LAPORAN KASUS

  
PPOK
(Penyakit Paru Obstruksi kronik)

DISUSUN OLEH
 
dr.Dandan Adi Nurhakim
 
 Dokter Pembimbing
dr.Fuziaty
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn.M
• Jenis Kelamin : Laki-Laki
• Usia : 43 tahun
• BB : 65 kg
• TB: 168 cm
• Tanggal lahir :10-05-1977
• Pekerjaan :Swasta
• Status : Menikah
• Pendidikan : SD
Keluhan Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 5
hari yang lalu, batuk berdahak berwarna putih kental berwarna
bening atau hijau. Pasien juga mengeluhkan Sesak sejak 2 hari yang
lalu, mulai memberat sejak kemarin sore, Sesak dirasakan sepanjang
hari dan memberat. Sesak dikatakan menjadi berat apabila pasien
melakukan aktivitas dan sesak dirasakan berkurang apabila pasien
beristirahat, pasien mengeluhkan terdengar suara ngik-ngik saat
menarik nafas.
• Keluhan disertai demam yang dirasakan naik turun dan nafsu makan
agak berkurang Pasien mengaku mulai merokok sejak usia 15 tahun,
rata-rata merokok 2 bungkus/ hari. Keluhan seperti Penurunan berat
badan disangkal oleh pasien. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Pasien
sudah mencoba minum obat dari warung tetapi tidak ada perubahan.
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien Mempunyai Riwayat Hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan
terkontrol
• Riwayat seperti kolesterol atau DM disangkal

• Riwayat Penyaki Keluarga

• Tidak ada dalam keluarga pasien yang memiliki keluhan yang sama
dengan pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU : Tampak sakit sedang
• Kes : CM (E4 V5 M6)
• TTV : TD : 160/90mmHg
• Nadi : 102 x/m
• Respirasi : 28 x/m
• Suhu : 37 C
• Kepala : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
• Leher : Pembesara KGB (-), JVP normal
• Thorak :
• Pulmo :
• Inspeksi : Dada simetris, Gerakan dada kiri dan kanan simetris, Pelebaran sela iga (+)
• Palpasi : Vokal fremitus dada kiri dan kanan sama
• Perkusi: Hipersonor pada kedua lapang paru
• Auskultasi : Ronkhi (+/+), Wheezing (+/+)
• Cor :
• Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
• Palpasi : Ictus Cordis teraba pada linea midclavicularis sinistra V
• Perkusi: Batas jantung kanan dan kiri dalam batas normal
• Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II regular, Murmur (-) Gallop (-)
• Abdomen
• Inspeksi : bentuk cembung,
• Auskultasi : Bising usus(+)normal
• Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
• Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)
• Ekstremitas : akral Hangat, Oedem -/-, CRT < 2
 Pemeriksaan Penunjang:
Disarankan
-Foto Rontgen thoraks
-Pemeriksaan Spirometri
-Pemeriksaan Sputum
 

 Diagnosis:
Suspek PPOK Ekserbasi akut
• Diagnosis Banding:Pneumonia, bronchitis, bronkiektasis
• Farmakologi:
• Cefadroxil 3x1 tab
• Salbutamol 2x1 tab
• Amlodipin 5mg 1x1 tab
• Paracetamol 500mg 3x1 tab
• Non Famakologi
• Stop Merokok
• Hindari Paparan Asap
• Hindari/kurangi makanan asin, gorengan, pedas dan minuman dingin
• Hindari aktivitas berlebih atau terlalu berat
• Perbanyak Istirahat
TERIMA KASIH