Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

MENU
BUMIL BAYI BALITA
1 Bumil Anemia 1 BAYI BBLR 1
2 Bumil KEK 2 IMD
3 Bumil TTD 3 BAYI ASI EKS < 6 BULAN
4 BUMIL KEK PMT 4 BAYI ASI EKS 6 BULAN
5 BUFAS VIT A 5 BALITA VIT A
6 GIZI KURANG PMT
7 GIBUR RAWAT
9 BALITA D S
10 BALITA K S
11a BALITA D AKSEN
11 BALITA N D
12 BPB
13 PB BAYI BARU LAHIR

U
REMATRI Surveilans
Rematri 1 Garam
2 Rekap Surveilans
5 Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan Hb
6 Jumlah ibu hamil yang anemia (memiliki kadar Hb < 11 mg/dL
7 Presentase ibu hamil yang mengalami anemia (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan Hb pada setiap triwulan (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil yang anemia pada setiap triwulan (Kolom 6, 9, dan 12)
16 Persentase ibu hamil yang mengalami anemia pada setiap triwulan (Kolom 15/Kolom 14*100)
5 Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan LiLA
6 Jumlah ibu hamil yang berisiko KEK (memiliki LiLA < 23,5 cm)
7 Presentase ibu hamil yang berisiko KEK (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan LiLA pada setiap triwulan (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil yang berisiko KEK pada setiap triwulan (Kolom 6, 9, dan 12)
16 Persentase ibu hamil yang berisiko KEK pada setiap triwulan (Kolom 15/Kolom 14*100)
*) Catatan
1 Hilangkan % setiap bulan, di setiap TW dibuat % 2 versi (sasaran proyeksi dan riil)
2 Pada buku Petunjuk Surveilans % ibu hamil mengonsumsi pembaginya masih ibu hamil yang ada bukan ibu hamil yang dapat TTD90
3 Dilarang mengubah rumus pada kolom
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data riil di lapangan
5 Jumlah ibu hamil yang mendapat minimal 90 TTD
6 Jumlah ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90 TTD
11 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat minimal 90 TTD (Kolom 5, 7 dan 9)
12 Total presentase ibu hmail yang mendapat minimal 90 TTD berdasarkan data proyeksi (Kolom11/Kolom 4*100)
13 Total presentase ibu hmail yang mendapat minimal 90 TTD berdasarkan data riil (Kolom11/Kolom 4*100)
14 Total jumlah kumulatif ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90 TTD (Kolom 6, 8 dan 10)
15 Persentase ibu hamil yang menngonsumsi minimal 90 TTD (Kolom 14/Kolom 11*100)
A. PELAYANAN KESEHATAN IBU :
CAKUPAN BUMIL KEK MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI 27 KAB/ KOTA DI JAWA BARAT TAHUN 2021 TRIWULAN I
Januari Februari
Sasaran ibu Sasaran ibu

No Desa Hamil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
(Proyeksi) Hamil (Riil) Bumil Risiko KEK Bumil Risiko
Risiko KEK Mendapat MT KEK
1 2 3 4 5 6 8
1 Cikahuripan 57 - - - -
2 Mandalajaya 33 - - - -
3 Ciporang 35 - 1 1 -
4 Padamulya 49 - - - 1
5 Parakan 48 - - - -
6 Dukuhtengah 19 - - - -
7 Maleber 57 - - - -
8 Kutaraja 49 - - - -
9 Karang tengah 20 - - - -
10 Buniasih 16 - 1 1 1
11 Kutamandarakan 17 - 2 2 -
12 Mekarsari 76 - - - -
13 Galaherang 65 - - - 1
14 Garahaji 16 - - - -
15 Cipakem 102 - 1 1 2
16 Giriwaringin 20 - - - -
17 0 - - - - -
18 0 - - - - -
19 0 - - - - -
Puskesmas 679 - 5 5 5
BACK
*) Catatan
2 Diisi jumlah bumil mendapat MT jika untuk setiap bulannya berbeda ibu hamil
3 jika ibu hamilnya masih sama diisi pada salah satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran ibu hamil berdasarkan data riil di lapangan
5 Jumlah ibu hamil KEK
6 Jumlah ibu hamil KEK mendapat MT
7 Presentase ibu hamil KEK yang mendapat MT(Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah ibu hamil KEK (Kolom 5, 8, dan 11)
15 Total jumlah ibu hamil KEK mendapat MT (Kolom 6, 8 dan 12)
16 Persentase ibu hamil KEK yang mendapat MT(Kolom 15/Kolom 14*100)
NAN TAMBAHAN
2021 TRIWULAN I
Februari Maret April Mei
Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil Risiko
Mendapat MT KEK Mendapat MT KEK Mendapat MT KEK
9 11 12 5 6 8
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 1 1 1 1 -
- - - - - -
- - - 1 1 -
1 - - 1 1 -
- - - - - -
2 - - - - 1
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
5 1 1 3 3 1
pada bulan awal pemberian

Mei Juni Juli Agustus

9 11 12 5 6 8
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
1 - - - - -
Agustus September Oktober November

9 11 12 5 6 8
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
November Desember TR IV
% Total
Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Total Jumlah Total Jumlah Bumil KEK
Risiko KEK Bumil Risiko Risiko KEK Bumil KEK
Mendapat MT KEK Mendapat MT Bumil KEK Mendapat MT Mendapat
MT
9 11 12 14 15 16
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - 1 1 100
- - - 1 1 100
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - 4 4 100
- - - 2 2 100
- - - 1 1 100
- - - 2 2 100
- - - - - #DIV/0!
- - - 4 4 100
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - 15 15 100
Paraf Paraf
Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Cakupan Bumil Kek Mendapat Makanan Tambahan Hal. 4 dari 5
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran ibu nifas
4 Jumlah ibu nifas yang ada (riil)
5 Jumlah ibu nifas mendapat vitamn A
6 Presentase ibu nifas mendapat vitamin A (Kolom 5/Kolom 4*100)
13 Total jumlah ibu nifas yang ada (Kolom 4, 7 dan 10)
14 Total jumlah ibu nifas mendapat vitamn A (Kolom 5, 8 dan 11)
15 Persentase ibu nifas mendapat vitamin A berdasarkan data riil (Kolom 14/Kolom 13*100)
16 Persentase ibu nifas mendapat vitamin A berdasarkan data proyeksi (Kolom 15/Kolom 3*100)
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data riil (data diisi pada kolom BBL di sheet IMD)
5 Jumlah bayi lahir hidup yang ditimbang
6 Jumlah bayi BBLR dengan berat < 2500 gram
7 Presentase bayi BBLR (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total jumlah bayi lahir hidup yang ditimbang
15 Total jumlah bayi BBLR dengan berat < 2500 gram
16 Persentase bayi BBLR (Kolom 15/Kolom 14*100)
17 Persentase bayi BBLR berdasarkan data proyeksi (kolom 15/Kolom 3*100)
18 Persentase bayi BBLR berdasarkan data riil di lapangan (Kolom 15/Kolom 4*100)
Oktober November Desember TR IV
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi % bayi bbl % bayi bbl
jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup jml bayi lahir lahir hidup hidup hidup dapat
hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat hidup (Riil) mendapat mendapat IMD
IMD IMD IMD IMD IMD (proyeksi)
4 5 7 8 10 11 13 14 15 16
- - - - - - 20 7 35 13
- - - - - - 11 6 55 20
- - - - - - 9 4 44 13
- - - - - - 35 22 63 50
- - - - - - 19 12 63 27
- - - - - - 7 1 14 6
- - - - - - 11 6 55 12
- - - - - - 14 9 64 20
- - - - - - 8 4 50 22
- - - - - - 4 2 50 13
- - - - - - 11 7 64 44
- - - - - - 40 24 60 35
- - - - - - 21 15 71 25
- - - - - - 5 - - -
- - - - - - 31 17 55 18
- - - - - - 11 6 55 33
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - 257 142 55 23
B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA
CAKUPAN BAYI <6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKLUSIF
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022
FEBRUARI AGUSTUS TAHUN 2022
jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6 jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6 jml bayi <6 jml bayi <6 % bayi < 6
No Desa bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan bulan bulan tidak Jumlah bayi bulan
mendapat mendapat < 6 bulan mendapat mendapat mendapat < 6 bulan mendapat mendapat mendapat < 6 bulan mendapat
ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks ASI Eks (√) ASI Eks (X) ASI Eks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Cikahuripan 9 8 17 53 - - - #DIV/0! 9 8 17 53
2 Mandalajaya 7 3 10 70 - - - #DIV/0! 7 3 10 70
3 Ciporang 10 3 13 77 - - - #DIV/0! 10 3 13 77
4 Padamulya 17 9 26 65 - - - #DIV/0! 17 9 26 65
5 Parakan 17 6 23 74 - - - #DIV/0! 17 6 23 74
6 Dukuhtengah 3 2 5 60 - - - #DIV/0! 3 2 5 60
7 Maleber 16 6 22 73 - - - #DIV/0! 16 6 22 73
8 Kutaraja 9 2 11 82 - - - #DIV/0! 9 2 11 82
9 Karang tengah 4 1 5 80 - - - #DIV/0! 4 1 5 80
10 Buniasih 1 - 1 100 - - - #DIV/0! 1 - 1 100
11 Kutamandarakan 9 - 9 100 - - - #DIV/0! 9 - 9 100
12 Mekarsari 18 9 27 67 - - - #DIV/0! 18 9 27 67
13 Galaherang 18 5 23 78 - - - #DIV/0! 18 5 23 78
14 Garahaji 3 - 3 100 - - - #DIV/0! 3 - 3 100
15 Cipakem 18 18 36 50 - - - #DIV/0! 18 18 36 50
16 Giriwaringin 9 2 11 82 - - - #DIV/0! 9 2 11 82
17 0 - - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - - #DIV/0!
18 0 - - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - - #DIV/0!
19 0 - - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - - - #DIV/0!
20 Puskesmas 168 74 242 69 - - - #DIV/0! 168 74 242 69
242 -
Paraf Paraf
BACK

Cakupan Bayi <6 Bulan Mendapat Asi Eksklusif Hal. 1 dari 2
*) Catatan
Dilarang mengubah rumus pada kolom
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I
4 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I
5 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada Bulan Februari / Semester I
6 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Februari / Semester I (Kolom 3/Kolom 5*100)
7 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II
8 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II
9 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada Bulan Agustus / Semester II
10 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Bulan Agustus / Semester II (Kolom 7/Kolom 9*100)
11 Jumlah bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun
12 Jumlah bayi <6 bulan tidak mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun
13 Jumlah total bayi < 6 bulan yang mendapat dan tidak mendapat ASI Eks pada satu tahun
14 Persentase bayi <6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada satu tahun (Kolom 11/Kolom 13*100)
CAKUPAN BAYI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI EKSKUSIF
Januari Februari Maret
No Desa Jml bayi Jml bayi usia Jml bayi usia

usia 6 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia
6 bulan 6 bulan
bulan dapat ASI eks dapat ASI eks
1 2 3 4 6 7 9
1 Cikahuripan 6 4 6 3 3
2 Mandalajaya 2 1 2 1 1
3 Ciporang 1 - 1 1 4
4 Padamulya 7 3 7 3 8
5 Parakan 4 2 4 2 5
6 Dukuhtengah 3 2 2 1 1
7 Maleber 8 3 8 5 3
8 Kutaraja 4 3 4 2 2
9 Karang tengah 2 - 2 2 1
10 Buniasih 2 1 2 1 1
11 Kutamandarakan 1 - 1 1 4
12 Mekarsari 8 4 8 3 6
13 Galaherang 3 2 3 1 7
14 Garahaji - - - - -
15 Cipakem 9 7 9 3 4
16 Giriwaringin 4 1 4 2 -
17 0 - - - - -
18 0 - - - - -
19 0 - - - - -
Puskesmas 64 33 63 31 50
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi usia 6 bulan berdasarkan data riil pada bulan tersebut
4 Jumlah bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada bulan tersebut
5 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada bulan tersebut (Kolom 4/Kolom3*100)
12 Jumlah total kumulatif sasaran bayi usia 6 bulan berdasarkan data riil pada Triwulan tersebut
13 Jumlah total kumulatif bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Triwulan tersebut
14 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif pada Triwulan tersebut (Kolom 13/Kolom12*100)
IF
22
Maret April Mei Juni
Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia
6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang
6 bulan 6 bulan 6 bulan
dapat ASI eks dapat ASI eks dapat ASI eks dapat ASI eks
10 3 4 6 7 9 10
2 6 3 4 2 - -
1 2 1 - - - -
2 3 - 2 2 - -
5 7 5 5 4 - -
3 4 2 4 2 - -
1 1 1 1 1 - -
1 1 1 4 3 - -
1 3 2 2 1 - -
1 1 1 - - - -
- 2 1 - - - -
2 2 1 6 3 - -
5 3 2 5 3 - -
5 5 3 6 3 - -
- 1 - - - - -
3 9 4 10 3 - -
- - - 1 1 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
32 50 27 50 28 - -
(Kolom 4/Kolom3*100)
da Triwulan tersebut
wulan tersebut
but (Kolom 13/Kolom12*100)
Juli Agustus September Oktober
Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia

Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia
6 bulan 6 bulan 6 bulan 6 bulan
dapat ASI eks dapat ASI eks dapat ASI eks
3 4 6 7 9 10 3
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Oktober November Desember Tahunan
Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia
6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang Jml bayi usia 6 bulan yang
6 bulan 6 bulan 6 bulan
dapat ASI eks dapat ASI eks dapat ASI eks dapat ASI eks
4 6 7 9 10 12 13
- - - - - 25 14
- - - - - 7 4
- - - - - 11 5
- - - - - 34 20
- - - - - 21 11
- - - - - 8 6
- - - - - 24 13
- - - - - 15 9
- - - - - 6 4
- - - - - 7 3
- - - - - 14 7
- - - - - 30 17
- - - - - 24 14
- - - - - 1 -
- - - - - 41 20
- - - - - 9 4
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - 277 151
Paraf

Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat Asi Ekskusifh Hal. 4 dari 5
ahunan
% bayi usia 6
bl dapat ASI
Eks
14
56
57
45
59
52
75
54
60
67
43
50
57
58
-
49
44
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
55
Paraf
ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

pat Asi Ekskusifh Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2022 SEMESTER
Feb-22
Bayi 6-11 bulan Balita 12-59 bulan
No Desa jml bayi jml bayi usia % bayi usia Jml balita 12- % bayi usia
Jml balita 12-
usia 6-11 6-11 bulan 6-11 bulan 59 bulan 12-59 bulan
bulan dapat vit A dapat vit A 59 bulan dapat vit A dapat vit A
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cikahuripan 32 32 100 270 267 99
2 Mandalajaya 16 16 100 97 96 99
3 Ciporang 9 9 100 121 120 99
4 Padamulya 25 25 100 212 210 99
5 Parakan 19 19 100 174 172 99
6 Dukuhtengah 8 8 100 65 65 100
7 Maleber 27 27 100 203 201 99
8 Kutaraja 17 17 100 132 132 100
9 Karang tengah 10 10 100 69 68 99
10 Buniasih 6 6 100 51 51 100
11 Kutamandarakan 7 7 100 80 81 101
12 Mekarsari 46 46 100 338 336 99
13 Galaherang 30 30 100 228 226 99
14 Garahaji 7 7 100 27 27 100
15 Cipakem 54 54 100 402 399 99
16 Giriwaringin 20 20 100 103 103 100
17 0 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
18 0 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
19 0 - - #DIV/0! - - #DIV/0!
Puskesmas 333 333 100 2,572 2,554 99
BACK
Form Indikator Su
Cakupan Balita 6-59 Bulan Mendap
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi usia 6-11 bulan berdasarkan data riil
4 Jumlah bayi usia 6-11 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU)
5 Persentase bayi usia 6-11 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) (Kolom 4/Kolom 3*100)
6 Jumlah sasaran bayi usia 12-59 bulan berdasarkan data riil
7 Jumlah bayi usia 12-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A merah (200.000 IU)
8 Persentase bayi usia 12-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A merah (200.000 IU) (Kolom 7/Kolom 6*1
9 Total jumlah sasaran bayi usia 6-59 bulan berdasarkan data riil
10 Total jumlah bayi usia 6-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) dan Vitamin A merah (
11 Persentase bayi usia 6-59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A biru (100.000 IU) dan Vitamin A merah (2
L VITAMIN A CAKUPAN BALITA
TAHUN 2022 SEMESTER I DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI
Balita 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan
jml bayi usia % bayi usia No Desa

jml bayi usia jml bayi usia
6-59 bulan 6-59 bulan
6- 59 bulan dapat vit A dapat vit A 6-11 bulan
9 10 11 1 2 3
302 299 99 1 Cikahuripan -
113 112 99 2 Mandalajaya -
130 129 99 3 Ciporang -
237 235 99 4 Padamulya -
193 191 99 5 Parakan -
73 73 100 6 Dukuhtengah -
230 228 99 7 Maleber -
149 149 100 8 Kutaraja -
79 78 99 9 Karang tengah -
57 57 100 10 Buniasih -
87 88 101 11 Kutamandarakan -
384 382 99 12 Mekarsari -
258 256 99 13 Galaherang -
34 34 100 14 Garahaji -
456 453 99 15 Cipakem -
123 123 100 16 Giriwaringin -
- - #DIV/0! 17 0 -
- - #DIV/0! 18 0 -
- - #DIV/0! 19 0 -
2,905 2,887 99 Puskesmas -
Paraf Paraf

pan Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A Hal. 1 dari 4
) (Kolom 4/Kolom 3*100)
0 IU) (Kolom 7/Kolom 6*100)
U) dan Vitamin A merah (200.000 IU)

) dan Vitamin A merah (200.000 IU) (Kolom 10/Kolom 9*100)
Paraf

Cakupan Balita 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A Hal. 4 dari 4
AN BAYI DAN BALITA
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN AGUSTUS TAHUN 2022 SEMESTER II
Aug-22
Bayi 6-11 bulan Balita 12-59 bulan Balita 6-59 bulan
jml bayi usia % bayi usia Jml balita 12- % bayi usia jml bayi usia
Jml balita 12- jml bayi usia
6-11 bulan 6-11 bulan 59 bulan 12-59 bulan 6-59 bulan
dapat vit A dapat vit A 59 bulan dapat vit A dapat vit A 6- 59 bulan dapat vit A
4 5 6 7 8 9 10
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
- #DIV/0! - - #DIV/0! - -
Paraf

Paraf

Kapsul Vitamin A Hal. 4 dari 4
CAKUPAN BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARA
TAHUN 2
a 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan
jml bayi usia
% bayi usia No Desa jml bayi usia 6-11 bulan % bayi usia
6-11 bulan
6-59 bulan dapat vit A 6-11 bulan
dapat vit A (Feb + (Feb + dapat vit A
Agustus)
Agustus)
11 1 2 3 4 5
#DIV/0! 1 Cikahuripan 32 32 100
#DIV/0! 2 Mandalajaya 16 16 100
#DIV/0! 3 Ciporang 9 9 100
#DIV/0! 4 Padamulya 25 25 100
#DIV/0! 5 Parakan 19 19 100
#DIV/0! 6 Dukuhtengah 8 8 100
#DIV/0! 7 Maleber 27 27 100
#DIV/0! 8 Kutaraja 17 17 100
#DIV/0! 9 Karang tengah 10 10 100
#DIV/0! 10 Buniasih 6 6 100
#DIV/0! 11 Kutamandarakan 7 7 100
#DIV/0! 12 Mekarsari 46 46 100
#DIV/0! 13 Galaherang 30 30 100
#DIV/0! 14 Garahaji 7 7 100
#DIV/0! 15 Cipakem 54 54 100
#DIV/0! 16 Giriwaringin 20 20 100
#DIV/0! 17 0 - - #DIV/0!
#DIV/0! 18 0 - - #DIV/0!
#DIV/0! 19 0 - - #DIV/0!
#DIV/0! Puskesmas 333 333 100
Paraf

Kapsul Vitamin A Hal. 2 dari 4
BALITA 6-59 BULAN MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
B/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022
TAHUN 2022
Balita 12-59 bulan Balita 6-59 bulan
Jml balita 12- Jml balita 12- % bayi usia jml bayi usia % bayi usia
59 bulan jml bayi usia
59 bulan 12-59 bulan 6-59 bulan 6-59 bulan
(Agustus) dapat vit A dapat vit A 6- 59 bulan dapat vit A dapat vit A
(Agustus)
6 7 8 9 10 11
- - #DIV/0! 32 32 100
- - #DIV/0! 16 16 100
- - #DIV/0! 9 9 100
- - #DIV/0! 25 25 100
- - #DIV/0! 19 19 100
- - #DIV/0! 8 8 100
- - #DIV/0! 27 27 100
- - #DIV/0! 17 17 100
- - #DIV/0! 10 10 100
- - #DIV/0! 6 6 100
- - #DIV/0! 7 7 100
- - #DIV/0! 46 46 100
- - #DIV/0! 30 30 100
- - #DIV/0! 7 7 100
- - #DIV/0! 54 54 100
- - #DIV/0! 20 20 100
- - #DIV/0! - - #DIV/0!
- - #DIV/0! - - #DIV/0!
- - #DIV/0! - - #DIV/0!
- - #DIV/0! 333 333 100
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA :
CAKUPAN BALITA GIZI KURANG 6-59 BULAN YANG MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
Januari Februari Maret

jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
No Desa jml balita kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59
gizi kurang kurang 6-59 kurang 6-59
bulan yg dpt bulan yg dpt bulan yg dpt
6-59 Bulan MT Bulan MT Bulan MT
1 2 3 4 6 7 9 10
1 Cikahuripan 2 2 - - - -
2 Mandalajaya 2 2 - - - -
3 Ciporang - - - - - -
4 Padamulya 2 2 - - - -
5 Parakan 2 2 - - - -
6 Dukuhtengah - - - - - -
7 Maleber 2 2 - - - -
8 Kutaraja 2 2 - - - -
9 Karang tengah 1 1 - - - -
10 Buniasih - - - - - -
11 Kutamandarakan 1 1 - - - -
12 Mekarsari 2 2 - - - -
13 Galaherang 5 5 - - - -
14 Garahaji - - - - - -
15 Cipakem 6 6 - - - -
16 Giriwaringin 2 2 - - - -
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 29 29 - - - -
BACK
*) Catatan
2 Jika balita gizi kurang yang diberikan MT masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, y
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita gizi kurang usia 6-59 bulan pada bulan tersebut
4 Jumlah balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada bulan tersebut
5 Persentase balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada bulan tersebut (Ko
12 Jumlah kumulatif balita gizi kurang usia 6-59 bulan pada triwulan tersebut
13 Jumlah kumulatif balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada triwulan ter
14 Persentase balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat Makanan Tambahan (MT) pada triwulan tersebut
April Mei Juni Juli
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
bulan yg dpt bulan yg dpt bulan yg dpt
Bulan MT Bulan MT Bulan MT Bulan
3 4 6 7 9 10 3
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 1 1 - - -
- - 1 1 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 1 1 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 3 3 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 6 6 - - -
satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian

a bulan tersebut
pada bulan tersebut (Kolom 4/Kolom 3*100)
a bulan tersebut
a bulan tersebut
n (MT) pada triwulan tersebut

pada triwulan tersebut (Kolom 13/Kolom 12*100)
Juli Agustus September Oktober
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi
kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
bulan yg dpt bulan yg dpt bulan yg dpt bulan yg dpt
MT Bulan MT Bulan MT Bulan MT
4 6 7 9 10 3 4
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
November Desember TR IV
jml balita gizi jml balita gizi jml balita gizi % balita gizi
jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 jml balita gizi kurang 6-59 kurang 6-59
kurang 6-59 kurang 6-59 kurang 6-59
bulan yg dpt bulan yg dpt bulan yg dpt bulan dapat
Bulan MT Bulan MT Bulan MT MT
6 7 9 10 12 13 14
- - - - 2 2 100
- - - - 2 2 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 2 2 100
- - - - 3 3 100
- - - - 1 1 100
- - - - 2 2 100
- - - - 2 2 100
- - - - 2 2 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 1 1 100
- - - - 2 2 100
- - - - 5 5 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 9 9 100
- - - - 2 2 100
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0!
- - - - 35 35 100
Paraf Paraf

Cakupan Balita Gizi Kurang 6-59 Bulan Yang Mendapat Makanan Tambahan Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I
GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

jumlah Gizi Buruk 0-5 bulan Gizi buruk 0-5 bulan yg dirawat inap
No Kab/ Kota
Januari Februari Maret Januari Februari Maret
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cikahuripan
2 Mandalajaya
3 Ciporang
4 Padamulya
5 Parakan
6 Dukuhtengah
7 Maleber
8 Kutaraja
9 Karang tengah
10 Buniasih
11 Kutamandarakan
12 Mekarsari
13 Galaherang
14 Garahaji
15 Cipakem
16 Giriwaringin
17 0
18 0
19 0
20 Puskesmas - - - - - -
Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

No Kab/ Kota
April Mei Juni April Mei Juni
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cikahuripan
2 Mandalajaya
3 Ciporang
4 Padamulya
5 Parakan
6 Dukuhtengah
7 Maleber
8 Kutaraja
9 Karang tengah
10 Buniasih
11 Kutamandarakan
12 Mekarsari
13 Galaherang
14 Garahaji
15 Cipakem
16 Giriwaringin
17 0
18 0
19 0
Puskesmas - - - - - -

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

No Kab/ Kota
Juli Agustus September Juli Agustus September
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cikahuripan
2 Mandalajaya
3 Ciporang
4 Padamulya
5 Parakan
6 Dukuhtengah
7 Maleber
8 Kutaraja
9 Karang tengah
10 Buniasih
11 Kutamandarakan
12 Mekarsari
13 Galaherang
14 Garahaji
15 Cipakem
16 Giriwaringin
17 0
18 0
19 0

DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV

No Desa
Oktober November Desember Oktober November Desember
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cikahuripan
2 Mandalajaya
3 Ciporang
4 Padamulya
5 Parakan
6 Dukuhtengah
7 Maleber
8 Kutaraja
9 Karang tengah
10 Buniasih
11 Kutamandarakan
12 Mekarsari
13 Galaherang
14 Garahaji
15 Cipakem
16 Giriwaringin
17 0
18 0
19 0

*) Catatan
2 Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah kasus gizi buruk usia 0-5 bulan
6 Jumlah kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
9 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-5 bulan pada triwulan tersebut
10 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebu
11 Persentase kasus gizi buruk usia 0-5 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebut (Kolo

T PERAWATAN
HUN 2022 TRIWULAN I
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN I jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
Jml Gizi Jml Gizi buruk % gizi buruk 0-5 bl
0-5 bl yg rawat yg mendapat Januari
buruk 0-5 bl inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 1 Cikahuripan
- - #DIV/0! 2 Mandalajaya
- - #DIV/0! 3 Ciporang
- - #DIV/0! 4 Padamulya
- - #DIV/0! 5 Parakan
- - #DIV/0! 6 Dukuhtengah
- - #DIV/0! 7 Maleber
- - #DIV/0! 8 Kutaraja
- - #DIV/0! 9 Karang tengah
- - #DIV/0! 10 Buniasih
- - #DIV/0! 11 Kutamandarakan
- - #DIV/0! 12 Mekarsari
- - #DIV/0! 13 Galaherang
- - #DIV/0! 14 Garahaji
- - #DIV/0! 15 Cipakem
- - #DIV/0! 16 Giriwaringin
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! 20 Puskesmas
Paraf Paraf
BACK

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5 Bulan Mendapat Perawatan Hal. 1 dari 5
T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN II
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN II jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
0-5 bl yg rawat yg mendapat April
buruk 0-5 bl
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! Puskesmas -
Paraf Paraf

T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN III
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN III jumlah Gizi Buruk 6-59
No Kab/ Kota
0-5 bl yg rawat yg mendapat Juli
buruk 0-5 bl
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! Puskesmas -
Paraf Paraf

T PERAWATAN
UN 2022 TRIWULAN IV
NDAPAT PERAWATAN
TRIWULAN IV jumlah Gizi Buruk 6-59
No Desa
0-5 bl yg rawat yg mendapat Oktober
buruk 0-5 bl
inap perawatan
9 10 11 1 2 3
- - #DIV/0! 17 0
- - #DIV/0! 18 0
- - #DIV/0! 19 0
- - #DIV/0! 20 Puskesmas -
Paraf Paraf

*) Catatan
salah satu kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan 2 Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan m
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
6 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
inap) pada triwulan tersebut 10 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
pada triwulan tersebut (Kolom 9/Kolom 10*100) 11 Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang
12 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 6-59 b
Paraf Paraf 15 Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 6-59 b

AN BAYI DAN BALITA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I

jumlah Gizi Buruk 6-59 bulan Gizi buruk 6-59 bulan yg dirawat jalan Gizi buruk 6-59bulan yg dirawat inap
Februari Maret Januari Februari Maret Januari Februari
4 5 6 7 8 9 10
BACK
AN BAYI DAN BALITA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

Mei Juni April Mei Juni April Mei
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
AN BAYI DAN BALITA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

Agustus September Juli Agustus September Juli Agustus
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
AN BAYI DAN BALITA
DI 27 KAB/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV

November Desember Oktober November Desember Oktober November
4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
rumus pada kolom
buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan
ruk usia 6-59 bulan

ruk usia 6-59 bulan
ruk usia 6-59 bulan
ruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan)
ruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
sus gizi buruk usia 6-59 bulan pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan) pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap) pada triwulan tersebut
sus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triwulan tersebut
B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN I
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN I
No
Jml gizi jml gizi buruk 6- jml gizi buruk 6- % gizi buruk 6-59
Maret buruk 6-59 59 bl rawat bl mendapat
bl jalan 59 bl rawat inap perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - #DIV/0! 20
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN II
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN II
No
Juni buruk 6-59 59 bl rawat bl mendapat
59 bl rawat inap
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN III
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN III
No
September buruk 6-59 59 bl rawat bl mendapat
59 bl rawat inap
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

B. PELAYANAN KESEHA
RAWATAN
2022 TRIWULAN IV
APAT PERAWATAN
9bulan yg dirawat inap TRIWULAN IV
No
Desember buruk 6-59 59 bl rawat bl mendapat
59 bl rawat inap
bl jalan perawatan
11 12 13 14 15 1
- - - #DIV/0! 1
- - - #DIV/0! 2
- - - #DIV/0! 3
- - - #DIV/0! 4
- - - #DIV/0! 5
- - - #DIV/0! 6
- - - #DIV/0! 7
- - - #DIV/0! 8
- - - #DIV/0! 9
- - - #DIV/0! 10
- - - #DIV/0! 11
- - - #DIV/0! 12
- - - #DIV/0! 13
- - - #DIV/0! 14
- - - #DIV/0! 15
- - - #DIV/0! 16
- - - #DIV/0! 17
- - - #DIV/0! 18
- - - #DIV/0! 19
- - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

*) Catatan
1
pada awal ditemukan 2
*) Keterangan Kolom
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Paraf Paraf

CAKUPAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERA
GIZI BURUK 0-59 BULAN MENDAP

jumlah Gizi Buruk 0-59 bulan Gizi buruk 6-59 bulan yg dirawat jalan
Kab/ Kota
Januari Februari Maret Januari Februari Maret
2 3 4 5 6 7 8
Cikahuripan - - - - - -
Mandalajaya - - - - - -
Ciporang - - - - - -
Padamulya - - - - - -
Parakan - - - - - -
Dukuhtengah - - - - - -
Maleber - - - - - -
Kutaraja - - - - - -
Karang tengah - - - - - -
Buniasih - - - - - -
Kutamandarakan - - - - - -
Mekarsari - - - - - -
Galaherang - - - - - -
Garahaji - - - - - -
Cipakem - - - - - -
Giriwaringin - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -

Kab/ Kota
April Mei Juni April Mei Juni
2 3 4 5 6 7 8
Parakan - - - - - -
Maleber - - - - - -
Cipakem - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
Jawa Barat - - - - - -

Kab/ Kota
Juli Agustus September Juli Agustus September
2 3 4 5 6 7 8
Parakan - - - - - -
Maleber - - - - - -
Cipakem - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -

Desa
Oktober November Desember Oktober November Desember
2 3 4 5 6 7 8
Parakan - - - - - -
Maleber - - - - - -
Cipakem - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
0 - - - - - -
*) Catatan
Jika balita kasus gizi buruk yang ditemukan masih balita yang sama, maka diisi pada salah satu kolom bulan saja, yait
*) Keterangan Kolom
Jelas
Jelas
Jumlah kasus gizi buruk usia 0-59 bulan
Jumlah kasus gizi buruk usia 6-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat jalan)
Jumlah kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (rawat inap)
Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-59 bulan pada triwulan tersebut
Jumlah kumulatif kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triw
Persentase kasus gizi buruk usia 0-59 bulan yang mendapat perawatan (total rawat jalan dan inap) pada triwulan te
RUK MENDAPAT PERAWATAN
WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN I
K 0-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN I
Jml gizi Jml gizi buruk 0- % gizi buruk 0-59

Januari Februari Maret buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
bulan perawatan perawatan
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN II

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN II

April Mei Juni buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN III

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN III

Juli Agustus September buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

WA BARAT TAHUN 2022 TRIWULAN IV

Gizi buruk 0-59 bulan yg dirawat inap TRIWULAN IV

Oktober November Desember buruk 0-59 59 bl mendapat bl mendapat
9 10 11 12 13 14
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
- - - - - #DIV/0!
Paraf Paraf

u kolom bulan saja, yaitu pada awal ditemukan
an dan inap) pada triwulan tersebut

n inap) pada triwulan tersebut
Paraf Paraf

CAKUPAN BALITA RIIL
No Desa Januari Februari Maret April Mei Juni

1 2 3 4 5 3 4 5
1 Cikahuripan 345 321 326 329 337 -
2 Mandalajaya 132 123 115 117 112 -
3 Ciporang 155 145 153 149 154 -
4 Padamulya 283 269 272 251 266 -
5 Parakan 205 216 209 210 206 -
6 Dukuhtengah 84 81 78 80 78 -
7 Maleber 275 260 260 228 239 -
8 Kutaraja 163 162 159 165 161 -
9 Karang tengah 83 84 159 86 87 -
10 Buniasih 58 58 57 61 54 -
11 Kutamandarakan 96 101 101 101 101 -
12 Mekarsari 430 417 416 418 421 -
13 Galaherang 300 283 293 295 274 -
14 Garahaji 38 38 35 28 32 -
15 Cipakem 485 497 534 548 527 -
16 Giriwaringin 131 132 128 125 132 -
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 3,263 3,187 3,295 3,191 3,181 -
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran balita usia 0-59 bulan berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran balita usia 0-59 bulan berdasarkan data riil
5 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada bulan tersebut
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/K
Juli Agustus September Oktober November Desember Tahunan
3 4 5 3 4 5 Jumlah
- - - - - - 1,658
- - - - - - 599
- - - - - - 756
- - - - - - 1,341
- - - - - - 1,046
- - - - - - 401
- - - - - - 1,262
- - - - - - 810
- - - - - - 499
- - - - - - 288
- - - - - - 500
- - - - - - 2,102
- - - - - - 1,445
- - - - - - 171
- - - - - - 2,591
- - - - - - 648
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - 16,117
an tersebut
an tersebut
gan sasaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
gan sasaran Riil (Kolom 9/Kolom 3*100)
Tahunan
Rata-rata
138
50
63
112
87
33
105
68
42
24
42
175
120
14
216
54
-
-
-
1,343
CAKUPAN BALITA YANG DITIMBANG BERAT BADANNYA (D/S)
jumlah
Balita usia
No Desa jumlah Balita usia 0-59 bl (Proyeksi)
0-59 bl Januari
(Riil)
L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
1 Cikahuripan 293 293 138 94 76 170
2 Mandalajaya 170 170 50 43 47 90
3 Ciporang 180 180 63 64 56 120
4 Padamulya 248 248 112 98 70 168
5 Parakan 238 238 87 88 81 169
6 Dukuhtengah 97 97 33 36 36 72
7 Maleber 289 289 105 127 117 244
8 Kutaraja 290 290 68 55 50 105
9 Karang tengah 102 102 42 50 32 82
10 Buniasih 83 83 24 25 28 53
12 Mekarsari 378 378 175 174 170 344
13 Galaherang 332 332 120 86 111 197
14 Garahaji 82 82 14 16 12 28
15 Cipakem 500 500 216 199 147 346
16 Giriwaringin 102 102 54 70 41 111
17 0 - - -
18 0 - - -
19 0 - - -
Puskesmas 3,470 - 3,470 1,343 1,269 1,117 2,386
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/K
BADANNYA (D/S)
T TAHUN 2022
Februari Maret April
L P JUMLAH L P JUMLAH L
8 9 10 11 12 13 14
92 92 184 130 101 231 168
50 58 108 32 44 76 38
54 58 112 59 57 116 64
90 85 175 84 84 168 92
86 92 178 79 81 160 82
31 29 60 32 31 63 35
118 103 221 118 103 221 110
61 59 120 48 42 90 54
51 30 81 48 42 90 50
27 27 54 24 24 48 27
52 48 100 45 44 89 47
195 176 371 180 169 349 170
97 115 212 88 103 191 67
16 12 28 18 10 28 12
197 184 381 228 209 437 223
80 47 127 64 36 100 64
1,297 1,215 2,512 1,277 1,180 2,457 1,303

asaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
asaran Riil (Kolom 9/Kolom 3*100)
April Mei Juni
P JUMLAH L P JUMLAH L P
15 16 17 18 19 20 21
139 307 151 114 265 #VALUE! #VALUE!
48 86 39 44 83 #VALUE! #VALUE!
54 118 63 56 119 #VALUE! #VALUE!
85 177 84 80 164 #VALUE! #VALUE!
79 161 80 81 161 #VALUE! #VALUE!
33 68 33 30 63 #VALUE! #VALUE!
98 208 123 92 215 #VALUE! #VALUE!
52 106 51 55 106 #VALUE! #VALUE!
32 82 49 34 83 #VALUE! #VALUE!
27 54 21 23 44 #VALUE! #VALUE!
48 95 48 45 93 #VALUE! #VALUE!
165 335 169 168 337 #VALUE! #VALUE!
90 157 76 94 170 #VALUE! #VALUE!
13 25 14 11 25 #VALUE! #VALUE!
203 426 229 211 440 #VALUE! #VALUE!
40 104 75 35 110 #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
1,206 2,509 1,305 1,173 2,478 #VALUE! #VALUE!
Juni Juli Agustus
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH

22 23 24 25 26 27 28
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
Jumlah Balita Ditimbang
September Oktober November
L P JUMLAH L P JUMLAH L
29 30 31 32 33 34 35
Balita Ditimbang
November Desember Jumlah Balita Ditimbang
P JUMLAH L P JUMLAH L P
36 37 38 39 40 41
TAHUNAN
alita Ditimbang Jumlah Rata-rata balita ditimbang % D/S (Proyeksi)
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH

42 43
Paraf

Cakupan Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S) Hal. 4 dari 5
% D/S (Riil)
44
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Paraf
eilans Gizi Provinsi Jawa Barat

t Badannya (D/S) Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA MEMILIKI BUKU KESEHATAN IBU ANAK (KIA)/KMS
Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/
jumlah jumlah
No Desa Balita usia Balita usia
0-59 bl 0-59 bl Januari Februari Maret April
(Proyeksi) (Riil)
1 2 3 4 5 6 7 5
1 Cikahuripan 293 138 345 321 326 329
2 Mandalajaya 170 50 132 123 115 117
3 Ciporang 180 63 155 145 153 149
4 Padamulya 248 112 283 269 272 251
5 Parakan 238 87 205 216 209 210
6 Dukuhtengah 97 33 84 81 78 80
7 Maleber 289 105 275 260 260 228
8 Kutaraja 290 68 163 162 159 165
9 Karang tengah 102 42 83 84 159 86
10 Buniasih 83 24 58 58 57 61
11 Kutamandarakan 86 42 96 101 101 101
12 Mekarsari 378 175 430 417 416 418
13 Galaherang 332 120 300 283 293 295
14 Garahaji 82 14 38 38 35 23
15 Cipakem 500 216 485 497 534 548
16 Giriwaringin 102 54 131 132 128 125
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 3,470 1,343 3,263 3,187 3,295 3,186
BACK
*) Catatan
2 Untuk laporan tahunan menggunakan data Bulan Desember sebagai kondisi akhir periode
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
5 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada bulan tersebut
8 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada Triwulan tersebut
9 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS pada Triwulan tersebut
10 Persentase balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS dibandingkan dengan sasaran Proyeksi (Kolom 9/Kolo
11 Persentase balita usia 0-59 bulan yang memiliki KIA/KMS dibandingkan dengan sasaran Riil (Kolom 9/Kolom 4*
Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/KMS Jml balita memiliki buku KIA/KMS
Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
6 7 5 6 7 5 6
337 - - - - - -
112 - - - - - -
154 - - - - - -
266 - - - - - -
206 - - - - - -
78 - - - - - -
239 - - - - - -
161 - - - - - -
87 - - - - - -
54 - - - - - -
101 - - - - - -
421 - - - - - -
274 - - - - - -
32 - - - - - -
527 - - - - - -
132 - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
3,181 - - - - - -
asaran Proyeksi (Kolom 9/Kolom 3*100)
asaran Riil (Kolom 9/Kolom 4*100)
miliki buku KIA/KMS Triwulan IV
Jml balita Jumlah Rata- % balita
memiliki rata balita memiliki buku % balita
Desember buku KIA/ memiliki buku KIA/KMS memiliki buku
KIA/KMS (riil)
KMS KIA/ KMS (proyeksi)
7 8 9 10 11
- 1,658 138 47 100
- 599 50 29 100
- 756 63 35 100
- 1,341 112 45 100
- 1,046 87 37 100
- 401 33 34 100
- 1,262 105 36 100
- 810 68 23 100
- 499 42 41 100
- 288 24 29 100
- 500 42 48 100
- 2,102 175 46 100
- 1,445 120 36 100
- 166 14 17 97
- 2,591 216 43 100
- 648 54 53 100
- - -
- - -
- - -
- 16,112 1,343 39 100
16,112 1,343
Paraf Paraf

Cakupan Balita Memiliki Buku Kesehatan Ibu Anak (KIA)/KMS Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA YANG DITIMBANG TERKOREKSI (D')
jumlah Balita
No Desa yang Ditimbang
usia 0-59 bl Januari Februari Maret April
1 2 3 4 5 6 4
1 Cikahuripan #VALUE! 135 141 170 269
2 Mandalajaya #VALUE! 90 106 75 85
3 Ciporang #VALUE! 108 112 106 96
4 Padamulya #VALUE! 116 127 140 135
5 Parakan #VALUE! 136 149 145 139
6 Dukuhtengah #VALUE! 66 57 55 59
7 Maleber #VALUE! 244 216 216 208
8 Kutaraja #VALUE! 75 83 76 77
9 Karang tengah #VALUE! 80 79 76 80
10 Buniasih #VALUE! 45 47 48 46
11 Kutamandarakan #VALUE! 78 88 87 83
12 Mekarsari #VALUE! 334 365 345 326
13 Galaherang #VALUE! 140 181 171 133
14 Garahaji #VALUE! 28 28 23 23
15 Cipakem #VALUE! 325 373 427 405
16 Giriwaringin #VALUE! 107 114 89 99
17 0 #VALUE! - - - -
18 0 #VALUE! - - - -
19 0 #VALUE! - - - -
Puskesmas #VALUE! 2,107 2,266 2,249 2,263
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya pada triwulan tersebut
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada bulan tersebut
7 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut
8 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut
9 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang terkoreksi (D-O-B) pada Triwulan tersebut (Kolom 8/Kolom
Mei Juni Juli Agustus September Oktober
5 6 4 5 6 4
240 - - - - -
82 - - - - -
102 - - - - -
125 - - - - -
133 - - - - -
60 - - - - -
210 - - - - -
83 - - - - -
77 - - - - -
38 - - - - -
88 - - - - -
328 - - - - -
135 - - - - -
21 - - - - -
414 - - - - -
103 - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
2,239 - - - - -
ulan tersebut
an tersebut
rsebut (Kolom 8/Kolom 3*100)
TAHUNAN
Jumlah Rata-rata
Jumlah Balita
November Desember Ditimbang (D') balita ditimbang %
(D')
5 6 7 8 9
- - 955 80 #VALUE!
- - 438 37 #VALUE!
- - 524 44 #VALUE!
- - 643 54 #VALUE!
- - 702 59 #VALUE!
- - 297 25 #VALUE!
- - 1,094 91 #VALUE!
- - 394 33 #VALUE!
- - 392 33 #VALUE!
- - 224 19 #VALUE!
- - 424 35 #VALUE!
- - 1,698 142 #VALUE!
- - 760 63 #VALUE!
- - 123 10 #VALUE!
- - 1,944 162 #VALUE!
- - 512 43 #VALUE!
- - - -
- - - -
- - - -
- - 11,124 927 #VALUE!
11,124 927
Paraf Paraf

Cakupan Balita Yang Ditimbang Terkoreksi (D') Hal. 4 dari 5
CAKUPAN BALITA DITIMBANG
Jml Balita Ditimbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB

jumlah
Balita
No Desa Ditimbang Januari Februari Maret April Mei
(D')
1 2 3 4 5 6 4 5
1 Cikahuripan 80 84 88 106 166 141
2 Mandalajaya 37 56 47 47 46 48
3 Ciporang 44 76 70 81 64 82
4 Padamulya 54 74 87 84 77 67
5 Parakan 59 96 106 101 86 90
6 Dukuhtengah 25 42 26 21 29 37
7 Maleber 91 191 165 165 162 182
8 Kutaraja 33 50 49 53 38 55
9 Karang tengah 33 46 52 53 33 43
10 Buniasih 19 28 26 29 22 19
12 Mekarsari 142 322 351 333 304 313
13 Galaherang 63 86 104 96 76 68
14 Garahaji 10 17 17 14 19 10
15 Cipakem 162 239 306 376 354 367
16 Giriwaringin 43 71 70 62 55 79
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 927 1,529 1,621 1,662 1,567 1,643
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah balita ditimbang tekoreksi (D') pada triwulan tersebut
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada bulan tersebut
7 Jumlah kumulatif balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut
8 Jumlah rata-rata balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut
9 Persentase balita usia 0-59 bulan yang naik berat badannya pada Triwulan tersebut (Kolom 8/Kolom 3 * 100)
KUPAN BALITA DITIMBANG YANG NAIK BERAT BADANNYA (N/D')
timbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB Jml Balita Ditimbang yg Naik BB
Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
6 4 5 6 4 5 6
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Cakupan Balita Ditimbang Yang Naik Berat

(Kolom 8/Kolom 3 * 100)
Triwulan IV
Jml Rata-rata
Jml Balita balita
Ditimbang yg ditimbang yg % N/D'
Naik BB
Naik BB
7 8 9
585 49 61
244 20 56
373 31 71
389 32 60
479 40 68
155 13 52
865 72 79
245 20 62
227 19 58
124 10 55
227 19 54
1,623 135 96
430 36 57
77 6 63
1,642 137 84
337 28 66
- - #DIV/0!
- - #DIV/0!
- - #DIV/0!
8,022 669 72
8,022 669
Paraf Paraf

Balita Ditimbang Yang Naik Berat Badannya (N/D') Hal. 4 dari 5
STATUS GIZI BALITA HASIL BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB)

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR (BB/U)
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2022
Jumlah Balita yang BB Sangat Kurang BB Kurang

No Desa Sasaran Riil % Riil
Ditimbang n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Cikahuripan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Mandalajaya #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Ciporang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Padamulya #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Parakan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Dukuhtengah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Maleber #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Kutaraja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Karang tengah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Buniasih #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Kutamandarakan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 Mekarsari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 Galaherang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Garahaji #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 Cipakem #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 Giriwaringin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Puskesmas - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
BACK
Status Gizi Balita Hasil Bulan Penim

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR (BB/U)
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT BULAN AGUSTUS TAHUN 2022
Jumlah Balita yang BB Sangat Kurang BB Kurang
No Desa Sasaran Riil % Riil
Ditimbang n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Cikahuripan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Mandalajaya #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Ciporang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Padamulya #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Parakan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Dukuhtengah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Maleber #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Kutaraja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Karang tengah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Buniasih #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Kutamandarakan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 Mekarsari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 Galaherang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Garahaji #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 Cipakem #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 Giriwaringin #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Puskesmas - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)
6 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Sangat Kurang berdasarkan indikator BB/U (Z-Score < -3 SD)
7 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Sangat Kurang berdasarkan indikator BB/U (Kolom 6/Ko
8 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Kurang berdasarkan indikator BB/U (Z-Score - 3 SD s.d. < - 2
9 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Kurang berdasarkan indikator BB/U (Kolom 8/Kolom 4*
10 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Normal berdasarkan indikator BB/U (Z-Score - 2 SD s.d. + 1
11 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Normal berdasarkan indikator BB/U (Kolom 10/Kolom 4
12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Berat Badan Lebih berdasarkan indikator BB/U (Z-Score > + 1 SD)
13 Persentase balita yang memiliki status gizi Berat Badan Lebih berdasarkan indikator BB/U (Kolom 12/Kolom 4*1

ALITA (BPB) ST
(BB/U) BER
EBRUARI TAHUN 2022 DI 27 KABUP
BB Normal BB Lebih Jumlah Balita

No Desa Sasaran Riil
n % n % yang Diukur
10 11 12 13 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! 1 Cikahuripan -
#DIV/0! #DIV/0! 2 Mandalajaya -
#DIV/0! #DIV/0! 3 Ciporang -
#DIV/0! #DIV/0! 4 Padamulya -
#DIV/0! #DIV/0! 5 Parakan -
#DIV/0! #DIV/0! 6 Dukuhtengah -
#DIV/0! #DIV/0! 7 Maleber -
#DIV/0! #DIV/0! 8 Kutaraja -
#DIV/0! #DIV/0! 9 Karang tengah -
#DIV/0! #DIV/0! 10 Buniasih -
#DIV/0! #DIV/0! 11 Kutamandarakan -
#DIV/0! #DIV/0! 12 Mekarsari -
#DIV/0! #DIV/0! 13 Galaherang -
#DIV/0! #DIV/0! 14 Garahaji -
#DIV/0! #DIV/0! 15 Cipakem -
#DIV/0! #DIV/0! 16 Giriwaringin -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
- #DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

izi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB) - BB/U Hal. 1 dari 3
ALITA (BPB) ST
(BB/U) BER
GUSTUS TAHUN 2022 DI 27 KABUP
BB Normal BB Lebih Jumlah Balita
n % n % yang Diukur
10 11 12 13 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! 5 Parakan -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
- #DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang ditimbang dan atau diuk
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang dan atau
BB/U (Z-Score < -3 SD) 6 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Buruk berdasarkan
ator BB/U (Kolom 6/Kolom 4*100) 7 Persentase balita yang memiliki status Gizi Buruk berdasar
Z-Score - 3 SD s.d. < - 2 SD) 8 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Kurang berdasarkan
/U (Kolom 8/Kolom 4*100) 9 Persentase balita yang memiliki status Gizi Kurang berdasa
Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD) 10 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Baik berdasarkan in
/U (Kolom 10/Kolom 4*100) 11 Persentase balita yang memiliki status Gizi Baik berdasarka
Score > + 1 SD) 12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Risiko Gizi Lebih ber
U (Kolom 12/Kolom 4*100) 13 Persentase balita yang memiliki status gizi Risiko Gizi Lebih
14 Jumlah balita yang memiliki status Gizi Lebih berdasarkan i
15 Persentase balita yang memiliki status Gizi Lebih berdasark
Paraf Paraf 16 Jumlah balita yang memiliki status gizi Obesitas berdasarka
17 Persentase balita yang memiliki status gizi Obesitas berdas

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN (BB/TB)
Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Risiko Gizi Lebih Gizi Lebih
% Riil
n % n % n % n % n
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
Form Indikator Surveilans Gi

Status Gizi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB

BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN (BB/TB)
Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Risiko Gizi Lebih Gizi Lebih
% Riil
n % n % n % n % n
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -

ulan berdasarkan data riil

ng ditimbang dan atau diukur
n yang ditimbang dan atau diukur berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)
us Gizi Buruk berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score < -3 SD)
status Gizi Buruk berdasarkan indikatorBB/TB atau BB/PB (Kolom 6/Kolom 4*100)
us Gizi Kurang berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score -3 SD s.d. < -2 SD)
status Gizi Kurang berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 8/Kolom 4*100)
us Gizi Baik berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD)
status Gizi Baik berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 10/Kolom 4*100)
us gizi Risiko Gizi Lebih berdasarkan indikatorBB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 1 SD s.d. + 2 SD)
status gizi Risiko Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 12/Kolom 4*100)
us Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 2 SD s.d. + 3 SD)
status Gizi Lebih berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 14/Kolom 4*100)
us gizi Obesitas berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Z-Score > + 3 SD)
status gizi Obesitas berdasarkan indikator BB/TB atau BB/PB (Kolom 16/Kolom 4*100)

STATUS GIZI BALITA HASIL

BERDASARKAN TINGGI
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVIN
Gizi Lebih Obesitas Jumlah Balita

% n % yang Diukur
15 16 17 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! - 5 Parakan -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
#DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

lan Penimbangan Balita (BPB) – BB/TB Hal. 1 dari 3
STATUS GIZI BALITA HASIL

BERDASARKAN TINGGI
DI 27 KABUPATEN/ KOTA DI PROVIN
Gizi Lebih Obesitas Jumlah Balita
% n % yang Diukur
15 16 17 1 2 3 4
#DIV/0! #DIV/0! - 5 Parakan -
#DIV/0! #DIV/0! 17 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 18 0 -
#DIV/0! #DIV/0! 19 0 -
#DIV/0! - #DIV/0! Puskesmas - -
Paraf Paraf

*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
4 Jumlah balita usia 0-59 bulan yang diukur
5 Persentase balita usia 0-59 bulan yang diukur berdasarkan data riil
6 Jumlah balita yang memiliki status gizi Sangat Pendek berdasarkan
7 Persentase balita yang memiliki status gizi Sangat Pendek berdasar
8 Jumlah balita yang memiliki status gizi Pendek berdasarkan indikat
9 Persentase balita yang memiliki status gizi Pendek berdasarkan ind
10 Jumlah balita yang memiliki status gizi Normal berdasarkan indikat
11 Persentase balita yang memiliki status gizi Normal berdasarkan ind
12 Jumlah balita yang memiliki status gizi Tinggi berdasarkan indikato
13 Persentase balita yang memiliki status gizi Tinggi berdasarkan indik
Paraf Paraf

BERDASARKAN TINGGI BADAN MENURUT UMUR (TB/U)
Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi

% Riil
n % n % n % n %
5 6 7 8 9 10 11 12 13
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
Paraf Paraf

Status Gizi Balita Hasil Bulan Penimbangan Balita (BPB) – TB/U Hal. 1 dari 3

BERDASARKAN TINGGI BADAN MENURUT UMUR (TB/U)
Sangat Pendek Pendek Normal Tinggi
% Riil
n % n % n % n %
5 6 7 8 9 10 11 12 13
#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
Paraf Paraf

ulan berdasarkan data riil

yang diukur berdasarkan data riil (Kolom 4/Kolom 3*100)
us gizi Sangat Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score < -3 SD)
tatus gizi Sangat Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 6/Kolom 4*100)
us gizi Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score - 3 SD s.d. < - 2 SD)
tatus gizi Pendek berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 8/Kolom 4*100)
us gizi Normal berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score - 2 SD s.d. + 1 SD)
tatus gizi Normal berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 10/Kolom 4*100)
us gizi Tinggi berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Z-Score > + 1 SD s.d. + 2 SD)
tatus gizi Tinggi berdasarkan indikator TB/U atau PB/U (Kolom 12/Kolom 4*100)
Paraf Paraf

PERSENTASE BAYI DENGAN PANJANG BADAN LAHIR < 48 CM (STUNTING)
Januari Februari
Sasaran Bayi Sasaran Bayi
Baru lahir jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi
No Desa hidup Baru lahir
hidup (riil) lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB <
(proyeksi) yg diukur 48 cm diukur 48 cm
1 2 3 4 5 6 8 9
1 Cikahuripan 52 20 2 1 3 1
2 Mandalajaya 30 11 3 - - -
3 Ciporang 32 9 3 - - -
4 Padamulya 44 35 9 - 9 -
5 Parakan 44 19 3 - 2 -
6 Dukuhtengah 17 7 4 2 1 -
7 Maleber 52 11 6 - 1 -
8 Kutaraja 45 14 4 1 1 -
9 Karang tengah 18 8 - - 2 -
10 Buniasih 15 4 - - - -
11 Kutamandarakan 16 11 2 - 3 -
12 Mekarsari 69 40 11 1 7 -
13 Galaherang 59 21 4 - 2 -
14 Garahaji 14 5 - - 2 -
15 Cipakem 93 31 8 - 4 -
16 Giriwaringin 18 11 3 - 1 -
17 0 - - - - - -
18 0 - - - - - -
19 0 - - - - - -
Puskesmas 618 257 62 5 38 1
BACK
*) Catatan
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data proyeksi
4 Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup berdasarkan data riil
5 Jumlah bayi lahir hidup yang diukur
6 Jumlah bayi baru lahir stunting dengan berat dengan PB < 48 cm
7 Presentase bayi BBL stunting (Kolom 6/Kolom 5*100)
14 Total kumulatif bayi lahir hidup yang diukur
15 Total kumulatif bayi baru lahir stunting dengan berat dengan PB < 48 cm
16 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut (Kolom 15/Kolom 14*100)
17 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut dibandingkan data proyeksi (kolom 15/Kolom 3*100)
18 Persentase bayi BBL stunting pada Triwulan tersebut dibandingkan data riil (kolom 15/Kolom 4*100)
STUNTING)
22
Maret April Mei Juni
jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir
hidup yg dengan PB < lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg
diukur 48 cm yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur
11 12 5 6 8 9 11
6 - 4 - 5 - -
4 1 2 - 2 - -
- - 3 1 3 - -
4 - 7 - 6 - -
4 - 3 2 7 1 -
- - 2 - - - -
1 1 3 - - - -
2 - 3 - 4 - -
3 - 2 - 1 - -
2 - 1 - 1 - -
3 - - - 3 - -
4 - 10 1 8 1 -
7 2 4 - 4 - -
1 1 1 - 1 - -
7 - 7 1 5 - -
4 - 1 - 2 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
52 5 53 5 52 2 -
m 15/Kolom 3*100)
olom 4*100)
Juni Juli Agustus September
Jumlah bayi jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi
dengan PB < lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg dengan PB <
48 cm yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur 48 cm
12 5 6 8 9 11 12
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Oktober November Desember T
jml bayi Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir Jumlah bayi jml bayi lahir
lahir hidup dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg dengan PB < hidup yg
yg diukur 48 cm diukur 48 cm diukur 48 cm diukur
5 6 8 9 11 12 14
- - - - - - 20
- - - - - - 11
- - - - - - 9
- - - - - - 35
- - - - - - 19
- - - - - - 7
- - - - - - 11
- - - - - - 14
- - - - - - 8
- - - - - - 4
- - - - - - 11
- - - - - - 40
- - - - - - 21
- - - - - - 5
- - - - - - 31
- - - - - - 11
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - 257
257
Persentase Bayi Dengan Panjang

TR IV
Jumlah bayi % BBL % BBL % BBL

dengan PB < Stunting Stunting
Stunting
48 cm (Proyeksi) (Riil)
15 16 17 18
2 10 4 10
1 9 3 9
1 11 3 11
- - - -
3 16 7 16
2 29 12 29
1 9 2 9
1 7 2 7
- - - -
- - - -
- - - -
3 8 4 8
2 10 3 10
1 20 7 20
1 3 1 3
- - - -
- #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 7 3 7
18
Paraf Paraf

Persentase Bayi Dengan Panjang Badan Lahir < 48 Cm (Stunting) Hal. 4 dari 5
A. PELAYANAN KESEHATAN REMAJA PUTRI
Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Melaporkan
Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Jumlah Posyandu yang Melaporkan
Jumlah TTD diteri

Nama Sekolah/ Jumlah Rematri Jumlah TTD
No Madarasah / Jumlah Sasaran yang mendapat diterima
Posyandu TTD (Kode T=1) 1-6
1 2 3 4 5 6
JUMLAH 20 1055 1055 15825 0
1 SMPN 1 Maleber 216 216 3240
2 SMPN 2 Maleber 87 87 1305
3 MTSn 9 Kuningan 245 245 3675
4 SMK Auto Matsuda 309 309 4635
5 MA Maleber 12 12 180
6 MTs Bina Sejahtera 26 26 390
7 SMK Samiudin 38 38 570
8 Mts Ma'arif 122 122 1830
9
BACK
10
11
12
13
14
15
*) Catatan
**) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah
4 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah dan mendapat TTD
5 Jumlah sekolah/madrasah yang ada di wilayah Kab/Kota
6 Jumlah sekolah/madrasah yang ada di wilayah Kab/Kota yang melaporkan hasil pemantauan program
7 Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri di wilayah Kab/Kota
8 Jumlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri di wilayah Kab/Kota yang melaporkan hasil
9-12 Keterangan TTD yang diterima (jumlah dan sesuai klasifikasi)
17-18 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum
19-30 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum sesuai klasifikasi
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
Jumlah TTD diterima Jumlah TTD Diminum TW 1

Jumlah TTD
diminum Ju
7-11 ≥12 1-6 7-11 ≥12 % TTD % TTD
(Kode M=1) diterima diminum
1-6
7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 1055 11580 0 0 772 100% 73% 0
216 2370 158 100% 73% 0
87 960 64 100% 74% 0
245 2685 179 100% 73% 0
309 3390 226 100% 73% 0
12 135 9 100% 75% 0
26 285 19 100% 73% 0
38 420 28 100% 74% 0
122 1335 89 100% 73% 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
sil pemantauan program TTD rematri
yang melaporkan hasil pemantauan program TTD rematri

USKESMAS
Triwulan
Tahun
TW 1
Jumlah Terima TTD Jumlah Minum TTD
% 7-11 % >=12 % 1-6 % 7-11

16 17 18 19 20 21 22 23
0% 0 0% 1055 100% 0 0% 0
0.0% 0 0.0% 216 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 87 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 245 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 309 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 12 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 26 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 38 100.0% 0 0.0% 0
0.0% 0 0.0% 122 100.0% 0 0.0% 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
:I
: 2022 Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rema
Jumlah Minum TTD Nama Sekolah/ Madarasah

No
/ Posyandu
% >=12 %
24 25 26 1 2
0% 772 73% JUMLAH 0
0.0% 158 73.1% 1
0.0% 64 73.6% 2
0.0% 179 73.1% 3
0.0% 226 73.1% 4
0.0% 9 75.0% 5
0.0% 19 73.1% 6
0.0% 28 73.7% 7
0.0% 89 73.0% 8
#DIV/0! 0 #DIV/0! 9
#DIV/0! 0 #DIV/0! 10
#DIV/0! 0 #DIV/0! 11
#DIV/0! 0 #DIV/0! 12
#DIV/0! 0 #DIV/0! 13
#DIV/0! 0 #DIV/0! 14
#DIV/0! 0 #DIV/0! 15
FORMULIR 1 PEMANTAUAN P
erdapat Pemberian TTD Rematri

Melaporkan
Pemberian TTD Rematri
an
Jumlah TTD diterima Jumlah

Jumlah Jumlah Rematri Jumlah TTD TTD
yang mendapat diterima diminum
Sasaran TTD (Kode T=1) <12 12-23 ≥24 (Kode
M=1)
3 4 5 6 7 8 9
0 0 0 0 0 0 0
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
Jumlah TTD Diminum TW 2

Jumlah Terima TTD
<12 12-23 ≥24 % TTD % TTD
diterima diminum
<12 % 12-23
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Triwulan : II
Tahun : 2022
TW 2
% ≥24 % <12 % 12-23 % ≥24

18 19 20 21 22 23 24 25
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
Nama Sekolah/ Madarasah / Jumlah

No
Posyandu Sasaran
%
26 1 2 3
#DIV/0! JUMLAH 0 0
#DIV/0! 1
#DIV/0! 2
#DIV/0! 3
#DIV/0! 4
#DIV/0! 5
#DIV/0! 6
#DIV/0! 7
#DIV/0! 8
#DIV/0! 9
#DIV/0! 10
#DIV/0! 11
#DIV/0! 12
#DIV/0! 13
#DIV/0! 14
#DIV/0! 15
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REM
an TTD Rematri
Jumlah TTD diterima Jumlah Jumlah TTD Diminum

Jumlah Rematri Jumlah TTD TTD
yang mendapat diterima diminum
TTD (Kode T=1) <18 18-35 ≥36 (Kode <18 18-35
M=1)
4 5 6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0 0 0
AUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
h TTD Diminum TW 3 TW 3
Jumlah Terima TTD
≥36 % TTD % TTD
diterima diminum
1-6 % 7-11 % >=12 %
12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Triwulan : III
Tahun : 2022 Nama Puskesmas
Nama Kecamatan
Nama Kab/ Kota
Jumlah Sekolah/Madrasah yan
Jumlah Sekolah/Madrasah yan
Jumlah Posyandu yang Terdapa
Jumlah Posyandu yang Melapo
TW 3
Jumlah Minum TTD No
1-6 % 7-11 % >=12 %
21 22 23 24 25 26 1
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! JUMLAH
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 6
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 7
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 8
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 9
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 10
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 11
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 12
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 13
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 14
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 15
FO
ma Puskesmas
ma Kecamatan
ma Kab/ Kota
mlah Sekolah/Madrasah
mlah Sekolah/Madrasah yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
mlah Sekolah/Madrasah yang Melaporkan
mlah Posyandu yang Terdapat Pemberian TTD Rematri
mlah Posyandu yang Melaporkan
Jumlah TTD diterima

Nama Sekolah/ Madarasah / Jumlah Jumlah Rematri Jumlah TTD
yang mendapat diterima
Posyandu Sasaran TTD (Kode T=1) <26 26-51
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
FORMULIR 1 PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI DI PUSKESMAS
ah TTD diterima Jumlah Jumlah TTD Diminum TW 4

TTD
diminum Jumlah Ter
≥52 <26 26-51 ≥52 % TTD % TTD
(Kode diterima diminum
M=1) <12 %
8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
Triwulan : IV
Tahun : 2022
TW 4
12-23 % ≥24 % <12 % 12-23 % ≥24

17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
*) Catatan
**) Keterangan Kolom

1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah (sasaran riil)
4 Jumlah remaja putri usia 12-18 tahun yang bersekolah dan mendapat TTD
5 Jumlah TTD yang diterima remaja putri (kode T=1)
9 Jumlah TTD yang diminum remaja putri (kode M=1)
% 13-14 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum
26 15-26 Persentase jumlah TTD yang diterima dan diminum sesuai klasifikasi
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
n yang bersekolah (sasaran riil)
n yang bersekolah dan mendapat TTD
utri (kode T=1)
ah dan sesuai klasifikasi)
utri (kode M=1)
ah dan sesuai klasifikasi)
a dan diminum
a dan diminum sesuai klasifikasi
FORMULIR SURVEI GARAM BERYODIUM
Kab/ Kota :
Povinsi :
Februari
Jenis Garam yg digunakan
No Nama Desa Jumlah RT Jml RT Jml RT Jml RT

menggunakan menggunakan menggunakan
garam Krosok garam Bata garam Halus
1 2 3 4 5 6
1 Cikahuripan
2 Mandalajaya
3 Ciporang
4 Padamulya
5 Parakan
6 Dukuhtengah
7 Maleber
8 Kutaraja
9 Karang tengah
10 Buniasih
11 Kutamandarakan
12 Mekarsari
13 Galaherang
14 Garahaji
15 Cipakem
16 Giriwaringin
17 0
18 0
19 0
Puskesmas - - - -
*) Catatan
1 Dilarang mengubah rumus pada kolom BACK
*) Keterangan Kolom
1 Jelas
2 Jelas
3 Jumlah rumah tangga pada puskesmas tersebut
4 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam krosok
5 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam bata
6 Jumlah rumah tangga yang menggunakan garam halus
7 Jumlah rumah tangga dengan garam tidak ada perubahan warna saat uji garam
10 Persentase rumah tangga yang menggunakan garam iodium ((kolom 9+10)/(*8+9+10)*100)
ODIUM
Bulan : Feb/ agustus

Tahun :
Februari
hasil Uji Garam Jenis Garam yg digunak
Jml RT Persentase RT
dengan Jml RT Jml RT menggunakan garam Jml RT
garam Tidak dengan dengan Jumlah RT menggunaka
iodium (=(kolom
ada garam Ungu garam warna 9+10)/(*8+9+10)*100 n garam
perubahan pucat Ungu pekat Krosok
warna
8 9 10 11 3 4
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - - #DIV/0!
BACK
)/(*8+9+10)*100)
Paraf Paraf

Formulir Survei Garam Beryodium Hal. 3 dari 4
Agustus
Jenis Garam yg digunakan hasil Uji Garam Persentase
RT
Jml RT menggunaka
Jml RT dengan Jml RT Jml RT n garam
Jml RT menggunaka garam Tidak dengan dengan Jumlah RT
menggunaka n garam iodium
ada garam Ungu garam warna (=(kolom
n garam Bata
Halus perubahan pucat Ungu pekat 9+10)/(*8+9
warna +10)*100
5 6 8 9 10 11 3
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Tahunan
Jenis Garam yg digunakan hasil Uji Garam Persentase
RT
Jml RT menggunaka
Jml RT Jml RT dengan Jml RT Jml RT n garam
menggunaka Jml RT menggunaka garam Tidak dengan dengan
menggunaka iodium
n garam n garam ada garam Ungu garam warna (=(kolom
n garam Bata
Krosok Halus perubahan pucat Ungu pekat 9+10)/(*8+9
warna +10)*100
4 5 6 8 9 10 11
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAP PELAKSANAAN SURVEILAN GIZ
Kabupaten/ Kt :
Provinsi :
Bulan : JANUARI 2022
J
Jml sasaran
Balita gizi
Jml balita % Desa buruk
Kode Desa Jml sasaran balita ditimbang ditimbang entry data
sasaran bulan ini bulan ini dan pengukur yang
balita ditemuka
dientry ke an > 60%
ePPGBM n
L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 =(5/4)*100 7
1 Cikahuripa 345 94 76 170 - - -

2 Mandalaja 132 43 47 90 - - -
3 Ciporang 155 64 56 120 - - -
4 Padamulya 283 98 70 168 - - -
5 Parakan 205 88 81 169 - - -
6 Dukuhteng 84 36 36 72 - - -
7 Maleber 275 127 117 244 - - -
8 Kutaraja 163 55 50 105 - - -
9 Karang ten 83 50 32 82 - - -
10 Buniasih 58 25 28 53 - - -
11 Kutamanda 96 44 43 87 - - -
12 Mekarsari 430 174 170 344 - - -
13 Galaheran 300 86 111 197 - - -
14 Garahaji 38 16 12 28 - - -
15 Cipakem 485 199 147 346 - - -
16 Giriwaring 131 70 41 111 - - -
17 - - #VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
Jumlah 3,263 #VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
SANAAN SURVEILAN GIZI DI KABUPATEN/ KOTA
JANUARI
Jml Balita gizi buruk yg

dilakukan pelacakan % balita gizi buruk Puskesmas upload
(riwayat tindakan) yg dilakukan
(apakah harus sesuai pelacakan (riwayat rencana kegiatan
berbasis data
bagan tatalaksana tindakan)
giziburuk)
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
Jml sasaran balita ditimbang
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
data . Jika ya =1 , jika tidak =0
L P JUMLAH
11= jika kolom 6 >60% dan kolom 22 > 100% dan
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
- 321 92 92 184
- 123 50 58 108
- 145 54 58 112
- 269 90 85 175
- 216 86 92 178
- 81 31 29 60
- 260 118 103 221
- 162 61 59 120
- 84 51 30 81
- 58 27 27 54
- 101 52 48 100
- 417 195 176 371
- 283 97 115 212
- 38 16 12 28
- 497 197 184 381
- 132 80 47 127
- - #VALUE! #VALUE! #VALUE!
3,187 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
FEBRUARI
Jml Balita gizi

buruk yg
dilakukan % balita gizi
Jml sasaran balita % Desa entry pelacakan buruk yg Puskesmas
ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat dilakukan upload rencana
ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan tindakan) pelacakan kegiatan
ePPGBM 60% (apakah harus (riwayat berbasis data
sesuai bagan tindakan)
tatalaksana
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100 10
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- - - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0! -
- #VALUE! - - #DIV/0!
Puskesmas melaksanakan surveilans : 1. entry data
pengukuran > 60% dan 2). Melakukan pelacakan
Jml sasaran Jml sasaran balita ditimbang
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). Upload balita bulan ini
rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 , jika tidak
=0
L P JUMLAH
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, maka 3 4
ditulis 1
- 326 130 101 231
- 115 32 44 76
- 153 59 57 116
- 272 84 84 168
- 209 79 81 160
- 78 32 31 63
- 260 118 103 221
- 159 48 42 90
- 159 48 42 90
- 57 24 24 48
- 101 45 44 89
- 416 180 169 349
- 293 88 103 191
- 35 18 10 28
- 534 228 209 437
- 128 64 36 100
3,295 #VALUE! #VALUE! #VALUE!
MARET
Jml sasaran balita % Desa entry Jml Balita gizi buruk yg dilakukan
data Balita gizi buruk
ditimbang bulan ini dan pengukuran > yang ditemukan pelacakan (riwayat tindakan) (apakah
dientry ke ePPGBM harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk)
60%
5 6 =(5/4)*100 7 8
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
% balita gizi buruk yg Puskesmas data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
upload rencana
dilakukan pelacakan kegiatan pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran
(riwayat tindakan) tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis balita
berbasis data
11= jika kolom 6 >60% dan kolom 22 > 100%

9=(8/7)*100 10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3
maka ditulis 1
#DIV/0! - - 329
#DIV/0! - - 117
#DIV/0! - - 149
#DIV/0! - - 251
#DIV/0! - - 210
#DIV/0! - - 80
#DIV/0! - - 228
#DIV/0! - - 165
#DIV/0! - - 86
#DIV/0! - - 61
#DIV/0! - - 101
#DIV/0! - - 418
#DIV/0! - - 295
#DIV/0! - - 28
#DIV/0! - - 548
#DIV/0! - - 125
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! 3,191
APR
Jml sasaran balita % Desa entry

Jml sasaran balita ditimbang data Balita gizi buruk
bulan ini ditimbang bulan ini dan pengukuran > yang ditemukan
dientry ke ePPGBM
60%
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7
168 139 307 - - -

38 48 86 - - -
64 54 118 - - -
92 85 177 - - -
82 79 161 - - -
35 33 68 - - -
110 98 208 - - -
54 52 106 - - -
50 32 82 - - -
27 27 54 - - -
47 48 95 - - -
170 165 335 - - -
67 90 157 - - -
12 13 25 - - -
223 203 426 - - -
64 40 104 - - -
#VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! -
APRIL
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan % balita gizi buruk yg

Puskesmas upload rencana
pelacakan (riwayat tindakan) (apakah dilakukan pelacakan kegiatan berbasis data
harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan)
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
Jml sasaran balita ditimbang
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). Jml sasaran balita bulan ini
Upload rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 ,
jika tidak =0
L P
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, maka 3
ditulis 1
- 337 151 114
- 112 39 44
- 154 63 56
- 266 84 80
- 206 80 81
- 78 33 30
- 239 123 92
- 161 51 55
- 87 49 34
- 54 21 23
- 101 48 45
- 421 169 168
- 274 76 94
- 32 14 11
- 527 229 211
- 132 75 35
- - #VALUE! #VALUE!
- - #VALUE! #VALUE!
- - #VALUE! #VALUE!
3,181 #VALUE! #VALUE!
MEI
Jml sasaran balita

an balita ditimbang % Desa entry data Balita gizi buruk
bulan ini ditimbang bulan ini dan pengukuran > 60% yang ditemukan
dientry ke ePPGBM
JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7
265 - - -
83 - - -
119 - - -
164 - - -
161 - - -
63 - - -
215 - - -
106 - - -
83 - - -
44 - - -
93 - - -
337 - - -
170 - - -
25 - - -
440 - - -
110 - - -
#VALUE! - #VALUE! -
#VALUE! - #VALUE! -
#VALUE! - #VALUE! -
#VALUE! - #VALUE! -
MEI
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan pelacakan % balita gizi buruk yg Puskesmas upload
(riwayat tindakan) (apakah harus sesuai dilakukan pelacakan rencana kegiatan
bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan) berbasis data
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat balita bulan ini
tindakan), 3). Upload rencana kegiatan berbasis
L P JUMLAH
dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
- #VALUE! #VALUE! #VALUE!
JUNI

Jml sasaran balita % Desa entry dilakukan pelacakan % balita gizi buruk yg
ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat tindakan)
ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan (apakah harus sesuai dilakukan pelacakan
(riwayat tindakan)
ePPGBM 60% bagan tatalaksana
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
- #VALUE! - - #DIV/0!
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
Puskesmas upload rencana Jml sasaran balita ditim
kegiatan berbasis data pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran bulan ini
L
10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3
maka ditulis 1
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- - - #VALUE!
- #VALUE!
JULI
Jml sasaran balita

Jml sasaran balita ditimbang % Desa entry data Balita gizi buruk
bulan ini ditimbang bulan ini dan pengukuran > 60% yang ditemukan
dientry ke ePPGBM
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7
#VALUE! #VALUE! - #VALUE! -

JULI
Jml Balita gizi buruk yg dilakukan % balita gizi buruk yg

Puskesmas upload rencana
pelacakan (riwayat tindakan) (apakah dilakukan pelacakan kegiatan berbasis data
harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk) (riwayat tindakan)
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan
pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat balita bulan ini
L P JUMLAH
dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, 3 4
maka ditulis 1
AGUSTUS

Jml sasaran balita dilakukan pelacakan
% Desa entry data Balita gizi buruk (riwayat tindakan)
ditimbang bulan ini dan pengukuran > 60% yang ditemukan (apakah harus sesuai
dientry ke ePPGBM
bagan tatalaksana
giziburuk)
5 6 =(5/4)*100 7 8
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
upload rencana
berbasis data

maka ditulis 1
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! -
SEPTEMBER

Balita gizi
Jml sasaran balita % Desa buruk dilakukan pelacakan
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan entry data (riwayat tindakan)
bulan ini ini dan dientry ke pengukur yang (apakah harus sesuai
ditemuka
ePPGBM an > 60% bagan tatalaksana
n giziburuk)
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8
#VALUE! #VALUE! #VALUE! - #VALUE! - -

BER
% balita gizi
buruk yg Puskesmas data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
dilakukan upload rencana Jml sasaran balita diti
pelacakan kegiatan pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran bulan ini
(riwayat berbasis data
tindakan) data . Jika ya =1 , jika tidak =0
L
maka ditulis 1
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - #VALUE!
OKTOBER
Jml sasaran balita % Desa entry

Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan data Balita gizi buruk
bulan ini ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan
ePPGBM 60%
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7

OKTOBER
Jml Balita gizi buruk yg % balita gizi buruk yg Puskesmas

dilakukan pelacakan (riwayat upload rencana
tindakan) (apakah harus sesuai dilakukan pelacakan kegiatan
(riwayat tindakan)
bagan tatalaksana giziburuk) berbasis data
8 9=(8/7)*100 10
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0! -
- #DIV/0!
seluruh balita gizi buruk (riwayat tindakan), 3). balita bulan ini
Upload rencana kegiatan berbasis data . Jika ya =1 ,
jika tidak =0
L P JUMLAH
kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan, maka 3 4
ditulis 1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
NOVEMBER
Jml sasaran balita % Desa entry Jml Balita gizi buruk yg dilakukan
data Balita gizi buruk
ditimbang bulan ini dan pengukuran > yang ditemukan pelacakan (riwayat tindakan) (apakah
dientry ke ePPGBM harus sesuai bagan tatalaksana giziburuk)
60%
5 6 =(5/4)*100 7 8
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
- #VALUE! - -
upload rencana
berbasis data

maka ditulis 1
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! - - -
#DIV/0! -
DESEMBER
Jml Balita gizi

buruk yg
dilakukan
Jml sasaran balita % Desa entry pelacakan
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan data Balita gizi buruk (riwayat
bulan ini ini dan dientry ke pengukuran > yang ditemukan tindakan)
ePPGBM 60% (apakah harus
sesuai bagan
tatalaksana
giziburuk)
L P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8

R
% balita gizi
buruk yg Puskesmas data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan Jml
dilakukan upload rencana Jml sasaran balita diti
pelacakan kegiatan pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat sasaran bulan ini
(riwayat berbasis data
tindakan) data . Jika ya =1 , jika tidak =0
L
maka ditulis 1
#DIV/0! - - 1,658 #VALUE!
#DIV/0! - - 599 #VALUE!
#DIV/0! - - 756 #VALUE!
#DIV/0! - - 1,341 #VALUE!
#DIV/0! - - 1,046 #VALUE!
#DIV/0! - - 401 #VALUE!
#DIV/0! - - 1,262 #VALUE!
#DIV/0! - - 810 #VALUE!
#DIV/0! - - 499 #VALUE!
#DIV/0! - - 288 #VALUE!
#DIV/0! - - 500 #VALUE!
#DIV/0! - - 2,102 #VALUE!
#DIV/0! - - 1,445 #VALUE!
#DIV/0! - - 171 #VALUE!
#DIV/0! - - 2,591 #VALUE!
#DIV/0! - - 648 #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! - - - #VALUE!
#DIV/0! 16,117 #VALUE!
TAHUNAN
Jml Balita gizi buruk yg % balita gizi

Balita gizi
Jml sasaran balita % Desa buruk dilakukan pelacakan buruk yg
Jml sasaran balita ditimbang ditimbang bulan entry data (riwayat tindakan) dilakukan
bulan ini ini dan dientry ke pengukur yang (apakah harus sesuai pelacakan
ditemuka
ePPGBM an > 60% bagan tatalaksana (riwayat
n giziburuk) tindakan)
P JUMLAH
4 5 6 =(5/4)*100 7 8 9=(8/7)*100
#VALUE! #VALUE! - #VALUE! - - #DIV/0!

Puskesmas data pengukuran > 60% dan 2). Melakukan
upload rencana
kegiatan pelacakan seluruh balita gizi buruk (riwayat
berbasis data

10 dan kolom 23 sudah tidak ada rencana kegiatan,
maka ditulis 1

Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bumil Bayi Balita 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 9 10 11a

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENU

BUMIL BAYI BALITA

1 Bumil Anemia 1 BAYI BBLR 1

2 Bumil KEK 2 IMD

3 Bumil TTD 3 BAYI ASI EKS < 6 BULAN

4 BUMIL KEK PMT 4 BAYI ASI EKS 6 BULAN

5 BUFAS VIT A 5 BALITA VIT A

6 GIZI KURANG PMT

11a BALITA D AKSEN

13 PB BAYI BARU LAHIR

Sasaran ibu Sasaran ibu

Februari Maret April Mei

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

pada bulan awal pemberian

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah Jumlah Bumil Jumlah

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

FEBRUARI AGUSTUS TAHUN 2022

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Januari Februari Maret

No Desa Jml bayi Jml bayi usia Jml bayi usia

Maret April Mei Juni

Jml bayi usia Jml bayi usia Jml bayi usia

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Balita 6-59 bulan Bayi 6-11 bulan

jml bayi usia % bayi usia No Desa

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

0 IU) (Kolom 7/Kolom 6*100)

U) dan Vitamin A merah (200.000 IU)

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

ilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Januari Februari Maret

satu kolom bulan saja, yaitu pada bulan awal pemberian

n (MT) pada triwulan tersebut

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

GIZI BURUK 0-5 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

Cakupan Balita Gizi Buruk 0-5

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat

GIZI BURUK 6-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Februari Maret Januari Februari Maret Januari Februari

GIZI BURUK 6-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Mei Juni April Mei Juni April Mei

GIZI BURUK 6-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

Agustus September Juli Agustus September Juli Agustus

GIZI BURUK 6-59 BULAN MENDAPAT PERAWATAN

November Desember Oktober November Desember Oktober November

ruk usia 6-59 bulan

Form Indikator Surveilans Gizi Provinsi Jawa Barat