Identitas
Pasien Suami
• Nama : Ny. DL •Nama : Tn.N
• Umur : 25 tahun •Umur : 29 tahun
• MR : 01.03.11.53 •Pekerjaan : Wiraswasta
• Pekerjaan : IRT •Pendidikan : Tamat SMA
• Pendidikan : Tamat SMA
• Tanggal masuk : 29/10/2018
ANAMNESIS
Diagnosa
G2P1A0H1 gravid aterm + HELLP Syndrom + impending eklampsia + IUFD + Bekas SC 1x
Management :
Kontrol KU, VS, DJJ, Σ cairan, ref patellar
Informed consent
Lanjut regimen MgSO4 dosis maaintanance
Metildopa 500mg
USG,CTG, EKG, cek lab lengkap, urinalisa
Riwayat Penyakit Sekarang
• sebelumnya pasien mengeluhkan pusing (+), nyeri ulu hati (+) sejak 2 jam yang lalu. kemudian pasien di bawa ke RSIA riski bunda. Dari
pemeriksaan, didapatkan usia kehamilan aterm, TD 180/120 mmHg, dengan protein urine (+++), DJJ tidak ditemukan. Dari
pemeriksaan labor didapatkan hasil yang mengarah ke HELLP syndrome. Pasien didiagnosis dengan G2P1A0H1 gravid aterm + HELLP
Syndrom + impending eklampsia + IUFD + Bekas SC 1x. Kemudian pasien diberikan regimen MgSO4 dosis inisial dilanjutkan dengan
dosis maintenance, dipasang cateter dan obat antihipertensi (metildopa 500mg dan nifedipin 10 mg). Kemudian pasien dirujuk ke
• Perut terasa nyeri dan tegang yang semakin menjadi (+) sejak 2 jam yang lalu
• Keluar darah segar dari kemaluan (+) membasahi 4 pempers sejak 1 jam yang lalu
• Nyeri kepala (-), Nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-)
• Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 2/ 0 / 1
1.2015/Laki-laki/cukup bulan/ SCTPP ai PEB/RSIA/hidup
2.Kehamilan sekarang
• Riwayat Kontrasepsi : -
• Riwayat Immunisasi : -
PT 9,2-12,4 25,4
APTT 28,4-38,4 55,5
Pemeriksaan Nilai Normal 20/8/2018
GDS < 200 106
Ureum 10-50 47
Kreatinin 0,6-1,2 1,7
Natrium 136-145 136
Kalium 3,5-5,1 4,3
Klorida 97-111 112
Kalsium 8,1-10,4 7,8
Protein Total 6,6-8,7 6,5
Pemeriksaan Nilai Normal 20/8/2018
Albumin 3,8-5,0 3,3
Globullin 1,3-2,7 3,2
Bilirubin total 0,3-1,0 0,9
Bilirubin direct < 0,2 0,2
Bilirubin indirect < 0,6 0,7
SGOT < 32 38
SGPT < 31 9
Rapid test HIV -
HbSAg Non reaktiv
Urinalisa, 20/8/2018
PEMERIKSAAN HASIL
Warna Kuning
Kekeruhan +
Leukosit 15-20
Eritrosit 0-1
Protein +++
Glukosa -
Bilirubin -
Urobilinogen +
Hasil konsul penyakit dalam
A/ Diathesis hemoragic ec perdarahan pervaginam
G2P1A0H1 gravid aterm IUFD (pro SCTPP) + Anemia sedang ec perdarahan akut + DIC
Overt
P/
• sebaiknya dilakukan transfusi PRC dengan target Hb > 10gr/dl dan operasi dilakukan
saat Hb > 10 gr/dl.
•Transfusi trombosit 10 kantong
•Atasi perdarahan sesuai TS obgin
Toleransi operasi :
Resiko Pulmonal : Ringan
Resiko Metabolik : Ringan
Resiko Kardiovascular : Goldmann score class II
Resiko Hemostasis : Tidak stabil ( saat ini pasien masih dalam perdarahan akut)
Hasil Konsul Mata
A/ saat ini tidak ditemukan tanda-tanda fundus eklampsi ODS
P/ Regulasi TD
Terapi sesuai TS obgyn
Diagnosis
HAP ec Solusio Plasenta pada G2P1A0H1 gravid aterm 37-38
minggu + PEB dalam regimen MgSo4 dosis maintenance + IUFD +
bekas Sc 1x + anemia Berat
Janin mati tunggal intra uterine presentasi kepala.
Manajemen :
•Observasi Ku,Vs,his, balance cairan, tanda •Nifedipin 3x10 mg (PO)
impending •Inj. Asam Tranexamat 500 mg (IV)
•Informed consent •Inj. Vit K 1 amp (IV)
•IVFD RL + MgSO4 dosis maintenance •Inj. Ceftriaxon 2 gr drip dalam 500 cc RL
•IVFD RL gtt XX/mnt •Konsul anastesi
•Dopamed 3x500 mg (PO) •Lapor OK
•Crossmatch 4 PRC •R/ Terminasi kehamilan per abdominal
SCTPP
Tanggal 29/10/2018, pukul WIB
D/:
• P2A0H1 post Caesarean histerectomy ai HAP ec Solutio Plasenta + PEB dalam regimen MgSO4 dosis maintenance dari luar + Anemia berat + IUFD +
bekas SC 1 kalli.
• anak IUFD, Ibu dalam rawatan.
Management
P/
Observasi Ku,Vs,PPV, tanda impending, balance cairan
Rawat HCU KB
IVFD RL + MgSO4 dosis maintenance
Ceftriaxon 2x1gr (IV)
Dopamet 3x500mg tab (PO)
Pronalgess supp 2 (K/P)
Transfusi 4 unit PRC
Cek DR, PT, APTT 6 jam post op
Foto bayi