LAPORAN KASUS

PEB
dr.CHANDRA HIDAYAT

PEMBIMBING
DR. FUZIATY
IDENTITAS PASIEN

1. Nama :NY.S
2. No RM :34324xx
3. Alamat :Desa Benda Kecamatan Luragung
4. Umur :24 Tahun
5. Jenis kelamin :Perempuan
6. Masuk Puskemas :15 September 2022
7. Agama :Islam
ANAMNESIS (AUTOANAMNESA)

1. Keluhan Utama : Pusing

2. Riwayat Penyakit Sekarang :
•Pasien datang ke Poli KIA 15 September 2022 pukul 9.10 WIB, G1P0A0 hamil 32
Minggu dengan keluhan pusing diketahui memiliki tekanan darah tinggi 1hari yang lalu saat
kontrol di Bidan (TD 180/110). Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan selama kehamilan
disangkal. Keluhan ini tidak disertai dengan pandangan kabur, nyeri ulu hati ataupun mual dan
muntah.
• Keluar air-air disangkal oleh pasien. Gerak janin masih aktif dirasakan pasien. HPHT 3 febuari
2022 HPL 10 November 2022.Karena keluhan tersebut, pasien memeriksakan diri ke Puskemas
Luragung
RPD

a. Riwayat DM disangkal
b. Riwayat HT disangkal
c. Riwayat penyakit jantung disangkal

• Riwayat Asma dan alergi disangkal

RPK

a. Riwayat keluhan yang sama pada anggota keluarga disangkal

b. Riwayat Hipertensi disangkal
c. Riwayat DM disangkal
d. Riwayat Asma dan alergi disangkal
ANC

 Setiap bulan ibu selalu kontrol kehamilan di bidan desa setempat.

 Riwayat imunisasi TT pada kehamilan ini lengkap di Puskesmas
 Pasien juga mengaku sudah di USG di RS KMC 7 bulan dengan hasil USG letak kepala dibawah,
placenta di fundus, TBJ : 2200 gr, air ketuban (+).
RIWAYAT GINEKOLOGI

•Riwayat kanker, kista ovarium, mioma uteri, perdarahan pervaginam diluar menstruasi
disangkal.
• 
PEMERIKSAAN GENERALIS

• Pemeriksaan fisik

1. Kesadaran : GCS E4 M6 V5 = Compos Mentis

2. Tinggi Badan : 155cm

3. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

4. Berat Badan : 76 Kg

5. Tekanan Darah
: 180/100 mmHg , berbaring, lengan kanan, manset dewasa

6. BMI : 30(overweight)

7. Nadi : 90 x/menit , reguler, isi nadi cukup, kualitas cukup

8. Pernafasan : 24 x/

9. Suhu : 36° C
• 
1. Kepala : normocephal, rambut berwarna hitam dan tidak mudah rontok
a. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Pupil : Bulat, isokhor 3mm/3mm, edema palpebral (-)
b. Bibir :Sianosis (-), mulut simetris, parese Nervus VII dan XII (-), candidiasis oral (-)
c. Hidung :Nafas cuping hidung (-), darah (-), sekret (-)
• d. Leher : JVP normal, KGB membesar (-), kaku kuduk (-)
2. Thoraks :
• a. Paru – Paru
 Inspeksi : bentuk dada normal, gerakan dada kiri dan kanan simetris, pelebaran sela iga (-), retraksi dada (-), penggunaan otot bantu nafas (-)
 Palpasi : Vokal fremitus dada kiri dan kanan sama
 Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
 Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
b. Jantung
 Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus Cordis teraba pada linea midclavicularis sinistra ICS V
 Perkusi : Batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal
 Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II intensitas normal, regular, murmur (-)
3. Abdomen
a. Inspeksi : cembung, scar (-)
b. Auskultasi : DJJ (+)138x/i
c. TFU 27 cm

• Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (-/-).

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Parameter Hasil Nilai Normal

Hematologi

Hemoglobin 12.8 P: 12-14 gr% L: 13-16 gr%

Leukosit 5.840 4000-10.000/mm3

Trombosit 285.000 200.000-400.000/mm3

Hematokrit 39 P: 40-48 vol% L: 37-43 vol %,

GDS 146 < 200 mg/dl

Urinalisa

Warna kuning muda  

PH 5.5  

Protein +3  

Reduksi (-)  

Bilirubin (-)  

Keton (-)  

Eritrosit 1-2  

Leukosit 1-2  

Sel epitel 0-1  

Silinder 2-5  
RESUME

• NY S 24 tahun datang ke Poli KIA 15 September 2022 pukul 9.10 WIB, G1P0A0 hamil 32 Minggu dengan keluhan pusing
diketahui memiliki tekanan darah tinggi 1hari yang lalu saat kontrol di Bidan (TD 180/110). Riwayat tekanan darah tinggi sebelum
dan selama kehamilan disangkal. Keluhan ini tidak disertai dengan pandangan kabur, nyeri ulu hati ataupun mual dan muntah.
• Keluar air-air disangkal oleh pasien. Gerak janin masih aktif dirasakan pasien. HPHT 3 febuari 2022 HPL 10 November
2022. Karena keluhan tersebut, pasien memeriksakan diri ke Puskemas Luragung
• Pada pasien didapatkan BMI pasien overweight. Pada pemeriksaan kesadaran compos mentis. TD 180/100 mmHg, N 90
x/mnt, RR 24 x/mnt, suhu 360C. Pada . Pada pemeriksaan kepala dalam batas normal. Abdomen terlihat cembung, dengan DJJ
138x/I, TFU 27 cm. Thorak dan jantung dalam batas normal, pada ekstremitas dalam batas normal.Pada urinalisa ditemukan
protein +3, reduksi (-), dan keton (-).
•  
DIAGNOAIS KERJA

• G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PEB

DIAGNOSIS BANDING

• Hipertensi Pada kehamilan

PENATALAKSANAAN

• Farmakologis
- Paracetamol 3x500
- Nifedipine 10mg 1x1
• Non Farmakologis
- Saran Rujuk ke RS ke SPOG
PROGNOSIS

Quo ad vitam : Dubia

Quo ad functionam : Dubia

Quo ad Sanationam : Dubia