PRESENTASI KASUS

Abortus Inkomplit
Cita Laelika Novialianti Putri

Pembimbing :
dr. M. Jordan S

INTERNSIP RS PERTAMINA CIREBON

 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. U
• Umur : 24 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Blok Karanganyar
• Status : Menikah
• Tanggal periksa : 17 Juli 2022

• Nama Suami : Tn. S

• Umur : 29 tahun
• Alamat : Blok Karanganyar
• Pekerjaan : wiraswasta
 ANAMNESIS
• Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 17 Juli 2022,
pukul 15.45 WIB di IGD RS Pertamina Cirebon

• KELUHAN UTAMA
Keluar darah dari jalan lahir
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Pasien
merasa hamil 2 bulan. Pasien mengeluhkan keluar darah dari jalan
lahir saat bangun tidur sekitar pukul 04.00 (17/07/22), warna merah
kehitaman. Namun sekitar pukul 05.30 (17/07/22) keluar darah merah
kehitaman lagi disertai keluar sedikit jaringan mrongkol seperti gajih.
Pasien mengaku ganti pembalut sebanyak 2x. Pasien juga sudah
melakukan pemeriksaan test pack urin dan hasilnya positif.
Pasien segera berobat ke puskesmas dan dilakukan pemeriksaan USG
dengan gambaran terdapat sisa konsepsi pada rahim pasien. Pasien juga
mengeluh mulas ,nyeri perut dan mual. Tidak ada demam yang
menyertai, tidak ada rasa sakit didaerah kemaluan sebelumnya, tidak
ada muntah, riwayat pingsan disangkal, pasien sebelum perdarahan
sempat terjatuh di dapur rumahnya, minum obat-obatan/jamu
disangkal, post coitus (-), BAB dan BAK dalam batas normal.
RIWAYAT HAID
• Menarche : 14 tahun
• Lama menstruasi : 5-7 hari
• Siklus menstruasi : 28 hari

RIWAYAT OBSTETRI
• HPHT : 10 Mei 2022
• HPL : 17 Maret 2022
• UK : 8-9 minggu
Riwayat Perkawinan
• Menikah 1x, telah menikah sejak berusia 23 tahun, usia
• pernikahan 1 tahun
• Riwayat KB: (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat keluhan yang sama : disangkal
• Riwayat hipertensi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat jantung : disangkal
• Riwayat asma : disangkal
• Riwayat alergi : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat hipertensi : disangkal

Riwayat DM : disangkal
Riwayat jantung : disangkal
Riwayat asma : disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN

Pasien kurang memperhatikan makanan yang di makan dan vitamin yang

dikonsumsi selama hamil jarang diminum karena lupa. Pasien tidak merokok, tidak
minum-minuman yang beralkohol, dan jamu-jamuan.
 Genogram

Tn.K Ny.R
57 th 54 th

Keterangan :
Serumah

Laki-Laki Tn.D
Nn.N
27 th
Tn.S Ny. U 20 th
Perempuan 29 th 24 th

Pasien

Abortus iminens
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis, GCS 15 (E4M6V5)
• Antropometri
– BB : 62 kg
– Tinggi badan : 156 cm
• Tanda vital
• Tekanan darah : 120/70 mmHg
• Nadi : 88x/menit
• Suhu : 36,8oC
• Pernapasan : 20x/menit
 Pemeriksaan Fisik (lanj.)
STATUS GENERALIS
• Kepala : normocephali
• Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : tidak ada pembesaran kgb dan tiroid
• Jantung : bunyi jantung I & II reguler, murmur (-), gallop (-)
• Paru : suara napas vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
• Abdomen : pada status obstetrik
• Extremitas superior : akral hangat dan tidak edema
inferior : akral hangat dan tidak edema
 Pemeriksaan Fisik (lanj.)
Pemeriksaan Luar
• Inspeksi : datar
• Palpasi
Nyeri tekan abdomen bagian bawah.
Fundus uteri : sulit teraba
Massa tumor : tidak teraba
• Inspekulo : dinding vagina dalam batas normal, portio livide utuh, tampak
darah keluar
Pemeriksaan Dalam
• Portio teraba tebal dan lunak, darah (+), nyeri goyang serviks (-), servix 1 jari
 RESUME
Pasien hamil 9 minggu keluar darah dari jalan lahir warna merah kehitaman dan jaringan mrongkol
seperti gajih. Pasien mengaku ganti pembalut sebanyak 2x, mulas, nyeri perut dan mual. Pasien juga
sudah melakukan pemeriksaan test pack urin dan hasilnya positif . riwayat terjatuh di dapur rumahnya.
Dari hasil pemeriksaan Vaginal Touche : Portio teraba tebal dan lunak, darah (+), nyeri goyang serviks
(-), servix terbuka 1 jari
 Diagnosis

1. G1P0A0 gravida 9 minggu dengan Abortus Inkomplit

(O03.4)
 Pemeriksaan Penunjang
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
Darah rutin
Leukosit 21.400 /µl 5.000 – 10.000
Eritrosit 3,62 juta/ µl 4,2 – 5,4
Hemoglobin 13,0 g/dl 12 – 14
Hematokrit 37 % 37 – 42
Trombosit 329.000 ribu/ µl 150.000 – 450.000
HEMOSTASIS
Masa pendarahan 2’30’’ Menit 1–3

Masa Pembekuan 4’30’’ Menit 5 – 15

 TATALAKSANA
• Medikamentosa di IGD
• Pasang infus RL 20 tpm
• Inj. Ketorolac 1x30mg
Saran :
- Medikamentosa : Pemberian antibiotik
- Non medikamentosa : pemeriksaan
USG

• Inj. Ondancentron 1x8mg

Non Medikamentosa
• Rencana konsul Sp. Obgyn
• Observasi ttv dan observasi
perdarahan apakah jaringan sudah
keluar spontan atau belum
 Journal Of Obstetric And Gynecology Canada (JOGC) No. 360-Induced
Abortion: Surgical Abortion and Second Trimester Medical Methods, 2018
Advice dokter spesialis Obgyn :
• Rencana Operasi kuret tanggal 18 Juli 2022
• Cefotaxime 1 gr

Saran :
- Pemberian Misoprostol 600 µg tab (P.O) atau 400 µg tab sublingual sebelum
dilakukan oprasi
Instruksi Post Op
• cefixime 2 x 100 mg cap
• Methyl ergometrin 1 x
0.125 mg
• Ketorolac 1x30 mg

Journal Of Obstetric And Gynecology Canada (JOGC)

No. 360-Induced Abortion: Surgical Abortion and
Second Trimester Medical Methods, 2018
Tanggal 19 Juli 2022
S: Perdarahan dari vagina (+) minimal
O: Status Generalis:
TD: 110/80 mmHg S: 36,5˚C
N: 82x/menit P: 20x/menit
Status lokalis abdomen : abdomen tampak datar, simetris (-) nyeri tekan (-)
Status Ginekologi: v/u tenang, darah (+)

A: Post Kuretase a/i abortus inkomplit

 
P:
Asam mefenamat 3x500mg tab
Cefixime 2 x 100mg cap
boleh pulang
 PROGNOSIS

• Quo ad Vitam : Bonam

• Quo ad Functionam : Bonam
• Quo ad Sanationam : Bonam
 PROGNOSIS
Prognosis keberhasilan kehamilan tergantung dari etiologi aborsi
sebelumnya. Kecuali adanya inkompetensi serviks, angka
kesembuhan yang terlihat sesudah mengalami tiga kali abortus
spontan akan berkisar antara 70 dan 85% tanpa tergantung pada
pengobatan yang dilakukan. Abortus inkomplit yang di evakuasi
lebih dini tanpa disertai infeksi memberikan prognosis yang baik
terhadap ibu
TERIMAKASIH