MANAGEMEN/LAPORAN KASUS 1

“Preeklampsia”

SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN RSUD SANJIWANI GIANYAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WARMADEWA
PEMBIMBING dr. I Gusti Ngurah Suryantha, Sp.OG

A. A. Ngurah Agung Pradnya Iswara Wirawan (1971121032)

Ni Made Wiliantari (1971121080)

IDENTITAS
PASIEN
◦ Nama : YP
◦ Umur : 32 tahun
◦ Jenis Kelamin : Perempuan
◦ Agama : Hindu
◦ Pekerjaan : -
◦ Alamat : Palak Sukawati
◦ Status Perkawinan : Menikah
◦ Pendidikan terakhir : SMA
◦ No RM : 663483
◦ Tanggal MRS : 13 Mei 2020
 ANAMNESI
S Utama : Sakit perut bersalin
◦ Keluhan
◦ Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Sanjiwani dengan keluhan sakit perut bersalin yang
dirasakan sejak satu hari SMRS. Sakit dikatakan di perut bawah dan hilang timbul.
Sakit perut dirasakan mendadak saat pasien sedang beraktivitas di rumah. Tidak ada
yang memperberat dan memperingan. Keluhan lain sakit kepala (+), mual (+),
muntah (-).
◦ Riwayat Menstruasi
◦ Menarche : 15 tahun
◦ Volume : ± 50 cc
◦ Siklus : 28 hari
◦ Lama : 5 hari
◦ Keluhan saat haid : tidak
ada
o Riwayat Perkawinan
o Status : menikah
o Kawin : 2x
o Umur waktu pertama kawin : 21 tahun

o Riwayat Kehamilan
1. 2014/aterm/ SC/ nakes/ perempuan/3400gr/hidup normal
2. 2016/ aterm/Spontan/nakes/laki-laki/3200gr/hidup normal
3. Hamil ini

o Riwayat Kontrasepsi : KB Suntik 3 bulan selama 1 tahun

o Riwayat Hamil Ini

o HPHT : Lupa
o TP : 15-5-2020 (USG UK 39 minggu)
o ANC : dilakukan di dokter kandungan & bidan
o Frekuensi : 3x
o Imunisasi TT : Tidak
o Keluahan : Mual (+), muntah (+)
o Riwayat Penyakit Dahulu dan Pengobatan : tidak ada
o Pernah dirawat : ya
o Pernah dioperasi : ya
o Masih dalam pengobatan :-

o Riwayat alergi : Makanan yang mengandung micin

o Riwayat Keluarga: -

o Riwayat penyakit ginekologi : -

o Riwayat Sosial : Tidak merokok

PEMERIKSAAN
FISIK
◦ Status Present ◦ Status General
◦ Keadaan Umum : ◦ Mata :-
◦ baik
Kesadaran : Compos ◦ Leher :-
◦ GCS mentis ◦ Thorax
◦ Tekanan Darah : E4V5M6 ◦ Cor :-
: 170/100
◦ Pulmo :-
◦ mmHg
Heart Rate : 88x/menit
◦ Mamae: simetris (+/+), tidak
◦ Respirasi Rate : 20x/menit ada pengeluaran dan
◦ Suhu Axila : 36° C kebersihan cukup
◦ BB : 46 kg ◦ Ekstremitas: simetris (+), hangat
◦ TB : 146 cm (+/+), edema (-/-)
◦ Status Obstetri ◦ Anogenital
◦ Abdomen ◦ Pengeluaran pervaginam (-)
◦ Inspeksi: luka operasi
(+)
◦ Palpasi
◦ TFU : distensi (-) ◦ Status Ginekologi
:-
◦ Inspeksi :-
◦◦ Leopold
Leopold III ◦ VT : Pembukaan lengkap, efficement
:- :-
80%, Selaput ketuban (+), Perabaan
◦ Leopold III : - bagaian terendah kepala dengan
◦ Leopold IV : denominator UUK, penurunan Hodge
- 3
◦ Auskultasi: -
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah lengkap
◦ WBC : 19.020/μL (H)
◦ RBC : 3,91 juta/mm 3 (N)
◦ Hb : 10,3 g/ dL (L)
◦ HCT : 30,9 % (L)
◦ PLT : 199.000/μL (N)

Golongan Darah : B

Imunologi SARS-COV-2-Antibody Test : Negatif

Urine Lengkap Sedimen Urine
◦ Warna : Kuning o Eritrosit : 0-1/LPB
◦ Berat Jenis : 1005 o Leukosit : 0-2/LPB
(SG) (H) o Epitel sel : +/LPK
◦ pH : 6,0 (N)
◦ Albumin : +1
◦ Keton :-
◦ Nitrit :-
◦ Eroitrosit :-
◦ Leukosit :-
DIAGNOSIS/ANALISI
S
G3P2002 UK 39 minggu 5 hari T/H LMR + PE + PK II
PENATALAKSANAA
N◦ MgSO4 40% :
◦ Loading dose : dosis awal 4g (10cc) MgSO4 40% dilarutkan dalam normal saline IV/10-
15 menit
◦ Maintanance dose : MgSO4 1g/jam/IV dalam 24 jam. 6 gr (15cc) MgSO4 40% larutkan
dalam 500cc larutan Ringer Dextrose berikan perinfus dengan 28tpm
◦ Nifedipine bila MAP > 125mmH
◦ Amoxilin 3x500mg po
◦ Paracetamol 3x500mg po
◦ Inbion 2x30mg po
◦ Pasang DC
TERIMAKASI
H