Identitas Pasien

Nama
NY. S

No RM 34324xx

Alamat Desa Benda Kecamatan Luragung

Umur 24 Tahun

Jenis kelamin Perempuan

Masuk Puskemas 15 September 2022

Agama Islam
 Anamnesa

KU
RPS

• Pasien datang ke Poli KIA 15 September

2022 pukul 9.10 WIB, G1P0A0 hamil 32
Minggu dengan keluhan pusing. Pasien
diketahui memiliki tekanan darah tinggi 1
Pusing hari yang lalu saat kontrol di Bidan (TD
180/110). Riwayat tekanan darah tinggi
sebelum dan selama kehamilan disangkal.
Keluhan ini tidak disertai dengan
pandangan kabur, nyeri ulu hati ataupun
mual dan muntah.
• Keluar air-air disangkal oleh pasien. Gerak
janin masih aktif dirasakan pasien. HPHT 3
Februari 2022, HPL 10 November 2022.
Karena keluhan tersebut, pasien
memeriksakan diri ke Puskemas Luragung
Laporan Kasus
PEB

dr. Chandra Hidayat

Pembimbing :
dr. Fuziaty
 Anamnesa
RPD
• Riwayat DM disangkal
• Riwayat HT disangkal
• Riwayat penyakit jantung
disangkal
• Riwayat Asma dan alergi
disangkal
RPK
• Riwayat keluhan yang
sama pada anggota
keluarga disangkal
• Riwayat Hipertensi
disangkal
• Riwayat DM disangkal
• Riwayat Asma dan alergi
disangkal
 Anamnesa

ANC Riw. Ginekologi

 Setiap bulan ibu selalu
kontrol kehamilan di bidan • Riwayat kanker, kista
desa setempat.
ovarium, mioma uteri,
perdarahan pervaginam
 Riwayat imunisasi TT pada
diluar menstruasi
kehamilan ini lengkap di disangkal.
Puskesmas
 Pasien juga mengaku sudah di
USG di RS KMC dengan usia
kehamilan 7 bulan dengan
hasil USG letak kepala
dibawah, placenta di fundus,
TBJ : 1100 gr, air ketuban (+).
 Pemeriksaan Fisik
KU
Tampak Sakit sedang
Kesadaran
CM (GCS E4V5M6)
BB
76 Kg
TB
155 cm
BMI
30 (Overweight)
TD
180/100mmHg
N
90x/mnt
RR
24x/mnt

S
36C
 Pemeriksaan Fisik

• normocephal, rambut berwarna hitam dan tidak mudah rontok

• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Pupil : Bulat, isokhor
3mm/3mm, edema palpebral (-)
Kepala • Bibir :Sianosis (-), mulut simetris, parese Nervus VII dan XII (-),
candidiasis oral (-)
• Hidung :Nafas cuping hidung (-), darah (-), sekret (-)
• Leher : JVP normal, KGB membesar (-), kaku kuduk (-)

Paru – Paru
Inspeksi : bentuk dada normal, gerakan dada kiri dan kanan simetris, pelebaran sela iga
(-), retraksi dada (-), penggunaan otot bantu nafas (-)
Palpasi : Vokal fremitus dada kiri dan kanan sama
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Thoraks Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus Cordis teraba pada linea midclavicularis sinistra ICS V
Perkusi : Batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II intensitas normal, regular, murmur (-), Gallop (-)
 Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : cembung, scar (-)

Abdomen • Auskultasi : DJJ (+)138x/m
• TFU 27 cm

Ekstremitas Akral hangat, CRT < 2 detik,

edema tungkai (-/-)

Kekuatan Motorik :
5/5/5 5/5/5
Status Neurologis 5/5/5 5/5/5
N. kranialis : N.III pupil bulat isokor ukuran
3mm/3mm. kaku kuduk (-) meningeal sign (-)
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium tgl 15/09/2022
Hematologi Hasil Nilai Niormal
Hemoglobin 12.8 P: 12-14 gr% L: 13-16 gr%
Leukosit 5.840 4000-10.000/mm3
Trombosit 285.000 200.000-400.000/mm3
Hematokrit 39 P: 40-48 vol% L: 37-43 vol %
GDS 146 < 200 mg/dl

Urinalisa Hasil
warna kuning muda
PH 5.5
Protein +3
Reduksi (-)
Bilirubin (-)
Keton (-)
Eritrosit 1-2
 RESUME :

NY S 24 tahun datang ke Poli KIA, G1P0A0 hamil 32

Minggu dengan keluhan pusing diketahui memiliki
tekanan darah tinggi 1hari yang lalu saat kontrol di
Bidan (TD 180/110). Riwayat tekanan darah tinggi
sebelum dan selama kehamilan disangkal. Keluhan
ini tidak disertai dengan pandangan kabur, nyeri
ulu hati ataupun mual dan muntah. Keluar air-air
disangkal oleh pasien. Gerak janin masih aktif
dirasakan pasien. HPHT 3 febuari 2022 HPL 10
November 2022.

Pada pasien didapatkan BMI pasien overweight. Pada pemeriksaan kesadaran compos mentis. TD 180/100 mmHg,
N 90x/mnt, RR 24 x/mnt, suhu 360C. Pada pemeriksaan kepala dalam batas normal. Abdomen terlihat cembung,
dengan DJJ 138x/I, TFU 27 cm. Thorak dan jantung dalam batas normal, pada ekstremitas dalam batas normal. Pada
urinalisa ditemukan protein +3, reduksi (-), dan keton (-)
Diagnosa Kerja :
G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PEB

Diagnosa Banding :
Hipertnsi Pada Kehamilan
Farmakologis

PENATALAKSANAAN
Obat anti kejang (MgSO4)
• Loading dose : initial dose 4 gram
MgSO4 intravena, (40% dalam 10cc
Syarat pemberian MgSO4
nacl) selama 15 menit.
• Maintenance dose : Diberikan infus • Harus tersedia antidotum MgSO4:

6 gram dalam larutan Ringer/6 jam; kalsium glukonas 10%

atau diberikan 4 atau 5 gram I.M. • Reflex patella (+) kuat

Selanjutnya maintenance dose • RR > 16kali/menit

diberikan 4 gram I.M. tiap 4-6 jam. • tidak ada tanda-tanda distress
napas.
Non Farmakologis

PENATALAKSANAAN
Obat anti kejang (MgSO4)
 Tirah baring
 Melakukan rujukan ke RS sesuai
SOP Puskemas
 PROGNOSIS

Quo ad vitam :
Bonam

Quo ad functionam :
Bonam

Quo ad Sanationam :
Bonam