MORNING REPORT

RSIA SITTI KHADIJAH I

PEKAN 2
OLEH :
Nurulhuda Mursalim
Dewi Meliyani Suleman
Namirah
SUPERVISOR : DR. dr. Hj. Dewi Setiawati, Sp.OG., M.Kes

DERPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR 2022
TOTAL KASUS : 12
PPN :3
SSTP :5
Kuretase :1
Mioma Uteri :1
NOK :1
Adhenomiosis :1
OBSTETRI
 01
G4P3A0 Gravid 41 minggu
inpartu kala 1 fase laten
PPN

4
Ny. F (43 Tahun) Pasien masuk dengan pengantar DPJP. Keluhan saat ini nyeri perut tembus belakang. Pelepasan lendir (+), darah (-), air (-).
GPA : G4P3A0 Riwayat ANC >3x di puskesmas, 2x di Sp.OG, Riwayat TT 1 kali,Riwayat KB suntik 3 bulan dan Pil KB, Riwayat operasi (-),
Riwayat Menikah 1x selama 20 tahun. Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 34 cm Observasi DJJ, HIS, Kemajuan
1. 1998/Pr/3500/aterm/RS/sehat LP : 107 cm Darah rutin : Persalinan
2. 2003/lk/3500/aterm/RS/sehat TBJ : 3502 gram WBC : 12.60 x 10³/uL VT kontrol pukul 11.00
3. 2010/Lk/3500/aterm/RS/ Situs : memanjang RBC : 4.13 x 10^6/uL
Sehat Bagian terbawah : kepala HGB : 12.3 gr/dL
4. 2022/ kehamilan saat ini Punggung : kiri PLT : 390 x 10³ /UL
HIS : 1x (10”)
DJJ : 140x/menit Imunoserologi:
Penurunan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif
Gerakan Aktif dirasakan ibu HIV : Non reaktif

Hemostatis :
CT : 4.00
BT : 1.30
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis
KU : Baik, compos mentis V/V : Tak/Tak Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala, G4P3A0 Gravid 41 minggu belum
TD : 100/70 mmHg Portio : Lunak punggung kiri, plasenta letak lateral kanan, derajat inpartu kala 1 fase laten
N : 80/i Pembukaan : 1cm maturasi grade II
P : 20x/i Bagian terdepan : Kepala EFW : 3060 gr Outcome
S : 36,7 C UUK : Sulit dinilai AFI : 3,2 cm Bayi perempuan BBL : 3150 gr, PBL
Penurunan : Hodge 1 Biometri sesuai usia kehamilan 38 minggu 3 hari 47 cm A/S 8/10
Panggul : Kesan Cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (-), Diagnosis Post tindakan
Air (-) P4A0 Partus aterm presentasi kepala
 02
G5P4A0 Gravid 42 Minggu, 0
Hari Inpartu Kala 1 Fase
Aktif PPN

7
G5P4A0 4 jam sebelum masuk RS, pelepasan air (-),Riwayat ANC 1x di dokter spesialis, 4x di puskesmas,Riwayat
Injeksi TT 1x,Riwayat KB Susuk selama 6 bulan,Riwayat operasi tidak ada,Riwayat DM (-), HT (-), Alergi
(-), Asma (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 31 cm WBC : 10,00 x 10^3/uL Observasi HIS, DJJ dan kemajuan
1. 2012/Laki-Laki/2800 gr/ PPN/

02
LP : 90 cm RBC : 4.14 10^6/uL persalinan
RS/ Dokter/ Sehat TBJ : 2790 gr HGB : 12.0 g/dL
2. 2013/ Perempuan/2790 gr/ PPN/ Situs : Memanjang HCT : 33.9 %
RS/ Dokter/ Sehat Punggung : Kiri MCV : 81.9 fL
DJJ : 137 x/ I MCH : 28.9 pg
3. 2017/Laki-Laki/2300 gr/ PPN/ HIS : (-) MCHC : 35.3 g/dL
Bidan/ PKM/ Sehat Bagian terendah : Kepala PLT : 236 x 10^3/uL
4. 2018/ Perempuan/2800 gr/ PPN/ Perlimaan : 4/5 CT : 9 menit
Anak kesan tunggal BT : 1.30 menit

G4P3A0 Gravid 39 minggu

RS/ Dokter/ Sehat
5. 2022/kehamilan saat ini
Pemeriksaan Fisik
KU : baik, sadar
TD : 120 /80 mmHg
N : 90 x/i
inpartu kala 1 fase laten
Gerakan anak aktif dirasakan
ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina
Vulva / Vagina : TAK/TAK
Portion : Lunak, sedang
Pembukaan : 6 cm
HBSAg : Non Reaktif
USG : Diagnosis Pre Tindakan
Gravid tunggal hidup intrauterine
Presentase kepala punggung kiri
Plasenta letak anterior maturasi grade
G5P4A0 Gravid 42 Minggu, 0 Hari
Inpartu Kala 1 Fase Aktif

P : 20 x/i Ketuban : utuh II Outcome :

S : 36.5 C Bagian terdepan : kepala EFW 3020 gr Bayi JK : Perempuan,A/S :

BB :60 KG
Penurunan : Hodge II
Panggul dalam kesan cukup PPN
AFI : 41 mm 8/10,Berat Bayi Lahir : 3100 gr,PBL
Biometri janin sesuai UK 38 minggu 2 : 49 cm
TB: 151 CM Pelepasan lender (+), darah (+), hari
air (-), Diagnosis Post Tindakan :
P5A0 Partus Aterm

8
 03
G2P1A0 Gravid 36 minggu 4
hari + inpartu kala I fase aktif
PPN

10
Ny. AI (30 Tahun)
GPA : G2P1A0
Riwayat Obstetri
1. 2020/pr/2450/aterm/PPN/RS
2. 2022/ kehamilan sekarang
Pemeriksaan Fisik
KU : Baik, compos mentis
BB : 50 Kg
TB : 145 cm
TD : 100/60 mmhg
N : 80 X/i
P : 20 x/i
S : 36,5 C
Pasien masuk IGD RS pada 12/12/2022 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dan keluar darah dari jalan lahir sejak
hari ini. Pelepasan lender (+), darah (+), air (-). Riwayat ANC 4x di Sp.OG, Riwayat KB IUD(-), Riwayat operasi (-),
Riwayat Menikah 1x sejak 2019. Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 29 cm Observasi KU, DJJ, kemajuan
LP : 96 cm Darah rutin : persalinan
TBJ : 2800 gram WBC : 7.89 x 10³/uL
Situs : memanjang RBC : 4.14 x 10^6/uL
Bagian terbawah : kepala HGB : 9.9 gr/dL
Punggung : kiri PLT : 253 x 10³ /UL
HIS : (3 x 20-25’’)
DJJ : 138x/menit USG
Penurunan : 3/5 Gravid tunggal hidup intrauterine, prresentasi kepala,
Gerakan Aktif dirasakan ibu punggung kiri, plasenta letak lateral kiri.
EFW : 3100 gr
SDP : 4 cm
Seusai umur kehamilan 36 minggu 4 hari
Pemeriksaan dalam : Diagnosis Outcome
Vulva/Vagina : tak/tak G2P1A0 gravid 38 minggu 4 hari + inpartu kala I fase Bayi laki-laki BBL 2900 gr
Portio : lunak,tebal aktif PBL 49 cm A/S 8/10
Pembukaan : 4 cm
Ketuban: Utuh
Bagian terdepan : Kepala Diagnosis post tindakan :
Penurunan : hodge II P2A0 partus aterm
Panggul : Kesan cukup
Pelepasan: Lendir(+), darah (+),
air (-)
 04
G4P3A0 Gravid 40 minggu +
Lilitan Tali Pusat 2x
SSTP

13
Ny. SS (29 Tahun) Pasien masuk IGD RS pada 14/12/2022 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
GPA : G4P3A0 dirasakan sesekali. Pelepasan lender (-), darah (-), air (-). Riwayat ANC > 4x di Sp.OG,
Riwayat TT (+) 2x, Riwayat Operasi (-), Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-)

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

TFU : 30 cm Darah rutin : SSTP
1. 2014/Pr/2700gr/PPN/sehat
LP : 84 cm WBC : 8.77 x 10³/uL
2. 2016/Pr/2700gr/PPN/sehat
TBJ : 2520 gram RBC : 4.40 x 10^6/uL
3. 2017/lk/2700gr/PPN/sehat
Situs : memanjang HGB : 11.6 gr/dL
4. 2022/kehamilan sekarang
Bagian terbawah : kepala PLT : 159 x 10³ /UL
Punggung : kiri Hematologi :
HIS : (-) CT : 9”
DJJ : 140x/menit BT : 1’30”
Penurunan : 5/5 Imunoserologi :
Gerakan Aktif dirasakan ibu HbsAg : non-reaktif
HIV : non-reaktif
Sifilis : non-reaktif

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis

KU : Baik, compos mentis Tidak dilakukan. Lilitan tali pusat 2x. G4P3A0 Gravid 40
TD : 100/70 mmHg minggu + Lilitan Tali
N : 80/i Pusat 2x
P : 20x/i
S : 36,7 C
 05
G1P0A0 Gravid 38 minggu +
KPD + Oligohidramnion
SSTP

16
Ny. SS (30 Tahun) Pasien masuk IGD RS pada 14/12/2022 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang. Pelepasan lender
GPA : G4P3A0 (-), darah (-), air (+). Riwayat ANC > 4x di Sp.OG, Riwayat TT (+) 2x, Riwayat Operasi (-), Riwayat HT (-), DM (-),
Asma (-), Alergi (-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

TFU : 31 cm SSTP
- LP : 119 cm Darah rutin : Urin rutin :
TBJ : 3689 gram WBC : 12.38 x 10³/uL Urobilinogen : normal
Situs : memanjang RBC : 4.40 x 10^6/uL Bilirubin : negative
Bagian terbawah : kepala HGB : 12.2 gr/dL Ketone : negative
Punggung : kiri PLT : 172 x 10³ /UL Blood : negative
HIS : (-) Protein : +2
DJJ : 141 x/menit Kimia darah : Nitrit : negative
Penurunan : 5/5 GDS 128 mg/dL Leukosit : 3+
Gerakan Aktif dirasakan ibu Glukosa : negative
Hemostatis : pH : 6.0
Pemeriksaan Dalam CT : 6.00
Tidak dilakukan. BT : 3.00
Gol darah :

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital : USG Diagnosis

KU : Baik, compos TD : 120/80 mmHg - G1P0A0 Gravid 38 minggu
mentis N : 82/i + KPD + Oligohidramnion
BB : 104 Kg P : 20x/i
TB : 161 cm S : 36,5 C
IMT : 40.15
 06
G2P1A0 Gravid 37 minggu +
Plasenta Previa Totalis
SST
P
19
Ny. A (34 Tahun)
GPA : G2P1A0
Riwayat Obstetri
1. 2019/Lk/3400gr/PPN/sehat
2. 2022/Kehamilan sekarang
Pemeriksaan Fisik
KU : Baik, compos mentis
TD : 120/80 mmHg
N : 80/i
P : 20x/i
S : 36,7 C
Pasien masuk IGD RS pada 14/12/2022 dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir disertai nyeri perutnbagian
bawah. Pelepasan lender (-), darah (+), air (-). Riwayat ANC 1x di PKM dan >4x 4x di Sp.OG, Riwayat TT
(+) 2x, Riwayath KB (-), Riwayat Operasi (-), Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 30 cm Darah rutin : SSTP
LP : 91 cm WBC : 12.8 x 10³/uL
TBJ : 2730 gram RBC : 4.32 x 10^6/uL
Situs : memanjang HGB : 12.3 gr/dL
Bagian terbawah : kepala PLT : 292 x 10³ /UL
Punggung : kiri Hematologi :
HIS : 2x10 (5-10’) CT : 9”
DJJ : 138x/menit BT : 1’30”
Penurunan : 5/5 Imunoserologi :
Gerakan Aktif dirasakan ibu. HbsAg : non-reaktif
HIV : non-reaktif
Pemeriksaan Dalam Sifilis : non-reaktif
Tidak dilakukan.
Inspekulo : USG Diagnosis
Vulva / Vagina : TAK/TAK Gravid tinggal hidup intrauterine, G2P1A0 Gravid 37
Portio : kesan normal presentasi kepala, punggung kiri, minggu + Plasenta Previa
OUE/OUI : Terbuka/Tertutup plasenta letak inferior menutupi jalan Totalis
Tampak jaringan plasenta menutupi OUI. lahir, maturase grade 2.
Perdarahan aktif (+)
 07
G3P1A1 Gravid 38 Minggu 5
hari belum inpartu + Post SC 1x
SSTP

21
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. AA (34 Tahun) Pasien datang dengan pengantar DPJP dengan diagnosis G2P1A0 gravid 38 minggu 5 hari+ Post SC 1x. Saat ini tidak
G3P1A1 ada keluhan. Riwayat pelepasan lendir(-), darah (-), air (-), Gerakan janin aktif dirasakan ibu.,Riwayat ANC : ≥4x di
Sp.OG,Riwayat inj. TT : (-) ,Riwayat Menikah : 1x selama 4 tahun,Riwayat operasi : (+) SC 1x indikasi

07
oligohidramnion tahun 2021,Riwayat kontrasepsi : (+) AKDR, Riwayat DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 34 cm HGB : 9.2 gr/dL • SSTP + insersi AKDR
1. 2019/abortus/kuretase LP : 109 cm WBC : 8.51 x 103/uL • Premedikasi: Injeksi
2. 2021/laki-laki/3700 gr/SC TBJ : 3706 gr RBC : 3.81 x 106/uL Cefotaxime 1 gram/12 jam/IV
indikasi HIS : - PLT : 283 x 103/uL
oligohidramnion/sehat DJJ : 145 x/i Imunoserologi
Situs : Memanjang HBSAg : Non-Reaktif

G4P3A0 Gravid 38 minggu + Post

3. 2022/kehamilan sekarang Punggung : Kiri
Bag. Bawah : kepala
Perlimaan : 4/5
HIV : Non-reaktif
Kimia
GDS : 97 mg/dL

SC 1x + calon akseptor AKDR

Janin : Kesan tunggal (+)

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG : Diagnosis Pre Tindakan

KU : baik, sadar
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/i
Tidak dilakukan
SST
Gravid tunggal hidup intrauterin, G3P1A1 Gravid 38 Minggu 5 hari
peresentasi kepala, punggung kiri, belum inpartu + Post SC 1x
plasenta letak fundus, maturasi grade Outcome :
P
S
: 20
: 36.5 C
x/i
P
II
EFW : 3790 gram
Laki-laki
BBL : 4100 gr
SDP : 9,2 cm PBL : 52 cm
TB : 165 cm GA 37 minggu 5 hari A/S: 8/10
BB : 81 kg Diagnosis Post Tindakan :
Partus aterm +post SC 1x
22
 08
G6P3A2 Gravid 36 minggu 5
hari + belum inpartu +post SC
2 kali + hipertiroid
SSTP

24
Ny. Y (37 Tahun) Pasien masuk IGD RS pada 14/12/2022 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang sejak 1
GPA : G6P3A2 minggu lalu. Pelepasan lendir (-), darah (-), air (-). Riwayat ANC 8x di Sp.OG, Riwayat KB IUD(-), Riwayat
operasi (-), Riwayat Menikah 1x selama 13 tahun. Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), hipertiroid sejak
2013.
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 31 cm Rencana SSTP
1. 2009/abortus/kuretase LP : 92 cm Darah rutin :
2. 2009/ lk/3400 TBJ : 2852 gram WBC : 9.25 x 10³/uL
gr/aterm/SC/RS/sehat Situs : memanjang RBC : 43.83 x 10^6/uL
3. 2015/lk/2800 gr/ Bagian terbawah : kepala HGB : 11.0 gr/dL
SC/RS/sehat Punggung : kiri PLT : 281 x 10³ /UL
4. 2019/perempuan/? HIS : - FT4 : 1,44
gr/KJDR + Rest plasenta/ DJJ : 147x/menit
kuretase Penurunan : 5/5 USG
5. 2021/ abortus/tidak dikuret Gerakan Aktif dirasakan ibu Gravid tunggal hidup intrauterine, prresentasi
6. 2022/ kehamilan sekarang kepala, punggung kiri, plasenta letak fundus
meluas ke anterior.
EFW : 2670 gram. SDP : 8 cm
Biometri janin sesuai UK 32 minggu 6 hari

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam : Diagnosis Outcome

KU : Baik, compos mentis Tidak dilakukan G6P3A2 gravid 36 minggu 5 hari + belum inpartu Bayi laki-laki BBL 2650 gr PBL
BB : 64 Kg + post SC 2 x hipertiroid 45 cm A/S 8/10
TB : 144 cm
TD : 120/80 mmhg
N : 92 X/i Diagnosis post tindakan :
P : 22 x/i P4A2 post SSTP
S : 36,5 C
 09
G6P4A1 Gravid 9 minggu +
Blighted ovum
KURETASE

26
Ny. IV (42 Tahun) Pasien masuk IGD RS pada 11/12/2022 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dan keluar darah dari
GPA : G4P3A0 jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Pelepasan lender (-), darah (+), air (-). Keluhan lain adalah mual dan
muntah. Riwayat ANC >5x di Sp.OG, Riwayat KB IUD selama 6 bulan, Riwayat operasi (-), Riwayat
Menikah 1x sejak 2004. Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 34 Misoprostol 2 tab/6jam/vagial
1. 2006/lk/3500/PPN/RS Abdomen : supel Darah rutin : Urin rutin : Drips 2 amp oxytocin 21 tpm
2. 2009/lk/3500/PPN/RS NT : (-) WBC : 11.01 x 10³/uL Urobilinogen : Kuretase
3. 2013/Lk/2700/PPN/RS MT : (-) RBC : 4.64 x 10^6/uL normal
4. 2017/Lk/3500/PPN/RS Fluksus : darah (+) HGB : 12.2 gr/dL Bilirubin : negative
5. 2021/abortus/obat PLT : 403 x 10³ /UL Ketone : negative
6. 2022/ kehamilan saat ini Pemeriksaan Dalam Blood : +1
Tidak dilakukan. Kimia darah : Protein : negative
GDS 163 mg/dL Nitrit : negative
Leukosit : negative
Hemostatis : Glukosa : negative
CT : 4.00 pH : 6.0
BT : 1.30

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital : USG Diagnosis

KU : Baik, compos mentis TD : 120/90 mmHg Blighted Ovum G6P4A1 Gravid 9 minggu +
BB : 82 Kg N : 82/i Blighted ovum
TB : 157 cm P : 20x/i
S : 36,5 C
GINEKOLO
GI
 10
Mioma Uteri
HT-SOB

30
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. HD (47 Tahun) Pasien MRS dengan pengantar dari DPJP dengan mioma uteri. Keluhan yaitu nyeri perut di awal haid dialami 3 bulan
128491 terakhir. Keluhan sekarang nyeri perut (-), keluar darah dari jalan lahir di luar siklus haid (-).. Riwayat Menarche usia 14 th.
P3A0 Riwayat nyeri saat berhubungan (-). Riwayat kelua darah saat berhubungan (-). Riwayat berganti pasangan (-). Riwayat
HPHT : 2/12/2022 kontrasepsi (+) pil KB. Riwayat menikah 1x selama 25 tahun. Riwayat DM (-), HT (-), Alergi (-), Asma(-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

1. 1998/ Perempuan/ 2900/ PPN
2. 2002/Perempuan/ 2600/PPN
3. 2006/ Laki-laki/3000/PPN
Abdomen : datar HGB 12.2 gr/dL Histerektomi total-SOB
TFU : (+) 4 jari di atas simp. pubis WBC 11.02 x 103/uL
Massa tumor : +/+ RBC 5.41 x 106/uL
Nyeri tekan : + PLT 347 x 103/uL
Fluksus : -
BAK : lancar, puas Imunoserologi
BAB : lancar HbsAg : non Reaktif

Hematologi
CT : 10’
BT : 1’30”

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam : USG Diagnosis Pre Tindakan

KU : Compos mentis Tidak dilakukan Terlampir Mioma Uteri
TD : 110/70 mmHg
N : 76 x/i Diagnosis Post Tindakan :
P : 20 x/i Mioma Uteri Multipel + adhesi
S : 36.3 C ovarium bilateral & HT+SOB

BB: 52 kg
TB: 150 cm
 11
Neoplasma Ovarian Kistik
SO-
SINISTRA

34
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. ASI (39 Tahun) Pasien masuk 9/12/2022 dengan penhantar DPJP. Keluhan yaitu nyeri perut bagian bawah yang dirasakan sudah
128602 bertahun-tahun. Pasiem menyadari ada benjolan di bagian oerut yang semakin membesar sejak 3 bulan terkakhir.
P0A0 Riwayat Menarche usia 14 th. Riwayat nyeri saat berhubungan (-). Riwayat keluar darah saat berhubungan (-).
HPHT : 1/12/2022 Riwayat berganti pasangan (-). Riwayat kontrasepsi (-). Riwayat menikah 1x selama 10 tahun. Riwayat DM (-),
HT (-), Alergi (-), Asma(-).
Riwayat Obstetrik Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
Abdomen : supel HGB 10.6 gr/dL Salpingooforektomi sinistra
- TFU : - WBC 7.21 x 103/uL
Massa tumor : Teraba massa ukuran RBC 4.29 x 106/uL
7x7 cm, mobile PLT 557 x 103/uL
Nyeri tekan : -
Fluksus : - Imunoserologi
BAK : lancar, puas HbsAg : non Reaktif
BAB : lancar
Hematologi
CT : 10’
BT : 1’30”

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam : USG Diagnosis Pre Tindakan

KU : Compos mentis Vulva/vagina : TAK/TAK Terlampir 1. Neoplasma Ovariu kistik
TD : 110/70 mmHg Portio : Licin 2. Infertil
N : 76 x/i Uterus : normal
P : 20 x/i Adnexa : teraba massa ukuran 7x7 cm Diagnosis Post Tindakan :
S : 36.3 C mobile Neoplasma Ovariu kistik sinistra
Cavum douglas : normal
BB: 52 kg Fluksus : -
TB: 150 cm
 12
Adenomiosis + Kista endometriosis kiri
+ Perlengketan uterus, tuba, kista,
kolon
HT-SOB

39
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. ASI (39 Tahun) Pasien masuk 9/12/2022 dengan penhantar DPJP. Keluhan yaitu nyeri perut bagian bawah yang dirasakan hilang
128602 timbul. Riwayat menstruasi tidak teratur, yaitu 2x/bulan. disminorea (+).
P0A0 Riwayat Menarche usia 16 th. Riwayat nyeri saat berhubungan (-). Riwayat keluar darah saat berhubungan (-).
HPHT : 1/12/2022 Riwayat berganti pasangan (-). Riwayat kontrasepsi (-). Riwayat menikah 1x selama 10 tahun. Riwayat DM (-),
HT (-), Alergi (-), Asma(-).
Riwayat Obstetrik Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
Abdomen : supel HGB 10.8 gr/dL Reseksi uterus + Kistektomi +
- TFU : - WBC 7.17 x 103/uL Adhesiolysis
Massa tumor : Teraba massa padat RBC 4.24 x 106/uL
ukuran 5x5 cm, mobile PLT 215 x 103/uL
Nyeri tekan : -
Fluksus : - Imunoserologi
BAK : lancar, puas HbsAg : non Reaktif
BAB : lancar
Hematologi
CT : 10’
BT : 1’30”

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam : USG Diagnosis Pre Tindakan

KU : Compos mentis Vulva/vagina : TAK/TAK Uterus antefleksi, VU terisi urine, Tumor uteri
TD : 110/70 mmHg Portio : Licin tampak gambaran mixechoic ukuran
N : 76 x/i Uterus : kesan membesar 7,5 x 6,5 cm berasal dari uterus. Diagnosis Post Tindakan :
P : 20 x/i Adnexa : normal Adenomiosis + Kista endometriosis
S : 36.3 C Cavum douglas : normal kiri + Perlengketan uterus, tuba,
BB : 52 kg Fluksus : - kista, kolon
TB : 150 cm
 13
TUMOR
UTERUS
HT-SOB

43
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. Y (43 Tahun) Pasien masuk 16/12/2022 dengan penhantar DPJP. Nyeri haid sejak kurang lebih 2 tahun terakhir. Pada saat haid hari
P2A0 pertama dan kedua biasanya darah banyak dan menggumpal.  Durasi haid 7 hari dengan siklus 25-27 hari. Riwayat KB
HPHT : 27/11/2022 (+) suntik 3 bulan dan 1 bulan, dan pil KB. Riwayat Operasi : (+) SC 1x. Riwayat menikah 1x selaman19 tahun. Riwayat
menarche sejak usia 11thn. Riwayat nyeri saat berhubungan (-). Riwayat keluar darah saat beruhubngan (-. )Riwayat
berganti pasangan (-). Riwayat Kemoterapi / Radioterapi (-). Riwayat Hipertensi (-), DM (-), Alergi obat (-), Asma (-).
Riwayat Obstetrik Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Urin rutin : Penatalaksanaan
Abdomen : supel HGB 12.0 gr/dL Urobilinogen : normal Histerektomi total – Salphing
1. 2005/pr/±3000gr/ TFU : - WBC 8.26 x 103/uL Blirubin : negative ooforektomi bilateral.
bidan/PPN/sehat. Massa tumor : - RBC 4.35 x 106/uL Keton : negative
2. 2013/lk/2400gr/ Nyeri tekan : - PLT 362 x 103/uL Bloos : negative
dokter/SC/sehat Fluksus : - Imunoserologi Protein : negative
BAK : lancar, puas HbsAg : non Reaktif Nitrit : negative
BAB : lancar Sifilis : non Reaktif Leukosit : negative
HIV : non Reaktif Glukosa : negative
Hematologi pH 5.5
CT : 5.00
BT : 2.00
Plano test : negatif
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam : USG Diagnosis Pre Tindakan
KU : Compos mentis Tidak dilakukan. - Tumor uteri
TD : 130/90 mmHg
N : 76 x/i Diagnosis Post Tindakan :
P : 20 x/i Tumor uterus
S : 36.3 C
BB : 48 kg
TB : 151 cm
 14
Kista Coklat Endometrium bilateral +
Polip endometrium
Kistektomi + Adhesiolisis+Tes Patensi
Tuba

46
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
Ny. D (29 Tahun) Perut membesar sejak setahun yang lalu, kadang nyeri dengan penekanan. Pasien awalnya ingin mnegikuti promil, lalu
P0A0 pada pemerksaan USG, didapatkan adanya kista. Riwayat haid teratur dan lancar, durasi haid 7-8 hari dengan siklus 30
HPHT : 26/11/2022 hari. Riwayat KB (-), riwayat operasi (-), riwayat menikah 1x selama 1,5 tahun, riwayat menarchebsejak usia 15 tahun,
riwayat nyeri saat berhubungan (-),riwayat keluar darah saat berhubngan (-), riwayat berganti pasangan (-),riwayat
kemoterapi atau radioterapi (-), riwayat HT (-), DM (-),Alergi Obat (-)
Riwayat Obstetrik Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penanda tumor: Penatalaksanaan
Abdomen : supel HGB 12.70 gr/dL CA 125# : 78.1 Kistektomi + Adhesiolisis+Tes Patensi
- TFU : - WBC 10.60 x 103/uL HE4# :38.7 Tuba
Massa tumor : + RBC 3.5 x 106/uL
Nyeri tekan : - PLT 447 x 103/uL ROMA (premenopause) :
Fluksus : - Imunoserologi 4.62
BAK : lancar, puas HbsAg : non Reaktif
BAB : lancar Sifilis : non Reaktif
HIV : non Reaktif ROMA (premenopause) :
Hematologi 25.1
CT : 4.00
BT : 2.00

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam : USG Diagnosis Pre Tindakan

KU : Compos mentis Tidak dilakukan. Kista Coklat Endometrium bilateral +
TD : 133/80 mmHg Polip endometrium
N : 75 x/i
P : 19 x/i Diagnosis Post Tindakan :
S : 36.5 C Kista Coklat Endometrium bilateral +
BB : 55 kg perlengketan
TB : 149 cm
TERIMA
KASIH
49