DEPERTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN KASUS :
LETAK LINTANG (K-
2)
Agisma Vadila (C014192087)

Residen Pembimbing: Supervisor Pembimbing:

dr. Nadya Kurnia Wardani Dr. dr. Sriwijaya, Sp.OG (K)
 • Nama : Ny. FA
• Tanggal Lahir : 30 April 1990

IDENTITAS • Umur : 32 Tahun

• Suku
PASIEN • Pendidikan
: Makassar
: SMA
• Alamat : Biringkanaya
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA :

Nyeri perut tembus belakang

ANAMNESIS TERPIMPIN :
Pasien masuk IGD dengan keluhan nyeri perut tembus belakang yang hilang timbul
dirasakan 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Riwayat pelepasan lendir ada, darah ada
dan air tidak ada.
Riwayat ANC : 3x di dokter sp.OG
Riwayat suntik TT : tidak pernah
 ANAMNESIS
Paritas : G1P0A0
RIWAYAT HPHT : 15-9-2021
OBSTETRI TP : 22-06-2022
UK : 38 minggu 1 hari

Tahun Jenis Anak

No Aterm Penyulit
Lahir Persalinan JK bb Kondisi

1 2022 Kehamilan saat ini letak lintang -

 ANAMNESIS

R Riwayat Pernikahan R Riwayat Kontrasepsi

Menikah : 1 kali, saat usia 28 tahun Kontrasepsi dipakai/lalu : tidak ada

Lama menikah :>1 Keluhan :-
tahun Lamanya pemakaian :-

R
Alasan berhenti :-
Riwayat Haid

Menarche : 13 tahun
Lama haid : 7 hari
Disminorhea : tidak ada
Siklus haid : 28 hari
Banyaknya haid : 2-3 kali ganti pembalut
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Hipertensi disangkal • Riwayat keluarga dengan hipertensi

• Riwayat Diabetes melitus disangkal tidak ada
• Riwayat Asma disangkal • Riwayat keluarga dengan diabetes
• Riwayat Alergi disangkal melitus tidak ada
• Riwayat Operasi tidak ada • Riwayat keluarga dengan alergi dan
asma tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Rambut : Tidak mudah dicabut, hitam.
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Mulut : Bibir pucat tidak ada
Gigi : Caries tidak ada
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-), Pembesaran KGB (-)
Thoraks
Jantung : BJ I dan II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru : BP vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
Payudara : Simetris, putting susu menonjol
Abdomen : tampak membesar, striae (+), linea nigra (-)
Vagina : Darah (+), Lendir (+), flour albus (-) penyakit kelamin (-), varices (-)
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik (+/+), udema (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Luar Pemeriksaan dalam

TFU : 28 cm Vulva/vagina : TAK/TAK
Lingkar perut : 92 cm Portio : lunak, tebal
TBJ Luar : 2576 gram Pembukaan :-
Situs : melintang Ketuban : sulit dievaluasi
Punggung : bawah Bagian terdepan : sulit dievaluasi
HIS : 1 x 10 menit (16 detik) UUK : sulit dievaluasi
DJJ : 143 x/menit Penurunan : sulit dievaluasi
Bagian terbawah : kesan punggung Panggul dalam kesan : kesan sempit
Perlimaan : 5/5 Pelepasan : lendir (+), darah (+), air (-)
Janin Kesan : tunggal
Gerakan Janin : aktif dirasakan ibu
 Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Darah Rutin
WBC 10.4 4,00 - 9,00 10^3/uL.

PEMERIKSAAN RBC 4.47 3,76 – 5,70 10^6/uL.

HGB 13.4 12,0 – 16,0 g/dL.
PENUNJANG HCT 43.6 33,5 - 52,0 %
MCV 97.5 82,0 – 92,0 fL.
MCH 30.0 28,0 – 32,0 pg.
MCHC 30.7 31,0 – 35,0 g/dL.
PLT 263 150 – 350 10^3/uL.
NEUT 75.3 28,0-78,0 %
LYMP 17.0 17,0-57,0 %
MONO 2.8 0,00-10,00 %
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium

Kimia darah
GDS 116 70-140 mg/dL
Pembekuan daarah
BT 2 <6 menit
CT 12 10-15 menit
 Pemeriksaan Laboratorium

Urin rutin
Warna kuning kuing  
pH 6.5 4.5-8  
BJ 1.015 1.005-1.035  
PEMERIKSAAN Glukosa Negatif Negatif mmol/L

PENUNJANG Protein
Urobilinogen
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
g/L
 
Keton Negatif Negatif mmol/L
Darah Negatif Negatif Cell/uL
Bilirubin Negatif Negatif umol/L
Nitrit Negatif Negatif  
Leukosit +/- Negatif Cell/uL
HbSAg Non reaktif Non reaktif  
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Ultrasonografi
• Gravid tunggal hidup intrauterine
• Letak lintang
• Plasenta letak fundus meluas ke anterior
maturasi grade II
• EFW : 2340 gram
• AFI : kesan cukup
• GA : 34 minggu 3 hari
 ASSESSMENT

G1P0A0 gravid 38 minggu 1 hari belum inpartu + Letak

lintang
 PLANNING

• Observasi KU, DJJ, HIS dan kemajuan persalinan

• Rencana SSTP
TINJAUAN
PUSTAKA
 DEFINISI

Letak Lintang  Sumbu panjang janin kira-

kira tegak lurus dengan sumbu panjang tubuh
ibu (janin melintang di dalam uterus), kepala
terletak pada salah satu fossa illiaka dan bokong
pada fossa iliaka yang lain.

Prawirohardjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
 EPIDEMIOLOGI

• Frekuensi situs memanjang 99,6% (96% letak kepala, 3,6%

letak bokong) dan 0,4% letak lintang atau miring.
• Letak lintang  satu dari 322 kelahiran tunggal (0,3%)
(Mayo Clinic)
• Indonesia sekitar 0,5%.

Ma’roef, M. (2021). Risk factors for incidence of intrauterine fetal distress in hospital of pamekasan. Jurnal Saintika Medika. 17(1).
 ETIOLOGI

∞ Multipara ∞ Uterus abnormal

∞ Prematuritas ∞ Polihidramnion
∞ Plasenta previa ∞ Panggul sempit

Cleveland. Fetal Distress. Cleveland: Department of Patient Education and Health Information. 2007.
Hayley Willacy. Fetal Disress. UK: PatientPlus. 22 Juni 2007.
 DIAGNOSIS

Inspeksi Auskultasi (Denyut jantung janin)

• Uterus tampak lebih melebar Setinggi pusat kanan atau kiri
Pemeriksaan dalam (Vaginal Toucher)
• Fundus uteri membentang sedikit diatas umbilikus • Teraba tulang iga, skapula, dan kalau tangan menumbung
sehingga lebih rendah dan tidak sesuai dengan usia teraba tangan. Untuk menentukan tangan kanan atau kiri
lakukan dengan cara bersalaman.
kehamilan. • Teraba bahu dan ketiak yang bisa menutup ke kanan atau
Palpasi ke kiri. Bila kepala ter letak di kiri, ketiak menutup ke
kiri.
• Fundus uteri teraba kosong • Letak punggung ditentukan dengan adanya skapula, letak
• Ballotement kepala teraba pada salah satu fossa iliaka dada dengan klavikula.
• Pemeriksaan dalam agak sukar dilakukan bila
dan bokong pada fossa iliaka lain pembukaan kecil dan ketuban intak, namun pada letak
• Diatas simpisis teraba kosong lintang biasanya ketuban cepat pecah.

Tharmaratnam, S. (2000). Fetal distress. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 14(1), 155–172. doi:10.1053/beog.1999.0069
 TATALAKSANA

Sectio caesarea
Versi Eksternal

Tahap Rotasi Tahap fiksasi

Prawirohardjo, S. 2016. Ilmu Kebidanan. Edisi IV. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiorhardjo.
 KOMPLIKASI & PROGNOSIS

Versi Eksternal -> Gawat janin, rupture uteri

Peningkatan resiko prolaps tali pusat
Etiologi >> Penyulit persalinan

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetrics. 24 ed 2014.
TERIMA
KASIH