Kasus No

 Nama: Ny. M  Nama: Tn. N

 Umur: 29 tahun  Umur: 32 tahun
 Alamat: Padang
 MR No.: 01 05 55 67
 Pekerjaan: Pengusaha
 Tanggal: 19-7-2019  Pendidikan: SMA
 Alamat: Padang
 Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
 Pendidikan: SMA
• Seorang pasien perempuan usia 29 tahun ma-
suk ke KB IGD di RSUP Dr. M. Djamil pada 19
Juli 2019 pukul 12.30 kiriman dari RS UNAND
dengan diagnosis HAP ec solutio plasenta
pada G2P1A0H1 gravid 31-32 minggu + Bekas
SC + IUFD dengan terpasang infus dan kateter
 Riwayat Penyakit sekarang :

• Keluar darah yang banyak dari vagina (+) sejak 6 jam yang lalu, membasahi 1
celana dalam, berwarna merah tua.
• Nyeri perut (+) sejak 5 jam yang lalu, perut terasa tegang terus menerus
• Gerak anak dirasakan tidak ada sejak 1 jam yang lalu
• Nyeri pinggang menjalar keari-ari tidak ada
• Keluar lendir darah dari vagina tidak ada
• Keluar air-air yang banyak dari vagina tidak ada
• Tidak haid sejak 8 bulan lalu.
• HPHT : 25-12-18 HPL : 2-10-19
• Gerakan janin terasa sejak 4 bulan lalu dan tidak terasa sejak 1 jam yang lalu.
• RHM : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).
• ANC: Rutin kontrol ke bidan setiap bulan, sejak kehamilan 2
bulan. 2 kali kontrol ke Sp.OG,
• pada kehamilan 6,8, bulan.
• RHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).
• Riw. menstruasi : Menarche umur 12 tahun, siklus teratur,
lamanya 5-6 hari, banyaknya 3-4 kali ganti duk/hari, nyeri haid
(-).
• Riwayat Penyakit Dahulu :
– Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru-paru, hati,
ginjal, diabetes mellitus, hipertensi dan alergi.
• Riwayat Penyakit Keluarga :
– Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
keturunan, menular dan kejiwaan
• Riwayat Perkawinan : 1x tahun 2013
• Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 2/ 0 / 1
1. 2014/Laki-laki/ preterm/1800 gr/ SCTPP ai Placenta
Previa/dokter/hidup
2. Kehamilan sekarang
• Riwayat Kontrasepsi : -
• Riwayat Immunisasi : -
• Riwayat Pendidikan : Tamat SMA
• Riwayat Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pemeriksaan Fisik :
KU KS TD ND NF T
Mdt CMC 110/80 120 24 37

Berat badan
Sebelum hamil : 50 kg
Setelah hamil : 60 kg
Tinggi badan : 155 cm
BMI : 20,81 ( Normo weight)
• Mata : CA -/-, SI -/-
• Leher : Inspeksi : JVP 5 - 2 cmH2O
• Toraks : Cor dan Pulmo dalam batas normal
• Abdomen : Status Obstetrikus
• Genitalia : Status Obstetrikus
• Ekstremitas : Edema -/-
Abdomen :
Inspeksi : Tampak membuncit sesuai usia kehamilan apretm, linea
mediana hiperpigmentasi, striae gravidarum (+)
Palpasi : Leopold tidak dapat dinilai, NT (+) NL (+), DM (+)
His : -
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU + N DJJ :-
Genitalia:
I : v/u tenang, PPV (+)
VT : Tidak dilakukan

Inspekulo :

Vagina : Tumor (-), laserasi (-), fluxus (+), darah bewarna merah gelap
merembes ke forniks posterior
Portio : MP, Ukuran sebesar ibu jari orang dewasa, laserasi (-), flukus (+)
darah merembes keluar dari canalis servikalis, OUE Ditutup
USG
 USG (19-7-19)
• Janin mati tunggal, intrauterin, presentasi kepala
• Gerakan janin (-)
• FHM (-)
• Biometri:
 BPD: 61 mm
 FL: 60,9 mm
 AC: 267 mm
 EFW: 1755 gr
 SDP: 14 cm
• Plasenta implantasi pada korpus posterior grade II
• Retro Placenta Hematome (+)
• Tanda spalding (-)
• Kesan:
• Hamil 31-32 minggu , janin mati tunggal intra uteri, presentasi kepala
• Solutio plasenta
 Laboratorium 19-7-19

Parameter Hasil Nilai normal

Hemoglobin 11 gr/dL 9,5-15

Leukosit 29.980 /mm3 5.900 – 16.000

Hematocrit 34 % 28 – 40

Trombosit 308.000/mm3 146.000 – 429.000

APTT 10,2 sec 29,2 – 39,4

PT 28,9 sec 10 – 13,6

 Parameter Hasil Nilai normal Satuan
SGOT 15 4 – 32 u/l
SGPT 11 2 – 25 u/l
Ureum 13 15-40 mg%
Creatinin 0,6 0.4 – 0.9 mg%
Kalium 8,4 3.3 – 5.1 mEq/L
Chloride 136 97 – 109 mg/dl
Natrium 106 130 – 148 mEq/L
Calcium 8,4 8.2 – 9.7 mg/dl
Protein total 6 5.6 – 6.7 g/dL
Globulin 2,6 2,5-3,5 g/dL
Albumin 3,0 2.3 – 4.2 g/dL
Bilirubin Direct 0,3 0.1 – 0.5 mg/dL
Bilirubin Indirect 0,4 0 – 0.1 mg/dL
Total bilirubin 0,7 0.1 – 1.1 mg/dL
Tanggal 19/9/7/19 Pukul 15.35 WIB
•Dilakukan SCTPP. Lahir bayi laki-laki
– BB : 1800 gr
– PB : 40 cm
– A/S : 0
•Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan ringan pada tali pusat, lengkap, 1
buah,ukuran 14x12x4 cm, berat 550 gr, panjang tali pusat 45 cm
•Perdarahan + 250 cc

Diagnosa
•P2A0H1 post SCTPP ai solutio plasenta + Bekas SC + IUFD
Sikap:
– Awasi KU, VS, PPV, Kontraksi,
RL 500 cc 20 tpm

– Pronalgess supp k/p

– Inj Ceftriaxon 2x1 gr
– Kateter menetap
– Cek lab 6 jam post op
Lab 6 jam post op
 Lab post op

Parameter Hasil Nilai normal

Hemoglobin 9,7 gr/dL 9,5-15

Leukosit 28.090 /mm3 5.900 – 16.000

Hematocrit 29 % 28 – 40

Trombosit 249.000/mm3 146.000 – 429.000

 Follow Up
Sabtu 20-7-2019
S/ Demam (-), BAB (-), BAK via kateter

O/ KU: sdg Kes : CMC

TD: 110/80 Nd : 82 x/’
Nafas: 18x/menit , suhu 36,8’C
Mata : Konjunctiva anemis -/-.
Abdomen : luka operasi tertutup verband,, FUT teraba 2 jari bpst, kontraksi baik. BU (+).
NT (-), NL (-), DM (-)
Gen : Ins : V/U tenang, PPV (-)

A/ P1A0H1 post SCTPP ai Solutio plasenta + Bekas SC +

P/ Kontrol KU, VS, PPV,

IVFD RL 28 tpm
Inj Ceftriaxon 2x 1 gr
Paracetamol 3x500 mg
KURVA LUBCHENKO
TERIMA KASIH