IDENTITAS

Nama : Ny. MLK

Umur : 33 Tahun
No MR : 528274
MRS : 21 Febuari 2020 jam 02.30
 ANAMNESIS
• KU: Pasien rujukan dari RSU Sabu dengan diagnosis
G3P2A0 uk 30-31 mgg dengan syok hipovolemik e.c
placenta previa totalis dan hipoglikemia+anemia berat
• RPS: Pasien rujukan dari RSU Sabu dengan diagnosis
G3P2A0 uk 30-31 mgg dengan syok hipovolemik e.c
placenta previa totalis dan hipoglikemia+anemia berat.
Pasien mengeluhkan keluar darah dari jalan lahir (+),
nyeri perut tembus kebelakang sejak 2 hari SMRS.
Gerakan janin (+)
• RPD: Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• Riwayat ANC : -
 ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi: -
• Riwayat Imunisasi: -
• Menarche: Usia 17 tahun, siklus 30 hari, lama haid 7 hari
• Riwayat Persalinan :
1. 9 bln/spontan/rumah/dukun/P/BBL?/9 thn/sehat
2. 9 bln/spontan/pkm/bidan/L/BBL?/7 thn/sehat
3. Hamil ini :
• HPHT :13-08-2019
• TP :20 – 05-2020
• UK : 27-28 minggu
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum: Baik
• Kesadaran: Compos Mentis (GCS E4V5M6)
• TTV:
– TD : 100/60 mmHg
–N : 78x/menit
– RR : 20 x/menit
–S : 37°C
– Sp02 : 99%
• Mata: Konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-
• Leher: Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. tiroid (-)
• Thoraks:
– Cor: S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
– Pulmo: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak cembung
– Auskultasi: BU (+) kesan normal
– Palpasi: Supel
• Ekstremitas
– Akral hangat (+/+), CRT < 2”, edema -/-
Status Obstetrik:
L1= teraba lunak, TFU 27 cm
L2= punggung kanan
L3= teraba keras
L4= belum masuk PAP

DJJ= 152x/menit
HIS= -
VT= -
 Hasil Pemeriksaan DL IGD RSWZ
Hb 7.1 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 20,7 % 37.0- 47.0
MCV 79,0 fL 81.0- 96.0
MCH 27,1 pg 27.0- 36.0
Leukosit 11.88 10^3/ul 4.0-10.0
Trombosit 171 10^3/ul 150-400
HbsAg Non reaktif Non reaktif

VDRL Non Reaktif Negatif

HIV ONE STEP Non reaktif Non reaktif

PT: 10,7 Detik 10,8-14,4

Asessment:
G3P2A0 AH2 27-28 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec
perdarahan antepartum + plasenta previa + Anemia + TBJ
2325 gram

Planning :
•Drip MGSO4 40 % 4 g/iv lanjut maintance drip
MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Kalnex 3x500 mg
•Livron 3x1 tab
•Transfusi PRC sampai HB > 10 g/dL
F.U VK/ 21-02-2020 |Jam 03.35 WITA
S Nyeri perut bawah

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 100/60 mmHg
• S = 37 C
• N = 78 x/m
• RR = 20x/m
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel, TFU 2 jari di atas pusat

• HIS: -
• DJJ: 151x/mnt
• PPV: (+) sedikit

A G3P2A0 AH2 27-28 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan

antepartum + plasenta previa + Anemia + curiga bayi besar + TBJ 2325 gram

P •Drip MGSO4 40 % 4 g/iv lanjut maintance drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Kalnex 3x500 mg
•Livron 3x1 tab
•Transfusi PRC sampai HB > 10 g/dL
F.U VK/ 21-02-2020 |Jam 04.30WITA
S Nyeri perut bawah

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 90/60 mmHg
• S = 36.5 C
• N = 72 x/m
• RR = 20x/m
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel, TFU 2 jari di atas pusat

• HIS: -
• DJJ: 150x/mnt
• PPV: (+) sedikit

A G3P2A0 AH2 27-28 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan

antepartum + plasenta previa + Anemia + curiga bayi besar + TBJ 2325 gram

P •Drip MGSO4 40 % 4 g/iv lanjut maintance drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Kalnex 3x500 mg
•Livron 3x1 tab
•Transfusi PRC sampai HB > 10 g/dL
F.U VK/ 21-02-2020 |Jam 06.00 WITA
S Pasien tidak ada keluhan dan pasien merasa gerak anak aktif

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 110/70 mmHg
• S = 36.8 C
• N = 80 x/m
• RR = 20x/m
• Pemeriksaan Fisik • SpO2: 97%
• Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel., TFU 2 jari di atas pusat
• HIS: -
• DJJ: 148x/m
• PPV: (-)

A G3P2A0 AH2 31-32 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan antepartum +
plasenta previa total + Anemia + TBJ 1946 gram

P •Drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam

•Inj. Kalnex 3x500 mg /iv
•Livron B plex 1x1 tab (p.o)
•Transfusi PRC 2 kolf
•Dexamethasone 2x6mg (i.m)
•Cefadroxil 2x500mg (p.o)
F.U VK/ 21-02-2020 |Jam 11.00 WITA
S Perut kencang-kencang

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 110/80 mmHg
• S = 36.8 C
• N = 80 x/m
• RR = 20x/m
• SpO2: 97%
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel., TFU 2 jari di atas pusat
• HIS: -
• DJJ: 150x/m
• PPV: (-)

A G3P2A0 AH2 31-32 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan antepartum +
plasenta previa total + Anemia + TBJ 1946 gram

P •O2 3 lpm
•Drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Transfusi PRC post transfusi inj. Ca glukonas
•Inj. Dexametason 2 x 6 gram im
•Livron B plex 1x1 tab (p.o)
•Cefadroxil 2x500mg (p.o)
 Hasil Pemeriksaan DL IGD RSWZ
Hb 8.3 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 26.9 % 37.0- 47.0
MCV 82.5 fL 81.0- 96.0
MCH 25.5 pg 27.0- 36.0
Leukosit 11.31 10^3/ul 4.0-10.0
Trombosit 157 10^3/ul 150-400
21/02/2020 Observasi

14.00 TD : 110/70 mmHg

S : 36.8 C
N: 80x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 134x/m
HIS: -
16.00 TD : 100/80 mmHg
S : 36.2 C
N: 79x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 156 x/m
HIS: -
21.00 TD : 100/80 mmHg
S : 36.2 C
N: 79x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 156 x/m
HIS: -
F.U VK/ 22-02-2020 |Jam 11.00 WITA
S Perut kencang-kencang

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 110/70 mmHg
• S = 36.8 C
• N = 80 x/m
• RR = 20x/m
• SpO2: 97%
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel., TFU 2 jari di atas pusat
• HIS: -
• DJJ: 145x/m
• PPV: (-)

A G3P2A0 AH2 31-32 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan antepartum +
plasenta previa total + Anemia + TBJ 1946 gram

P •O2 3 lpm
•Drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Transfusi PRC post transfusi inj. Ca glukonas
•Inj. Dexametason 2 x 6 gram im
•Livron B plex 1x1 tab (p.o)
•Cefadroxil 2x500mg (p.o)
22/02/2020 Observasi

09.00 TD : 90/70 mmHg

S : 36.5 C
N: 84x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 142x/m
HIS: -
14.00 TD : 110/70 mmHg
S : 36.2 C
N: 88x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 140 x/m
HIS: -
16.00 TD : 110/70 mmHg
S : 36.2 C
N: 88x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 143 x/m
HIS: -
21.00 TD : 110/70 mmHg
S : 36.2 C
N: 88x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 146 x/m
HIS: -
F.U VK/ 23-02-2020 |Jam 06.00 WITA
S Perut kencang-kencang

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 90/70 mmHg
• S = 36.4C
• N = 84x/m
• RR = 20x/m
• SpO2: 97%
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel., TFU 2 jari di atas pusat
• HIS: -
• DJJ: x/m
• PPV: (-)

A G3P2A0 AH2 31-32 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan antepartum +
plasenta previa total + Anemia + TBJ 1946 gram

P •O2 3 lpm
•Drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Transfusi PRC post transfusi inj. Ca glukonas
•Inj. Dexametason 2 x 6 gram im
•Livron B plex 1x1 tab (p.o)
•Cefadroxil 2x500mg (p.o)
23/02/2020 Observasi

09.00 TD : 90/70 mmHg

S : 36.5 C
N: 84x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 134x/m
HIS: -
11.00 TD : 100/80 mmHg
S : 36.2 C
N: 79x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 156 x/m
HIS: -
 Hasil Pemeriksaan DL IGD RSWZ
Hb 9.2 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 28.2 % 37.0- 47.0
MCV 83.8 fL 81.0- 96.0
MCH 27.4 pg 27.0- 36.0
Leukosit 7.64 10^3/ul 4.0-10.0
Trombosit 148 10^3/ul 150-400
23/02/2020 Observasi

14.00 TD : 100/80 mmHg

S : 36.5 C
N: 84x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 157x/m
HIS: -
16.00 TD : 100/80 mmHg
S : 36.2 C
N: 79x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 156 x/m
HIS: -
21.00 TD : 100/80 mmHg
S : 36.2 C
N: 79x/mnt
RR: 20x/mnt
DJJ : 155 x/m
HIS: -
F.U VK/ 24-02-2020 |Jam 06.00 WITA
S Perut kencang-kencang

O • KU : • Baik
• Kesadaran : • Compos Mentis
• TTV • TD = 90/70 mmHg
• S = 36.4C
• N = 84x/m
• RR = 20x/m
• SpO2: 97%
• Pemeriksaan Fisik • Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
• Abdomen: Cembung, BU (+), supel., TFU 2 jari di atas pusat
• HIS: -
• DJJ: x/m
• PPV: (-)

A G3P2A0 AH2 31-32 minggu T/H + riw. Syok hipovolemik ec perdarahan antepartum +
plasenta previa total + Anemia + TBJ 1946 gram

P •O2 3 lpm
•Drip MGSO4 40% 6 g/iv selama 6 jam
•Transfusi PRC post transfusi inj. Ca glukonas
•Inj. Dexametason 2 x 6 gram im
•Livron B plex 1x1 tab (p.o)
•Cefadroxil 2x500mg (p.o)