: Dopamet
P: advis: cek lab - Terapi P:Th/
3-4 x 500 mg
kadar lanjutkan teruskan
PO - ????
magnesium dara
- Terapi
h
lanjutkan
 22/12/2017 23/12/2017
S: -
13. 23. 06. 07.
06.00
00 30
O: KU00baik, 00
Post OP:
S: tekanan CM, infus Pre OP
darah masih terpasang RL
O: TD 180/100 mmHg,
tinggi + 1 amp
S: pasien N: 80x/menit, R:
duvadilan,
S: pasien masih 20x/menit, S:37 C
O: KU baik, TD DJJ mengeluh
mengeluh A: P3A1 partus
170/100, his (+) 140x/menit, pusing sedikit prematurus post SC a/i
jarang, DJJ TD 150/100, pusing,
PEB
140x/menit his (+) jarang O: TD 180/100 diantar ke
P:
mmHg, DJJ ruangan
advis dr SpOG:
A: G4P2A1 146x, His (+) operasi
Obs TTV
A: G4P2A1 jarang Tidak puasa
gravida 32 –
gravida 32 – 33 O: KU baik, Infus : - sesuai anestesi-
33 minggu + his (+) jarang, Oxytocin 2 ampul, 30
minggu + PEB A: G4P2A1
PEB gravida 32 – DJJ tetes / menit
Ceftriaxone 1 x 2 gr
33 minggu + 146x/menit Dauer Kateter hari I
P: advis dr
P: observasi PEB Ganti balut hari ke III
SpOG: A: G4P2A1 Advis dr SpAn
urine,
observasi TTV gravida 32 – Posisi : Mobilitas bebas
observasi his dan makan seperti
dan DJJ, P: 33 minggu +
dan djj biasa setelah sadar
observasi advis dr PEB penuh 02 2 Lpm
adanya tanda SpOG: Infus : - RD + ketorolac +
P: dilakukan tramadol dalam 8 Jam
Rencana SC
eklampsi SCTP a/I Monitor TTV, Nyeri,
besok pk
impending Mual, Muntah, gatal
06.00
 23/12/2017 24/12/2017 25/12/2017
13. 20. 23.
20.00 07.00
00 00 00
Visite dr SpP
S: pasien S: nyeri pada S: pasien
mengeluh nyeri bekas operasi, mengeluh nyeri
S: -
bekas operasi hasil Hb pada bekas
O: TD keluar operasi S: pasien mengeluh
170/100 (terlampir)
O: KU baik, nyeri pada bekas
CM, TFU 2 jari O: konjunctiva operasi dan merasa
A: P3A1 O: KU baik, anemis +/+, lemas
di bawah pusat,
partus CM, TFU 2 TFU 2 jari di
kontraksi jari di bawah
prematurus bawah pusat, O: KU baik, CM, TFU 2
uterus baik, pusat, TD 160/100 jari di bawah pusat,
post SC a/i
perdarahan kontraksi kontraksi uterus baik,
PEB skala nyeri 3
dalam batas baik, A: P3A1 partus
normal, skala konjunctiva prematurus
P: anemis, TD: post SC a/i PEB A: P3A1 partus
nyeri 3 prematurus post SC a/i
Advis: 150/100, N:
82x/menit, R: PEB
- Dopamet P: transfusi
A: P3A1 partus 3 x 500 20x/menit, S: labu PRC
P: Obs TTV,
prematurus PO
36.8, Hb: 6.2 pertama, obs perdarahan, transfuse
post SC a/i PEB gr/dL) TTV/jam
- Jika Hb < labu PRC kedua, terapi
8 g/dL  lain teruskan
A: P3A1
P: advis dr transfusi partus
SpOG: PRC prematurus
observasi TTV post SC a/i
dan PEB
 25/12/2017 26/12/2017

14.00 20.00 14.00

S: pasien
mengeluh nyeri
bekas operasi,
sedikit lemas S: pasien mengeluh
nyeri bekas operasi, S: pasien mengeluh
sedikit lemas, hasil nyeri bekas operasi
O: TD 160/100,
TFU 2 jari di Hb post transfusi
keluar (terlampir) O: TD 160/100, ASI +/+
bawh pusat,
kontraksi
O: KU baik, CM, TFU A: P3A1 partus
uterus baik
2 jari di bawah pusat, prematurus post SC a/i
kontraksi baik, Hb PEB, post SC hari ke 3
A: P3A1 partus
post transfusi 9.4
prematurus P: lanjutkan terapi
gr/dl
post SC a/i PEB
A: P3A1 partus
prematurus post SC
P: advis dr
a/i PEB
SpOG: infus
dan kateter aff,
P: observasi TTV, his,
cek Hb post
perdarahan
transfusi PRC
… 3x
 Laporan Operasi
Diagnosis pre op : G4P2A1 gravida 32-33 minggu + Impending Eklampsi +
Bekas SC
Diagnosis post op: P3A1 Partus prematurus SC a/i Impending Eklampsi +
Bekas SC
Tindakan : SCTP
• Advis:
dr. Sp.OG dr. SpAn
• Obs TTV • Posisi : Mobilitas bebas dan
• Tidak puasa makan seperti biasa setelah
• Infus : - sesuai anestesi- sadar penuh
Oxytocin 2 ampul, 30 tetes / menit • 02 2 Lpm
• Ceftriaxone 1 x 2 gr • Infus : - RD + ketorolac +
• Dauer Kateter hari I tramadol dalam 8 Jam
• Ganti balut hari ke III • Monitor TTV, Nyeri, Mual,
Muntah, gatal
 Laporan Post Partum
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : CM (E4, M6, V5)
• Perdarahan Kala III : ±450 cc , Kala IV : ±50 cc
• Tanda Vital
TD : 180/100 mmHg, Nadi : 80x/mnt, Respirasi : 20x/menit, Suhu : 37 C
• Uterus : TFU, kontraksi baik
• Placenta : Berat 350 gram Ukuran 12 x 10 x 8 cm
Panjang 65 cm Selaput ketuban : Utuh
• Perineum : Utuh
• Anak : Perempuan, BB 1730 gram, PB 44 cm
APGAR 1’ = 8 ; 5’ = 9 ; 10’ = 10
• Jenis persalinan : S.C atas indikasi Impending Eklampsi dan bekas
SC
 Diagnosis Akhir
• P3A1 partus prematurus post SC a/I impending
eklampsi + bekas SC

Diagnosis tambahan:
- PEB
 Prognosis
• Quo ad vitam : dubia
• Quo ad functionam : dubia
• Quo ad sanationam : dubia
PEMBAHASAN KASUS
 KRITERIA DIAGNOSIS
1. Tekanan darah sekurang-kurangnya 160 mmHg sistolik atau 110 mmHg
diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit menggunakan
lengan yang sama. (Tensi : 200/100)
2. Trombositopenia : trombosit < 100.000 / mikroliter (Tc: 157.ooo)
3. Gangguan ginjal : kreatinin serum >1,1 mg/dL atau didapatkan
peningkatan kadar kreatinin serum pada kondisi dimana tidak ada
kelainan ginjal lainnya
4. Gangguan liver : peningkatan konsentrasi transaminase 2 kali normal dan
atau adanya nyeri di daerah epigastrik / regio kanan atas abdomen
5. Edema Paru
6. Didapatkan gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus
7. Gangguan pertumbuhan janin menjadi tanda gangguan sirkulasi
uteroplasenta: Oligohidramnion, Fetal Growth Restriction (FGR) atau
didapatkan absent or
reversed end diastolic velocity (ARDV)
 DISKUSI
• Diagnosis awal yang ditegakkan sebenarnya sudah
tepat yakni Pre-Eklampso berat, karena sesuai
dengan :
• Kriteria
o Pada pasien ditemukan tekanan darah 200/100 mmHg (≥160/110 mmHg)
o Usia kehamilan lebih dari 20 minggu (30-31 minggu)
o Proteinuria +2
o Bengkak pada tungkai
o Pandangan kabur dan nyeri kepala
• Terapi MgSO4 dinilai sudah tepat sesuai
dengan protap dilanjutkan dengan dosis
maintanance
o Initial dose : 4 gram MgSO4 40% (10cc) dalam 100cc
RL diberikan selama 15-20 menit
o Maintenance dose : 10g MgSO4 40% (25cc)
dalam 500cc RL diberikan 1-2g/jam (20-
30tts/menit)
o Jika TD sudah ≤140/90 : stop pemberian
• Pasien dikonsulkan ke Sp.PD & pemberian obat antihipertensi
untuk menurunkan tekanan darah dikatakan sudah tepat,
karena
o Berdasarkan The Working Group on High Blood Pressure in
Pregnancy (2000) in mild chronic hypertension in
pregnancy merekomendasikan terapi antihipertensi pada
wanita dengan TD sistolik ≥150 to 160 mmHg atau TD
diastolik ≥100 to 110 mmHg (TD pasien 190/130 mmHg)
• Terminasi/ pengelolaan aktif pada pasien ini dikatakan
sudah tepat, karena termasuk dalam indikasi , yaitu :
o adanya gejala impending eklampsia (nyeri kepala,nyeri
ulu hati)
• Cara terminasi kehamilan secara SC dikatakan sudah tepat
dengan indikasi :
o Umur kehamilan < 34 minggu
o Trombosit >
• Impending eklampsi dengan adanya
keluhan:
• tekanan darah 170/110 mmHg(≥160/110 mmHg)
• Umur kehamilan lebih dari 20 minggu (31-32
minggu)
• Proteinuri +3 (≥+2 dipstick)
• Bengkak pada tungkai (+)
• Nyeri kepala
• Nyeri ulu hati menetap
• Apakah dapat mencegah kematian pada
pasien ini?
o Tidak dapat dicegah karena pasien sudah
mengalami eklamsi dan mengalami koma, pasien
juga telah mengalami perdarahan intraserebral
o Karena menurut kriteria Eden, bila ada
gejala-gejala dibawah ini maka
prognosisnya buruk:
o Koma yang lama.
o Nadi > 120x/menit.
o Suhu > 40 ° C
o TD sistolik > 200 mmHg.
o Kejang > 10 kali.
o Proteinuria > 10 gr/dl.
• Apakah dapat dicegah pada
saat hamil muda?
• Menurut PNPK 2016, pencegahan
pada saat hamil muda dapat
dilakukan dengan cara:
• ANC yang baik untuk skrining risiko preeklamsi
• Pemberian aspirin dosis rendah (75mg/hari)
pada usia kehamilan <20 minggu
• Suplementasi kalsium (minimal 1gr/hari)
Terima Kasih
HIPERTENSI
DALAM
KEHAMILAN
 Definisi
• Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi ( TD ≥
140/90 mmHg), oedema disertai proteinuria akibat
kehamilan, setelah umur kehamilan 20 minggu atau
segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul
sebelum 20 minggu bila terjadi penyakit trofoblastik.
• Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil,
dalam persalinan atau nifas yang ditandai dengan
timbulnya kejang atau koma. Sebelumnya wanita
tadi menunjukkan gejala-gejala Preeklampsia
 Definisi
• Stroke (WHO) :
o gangguan fungsional otak fokal maupun global
o secara mendadak dan akut
o > 24 jam akibat gangguan aliran darah otak.
• Ggg fungsi serebral fokal :
o defisit fungsi motorik (hemiparesis, disatri)
o defisit fungsi sensorik (hemihipestesi, baal, kesemutan)
o gangguan fungsi visual (hemianopia)
o fungsi luhur (afasia, agnosia)
• Ggg fungsi serebral global :
o mengarah pd gejala penurunankesadaran
 Insidensi dan Faktor
Risiko
• Dilaporkan angka kejadian rata-rata sebanyak 6%
dari seluruh kehamilan dan 12 % pada kehamilan
primigravida. Lebih banyak dijumpai pada
primigravida daripada multigravida terutama
primigravida usia muda
• Faktor Risiko
o Nullipara
o Kehamilan ganda
o Obesitas
o Riwayat keluarga preeklampsia – eklampsia
o Riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
o Diabetes mellitus gestasional
o Adanya trombofilia
o Adanya hipertensi atau penyakit ginjal
o Penyakit trofoblastik ( c/ Mola Hidatidosa ,dll)
 Patogenesis
Teori – teori yang berperan dalam patogenesis Pre-
eklampsia dinilai berdasarkan :
• Kegagalan invasi trofoblas pada arteri desidua
maternal sehingga terjadi kegagalan remodelling
• Intoleransi imunologi maternal terhadap antigen
janin dan plasenta (paternal)
• Maladapsi perubahan kardiovaskular dan proses
inflamasi saat kehamilan normal
• Faktor genetik dan nutrisi yang berperan
 Patofisiologi
• Kegagalan Invasi Trofoblas pada Arteri desidua
o Invasi trofoblas yang terlalu superficial terhadap a. spiralis desidua
maternal menyebabkan kegagalan remodelling vaskular, yang pada
keadaan normal endotel dan sel otot polos pada pembuluh darah
digantikan oleh sel sel trofoblas sehingga menyebabkan pelebaran
diameter pembuluh darah.

• Perubahan Kardiovaskuler
o peningkatan afterload jantung yang disebabkan oleh hipertensi
o Preload jantung yang dipengaruhi oleh ada tidaknya hipervolemia pada
kehamilan akibat penyakit / justru meningkat secara iatrogenik akibat
infus larutan kristaloid atau onkotik intravena.
o Aktivasi endotel disertai ekstravasasi cairan intravaskuler kedalam ruang
ekstrasel, terutama paru-paru.
• Intoleransi Imunologis
o Pada kehamilan normal, sel trofoblas akan mensekresikan HLA-G yang
berfungsi sebagai imunosupressan maternal terhadap antigen janin dan
plasenta (paternal) , tetapi pada pre-eklampsi, substrat ini dikatakan
berkurang.

• Perubahan Hemodinamik
o Jika dijumpai oedem interstitial, volume plasma adalah lebih rendah
dibandingkan pada wanita hamil normal dan akan terjadi
hemokonsentrasi. Terlebih lagi suatu penurunan atau suatu peningkatan
ringan volume plasma dapat menjadi tanda awal hipertensi.

• Volume darah, hematokrit, dan viskositas darah

o Rata-rata volume plasma menurun 500 ml pada preeklampsia
dibandingkan hamil normal, penurunan ini lebih erat hubungannya
dengan wanita yang melahirkan BBLR.
• Aliran darah di organ-organ
o Aliran darah di otak
Pada preeklampsia arus darah dan konsumsi
oksigen berkurang 20%. Hal ini berhubungan dengan
spasme pembuluh darah otak.
o Aliran darah ginjal dan fungsi ginjal
Pada preeklampsia arus darah efektif ginjal rata-
rata berkurang 20% (dari 750 ml menjadi 600ml/menit)
dan filtrasi glomerulus berkurang rata-rata 30% (dari
170 menjadi 120ml/menit) sehingga terjadi penurunan
filtrasi.
o Aliran darah paru
Kematian ibu pada preeklampsi dan eklampsi
biasanya oleh karena edema paru yang
menimbulkan dekompensasi cordis.
o Aliran darah di mata
Gejala lain yang mengarah ke eklampsia adalah
skotoma, diplopia dan ambliopia. Hal ini disebabkan oleh
adanya perubahan peredaran darah dalam pusat
penglihatan dikorteks serebri atau dalam retina.

o Keseimbangan air dan elektrolit

Pada preeklampsia berat volume cairan ekstrasel jauh
lebih besar dibandingkan pada kehamilan normal yang
bermanifestasi sebagai edema yang diakibatkan oleh
cedera endotel. Tekanan onkotik plasma menurun
menyebabkan ketidak seimbangan filtrasi dan semakin
mendorong cairan intravaskuler ke interstitial sekeliling.
Patogenesis dan
Patofisiologi
Hipertensi kronik
Degenerasi
& pertambahan
tunika media
usia

Ruptur
Mikroaneurisma
aneurisma

Perdarahan intra
serebral
 Klasifikasi
Preeklamsi ringan bila terdapat: • 1. Tekanan darah >160 / 110
• 1. Tekanan darah >140 / 90 mmHg.
mmHg pada kehamilan > 20 • 2. Proteinuria kuantitatif
minggu. (Esbach)  2 gr / 24 jam, atau
• 2. Proteinuria kuantitatif dipstick  +2.
(Esbach)  300 mg / 24 jam, • 3. Trombosit < 100.000 / mm3.
atau dipstick  +1. • 4. Hemolisis mikroangiopathi (
peningkatan LDH )
• 5. Peningkatan SGOT / SGPT.
• 6. Adanya sakit kepala hebat
atau gangguan serebral,
gangguan penglihatan.
• 7. Nyeri di daerah epigastrium
yang menetap.
• 8. Kreatinin serum > 1.2 g/dl
Preeklampsia berat bila terdapat: • 9. Oedem paru
Penatalaksanaan
 Komplikasi
• Solutio plasenta
• Hipofibrinogenemia
• Nekrosis hati
• Sindroma HELLP
• Kelainan ginjal
• DIC.
• Prematuritas, dismaturitas, kematian janin intra
uterine
 Prognosis
• Kriteria yang dipakai untuk menentukan
prognosis Eklampsia adalah kriteria Eden:
o Koma yang lama.
o Nadi > 120x/menit.
o Suhu > 40 ° C
o TD sistolik > 200 mmHg.
o Kejang > 10 kali.
o Proteinuria > 10 gr/dl.

• Dikatakan buruk bila memenuhi salah satu

kriteria di atas.