IDENTITAS

• Nama : Marcelino Athanael

• Jenis kelamin : Laki- laki
• Umur : 4 tahun 1 bulan
• Tanggal lahir : 11/06/2018
• Agama : Kristen
• Alamat : Denpasar
• No. RM : 21016497
• Tanggal MRS : 16/07/2022 pukul 20.55 WITA
 HETEROANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama : Demam
Pasien dikeluhkan demam sejak seminggu sebelum MRS. Demam dikatakan naik
turun, membaik dengan penurun panas, namun naik kembali. Suhu terukur
38.7ºC. Nyeri kepala ada tiap demam, nyeri kepala sebelah kanan dibelakang
mata sebelah kanan. Pasien berobat ke poliklinik dokter anak diberikan
antibiotika, zamet dan paracetamol. Keluhan demam dikatakan membaik dan
tidak demam. Sejak 1 hari sebelum MRS pasien demam kembali.
Demam disertai nyeri kepala sebelah kanan dan dibelakang mata kanan. Muntah
tidak ada, batuk pilek tidak ada. BAB cair berisi ampas 1 kali siang hari sebelum
MRS (15/7/2022). Keluhan kemerahan pada kulit tidak ada, perdarahan seperti
mimisan, gusi berdarah tidak ada, nyeri sendi tidak ada. BAK terakhir 1.5 jam
sebelum MRS. BAB terakhir siang sebelum MRS.
Nafsu makan pasien juga dikatakan menurun sejak sakit. Berat badan tidak
diperhatikan namun pasien dikatakan semakin kurus.
 HETEROANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien dengan riwayat demam 3 minggu sebelum MRS selama 3 hari diberi
paracetamol dan sembuh sendiri, tidak ada batuk, pilek, BAB cair saat itu.
Tidak ada keluhan demam lama sebelumnya.
• Riwayat penyakit jantung VSD diketahui sejak usia 1 minggu. Riwayat
kateterisasi tahun lalu saat usia 3 tahun.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Riwayat hipertensi, diabetes, jantung, stroke, asma, ginjal, kejang, penyakit
hati, TBC, kanker dan penyakit menular lainnya dalam keluarga disangkal.
 HETEROANAMNESIS
Riwayat Pribadi/Sosial/Lingkungan

Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara.

Kakak pasien dikatakan sehat.

Riwayat Pengobatan

Captopril 2.5 mg tiap 12 jam oral

Proponalol 2.5 mg tiap 12 jam oral
Zamel®
Antibiotik puyer
Paracetamol
 HETEROANAMNESIS
Riwayat Imunisasi

BCG sudah, Polio 3 kali, Hepatitis B 4 kali, DPT 4 kali, Campak 1 kali,
Vaksin lainnya tidak ada.

Riwayat Persalinan

Pasien lahir secara section caesarea ditolong oleh dokter dengan berat badan lahir 300
gram, panjang badan 50 cm, dan lingkar kepala dikatakan lupa. Saat lahir pasien
dikatakan segera menangis.
 HETEROANAMNESIS
Riwayat Nutrisi
ASI : eksklusif 6 bulan, durasi 12 bulan, frekuensi on demand
Susu formula: sejak usia 6 bulan, frekuensi 3-4 kali sehari
Bubur susu : sejak usia 6 bulan, frekuensi 3 kali sehari
Nasi tim : sejak usia 8 bulan, frekuensi 3 kali sehari
Makanan dewasa : sejak usia 11 bulan, frekuensi 3 kali sehari

Riwayat Perkembangan
Mengangkat kepala : 3 bulan
Balik badan : 4 bulan
Duduk : 6 bulan
Merangkak : 8 bulan
Berdiri : 10 bulan
Berjalan : 13 bulan
Bicara : 13 bulan
 HETEROANAMNESIS
Lainnya

Riwayat Alergi : tidak ada

Riwayat Operasi : tidak ada
Riwayat Transfusi : tidak ada

Food recall 24 jam

Pediasure complete 
1x150 ml ~ 150 kkal
5x75 ml ~ 375 kkal
Total : ~ Total 525 kkal (35.5% RDA, 63.2% REE)
Pemeriksaan Fisis FISIS
PEMERIKSAAN
Status Present

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang

• GCS : E4V5M6
• TD : 90/60 mmhg
• Nadi : 133 kali/menit, isi cukup, teratur
• Respirasi : 26 kali/menit, tipe thorakal
• Suhu : 38.2ºC
• Saturasi O2 : 96% udara ruangan
 PEMERIKSAAN FISIS

• Kepala : normosefali, old man face

• Mata : konjungtiva anemis tidak ada, hiperemis tidak ada,
sekret tidak ada, sklera ikterik tidak ada,
pupil isokor +, refleks cahaya +, edema tidak ada
• THT
• Telinga : sekret tidak ada
• Hidung : sekret tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada
• Tenggorokan : faring tidak hiperemis dan
Tonsil T1/T1 tidak hiperemis
• Lidah : sianosis tidak ada
• Bibir : sianosis tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIS
• Leher : pembesaran kelenjar tidak ada, kaku kuduk tidak ada

• Thoraks : simetris, retraksi tidak ada

• Cor : S1S2 normal regular,
murmur sistolik ICS IV PSL sinistra grade 3/6
• Pulmo : vesikuler +/+, rales tidak ada, wheezing tidak ada
• Abdomen : distensi tidak ada, nyeri tekan tidak ada, meteorismus tidak
ada, hepar dan lien tidak teraba, massa tidak ada
• Ekstremitas : akral hangat, edema tidak ada, CRT < 2 detik, tidak ada
nodul kemerahan pada ujung jari,
• Kulit : tidak sianosis, baggy pants ada
• Status Pubertas : G1P1
 PEMERIKSAN PENUNJANG

Hasil Pemeriksaan Darah Lengkap RSUP PN (16/7/2022)

Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan
WBC 20.28 103/µL 6.0 - 14.0
NE% 68.00 % 18.30 - 47.10
LY% 68.00 % 30.00 - 64.30
MO% 7.30 % 0.0 - 7.10
EO% 0.00 % 0.0 - 5.0
BA% 0.30 % 0.0 - 0.70
NE# 13.80 103/µL 1.10 - 6.60
LY# 4.94 103/µL 1.80 - 9.00
MO# 1.48 103/µL 0.00 - 1.00
EO# 0.00 103/µL 0.00 - 0.70
BA# 0.06 103/µL 0.0 - 0.10
RBC 6.08 106/µL 4.10 - 5.3
HGB 16.10 g/dL 12.0 - 16.0
HCT 47.90 % 36.0 - 49.0
MCV 78.80 fL 78.0 - 102.0
MCH 26.50 pg 25.0 - 35.0
MCHC 33.60 g/dL 31 - 36
RDW 11.90 % 11.6 - 18.7
PLT 422.00 103/µL 140 - 440
MPV 9.80 fL 6.80 - 10.0
NLR 2.79 <= 3.13
Hasil Pemeriksaan Laboratorium RSUP PN (16/7/2022)
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

Ferritin 175.44 mmol/L 60.0 - 550

LED 43.0 mm/jam < 20

Procalcitonin 0.49 ng/mL < 0.15

D-dimer 0.80 ug/ml < 0.5

Hasil Pemeriksaan Elektrolit RSUP PN (16/7/2022)

Parameter Hasil Satuan Nilai rujukan

Kalium (K) - Serum 3.87 mmol/L 3.50 - 5.10

Natrium (Na) - Serum 133 mmol/L 136 - 145

Klorida (Cl) - Serum 100.0 mmol/L 94 - 110

Kalsium (Ca) 8.5 mg/dL 9.20 - 11.00

 Hasil Pemeriksaan Laboratorium RSUP PN (16/7/2022)

Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

PPT 14.8 detik 10.8 - 14.4

INR 1.05 0.9 - 1.1

APTT 175.44 detik 24 - 36

AST/SGOT 22.1 U/L 5 - 34

ALT/SGPT 12.30 U/L 11.00 - 50.00

BUN 8.00 mg/dL 8.00 - 23.00

Kreatinin 0.57 mg/dL 0.72 - 1.25

 Hasil Pemeriksaan Urine Lengkap RSUP PN (16/7/2022)

Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

Berat Jenis 1.010 1.003 - 1.035
Kekeruhan Jernih
pH 5.50 4.5 - 8
Leukosit Negatif leuco/uL Negatif
Nitrit Negatif mg/dL Negatif
Protein Negatif mg/dL Negatif
Glukosa Negatif mg/dL Negatif
Keton (1+) mg/dL Negatif
Darah Negatif ery/uL Negatif
Urobilinogen Normal mg/dL Normal
Bilirubin Negatif mg/dL Negatif
Warna Kuning p.yellow - yellow
bening
Leukosit Sedimen 0 /LPB ?2
Eritrosit Sedimen 0 /LPB ?2
Sel Epitel Sedimen 0 /LPB ?1
Bakteri 4 /LPB 5
Yeast Cell 0 /LPB
Hasil Pemeriksaan X-Ray Throax RSUP PN (16/7/2022)

Result :
Cor ukuran normal dengan
konfigurasi RVH
Pulmo tak tampak kelainan
 Hasil Pemeriksaan
Echocardiography RSUP PN
(16/7/2022)

Result :
Infective endocarditis,
large malaligment VSD
bidirectional shunt, severe
infundibular PS, mild TR
 TIMELINE
17-18 Juli 2022 19-20 Juli 2022
CEMPAKA 3

4
03
9
3
8
3
37
6
Nyeri kepala (+)

Dx: Infective endocarditis, large malalignment VSD bidirectional shunt, severe valvular PS, mild TR, PEM berat tipe marasmus kondisi V
fase stabilisasi + feeding difficulty
O2 nasal canul 1 lpm
kebutuhan cairan 1050ml/hari ~ stopper
suSF Pediasure 8x90 ml (48,6% RDA) susu pediasure komplit 11 0ml tiap 3 jam ~ 880ml ~61,5% RDA

Gentamisin 3mg/kg/hari ~ 30mg tiap 24 jam intravena

Ampisilin 200mg/kg/hari (max 12 gram/hari) ~ 2100mg ~ 525 mg tiap 6 jam intravena

Lab:
kultur KONSUL TS Nutrisi dan penyakit Metabolik:
darah 4 - Pemasangan NGT
sisi - SF Pediasure 8x90 ml (48,6% RDA)
(17/7/22)

page 17
 TIMELINE
21 Juli 2022 22 Juli 2022
CEMPAKA 3

4 4
03 03
9
3 Nyeri kepala (+) 9
3
8
3 8
3
37 37
6 6

Infective endocarditis + Large malalignment VSD bidirectional shunt + severe valvular PS + mild TR + suspek MISC + PEM berat tipe marasmus kondisi V
fase stabilisasi + Feeding difficulty

+ Suspek abses serebri dd serebritis

O2 nasal canul 1 lpm
Kebutuhan cairan 1050 ml/hari ~ stopper
SF Pediasure complete coklat 8x140-160ml ~ 1120 ml ~ 78-89,5%% RDA
5-6/Gentamisin 3mg/kg/hari ~ 30mg tiap 24 jam intravena
5-6/Ampisilin 200mg/kg/hari (max 12 gram/hari) ~ 2100mg ~ 525 mg tiap 6 jam intravena
Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam PO
Konsul TS Neurologi: Konsul TS Gigi dan Mulut:
Suspek Abses serebri dd serebritis Karies dentis minimal
Rencana CT Scan dengan kontras Tidak ada focus infeksi

Konsul TS Infeksi tropis: Konsul TS THT:

Antibiotik dilanjtkan dengan menunggu kkultur darah Tidak ada infeksi pada THT
 TIMELINE
23 Juli 2022 24 Juli 2022 25 Juli 2022
Cempaka 3
Demam (+) 4 kali puncak dengan suhu tertinggi 38.6C Demam (+) 4 kali puncak dengan suhu tertinggi 40,2 C Demam (+) 2 kali puncak, suhu tertinggi 38.4C, kemerahan
pada wajah dan punggung setelah mendapat Vancomycin,
bentol-bentol pada wajah

4
03
9
3
8
3
37
6 + Urtikaria et causa suspect alergi obat
(Vankomisin) + abses serebri + edema
Infective endocarditis + Large malalignment VSD bidirectional shunt + Severe valvular pulmonary serebri + non communicating
stenosis + Mild tricuspid regurgitation + PEM berat tipe marasmus fase rehabilitasi + Suspek hydrocephalus
abses serebri dd serebritis + Feeding difficulty Konsul TS Alergi Imunologi:
Akan lebih aman apabila ada obat pengganti

- Kebutuhan cairan 1050ml/hari ~ stopper

- 1/ Ceftriaxon 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam iv
- SF Pediasure complete coklat 8x160ml ~ 1280 ml ~ 89.5% RDA
- 1/ metronidazole 15 mg/kg/kali ~ 175 mg lanjut 7,5 mg/kg/kali ~ 90
- Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam PO mg tiap 8 jam 
- 9/ ampicillin dosis meningitis 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam iv 
- 7/Ampisilin 200mg/kg/hari ~ 525 mg tiap 6 jam intravena - 1/Vankomisin 20mg/kg ~ 210mg tiap 8 jam intravena
- Dexametasone 1 mg/kg ~ 10 mg bolus IV dilanjutkan maintenance
- 7-8/Gentamisin 3mg/kg/hari ~ 30mg tiap 24 jam intravena 0,5 mg/kg/hari ~ 2 mg tiap 8 jam IV selama 7 hari
- Ranitidin 1mg/kg/kali ~ 10mg tiap 8 jam oral
- Dipenhidramin 0,5mg/kg/kali ~ 6mg intravena
Kultur Darah dan Kultur Swab NP/OP SARS CoV-2
- Dipenhidramin 0,5mg/kg/kali ~ 6mg intravena
Urine (23/7) (23/7) - Ceterizin 0,25mg/kg/kali ~ 2,5mg tiap 12 jam oral
No Growth Negative - Konsul Bedah Saraf untuk tatalaksana Abses serebri
- Ranitidin 1mg/kg/kali ~ 10mg tiap 8 jam oral
 Hasil Pemeriksaan CT Scan Kepala +C RSUP PN (25/7/2022)

Multiple lesi hipodens bulat pada thalamus dan lobus temporal kanan dengan perifocal
edema disekitarnya, yang mendesak dan menyempitkan ventrikel lateralis kanan serta
menyebabkan midline shift ke kiri, sesuai gambaran abses cerebri
- Edema cerebri kanan, Non-communicating hydrocephalus, Sinusitis ethmoidalis
kanan dan maksilaris kiri- Hipertrofi conchae nasi inferior kanan- Deviasi septum nasi
minimal ke kanan
 ASSESMEN

PROTEIN ENERGI MALNUTRISI BERAT FASE REHABILITASI +

MULTIPLE ABSES REGIO THALAMUS DEKSTRA + INFECTIVE
ENDOCARDITIS 
LARGE MALALIGNMENT VSD BIDIRECTIONAL SHUNT+ SEVERE
VALVULAR PS + MILD TR 
 TIMELINE
26 Juli 2022 27 Juli 2022 28 Juli 2022
Cempaka 3
Demam (+) 3 kali puncak dengan suhu tertinggi 38.9C Demam (+) subfebris dalam 24 jam terakhir Bebas demam 2 x 24 jam

Infective endocarditis + Large malalignment VSD bidirectional shunt + Severe valvular pulmonary stenosis + Mild tricuspid regurgitation
+ Urtikaria et causa suspect alergi obat (Vankomisin) + abses serebri kanan + edema serebri + non communicating hydrocephalus
PEM berat tipe marasmus fase rehabilitasi + Feeding difficulty

-Kebutuhan cairan 1050ml/hari ~ stopper

-SF Pediasure complete coklat 8x160ml ~ 1280 ml ~ 89.5% RDA
-Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam PO
-1-3/Ceftriaxone 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam intravena
-1-3/metronidazole 7.5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam intravena
-11-13/ampicillin 100 mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam intravena Kurva Suhu
- Dexamethasone 0.5 mg/kg/kali ~ 2 mg tiap 8 jam intravena
40
39
- Dipenhidramin 0,5mg/kg/kali ~ 6mg intravena
38
- Cetirizin 0,25mg/kg/kali ~ 2,5mg tiap 12 jam oral 37
- Ranitidin 1mg/kg/kali ~ 10mg tiap 8 jam oral 36
35
34
2:00 6:00 10:00 14:00 18:00 22:00
26 Juli 27 Juli 28 Juli
 TIMELINE
29 Juli 2022 30 Juli 2022 31 Juli 2022
Cempaka 3
Bebas demam 3 x 24 jam. Bebas demam 4x 24 jam . Bebas demam 5 x 24 jam

Nyeri kepala hilang timbul. Muncul bintik-bintik kemerahan pada kedua tangan dan kaki

Infective endocarditis + Large malalignment VSD bidirectional shunt + Severe valvular pulmonary Urtikaria et causa suspect alergi obat (Vankomisin)
stenosis + Mild tricuspid regurgitation + PEM berat tipe marasmus fase rehabilitasi + Suspek + abses serebri + edema serebri + non
abses serebri dd serebritis + Feeding difficulty communicating hydrocephalus

Hiponatremia (Na 133), Hipocalcemia (Ca 8,5),

- Kebutuhan cairan 1050ml/hari Rencana drainase abses oleh TS BS pada 1/8/22 Leukositosis (WBC 20,28)
- SF Pediasure complete coklat 7x160ml +
Perawataan di PICU post tindakan  prioritas 2 Konsul TS Anestesi:
Nutridrink 1 x 160 mL (Total 1240 kkal total
Siap memfasilitasi dengan risiko sangat tinggi hingga kematian di
86,7% RDA)
meja operasi

Kultur Darah dan Kultur Swab NP/OP SARS CoV-2 - 7/ Ceftriaxon 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam iv
Urine (30/7) (30/7) - 7/ metronidazole 15 mg/kg/kali ~ 175 mg lanjut 7,5 mg/kg/kali ~ 90
No Growth Negative
mg tiap 8 jam 
- 15/ ampicillin dosis meningitis 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam
iv 
- Dexametasone 0,5 mg/kg/hari ~ 2 mg tiap 8 jam IV selama 7 hari

- Propanolol 10 mg tablet tiap 12 jam (oral)

 5 langkah
Tatalaksana nutrisi
 5 langkah Tatalaksana nutrisi

1. Nutritional
1. a. Anthropometric measurement
Assessment
1. b. Laboratory assessment
2. Nutritional
Requirement
1. c. Clinical evaluation
PNC 1. d. Dietary Evaluation
5. 3. Nutritional
Monitoring Selection

4. Nutritional
Routes
 5 langkah Tatalaksana nutrisi

1. Nutritional 1. a. Anthropometric measurement

Assessment

2. Nutritional
Requirement  Laki-laki

PNC  Umur : 4 tahun 2 bulan

 Berat badan : 12.1 kg
5. 3. Nutritional
Monitoring Selection
 Tinggi badan : 96 cm
4. Nutritional
Routes

WHO
0-5 tahun
 A. TINGGI BADAN/ UMUR (TB/U)

 Usia : 4 tahun 2 bulan

 Tinggi badan : 96 cm

 Tinggi badan/umur

 : (-2) – (-1) SD

 Usia tinggi badan : 3 tahun 0 bulan

 B. BERAT BADAN/ UMUR (BB/U)

 Berat badan/umur
 : < -3 SD

 Usia : 4 tahun 2 bulan

 Berat badan : 11 kg
 C. Berat badan/Tinggi badan
(BB/TB)
 Usia : 4 tahun 2 bulan
 BB/TB : < – 3 SD
 Berat badan : 11 kg

 Tinggi badan : 96 cm

 BBI : 14.3 kg

INTERPRETASI :
PROTEIN ENERGI MALNUTRISI BERAT
KONDISI V FASE STABILISASI
PERAWAKAN NORMAL
 D. LINGKAR LENGAN ATAS (LLA %)

 LLA : 12 cm
 LLA/U : < -3
SD
 LLA Std : 16.2 cm
 LLA % : 74%
1. Nutritional Assesment:
b. Dietary evaluation
Food recall 24 hours:
Pediasure complete 
1x150 ml ~ 150 kkal
5x75 ml ~ 375 kkal
~ Total 525 kkal (40.8% RDA, 70.4% REE)
2. Nutritional Requirement
Usia tinggi badan : 3 Tahun 0 bulan

RDA :
BB = 11 kg ; BBI = 14.3 kg
Energi = 102 x 14.3 = 1458.6 kkal/hari
Protein = 1.23 x 14.3 = 17.6 gram/hari
Cairan = 1050 ml/hari
Densitas : 1458.6 kkal/1050 ml = 1.38 kkal/ml
3. Nutritional Selection:
- Makanan cair :
susu pediasure complete 150 ml tiap 3 jam ~
1200 ml ~ 1200 kkal ~ 80% RDA

4. Nutritional route:
- Per oral
5. Monitoring:
• Toleransi (muntah, diare, sisa)
• Biokimia : BS
• Berat badan dan LILA
TERIMA KASIH
 1 Agustus 2022

Evakuasi abses dengan stereotactic

kolaborasi endoskopi

Pengecatan Gram Pus

leukosit 3+, bakteri gram negatif 3+, bakteri
kokus gram positif 1+

BS 105 mg/dL
BC: +255 ml CEMPAKA 3
PU: 1.76 ml/kg/jam

Infective endocarditis, Large malalignment VSD bidirectional shunt, Severe valvular PS, Mild TR, Urtikaria et causa suspek
alergi antibiotik (vancomycin), Abses serebri, PEM berat tipe marasmus fase rehabilitasi
Tata laksana:
Susu Formula total 1520 kkal ~ 106% RDA, 181% REE,
seftriakson 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam IV,
metronidazole 7.5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam IV,
ampisilin 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam IV,
deksametason 2 mg tiap 8 jam IV, propanolol 2,5 mg
tiap 12 jam oral
 2 Agustus 2022 3 Agustus 2022

Post evakuasi H-1 Post evakuasi H-2

Anestesi: pemberian analgetik Darah Lengkap
Bedah: Rawat luka post tindakan WBC 12.96 x 103/µL
NE#/% 10.37 x 103/µL / 80.10%
STOP deksametason 2 mg tiap 8 jam IV
Ly #/% 1.92 x 103/μL / 14.80%
Kultur Pus : no growth
Hb 14.6 g/dL
MCV 81.40 fL
MCH 26.90 pg
BS 102 mg/dL Hct 44.20 %
BC: +208 ml Plt 442 x 103/µL
PU: 3 ml/kg/jam
Procalcitonin 0.02 ng/mL
Multiple SOL intracranial regio thalamus dekstra et causa abses serebri + Post evakuasi abses dengan stereotactic, Infective
endocarditis, Large malalignment VSD bidirectional shunt, Severe valvular PS, Mild TR, Urtikaria et causa suspek alergi
antibiotik (vancomycin), PEM berat tipe marasmus fase rehabilitasi
Tata laksana: Susu Formula total 1520 kkal ~ 106% RDA, Tata laksana: Susu Formula total 1520 kkal ~ 106% RDA,
181% REE, seftriakson 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam IV, 181% REE, seftriakson 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam IV,
metronidazole 7.5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam IV, ampisilin metronidazole 7.5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam IV, ampisilin
100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam IV, propanolol 2,5 mg 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam IV, propanolol 2,5 mg
tiap 12 jam oral, parasetamol 150 mg tiap 8 jam IV, ibuprofen tiap 12 jam oral, parasetamol 150 mg tiap 8 jam IV, ibuprofen
100 mg tiap 8 jam IV/PO 100 mg tiap 8 jam IV/PO
 4 Agustus 2022 5 Agustus 2022 6 Agustus 2022
Post evakuasi H3 Post evakuasi H4 Post evakuasi H5
Bedah : rawat luka post op tertutup kasa Bedah : rawat luka post op tertutup kasa Bedah : rawat luka post op tertutup kasa

Diagnostik : Cek BS tiap pagi Diagnostik : Cek BS tiap pagi Diagnostik : Cek BS tiap pagi

Terapi: antibiotik rencana 3-4 minggu Terapi: antibiotik rencana 3-4 minggu Terapi: antibiotik rencana 3-4 minggu
BS 115 mg/dL BS 95 mg/dL BS 95 mg/dL
BC: +89 ml BC: +109 ml BC: +109 ml
PU: 2 ml/kg/jam PU: 1.2 ml/kg/jam PU: 1.2 ml/kg/jam

Infective endocarditis + Multiple abses Regio Thalamus Dekstra Post evakuasi abses dengan Stereotactic konversi Endoskopi
+ Large malalignment VSD bidirectional shunt, severe valvular PS, mild TR + PEM berat tipe marasmus kondisi V fase
rehabilitasi urtikaria et causa suspek alergi antibiotik (vancomycin)
Tata laksana: Tata laksana: Tata laksana:
- SF Pediasure complete coklat 5x160ml ~ 800kkal , SF SF Pediasure complete coklat 5x160ml ~ 800kkal , SF
Nutrinidrink + bubuk cocoa 3x120ml ~ 540 kkal  Nutrinidrink + bubuk cocoa 3x120ml ~ 540 kkal  SF Pediasure complete coklat 5x160ml ~ 800kkal , SF
Total 1160 ml ~ 1340 kkal ~ 95% RDA, 159% REE Total 1160 ml ~ 1340 kkal ~ 95% RDA, 159% REE Nutrinidrink + bubuk cocoa 3x120ml ~ 540 kkal 
- Ceftriaxon 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam iv , - Ceftriaxon 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam iv , Total 1160 ml ~ 1340 kkal ~ 95% RDA, 159% REE
Metronidazole 7,5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam , Metronidazole 7,5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam , - Ceftriaxon 50 mg/kg/kali ~ 600 mg tiap 12 jam iv ,
Ampicilin 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam iv , Ampicilin 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam iv , Metronidazole 7,5 mg/kg/kali ~ 90 mg tiap 8 jam ,
Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam oral Vitamin A Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam Ampicilin 100mg/kg/kali ~ 1200 mg tiap 6 jam iv ,
50.000 IU hari 1,2, dan 15, Vitamin B complex 1 Propanolol 2,5 mg tiap 12 jam
tablet tiap 24 jam, Vitamin C 50 mg tiap 24 jam,
Asam folat 1 mg tiap 24 jam, Zinc 20 mg tiap 24 jam
 STATUS GIZI
 Berat badan : 11 kg
 Tinggi badan : 96 cm
 LLA : 12 cm
 BB/U : < -3 SD
 TB/U : -2-(-1) SD
 BB/TB : < -3 SD
 LLA/U : < -3 SD
 Berat badan ideal : 14.3 kg

INTERPRETASI : PROTEIN ENERGI MALNUTRISI

BERAT
STRONGKIDS nutritional screening tool form (Usia 1 bulan-18 tahun)