LAPORAN KASUS

Eklampsia

Pembimbing :

dr. Amran Sp.OG

Disusun Oleh :

dr. Ai Rusmayanti

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOREANG
PERIODE 23 MEI – 22 NOVEMBER 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS

EKLAMPSIA

Disusun oleh :
dr. Ai Rusmayanti

Diajukan untuk memenuhi kewajiban selama program Internsip

di Bagian Instalasi Gawat Darurat
RSUD Soreang

Telah disetujui

Soreang , Oktober 2022

Pembimbing,

dr. Amran, Sp. OG

 BAB I
LAPORAN KASUS
I. Identitas Pasien

Nama : Ny. R
Umur : 20 tahun 9 bulan 29 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Bandung,
Alamat : Perum sanggar indah banjaran blok b1 , No. 04
Agama : Islam
Tanggal Masuk RS : 21-09-2022
Ruang Rawat : Ruang Camellia

II. RINGKASAN PENYAKIT

Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan utama : Kejang

Seorang wanita G1P0A0 hamil 8 bulan mengeluhkan nyeri kepala dan nyeri tengkuk
sejak 3 hari yang lalu, kemudian hari ini (tanggal 21/09/2022) pasien memeriksakan
dirinya ke bidan dan mendapatkan hasil pemeriksaan berupa tekanan darah 160/100
mmHg, dalam 3 hari ini pusing dan nyeri kepala dirasa semakin memberat hingga pasien
datang ke ponek RSUD Soreang. Pasien menyangkal memiliki riwayat tekanan darah
tinggi sebelum hamil. Pandangan kabur(+) mual (+) muntah (+) dan nyeri ulu hati (+) .
pasien sempat pingsan dirumah , lalu dibawa ke RSUD Soreang. Kemudian kejang 1x di
ponek. Keluhan disertai kaki menmbengkak. Keluhan mules-mules (+) yang tidak
bertambah berat diakui sejak 3 hari SMRS. Keluhan keluar cairan banyak dari jalan lahir
disangkal. Gerak anak masih dirasakan ibu.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat tekanan darah tinggi, kencing manis, asma, penyakit kuning, penyakit jantung
disangkal.
 Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat tekanan darah tinggi, kencing manis, asma, penyakit kuning, penyakit jantung di
keluarga disangkal.

Riwayat Alergi

Tidak ada alergi terhadap obat-obatan maupun makanan

Riwayat Obstetri

Tahun Tempat Jenis Penolon Anak

No. UK Penyulit
Partus Partus Persalinan g L/P BB
1 Hamil ini

● HPHT : 24 Januari 2022

● ANC : rutin, 6x di bidan

● Keluhan saat hamil : tidak ada

Riwayat Menstruasi

Pasien menarche pada usia 12 tahun dengan durasi menstruasi 6-7 hari dan siklus reguler
(28 hari).

Riwayat Pernikahan

Pasien menikah 1 kali pada usia 20 tahun. Lama pernikahan saat ini 12 bulan.

● ♀, 20 tahun, SLTA, ibu rumah tangga

● ♂, 24 tahun, Strata 1, karyawan

Riwayat Kontrasepsi

Tidak pernah menggunakan kontrasepsi

III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital : Nadi : 92 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 (axilla)
Tekanan Darah : 160/100
Berat Badan : 53 kg
Tinggi Badan : 151 cm
Status Generalis

Kepala : Cloasma gravidarum (-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : KGB tidak teraba membesar, JVP tidak meningkat

Payudara : Simetris, belum ada pengeluaran colostrum maupun ASI

Abdomen : Cembung gravidarum, lembut, BU(+) normal, striae (+), linea nigra (+),
luka bekas operasi (-)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2”, edema (+/+)

Pemeriksaan Obstetri

Pemeriksaan Luar

● TFU : 23 cm

● Letak anak

○ Leopold I : bokong

○ Leopold II : punggung kiri

○ Leopold III : kepala

 ○ Leopold IV : konvergen

● His :-

● BJA : 144x/menit, reguler

Pemeriksaan Inspekulo

● Tidak dilakukan

● Tes Nitrazin : tidak dilakukan

Pemeriksaan Dalam

● Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium tanggal 21/09/22 pukul 22.31 WIB

Darah Rutin

Hasil Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 16.4 11.7-15.5 g/dl
Leukosit 31300 4000-11.000 /uL
Hematokrit 48 35-47 %
Trombosit 165000 150.000-450.000 /uL
SGOT 195.7 0-31 U/L
SGPT 127.6 0-34 mg/dl
Ureum 27.4 15-40 mg/dl
Creatinine 0.69 0.6-1.2 mg/dl
Natrium 138 135-150 mmol/L
Kalium 5.0 3.6-5.5 mmol/L
Klorida 102 96-106 mmol/L
Magnesium 3.53 1.9-2.5 mmol/L
Calsium 8.49 8.6-10.3 mg/dl
 Hasil Laboratorium 21/09/2022 16.58

Hasil Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 17 11.7-15.5 g/dl
Leukosit 17600 4000-11.000 /uL
Hematokrit 49 35-47 %
Trombosit 229000 150.000-450.000 /uL
SGOT 56 0-31 U/L
SGPT 42 0-34 mg/dl
Ureum 28 15-40 mg/dl
Creatinine 0.83 0.6-1.2 mg/dl

Hasil Nilai Normal Satuan

Antigen SARS
Negatif Negatif
CoV-2
Natrium 140 135-150 mmol/L
Kalium 5.4 3.6-5.5 mmol/L
Protein Urin Positif (++++) negatif g/L
VDRL Non reaktif Non reaktif
TPHA Negatif Negatif
Hasil Tes R1 Non Reaktif Non Reaktif
Kesimpulan Negatif
Magnesium 2.15 1.9-2.5

Diagnosis Awal : G1P0A0 Gravida 33-34 minggu dengan Eklampsia

IV. TATALAKSANA
- O2 nasal canul 3 lpm
 - RL + MgSO4 40%
- Nifedipine 3x10 mg (PO)
- Metildopa 3x500 mg (PO)
- Dexametason 2amp (IV) extra
- R/ SC CITO

Diagnosis akhir : P1A0 partus maturus sectio caesaria dengan Eklampsia

V. PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

I. FOLLOW UP

Tanggal Follow up
22-09- S/ nyeri luka operasi (+)
2022 O/
ICU Kesadaran: CM
TD: 139/89 HR:102 x/menit R:21x/menit S: 36,5 C
Abdomen: datar, lembut, kontraksi baik, TFU: 3 jari dibawah
pusat , nyeri tekan (-), defans muscular (-) , pekak samping (-) ,
pekak pindah (-). Luka operasi tertutup verban , rembes (-)
Hb post-partum 12,9
A/
P1A0 partus prematurus secto caesaria a/i eclampsia , bishop
score <6
P/
- Oxytocin 2 amp dalam RL 500cc 20 tpm
 - MgSO4 maintanance dose, 10 gr MgSO4 dalam RL 500cc 20
tpm
-Ceftriaxone 2x2gr (IV)
-Metronidazole 3x500mg (IV)
-Dexametason 3x2mg (IV)
-Omeprazole Inj 2x40mg(IV)
-Metoclopramid 3x1 amp (IV)
-Metildopa 3x500mg(PO)
23-09- S/ Keluhan(-)
2022 O/
ICU Kesadaran: CM
TD: 131/86 HR:77 x/menit R:21x/menit S: 36,5 C
Abdomen: datar, lembut, kontraksi baik, TFU: 3 jari dibawah
pusat , nyeri tekan (-), defans muscular (-) , pekak samping (-) ,
pekak pindah (-). Luka operasi tertutup verban , rembes (-)
I : 1336 cc/24 jam
O : 1300 cc/ 24 jam
B : 36 cc /24 jam
UO : 0.7 cc/kgbb/ jam
A/
P1A0 partus prematurus secto caesaria a/i eclampsia POD I
P/
-Ceftriaxone 2x2gr (IV)
-Metronidazole 3x500mg (IV)
-Dexametason 3x2mg (IV)
-Omeprazole Inj 2x40mg(IV)
-Metoclopramid 3x1 amp (IV)
-Metildopa 3x500mg(PO)
24-09- S/ Keluhan(-)
2022 O/
Ruangan Kesadaran: CM
 TD: 130/70 HR:82x/menit R:21x/menit S: 36,3C
Abdomen: datar, lembut, kontraksi baik, TFU: 3 jari dibawah
pusat , nyeri tekan (-), defans muscular (-) , pekak samping (-) ,
pekak pindah (-). Luka operasi tertutup verban , rembes (-)
Protein urin (+)
A/
P1A0 partus prematurus secto caesaria a/i eclampsia POD II
P/
-Ceftriaxone 2x2gr (IV)
-Metronidazole 3x500mg (IV)
-Dexametason 3x2mg (IV)
-Omeprazole Inj 2x40mg(IV)
-Metoclopramid 3x1 amp (IV)
-Metildopa 3x500mg(PO)
25-09- S/ Keluhan(-)
2022 O/Kesadaran: CM
Ruangan TD: 120/80 HR:82x/menit R:21x/menit S: 36,3C
Abdomen: datar, lembut, kontraksi baik, TFU: 3 jari dibawah
pusat , nyeri tekan (-), defans muscular (-) , pekak samping (-) ,
pekak pindah (-). Luka operasi tertutup verban , rembes (-)
A/
P1A0 partus prematurus secto caesaria a/i eclampsia POD III
P/
- Cefradoxil 2x 500 mg (PO)
- Asam mefenamat 3x500 mg (PO)
- Metyldopa 3x500mg (PO)
- Nifedipine 3x10 mg (PO)
- SF 1x1 (PO)