HIPERTENSI EMERGENCY +

ACS NSTEMI
KELOMPOK 22

PEMBIMBING
DR. HASANNUDIN, SP.JP., FIHA
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. S
• Umur : 52 tahun
• Pekerjaan : IRT
• Alamat : Jl. Trans sulawesi Dusun 4
• Pendidikan terakhir : SMA
• Agama : Islam
• Tanggal pemeriksaan : 15 januari 2018
• Ruangan : ICVCU
 ANAMNESIS

• Keluhan utama: Nyeri dada kiri

• Riwayat penyakit sekarang:
Pasien masuk RS dengan keluhan nyeri dada
bagian kiri yang dirasakan sejak ±2 hari yang lalu,
nyeri dirasakan terus menerus dan seperti tertekan,
nyeri tidak tembus belakang dan tidak menjalar.
Nyeri disertai dengan sesak nafas (+) yang dirasakan
hilang timbul, memberat saat beraktivitas dan
membaik saat duduk. Pasien juga mengeluhkan sakit
kepala (+) seperti tertusuk tusuk. Batuk (-), mual (-),
muntah (-), nyeri perut (-). BAK dan BAB biasa.
• Riwayat penyakit dahulu: Pasien memiliki riwayat
hipertensi sejak ± 2 tahun yang lalu, dengan range
tertinggi 260/140 dan terendah 180/100. DM (-).

• Riwayat penyakit keluarga: hipertensi (-), DM (-)

 PEMERIKSAAN FISIK

• Vital Sign :
• Tekanan Darah : 140/80 mmHg
(cat: saat di IGD TD 210/140 mmHg)
• Pernapasan : 22 x/menit
• Nadi : 76 x/menit
• Suhu : 36,5 ºc
• Kepala :
• Wajah : Deformitas (-), ptosis (-), edema
palpebra (-)
• Deformitas : tidak ada
• Bentuk : normochepal
• Mata:
• Konjungtiva : anemis (-/-)
• Sclera : ikterik (-/-)
• Pupil : isokor (+/+), diameter 3mm/3mm
• Mulut : stomatitis (-), lidah kotor (-)
• Leher:
• Kelenjar GB: pembesaran (-)
• Tiroid : pembesaran (-)
• JVP : peninggian (-)
• Massa Lain: (-)
• Dada:
• Paru-Paru:
• Inspeksi : simetris bilateral, pernapasan intercostal (-)
• Palpasi : vocal fremitus ka=ki
• Perkusi : sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi : vesikuler +/+, wh -/-, rh-/-
• Jantung:
• Inspeksi : ic tidak tampak
• Palpasi : ic teraba pada sic V midclavicularis
sinistra
• Perkusi:
• Batas atas : sic II parasternal sinistra
• Batas kanan : sic IV parasternal dextra
• Batas kiri : sic V midclavicularis sinistra
• Auskultasi : BJ I/II murni reguler, murmur (-), gallop (-)
• Perut:
• Inspeksi : cembung
• Auskultasi : peristaltik (+) kesan normal
• Perkusi : timpani pada seluruh regio abdomen
• Palpasi : nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran
organ
• Anggota Gerak:
• Atas : akral hangat (+/+), oedem (-/-), CRT <1 detik
• Bawah : akral hangat (+/+), oedem (-/-), CRT <1 detik
 RESUME

• Pasien perempuan umur 52 tahun masuk RS

dengan keluhan nyeri dada bagian kiri yang
dirasakan sejak ±2 hari yang lalu, nyeri dirasakan
terus menerus dan seperti tertekan. Nyeri disertai
dengan dispnea yang dirasakan hilang timbul,
memberat saat beraktivitas dan membaik saat
duduk. Pasien juga mengeluhkan cephalgia. BAK
dan BAB biasa.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah
: 140/80 mmHg, Pernapasan : 22 x/menit, Nadi : 76
x/menit, Suhu : 36,5 ºc
• Diagnosa kerja: Hipertensi emergency, ACS NSTEMI

• Usulan pemeriksaan penunjang: Darah rutin, GDS,

ureum, creatinin, elektrolit, EKG, foto thorax

• Penatalaksanaan:
• Non medikamentosa:
Tirah baring
Diet rendah garam
 MEDIKAMENOSA :

• IVFD Nacl 0,9% 16 tpm

• Inj. Furosemid 1 amp/12j/iv
• Candesartan 16 mg 0-0-1
• Amlodipine 10 mg 1-0-0
• Atorvastatin 20mg 0-0-1
• Concor 2,5mg 1-0-0
• Aspilet 80mg 1-0-0
• Nitrokaf 2x1
 HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG:

• WBC : 7,24x103/mm3
• RBC : 4,65x106/mm3
• HGB : 13,5 g/dl
• HCT : 40,4 %
• PLT :217x103/mm3
• GDS : 187 mg/dL
• GDP : 110mg/dL
• Ureum : 27,1 mg/dL
• Creatinin : 1,50 mg/dL
• Kolesterol total: 174 mg/dl
ELEKTROKARDIOGRAM
• Diagnosa akhir: Hipertensi emergency
+ ACS NSTEMI

• Prognosis: Dubia ad bonam

Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Dubia
Quo ad sanationam : Dubia
TERIMA KASIH