ACC, Kamis 04/11-2022

MORNING REPORT
RSUD dr. La Pa l a l oi M a ros
S a b t u , 05 November 2 0 2 2
 Total Case

1. G4P3A1 + Rest Plasenta : 1 Kasus

2. G4P3A0 37 Minggu 5 hari Inpartu Kala I Fase Laten + PEB : 1 Kasus
3. G1P0A0 07 Minggu 02 hari + Abortus Inkomplit : 1 Kasus
4. PPN : 2 Kasus

TOTAL KASUS : 5
Rest Plasenta
G4P3A1 + Rest Plasenta
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.M (28 Tahun)
Pasien rujukan puskesmas bantimurung dengan keluhan plasenta tidak lahir seluruhnya,
279662
pelepasan lendir (-), darah (+), air (-). Riw. Menikah 1x selama 14 tahun ,Riw. ANC 5x di Bidan
PA : P4A1
HPHT : 27/01/2022
dan 2X di dokter spesialis, riw. TT (1 x ).Riw Kontrasepsi (-), riw. Kuretase (1X), riw. Hipertensi
UK : 37 minggu 4 hari (-), DM (-), alergi (-), asma (-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

TFU : Setinggi Pusat HGB : 10.6 g/dl • IVFD RL 28 TPM
MS/NT : (-)/(+) WBC :18.100 mm3 • Cefadroxyl 2X500 mg
1. 2018/perempuan/3000/PPN/Bid RBC : 3,77 juta
an Nyeri Tekan : (-) • Asam Mefenamat
PLT :259.000 Ul
Fluksus : Darah (+) 3X500 mg
2. 2019/Abortus/kuretase Swab antigen : negative
BAB : Lancar Puas • Previta 1x1
BAK : Biasa
3. 2020/ laki-laki • Methylergotamin
/3400/PPN/Bidan
3X0.125 mg
4. 2022/laki-laki/3400/PPN /Bidan

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG

Uterus Antefleksi, kesan sisa Tindakan
V/V : Tamapk Selaput
KU : Baik/Composmentis
OUE/OUI : Terbuka/Terbuka
plasenta, ukuran 2,5 X 1 cm • Eksplorasi Digital
TD : 117/75 mmHg didaerah fundus
N : 65 x/i
P : 20 x/i V/V : Tak/Tak
S : 36,7OC Portio : Mencucu Diagnosis
OUE/OUI : Terbuka/Terbuka
Adneksa : TAK
PPH-1 + Rest Plasenta
Cavum Douglas : TAK
Pelepasan : Darah (+)
HDK
G4P3A0 37 Minggu 5 hari Inpartu Kala I Fase Laten +
HDK + Inersia Uteri Primer + Calon Akseptor AKDR
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny.M (36Tahun) 193934 Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak pagi dirasakan seperti terikat, Riwayat keluhan keluar
darah dari jalan lahir dan didapatkan tekanan darah 160/100 mmhg, Riwayat nyeri perut tembus ke
GPA : G4P3A0 belakang tidak ada, Riw pelepasan air lender (+), darah (+), air (-). Riw. ANC >4x di puskesmas, Riw.TT (1x)
HPHT : 09/02/2022 ,Riw Kontrasepsi (+) Suntik 3 bulan ± 3 tahun, Riwayat menikah 1 kali selama 12 tahun, riw. Hipertensi (-), DM
UK : 37 Minggu 5 hari (-), alergi (-), asma (-)

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

TFU : 30 cm • IVFD RL + oxytocin 5 IU
1. 2011/Perempuan/2700
LP : 99 cm HGB : 14,8 gdl mulai 12 TPM naik 4
gr/Aterm/ PPN/Sehat
TBJ : 2970 gram WBC :12.800 mm3 TPM/30 menit sampai 20
2. 2014/laki-laki/KJDR Situs memanjang RBC :5.27 juta TPM atau HIS Adekuat
Punggung : kanan PLT : 219.000 Ul • Nefidipin 3 X 10 mg
3. 2018/perempuan/2900gr/
Aterm/ PPN/Sehat HIS : 2 X 10 (5-10 detik) Protein Urin : Negative
DJJ : 153X/menit
4. 2022/ Kehamilan sekarang Bagian terbawah : Kepala Swab antigen : negative
Perlimaan : 4/5
Gerakan janin : aktif dirasakan ibu
Janin : kesan tunggal

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina USG Tindakan

Gravid tunggal hidup intrauterine, •
KU : Baik, sadar observasi TTV,
V/V : Tak/Tak
TD : 148/96 mmHg HIS,DJJ, kemajuan
Portio : Lunak, sedang presentasi kepala,punggung kanan,
N : 82x/i
Pembukaan : 3 cm plasenta letak lateral kiri, derajat persalinan
P : 20x/i
Ketuban : utuh maturase grade 3, EFW = 2615 • PPN
S : 36,8oC
gram,AFI = 6,7 cm, biometri janin
sesuai usia kehamilan 35 minggu 5 •
Bagian terbawah : kepala Insersi AKDR
Penurunan : Hordge I
hari
UUK : arah jam 11
Panggul : kesan cukup
Pelepasan : lendir (+), darah (+), Diagnosis
air (-) G4P3A0 37 Minggu 5 hari
Inpartu Kala I Fase Laten + HDK
+ Inersia Uteri Primer + Calon
Akseptor AKDR
Abortus Inkomplit
G1P0A0 Gravid 07 Minggu 02 hari +
Abortus Inkomplit
 RSUD dr. La Palaloi Maros
1. Ny. R(22 Tahun)
279703
Pasien dating dengan dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu, menggumpal
(+), Riwayat nyeri perut (+), mual muntah (-), pusing (-), trauma (-), Riw pelepasan air lendir (-), darah
GPA : G1P0A0
(+), air (-). Riw. ANC (-), Riw.TT (-) ,Riw Kontrasepsi (-), riw. Operasi (-), riw. Hipertensi (-)(, DM (-), alergi (-),
HPHT : 10/09/2022 asma (-).
UK : 07 Minggu 04
Hari
Penatalaksanaan
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang
TFU : Tidak Teraba HGB : 11.7 g/dl • Ambacin 1 gram/IV
1. 2022/Kehamilan Sekarang (premedikasi)
MT/NT : (-)/(-) WBC :8.600 mm3
Nyeri Tekan : (-) RBC : 4.35 juta • Misoprostol 200 mcg/oral
Fluksus : Darah (+) PLT :216.000 Ul • Misoprostol 200
BAB : Baik Swab antigen : negative mcg/vaginam (Fornix
BAK : Baik Posterior)

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Tindakan

KU : Composmentis
Uterus antefleksi, VU terisi tampak • Observasi KU,TTV, Tanda
TD :113/71 mmHg V/V : Tak/ tak perdarahan
sisa jaringan ukuran 3X5 cm
N : 121x/menit Portio : Licin, mencucu
• Kuretase
P : 20x/menit OUE/OUI : Tertutup/Terbuka
S : 36,5oC Adneksa : TAK
Cavum Douglas : TAK
Pelepasan : Darah (+)

Diagnosis
G1P0A0 07 Minggu 02 hari +
Abortus Inkomplit
TerimaKasih