Hiperemesis

Gravidarum
dr. Rada Tri Rosi Kurnia

Pembimbing:
dr. Armada
Identitas Pasien

Identitas Pasien
● Nama Pasien : AS
● Umur : 24 tahun
● Agama : Islam
● Pendidikan : SMA
● Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
● Alamat : Nelayan 1
● Nomor RM : 080597
● Mrs : 9 januari 2023
Keluhan Utama:
Mual muntah berlebihan

Rw. Penyakit Sekarang:

Pasien G2P1A0 usia 24 tahun hamil 8 minggu datang dengan keluhan ± sejak 1 minggu SMRS
mengeluh mual muntah. Mual dan muntah semakin sering > 10x/ hari sehingga menganggu aktivitas
sehari-hari, muntahan berisi apa yang di makan dan diminum, jika belum makan isi muntahan cairan
berwarna kuning, tidak ada darah di muntahan. Keluhan mual muntah semakin bertambah saat selesai
makan dan minum. Nafsu makan berkurang karena os takut muntah, os merasa bibir dan
tenggorokannya kering, pusing, os mengeluh nyeri ulu hati jika terlalu sering muntah , badan terasa
lemas, BAB dan BAK dirasa semakin jarang
 Rw. Peny Dahulu
Os mengaku pernah mengalami penyakit yang sama pada kehamilan
pertama, dengan gejala yang sama. Saat usia kehamilan 7 bulan os
mengalami trauma (jatuh) dan terjadi perdarahan pervaginam. Setelah di
USG janin sudah mati (JTM) dan dilahirkan pervaginam.
HT (-), DM (-). Rw alergi (-)
Rw. persalinan
2020/pr/1500gr/NKB/BLM/PS
2023/kehamilasn sekarang
Rw. haid
• Usia menarche : 13 tahun
• Siklus haid : 28 hari
Rw. ANC • Lama haid : 7 hari
2 kali di bidan • Nyeri haid : (-)
• HPHT : 3-12-2022 HPL: 10- 9- 2023
 Px Fisik

● Keadaan Umum : Baik

● Kesadaran : Compos Mentis
● Tekanan darah : 120/70 mmHg
● Nadi : 115 x/menit
● Pernafasan : 24 x/menit
● Suhu : 36,5 0C
● Tinggi badan : 155 cm
● Berat badan : 55 kg
 Px Fisik

Kepala dan Leher : Mata cekung (+/+), Konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-),bibir pucat(+),
pembesaran KGB(-)

Thorax (Paru)
● Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri.
● Palpasi : Vocal fremitus simetris kanan dan kiri, Nyeri tekan (-)
● Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru.
● Auskultasi : Vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)

Jantung
● Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
● Palpasi : iktus kordis teraba di SIK V linea midklavikula
● Perkusi : batas kanan jantung linea parasternalis dekstra
batas kiri jantung linea midklavikula sinistra
● Auskultasi: :irama regular, bunyi jantung S1 dan S2 normal, murmur(-), gallop(-)
 Px Fisik

Abdomen
● Inspeksi : perut tampak datar, distensi vena(-)
● Auskultasi: bising usus (+) 7 kali/menit
● Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen
● Palpasi : supel, hepatosplenomegali (-), NT (-), nyeri ketok CVA (-/-)

Ekstremitas : AH (+), CRT<2”, edema (-)

 Px fisik

Status Obstetri
● GPA : G2P1A0
● HPHT : 3-12-2022
● HPL: 10-09-2023
● UK : 08 Minggu

Pemeriksaan Luar
● TFU : Belum teraba
● NT : -
● Fluksus : -

Pemeriksaan Dalam
● VT : Tidak dilakukan
 Mother and baby MK campaign infographics

85% 25%

Diagnosis Diagnosa
G2P1A0 hamil 8 minggu dengan Banding
Hiperemesis Gravidarum Grade II
• Mola Hidatidosa
.
• Infeksi gastrointestinal
• Kehamilan dengan
hipotiroid
• Kehamilan ganda
 Px Laboratorium

Px Laboratorium

Hematologi:
 Hb : 11,2 gr%
 Leukosit: 7.290 mm3 Px Usulan:
 Eritrosit : 5,0 juta/mm3
 Trombosit : 238 ribu/mm3
 Px USG
 Hematokrit 44%
Hemotasis:
 Bleeding time : 2’ 15”
 Clotting time:4’ 10”
Hormon:
 HIV : Non reaktif
 HbsAg : Negatif
Urinologi:
 Keton: +2
Tatalaksana

Tatalaksana awal:
Ivfd rl 20 tpm (makro)
Inj. Ondansentron 4mg 3x1 iv
Inj. Ranitidin 2x1 iv

Konsul dpjp:
Observasi KU, TTV dan tanda dehidrasi
IVFD RL : D5% 2:1 40 tpm
Drips Neurobion 1 amp dalam RL 500cc/24jam,
dilanjutkan dgn RL 500cc 20 tpm
Ondansetron 1 amp/8jam/IV
Ranitidin 1 amp/12jam/IV
Po: Antasida Tab 3x1
 Follow up
10-01-2023 11-01-2023 12-01-2023

S: mual (+), muntah (+), sakit kepala S: mual berkurang, muntah (-), lemas S: mual berkurang, muntah (-)
(+), lemas (+)
O: O:
O: Ku : TSS Ku : TSS
Ku : TSS Kes : Cm Kes : Cm
Kes : Cm Td : 115/60 mmhg Td : 110/70 mmhg
Td : 110/60 mmhg N: 98 x/mnt N: 98 x/mnt
N: 98 x/mnt RR: 18x/mnt RR: 18x/mnt
RR: 18x/mnt T: 36C T: 36,7C
T: 36,3C
A: G2P1A0 hamil 8 minggu dengan A: G2P1A0 hamil 8 minggu dengan
A: G2P1A0 hamil 8 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum Grade II Hiperemesis Gravidarum Grade II
Hiperemesis Gravidarum Grade II
P: P:
P: Ivfd Rl 20tpm (makro) Pasien diperbolehkan pulang
Ivfd Rl 20tpm (makro) Inj. Ondansentron 4mg 3x1 Ondansentron 4mg 3x1
Inj. Ondansentron 4mg 3x1 Inj. Ranitidine 2x1 iv Ranitidine 2x1
Inj. Ranitidine 2x1 iv Antasid syr 3x1c Antasid syr 3x1c
Antasid syr 3x1c Vit. B6 1x1
 Prognosis

Que ad vitam : Ad bonam

Que ad fungtionam : Ad bonam
Que ad sanationam : Ad bonam
Terima Kasih