DEPARTEMEN OBSETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAPO R A N KASUS

HASANUDDIN
2022

PROLAPS UTERI
DISUSUN OLEH :
Sheline Dian
C014202041

RESIDEN PEMBIMBING
dr. Nagusman Danil

SUPERVISOR PEMBIMBING
Dr. dr. Abd Rahman, Sp.OG(K), Subsp.
Obginsos
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. NA
• Tanggal Lahiǐ / Umuǐ : 12-02-1975 / 47
tahun
: Petani / SMA
• Pekeǐjaan / sekolah
: Bassaǐan,
• Alamat Enǐekang
• No RM : 232107
• Paǐitas : P6A0
 ANAMNESIS
● Keluhan utama : Benjolan keluaǐ daǐi jalan lahiǐ
● Anamnesis teǐpimpin :

Pasien mengeluh adanya benjolan yang keluaǐ daǐi jalan lahiǐ yang diǐasakan
sejak 3 tahun yang lalu, membeǐat 3 bulan teǐakhiǐ. Benjolan awalnya tampak
beǐukuǐan kecil, lama kelamaan semakin membesaǐ. Keluhan diseǐtai adanya
ǐasa gatal di sekitaǐ benjolan. Nyeǐi peǐut tidak ada. Riwayat peǐdaǐahan tidak
ada. Riwayat seǐing mengangkat beban beǐat ada. BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
 ANAMNESIS
RIWAYAT OBSTETRI RIWAYAT KB
• Paritas : Kontrasepsi : tidak
P6A0 ada
Keluhan
:-
•Riwayat Haid Lamanya
Menarche : 13 Tahun :-
Alasan
Lamanya : 7 Hari :-
berhenti
Siklus : 28 hari, teratur RIWAYAT PERNIKAHAN
Banyaknya : 3-4x ganti Menikah : 1 kali, usia 29
pembalut tahun
Dismenorho Lama
: tidak ada : 15 tahun
e menikah
ANAMNESIS
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit yang sama
sebelumnya
Riwayat Diabetes M elitus
disangkal Riwayat Hipertensi
disangkal Riwayat Asma
disangkal
Riwayat Alergi disangkal
• RIWAYAT OPERASI :
Tidak ada
• RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA :
 ANAMNESIS
RIWAYAT PERSALINAN

Hamil Tahun Usia Jenis Anak Kondisi

Ke- Partus Kehamilan Partus JK BB Saat Ini

1 2008 preterm PPN Perempuan 2000 sehat

2 2009 aterm PPN Laki-laki 2800 sehat
3 2011 aterm PPN Perempuan 3100 sehat
4 2012 aterm PPN Perempuan 3000 sehat
5 2014 aterm PPN Perempuan 2800 sehat
6 2018 aterm PPN Laki-laki 3200 sehat
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan : Sakit sedang / Compos mentis (GCS 15
E4M6V5)
Umum Tanda
:
Vital • BB
: 60 Kg
• TB
: 157 cm
• Tekanan : 110/80
Darah mmHg
• Nadi : 88
kali/menit
• Pernapasan
: 18
• Suhu
kali/menit
: 36,6oC
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Rambut : Tidak mudah dicabut, hitam.
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
• Mulut : Bibir pucat tidak ada, sianosis tidak ada
• Gigi : Caries tidak ada
• Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Pembesaran KGB (-)
• Jantung : BJ I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
• Paru : BP vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
• Payudara : Simetris, putting susu menonjol
• Abdomen : Permukaan datar, striae (-),
• Vagina : Darah (-), Lendir (-), flour albus (-) penyakit kelamin (-),
• Ekstremitas varices (-)
: Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik (+/+), udema (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN LUAR PEMERIKSAAN DALAM VAGINA
• Vulva/ : tidak ada kelainan
Inspeksi Vagina
: tebal, mencucu, kering, tidak
• Bentuk : • Portio licin
Cembung
• Bekas Luka • Uterus : tampak melewati vagina dan
Operasi : Tidak vulva,
Palpasi Ada
bisa didorong manual, namun
• Tinggi Fundus : tidak • Adneksa keluar
Uteri teraba
• Cavum sendiri
• Massa Tumor : tidak ada Douglasi
: sulit dinilai
• Nyeri Tekan : tidak ada
: sulit dinilai
• Fluksus : darah (-)
• BAB : Biasa
• BAK : Lancar,
puas
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Darah Rutin
WBC 18 4.00 – 10.0 10^3 / ul
RBC 4.18 3.76 – 5.70 10^6 / ul
HGB 11.6 12.0 – 16.0 g / dl
MCV 88.0 82 – 92 fL
LABORATORIUM MCH 29.0 28 – 32 pg
MCHC 31.5 31 – 35 g / dl
HCT 37.2 37.0 – 48.0 %
PLT 259 150 – 400 10^3 / ul
Kimia Darah
ALT / SGPT 29 10-41 U/L
AST / SGOT 33 10-37 U/L
UREA UV 26 15-40 mg / dl
CREATININE 0.5 0.5-1.3 mg / dl
GDS 94 70-140 mg / dl
PEMERIKSAAN PENUNJANG

CT SCAN ABDOMEN :
• Procidentia uteri
• Hidronefrosis bilateral
dan hydroureter dextra
dengan ureterolith
dextra
 Prolaps Uteri
Stage IV

DIAGNOSIS
TATALAKSAN
A
● Obseǐvasi KU, TTV

● Histeǐektomi tǐansvaginal
TINJAUAN
PUSTAKA
 D E F I N ISI

Prolaps uteri adalah

penurunan uterus dari lokasi
anatomisnya
dalam kanali kevagin melal
himen, s a, ui
atau melalui introitu
vagin s
a.

• Chen C J and H Thompson. Uterine Prolaps. StatPearls Publishing: Jan 2022. Updates May 2022. Cites June 19, 2022 on https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564429/
 EPIDEMIOLOGI

●521 dari 5064 wanita (10.3%) yang dipilih secara acak

dari fasilitas layanan kesehatan primer, mengalami
prolaps organ panggul.
● Persentase prolaps uteri:
Tipe Prolaps Jumlah Persentase (%)
Sistokel, Rectocel, Uterus (grade II) 67 12.9
Sistokel, Rectocel, Uterus (grade III) 38 7.3
Sistokel, Rectocel, Uterus (grade IV) 69 13.2
Sistokel, Rectocel, Entrokel, Uterus (grade 39 7.5
IV)
• Jokhio A H, et al. Prevalence of Pelvic Organ Prolapse in Women, Associated Factors and Impact on Quality of Life in Rural Pakistan:Populationbased Study. BMC
Women’s Health. 2020: 20 (82).
 FA K TO R RESIKO

Peningkatan
Usi Parita
tekanan
a s
abdomen

Merokok dan Menopause Riwayat

penggunaan operasi
steroid organ
panggul
• Razzak L. Pathophysiology of Pelvic Organ Prolapse. Pelvic Floor Disorders: Intech Open. 2018. Cites on June 19, 2022. DOI: 10.5772/intechopen.76629.
https://www.intechopen.com/chapters/60935
 D IAG N O SIS
● Gejala klinis :
Perasaan penuh atau tonjolan pada vagina
• Asimptomatis pada staging awal
• M emberat seiring waktu
• Ringan pada saat bangun dan memberat setelah beraktivitas seperti
mengangkat,
mengejan atau berdiri
40% mengalami inkontinensia urin tipe stress,
37% mengalami overaktif
baldder, 50% mengalami
inkontinensia alvi.
• Doo J., Khandalavala J. Procidentia. StatPearls Publishing. 2021. Diakses di : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542211/
• Chen C J and H Thompson. Uterine Prolaps. StatPearls Publishing: Jan 2022. Updates May 2022. Cites June 19, 2022 on https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564429/
 D IAG N O SIS
● Pemeriksaan Fisik
● Derajat prolaps uteri menurut simplified pelvic organ prolapse scoring system (S-
POP)

Luasnya prolaps
Derajat prolaps
(berkaitan dengan hymen)
Tidak ada prolaps Normal
Prolaps derajat 1 Penurunan uterus belum mencapai
hymen
Prolaps derajat 2 Penurunan uterus mencapai hymen
Prolaps derajat 3 Penurunan uterus melewati hymen
Prosidensia Penurunan maksimal

• Bhalerao A., Duddalwar VA. Comparative Study to Evaluate Pelvic Organ Prolapse Quantification System and Simplified Pelvic Organ Prolapse Scoring System by Assessing Anatomical and Functional
Outcome in Women with Pelvic Organ Prolapse after Surgery. 7(2). Journal of South Asian Federation of Menopause Societies. 2019. Pp : 72-73.
 TATALAKSANA • Histeǐektomi tǐansvaginal
• Histeǐopeksi sakǐospina
vagina dengan jahitan
• Peǐbaikan Manchesteǐ
Konservatif • Sacǐo- hysteǐopexy dengan
mesh
• Modifikasi gaya hidup
• Colpocleisis
• Esteǐogen topical
Intervensi Bedah
• Latihan otot dasaǐ
panggul
• Pessaǐium

• NICE Guidelines. Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse In Women : Management. National Institute for Health and Care Excellence. 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/ng123
• NICE. Surgery for Uterine Prolapse : Patient decision aid. National Institute for Health and Care Excellence. 2019
 PRO G NO SI S

Prolaps uteri secara umum tidak mengancam jiwa. Namun, prolaps uteri
dapat menyebabkan postur tubuh yang buruk hingga menurunkan rasa
percaya diri, kecemasan, depresi, ketidaknyamanan fisik, inkontinensia alvi
dan urin, serta keterbatasan seksual.

• Chen C J and H Thompson. Uterine Prolaps. StatPearls Publishing: Jan 2022. Updates May 2022. Cites June 19, 2022 on
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564429/
 KOMPLIKASI

Kelemahan dari perlekatan dasar panggul yang memungkinkan terjadinya prolaps

kompartemen apikal juga dapat menyebabkan prolaps kompartemen anterior dan
posterior yang mengakibatkan sistokel, rektokel, dan/atau enterokel yang kompleks.
Kondisi yang sering bersamaan ini dapat menyebabkan inkontinensia urin,
inkontinensia fekal, dan morbiditas jangka panjang.

• Chen C J and H Thompson. Uterine Prolaps. StatPearls Publishing: Jan 2022. Updates May 2022. Cites June 19, 2022 on
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564429/
TERIMA
KASIH
