01

G3P1A1 Gravid 39 minggu

inpartu kala 1 fase laten
PPN

1
Ny. N (30 Tahun) Pasien masuk dengan pengantar DPJP. Keluhan saat ini nyeri perut tembus belakang sejak tanggal 20/12/2022 pukul 02.00
GPA : G3P1A1 WITA. Pelepasan lendir (-), darah (-), air (+). Riwayat ANC >4x , Riwayat TT 2 kali,Riwayat KB (-), Riwayat operasi (-),
Riwayat Menikah . Riwayat HT (-), DM (-), Asma (+), Alergi (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
TFU : 33 cm Observasi DJJ, HIS, Kemajuan
1. 2012/abortus usia kehamilan LP : 107 cm Darah rutin : Persalinan
1 bulan TBJ : 3531 gram WBC : 12.0 x 10³/uL VT control 4 jam berikutnya
2. 2017/lk/3200/aterm/RS/sehat Situs : memanjang RBC : 4.03 x 10^6/uL
3. 2022/ kehamilan saat ini Bagian terbawah : kepala HGB : 12.5 gr/dL
Punggung : kanan PLT : 320 x 10³ /UL
HIS : 1x (10”)
DJJ : 140x/menit Imunoserologi:
Penurunan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif
Gerakan Aktif dirasakan ibu HIV : Non reaktif

Hemostatis :
CT : 4.00
BT : 1.30
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Diagnosis
KU : Baik, compos mentis V/V : Tak/Tak Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala, G3P1A1 Gravid 39 minggu inpartu
TD : 135/95 mmHg Portio : Lunak punggung kanan, plasenta letak anterior, derajat kala 1 fase laten
N : 65x/i Pembukaan : 3cm maturasi grade II
P : 20x/i Bagian terdepan : Kepala EFW : 2977 gr Outcome
S : 36,6 C UUK : Sulit dinilai Sesuai kehamilan 36 minggu Bayi perempuan BBL : 3100 gr, PBL
Penurunan : Hodge 1 51 cm lingkar perut 31cm lingkar
Panggul : Kesan Cukup dada 34cm A/S 8/10
Pelepasan : Lendir (-), darah (-),
Air (+) Diagnosis post partum
P2A1 post partum