Preeklampsia

Internship: Dr. Nurul Fildzah Khairana R

Supervisor: dr. H. Hariadhi Batriy,Sp.OG

Pendahuluan
Sekitar delapan juta perempuan/tahun mengalami komplikasi kehamilan dan lebih
dari setengah juta diantaranya meninggal dunia, dimana 99% terjadi di Negara
berkembang.
Tiga penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan (30%), hipertensi dalam
kehamilan (25%), dan infeksi (12%). WHO memperkirakan kasus preeklampsia tujuh
kali lebih tinggi di negara berkembang daripada di negara maju.
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny.M
• Usia : 37 tahun
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Alamat : Bonto baddu
• Masuk tgl. :12/1/2023
 Anamnesis
Keluhan utama : Nyeri Perut
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluh nyeri perut tembus ke belakang disertai pengeluaran lendir(+) darah(+) sejak pukul 18.00 disertai
sakit kepala 2 hari terakhir. Riwayat keluar air disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat penyakit hipertensi disangkal. Riwayat penyakit jantung, ginjal, kencing manis ataupun asma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat keluarga memiliki Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma maupun penyakit berat lainnya disangkal.

Riwayat Alergi:
Alergi terhadap makanan dan obat-obatan disangkal.
 No. Tempat Tahun Kehamilan Jenis Persalinan JK BB Lahir Keadaan
Riwayat Kontrasepsi: Persalinan

tidak ada
1 Puskesmas 2003 Aterm normal ♀ 2.800 Baik

HPHT: 2 Puskesmas 2004 Aterm normal ♀ 3,200 Baik

1-April-2022
3 Puskesmas 2016 Aterm normal ♂ 3,000 Baik

Taksiran Persalinan:
4 RS 2023 Aterm Saat ini
23-Januari-2023
 Pemeriksaan fisis
Keadaan Umum : Baik Pemeriksaan Fisik Umum
Kesadaran : E4V5M6 Compos mentis - Mata : anemis -/- icterus -/-
Tanda Vital - Jantung : S1,S2 murni regular, murmur (-)
- Tekanan darah : 150/90 mmHg - Paru : vesikuler +/+, rhonki -/- wheezing -/-
- Nadi : 84x/menit - Abdomen : bekas luka operasi (-).striae gravidarum (+)
- Napas : 18x/menit - Ekstremitas : edema (-) akral hangat (+)
- Suhu : 36,5c

Berat badan pada saat pemeriksaan : 70 kg

Tinggi badan : 160 cm
BMI : 27,5
Pemeriksaan fisis
Leopold 1 : kepala,3jbpx (32x105cm) Inspekulo : tidak dilakukan
Leopold 2 : puki
VT : Vulva/vagina: tak/tak
Leopold 3 : Kepala, belum masuk PAP
Portio : lunak tebal
Leopold 4 : konvergen
Pembukaan: 1 cm
TFU : 32 cm
TBJ : 3.360 gr Penurunan: Hodge 1
HIS : 1x10’(10-20) Bagian terdepan: kepala
DJJ : 143x/menit,teratur ` Pelepasan: lendir(+) darah(+) air (-)
 PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN

Hemoglobin 11,9 gr/dl MCV 89 fL

Hematokrit 34,8 % MCH 30,4 Pg

MCHC 34,2 %
Eritrosit 3.910.000 /µL

Lymfosit 19,2 %
Leukosit
11.760 /µL

Monosit 8,9 %
Trombosit
411.000 /µL
Neutrofil 65,3 %
 Diagnosis kerja:

GIVPIIIA0 GRAVIDA 39 MINGGU 2 HARI

PREEKLAMPSIA
Tatalaksana

● NaCl 0,9% + 2 gr Cefazolin guyur

● Futrolit drips + ketorolac 30mg 8 tetes/menit
● Nifedipine tablet/12jam/oral
 Follow up
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Plan

KU : baik,sadar
11/01/2023 Nyeri perut seluruh TFU: 3jbpst G4P3A0 - Futrolit + ketorolac 30mg 8 tpm
18.00 kuadran dan nyeri Fluksus : (+) Gravid 39 minggu + - Nifedipine 10mg/12jam/oral
kepala(+) BP: 150/100 preeklampsia

KU : baik,sadar
12/01/2023 Nyeri perut seluruh TFU: 3jbpst G4P3A0 - Sectio cesarea
07.10 kuadran dan nyeri Fluksus : (-) Gravid 39 minggu + - Puasakan
kepala(+) berkurang BP:130/80 preeklampsia

KU : baik,sadar
12/01/2023 Nyeri luka post operasi TFU: 3jbpst P4A0 + Post SC - Paracetamol 500mg/8jam/oral
15.00 Fluksus : (-) - Fibumin tab/8jam/oral
BP: 110/80 - Vit B com tab/24jam/oral
- Metilergometrin 0,125mcg/8jam/oral
Tinjauan Pustaka
 Definisi

Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. 1st ed. 2013. Kementerian kesehatan republik indonesia
 Patofisiologi Preeklampsia

DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2021.05.003, By Elsevier
Preeklampsia
Preeklampsia Berat
Alur Tatalaksana Preeklampsia
Alur Tatalaksana Preeklampsia Berat
Obat anti-hipertensi
Cara Pemberian MgSO4
Efek samping MgSO4
Eklampsia
Bagaimana jika kalau sudah kejang dok?
● MANAJEMEN EMERGENSI EKLAMPSIA  ABCCCD
AIRWAY BREATHING (O2) CIRCULATION
: ukur tekanan darah, infus

Pasang O2

CONTROL KEJANG (MgSO4, antihipertensi)

CONTINUOUS MONITORING DI ICU
Balans Cairan, pasang kateter, pemeriksaan penunjang

(SEMBARI MIRINGKAN IBU 15-30°) DELIVER THE BABY (TERMINASI KEHAMILAN)

 PENCEGAHAN

● Aspirin dapat diberikan 75 mg - 150 mg per hari, diberikan sebelum usia kehamilan 20 minggu,
sepanjang kehamilan pada ibu hamil dengan risiko preeklampsia.

● Pemberian kalsium 1.5-2 g/ hari diberikan pada pasien dengan intake kalsium yang rendah,
terutama dengan riwayat atau risiko preeklampsia.

● SANGAT TERGANTUNG PADA KUALITAS ANTENATAL CARE

1. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth (MCPC): A Guide for Midwives and Doctors Highlights from the World Health Organization’s 2017 Second Edition
2. The Clasification, diagnosis, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP.Prenancy Hypertension: An International Journal of Women’s Cardiovascular
Health 2014
Terima kasih !