Laporan Kasus

Antepartum Bleeding
Penyusun
Erika Putri Jayanti (20190420079)

Pembimbing
dr. Andra Kusuma Putra, Sp.OG
Identitas Pasien
● Nama istri : Ny. A
● Usia : 38 th
● Alamat : Tenggilis Timur, Surabaya
● Pekerjaan : IRT
● Agama : Islam
● Pendidikan : SMA
● Status Perkawinan : Menikah ( 10 th )
● Tanggal MRS : 02 Juli 2021

● Nama suami : Tn. W

● Usia : 39 tahun
● Pekerjaan : Ojek online
Anamnesa
● Keluhan utama :
Perdarahan dari jalan lahir
● Keluhan tambahan : -
● Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien usia 38 th datang ke IGD RSPAL 2 Juli 2021 pukul 21.00 WIB, dengan keluhan perdarahan
keluar dari jalan lahir sejak 30 menit SMRS, warna merah segar, volumenya memenuhi 1 pembalut,
tanpa ada rasa nyeri.

Perdarahan pertama kali terjadi saat UK 28 minggu 5 hari SMRS muncul tiba-tiba, volume sangat
sedikit, sehari ganti pembalut 1x. Perdarahan pertama pasien MRS di RSAU selama 3 hari, dan KRS
karna sudah tidak ada pendarahan.

Pasien mengaku belum ada lendir dan cairan yang keluar dari jalan lahir. Kenceng-kenceng disangkal.
Riwayat trauma disangkal. Gerak janin dirasa masih aktif. Lemah, letih, lesu disangkal, pucat dan
keringat dingin disangkal.
Anamnesa
● Riwayat Penyakit Dahulu :
Hipertensi (-) Diabetes mellitus (-) Penyakit jantung (-) TBC (-) PMS (-)
● Riwayat Penyakit Keluarga :
Hipertensi (-) Diabetes mellitus (-) Penyakit jantung (-) TBC (-) PMS (-)

● Riwayat Alergi : -

● Riwayat Penggunaan Obat :

Tablet Fe, asam folat, kalsium, Vitamin B kompleks

● Riwayat kebiasaan :
Merokok (–) Minum obat”an (–) Konsumsi alkohol (-)
 Anamnesa
● Riwayat Haid : 1. L / 40 minggu / spt B / Sp OG / bbl 3600 /

Menarche usia 12 tahun, siklus 28 hari teratur , hidup / 6 th

lama 7 hari, dismenorea (-). 2. L / 40 minggu / SC a.i placenta previa / Sp

OG / bbl 3000 / hidup / 5 th
HPHT 15 – 12 – 2020, HPL 22 – 9 - 2021
3. Kehamilan saat ini
● Riwayat Pernikahan : ● Riwayat ANC :
Menikah 1x, lama menikah 10 tahun 1x ke puskesmas, 3x ke Sp OG

● Riwayat Persalinan : ● Riwayat Penggunaan KB :

Pil KB , berhenti mengkonsumsi 1 tahun yang
1. P / 39 minggu / spt B / Sp OG / bbl 3500 /
lalu
hidup / 9 th
 Pemeriksaan Fisik Generalis
● KU : baik ● Leher : pemb KGB - , pemb kel tiroid –
● Kesadaran : CM ; GCS 456 ● Thorax :
● BB : 68 kg TB : 160 cm BMI : 26,5 Pulmo
I : normochest, simetris
● VS : P : gerak nafas simetris
TD 120/80 P : sonor/sonor
N 80x/mnt A : vesikuler/vesikuler, rhonki -/- ,
RR 20x/mnt wheezing -/-

Suhu 36,3 SpO2 99% Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

● Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- ● Abdomen : gravid (+), BU N, nyeri tekan (-)

● Ekstremitas : hkm, edema kedua ekstremitas (-) ,

crt <2 detik
 Pemeriksaan Fisik Obstetrik
Abdomen

● Inspeksi : Linea nigra (+), stria gravidarum (-), luka bekas operasi (+)

● Palpasi :

Leopold I : teraba bagian bulat janin, lunak, batas tidak tegas, tidak melenting, kesan bokong, TFU 24 cm

Leopold II : teraba bagian janin yang memanjang keras pada bagian sisi kanan ibu, kesan punggung, teraba
bagian kecil – kecil janin pada sisi kiri ibu, kesan ekstremitas.

Leopold III : teraba bagian bulat janin, keras, batas tegas, melenting, kesan kepala

Leopold IV : belum masuk PAP

His : (-)
TBJ : 1705 g
DJJ : 151x/menit
 Pemeriksaan Fisik Ginekologi

● Inspeksi : Pengeluaran pervaginam darah (-), lendir (-), air ketuban (-)

● VT : Tidak dilakukan
 Pemeriksaan Penunjang

Darah Hasil Satuan Nilai rujukan

lengkap
Leukosit 5,91 10^3/µL 4.00 – 10.00
Hb 11,10 g/dL 12 – 15
Hematokrit 31,70 % 37,0 – 47,0
Eritrosit 3,25 10^6/ µL 3,50 – 5,00
Indeks      
eritrosit
MCV 97,3 fmol/cell 80 – 100
MCH 34,0 pg 26 – 34
MCHC 35,0 g/dL 32 – 36
Trombosit 226.000 10^3/ µL 15 – 450
 Diagnosis
GIVP3003 29/30 minggu + THIU + Let. Kep + Antepartum bleeding ec susp. placenta previa + advanced
maternal age + TBJ 1705 g
Planning
• Diagnosis : USG
• Monitoring : • Edukasi :
Perdarahan, keluhan pasien, vs, his, djj, produksi • Menjelaskan mengenai keadaan pasien
urin • Menjelaskan prosedur penanganan awal dan
pemeriksaan yang akan dilakukan
• Tatalaksana :
• Menjelaskan adanya potensi persalinan prematur
• Bed rest
jika terjadi pendarahan terus menerus
• MRS VK untuk observasi
• Batasi mobilitas pasien
• Pasang kateter
• Infus NS
• Injeksi dexamethasone 2 x 6 mg selama 2 x
 
24 jam
 Terima kasih!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik and illustrations by Storyset