STANDAR untuk MONITORING

ANESTESI
• Standar 1
Personal anestesi yang berkualitas
harus hadir di kamar operasi, baik
saat general anestesi, regional
anestesi maupun monitored
anesthesia care
 Standar 2
Selama tindakan anestesi,
• oksigenasi
• ventilasi
• sirkulasi
• temperatur
dievaluasi secara kontinyu
 Oksigenasi
• Obyektif : untuk memastikan
konsentrasi oksigen yang adekuat di
dalam gas inspirasi dan dalam darah
selama prosedur anestesi
• Metode :
- gas inspirasi : oxygen analyzer
- dalam darah : pulse oximetry
N : PaO2 = 110 – (½ umur dlm th)
kurva disosiasi oxyhemoglobin
 Ventilasi
• Obyektif : untuk memastikan ventilasi
pasien yang adekuat selama anestesi
• Metode :
– evaluasi ventilasi tanda-tanda klinis scr
kualitatif : gerakan ddg dada, auskultasi,
observasi reservoir bag
– ETT/LMA : periksa posisi yg benar
– ventilator : alarm mgn disconnection/limit
– regional/monitored anesthesia : tanda-
tanda klinis kualitatif
 Sirkulasi
• Obyektif : untuk memastikan fungsi
sirkulasi pasien yang adekuat selama
anestesi
• Metode :
– monitor EKG mulai dari awal hingga akan
meninggalkan ruang operasi
(gambaran ekg normal : glb PQRS)
– tekanan darah arteri dan denyut jantung
minimal tiap 5 menit
– perabaan nadi, auskultasi suara jantung
 Temperatur
• Obyektif : untuk membantu
mempertahankan suhu tubuh yang
pantas selama anestesi
• Metode : monitor suhu tubuh
 Monitoring secara klinis
• Observasi sederhana = relevansi klinis
1. Warna kulit dan darah = oksigenasi
2. Suhu kulit (t.u ekstremitas) = suhu tubuh,
sirkulasi, balance cairan, status asam-basa
3. Nadi = performa jantung dan tekanan darah
4. Status sirkulasi perifer = status sirkulasi
5. Isi v. jugularis eksterna = status vol. cairan
6. Produksi urin (> 0,5 cc/kg/jam) = status sirkulasi,
balance cairan
 Lanjutan obs sederhana
7. Gerakan respirasi = keadekuatan ventilasi paru
8. Gerakan anesthesia bag = keadekuatan ventilasi paru
dan kedalaman anestesi
9. Keringat, lakrimasi, gerakan kepala dg respirasi =
kedalaman anestesi
10.Tonus otot dan gerakan = relaksasi dan
kedalaman anestesi
11. Pupil = kedalaman anestesi (dlm kondisi kritis =
sirkulasi otak)
12. Waktu pembekuan darah ( ditampung dlm tabung
reaksi,biarkan hangat di tangan dan membeku)

Perhatikan komentar operator

Tanda-tanda vital normal
 Monitoring di Ruang Pemulihan
(Aldrette Score), pdh ruangan = score > 8

score 0 1 2
Kesadaran Tdk sadar mengantuk Bisa bicara

Respirasi apneu Respirasi (+) Respirasi (+)

Ada obstruksi Airway bebas
Tkn darah > 50% tkn drh 20% - 50% tkn < 20% tkn drh
awal (</>) drh awal (</>) awal (</>)
Warna kulit sianosis pucat pink

aktifitas Tdk ada Gerakan 2 Gerakan 4

gerakan ekstremitas ekstremitas