SSTP

G1P0A0 + Gravid 37 Minggu + Kala II Lama

 RSUD KOTA MAKASSAR
Ny.MS (19 Tahun) Pasien masuk dengan membawa surat rujukan dari bidan praktek dengan pasien mengeluhkan sakit perut tembus kebelakang disetai
312123 pelepasan lender dan darah. Demam tidak ada, batuk tidak ada, mual tidak ada, pusing tidak ada. Gerakan janin aktif dirasakan ibu
G1P0A0 USG 1 kali di Bidan
HPHT : ?/08/2022 ANC -
UK : 37 Minggu Riwayat KB : -
Tgl MRS : 11/03/2023 Riwayat operasi (-) Riw. Opname (-)
Riwayat Penyakit DM (-), HT (-), Asma (-), Jantung (-) riwayat hemoroid (-)
Riwayat alergi obat-obatan (-), alergi makanan (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan:
Pemeriksaan leopold WBC : 17,8x 103/uL (H) • Informed concent
- Hamil Sekarang L1 : TFU 30 cm RBC : 5,01 x 106/uL • Pasang rl 28 tpm
L2 : PUKI HGB : 13,8 gr/dl (L) • Inj. Ceftriaxone 2gr
L3 : Kepala HCT : 40,5 % (L) • Siapkan PRC
PLT : 254 x 103/uL • Periksa GDS,CTBT, Darah rutin
L4 : BAP
TBJ : 2640 gram Hitung Jenis :
HIS :- Neutrofil: 87,9% (H)
DJJ : 130 x/i Limfosit : 6,6% (L)
Janin : Kesan tunggal Monosit : 4,8%
Gerakan anak : Aktif Eosinofil : 0,1%
Basofil : 0,6%
Koagulasi
Masa Perdarahan : 3,00 menit
Masa Pembekuan : 6.00 menit
Urinalisa
Glukosa urin : - mg/dl
Protein urin : +-
Bilirubib : - mg/dl
Eritrosit : +1 mg/dl
Keton : +3 mg/dl
Leukosit : 75 Leu/ul
Kimia Darah
Glukpsa Sewaktu : 122 mg/dl
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Diagnosa
KU : Baik / Compos mentis V/V : TAK/TAK G1P1A0 + Gravid 37 Minggu + Kala II Lama Outcome
TD : 124/89 mmHg Portio : melesap Bayi lahir segera menangis , laki-laki BBL
N : 92x/i Pembukaan : 10 cm 2500 gr, PBL 46 cm,
P : 20x/i Ketuban :-
S : 36,2℃ Bagian terdepan : Kepala Diagnosis post tindakan :
SpO2: 99% Penurunan : Hodge IV P1A0 + Post SC + Kala II Lama + POMP
Panggul : kesan cukup
Pelepasan : lendir (+), darah (+), air (-)
SSTP
G4P3A0 + Gravid Aterm + Post SC 3x
 RSUD KOTA MAKASSAR
Ny.R (31 Tahun) Pasien masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang sejak pukul 16.00 disetai pelepasan lender, darah(-) . Demam tidak ada,
288965 batuk tidak ada, mual tidak ada, pusing tidak ada. Gerakan janin aktif dirasakan ibu
G4P3A0 USG 1 kali di RS Budi Mulia
HPHT : 05/06/2022 ANC : 1 kali di PKM Balaparang
UK : 40 Minggu 2 Hari Riwayat KB : IUD
Tgl MRS : 14/03/2023 Riwayat operasi (-) Riw. Opname (-)
Riwayat Penyakit DM (-), HT (-), Asma (-), Jantung (-) riwayat hemoroid (-)
Riwayat alergi obat-obatan (-), alergi makanan (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan:
Pemeriksaan leopold WBC : 16,5x 103/uL (H) • Informed concent
• 2016/Laki-Laki/3500 g/SC/Lilitan L1 : TFU 36 cm RBC : 3,65 x 106/uL (L) • Pasang rl 28 tpm
tali pusar/RS Grestelina HGB : 10,3 gr/dl (L) • Inj. Ceftriaxone 2gr
L2 : PUKI
L3 : Kepala HCT : 31,1 % (L) • Siapkan PRC
• 2018/Perempuan/3375g/SC/ PLT : 265 x 103/uL • Puasakan
Riwayat post SC/RS Khadijah 1 L4 : BDP
TBJ : 4032 gram Hitung Jenis :
• 2021/Laki-Laki/3150g/SC/ HIS : -1X10 (10’-15’)
Riwayat Post SC 2X/RSUD Kota DJJ Neutrofil: 83,4% (H)
: 140 x/i Limfosit : 11,2% (L)
Makasssar Janin : Kesan tunggal Monosit : 4,9%
Gerakan anak : Aktif Eosinofil : 0,4%
• 2023/ Hamil Sekarang
Basofil : 0,1%

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Diagnosa

KU : Baik / Compos mentis V/V : TAK/TAK G4P3A0 + Gravid Aterm + Inpartu Kala II + Outcome
TD : 98/69 mmHg Portio : Lunak tebal Riwayat SC 3x Bayi lahir segera menangis , laki-laki BBL
N : 93x/i Pembukaan : 1 cm 3800 gr, PBL 48 cm,
P : 20x/i Ketuban :+
S : 36,0℃ Bagian terdepan : Kepala Diagnosis post tindakan :
SpO2: 99% Penurunan : Hodge I P4A0 + Post SC 3x
Panggul : kesan cukup
Pelepasan : lendir (+), darah (-), air (-)
SSTP
G5P4A1 + Gravid Aterm + Letak Sungsang
 RSUD KOTA MAKASSAR
Ny.ASH (31 Tahun) Pasien masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang tidak disetai pelepasan lender, darah(-) . Demam tidak ada, batuk tidak ada,
312296 mual tidak ada, pusing tidak ada. Gerakan janin aktif dirasakan ibu
G4P3A1 USG : -
HPHT : 10/06/2022 ANC : 5 kali di PKM Batua
UK : 39 Minggu 5 Hari Riwayat KB : -
Tgl MRS : 15/03/2023 Riwayat operasi : Usus buntu tahun 2015 Riw. Opname (-)
Riwayat Penyakit DM (-), HT (-), Asma (-), Jantung (-) riwayat hemoroid (-)
Riwayat alergi obat-obatan (-), alergi makanan (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan:
Pemeriksaan leopold WBC : 9,6 x 103/uL • Informed concent
• 2010/Laki-Laki/3900 L1 : TFU 33 cm RBC : 3,62 x 106/uL (L) • Pasang rl 28 tpm
g/PPN/PKM HGB : 9,6 gr/dl (L) • Inj. Ceftriaxone 2gr
L2 : PUKA
L3 : Letak bokong HCT : 29,8 % (L) • Siapkan PRC
• 2011/Perempuan/3500 PLT : 342 x 103/uL • Puasakan
g/PPN/RS L4 : BAP
TBJ : 3267 gram Hitung Jenis :
• 2019/ Abortus HIS : -1X10 (10’-15’) Neutrofil: 71,9% (H)
DJJ : 150 x/i Limfosit : 16,2% (L)
• 2023/ Hamil Sekarang Janin : Kesan tunggal Monosit : 9,6%
Gerakan anak : Aktif Eosinofil : 2.1%
Basofil : 0,2%

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Diagnosa

KU : Baik / Compos mentis V/V : TAK/TAK G5P3A1 + Gravid 39 Minggu 5 hari + Letak Outcome
TD : 138/80 mmHg Portio : Lunak tebal sungsang Bayi lahir segera menangis , laki-laki BBL
N : 70x/i Pembukaan : 1 cm 3100 gr, PBL 45 cm,
P : 20x/i Ketuban :+
S : 36,2℃ Bagian terdepan : Kepala Diagnosis post tindakan :
SpO2: 99% Penurunan : Hodge I P4A0 + Post SC + Lilitan Tali Pusar 2x +
Panggul : kesan cukup Aks Kontap
Pelepasan : lendir (+), darah (-), air (-)