Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

MENU
BUMIL BAYI BALITA
1 Bumil Anemia 1 BAYI BBLR 1
2 Bumil KEK 2 IMD
3 Bumil TTD 3 BAYI ASI EKS < 6 BULAN
4 BUMIL KEK PMT 4 BAYI ASI EKS 6 BULAN
5 BUFAS VIT A 5 BALITA VIT A
6 GIZI KURANG PMT
7 GIBUR RAWAT
9 BALITA D S
10 BALITA K S
11a BALITA D AKSEN
11 BALITA N D
12 BPB
13 PB BAYI BARU LAHIR

U
REMATRI Surveilans
Rematri 1 Garam
2 Rekap Surveilans
5 Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan Hb
6 Jumlah ibu hamil yang anemia (memiliki kadar Hb < 11 mg/dL
7 Presentase ibu hamil yang mengalami anemia (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan Hb pada setiap triwulan (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil yang anemia pada setiap triwulan (Kolom 6, 9, dan 12)
16 Persentase ibu hamil yang mengalami anemia pada setiap triwulan (Kolom 15/Kolom 14*100)
5 Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan LiLA
6 Jumlah ibu hamil yang berisiko KEK (memiliki LiLA < 23,5 cm)
7 Presentase ibu hamil yang berisiko KEK (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan LiLA pada setiap triwulan (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil yang berisiko KEK pada setiap triwulan (Kolom 6, 9, dan 12)
16 Persentase ibu hamil yang berisiko KEK pada setiap triwulan (Kolom 15/Kolom 14*100)
*) Catatan
1 Hilangkan % setiap bulan, di setiap TW dibuat % 2 versi (sasaran proyeksi dan riil)
2 Pada buku Petunjuk Surveilans % ibu hamil mengonsumsi pembaginya masih ibu hamil yang ada bukan ibu hamil yang dapat TTD90
3 Dilarang mengubah rumus pada kolom
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data riil di lapangan
5 Jumlah ibu hamil yang mendapat minimal 90 TTD
6 Jumlah ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90 TTD
11 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat minimal 90 TTD (Kolom 5, 7 dan 9)
12 Total presentase ibu hmail yang mendapat minimal 90 TTD berdasarkan data proyeksi (Kolom11/Kolom 4*100)
13 Total presentase ibu hmail yang mendapat minimal 90 TTD berdasarkan data riil (Kolom11/Kolom 4*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90 TTD (Kolom 6, 8 dan 10)
15 Persentase ibu hamil yang menngonsumsi minimal 90 TTD (Kolom 14/Kolom 11*100)
A. PELAYANAN KESEHATAN IBU :
CAKUPAN BUMIL KEK MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI 27 KAB/ KOTA DI JAWA BARAT TAHUN 2021 TRIWULAN I
Januari Februari
Sasaran ibu
No Desa Hamil Sasaran ibu Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
Hamil (Riil) Bumil Risiko KEK Bumil Risiko
(Proyeksi)
Risiko KEK Mendapat MT KEK
1 2 3 4 5 6 8
1 Luragunglandeu 76 - - - -
2 Luragungtonggo 35 - - - -
3 Cigedang 39 - - - -
4 Sindangsari 25 - - - -
5 Wilanagara 60 - - - -
6 Dukuhpicung 47 - - - -
7 Walaharcageur 35 - - - -
8 Cirahayu 52 - - - -
9 Margasari 15 - - - -
10 Sindangsuka 21 - - - -
11 Dukuhmaja 54 - - - -
12 Gunungkarung 48 - - - 1
13 Cikandang 49 - - - -
14 Panyosogan 50 - 1 1 -
15 Benda 38 - - - -
16 Cikaduwetan 67 - - - 1
Puskesmas 711 - 1 1 2
BACK
*) Catatan
2 Diisi jumlah bumil mendapat MT jika untuk setiap bulannya berbeda ibu hamil
3 jika ibu hamilnya masih sama diisi pada salah satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data riil di lapangan
5 Jumlah ibu hamil KEK
6 Jumlah ibu hamil KEK mendapat MT
7 Presentase ibu hamil KEK yang mendapat MT(Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah ibu hamil KEK (Kolom 5, 8, dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil KEK mendapat MT (Kolom 6, 8 dan 12)
16 Persentase ibu hamil KEK yang mendapat MT(Kolom 15/Kolom 14*100)
NAN TAMBAHAN
2021 TRIWULAN I
Februari Maret April Mei
Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil Risiko
Mendapat MT KEK Mendapat MT KEK Mendapat MT KEK
9 11 12 5 6 8
- 1 1 1 1 -
- - - - - -
- - - - - -
- - - 1 1 -
- - - - - -
- - - - - 2
- - - - - -
- - - - - -
- - - 1 1 -
- - - - - 1
- - - - - -
1 - - - - -
- - - 1 1 1
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
2 1 1 4 4 4
pada bulan awal pemberian

Mei Juni Juli Agustus

9 11 12 5 6 8
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
2 - - - - 1
- - - - - -
- - - 1 1 2
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - 1
- - - - - -
1 - - 1 1 -
- 1 1 - - 1
- 1 1 - - -
- - - - - -
4 2 2 2 2 5
Agustus September Oktober November

9 11 12 5 6 8
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - -
2 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
5 - - - - -
November Desember TR IV
Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Total Jumlah % Total

Total Jumlah Bumil KEK
Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil KEK Bumil KEK Mendapat
Mendapat MT KEK Mendapat MT Mendapat MT
MT
9 11 12 14 15 16
- - - 2 2 100
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - 1 1 100
- - - - - #DIV/0!
- - - 3 3 100
- - - - - #DIV/0!
- - - 3 3 100
- - - 1 1 100
- - - 1 1 100
- - - 1 1 100
- - - 1 1 100
- - - 3 3 100
- - - 3 3 100
- - - 1 1 100
- - - 1 1 100
- - - 21 21 100
Paraf Paraf
Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Cakupan Bumil Kek Mendapat Makanan Tambahan Hal. 4 dari 5
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu nifas
4 Jumlah ibu nifas yang ada (riil)
5 Jumlah ibu nifas mendapat vitamn A
6 Presentase ibu nifas mendapat vitamin A (Kolom 5/Kolom 4*100)
13 Total jumlah ibu nifas yang ada (Kolom 4, 7 dan 10)
14 Total jumlah ibu nifas mendapat vitamn A (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Persentase ibu nifas mendapat vitamin A berdasarkan data riil (Kolom 14/Kolom 13*100)
16 Persentase ibu nifas mendapat vitamin A berdasarkan data proyeksi (Kolom 15/Kolom 3*100)
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data riil (data diisi pada kolom BBL di sheet IMD)
5 Jumlah bayi lahir hidup yang ditimbang
6 Jumlah bayi BBLR dengan berat < 2500 gram
7 Presentase bayi BBLR (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah bayi lahir hidup yang ditimbang
15 Total jumlah bayi BBLR dengan berat < 2500 gram
16 Persentase bayi BBLR (Kolom 15/Kolom 14*100)
17 Persentase bayi BBLR berdasarkan data proyeksi (kolom 15/Kolom 3*100)
18 Persentase bayi BBLR berdasarkan data riil di lapangan (Kolom 15/Kolom 4*100)
Oktober November Desember TR IV
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi % bayi bbl % bayi bbl
jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup hidup hidup dapat
hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat mendapat IMD
IMD IMD IMD IMD IMD (proyeksi)
4 5 7 8 10 11 13 14 15 16
- - - - - - 36 24 67 40
- - - - - - 25 15 60 54
- - - - - - 12 8 67 27
- - - - - - 12 8 67 40
- - - - - - 36 22 61 46
- - - - - - 16 11 69 29
- - - - - - 24 14 58 50
- - - - - - 32 19 59 45
- - - - - - 3 - - -
- - - - - - 11 6 55 38
- - - - - - 36 20 56 47
- - - - - - 30 20 67 53
- - - - - - 24 15 63 39
- - - - - - 32 21 66 53
- - - - - - 29 20 69 67
- - - - - - 47 31 66 57
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - 405 254 63 45
B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA
CAKUPAN BAYI <6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022
FEBRUARI AGUSTUS TAHUN 2022
jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6 jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6 jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6
No Desa bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan
mendapat mendapat < 6 bulan mendapat mendapat mendapat < 6 bulan mendapat mendapat mendapat < 6 bulan mendapat
ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Luragunglandeu 22 - 28 79 20 3 28 71 42 3 56 75
2 Luragungtonggo 10 - 11 91 17 3 24 71 27 3 35 77
3 Cigedang 8 - 9 89 4 1 6 67 12 1 15 80
4 Sindangsari 7 - 10 70 8 2 10 80 15 2 20 75
5 Wilanagara 22 - 27 81 18 2 23 78 40 2 50 80
6 Dukuhpicung 16 - 21 76 7 1 8 88 23 1 29 79
7 Walaharcageur 12 - 16 75 14 2 16 88 26 2 32 81
8 Cirahayu 16 - 20 80 19 1 21 90 35 1 41 85
9 Margasari 3 - 3 100 2 - 2 100 5 - 5 100
10 Sindangsuka 4 - 5 80 7 2 10 70 11 2 15 73
11 Dukuhmaja 21 - 26 81 18 3 23 78 39 3 49 80
12 Gunungkarung 20 - 24 83 21 3 25 84 41 3 49 84
13 Cikandang 10 - 14 71 14 3 18 78 24 3 32 75
14 Panyosogan 25 - 33 76 21 2 25 84 46 2 58 79
15 Benda 19 - 24 79 16 2 20 80 35 2 44 80
16 Cikaduwetan 26 - 33 79 30 4 39 77 56 4 72 78
20 Puskesmas 241 - 304 79 236 34 298 79 477 34 602 79

304 298
Paraf Paraf
BACK

Cakupan Bayi <6 Bulan Mendapat Asi Eksklusif Hal. 1 dari 2
*) Catatan
Dilarang mengubah rumus pada kolom
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I
4 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I
5 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada Bulan Februari / Semester I
6 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I (Kolom 3/Kolom 5*100)
7 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II
8 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II
9 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada Bulan Agustus / Semester II
10 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II (Kolom 7/Kolom 9*100)
11 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun
12 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun
13 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada satu tahun
14 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun (Kolom 11/Kolom 13*100)
CAKUPAN BAYI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKUSIF
Januari Februari Maret
No Desa Jml bayi Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia
usia 6 6 bulan yang 6 bulan yang
bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan
1 2 3 4 6 7 9
1 Luragunglandeu 9 3 11 9 4
2 Luragungtonggo - - 2 2 2
3 Cigedang 1 1 2 2 1
4 Sindangsari 1 1 - - 2
5 Wilanagara 4 2 5 3 2
6 Dukuhpicung 2 2 5 3 3
7 Walaharcageur 1 1 - - 3
8 Cirahayu 8 3 4 3 2
9 Margasari 1 1 3 2 1
10 Sindangsuka 1 1 2 1 3
11 Dukuhmaja 4 2 2 1 7
12 Gunungkarung 6 4 2 2 5
13 Cikandang 3 2 2 1 3
14 Panyosogan 3 2 5 3 7
15 Benda 2 1 4 2 3
16 Cikaduwetan 7 3 - - 11
17 0 - - - - -
18 0 - - - - -
19 0 - - - - -
Puskesmas 53 29 49 34 59
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi usia 6 bulan berdasarkan data riil pada bulan tersebut
4 Jumlah bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada bulan tersebut
5 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada bulan tersebut (Kolom 4/Kolom3*100)
12 Jumlah total kumulatif sasaran bayi usia 6 bulan berdasarkan data riil pada Triwulan tersebut
13 Jumlah total kumulatif bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Triwulan tersebut
14 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Triwulan tersebut (Kolom 13/Kolom12*100)
IF
22
Maret April Mei Juni
Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia
6 bulan yang 6 bulan yang 6 bulan yang 6 bulan yang
dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks
10 3 4 6 7 9 10
3 5 3 4 3 7 4
1 4 2 2 1 2 1
1 1 1 - - 1 -
1 3 2 - - 3 1
2 5 2 6 3 5 3
2 3 3 5 3 2 1
2 1 1 2 1 2 1
1 4 3 1 1 2 1
1 - - 1 - - -
1 - - 1 1 - -
4 - - 6 3 - -
3 6 3 5 2 3 1
2 1 1 2 1 2 1
5 3 2 10 4 6 3
2 7 4 4 2 1 1
7 2 1 8 3 4 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
38 45 28 57 28 40 20
(Kolom 4/Kolom3*100)
da Triwulan tersebut
wulan tersebut
but (Kolom 13/Kolom12*100)
Juli Agustus September Oktober
6 bulan yang 6 bulan yang 6 bulan yang
6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan
3 4 6 7 9 10 3
4 2 4 3 - - -
- - 1 1 - - -
6 3 - - - - -
1 - 1 1 - - -
4 3 5 3 - - -
5 4 3 2 - - -
4 2 4 3 - - -
5 3 6 4 - - -
1 1 - - - - -
- - 1 1 - - -
7 4 6 4 - - -
1 1 4 3 - - -
2 2 4 2 - - -
4 2 3 3 - - -
2 2 7 4 - - -
2 2 6 4 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
48 31 55 38 - - -
Oktober November Desember Tahunan
6 bulan yang 6 bulan yang 6 bulan yang 6 bulan yang
dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks 6 bulan dapat ASI eks
4 6 7 9 10 12 13
- - - - - 48 30
- - - - - 13 8
- - - - - 12 8
- - - - - 11 6
- - - - - 36 21
- - - - - 28 20
- - - - - 17 11
- - - - - 32 19
- - - - - 7 5
- - - - - 8 5
- - - - - 32 18
- - - - - 32 19
- - - - - 19 12
- - - - - 41 24
- - - - - 30 18
- - - - - 40 22
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - 406 246
Paraf

Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat Asi Ekskusifh Hal. 4 dari 5
ahunan
% bayi usia 6
bl dapat ASI
Eks
14
63
62
67
55
58
71
65
59
71
63
56
59
63
59
60
55
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
61
Paraf
ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

pat Asi Ekskusifh Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2022 SEMESTER I
Feb-22
Bayi 6-11 bulan Balita 12-59 bulan
No Desa jml bayi jml bayi usia % bayi usia Jml balita 12- % bayi usia
Jml balita 12-
usia 6-11 6-11 bulan 6-11 bulan 59 bulan 59 bulan 12-59 bulan
bulan dapat vit A dapat vit A dapat vit A dapat vit A
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Luragunglandeu 42 42 100 299 290 97
2 Luragungtonggo 11 11 100 123 118 96
3 Cigedang 15 13 87 130 125 96
4 Sindangsari 4 4 100 99 95 96
5 Wilanagara 27 25 93 234 226 97
6 Dukuhpicung 27 26 96 167 160 96
7 Walaharcageur 15 14 93 100 96 96
8 Cirahayu 25 24 96 167 163 98
9 Margasari 10 10 100 51 49 96
10 Sindangsuka 11 10 91 66 64 97
11 Dukuhmaja 34 33 97 200 195 98
12 Gunungkarung 28 26 93 210 201 96
13 Cikandang 31 27 87 169 165 98
14 Panyosogan 37 34 92 218 213 98
15 Benda 16 14 88 138 134 97
16 Cikaduwetan 38 35 92 254 226 89
Puskesmas 371 348 94 2,625 2,520 96
BACK
Form Indikator Su
Cakupan Balita 6-59 Bulan Mendap
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi usia 6-11 bulan berdasarkan data riil
4 Jumlah bayi usia 6-11 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU)
5 Persentase bayi usia 6-11 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) (Kolom 4/Kolom 3*100)
6 Jumlah sasaran bayi usia 12-59 bulan berdasarkan data riil
7 Jumlah bayi usia 12-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A merah (200.000 IU)
8 Persentase bayi usia 12-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A merah (200.000 IU) (Kolom 7/Kolom 6*1
9 Total jumlah sasaran bayi usia 6-59 bulan berdasarkan data riil
10 Total jumlah bayi usia 6-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) dan Vitamin A merah (2
11 Persentase bayi usia 6-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) dan Vitamin A merah (2
L VITAMIN A CAKUPAN BALITA
TAHUN 2022 SEMESTER I DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI J
Balita 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan
jml bayi usia % bayi usia No Desa

jml bayi usia jml bayi usia
6- 59 bulan 6-59 bulan 6-59 bulan 6-11 bulan
dapat vit A dapat vit A
9 10 11 1 2 3
341 332 97 1 Luragunglandeuh 28
134 129 96 2 Luragungtonggoh 14
145 138 95 3 Cigedang 14
103 99 96 4 Sindangsari 11
261 251 96 5 Wilanagara 30
194 186 96 6 Dukuhpicung 20
115 110 96 7 Walaharcageur 19
192 187 97 8 Cirahayu 20
61 59 97 9 Margasari 4
77 74 96 10 Sindangsuka 8
234 228 97 11 Dukuhmaja 32
238 227 95 12 Gunungkarung 24
200 192 96 13 Cikandang 24
255 247 97 14 Panyosogan 27
154 148 96 15 Benda 25
292 261 89 16 Cikaduwetan 9
2,996 2,868 96 Puskesmas 309
Paraf Paraf

pan Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A Hal. 1 dari 4
) (Kolom 4/Kolom 3*100)
0 IU) (Kolom 7/Kolom 6*100)
U) dan Vitamin A merah (200.000 IU)

) dan Vitamin A merah (200.000 IU) (Kolom 10/Kolom 9*100)
Paraf

Cakupan Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A Hal. 4 dari 4
AN BAYI DAN BALITA
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN AGUSTUS TAHUN 2022 SEMESTER II
Aug-22
Bayi 6-11 bulan Balita 12-59 bulan Balita 6-59 bulan
jml bayi usia % bayi usia Jml balita 12- % bayi usia jml bayi usia
Jml balita 12- jml bayi usia
6-11 bulan 6-11 bulan 59 bulan 59 bulan 12-59 bulan 6- 59 bulan 6-59 bulan
dapat vit A dapat vit A dapat vit A dapat vit A dapat vit A
4 5 6 7 8 9 10
27 96 316 303 96 344 330
13 93 119 113 95 133 126
14 100 113 105 93 127 119
11 100 83 78 94 94 89
28 93 235 230 98 265 258
19 95 178 175 98 198 194
18 95 104 100 96 123 118
19 95 161 157 98 181 176
4 100 55 54 98 59 58
8 100 67 65 97 75 73
31 97 199 196 98 231 227
23 96 218 215 99 242 238
23 96 178 174 98 202 197
26 96 231 225 97 258 251
25 100 136 132 97 161 157
9 100 107 105 98 116 114
298 96 2,500 2,427 97 2,809 2,725
Paraf

Paraf

Kapsul Vitamin A Hal. 4 dari 4
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARA
TAHUN 2
a 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan
jml bayi usia
% bayi usia No Desa jml bayi usia 6-11 bulan % bayi usia
6-11 bulan
6-59 bulan (Feb + dapat vit A 6-11 bulan
dapat vit A Agustus) (Feb + dapat vit A
Agustus)
11 1 2 3 4 5
96 1 Luragunglandeuh 70 69 99
95 2 Luragungtonggoh 25 24 96
94 3 Cigedang 29 27 93
95 4 Sindangsari 15 15 100
97 5 Wilanagara 57 53 93
98 6 Dukuhpicung 47 45 96
96 7 Walaharcageur 34 32 94
97 8 Cirahayu 45 43 96
98 9 Margasari 14 14 100
97 10 Sindangsuka 19 18 95
98 11 Dukuhmaja 66 64 97
98 12 Gunungkarung 52 49 94
98 13 Cikandang 55 50 91
97 14 Panyosogan 64 60 94
98 15 Benda 41 39 95
98 16 Cikaduwetan 47 44 94
97 Puskesmas 680 646 95
Paraf

Kapsul Vitamin A Hal. 2 dari 4
BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
B/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022
TAHUN 2022
Balita 12-59 bulan Balita 6-59 bulan
Jml balita 12- Jml balita 12- % bayi usia jml bayi usia % bayi usia
59 bulan jml bayi usia
59 bulan dapat vit A 12-59 bulan 6- 59 bulan 6-59 bulan 6-59 bulan
(Agustus) (Agustus) dapat vit A dapat vit A dapat vit A
6 7 8 9 10 11
316 303 96 386 372 96
119 113 95 144 137 95
113 105 93 142 132 93
83 78 94 98 93 95
235 230 98 292 283 97
178 175 98 225 220 98
104 100 96 138 132 96
161 157 98 206 200 97
55 54 98 69 68 99
67 65 97 86 83 97
199 196 98 265 260 98
218 215 99 270 264 98
178 174 98 233 224 96
231 225 97 295 285 97
136 132 97 177 171 97
107 105 98 154 149 97
2,500 2,427 97 3,180 3,073 97
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA :
CAKUPAN BALITA GIZI KURANG 6-59 BULAN YANG MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
Januari Februari Maret

jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
No Desa jml balita kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59
gizi kurang kurang 6-59 kurang 6-59
6-59 Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt
MT MT MT
1 2 3 4 6 7 9 10
1 Luragunglandeu 1 1 - - 4 4
2 Luragungtonggo 1 1 - - 5 5
3 Cigedang - - - - - -
4 Sindangsari - - - - 2 2
5 Wilanagara 1 1 - - - -
6 Dukuhpicung - - - - - -
7 Walaharcageur - - - - - -
8 Cirahayu 1 1 - - - -
9 Margasari - - - - - -
10 Sindangsuka - - - - - -
11 Dukuhmaja - - - - - -
12 Gunungkarung - - - - - -
13 Cikandang - - - - - -
14 Panyosogan 1 1 1 1 - -
15 Benda - - 1 1 - -
16 Cikaduwetan - - - - - -
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 5 5 2 2 11 11
BACK
*) Catatan
2 Jika balita gizi kurang yang diberikan MT masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, y
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita gizi kurang usia 6-59 bulan pada bulan tersebut
4 Jumlah balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada bulan tersebut
5 Persentase balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada bulan tersebut (Ko
12 Jumlah kumulatif balita gizi kurang usia 6-59 bulan pada triwulan tersebut
13 Jumlah kumulatif balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada triwulan ter
14 Persentase balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada triwulan tersebut
April Mei Juni Juli
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan
MT MT MT
3 4 6 7 9 10 3
2 2 3 3 5 5 1
- - 1 1 2 2 4
- - - - - - 1
- - 3 3 2 2 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 2 2 1 1 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 5 5 3 3 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
2 2 14 14 13 13 6
satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian

da bulan tersebut
pada bulan tersebut (Kolom 4/Kolom 3*100)
da bulan tersebut
da bulan tersebut
n (MT) pada triwulan tersebut

pada triwulan tersebut (Kolom 13/Kolom 12*100)
Juli Agustus September Oktober
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt
MT MT MT MT
4 6 7 9 10 3 4
1 3 3 - - - -
4 6 6 - - - -
1 - - - - - -
- 1 1 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- 1 1 - - - -
- - - - - - -
- 1 1 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
6 12 12 - - - -
November Desember TR IV
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi % balita gizi
jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 kurang 6-59
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt Bulan bulan yg dpt bulan dapat
MT MT MT MT
6 7 9 10 12 13 14
- - - - 19 19 100
- - - - 19 19 100
- - - - 1 1 100
- - - - 8 8 100
- - - - 1 1 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 5 5 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 1 1 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 10 10 100
- - - - 1 1 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 65 65 100
Paraf Paraf

Cakupan Balita Gizi Kurang 6-59 Bulan Yang Mendapat Makanan Tambahan Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I
GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

jumlah Gizi Buruk 0-5 bulan Gizi buruk 0-5 bulan yg dirawat inap
No Kab/ Kota
Januari Februari Maret Januari Februari Maret
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Luragunglandeuh
2 Luragungtonggoh
3 Cigedang
4 Sindangsari
5 Wilanagara
6 Dukuhpicung
7 Walaharcageur
8 Cirahayu
9 Margasari
10 Sindangsuka
11 Dukuhmaja
12 Gunungkarung
13 Cikandang
14 Panyosogan
15 Benda
16 Cikaduwetan
17 0
18 0
19 0
20 Puskesmas - - - - - -
Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

No Kab/ Kota
April Mei Juni April Mei Juni
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Luragunglandeuh
2 Luragungtonggoh
3 Cigedang
4 Sindangsari
5 Wilanagara
6 Dukuhpicung
7 Walaharcageur
8 Cirahayu
9 Margasari
10 Sindangsuka
11 Dukuhmaja
12 Gunungkarung
13 Cikandang
14 Panyosogan
15 Benda
16 Cikaduwetan
17 0
18 0
19 0
Puskesmas - - - - - -

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

No Kab/ Kota
Juli Agustus September Juli Agustus September
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Luragunglandeuh
2 Luragungtonggoh
3 Cigedang
4 Sindangsari
5 Wilanagara
6 Dukuhpicung
7 Walaharcageur
8 Cirahayu
9 Margasari
10 Sindangsuka
11 Dukuhmaja
12 Gunungkarung
13 Cikandang
14 Panyosogan
15 Benda
16 Cikaduwetan
17 0
18 0
19 0

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV
No Desa
Oktober November Desember Oktober November Desember
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Luragunglandeuh
2 Luragungtonggoh
3 Cigedang
4 Sindangsari
5 Wilanagara
6 Dukuhpicung
7 Walaharcageur
8 Cirahayu
9 Margasari
10 Sindangsuka
11 Dukuhmaja
12 Gunungkarung
13 Cikandang
14 Panyosogan
15 Benda
16 Cikaduwetan
17 0
18 0
19 0
*) Catatan
2 Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah kasus gizi buruk usia 0-5 bulan
6 Jumlah kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
9 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-5 bulan pada triwulan tersebut
10 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebu
11 Persentase kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebut (Kolo

T PERAWATAN
HUN 2022 TRIWULAN I
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN I jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
Jml Gizi Jml Gizi buruk % gizi buruk 0-5 bl
0-5 bl yg rawat yg mendapat Januari
buruk 0-5 bl inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 1 Luragunglandeuh
- - #DIV/0! 2 Luragungtonggoh
- - #DIV/0! 3 Cigedang
- - #DIV/0! 4 Sindangsari
- - #DIV/0! 5 Wilanagara
- - #DIV/0! 6 Dukuhpicung
- - #DIV/0! 7 Walaharcageur
- - #DIV/0! 8 Cirahayu
- - #DIV/0! 9 Margasari
- - #DIV/0! 10 Sindangsuka
- - #DIV/0! 11 Dukuhmaja
- - #DIV/0! 12 Gunungkarung
- - #DIV/0! 13 Cikandang
- - #DIV/0! 14 Panyosogan
- - #DIV/0! 15 Benda
- - #DIV/0! 16 Cikaduwetan
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! 20 Puskesmas
Paraf Paraf
BACK

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5 Bulan Mendapat Perawatan Hal. 1 dari 5

T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN II
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN II jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
Jml Gizi buruk % gizi buruk 0-5 bl
Jml Gizi
buruk 0-5 bl 0-5 bl yg rawat yg mendapat April
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! Puskesmas -
Paraf Paraf


T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN III
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN III jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
Jml Gizi 0-5 bl yg rawat yg mendapat Juli
buruk 0-5 bl
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! Puskesmas -
Paraf Paraf


T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN IV
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN IV jumlah Gizi Buruk 6-59
No Desa
Jml Gizi
buruk 0-5 bl 0-5 bl yg rawat yg mendapat Oktober
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! 20 Puskesmas -
Paraf Paraf

*) Catatan
salah satu kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan 2 Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan m
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
6 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
inap) pada triwulan tersebut 10 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
pada triwulan tersebut (Kolom 9/Kolom 10*100) 11 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
12 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 6-59 b
Paraf Paraf 15 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 6-59 b

AN BAYI DAN BALITA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I

jumlah Gizi Buruk 6-59 bulan Gizi buruk 6-59 bulan yg dirawat jalan Gizi buruk 6-59bulan yg dirawat inap
Februari Maret Januari Februari Maret Januari Februari
4 5 6 7 8 9 10
BACK
AN BAYI DAN BALITA

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

Mei Juni April Mei Juni April Mei
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
AN BAYI DAN BALITA

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

Agustus September Juli Agustus September Juli Agustus
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
AN BAYI DAN BALITA

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV
November Desember Oktober November Desember Oktober November
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
rumus pada kolom

buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan
ruk usia 6-59 bulan
ruk usia 6-59 bulan
ruk usia 6-59 bulan
ruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan)
ruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
sus gizi buruk usia 6-59 bulan pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan) pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triwulan tersebut
B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN I
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN I
No
Jml gizi jml gizi buruk 6- jml gizi buruk 6- % gizi buruk 6-59
Maret buruk 6-59 59 bl rawat bl mendapat
bl jalan 59 bl rawat inap perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - #DIV/0! 20
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN II
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN II
No
Jml gizi jml gizi buruk 6- % gizi buruk 6-59
jml gizi buruk 6-
Juni buruk 6-59 59 bl rawat 59 bl rawat inap bl mendapat
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN III
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN III
No
September buruk 6-59 59 bl rawat jml gizi buruk 6- bl mendapat
59 bl rawat inap
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN IV
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN IV
No
jml gizi buruk 6-
Desember buruk 6-59 59 bl rawat 59 bl rawat inap bl mendapat
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

*) Catatan
1
pada awal ditemukan 2
*) Keterangan Kolom
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Paraf Paraf

CAKUPAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERA
GIZI BURUK 0-59 BULAN MENDAP

jumlah Gizi Buruk 0-59 bulan Gizi buruk 6-59 bulan yg dirawat jalan
Kab/ Kota
Januari Februari Maret Januari Februari Maret
2 3 4 5 6 7 8
Luragunglandeuh - - - - - -
Luragungtonggoh - - - - - -
Cigedang - - - - - -
Sindangsari - - - - - -
Wilanagara - - - - - -
Dukuhpicung - - - - - -
Walaharcageur - - - - - -
Cirahayu - - - - - -
Margasari - - - - - -
Sindangsuka - - - - - -
Dukuhmaja - - - - - -
Gunungkarung - - - - - -
Cikandang - - - - - -
Panyosogan - - - - - -
Benda - - - - - -
Cikaduwetan - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -


Kab/ Kota
April Mei Juni April Mei Juni
2 3 4 5 6 7 8
Benda - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
Jawa Barat - - - - - -


Kab/ Kota
Juli Agustus September Juli Agustus September
2 3 4 5 6 7 8
Benda - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -

Desa
Oktober November Desember Oktober November Desember
2 3 4 5 6 7 8
Benda - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
*) Catatan
Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, yait
*) Keterangan Kolom
Jelas
Jelas
Jumlah kasus gizi buruk usia 0-59 bulan
Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan)
Jumlah kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-59 bulan pada triwulan tersebut
Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triw
Persentase kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triwulan te
RUK MENDAPAT PERAWATAN
WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I
K 0-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN I
Jml gizi Jml gizi buruk 0- % gizi buruk 0-59

Januari Februari Maret buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
bulan perawatan perawatan
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN II

April Mei Juni buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf


WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN III

Juli Agustus September buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf


WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV
Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN IV

Oktober November Desember buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

u kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan

an dan inap) pada triwulan tersebut
n inap) pada triwulan tersebut
Paraf Paraf

CAKUPAN BALITA RIIL
No Desa Januari Februari Maret April Mei Juni

1 2 3 4 5 3 4 5
1 Luragunglandeu 363 366 363 365 365 360
2 Luragungtonggo 143 145 144 144 143 149
3 Cigedang 157 154 153 147 148 145
4 Sindangsari 113 112 113 116 119 107
5 Wilanagara 289 285 297 298 289 289
6 Dukuhpicung 214 215 209 207 205 206
7 Walaharcageur 122 128 128 131 135 130
8 Cirahayu 210 213 200 214 199 207
9 Margasari 73 70 65 65 s 64
10 Sindangsuka 87 84 87 81 81 89
11 Dukuhmaja 247 251 260 262 259 266
12 Gunungkarung 259 262 262 267 266 265
13 Cikandang 231 222 224 225 217 220
14 Panyosogan 276 283 283 281 281 275
15 Benda 168 173 173 172 173 175
16 Cikaduwetan 352 322 308 307 323 332
Puskesmas 3,304 3,285 3,269 3,282 3,203 3,279
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran balita usia 0-59 bulan berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran balita usia 0-59 bulan berdasarkan data riil
5 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada bulan tersebut
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/K
Juli Agustus September Oktober November Desember Tahunan
3 4 5 3 4 5 Jumlah
359 369 - - - - 2,910
151 150 - - - - 1,169
144 132 - - - - 1,180
106 104 - - - - 890
287 294 - - - - 2,328
205 207 - - - - 1,668
135 133 - - - - 1,042
205 199 - - - - 1,647
62 62 - - - - 461
86 87 - - - - 682
273 261 - - - - 2,079
265 267 - - - - 2,113
220 224 - - - - 1,783
280 275 - - - - 2,234
176 178 - - - - 1,388
332 126 - - - - 2,402
3,286 3,068 - - - - 25,976

an tersebut
an tersebut
gan sasaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
gan sasaran Riil (Kolom 9/Kolom 3*100)
Tahunan
Rata-rata
243
97
98
74
194
139
87
137
38
57
173
176
149
186
116
200
2,165
CAKUPAN BALITA YANG DITIMBANG BERAT BADANNYA (D/S)
jumlah
Balita usia
No Desa jumlah Balita usia 0-59 bl (Proyeksi)
0-59 bl Januari
(Riil)
L P JUMLAH L P
1 2 3 4 5 6
1 Luragunglandeuh 300 300 243 155 146
2 Luragungtonggoh 141 141 97 63 60
3 Cigedang 153 153 98 56 48
4 Sindangsari 99 99 74 49 44
5 Wilanagara 238 238 194 119 125
6 Dukuhpicung 189 189 139 89 90
7 Walaharcageur 138 138 87 65 42
8 Cirahayu 206 206 137 89 81
9 Margasari 60 60 38 25 29
10 Sindangsuka 83 83 57 35 33
11 Dukuhmaja 216 216 173 96 85
12 Gunungkarung 190 190 176 99 121
13 Cikandang 194 194 149 90 107
14 Panyosogan 198 198 186 135 136
15 Benda 150 150 116 76 49
16 Cikaduwetan 267 267 200 139 139
Puskesmas 2,822 - 2,822 2,165 1,380 1,335
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/K
BERAT BADANNYA (D/S)
A BARAT TAHUN 2022
Januari Februari Maret April
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L

7 8 9 10 11 12 13 14
301 139 138 277 150 149 299 134
123 70 59 129 61 58 119 53
104 65 48 113 75 51 126 61
93 48 42 90 45 44 89 46
244 107 116 223 113 123 236 132
179 81 96 177 87 93 180 89
107 64 42 106 52 52 104 67
170 87 82 169 86 71 157 104
54 30 32 62 24 30 54 19
68 38 39 77 39 38 77 32
181 77 73 150 102 89 191 91
220 103 115 218 103 116 219 106
197 81 100 181 92 98 190 89
271 132 134 266 129 131 260 131
125 81 52 133 90 61 151 70
278 71 73 144 53 35 88 45
2,715 1,274 1,241 2,515 1,301 1,239 2,540 1,269

n sasaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
n sasaran Riil (Kolom 9/Kolom 3*100)
April Mei Juni
P JUMLAH L P JUMLAH L P
15 16 17 18 19 20 21
148 282 149 147 296 147 155
54 107 55 58 113 58 66
48 109 72 48 120 73 50
51 97 48 51 99 44 52
129 261 116 120 236 122 120
85 174 87 83 170 86 84
54 121 64 56 120 60 48
83 187 79 78 157 97 78
23 42 25 28 53 25 32
41 73 29 39 68 32 48
74 165 105 99 204 108 97
117 223 116 119 235 112 116
100 189 93 103 196 88 103
139 270 137 128 265 131 125
53 123 82 49 131 80 47
44 89 40 35 75 50 47
1,243 2,512 1,297 1,241 2,538 1,313 1,268

Juni Juli Agustus
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH

22 23 24 25 26 27 28
302 148 147 295 150 164 314
124 62 61 123 67 56 123
123 71 53 124 68 49 117
96 44 50 94 38 47 85
242 121 125 246 115 112 227
170 85 90 175 79 73 152
108 64 53 117 64 52 116
175 81 78 159 88 79 167
57 20 22 42 29 33 62
80 35 39 74 39 43 82
205 109 90 199 102 88 190
228 106 116 222 101 104 205
191 91 99 190 96 94 190
256 134 124 258 126 126 252
127 66 49 115 82 58 140
97 50 47 97 44 49 93
2,581 1,287 1,243 2,530 1,288 1,227 2,515

Jumlah Balita Ditimbang
September Oktober November
L P JUMLAH L P JUMLAH L
29 30 31 32 33 34 35
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

Balita Ditimbang
November Desember Jumlah Balita Ditimbang
P JUMLAH L P JUMLAH L P
36 37 38 39 40 41

TAHUNAN
alita Ditimbang Jumlah Rata-rata balita ditimbang % D/S (Proyeksi)
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH

42 43
Paraf

Cakupan Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S) Hal. 4 dari 5
% D/S (Riil)
44
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Paraf
eilans Gizi Provinsi Jawa Barat

t Badannya (D/S) Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA MEMILIKI BUKU KESEHATAN IBU ANAK (KIA)/KMS
Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/
jumlah jumlah
Balita usia Balita usia
No Desa
0-59 bl 0-59 bl Januari Februari Maret April
(Proyeksi) (Riil)
1 2 3 4 5 6 7 5
1 Luragunglandeu 300 243 363 366 363 365
2 Luragungtonggo 141 97 143 145 144 144
3 Cigedang 153 98 157 154 153 147
4 Sindangsari 99 74 113 112 113 116
5 Wilanagara 238 194 289 285 297 298
6 Dukuhpicung 189 139 214 215 209 207
7 Walaharcageur 138 87 122 128 128 131
8 Cirahayu 206 137 210 213 200 214
9 Margasari 60 38 73 70 65 65
10 Sindangsuka 83 57 87 84 87 81
11 Dukuhmaja 216 173 247 251 260 262
12 Gunungkarung 190 176 259 262 262 267
13 Cikandang 194 149 231 222 224 225
14 Panyosogan 198 186 276 283 283 281
15 Benda 150 116 168 173 173 172
16 Cikaduwetan 267 200 352 322 308 307
Puskesmas 2,822 2,165 3,304 3,285 3,269 3,282
BACK
*) Catatan
2 Untuk laporan tahunan menggunakan data Bulan Desember sebagai kondisi akhir periode
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
5 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada bulan tersebut
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom 9/Kolo
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/Kolom 4*
Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/KMS
Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
6 7 5 6 7 5 6
365 360 359 369 - - -
143 149 151 150 - - -
148 145 144 132 - - -
119 107 106 104 - - -
289 289 287 294 - - -
205 206 205 207 - - -
135 130 135 133 - - -
199 207 205 199 - - -
66 64 62 62 - - -
81 89 86 87 - - -
259 266 273 261 - - -
266 265 265 267 - - -
217 220 220 224 - - -
281 275 280 275 - - -
173 175 176 178 - - -
323 332 332 126 - - -
3,269 3,279 3,286 3,068 - - -

asaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
asaran Riil (Kolom 9/Kolom 4*100)
miliki buku KIA/KMS Triwulan IV
Jml balita Jumlah Rata- % balita
% balita
Desember memiliki rata balita memiliki buku memiliki buku
buku KIA/ memiliki buku KIA/KMS
KMS KIA/ KMS (proyeksi) KIA/KMS (riil)
7 8 9 10 11
- 2,910 243 81 100
- 1,169 97 69 100
- 1,180 98 64 100
- 890 74 75 100
- 2,328 194 82 100
- 1,668 139 74 100
- 1,042 87 63 100
- 1,647 137 67 100
- 527 44 73 114
- 682 57 68 100
- 2,079 173 80 100
- 2,113 176 93 100
- 1,783 149 77 100
- 2,234 186 94 100
- 1,388 116 77 100
- 2,402 200 75 100
- 26,042 2,170 77 100

26,042 2,170
Paraf Paraf

Cakupan Balita Memiliki Buku Kesehatan Ibu Anak (KIA)/KMS Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA YANG DITIMBANG TERKOREKSI (D')
jumlah Balita
No Desa yang Ditimbang
usia 0-59 bl Januari Februari Maret April
1 2 3 4 5 6 4
1 Luragunglandeu #VALUE! 260 234 266 260
2 Luragungtonggo #VALUE! 114 116 114 98
3 Cigedang #VALUE! 94 107 112 104
4 Sindangsari #VALUE! 86 80 83 86
5 Wilanagara #VALUE! 231 220 231 259
6 Dukuhpicung #VALUE! 170 168 177 171
7 Walaharcageur #VALUE! 104 101 92 105
8 Cirahayu #VALUE! 162 157 149 164
9 Margasari #VALUE! 46 49 48 39
10 Sindangsuka #VALUE! 65 64 63 64
11 Dukuhmaja #VALUE! 160 127 168 145
12 Gunungkarung #VALUE! 204 215 213 221
13 Cikandang #VALUE! 188 175 175 186
14 Panyosogan #VALUE! 262 261 252 256
15 Benda #VALUE! 125 126 151 123
16 Cikaduwetan #VALUE! 255 143 88 89
Puskesmas #VALUE! 2,526 2,343 2,382 2,370
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada triwulan tersebut
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada bulan tersebut
7 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut
8 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut
9 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut (Kolom 8/Kolom
Mei Juni Juli Agustus September Oktober
5 6 4 5 6 4
254 276 265 273 - -
97 112 111 104 - -
107 115 111 107 - -
86 87 91 79 - -
233 233 244 220 - -
167 167 164 145 - -
109 100 105 105 - -
140 143 143 132 - -
38 46 38 38 - -
61 71 63 71 - -
170 178 167 148 - -
222 218 216 198 - -
188 183 179 179 - -
257 248 251 243 - -
126 123 108 124 - -
75 96 96 93 - -
2,330 2,396 2,352 2,259 - -

ulan tersebut
lan tersebut
rsebut (Kolom 8/Kolom 3*100)
TAHUNAN
Jumlah Balita Jumlah Rata-rata

November Desember balita ditimbang %
Ditimbang (D') (D')
5 6 7 8 9
- - 2,088 174 #VALUE!
- - 866 72 #VALUE!
- - 857 71 #VALUE!
- - 678 57 #VALUE!
- - 1,871 156 #VALUE!
- - 1,329 111 #VALUE!
- - 821 68 #VALUE!
- - 1,190 99 #VALUE!
- - 342 29 #VALUE!
- - 522 44 #VALUE!
- - 1,263 105 #VALUE!
- - 1,707 142 #VALUE!
- - 1,453 121 #VALUE!
- - 2,030 169 #VALUE!
- - 1,006 84 #VALUE!
- - 935 78 #VALUE!
- - 18,958 1,580 #VALUE!

18,958 1,580
Paraf Paraf

Cakupan Balita Yang Ditimbang Terkoreksi (D') Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA DITIMBANG
Jml Balita Ditimbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB

jumlah
Balita
No Desa
Ditimbang Januari Februari Maret April Mei
(D')
1 2 3 4 5 6 4 5
1 Luragunglandeu 174 178 162 154 152 174
2 Luragungtonggo 72 81 91 61 60 51
3 Cigedang 71 58 66 68 63 62
4 Sindangsari 57 49 52 43 55 62
5 Wilanagara 156 193 168 178 195 177
6 Dukuhpicung 111 136 138 141 129 132
7 Walaharcageur 68 81 86 64 72 85
8 Cirahayu 99 135 113 114 138 104
9 Margasari 29 31 31 35 28 27
10 Sindangsuka 44 46 53 46 48 42
11 Dukuhmaja 105 122 106 131 112 114
12 Gunungkarung 142 174 183 182 180 181
13 Cikandang 121 135 139 127 143 149
14 Panyosogan 169 217 187 190 179 211
15 Benda 84 81 70 109 71 89
16 Cikaduwetan 78 234 143 88 84 75
Puskesmas 1,580 1,951 1,788 1,731 1,709 1,735
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita ditimbang tekoreksi (D') pada triwulan tersebut
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada bulan tersebut
7 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut
8 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Persentase balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut (Kolom 8/Kolom 3 * 100)
KUPAN BALITA DITIMBANG YANG NAIK BERAT BADANNYA (N/D')
timbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB
Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
6 4 5 6 4 5 6
177 180 138 - - - -
79 79 65 - - - -
73 67 53 - - - -
55 57 48 - - - -
176 189 152 - - - -
125 132 105 - - - -
82 82 79 - - - -
112 117 110 - - - -
30 24 25 - - - -
54 40 52 - - - -
125 112 116 - - - -
170 175 159 - - - -
132 144 127 - - - -
181 172 156 - - - -
73 68 103 - - - -
96 96 73 - - - -
1,740 1,734 1,561 - - - -
Cakupan Balita Ditimbang Yang Naik Berat

(Kolom 8/Kolom 3 * 100)
Triwulan IV
Jml Rata-rata
Jml Balita balita
Ditimbang yg % N/D'
Naik BB ditimbang yg
Naik BB
7 8 9
1,315 110 63
567 47 65
510 43 60
421 35 62
1,428 119 76
1,038 87 78
631 53 77
943 79 79
231 19 68
381 32 73
938 78 74
1,404 117 82
1,096 91 75
1,493 124 74
664 55 66
889 74 95
13,949 1,162 74
13,949 1,162
Paraf Paraf

Balita Ditimbang Yang Naik Berat Badannya (N/D') Hal. 4 dari 5
STATUS GIZI BALITA HASIL BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB)

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR (BB/U)
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2022
Jumlah Balita yang BB Sangat Kurang BB Kurang

No Desa Sasaran Riil % Riil
Ditimbang n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Luragunglandeuh #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Luragungtonggoh #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Cigedang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Sindangsari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Wilanagara #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Dukuhpicung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Walaharcageur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Cirahayu #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Margasari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sindangsuka #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Dukuhmaja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 Gunungkarung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 Cikandang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Panyosogan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 Benda #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 Cikaduwetan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Puskesmas - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
BACK
Status Gizi Balita Hasil Bulan Penim

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR (BB/U)
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN AGUSTUS TAHUN 2022
Jumlah Balita yang BB Sangat Kurang BB Kurang
No Desa Sasaran Riil % Riil
Ditimbang n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Luragunglandeuh #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Luragungtonggoh #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Cigedang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Sindangsari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Wilanagara #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Dukuhpicung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Walaharcageur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Cirahayu #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Margasari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sindangsuka #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Dukuhmaja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 Gunungkarung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 Cikandang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Panyosogan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 Benda #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 Cikaduwetan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Puskesmas - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)
6 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Sangat Kurang berdasarkan indikator BB/U (Z-Score < -3 SD)
7 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Sangat Kurang berdasarkan indikator BB/U (Kolom 6/Ko
8 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Kurang berdasarkan indikator BB/U (Z-Score - 3 SD s.d. < - 2
9 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Kurang berdasarkan indikator BB/U (Kolom 8/Kolom 4*
10 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Normal berdasarkan indikator BB/U (Z-Score - 2 SD s.d. + 1 S
11 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Normal berdasarkan indikator BB/U (Kolom 10/Kolom 4
12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Lebih berdasarkan indikator BB/U (Z-Score > + 1 SD)
13 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Lebih berdasarkan indikator BB/U (Kolom 12/Kolom 4*1

ALITA (BPB) STA

(BB/U) BER
EBRUARI TAHUN 2022 DI 27 KABUP
BB Normal BB Lebih Jumlah Balita

No Desa Sasaran Riil
n % n % yang Diukur
10 11 12 13 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! 1 Luragunglandeuh -
#DIV/0! #DIV/0! 2 Luragungtonggoh -
#DIV/0! #DIV/0! 3 Cigedang -
#DIV/0! #DIV/0! 4 Sindangsari -
#DIV/0! #DIV/0! 5 Wilanagara -
#DIV/0! #DIV/0! 6 Dukuhpicung -
#DIV/0! #DIV/0! 7 Walaharcageur -
#DIV/0! #DIV/0! 8 Cirahayu -
#DIV/0! #DIV/0! 9 Margasari -
#DIV/0! #DIV/0! 10 Sindangsuka -
#DIV/0! #DIV/0! 11 Dukuhmaja -
#DIV/0! #DIV/0! 12 Gunungkarung -
#DIV/0! #DIV/0! 13 Cikandang -
#DIV/0! #DIV/0! 14 Panyosogan -
#DIV/0! #DIV/0! 15 Benda -
#DIV/0! #DIV/0! 16 Cikaduwetan -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
- #DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

izi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB) - BB/U Hal. 1 dari 3
ALITA (BPB) STA

(BB/U) BER
GUSTUS TAHUN 2022 DI 27 KABUP
BB Normal BB Lebih Jumlah Balita
n % n % yang Diukur
10 11 12 13 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! 5 Wilanagara -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
- #DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang dan atau diuk
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang dan atau
BB/U (Z-Score < -3 SD) 6 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Buruk berdasarkan
ator BB/U (Kolom 6/Kolom 4*100) 7 Persentase balita yang memiliki status Gizi Buruk berdasar
Z-Score - 3 SD s.d. < - 2 SD) 8 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Kurang berdasarkan
/U (Kolom 8/Kolom 4*100) 9 Persentase balita yang memiliki status Gizi Kurang berdasa
Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD) 10 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Baik berdasarkan in
/U (Kolom 10/Kolom 4*100) 11 Persentase balita yang memiliki status Gizi Baik berdasarka
Score > + 1 SD) 12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Risiko Gizi Lebih ber
U (Kolom 12/Kolom 4*100) 13 Persentase balita yang memiliki status gizi Risiko Gizi Lebih
14 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Lebih berdasarkan i
15 Persentase balita yang memiliki status Gizi Lebih berdasark
Paraf Paraf 16 Jumlah balita yang memiliki status gizi Obesitas berdasarka
17 Persentase balita yang memiliki status gizi Obesitas berdas

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN (BB/TB)
Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Risiko Gizi Lebih Gizi Lebih
% Riil
n % n % n % n % n
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
Form Indikator Surveilans Giz

Status Gizi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB)

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN (BB/TB)
Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Risiko Gizi Lebih Gizi Lebih
% Riil
n % n % n % n % n
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -

ulan berdasarkan data riil

ng ditimbang dan atau diukur
n yang ditimbang dan atau diukur berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)
us Gizi Buruk berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score < -3 SD)
status Gizi Buruk berdasarkan indikatorBB/TB atau BB/PB (Kolom 6/Kolom 4*100)
us Gizi Kurang berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score -3 SD s.d. < -2 SD)
status Gizi Kurang berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 8/Kolom 4*100)
us Gizi Baik berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD)
status Gizi Baik berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 10/Kolom 4*100)
us gizi Risiko Gizi Lebih berdasarkan indikatorBB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 1 SD s.d. + 2 SD)
status gizi Risiko Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 12/Kolom 4*100)
us Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 2 SD s.d. + 3 SD)
status Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 14/Kolom 4*100)
us gizi Obesitas berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 3 SD)
status gizi Obesitas berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 16/Kolom 4*100)

STATUS GIZI BALITA HASIL B

BERDASARKAN TINGGI
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVINS
Gizi Lebih Obesitas Jumlah Balita

% n % yang Diukur
15 16 17 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! - 5 Wilanagara -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
#DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

lan Penimbangan Balita (BPB) – BB/TB Hal. 1 dari 3
STATUS GIZI BALITA HASIL B

BERDASARKAN TINGGI
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVIN
Gizi Lebih Obesitas Jumlah Balita
% n % yang Diukur
15 16 17 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! - 5 Wilanagara -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
#DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang diukur
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang diukur berdasarkan data riil
6 Jumlah balita yang memiliki status gizi Sangat Pendek berdasarkan
7 Persentase balita yang memiliki status gizi Sangat Pendek berdasar
8 Jumlah balita yang memiliki status gizi Pendek berdasarkan indikat
9 Persentase balita yang memiliki status gizi Pendek berdasarkan ind
10 Jumlah balita yang memiliki status gizi Normal berdasarkan indikat
11 Persentase balita yang memiliki status gizi Normal berdasarkan ind
12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Tinggi berdasarkan indikato
13 Persentase balita yang memiliki status gizi Tinggi berdasarkan indik
Paraf Paraf

BERDASARKAN TINGGI BADAN MENURUT UMUR (TB/U)
Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi

% Riil
n % n % n % n %
5 6 7 8 9 10 11 12 13
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
Paraf Paraf

Status Gizi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB) – TB/U Hal. 1 dari 3

BERDASARKAN TINGGI BADAN MENURUT UMUR (TB/U)
Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi
% Riil
n % n % n % n %
5 6 7 8 9 10 11 12 13
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
Paraf Paraf

ulan berdasarkan data riil
yang diukur berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)

us gizi Sangat Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score < -3 SD)
tatus gizi Sangat Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 6/Kolom 4*100)
us gizi Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score - 3 SD s.d. < - 2 SD)
tatus gizi Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 8/Kolom 4*100)
us gizi Normal berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD)
tatus gizi Normal berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 10/Kolom 4*100)
us gizi Tinggi berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score > + 1 SD s.d. + 2 SD)
tatus gizi Tinggi berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 12/Kolom 4*100)
Paraf Paraf

PERSENTASE BAYI DENGAN PANJANG BADAN LAHIR < 48 CM (STUNTING)
Januari Februari
Sasaran Bayi
Baru lahir Sasaran Bayi jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi
No Desa Baru lahir
hidup
(proyeksi) hidup (riil) lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB <
yg diukur 48 cm diukur 48 cm
1 2 3 4 5 6 8 9
1 Luragunglandeu 60 36 4 - 4 -
2 Luragungtonggo 28 25 - - 1 -
3 Cigedang 30 12 6 - - -
4 Sindangsari 20 12 1 - 1 -
5 Wilanagara 48 36 4 - 5 -
6 Dukuhpicung 38 16 5 - 3 -
7 Walaharcageur 28 24 4 - 4 -
8 Cirahayu 42 32 5 - 6 -
9 Margasari 12 3 1 1 - -
10 Sindangsuka 16 11 - - 1 -
11 Dukuhmaja 43 36 7 - 6 -
12 Gunungkarung 38 30 1 - 4 -
13 Cikandang 38 24 2 - 4 -
14 Panyosogan 40 32 4 - 3 -
15 Benda 30 29 2 1 7 1
16 Cikaduwetan 54 47 2 - 6 -
Puskesmas 565 405 48 2 55 1
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data riil
5 Jumlah bayi lahir hidup yang diukur
6 Jumlah bayi baru lahir stunting dengan berat dengan PB < 48 cm
7 Presentase bayi BBL stunting (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total kumulatif bayi lahir hidup yang diukur
15 Total kumulatif bayi baru lahir stunting dengan berat dengan PB < 48 cm
16 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut (Kolom 15/Kolom 14*100)
17 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut dibandingkan data proyeksi (kolom 15/Kolom 3*100)
18 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut dibandingkan data riil (kolom 15/Kolom 4*100)
STUNTING)
22
Maret April Mei Juni
jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir
hidup yg dengan PB < lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg
diukur 48 cm yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur
11 12 5 6 8 9 11
4 - 6 - 7 - 2
3 2 2 - 6 - 1
2 - 1 - - - 2
2 - 4 2 1 - 2
4 1 4 - 5 - 7
- - 2 - 3 1 2
5 - 2 - 4 - 1
2 - 8 1 3 - 1
- - - - 1 - -
1 - 2 - 1 - 2
1 - 2 - 9 - 4
1 - 2 1 9 3 3
3 - 2 - 4 2 5
1 - 4 - 5 1 7
2 - 2 - 8 1 3
6 - 4 - 8 - 7
37 3 47 4 74 8 49
m 15/Kolom 3*100)
olom 4*100)
Juni Juli Agustus September
Jumlah bayi jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi
dengan PB < lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg dengan PB <
48 cm yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur 48 cm
12 5 6 8 9 11 12
- 6 - 3 - - -
- 5 - 7 1 - -
- 1 - - - - -
- - - 1 1 - -
- 2 - 5 1 - -
- - - 1 1 - -
- 4 - - - - -
- 4 1 3 2 - -
- 1 1 - - - -
- 2 - 2 - - -
- 5 1 2 - - -
- 5 - 5 - - -
1 3 - 1 - - -
1 2 - 6 2 - -
- 3 - 2 - - -
2 7 - 7 - - -
4 50 3 45 8 - -
Oktober November Desember T
jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir
lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg
yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur 48 cm diukur
5 6 8 9 11 12 14
- - - - - - 36
- - - - - - 25
- - - - - - 12
- - - - - - 12
- - - - - - 36
- - - - - - 16
- - - - - - 24
- - - - - - 32
- - - - - - 3
- - - - - - 11
- - - - - - 36
- - - - - - 30
- - - - - - 24
- - - - - - 32
- - - - - - 29
- - - - - - 47
- - - - - - 405
405
Persentase Bayi Dengan Panjang

TR IV
Jumlah bayi % BBL % BBL

% BBL
dengan PB < Stunting Stunting Stunting
48 cm (Proyeksi) (Riil)
15 16 17 18
- - - -
3 12 11 12
- - - -
3 25 15 25
2 6 4 6
2 13 5 13
- - - -
4 13 10 13
2 67 17 67
- - - -
1 3 2 3
4 13 11 13
3 13 8 13
4 13 10 13
3 10 10 10
2 4 4 4
33 8 6 8
33
Paraf Paraf

Persentase Bayi Dengan Panjang Badan Lahir < 48 Cm (Stunting) Hal. 4 dari 5
A. PELAYANAN KESEHATAN REMAJA PUTRI
Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Melaporkan
Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Jumlah Posyandu yang Melaporkan
Jumlah TTD diteri

Nama Sekolah/ Jumlah Rematri Jumlah TTD
No Madarasah / Jumlah Sasaran yang mendapat diterima
Posyandu TTD (Kode T=1) 1-6
1 2 3 4 5 6
JUMLAH 19 2037 2037 26481 0
1 SMKN 1 LURAGUNG 194 194 2522 0
2 SMAN 1 LURAGUNG 675 675 8775 0
3 MAN 3 KUNINGAN 193 193 2509 0
4 SMPN 1 LURAGUNG 534 534 6942 0
5 SMPN 2 LURAGUNG 123 123 1599 0
6 SMPN 3 LURAGUNG 89 89 1157 0
7 MTSN 1 KUNINGAN 229 229 2977 0
BACK
15
*) Catatan
**) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah
4 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah dan mendapat TTD
5 Jumlah sekolah/madrasah yang ada di wilayah Kab/Kota
6 Jumlah sekolah/madrasah yang ada di wilayah Kab/Kota yang melaporkan hasil pemantauan program
7 Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri di wilayah Kab/Kota
8 Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri di wilayah Kab/Kota yang melaporkan hasil
9-12 Keterangan TTD yang diterima (jumlah dan sesuai klasifikasi)
17-18 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum
19-30 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum sesuai klasifikasi
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
Jumlah TTD diterima Jumlah TTD Diminum TW 1

Jumlah TTD
diminum Ju
7-11 ≥12 1-6 7-11 ≥12 % TTD % TTD
(Kode M=1) diterima diminum
1-6
7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 2037 2037 174 403 1460 100% 100% 0
0 194 194 5 50 139 100% 100% 0
0 675 675 36 153 486 100% 100% 0
0 193 193 3 51 139 100% 100% 0
0 534 534 98 61 375 100% 100% 0
0 123 123 9 25 89 100% 100% 0
0 89 89 4 15 70 100% 100% 0
0 229 229 19 48 162 100% 100% 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
sil pemantauan program TTD rematri
yang melaporkan hasil pemantauan program TTD rematri

USKESMAS
Triwulan
Tahun
TW 1
Jumlah Terima TTD Jumlah Minum TTD
% 7-11 % >=12 % 1-6 % 7-11

16 17 18 19 20 21 22 23
0% 0 0% 2037 100% 174 9% 403
0.0% 0 0.0% 194 100.0% 5 2.6% 50
0.0% 0 0.0% 675 100.0% 36 5.3% 153
0.0% 0 0.0% 193 100.0% 3 1.6% 51
0.0% 0 0.0% 534 100.0% 98 18.4% 61
0.0% 0 0.0% 123 100.0% 9 7.3% 25
0.0% 0 0.0% 89 100.0% 4 4.5% 15
0.0% 0 0.0% 229 100.0% 19 8.3% 48
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

:I
: 2022 Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rema
Jumlah Minum TTD Nama Sekolah/ Madarasah

No
/ Posyandu
% >=12 %
24 25 26 1 2
20% 1460 72% JUMLAH 7
25.8% 139 71.6% 1 SMKN 1 LURAGUNG
22.7% 486 72.0% 2 SMAN 1 LURAGUNG
26.4% 139 72.0% 3 MAN 3 KUNINGAN
11.4% 375 70.2% 4 SMPN 1 LURAGUNG
20.3% 89 72.4% 5 SMPN 2 LURAGUNG
16.9% 70 78.7% 6 SMPN 3 LURAGUNG
21.0% 162 70.7% 7 MTSN 1 KUNINGAN
#DIV/0! 0 #DIV/0! 15
FORMULIR 1 PEMANTAUAN P
erdapat Pemberian TTD Rematri

Melaporkan
Pemberian TTD Rematri
an
Jumlah TTD diterima Jumlah

Jumlah Jumlah Rematri Jumlah TTD TTD
yang mendapat diterima diminum
Sasaran TTD (Kode T=1) <12 12-23 ≥24 (Kode
M=1)
3 4 5 6 7 8 9
2037 2037 26481 0 0 2037 2037
194 194 2522 0 0 194 194
675 675 8775 0 0 675 675
193 193 2509 0 0 193 193
534 534 6942 0 0 534 534
123 123 1599 0 0 123 123
89 89 1157 0 0 89 89
229 229 2977 0 0 229 229
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
Jumlah TTD Diminum TW 2

Jumlah Terima TTD
<12 12-23 ≥24 % TTD % TTD
diterima diminum
<12 % 12-23
10 11 12 13 14 15 16 17
174 403 1460 100% 100% 0 0% 0
5 50 139 100% 100% 0 0.0% 0
36 153 486 100% 100% 0 0.0% 0
3 51 139 100% 100% 0 0.0% 0
98 61 375 100% 100% 0 0.0% 0
9 25 89 100% 100% 0 0.0% 0
4 15 70 100% 100% 0 0.0% 0
19 48 162 100% 100% 0 0.0% 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

Triwulan : II
Tahun : 2022
TW 2
% ≥24 % <12 % 12-23 % ≥24

18 19 20 21 22 23 24 25
0% 3134 154% 232 11% 655 32% 2247
0.0% 194 100.0% 5 2.6% 50 25.8% 139
0.0% 675 100.0% 36 5.3% 153 22.7% 486
0.0% 193 100.0% 3 1.6% 51 26.4% 139
0.0% 534 100.0% 98 18.4% 61 11.4% 375
0.0% 123 100.0% 9 7.3% 25 20.3% 89
0.0% 89 100.0% 4 4.5% 15 16.9% 70
0.0% 229 100.0% 19 8.3% 48 21.0% 162
1097 58 252 787
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Nama Sekolah/ Madarasah / Jumlah

No
Posyandu Sasaran
%
26 1 2 3
110% JUMLAH 0 0
71.6% 1
72.0% 2
72.0% 3
70.2% 4
72.4% 5
78.7% 6
70.7% 7
#DIV/0! 15
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REM
an TTD Rematri
Jumlah TTD diterima Jumlah Jumlah TTD Diminum

Jumlah Rematri Jumlah TTD TTD
yang mendapat diterima diminum
TTD (Kode T=1) <18 18-35 ≥36 (Kode <18 18-35
M=1)
4 5 6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0 0 0
AUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
h TTD Diminum TW 3 TW 3
Jumlah Terima TTD
≥36 % TTD % TTD
diterima diminum
1-6 % 7-11 % >=12 %
12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Triwulan : III
Tahun : 2022 Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yan
Jumlah Sekolah/Madrasah yan
Jumlah Posyandu yang Terdapa
Jumlah Posyandu yang Melapo
TW 3
Jumlah Minum TTD No
1-6 % 7-11 % >=12 %
21 22 23 24 25 26 1
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! JUMLAH
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 6
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 7
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 15

FO
ma Puskesmas
ma Kecamatan
ma Kab/ Kota
mlah Sekolah/Madrasah
mlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
mlah Sekolah/Madrasah yang Melaporkan
mlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
mlah Posyandu yang Melaporkan
Jumlah TTD diterima

Nama Sekolah/ Madarasah / Jumlah Jumlah Rematri Jumlah TTD
yang mendapat diterima
Posyandu Sasaran TTD (Kode T=1) <26 26-51
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
ah TTD diterima Jumlah Jumlah TTD Diminum TW 4

TTD
diminum Jumlah Teri
≥52 <26 26-51 ≥52 % TTD % TTD
(Kode diterima diminum
M=1) <12 %
8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

Triwulan : IV
Tahun : 2022
TW 4
12-23 % ≥24 % <12 % 12-23 % ≥24

17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

*) Catatan
**) Keterangan Kolom

1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah (sasaran riil)
4 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah dan mendapat TTD
5 Jumlah TTD yang diterima remaja putri (kode T=1)
9 Jumlah TTD yang diminum remaja putri (kode M=1)
% 13-14 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum
26 15-26 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum sesuai klasifikasi
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
n yang bersekolah (sasaran riil)
n yang bersekolah dan mendapat TTD
utri (kode T=1)
ah dan sesuai klasifikasi)
utri (kode M=1)
ah dan sesuai klasifikasi)
a dan diminum
a dan diminum sesuai klasifikasi
FORMULIR SURVEI GARAM BERYODIUM
Kab/ Kota :
Povinsi :
Februari
Jenis Garam yg digunakan
No Nama Desa Jumlah RT Jml RT Jml RT Jml RT

menggunakan menggunakan menggunakan
garam Krosok garam Bata garam Halus
1 2 3 4 5 6
1 Luragunglandeuh
2 Luragungtonggoh
3 Cigedang
4 Sindangsari
5 Wilanagara
6 Dukuhpicung
7 Walaharcageur
8 Cirahayu
9 Margasari
10 Sindangsuka
11 Dukuhmaja
12 Gunungkarung
13 Cikandang
14 Panyosogan
15 Benda
16 Cikaduwetan
17 0
18 0
19 0
Puskesmas - - - -
*) Catatan
1 Dilarang mengubah rumus pada kolom BACK
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah rumah tangga pada puskesmas tersebut
4 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam krosok
5 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam bata
6 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam halus
7 Jumlah rumah tangga dengan garam tidak ada perubahan warna saat uji garam
10 Persentase rumah tangga yang menggunakan garam iodium ((kolom 9+10)/(*8+9+10)*100)
ODIUM
Bulan : Feb/ agustus

Tahun :
Februari
hasil Uji Garam Jenis Garam yg digunak
Jml RT Persentase RT
dengan Jml RT Jml RT menggunakan garam Jml RT
garam Tidak dengan dengan iodium (=(kolom Jumlah RT menggunaka
ada garam Ungu garam warna 9+10)/(*8+9+10)*100 n garam
perubahan pucat Ungu pekat Krosok
warna
8 9 10 11 3 4
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - - #DIV/0!
BACK
)/(*8+9+10)*100)
Paraf Paraf

Formulir Survei Garam Beryodium Hal. 3 dari 4
Agustus
Jenis Garam yg digunakan hasil Uji Garam Persentase
RT
Jml RT menggunaka
Jml RT dengan Jml RT Jml RT n garam
Jml RT Jumlah RT
menggunaka menggunaka garam Tidak dengan dengan iodium
n garam ada garam Ungu garam warna (=(kolom
n garam Bata Halus perubahan pucat Ungu pekat 9+10)/(*8+9
warna +10)*100
5 6 8 9 10 11 3
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Tahunan
Jenis Garam yg digunakan hasil Uji Garam Persentase
RT
Jml RT menggunaka
Jml RT Jml RT dengan Jml RT Jml RT n garam
Jml RT
menggunaka menggunaka menggunaka garam Tidak dengan dengan iodium
n garam n garam ada garam Ungu garam warna (=(kolom
Krosok n garam Bata Halus perubahan pucat Ungu pekat 9+10)/(*8+9
warna +10)*100
4 5 6 8 9 10 11
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAP PELAKSANAAN SURVEILAN GIZ
Kabupaten/ Kt :
Provinsi :
Bulan : JANUARI 2022
J
Jml sasaran
balita % Desa Balita gizi
Kode Desa Jml buruk
sasaran Jml sasaran balita ditimbang ditimbang entry data yang
bulan ini bulan ini dan pengukur
balita dientry ke an > 60% ditemuka
n
ePPGBM
L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 =(5/4)*100 7
1 Luragungl 363 155 146 301 - - -

2 Luragungt 143 63 60 123 - - -
3 Cigedang 157 56 48 104 - - -
4 Sindangsar 113 49 44 93 - - -
5 Wilanagar 289 119 125 244 - - -
6 Dukuhpicu 214 89 90 179 - - -
7 Walaharca 122 65 42 107 - - -
8 Cirahayu 210 89 81 170 - - -
9 Margasari 73 25 29 54 - - -
10 Sindangsu 87 35 33 68 - - -
11 Dukuhmaja 247 96 85 181 - - -
12 Gunungkar 259 99 121 220 - - -
13 Cikandang 231 90 107 197 - - -
14 Panyosoga 276 135 136 271 - - -
15 Benda 168 76 49 125 - - -
16 Cikaduwet 352 139 139 278 - - -
17 - - #VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
Jumlah 3,304 #VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
SANAAN SURVEILAN GIZI DI KABUPATEN/ KOTA
JANUARI
Jml Balita gizi buruk yg

dilakukan pelacakan % balita gizi buruk
Puskesmas upload
(riwayat tindakan) yg dilakukan rencana kegiatan
(apakah harus sesuai pelacakan (riwayat
bagan tatalaksana tindakan) berbasis data
giziburuk)
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran Jml sasaran balita ditimbang
bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
data . Jika ya =1 , jika tidak =0
L P JUMLAH
11= jika kolom 6 >60% dan kolom 22 > 100% dan
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
- 366 139 138 277
- 145 70 59 129
- 154 65 48 113
- 112 48 42 90
- 285 107 116 223
- 215 81 96 177
- 128 64 42 106
- 213 87 82 169
- 70 30 32 62
- 84 38 39 77
- 251 77 73 150
- 262 103 115 218
- 222 81 100 181
- 283 132 134 266
- 173 81 52 133
- 322 71 73 144
- - #VALUE! #VALUE! #VALUE!
3,285 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
FEBRUARI
Jml Balita gizi

buruk yg
dilakukan % balita gizi
Jml sasaran balita % Desa entry pelacakan buruk yg Puskesmas
ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat dilakukan upload rencana
ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan tindakan) pelacakan kegiatan
ePPGBM 60% (apakah harus (riwayat berbasis data
sesuai bagan tindakan)
tatalaksana
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100 10
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0!
Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry data
pengukuran > 60% dan 2). Melakukan pelacakan
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). Upload Jml sasaran Jml sasaran balita ditimbang
balita bulan ini
rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 , jika tidak
=0
L P JUMLAH
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, maka 3 4
ditulis 1
- 363 150 149 299
- 144 61 58 119
- 153 75 51 126
- 113 45 44 89
- 297 113 123 236
- 209 87 93 180
- 128 52 52 104
- 200 86 71 157
- 65 24 30 54
- 87 39 38 77
- 260 102 89 191
- 262 103 116 219
- 224 92 98 190
- 283 129 131 260
- 173 90 61 151
- 308 53 35 88
MARET
% Desa entry
Jml sasaran balita Jml Balita gizi buruk yg dilakukan
ditimbang bulan ini dan data Balita gizi buruk pelacakan (riwayat tindakan) (apakah
pengukuran > yang ditemukan
dientry ke ePPGBM 60% harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
Puskesmas Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry
% balita gizi buruk yg data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
dilakukan pelacakan upload rencana pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran
kegiatan
(riwayat tindakan) berbasis data tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
11= jika kolom 6 >60% dan kolom 22 > 100%

9=(8/7)*100 10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3
maka ditulis 1
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! - - #REF!
#DIV/0! #REF!
APR
% Desa entry
Jml sasaran balita
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan ini dan data Balita gizi buruk
bulan ini pengukuran > yang ditemukan
dientry ke ePPGBM 60%
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

APRIL
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan % balita gizi buruk yg

pelacakan (riwayat tindakan) (apakah dilakukan pelacakan Puskesmas upload rencana
kegiatan berbasis data
harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan)
8 9=(8/7)*100 10
#REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF!
#REF! #REF!
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). Jml sasaran balita Jml sasaran balita ditimbang
bulan ini
Upload rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 ,
jika tidak =0
L P JUMLAH
ditulis 1
#REF! 365 149 147 296
#REF! 143 55 58 113
#REF! 148 72 48 120
#REF! 119 48 51 99
#REF! 289 116 120 236
#REF! 205 87 83 170
#REF! 135 64 56 120
#REF! 199 79 78 157
#REF! 66 25 28 53
#REF! 81 29 39 68
#REF! 259 105 99 204
#REF! 266 116 119 235
#REF! 217 93 103 196
#REF! 281 137 128 265
#REF! 173 82 49 131
#REF! 323 40 35 75
#REF! - #VALUE! #VALUE! #VALUE!
MEI
Jml sasaran balita

ditimbang bulan ini dan % Desa entry data Balita gizi buruk
pengukuran > 60% yang ditemukan
dientry ke ePPGBM
5 6 =(5/4)*100 7
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- #VALUE! -
- #VALUE! -
- #VALUE! -
- #VALUE! -
MEI
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan pelacakan % balita gizi buruk yg Puskesmas upload
(riwayat tindakan) (apakah harus sesuai dilakukan pelacakan rencana kegiatan
bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan) berbasis data
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat Jml sasaran Jml sasaran balita ditimbang
balita bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis
L P JUMLAH
dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
- 360 147 155 302
- 149 58 66 124
- 145 73 50 123
- 107 44 52 96
- 289 122 120 242
- 206 86 84 170
- 130 60 48 108
- 207 97 78 175
- 64 25 32 57
- 89 32 48 80
- 266 108 97 205
- 265 112 116 228
- 220 88 103 191
- 275 131 125 256
- 175 80 47 127
- 332 50 47 97
JUNI

Jml sasaran balita % Desa entry dilakukan pelacakan
% balita gizi buruk yg
ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat tindakan) dilakukan pelacakan
ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan (apakah harus sesuai
ePPGBM 60% bagan tatalaksana (riwayat tindakan)
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- - - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
Puskesmas upload rencana pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran Jml sasaran balita ditim
kegiatan berbasis data bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
L
10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3
maka ditulis 1
- - 359 148
- - 151 62
- - 144 71
- - 106 44
- - 287 121
- - 205 85
- - 135 64
- - 205 81
- - 62 20
- - 86 35
- - 273 109
- - 265 106
- - 220 91
- - 280 134
- - 176 66
- - 332 50
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
3,286 #VALUE!
JULI
Jml sasaran balita

Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan ini dan % Desa entry data Balita gizi buruk
bulan ini pengukuran > 60% yang ditemukan
dientry ke ePPGBM
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7
147 295 - - -
61 123 - - -
53 124 - - -
50 94 - - -
125 246 - - -
90 175 - - -
53 117 - - -
78 159 - - -
22 42 - - -
39 74 - - -
90 199 - - -
116 222 - - -
99 190 - - -
124 258 - - -
49 115 - - -
47 97 - - -
#VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
JULI
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan % balita gizi buruk yg

pelacakan (riwayat tindakan) (apakah dilakukan pelacakan Puskesmas upload rencana
kegiatan berbasis data
harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan)
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat Jml sasaran Jml sasaran balita ditimbang
balita bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis
L P JUMLAH
dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
- 369 150 164 314
- 150 67 56 123
- 132 68 49 117
- 104 38 47 85
- 294 115 112 227
- 207 79 73 152
- 133 64 52 116
- 199 88 79 167
- 62 29 33 62
- 87 39 43 82
- 261 102 88 190
- 267 101 104 205
- 224 96 94 190
- 275 126 126 252
- 178 82 58 140
- 126 44 49 93
AGUSTUS

dilakukan pelacakan
Jml sasaran balita
ditimbang bulan ini dan % Desa entry data Balita gizi buruk (riwayat tindakan)
pengukuran > 60% yang ditemukan (apakah harus sesuai
dientry ke ePPGBM bagan tatalaksana
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
kegiatan

maka ditulis 1
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! -
SEPTEMBER

Jml sasaran balita % Desa Balita gizi dilakukan pelacakan
buruk
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan entry data yang (riwayat tindakan)
bulan ini ini dan dientry ke pengukur (apakah harus sesuai
ePPGBM an > 60% ditemuka bagan tatalaksana
n
giziburuk)
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8
#VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! - -

BER
% balita gizi
buruk yg Puskesmas Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry
dilakukan upload rencana pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran Jml sasaran balita diti
pelacakan kegiatan bulan ini
(riwayat berbasis data tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
tindakan)
L
maka ditulis 1
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - #VALUE!
OKTOBER
Jml sasaran balita % Desa entry

Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan data Balita gizi buruk
bulan ini ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan
ePPGBM 60%
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7

OKTOBER
Jml Balita gizi buruk yg Puskesmas

% balita gizi buruk yg
dilakukan pelacakan (riwayat dilakukan pelacakan upload rencana
tindakan) (apakah harus sesuai kegiatan
bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan) berbasis data
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). Jml sasaran Jml sasaran balita ditimbang
balita bulan ini
Upload rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 ,
jika tidak =0
L P JUMLAH
ditulis 1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- #VALUE! #VALUE! #VALUE!
NOVEMBER
% Desa entry
Jml sasaran balita Jml Balita gizi buruk yg dilakukan
ditimbang bulan ini dan data Balita gizi buruk pelacakan (riwayat tindakan) (apakah
pengukuran > yang ditemukan
dientry ke ePPGBM 60% harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
kegiatan

maka ditulis 1
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! -
DESEMBER
Jml Balita gizi

buruk yg
dilakukan
Jml sasaran balita % Desa entry pelacakan
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat
bulan ini ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan tindakan)
ePPGBM 60% (apakah harus
sesuai bagan
tatalaksana
giziburuk)
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8

R
% balita gizi
buruk yg Puskesmas Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry
dilakukan upload rencana pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran Jml sasaran balita diti
pelacakan kegiatan bulan ini
(riwayat berbasis data tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
tindakan)
L
maka ditulis 1
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #REF!
#DIV/0! - - #REF! #VALUE!
#DIV/0! #REF! #REF!
TAHUNAN
Jml Balita gizi buruk yg % balita gizi

Jml sasaran balita % Desa Balita gizi dilakukan pelacakan buruk yg
buruk
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan entry data yang (riwayat tindakan) dilakukan
bulan ini ini dan dientry ke pengukur (apakah harus sesuai pelacakan
ePPGBM an > 60% ditemuka bagan tatalaksana (riwayat
n
giziburuk) tindakan)
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#VALUE! #VALUE! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
upload rencana pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat
kegiatan
berbasis data tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis

10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan,
maka ditulis 1

Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENU

BUMIL BAYI BALITA

1 Bumil Anemia 1 BAYI BBLR 1

2 Bumil KEK 2 IMD

3 Bumil TTD 3 BAYI ASI EKS < 6 BULAN

4 BUMIL KEK PMT 4 BAYI ASI EKS 6 BULAN

5 BUFAS VIT A 5 BALITA VIT A

6 GIZI KURANG PMT

11a BALITA D AKSEN

13 PB BAYI BARU LAHIR

Februari Maret April Mei

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

pada bulan awal pemberian

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Total Jumlah % Total

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

FEBRUARI AGUSTUS TAHUN 2022

20 Puskesmas 241 - 304 79 236 34 298 79 477 34 602 79

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Januari Februari Maret

Maret April Mei Juni

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Puskesmas 371 348 94 2,625 2,520 96

Balita 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan

jml bayi usia % bayi usia No Desa

2,996 2,868 96 Puskesmas 309

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

0 IU) (Kolom 7/Kolom 6*100)

U) dan Vitamin A merah (200.000 IU)

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

298 96 2,500 2,427 97 2,809 2,725

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

97 Puskesmas 680 646 95

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

2,500 2,427 97 3,180 3,073 97

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Januari Februari Maret

satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian

n (MT) pada triwulan tersebut

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

GIZI BURUK 6-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN