PRESENTASI KASUS SEORANG WANITA 37 TAHUN DENGAN KARDIOMIOPATI POSTPARTUM DAN DECOMPENSATIO CORDIS NYHA IV

Disusun Oleh : Fen ! Su!"n#$ NIM G %%%&%'(

Pe)*i)*in+ : ,- A)in"n. S/- 0P

KEPANITERAAN K1INIK SMF I1MU PENYAKIT 0ANTUNG DAN KEDOKTERAN VASKU1AR FAKU1TAS KEDOKTERAN UNS2RSUD SRAGEN 3%((

STATUS PASIEN IANAMNESIS A- IDENTITAS Nama Usia Alamat A"ama #u&u #tatus Pe&erjaan Pen)i)i&an No. R' 'asu& R# : Ny. W : 37 tahun : Plosorejo RT 01 0! Ja"ir #ine N"a$i : %slam : Ja$a : 'eni&ah : %(u rumah tan""a : #* : 31+!+0 : 17 No,em(er -011 pu&ul 0..3- W%/ Jenis Kelamin : Perempuan

Pemeri&saan : -1 No,em(er -011 pu&ul 17.00 W%/ 4- KE1UHAN UTAMA #esa& napas C- RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG #eja& 0 - min""u se(elum masu& R#1 pasien men"eluh&an sesa& napas. Keluhan terse(ut )irasa&an sema&in (ertam(ah (erat saat pasien (era&ti,itas )an se)i&it (er&uran" )en"an istirahat. Pasien le(ih nyaman men""una&an "anjal 3 (antal saat ti)ur. Keluhan sesa& napas )isertai )en"an nyeri )a)a se(elah &iri1 (er)e(ar2)e(ar1 )an )a)a terasa panas seperti ter(a&ar1 serta terasa menjalar sampai &e leher1 tan"an &anan1 )an tem(us sampai pun""un". Kerin"at )in"in ju"a )ialami pasien terutama pa)a malam hari. *emam1 nyeri &epala1 "emetar1 mual1 )an muntah ti)a& )irasa&an pasien. #eja& 0 1 (ulan se(elum masu& R#1 pasien men"eluh&an (atu&2 (atu&. /atu& (er)aha&1 (er$arna merah1 )an ti)a& (er(usa. Pasien sempat mem(eli o(at (atu& )i $arun" tetapi ti)a& a)a per(ai&an. 'en"i 3241

mem(erat saat malam hari 3241 (erat (a)an turun 324. /AK )an /A/ ti)a& a)a &eluhan. D- RIWAYAT PENYAKIT DAHU1U Ri$ayat te&anan )arah tin""i Ri$ayat penya&it "ula Ri$ayat penya&it jantun" Ri$ayat asma Ri$ayat aler"i Ri$ayat (atu& sa&it paru lama Ri$ayat 6AT Ri$ayat sa&it maa" Ri$ayat mon)o& : 354 saat hamil ana& &eti"a : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : 354 0 + (ulan yan" lalu &arena melahir&an )en"an #7 E- RIWAYAT PENYAKIT KE1UARGA Ri$ayat te&anan )arah tin""i Ri$ayat penya&it "ula Ri$ayat penya&it jantun" Ri$ayat asma Ri$ayat aler"i Ri$ayat (atu& sa&it paru lama F- RIWAYAT KE4IASAAN Ri$ayat mero&o& Ri$ayat minum minuman &eras Ri$ayat minum o(at2o(atan Ri$ayat minum jamu Ri$ayat olahra"a teratur : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al : )isan"&al

G- RIWAYAT PERKAWINAN DAN SOSIA1 EKONOMI Pasien a)alah seoran" istri1 memili&i 3 oran" ana&. Pasien &esehariannya ti)a& (e&erja1 hanya se(a"ai i(u rumah tan""a. Pasien (erasal )ari &eluar"a e&onomi menen"ah &e (a$ah. #aat ini1 pasien (ero(at )en"an (iaya )ari JA'K8#'A#.

H- RIWAYAT KEHAMI1AN DAN ME1AHIRKAN Ri$ayat melahir&an: 1. Ana& % -. Ana& %% : perempuan 1. tahun1 lahir normal )i (i)an1 (erat (a)an : perempuan 1- tahun1 lahir normal )i rumah sen)iri1 (erat lahir 311 &" (a)an lahir 31- &" 3. Ana& %%% : la&i2la&i1 + (ulan1 lahir )en"an #7 )i R#U* #ra"en1 (erat (a)an lahir 311 &" #elama &ehamilan ana& &eti"a1 pasien ti)a& teratur mela&u&an antenatal care. Pasien men"a&u te&anan )arahnya tin""i selama memeri&sa&an &ehamilannya &e (i)an. Pasien sempat men""una&an K/ sunti& 3 (ulanan se&itar + tahun se(elum lahir ana& &e23. I- RIWAYAT GI5I #e(elum sa&it1 pasien ma&an teratur ti"a &ali sehari )en"an nasi1 sayur1 tahu )an tempe1 &a)an" telur )an i&an1 jaran" men"onsumsi )a"in". Pasien ju"a men"a&u su&a men"&onsumsi "oren"an. Pasien jaran" men"onsumsi sayur )an (uah2(uahan. 0- ANAMNESIS SISTEM Keluhan utama Kepala 'ata 9i)un" Telin"a 'ulut : ses"6 n"/"s : pusin" 3241 n""liyer 3241 jejas 324 : pan)an"an &a(ur 3241 mata &unin" 3241 pan)an"an )o(el 3241 (er&unan"2&unan" 324 : pile& 3241 mimisan 3241 hi)un" tersum(at 324 : pen)en"aran (er&uran" 3241 &eluar :airan 3241 (er)en"in" 324 : mulut terasa &erin" 3241 (i(ir (iru 3241 saria$an 3241 "usi (er)arah 3241 "i"i (erlu(an" 3241 (i(ir pe:ah2 pe:ah 324 Ten""oro&an Respirasi : sa&it telan 3241 sera& 3241 "atal 324 : ses"6 789 :"6#u se,"n+"n1 *"#u6 7891 "h"6 7891 *"#u6 ","h 7891 men"i 324

7ar)io,as&uler

: n!e,i " " 7891 ")/e+ 7891 pin"san 3241 &a&i (en"&a& 3241 6e,in+"# in+in 7891 *e, e*",; e*", 7891 le)"s 789 s""# se,"n+"n

;astrointestinal

: mual 3241 muntah 3241 perut terasa panas 3241 &em(un" 3241 se(ah 3241 m(esese" 3241 na<su ma&an menurun 3241 perut mem(esar 3241 muntah )arah 3241 /A/ $arna hitam 3241 /A/ )arah len)ir 3241 /A/ sulit 3241 am(eien 324

;enitourinaria

: /AK $arna seperti teh 3241 /AK $arna merah 3241 nyeri saat /AK 3241 serin" &en:in" 3241 &en:in" se)i&it 324

'us&ulos&eletal 8=tremitas: atas

: nyeri otot 3241 nyeri sen)i 3241 (en"&a& sen)i 3241 &esemutan 324 : pu:at 32 241 &e(iruan 32 241 (en"&a& 32 241 lu&a 32 241 terasa )in"in 32 24

(a$ah : pu:at 32 241 &e(iruan 32 241 (en"&a& 32 241 lu&a 32 241 terasa )in"in 32 24 Kulit : &erin" 3241 "atal 3241 lu&a 3241 pu:at 3241 &unin" 3241 &e(iruan 324 IIPEMERIKSAAN FISIK A. Kea)aan Umum /. #tatus ;i>i : lemas1 "i>i &esan (ai&1 &esa)aran &ompos mentis1 ;7#: 8!?+'@ : // T/ Kesan 7. Tan)a ?ital Na)i Napas #uhu : +! &" : 1++ :m : normo$ei"ht : 130 .0 mm9" : 7+= menit : -!= menit : 3@1. B71 per a&siler

/'% : --1.A &" m: Te&anan )arah

*. Kulit 8. Kepala C. 'ata

: $arna sa$o matan"1 i&teri& 3241 pete:hie 3241 ,ene&tasi 3241 tur"or (ai& : meso:ephal1 lu&a 3241 ram(ut $arna hitam )an ti)a& mu)ah )i:a(ut : :e&un" 32 241 &onjun"ti,a pu:at 32 241 s&lera i&teri& 32 241 re<le& :ahaya 35 541 pupil iso&or 33mm 3mm41 oe)em palpe(ra 32 24

;. Telin"a 9. 9i)un" %. 'ulut

: se&ret 32 241 )arah 32 241 nyeri te&an mastoi) 32 24 : napas :upin" hi)un" 32 241 se&ret 32 241 epista&sis 32 24 : (i(ir &erin" 3241 sianosis 3241 stomatitis 3241 mu&osa pu:at 3241 "usi (er)arah 3241 li)ah &otor 3241 li)ah hiperemis 3241 li)ah tremor 3241 papil li)ah atro<i 324

J. Ten""oro&an K. Deher

: tonsil hiperemis 3241 <arin" hiperemis 324 : simetris1 tra&hea )i ten"ah1 0VP R831 K;/ ser,i&al mem(esar 3241 tiroi) mem(esar 3241 nyeri te&an 3241 )istensi ,ena leher 324

D. Thora= '. Jantun" %nspe&si Palpasi Per&usi

: normo:hest1 simetris1 retra&si supraternal 3241 spi)er ne,i 3241 pernapasan tipe thora&oa()ominal : : %:tus :or)is ti)a& tampa& : %:tus :or)is ti)a& &uat an"&at :

/atas jantun" &anan atas: #%7 %% linea parasternalis )e&stra /atas jantun" &anan (a$ah: #%7 ? linea mi):la,i:ularis )e&stra /atas jantun" &iri atas: #%7 %% linea parasternalis sinistra /atas jantun" &iri (a$ah: #%7 ?% linea mi):la,i:ularis sinistra Kesan: 4"#"s <"n#un+ 6es"n )ele*", 6e ="u $l"#e,"l Aus&ultasi N. Paru : 9R: 7+= menit1 re"uler1 /J %2%% murni1 intensitas normal1 re"uler1 (isin" 3241 "allop 324 :

*epan %nspe&si Palpasi Per&usi /ela&an" %nspe&si Palpasi Per&usi 6. A()omen %nspe&si Aus&ultasi Per&usi Palpasi P. 8=tremitas Atas /a$ah

: : simetris statis )an )inamis : <remitus ra(a &anan E &iri : sonor sonor : : simetris statis )an )inamis : <remitus ra(a &anan E &iri : sonor sonor : : )in)in" perut sejajar )in)in" )a)a : peristalti& usus 354 normal : timpani )i ! &ua)ran1 pe&a& alih 324 : supel1 nyeri te&an 3241 hepar )an lien ti)a& tera(a : : pittin" e)em 32 241 a&ral )in"in 32 241 lu&a 32 241 :lu((in" <in"er 32 24 : pittin" oe)em 32 241 a&ral )in"in 32 241 lu&a 32 241 :lu((in" <in"er 32 24

Aus&ultasi : suara )asar ,esi&uler 35 541 R4K 78289

Aus&ultasi : suara )asar ,esi&uler 35 541 R4K 78289

III-

PEMERIKSAAN PENUN0ANG A- 1A4ORATORIUM 7(7 N$>e)*e, 3%((9 9( A8 AD AT 9:t ;*# Ureum Kreatinin : 1-1! " )l : !11A = 103 ul : 101- = 103 ul : 3!@ = 103 ul : 3@1! F : 110 m" )l : 1!1A m" )l : 110- m" )l

#;6T #;PT

: 17 U % : 1. U %

4- EKG 7(7 N$>e)*e, 3%((9

Kesan: 2 2 %rama sinus ta&i&ar)i %s&emia anterior

C- RADIO1OGIS 7(7 N$>e)*e, 3%((9

Kesan: 2 :ar)iome"ali D- ECHOCARDIOGRAFI 73( N$>e)*e, 3%((9

Kesan: 2 2 2 2 2 IV'itral re"ur"itasi "ra)e % *imensi DA normal 3DA* -1.3 :m4 *imensi R? )ilatasi 3R?6T -13. :m4 *imensi D? )ilatasi 38** +1++ :m4 Cun"si sistoli& D? menurun 38C 1A1A7F4

RESUME Pasien $anita usia 37 tahun )atan" )en"an &eluhan utama sesa& napas yan" )irasa&an seja& 0 - min""u se(elum masu& R#. Keluhan terse(ut )irasa&an sema&in (ertam(ah (erat saat pasien (era&ti,itas )an se)i&it (er&uran" )en"an istirahat. Pasien le(ih nyaman men""una&an "anjal 3 (antal saat ti)ur. Keluhan sesa& napas )isertai )en"an nyeri )a)a se(elah &iri1 (er)e(ar2)e(ar1 )an )a)a terasa panas seperti ter(a&ar1 serta terasa menjalar sampai &e leher1 tan"an &anan1 )an tem(us sampai pun""un". Kerin"at )in"in ju"a )ialami pasien terutama pa)a malam hari. *emam1 nyeri &epala1 "emetar1 mual1 )an muntah ti)a& )irasa&an pasien.

#eja& 0 1 (ulan se(elum masu& R#1 pasien men"eluh&an (atu&2(atu&. /atu& (er)aha&1 (er$arna merah1 )an ti)a& (er(usa. Pasien sempat mem(eli o(at (atu& )i $arun" tetapi ti)a& a)a per(ai&an. 'en"i 3241 mem(erat saat malam hari 3241 (erat (a)an turun 324. /AK )an /A/ ti)a& a)a &eluhan. Pasien memili&i ri$ayat penya&it hipertensi pa)a $a&tu hamil ana& &eti"a. Pasien pernah menjalani ra$at inap )i R#U* #ra"en se&itar + (ulan yan" lalu &arena melahir&an ana&nya yan" &eti"a )en"an #7. Pasien memili&i 3 oran" ana&. Jara& antara ana& &e)ua )an &eti"a se&itar 1- tahun. #e(elum hamil ana& &eti"a1 pasien sempat mema&ai K/ sunti& 3 (ulanan selama + tahun. Pasien (erasal )ari &eluar"a e&onomi menen"ah &e (a$ah. Pa)a pemeri&saan <isi& )i)apat&an tensi 130 .0 mm9"1 na)i 7+= menit1 RR -!= menit1 suhu 3@1.G71 J?P R531 (atas jantun" &esan mele(ar &e &au)olateral1 ta& )i)apat&an (isin" jantun"1 ron&hi (asah &asar )i &e)ua lapan" paru1 ti)a& )i)apat&an oe)em e&stremitas. 8K; menunju&&an a)anya irama sinus ta&i&ar)i )an is&emia anterior. Coto ront"en thora= men""am(ar&an :ar)iome"ali. Pa)a pemeri&saan e:ho&ar)io"ra<i )i)apat&an mitral re"ur"itasi "ra)e %1 )ilatasi R? )an D?1 serta <un"si sistoli& D? menurun 38C 1A1A7F4. VDIAGNOSIS *ia"nosis anatomi *ia"nosis <un"sional *ia"nosis etiolo"i VITERAPI A- NON MEDIKAMENTOSA 1. /e) rest ti)a& total1 seten"ah )u)u& -. 6- 3 liter menit 3. *iet ren)ah "aram 3I- " hari4 : mitral re"ur"itasi1 )ilatasi R?1 )ilatasi D?1 stenosis le<t mi) artery :oronaria : )e:ompensatio :or)is NH9A %?1 sta(le an"ina : &ar)iomiopati postpartum1 PJK

!. Restri&si :airan 3+00 J 1.000 :: hari4 +. A&ti,itas sehari2hari yan" rin"an 3jalan &a&i4 4- MEDIKAMENTOSA 1. %n<us RD -0 tpm mi&ro -. %nje&si :e<tria=on 1 " -! jam 3. %nje&si raniti)in 1 amp 1- jam !. %nje&si <urosemi) -0 m" -! jam +. K#R 1=1 @. Kaptopril 3 = -+ m" 7. %#*N 3 = + m" .. #prironola&ton 1 = -+ m" A. War<arin 1 = -0 m" 10. #im,astatin 1 = -0 m" VIIPROGNOSIS A) ,itam A) <un:tionam A) sanam : )u(ia a) (onam : )u(ia a) (onam : )u(ia a) malam