MINI CEX

G2P1A0 Hamil 8-9 Minggu dengan Hiperemesis

Gravidarum grade I

Wahyu Akbar Irsandy

71 2022 010

Pembimbing:
dr. Kurniawan , Sp.OG (K). MARS
 Laporan Kasus
Identitas

Identitas Pasien
Nama pasien : Ny. G
Umur : 31 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Luar Kota
No.RM : 63-58-19
Masuk RS : 15-03-2023, Pukul 15.00 WIB
 Laporan Kasus
Identitas

Identitas Suami
Nama pasien : Tn. E
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Luar Kota
 Anamnesis
Keluhan Utama Riwayat Perjalanan Penyakit

Mual dan muntah Os datang dengan keluhan demam sudah 2 hari yang lalu,
mual dan muntah lebih dari 10x dalam 1 hari. Os merasa
pusing, sakit kepala, lemas dan lesu setelah muntah. Os
makan dan minum teratur 3x sehari tetapi setelah makan dan
minum selalu dimuntahkan. Riwayat sebelumnya mual muntah
pada kehamilan anak ke-1 dari usia kehamilan 2 bulan dan
keluhan berhenti di usia kehamilan 5 bulan. Os mengaku hamil
3 bulan anak ke-2.
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu
Asma (-), alergi obat(-), alergi
makanan(-), kejang-kejang saat hamil
(-), penyakit hipertensi kehamilan(-),
penyakit hipertensi saat tidak hamil(-),
penyakit diabetes mellitus(-), penyakit
jantung(-), penyakit ginjal(-), penyakit
TBC(-), penyakit hepar(-).
Riwayat Keluarga
Asma (-), alergi obat(-), alergi
makanan(-), kejang-kejang saat hamil
(-), penyakit hipertensi kehamilan(-),
penyakit hipertensi saat tidak hamil(-),
penyakit diabetes mellitus(-), penyakit
jantung(-), penyakit ginjal(-), penyakit
TBC(-), penyakit hepar(-).
 Anamnesis

Riwayat Menstruasi Riwayat Perkawinan

Usia Menarche : 12 tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lama Haid : 5-6 hari Status Pernikahan : 1x
Keluhan saat haid : Tidak ada Lama Menikah : 7 tahun
HPHT : 05-01-2023 Usia Menikah : 24 tahun
TP : 12-10-2023
 Anamnesis
Riwayat Kontrasepsi Riwayat ANC

Tidak menggunakan kontrasepsi Trimester I : Belum pernah melakukan

apapun pemeriksaan ANC

Riwayat Kehamilan dan Persalinan

1. 2017/ 3000 gram / Perempuan / Spontan / Bidan / Klinik Bidan
2. Hamil ini
 Pemeriksaan Fisik

A. Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 37,5 C
Berat badan sebelum hamil : 51 kg
Berat badan setelah hamil : 48 kg
Tinggi badan : 146 cm
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), Edema periorbita
(-/-), reflek cahaya (+/+) normal
Telinga : Nyeri tekan (-/-), Massa (-/-), Serumen (-/-)
Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-)
Mulut : Bibir pucat (+), lidah kotor (+)
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar thyroid (-)
Thorax : Inspeksi : simetris, retraksi sela iga(-)
Palpasi : stem fremitus (+/+)
Perkusi : sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+) ronkhi (-/-)
 Pemeriksaan Fisik
Cor : Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Perkusi : iktus kordis tidak teraba
Auskultasi : bunyi jantung I/II (+/+) normal, murmur (-) gallop (-)
Abdomen : Inspeksi : Luka bekas operasi (-), linea nigra (-), striae gravidarum (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : tidak dilakukan
Palpasi : TFU belum teraba, hepar dan lien sulit dinilai
Genetalia : Bloody show (-), lesi (-), keputihan berbau(-)
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT >2 detik , edema (-/-)
 Pemeriksaan Obstetrikus
Pemeriksaan Genitalia Eksterna :
Inspeksi : Perdarahan (-), gumpalan darah (-), massa (-), hiperemis (-), fluor albus (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), tumor (-)

Pemeriksaan Genitalia Interna :

Inspekulo : Tidak dilakukan
Bimanual : Tidak dilakukan
 Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Darah Rutin (Rabu, 15 Maret 2023 Pukul 15.17 WIB)
Hematologi Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 12.5 12-16 g/dl
Eritrosit 4.1 4.0-4.0 juta/uL
Leukosit 6.8 5.000 – 15.000/ul
Trombosit 192 150.000 – 400.000 rb/mm3
Hematokrit 35 % 35-47%
Hitung Jenis
Basofil 0 0–1%
Eosinofil 1 1–3%
Neutrofil
Batang 0 2-6 %
Segmen 84 50-70 %
Limfosit 12 20 – 40 %
Monosit 3 2–8%
BT 3 <6 menit
CT 9 <15 menit
Golongan darah ABO A+
Glukosa Darah Sewaktu 97 <180 mg/dL
 Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Imunologi (Rabu, 15 Maret 2023 Pukul 15.18 WIB)

Imunologi Hasil Nilai Normal

Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif
HBsAg Negatif Negatif
Anti HIV (Strategi Non Reaktif Non Reaktif
Satu)
CRP Kualitatif Negatif Negatif
 Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Urin Rutin (Rabu, 15 Maret 2023 Pukul 15.18 WIB)
Urin lengkap Hasil Nilai normal

Makroskopis
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Agak keruh Jernih
pH 7.5 5-8.5
Berat jenis 1.015 1.000-1.030
Protein Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Keton + Negatif
Urobilinogen Negatif Negatif
Leukosit Negatif Negatif
Mikroskopis
Leukosit 2-4 /lpb 0-5
Eritrosit 2-3 /lpb 1-3
Sel epitel 2-3 /lpk 1-15
Silinder Negatif Negatif
Kristal Negatif Negatif
Lain-lain Negatif Negatif
 Diagnosis

G2P1A0 Hamil 8-9 Minggu dengan Hiperemesis

Gravidarum grade II
 Penatalaksanaan
• Observasi Keadaan umum, Tanda Vital Ibu
• Cek laboratorium darah rutin, urin rutin, SWAB Antigen SARS COV-2
• Stop makanan per oral 24-48 jam.
• IVFD D5% + 1 amp Neurosanbe (Kombinasi Vit B1, B6 dan B12) 500 cc gtt 20x/menit
• Ondansentron 3x1/iv
• Ranitidin 2x1/iv
• Sucralfat syr 3x1
• Paracetamol 2x1 tab
• Rencana USG
Pemeriksaan USG

Interpretasi : Janin tunggal hidup, usia

kehamilan 7 minggu 5
hari
 Hari/tanggal Follow Up
S/
Kamis, 16 Maret 2023 Demam, mual muntah 2x sehari.
Pukul 06.00 WIB
O/
KU : Baik
Kesadaran : Komposmentis
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 80x/menit

Follow RR
T
SpO2
: 18 x/menit
: 36,3 C
: 98%

Up
Palpasi : Tidak teraba massa
Skala Nyeri : 3

A/
G2P1A0 Hamil 8-9 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum grade II

P/
-IVFD D5% + 1 amp Neurosanbe (Kombinasi Vit B1, B6 dan B12) 500 cc gtt
20x/menit
-Ondansentron 3x1/iv
-Ranitidin 2x1/iv
-Sucralfat syr 3x1
-Paracetamol 2x1 tab
Non Farmakologi : Edukasi untuk tetap makan sedikit tetapi terus menerus agar
zat gizi dalam tubuh tetap cukup, menghindari makan-makanan yang pedas
serta berbau tajam dan dapat merangsang mual.
 Thanks!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik