UJIAN SOCA

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

TOPIK : Peritonitis
DEPARTEMEN : Ilmu Bedah
HARI/TGL : 3/12/2022
Data Pasien
- Nama : Ny.Tanning
- Umur : 58 Tahun
- Alamat : Tompobulu
- Pekerjaan : IRT
- Suku : Bugis
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum : Sakit sedang/Composmentis
- TB
- BB
- IMT

- Anamnesis
KeluhanUtama :
Nyeri perut kanan bawah
Anamnesis Terpimpin :
Pasien dating ke UGD RS dr.Lapalaloi Maros dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak kurang lebih 2 hari yang lalu. Nyeri perut kanan bawah dirasakan
hilang timbul. Demam dirasakan 1 hari yang lalu, mual (+), dan muntah (+) 1 hari
yang lalu berisi makanan dan air. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala (+) BAB
dan BAK dalam kesan normal. Riwayat penyakit sebelumnya (+) hipertensi tidak
terkontrol, riwayat penyakit yang sama dalam keluarga (-).

- PemeriksaanFisis
Tanda – tanda Vital
TD : 120/80mmhg
N : 100x/menit
P : 20x/menit
S : 36, C
Status Generalis
▫ Kepala : Normocephal, distribusi rambut merata, wajah simetris, rambut tidak
mudah tercabut

▫ Mata : Posisi dan kesejajaran bola mata normal, konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)

Telinga : sekret, pendengaran normal, nyeri tekan proc.Mastodeus (-/-)

Hidung : Rinore (-), deviasi septum (-)

Mulut : Bibir pucat (-) , gigi berlubang (-), peradangan gusi (-), atrofi papil lidah
(-), tonsil dan faring hiperemis (-)

Leher : Nyeri tekan (-) , pedarangan atau pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid
(-), pelebaran pembuluh darah (-), kaku kuduk (-)

Thoraks :
Paru :

Inspeksi : Pengembangan dada simetris kanan dan kiri

Palpasi : Vocal fremitus simetris dextra et sinistra, nyeri tekan (-)

Perkusi :
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi :Batas jantung kanan atas ICS 2 linea parasternalis dextra, kiri atas ICS 2
linea parasternalis sinistra, batas jantung kanan bawah ICS 3-4 linea parasternalis,
batas jantung kiri bawah ICS 5 linea midclavicularis
Auskultasi : BJ I/II murni reguler, BJ tambahan murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Simetris, cembung, distensi abdomen (+)
Auskultasi : Bising usus peristaltic kesan menurun (+)
Palpasi : Nyeri tekan (+), pada titik Mcburney, rovsing sign (+)
Perkusi : Nyeri ketok (+) pada titik Mcburney
Ekstremitas
Superior: Akral hangat, CRT <2 detik,, edema (-/-), sianosis (-/-)

Inferior: Akral hangat, CRT <2 detik,, edema (-/-), sianosis (-/-)

Status Lokalis
Regio abdomen
Inspeksi : Tidak ada kelainan

Palpasi : Nyeri tekan (+) seperti papan.

 - Pemeriksaan Penunjang :
Parameter Hasil Rujukan

Hb 14,9 gr/dl 12-16 gr/dl

Hematokrit 43,1% 37-54%

Trombosit 193.000/mm3 150.000-400.000/mm3

Leukosit 15.600/mm3 4000-10.000/mm3

Eritrosit 5,14 juta/mm3 4,5 – 6,2 juta/mm3

GDS 111 mg/dl <200 mg/dl

USG ABDOMEN (3-12-2022)

Tidak tampak tanda-tanda peradangan pada area McBurney
Nefrolithiasis dextra disertai nephrocalcinosis dextra
- Diagnosis :
Abdominal pain e.c. Peritonitis

- Diagnosis Banding :
Appendicitis akut

- Prognosis :
Ad Vitam : Dubia ad bonam
Ad Functionam : Dubia ad bonam
Ad Sanationam : Dubia ad bonam
- Tatalaksana
IVFD RL 20tpm
Ampicilin Sulbactam 1,5gr/8j/iv
Paracetamol 1vial/8j/iv
Ranitidin 1amp/12j/iv
Dilakukan laparatomi (6-12-2022)

Dosen/DokterPembimbing Mahasiswa

(__________________________________) (_________________________)
NIM 70700120038