ACC, 11/11/2022

MORNING REPORT
RSUD dr. La Pa l a l oi M a ros
S a b t u , 12 November 2 0 2 2
 Total Case

1. G3P1A1 Gravid 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten + POPD + : 1 Kasus

Preeklampsia + Calon Akseptor AKDR
2. G2P1A0 Gravid 12 Minggu 4 hari + Hiperemesis Gravidarum : 1 Kasus
3. G3P2A0 Gravid 36 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten + Inersia Uteri : 1 Kasus
+ KPD
4. G1P0A0 Gravid 07 Minggu + Abortus Inkomplit : 1 Kasus

TOTAL KASUS : 4
Pre Eklampsia
G3P1A1 Gravid 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten +
POPD + Preeklampsia + Calon Akseptor AKDR
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.S (27 Tahun) Pasien masuk dengan keluhan keluar air dari jaln lahir sejak 2 jam SMRS. Riwayat nyeri perut
166971 (+), Riwayat keluar darah (+), air (+), lendir (+), Riwayat nyeri kepala (-), penglihatan kabur (-
PA : P2A1 ), nyeri ulu hati (-), Riw. ANC 3X, Riw.TT (2X) ,Riw Kontrasepsi (+) Suntik 3 bulan,
HPHT : 05/02/2022 Riwayat menikah 1 kali selama 9 tahun, riw. Hipertensi (-), DM (-), alergi (-), asma (-)
UK : 39 minggu

Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang

Riwayat Obstetri Penatalaksanaan
TFU : 28 cm
LP : 95 cm
HGB : 10.5 g/dl • Cefotaxime 500 mg/12
WBC : 11.300 mm3 jam/IV
1. 2013/laki- TBJ : 2660 gram
RBC : 4.05 juta
laki/2300/aterm/PPN/bidan Situs : memanjang • Ketorolac 30 mg/8
PLT : 11.300 Ul
Punggung : Kanan Protein Urine : +2
Jam/IV
2. 2020/Abortus/kuretase
DJJ : 130X/menit • Ranitidine 50 mg/8
3. 2022/ Kehamilan Sekarang HIS : 3X10” (30’ -35’) Jam/IV
Bagian Terbawah : Kepala • Asam Tranexamat 500
Perlimaan : 4/5 mg/8 jam/IV
Janin Kesan : Tunggal • Nifedipine 3x10 mg
Gerakan Janin : Aktif dirasakan ibu

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG

Gravid tunggal, hidup Tindakan
V/V : Tak/Tak
KU : TampakLemas
Portio : Lunak
intrauterine, presentasi letak • SC
TD : 149/90 mmHg corpus anterior, maturase grade
: 73 x/i Pembukaan : 4 cm
N II
P : 20 x/i Ketuban : Merembes
EFW : 2885 gram
S : 36,6OC Bagian Terdepan : Kepala
SDP : 3.2 cm
UUK : Arah Jam 11
GA : 37 Minggu 4 Hari
Penurunan : Hordge I
Diagnosis
Panggul Dalam Kesan Normal
G4P3A0 37 Minggu 5 hari
Pelepasan : Air (+), Lendir (+),
Darah (+), Nitrasin Test (+) Inpartu Kala I Fase Laten +
HDK + Inersia Uteri Primer
+ Calon Akseptor AKDR
Hiperemesis Gravidarum
G2P1A0 Gravid 12 Minggu 4 hari + Hiperemesis
Gravidarum
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.S (33Tahun)
279807 Pasien datang dengan keluhan mual-muntah (+) frekuensi 5X dalam 1 bulan terakhir memberat dalam
GPA : G2P1A0 seminggu terakhir, Riwayat nyeri ulu hati tidak ada, Riw pelepasan air lender (-), darah (-), air (-). Riw.
HPHT : 10/08/2022 ANC (-), Riw.TT (-) ,Riw Kontrasepsi (+) Suntik 3 bulan, Riwayat menikah 1 kali, Riw. Hipertensi (-), DM (-),
UK : 12 Minggu 4 hari alergi (-), asma (-)

Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

Riwayat Obstetri
TFU : Tidak Teraba
MT/NT : (-)/(-)
HGB : 14,8 gdl • IVFD RL : D5% (2:1)
1. 2009/Perempuan/2500 WBC :12.800 mm3 TPM
Nyeri Tekan : (-)
gr/Aterm/ PPN/Sehat RBC :5.27 juta • Drips Neurobion 1 amp
Fluksus : Darah (+)
PLT : 219.000 Ul dalam RL 500cc 28
2. 2022/Kehamilan Sekarang BAB : Baik
Keton Urin : Negative tpm/24 jam
BAK : Lancar Puas
• Injekai ranitidine 50 mg/8
Swab antigen : negative jam
• Injeksi ondasentron 4
mg/8 jam/IV
• Antasida syrup 3X1

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG Tindakan

Uterus antefleksi, GS (+),CRL (+), • observasi TTV
KU : Lemas Tidak Dilakukan FHR (+), GA 11 minggu 1 hari
TD : 108/86 mmHg
N : 82x/i
P : 20x/i
S : 36,6oC

Diagnosis
G1P0A0 Gravid 07 Minggu 02
hari + Abortus Inkomplit
KPD
G3P2A0 Gravid 36 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten +
Inersia Uteri + KPD
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.E (31 Tahun) Pasien masuk dengan keluhan dengan keluhan nyeri tembus belakang sejak tadi malam hari
279927 sekitar jam 01.00 WITA. Riwayat nyeri perut (+), Riwayat keluar darah (-), air (+), lendir (+),
PA : P3A0 Riw. ANC 9X, Riw.TT (2X) ,Riw Kontrasepsi (+) Pil 3 bulan, Riwayat menikah 1 kali selama
HPHT : /01/2022 8 tahun, riw. Hipertensi (-), DM (-), alergi (-), asma (-)
UK :

Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang

Riwayat Obstetri Penatalaksanaan
TFU : 30 cm
HGB : 10.5 g/dl Augmentasi :
LP : 90 cm
WBC : 11.300 mm3 • Misoprostol 1/8 tab
1. 2017/Perempuan/2700/Aterm/P TBJ : 2700 gram
RBC : 4.05 juta
PN/Bidan Situs : memanjang PLT : 11.300 Ul
Punggung : Kir Protein Urine : +2 Post Persalinan :
2. 2018/Laki-laki/3000
gram/Aterm/PPN/PKM/Bidan DJJ : 137X/menit • Cefadroxyl 2X500 mg
HIS : 2X10” (10’ -15’) • Asam Mefenamat
3. 2022/ Kehamilan Sekarang Bagian Terbawah : Kepala 3X500 mg
Perlimaan : 4/5
• Previta 1X1
Janin Kesan : Tunggal
Gerakan Janin : Aktif dirasakan ibu

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG

Gravid tunggal, hidup Tindakan
V/V : Tak/Tak
KU : Baik, sadar
Portio : Lunak, Tebal
intrauterine, Punggung kiri, • Observasi KU,TTV,
TD : 118/64 mmHg plasenta letak fundus, maturase DJJ,HIS,Kemajuan
: 83 x/i Pembukaan : 2 cm
N grade II, persalinan
P : 20 x/i Ketuban : Merembes
EFW : 2768 gram sesuai usia
S : 36,7OC Bagian Terdepan : Kepala
kehamilan • PPN
UUK : SDN
AFI : 8 cm
Penurunan : Hordge I
GA : 36 minggu
Panggul Dalam Kesan : Cukup
Diagnosis
Pelepasan : Air (+), Lendir (+),
Darah (+), Nitrasin Test (+) G3P2A0 Gravid 36 Minggu
Inpartu Kala I Fase Laten +
Inersia Uteri + KPD
Abortus Inkomplit
G1P0A0 Gravid 07 Minggu + Abortus Inkomplit
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.H (26 Tahun) Pasien datang dari pengantar poli dengan diagnosis abortus inkomplit. Riwayat trauma (-),
279943 Riwayat nyeri perut (-), Riwayat keluar darah (+) sejak 2 SMRS, air (-), lendir (-), Riw. ANC
PA : G1P0A0 2X, Riw.TT (1X) ,Riw Kontrasepsi (-), Riwayat menikah 1 kali selama 02 bulan, riw.
HPHT : 22/09/2022 Hipertensi (+), DM (-), alergi (-), asma (-)
UK : 07 Minggu

Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang

Riwayat Obstetri Penatalaksanaan
TFU : Tidak Teraba
MT/NT : (-)/(-) HGB : 13.6 g/dl • Ambacin 1 gram/IV
1. 2022/Kehamilan Sekarang Nyeri Tekan : (-) WBC : 16.100 mm3 (premedikasi)
Fluksus : Darah (+) RBC : 4.65 juta • Misoprostol 200 mcg/oral
BAB : Baik PLT : 338.000 Ul
BAK : lancer,puas

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG

VV Terisi, Uterus Antefleksi, el (-), Tindakan
V/V : Tak/Tak Kesan sisa jaringan
KU : Baik, sadar
Portio : Licin • Observasi KU,TTV,
: 119/90 mmHg Diagnosis
TD Tanda perdarahan
: 108 x/i Uterus : Kesan gravid G1P0A0 07 Minggu + Abortus
N
P : 20 x/i OUE/OUI : Tertutup/Tertutup Inkomplit • Kuretase
S : 36,5OC Adneksa : DBN
Cavuum Douglas : DDN
Pelepasan : Darah (+)
TerimaKasih