MORNING REPORT

RS DR. La palaloi Maros

PEKAN 4
OLEH :
Nurulhuda Mursalim
Dewi Meliyani Suleman
Namirah
Ahmad Fari Arif Lopa
Muh Arief Kusuma
Yusril /ihza Mahendra
SUPERVISOR
SUPERVISOR: :DR. dr. Hj. Dewi
dr. Anugerah Setiawati,
Andini Sp.OG.,
Asaad, Sp.OG., M.Kes
M.Kes

DERPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR 2022
OBSTETRI
 01
G3P1A1 Gravid 40 Minggu 5 hari
Inpartu Kala 1 Fase aktif

PPN

3
G3P1A1 bercak darah dari jalan lahir sejak kemarin sore (-),air. Riwayat ANC 3x di bidan ,Riwayat Injeksi TT lengkap,
Riwayat KB Spiral sejak tahun 2018 ,Riwayat operasi tidak ada, Riwayat menikah 1 kali sejak 5 tahunyang
lalu. Riwayat DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 32 cm WBC : 15,1 x 10^3/uL Observasi HIS, DJJ dan kemajuan

02
1. 2018/Perempuan/3200/aterm/ LP : 103 cm RBC : 4.46 10^6/uL persalinan
PPN/PKM/Sehat TBJ : 3296 gr HGB : 13,0 g/dL
2. 2021/Abortus/Tidak dikuret Situs : Memanjang HCT : 38.5 %
Punggung : Kiri PLT : 208 x 10^3/uL
3. 2022/Kehamilan sekarang DJJ : 139 x/ i CT : 6’.15”
HIS : 3x10 (25-35) BT : 3.30”
Bagian terendah : Kepala
Perlimaan : 5/5

G4P3A0 Gravid 39 minggu

Anak kesan tunggal
Gerakan anak aktif dirasakan
ibu

Pemeriksaan Fisik
KU : baik, sadar
inpartu kala 1 fase laten
Pemeriksaan Dalam Vagina
Vulva / Vagina : TAK/TAK
USG :
Gravid tunggal hidup intrauterine
Diagnosis Pre Tindakan
G3P1A1 Gravid 40 Minggu 5 hari
TD : 108 /79 mmHg Portion : Lunak Presentase kepala punggung kiri Inpartu Kala 1 Fase aktif
N : 80 x/i Pembukaan : 4 cm Plasenta letak Fundus maturasi grade II Outcome :
P
S
: 20 x/i
: 36.5 C
Ketuban : utuh
Bagian terdepan : kepala
UUK : sdn
PPN
EFW 3344 gr
SDP: 3,5 cm
Biometri janin sesuai UK 37 minggu 5
Bayi JK : Laki-laki,A/S : 8/10,Berat
Bayi Lahir : 3075 gr,PBL : 48 cm

Penurunan : Hodge I hari Diagnosis Post Tindakan :

Panggul dalam kesan cukup P2A1 partus aterm + Ruptur
Pelepasan lendir (+), darah (+), perineum gr 2
air (-)
4
 02
G3P1A1 Gravid 39 minggu
inpartu kala 1 fase laten
PPN

6
Ny. N (30 Tahun) Pasien masuk dengan pengantar DPJP. Keluhan saat ini nyeri perut tembus belakang sejak tanggal 20/12/2022 pukul 02.00
GPA : G3P1A1 WITA. Pelepasan lendir (-), darah (-), air (+). Riwayat ANC >4x , Riwayat TT 2 kali,Riwayat KB (-), Riwayat operasi (-),
Riwayat Menikah . Riwayat HT (-), DM (-), Asma (+), Alergi (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 33 cm Observasi DJJ, HIS, Kemajuan
1. 2012/abortus usia kehamilan LP : 107 cm Darah rutin : Persalinan
1 bulan TBJ : 3531 gram WBC : 12.0 x 10³/uL VT control 4 jam berikutnya
2. 2017/lk/3200/aterm/RS/sehat Situs : memanjang RBC : 4.03 x 10^6/uL
3. 2022/ kehamilan saat ini Bagian terbawah : kepala HGB : 12.5 gr/dL
Punggung : kanan PLT : 320 x 10³ /UL
HIS : 1x (10”)
DJJ : 140x/menit Imunoserologi:
Penurunan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif
Gerakan Aktif dirasakan ibu HIV : Non reaktif

Hemostatis :
CT : 4.00
BT : 1.30

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis

KU : Baik, compos mentis V/V : Tak/Tak Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala, G3P1A1 Gravid 39 minggu inpartu
TD : 135/95 mmHg Portio : Lunak punggung kanan, plasenta letak anterior, derajat kala 1 fase laten
N : 65x/i Pembukaan : 3cm maturasi grade II
P : 20x/i Bagian terdepan : Kepala EFW : 2977 gr Outcome
S : 36,6 C UUK : Sulit dinilai Sesuai kehamilan 36 minggu Bayi perempuan BBL : 3100 gr, PBL
Penurunan : Hodge 1 51 cm lingkar perut 31cm lingkar
Panggul : Kesan Cukup dada 34cm A/S 8/10
Pelepasan : Lendir (-), darah (-),
Air (+) Diagnosis post partum
P2A1 partus aterm
 03
G2P1A0 Gravid 40 minggu 5
hari inpartu kala 1 fase Aktif
PPN

9
Ny. F (33 Tahun)
GPA : G2P1A0
Riwayat Obstetri
1. 2014/Pr/3100/Aterm/RS/
Sehat
2. 2022/ kehamilan saat ini
Pemeriksaan Fisik
KU : Baik, compos mentis
TD : 100/70 mmHg
N : 80/i
P : 20x/i
S : 36,7 C
Pasien masuk dengan pengantar DPJP. Saat ini dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 00.00 WITA dan nyeri
perut tembus belakang sejak pagi hari. Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riwayat ANC >4x di bidan, Riwayat TT 2
kali,Riwayat KB : Pil KB 7 tahun, Riwayat operasi (-), Riwayat Menikah 1x. Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi udang.
Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 33 cm Observasi DJJ, HIS, Kemajuan
LP : 84 cm Darah rutin : Persalinan
TBJ : 2772 gram WBC : 12.60 x 10³/uL VT Kontrol pukul 04.00 WITA
Situs : memanjang RBC : 4.13 x 10^6/uL
Bagian terbawah : kepala HGB : 12.3 gr/dL
Punggung : kanan PLT : 390 x 10³ /UL
HIS : 4x10 (>40 detik”)
DJJ : 152x/menit Imunoserologi:
Penurunan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif
Gerakan Aktif dirasakan ibu HIV : Non reaktif
Hemostatis :
CT : 4.00
BT : 1.30
Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis
V/V : Tak/Tak Tidak dilakukan G2PA0 Gravid 40 minggu inpartu
Portio : Lunak kala 1 fase Aktif
Pembukaan : 5 cm
Bagian terdepan : Kepala Outcome
UUK : Sulit dinilai Bayi perempuan BBL : 2650 gr, PBL
Penurunan : 3/5 47 cm A/S 8/10
Panggul : Kesan Cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah Diagnosis Post tindakan
+-), Air (-) P2A0 Partus aterm presentasi kepala
 04
G3P2A0 Gravid 8 minggu 1 hari +
abortus inkomplit

Kuretase

12
Ny. F (36 Tahun) Pasien masuk pada tanggal 19/12/2022 di igd dengan keluhan nyeri perut bagian bawah disertai pelepasan darah yang
GPA : G3P2A0 menggumpal sejak 1 hari yang lalu. Selain itu pasien sudah ganti pembalut 2x. Pelepasan lendir (-), darah (+), air (-). Riwayat
ANC (-), Riwayat TT (-) ,Riwayat Kb implant selama 3 tahun, Riwayat operasi (-), Riwayat Menikah 1x selama 12 tahun.
Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : ttb Observasi DJJ, HIS, Kemajuan
1. 2011/lk/2800/aterm/ppn/ LP : (-) Darah rutin : Persalinan
sehat MT/NT : -/- WBC : 12.60 x 10³/uL VT kontrol pukul 11.00
2. 2015/pr/2600/aterm/ppn Fluksus : darah (+) RBC : 4.13 x 10^6/uL
3. 2022/kehamilan sekarang BAB/BAK : -/- HGB : 12.3 gr/dL
PLT : 390 x 10³ /UL

Imunoserologi:
HBSAg : Non Reaktif
HIV : Non reaktif

Hemostatis :
CT : 4.00
BT : 1.30

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis

KU : Baik, compos mentis V/V : Tak/Tak Uterus anteflexi, vesika urinariaa terisi penuh, GS G3P2A0 gravid 8 minggu 1 hari +
TD : 118/68 mmHg Portio : Lunak (+), FHR (-), CRL (-), sesuai usia kehamilan 8 abortus inkomplit
N : 80/i Uterus : kesan membesar minggu 1 hari
P : 20x/i OUI/OUE : terbuka/terbuka
S : 36,8 C teraba jaringan
Adneksa : kesan normal
Cavum douglas : kesan normal
Pelepasan : darah (+), jaringan
(+)
 05
G1P0A0 Gravid 35 Minggu
inpartu kala I fase laten + inersia
uteri + KPD
SSTP

15
G1P0A0 kemarin dan hilang timbul. Riwayat ANC 3x di bidan ,Riwayat Injeksi TT 1x, Riwayat KB (-) ,Riwayat
operasi tidak ada, Riwayat menikah 1 kali sejak 9 bulan yang lalu. Riwayat DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma
(-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 29,5 cm WBC : 14.5 x 10^3/uL Observasi HIS, DJJ dan kemajuan

02
1. 2022/ kehamilan saat ini LP : 98 cm RBC : 4.89 10^6/uL persalinan
TBJ : 2891 gr HGB : 12.4 g/dL
Situs : Memanjang HCT : 36.7 %
Punggung : Kanan MCV : 75.2 fL
DJJ : 159 x/ i MCH : 25.3 pg
HIS : (-) MCHC : 33.7 g/dL
Bagian terendah : Kepala PLT : 306 x 10^3/uL
Perlimaan : 5/5 CT : 7.30 detik
Anak kesan tunggal BT : 3.30 detik
G4P3A0 Gravid 39 minggu
Gerakan anak aktif dirasakan
ibu
HBSAg : Non Reaktif

Pemeriksaan Fisik
KU : baik, sadar
TD : 134 /60 mmHg
inpartu kala 1 fase laten
Pemeriksaan Dalam Vagina
Vulva / Vagina : TAK/TAK
Portion : Lunak
USG :
Gravid tunggal hidup intrauterine
Presentase kepala punggung kanan
Diagnosis Pre Tindakan
G1P0A0 Gravid 35 Minggu Inpartu
Kala 1 Fase laten + inersia uteri
N : 88 x/i Pembukaan : 1 cm Plasenta letak anterior maturasi grade primer + KPD
P : 20 x/i Ketuban : utuh II
S : 36.5 C Bagian terdepan : kepala
Penurunan : Hodge I
PPN
EFW 2446 gr
AFI : 11,5 mm
Outcome :
Bayi JK : Perempuan,A/S :
Panggul dalam kesan cukup Biometri janin sesuai UK 35 minggu 8/10,Berat Bayi Lahir : 2450 gr,PBL
Pelepasan lendir (+), darah (+), : 49 cm
air (+)
Diagnosis Post Tindakan :
P1A0 Post-0 SSTP
16
 06
G1P0A0 Gravid 35 Minggu
inpartu kala I fase laten + inersia
uteri + KPD
SSTP

17
G2P1A0 sakit, keluhan disertai nyeri perut tembus belakag, riwayat pelepasan lendir (+), darah (+).Riwayat ANC 1 kali
di PKM, 4x di PMB, Riwayat TT (2x).
, Riwayat KB (-) ,Riwayat operasi tidak ada, Riwayat menikah 2 kali pernikahan ke 2 selama 1 tahun. Riwayat
DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar
02
2011/Laki-laki/ 3800
TFU : 37 cm
LP : 108 cm
gr/aterm/PPN/PMB/Sehat TBJ : 3996 gr
2022/Kehamilan Sekarang Situs : Memanjang
Punggung : Kiri
DJJ : 155 x/ i
HIS : 4x10’ (35-40”)
Bagian terendah : Kepala
G4P3A0 Gravid 39 minggu
Perlimaan : 3/5
Anak kesan tunggal
Gerakan anak aktif dirasakan
inpartu kala 1 fase laten
ibu
Pemeriksaan Fisik
KU : baik, sadar
Pemeriksaan Dalam Vagina
Vulva / Vagina : TAK/TAK
TD : 135/70 mmHg Portion : Lunak sedang
N : 88 x/i Pembukaan : 8 cm
P : 22 x/i Ketuban : merembes
S : 36.6 C Bagian terdepan : kepala
Penurunan : Hodge II
Panggul dalam kesan cukup
Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
WBC : 23,5 x 10^3/uL Observasi HIS,DJJ dan Kemajuan
RBC : 4.55 10^6/uL Persalinan
HGB : 11,8 g/dL Drips Oxytocin 5 IU dalam RL 500 cc
HCT : 35,2 % dimulai 8 tpm dinaikkan 4 tpm per 30
PLT : 252 x 10^3/uL menit maksimal 40 tpm dipertahankan.
CT : 6’45” Profilaksis : Cefuroxime 1 gr/IV
BT : 3’15” detik Nama Operasi: SSTP + Repair ruptur
Portio + Histerektomi subtotal +
Salpingektomi bilateral
Metronidazole 500 mg/8jam/IV
Cefuroxime 1 gr/12 jam/IV
Ranitidine 50 mg/12J/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Asam tranexamat 500 mg/8 jam/IV
Transfusi 4 bag PRC
PPN
USG :
Gravid tunggal hidup intrauterine
Diagnosis Pre Tindakan
G2P1A0 Gravid 41 Minggu Inpartu
Presentase kepala punggung kiri Kala 1 Fase aktif + inersia uteri
Plasenta letak fundus maturasi grade II sekunder + Kala 2 memanjang
EFW 3776 gr
AFI : 7,6 mm Outcome :
Biometri janin sesuai UK 37 minggu 6 Bayi JK : Perempuan,A/S :
hari 7/9,Berat Bayi Lahir : 354018
gr,PBL :
 07
G5P3A1 gravid 41 minggu 4
hari + letak bokong

SSTP

19
Ny. J (31 Tahun) Pasien masuk RS pada 20/12/2022 dengan pengantar poli G5P3A1 gravid 41 minggu 2 hari + presentasi bokong
GPA : G5P3A1 keluhan nyeri perut bawah tembus belakang (+) 2 hari yang lalu, pelepasan lendir (-), darah (-), air (-), Riwayat anc
5x di posyandu, 1x di poli, Riwayat inj TT 2x di posyandu, riw. KB (+) suntikan 3 bulan selama 2016-2021, riw.
Operasi (-), riw. Menikah 1x selama 10 tahun
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 29 cm inj. Dexametason 6mg/12j/im
1. 2011/lk/aterm/bidan/ sehat LP : 82 cm USG Siap darah PRC 2 bag
2. 2012/ lk/2800 TBJ : 2378 gram Gravid tunggal hidup intrauterine, prresentasi Inj. Anbacim 1gr/iv
gr/aterm/RS/dokter/sehat Situs : memanjang bokong, punggung kiri, plasenta lateral kiri gr.1 Rencana SSTP + inversi AKDR
3. 2014/lk/aterm/2600 Bagian terdepan : bokong EFW : 2190 gram sesuai 34 minggu 4 hari
gr/RS/sehat Gerakan janin: aktif AFI : 8,91 cm
4. 2021/kuretase Punggung : kiri Lilitan tali pusat 1x
5. 2022/ kehamilan sekarang HIS : -
DJJ : 155x/menit
Penurunan : 5/5

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam : Diagnosis

KU : Baik, compos mentis Tidak dilakukan G5P3A1 gravid 41 minggu 4 hari + letak bokong
BB : 57 Kg
TB : 146 cm
TD : 106/69 mmhg
N : 80 X/i
P : 18 x/i
S : 36,5 C
TERIMA
KASIH
21