Pemeriksaan Fisik Lengan bawah,

Pergelangan Tangan dan Jari-Jari

Pemeriksaan Lokal
 Inspeksi
 Kontur tulang
 Kontur jaringan lunak
 Adanya jaringan parut dan sinus

 Palpasi
 Suhu kulit
 Kontur tulang
 Kontur jaringan lunak
 Nyeri lokal
Pemeriksaan Lokal
 Pergerakan (aktif dan pasif)
 Pergelangan tangan :
 Sendi radiocarpal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
 Sendi radio-ulnar inferor : supinasi dan pronasi

 Tangan
 Sendi karpometakarpal ibu jari : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi, aposis
 Sendi metakarpofalangeal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
 Sendi interphalangeal : fleksi-ekstensi
 Gerakan pada Pergelangan Tangan
 Pergelangan Tangan :
2 komponen utama Sendi radiocarpal dan radioulnar inferior
 Pemeriksaannya pada kedua gerakan ini dengan :
Siku difleksikan 90 derajat untuk menghilangkan rotasi pada sendi bahu
 Gerakan pada Jari-Jari
 Gerakan pada jari :
1. Sendi Karpometakarpal ibu jari
Ada 5 macam gerakan fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, oposisi
 Gerakan pada Jari-Jari
 Gerakan pada jari :
2. Sendi Metakarpofalangeal
Ada 2 macam gerakan Fleksi dan ekstensi sebesar 90 derajat
3. Sendi Interfalangeal
Pada sendi interphalangeal ibu jari dan jari-jari hanya terdapat gerakan fleksi dan gerakan
ekstensi
 Pemeriksaan Lokal
 Kekuatan
 Kekuatan tiap kelompok otot di control oleh:
 Pergerakan pergelangan tangan
 Pergerakan ibu jari dan jari-jari
 Stabilitas
 Uji untuk pergerakan abnormal

 Fungsi Saraf
Uji fungsi sensoris, fungsi motoris dan kelenjar keringat pada bagian pada bagian medial saraf ulna dan radius

 Sirkulasi
Deyut arteri, warna dan rasa hangat, pengisian kembali kapiler, sensibilitas kulit
 Kekuatan Otot
 Pemeriksaan kekuatan otot tangan perlu dilakukan secara teliti dan sabar. Untuk setiap
kelompok otot harus dilakukan uji secara tersendiri.
 Pemeriksaan otot-otot ibu jari meliputi pemeriksaan otot abductor, adduktpr, ekstensor
(longus dan brevis), fleksor (longus dan brevis) dan otot oponens.
 Pemeriksaan otot pada jari meliputi pemeriksaan otot fleksor profundus dan superfisial,
ekstensor digitorum, ekstensor indisis, otot interoseus dan otot lumbrikal.
 Kekuatan Pegangan Otot
 Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kekuatan pegangan yang merupakan kombinasi
gerakan otot fleksor dan ekstensor pergelangan tangan serta fleksor jari-jari dan ibu jari.

Fungsi Saraf
 Pemeriksaan fungsi ketiga saraf yaitu :
 Nervus ulnaris
 Nervus medianus
 Nervus radialis
Harus dilakukan secara tersendiri baik fungsi motoris, sensoris serta fungsi keringat.
 Sirkulasi
 Pada jari diamati melalui pemeriksaan denyutan nadi pada arteri, suhu dan warna jari-jari

Faktor Ekstrinsik pada Lengan Bawah dan Jari-jari

 Seringkali susah dibedakan apalah gejala dan tanda klinis lengan bawah atau jari-jari
merupakan gangguan lokal atau bukan. Untuk itu harus dilakukan pemeriksaan dengan baik
agar dapat membedakan dengan benar

Radiologis
 Pemeriksaan yang rutin dilakukan yaitu foto polos AP dan lateral lengan bawah, pergelangan
tangan serta jari-jari. Pada kasus tertentu diperlukan juga pemeriksaan radiologis lainnya yaitu
radioisotope scanning
 Pemeriksaan Faktor Instrinsik
 Pemeriksaan ini penting untuk menerangkan gejala yang tidak ditemukan pada pemeriksaan local,
meliputi :
 Pemeriksaan leher dan thorax
 Pemeriksaan lengan atas secara tersendiri
 Pemeriksaan siku secara tersendiri

Pemeriksaan Umum
 Pemeriksaan pada bagian tubuh lainnya. Gejala pada tangan mungkin hanya merupakan salah satu
manifestasi klinis dari penyakit yang lain.
Klasifikasi Gangguan pada Lengan Bawah,
Pergelangan Tangan dan Jari-Jari
1. Gangguan lengan bawah
 Infeksi tulang osteomyelitis akut dan kronis
 Tumor tulang Tumor jinak dan ganas
 Lain-lain Iskemik kontraktur volkman, tenosynovitis krepitans

2. Gangguan pada sendi pergelangan tangan dan jari

 Deformitas Deformitas Madelung (diskondrosteosis), osteoarthritis
 Artritis piogenik dan rheumatoid
 Lain-lain Penyakit Kienbock
Klasifikasi Gangguan pada Lengan Bawah,
Pergelangan Tangan dan Jari-Jari
3. Gangguan ekstra-artikuler pergelangan tangan dan jari-jari
 Infeksi Infeksi akut sarung fasia, infeksi kronik tenosinovitis
 Tumor Tulang, jaringan lunak
 Gangguan neurologis Penekanan nervus medianus pada terowongan karpal
 Lain-lain Ganglion, kontraktur dupuytren, rupture tendo, tenovaginitis de quervain,
tenovaginitis stenosis jari-jari