KASUS NO

IDENTITAS
Pasien Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. R
Umur : 32 tahun Umur : tahun
MR : 00.64.21.53 Pendidikan : S1
Pendidikan : S1 Pekerjaan : Wiraswasta
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Muaro Bungo
Alamat : Muaro Bungo
Tanggal masuk : 11/05/2022
 ANAMNESIS
Anamnesis: 11-05-2022 Pukul 15.00
Pasien kiriman dari Poli Fetomaternal ke Ruang Rawatan dengan Riwayat penyakit dahulu :
diagnosis G4P3A0H1 grand aterm + bekas SC 3x + MS moderate NYHA Riwayat jantung (+), operasi (+), operasi jantung 2x tahun (2016, 2018),
FC II. Pasien telah dikenal menderita kelainan katup jantung (mitral Riwayat HT (-), DM (-), Paru, Ginjal disangkal
stenosis) sejak tahun 2014, dan rutin kontrol ke Poli Jantung RSUP M.
DJamil dengan minum obat rutin concor 1x2.5mg, spironolakton Riwayat penyakit keluarga : 
1x25mg, dan furosemide 1x40mg. Sesak dan nyeri saat beraktifitas Tidak ada riwayat penyakit keturunan, kejiwaan, dan penyakit menular
(menaiki tangga, mengangkat beban berat) sejak usia kehamilan 4
bulan Menikah: 1x tahun 2016
- Nyeri pinggang menjalar ari-ari semakin kuat dan sering (-)
- Keluar lendir campur darah dari kemaluan (-) Riwayat kehamilan/abortus/persalinan : 4/0/3
- Keluar air-air banyak dari kemaluan (-) 1. 2016/laki-laki/1200gr/SC ai MS/prematur usia kehamilan 7
- Keluar darah banyak dari kemaluan (-) bulan/lahir hidup. Meninggal usia 2 hari.
- Pasien tidak haid sejak 9 bulan yll 2. 2017/laki-laki/1800gr/SC ai MS/prematur usia kehamilan 8
- HPHT : 20/8/21 TP : 27/5/22 bulan/lahir hidup. Meninggal usia 2 hari.
- ANC ke dokter Sp.OG rutin tiap bulan sejak usia kehamilan 4 minggu, 3. 2018/laki-laki/2600gr/SC ai MS/aterm/hidup
selama ANC tidak didapatkan tekanan darah tinggi, sesak dan nyeri saat 4. Kehamilan sekarang
hamil tidak pernah kambuh karena pasien rutin kontrol dan konsumsi
obat
- Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, siklus teratur, lamanya
4-7 hari, banyaknya 2-3x ganti duk/ hari, nyeri haid (-)
- Batuk (-), sesak (-), demam (-)
Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-)
Riwayat trauma (+) tertubruk mobil mundur usia kehamilan 7 bulan,
perut terjepit. Memar (+) di rusuk, paha, perut, penurunan kesadaran
(-), perdarahan (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
KU          Kes       TD       Nd     Nf      T     Sa02   Urin
Sedang CMC 130/72 65 20 36,5 98% 600 cc/4 jam (kuning jernih)

BB sebelum hamil : 65 kg
BB saat hamil : 77 kg
TB  : 154 cm
BMI :  27.40 (overweight)

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik -/-

Thorax : Cor dan pulmo dalam batas normal
Abdomen :
I : Tampak membuncit sesuai usia kehamilan aterm, linea mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+), sikatriks (+) Fpanenstil
L1 : FUT teraba di antara procesus xypoideus dan umbilikus, teraba massa bulat, lunak, noduler
L2 : Teraba tahanan terbesar janin sebelah kiri, teraba bagian kecil janin sebelah kanan
L3 : Teraba massa bulat, keras, tidak terfiksir
L4 : Tidak dilakukan
TFU : 32 cm TBJ: 3255 gr His: (-) DJJ : 137-152 x/menit
Genitalia
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
VT : tidak dilakukan
Ekstremitas : edema -/-, CRT <2”
 Pemeriksaan Penunjang Diagnosis dan tatalaksana
CTG Diagnosis :
Kesan : Kategori I • G4P3A0H1 gravid aterm 37-38 minggu + Bekas SC 3x + MS moderate NYHA
Fc II
Laboratorium 09/05/2022 • Janin hidup tunggal intrauterine letak memanjang presentasi kepala
Hb / Leuko / Trombo/ht/: 10.4/8.170/232.000/33
MCV /MCH/MCHC : 79/25/31 Rencana :
RDW : 19.6 SCTPP + TP
Diff count : 0/1/1/76/15/7/-
APTT /PT: 29/10.4 Instruksi :
Prot. Total : 6.5 • Kontrol KU, VS, DJJ, HIS
Alb: 3.3 • Informed consent
Globulin : 3.2 • Oksigen via nasal kanul 3 liter/menit
Bil Total: 0.7 / Bil direk : 0.3 / Bil indirek : 0.4 • Concor 1x2.5mg po
SGOT : 10/SGPT : 6 • Spironolakton 1x25mg po
Ur : 6/Cr : 0.6 • Furosemide 1x40mg
Na : 140 K : 3.6 Cl : 110 • Konsul Perinatologi, Konsul Anestesi, konsul Jantung
HIV : NR/HbsAg : NR
SURAT RAWAT
USG POLI FETOMATERNAL
USG POLI FETOMATERNAL
USG
Janin hidup tunggal intra uterin letak memanjang presentasi kepala
Aktifitas gerak janin baik
Biometri:
BPD : 9.14 cm EFW : 3112 gr
AC : 33.38 cm AFI : 7.63 cm
FL : 7.22 cm FHR : 141 x/i
SDAU : 2.14

Plasenta implantasi di corpus anterior maturasi grade III

Kesan :
• Gravid 37-38 minggu sesuai biometri
• Janin hidup tunggal intra uterin letak memanjang presentasi kepala
CTG 12-05-2022

Baseline : 130
Variabilitas : 5-15
Akselerasi : (+)
Deselerasi : (-)
Gerak anak : (+)
Kontraksi : (-)
Kesan : Kategori I
Laboratorium 09-05-2022
Konsul Jantung
A/
Post BMV, residual MS moderate, MR mild NYHA Fc II ec HRD

Th/
Lanjut terapi :
Concor 1x2.5mg po
Spironolakton 1x25mg po
Furosemide 1x40mg
Konsul Perinatologi

P/ Akan mendampingi
persalinan dan akan
melakukan resusitasi
sesuai kondisi bayi saat di
lahirkan
 FollowFollow
up PostUpTindakan
12-05-2022 07.00
S P
SO Tanda
KU inpartu
Kes (-), TDgerakNdanak (+)
Nf T I • Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi
• IVFD RL 20 tpm
Urin : 100 cc/2 jam, kuning jernih • Pronalgest supp II K/P
• Concor 1x2.5mg po
O Abdomen
KU Kes : Luka
TD operasi
Nd tertutup
Nf verban.
T FUTSp02
2 jari • Spironolakton 1x25mg po
bawahCM
Sdg pusat. Kontraksi
130/82 85 baik 20 36.3 C 99% • Furosemide 1x40mg
Genitalia : V/U tenang. PPV (-) • Pro SCTPP hari ini
A Abdomen : His (-), DJJ 137-148x/menit

Gen : V/U tenang. PPV (-)

• G4P3A0H1 gravid aterm 37-38 minggu + Bekas SC 3x +

MS moderate NYHA Fc II
 Proses Outcome
Tanggal 12-05-2022 Pukul 08.30  Dilakukan SCTPP
Proses : Pukul 08.40  Lahir bayi dengan meluksir kepala
G4P3A0H1 gravid aterm 37-38 minggu + Bekas SC 3x + MS moderate JK : Perempuan BB : 3060 gr, PB : 43 cm A/S: 8/9
NYHA Fc II  SCTPP + TP Plasenta lahir lengkap 1 buah dengan sedikit tarikan berat 500 gram
Dilakukan TP
Perdarahan cc
Diagnosis Post Tindakan :
• P4A0H2 post SCTPP ai bekas SC 3x + MS moderate NYHA Fc II + post
TP ai anak cukup
• Ibu dan anak dalam perawatan
Instruksi :
• Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi, balance cairan
• IVFD RL drip oxytosin 20 IU 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
• Pronalgest supp II K/P
• Concor 1x2.5mg po
• Spironolakton 1x25mg po
• Furosemide 1x40mg
Rencana :
• Cek lab 6 jam post op
• EKG/hari
• Rawat HCU Kebidanan
LAPORAN OPERASI
• Pasien posisi supine dalam general anestesi
• Dilakukan tindakan antiseptik dan aseptic
• Dipasang duk steril untuk mempersempit lapangan operasi
• Dilakukan insisi pfannenstiel
• Dinding abdomen dibuka hingga peritoneum
• Tampak uterus gravid sesuai usia kehamilan aterm
• Dilakukan insisi semilunar pada SBR
• Dengan meluksir kepala, lahir bayi perempuan, BB : 3060 gram,
PB : 43 cm, A/S : 8/9
• Plasenta lahir lengkap dengan tarikan ringan pada tali pusat berat
500 gram
• Dilakukan insersi IUD
• Uterus dijahit 2 lapis. Plika dijahit 1 lapis
• Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis
• Kulit dijahit subkutikular
• Perdarahan intra operasi 200 cc
Foto Anak dan Plasenta
KURVA LUBCHENCO
 Follow
Follow
up 2up
jam
Post
postTindakan
Tindakan
12-05-2022 12.15
S P
SO Nyeri
KU luka Kespost op
TD (+) Nd Nf T I • Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi, balance cairan
• IVFD RL drip oxytosin 20 IU 28 tpm
Urin : 100 cc/2 jam, kuning jernih • Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
• Pronalgest supp II K/P
O Abdomen
KU Kes : Luka
TD operasi
Nd tertutup
Nf verban.
T FUTSp02
2 jari • Concor 1x2.5mg po
bawahCM
Sdg pusat. Kontraksi
150/90 85 baik 20 36.2 C 99% • Spironolakton 1x25mg po
Genitalia : V/U tenang. PPV (-) • Furosemide 1x40mg
urin : 250 cc/2 jam kuning • Cek lab 6 jam post op
A • EKG/hari
Abdomen : Luka post op ditutup verban. FUT 2 jari bawah • Rawat HCU Kebidanan
pusat, kontraksi baik

Gen : V/U tenang. PPV (-)

• P4A0H2 post SCTPP ai bekas SC 3x + MS moderate NYHA

Fc II + post TP ai anak cukup
• Ibu dan anak dalam perawatan
Laboratorium 6 jam Post Op (12-05-22)
 FollowFollow
up PostupTindakan
12-05-2022 23.15
S P
SO -KUPasienKeskejangTD1x 15 Nd
menit yang
Nf lalu,
T mata mendelik ke I • Kontrol KU, VS, PPV, kontraksi, balance cairan
atas, tangan kaku, durasi kurang lebih 30 detik • Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Pasien
-Urin : 100Riwayat pemberian
cc/2 jam, asam tranexamat pemberian
kuning jernih • Pronalgest supp II K/P
ke dua
Setelah kejang
-Abdomen pasien sadar
: Luka operasi penuh
tertutup verban. FUT 2 jari Terapi TS Jantung
O bawah
KU Kespusat.TDKontraksi
Nd baikNf T Sp02 • Concor 1x2.5mg po
Genitalia
Sdg CM :101/53
V/U tenang.
65 PPV18(-) 36.2 C 98% dengan NRM • Spironolakton 1x25mg po
• Furosemide 1x40mg
A • EKG/hari
Cor : S1-S2 regular, MDM (+) gr 2/4, gallop (-)
Pulmo : SN vesikuler, rh -/- wh -/-
Abdomen : Luka post op ditutup verban. FUT 2 jari bawah Terapi TS Neuro
pusat, kontraksi baik • Observasi bangkitan epileptik
Gen : V/U tenang. PPV (-) • Videokan jika kejang kembali
• Diazepam 1 amp IV bolus lambat, dapat diulang
maksimal 2x pemberian

• Post seizure ec ? Susp. As. Tranexamat acid induce

seizure
• P4A0H2 post SCTPP ai bekas SC 3x + MS moderate NYHA
Fc II + post TP ai anak cukup
• Ibu dan anak dalam perawatan
Konsul Neurologi
A/
Observasi bangkitan epileptik

Th/
• Videokan jika kejang kembali
• Diazepam 1 amp IV bolus lambat, dapat diulang maksimal
2x pemberian
TERIMA KASIH