Kasus no.

Identitas Pasien
Suami

Nama : Ny. Y Nama : Tn. R

Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Alamat : Pesisir Selatan
Pendidikan: SMA
No. RM : 01030669
Masuk RS : 25/10/2018 Pekerjaan :Wiraswasta
Pendidikan : SMP Alamat : Padang
Pekerjaan : IRT
 Anamnesis

Pasien wanita, 26 tahun masuk bangsal

Kebidanan RSUP dr. M. Djamil Padang
kirimian Poliklinik Obstetri RSUP Dr. M. Djamil
Padang tanggal 25 Oktober 2018 pukul 12.00
wib, dengan diagnosa G2P1A0H1 gravid
aterm 38-39 minggu + HBsAg (+)
 Riwayat Penyakit Sekarang

• Sebelumnya pasien sudah dikenal dengan

HBsAg (+) pada saat pemeriksaan darah di
puskesmas. Lalu pasien dirujuk ke poliklinik
kebidanan RSUP dr. M. Djamil Padang.
• Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)
• Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-)
• Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)
• Keluar darah yang banyak dari kemaluan(-)
• Tidak haid sejak ± 9 bulan yang lalu.
• HPHT : 26 Januari 2018 TP : 2 November 2018
• Gerakan janin dirasakan sejak 5 bulan yang lalu
• Riwayat hamil muda : mual (-),muntah (-), perdarahan (-)
• ANC : kontrol ke bidan sejak usia kehamilan 3 bulan,
teratur setiap bulannya. Pasien sudah mengetahui HbSAg
(+) setelah dilakukan screening awal saat ANC pertama di
puskesmas.
• Riwayat hamil tua : mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
• Riwayat menstruasi : menarche usia ± 12 tahun, siklus
teratur, lamanya 5-7 hari, ganti pembalut 2-3 x/hari, nyeri
haid (-)
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat menderita penyakit jantung, paru,
ginjal, kencing manis dan alergi obat tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit keturunan dan kejiwaan
Riwayat perkawinan : 1x tahun 2014
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Kebiasaan : merokok (-), narkoba (-), minum alkohol (-)

Riwayat kehamilan/abortus/persalinan : 2/0/1

1. 2015 /perempuan/ 2600 gr/ cukup bulan/ normal/bidan/ hidup
2. Sekarang

Riwayat kontrasepsi : (-)

Riwayat imunisasi : (-)
 Pemeriksaan Fisik
• PF : KU Kes TD Nd Nfs T
Sdg CMC 120/80 98x/m 22x/m 36,7 0

• Tinggi Badan : 145 cm

• BB sekarang : 54 Kg
• BB sebelum hamil : 44 kg
• LILA : 25 cm
• BMI : 26,1 kg/m2 (normoweight) 

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik

Leher : JVP 5-2 cmH2O, kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Thoraks : Jantung dan paru dalam batas normal
Ekstremitas : refleks fisiologi +/+, refleks patologi -/-, oedem -/-
 Status Obstetrikus
Abdomen

• Inspeksi : membuncit sesuai usia kehamilan aterm, linea mediana

hiperpigmentasi, sikatrik (-)

• Palpasi :
L1 : Fundus uteri teraba 2 jari di bawah procesus xyphoideus
teraba massa besar, lunak, noduler,
L2 : Tahanan terbesar janin teraba di sisi kiri ibu,
bagian-bagian kecil janin teraba di sisi kanan ibu
L3 : Teraba massa bulat, keras, floating
L4 : Tidak dilakukan

TFU : 37 cm His : (-) TBJ : 4030 gr

• Auskultasi : DJJ : 140-148 x/menit

Genitalia
• Inspeksi : v/u tenang, PPV (-)
• VT : pembukaan tidak ada, portio kaku
posterior, selaput ketuban sulit dinilai
CTG
 CTG
• Baseline : 140 x/menit
• Variabilitas : 5-10 x/menit
• Akselerasi : (+)
• Deselerasi : (-)
• Fetal Movement: (+)
• Kesan : Kategori 1
 USG
• Janin hidup tunggal intrauterine presentasi kepala
• Gerak dan aktifitas janin baik
• Biometri :
– BPD : 93,9 mm
– AC : 336 mm
– FL : 76,6 mm
– EFW : 3940 gr
– SDP : 4,95 cm
– SDAU : 2,29
• Plasenta tertanam di fundus Grade III-IV
• Kesan:
• Gravid 38-39 minggu
• Janin hidup tunggal presentasi kepala
Laboratorium Pre-op
PARAMETER HASIL RUJUKAN
Hemoglobin 10,4 gr/dl 9.5-15
Leukosit 14.400/mm3 5.000 – 16.000
Hematokrit 33 % 37 – 43
Trombosit 307.000/mm3 150.000 – 400.000
APTT 28,9 detik 31,2-41,4
PT 9,9 detik 9,8-13,0

HBsAg reaktif Non reaktif

 PARAMETER Hasil RUJUKAN
SGOT 15 <32
SGPT 13 <31
Bilirubin total 0,3 0,3-1,0
Bilirubin direk 0,2 < 0,20
Bilirubin Indirek 0,1 <0,60
GDS 78 <200
Ureum 9 10-50
Kreatinin 0,5 0,6-1,2
Kalsium 9,3 8,1-10,4
Natrium 139 136-145
Kalium 4,2 3,5-5,1
Klorida 110 97-111
Total protein 6,3 6,6 – 8,7
Albumin 3,5 3,8-5,0
Globulin 2,8 <32
 Konsul IPD
• Anjuran :
– Vaksinasi aktif maupun pasif pada bayi setelah
lahir (kolaborasi dengan dokter anak)
– Hindari obat-obat yang menyebabkan
hepatotoksik
– Setelah kondisi membaik  kontrol poli GEH
untuk tatalaksana lebih lanjut
Assesment :
• G2P1A0H1 gravid aterm 38-39 minggu + HBsAg (+)
• Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

Sikap :
Kontrol KU, VS, HIS, DJJ
Informed consent
Konsul Perinatologi
Lapor OK

 
• Rencana : SC elektif 26/10/2018
26 Okteober 2018, Pukul 09.00 WIB
• Dilakukan SCTPP
• Lahir seorang bayi perempuan
• Berat Badan : 4000 gram
• Panjang Badan : 53 cm
• A/S : 8/9
• Plasenta lahir spontan,1 buah, ukuran 17x16x3 cm, berat 530 gr, panjang tali pusat 50 cm,
insersi parasentralis, Perdarahan selama tindakan : ± 200 cc
 
• Diagnosis :
P2A0H2 post SCTPP a.i HBsAg (+) + NH1
Ibu dan anak dalam perawatan

• Sikap:
• Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi
• IVFD RL oxytocin : metergin = 1:1  28 tpm
• Injeksi Ceftriaxon 2x1 gr (IV)
• Pronalges supp II k/p
• Cek DR 6 jam post OP
• Bayi langsung mendapatkan HbIG
Laboratorium Post-op

PARAMETER HASIL RUJUKAN

Hemoglobin 10,0 gr/dl 9.5-15
Leukosit 15.600/mm3 5.000 – 16.000
Hematokrit 31 % 37 – 43
Trombosit 350.000/mm3 150.000 – 400.000
TERIMA KASIH