LAPORAN KEMATIAN

BAGIAN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
KSM SARAF RSUP DR SARDJITO
YOGYAKARTA
PASIEN DPJP RPJP DIAGNOSA MASUK PENYEBAB KATEGORI
KEMATIAN KEMATIAN
sopor cum lateralisasi dekstra
Ny. S dr. Abdul Ghofir M.Sc, susp ec SNH, DM tipe II dan HT Not unexpected
REN tidak terkontrol, Probable Covid ARDS
70 tahun Sp.S(K) derajat sedang Death
 Identitas Pasien
• Nama : Ny. S
• Usia : 70 tahun
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Alamat : Jogja
• Pekerjaan : Pedagang
• Pendidikan : SD
• Masuk RS : 4 Juli 2021
• RM : 01.97.XX.XX
 Resume
Ny. S/70 Tahun DPJP: dr. Abdul Ghofir, M.Sc, Sp.S(K)
Tanggal masuk: 4/7/2021
Tanggal
5/7/2021
meninggal:
Lama Perawatan 2 Hari
Sopor cum lateralisasi dekstra susp ec SNH, DM tipe II dan HT tidak terkontrol, Probable Covid
Diagnosa Masuk derajat sedang
Seorang wanita usia 70 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran onset akut.
Resume Sebelumnya terdapat keluhan demam dan sesak, serta anggota gerak kanan tampak lebih aktif.
Anamnesa Disangkal kejang, nyeri kepala, muntah menyemprot, gangguan BAB dan BAK. Pasien memiliki
riwayat DM dengan terapi rutin Metformin 3x500mg, Hipertensi dengan terapi Irbesartan
1x150mg, Furosemide 1x40mg.
Pasien sudah berada di Poli Covid selama 3 hari.
Ny. S/70 Tahun DPJP: dr. Abdul Ghofir, M.Sc, Sp.S(K)
- Tanggal 4/7/2021, pukul 01.00, pasien mengalami penurunan kesadaran E1V1M1, TD 77/52 mmHg,
N 133 kpm, rr 32 kpm tipe apneustic, SaO2 60% dengan NRM 6 LPM (Maksimal)
- Pukul 07.00, SaO2 87% dengan NRM 87% dengan NRM 10 LPM (Maksimal)
- Pukul 17.00, Sa02 95% dengan NRM 10 LPM (maksimal), GDS 90, insulin stop
Kondisi Perburukan
- Pukul 00.00, TD 100/60 mmHg, N 90 kpm, rr 30 kpm, SaO2 95% dengan NRM 10 LPM
- Pukul 00.30, TD 80/51 mmHg, N 90 kpm, rr 30 kpm, SaO2 68% dengan NRM 6 LPM
- Pukul 01.30, TD 60/palpasi, N 60 kpm, SaO2 49% dengan NRM 6 LPM
- Pukul 02.00, pasien henti nafas dan henti jantung
Kondisi Akhir Hayat Tanggal 4 Juli 2021, pukul 02.00 pasien dinyatakan meninggal di depan perawat
 Resume Pemeriksaan Fisik
KU : tampak lemah, GCS: E2V2M5
NIHSS : 29
Refleks batang otak: pupil isokor, 3/3mm, RC (+/+), RK (+/+), DEP (+)
Nervus cranialis : sdn
Meningeal sign :-

Gerak & R. Fisiologis R. Patologis Tonus Trofi Clonus

Kekuatan
lateralisasi +2 +2 - - N N N N - -
dekstra +2
Sensibilitas : sdn +2 - - N N N N - -
Vegetatif : BAK BAB on pampers
 Foto Thorax
1/7/2021 (RSS)
- Typical Pneumonia viral Covid-19 derajat ringan
- Besar cor normal, aortosclerosis
CT-Scan Tanpa Kontras
(03/07/21 –RSS)

Kesan:
- Atrofi cerebri senilis
- Lacunar infark di ganglia basalis sinistra
- Tak tampak perdarahan intracerebri
- Spondylosis cervicales
 Paramet
er
1/7 3/7 Satuan Rujukan
Pemeriksaan Laboratorium
Leukosit 6.75 15.98 10^3/µL 4.50 -
Parameter 1/7 3/7 Satua Rujukan
11.50 n
BUN 48.5 49.9 mg/dL 6.00 -
Eritrosit 4.16 4.48 10^6/µL 4.00 – 5.40
20.00
Hemoglobi 11.6 12.6 g/dL 12.0 - 15.0 Creatinin 1.33 2.16 mg/dL 0.70 -
n 1.20
Hematokrit 34.9 39.4 % 35.0 - 49.0 Natrium 133 152 mmol 136 -
/L 145
Trombosit 145 294 x10^3/µ 150 - 450
L Kalium 4,72 3.62 mmol 3.50 -
/L 5.10
Neutrofil % 83.9 88.7 % 50.0 - 70.0
Klorida 96 111 mmol 98 - 107
Limfosit % 11.4 4.5 % 18.0 - 42.0 /L
GDS 642 842 mg/dL 80-140
Monosit % 4.7 6.8 % 2.0 - 11.0
LDH 275 445 mg/dL 135-214
Eosinofil % 0,0 0 % 1.0 - 3.0 CRP 119 146 mg/dL <5
Basofil % 0,0 0.0 % 0.0 - 2.0 Fibrinogen 414
SGOT 21 30 U/L <= 40 Ddimer 294
SGPT 14 23 U/L <= 41
AGD 1/7

pH 7.44
SIRS : 1
pCO2 22.3 qSOFA : 2
pO2 59.2 Well score for DVT : 1.5
Well score for PE : 1.5
SO2% 91.4
Asidosis metabolik terkompensasi
HCO3 15.3

A- 116.8
aDO2
PO2/FI 202.9
O2
 Penatalaksanaan
• Plan UPD
• Terapi saat ini
- Inj Levofloksasin 750mg/24jam
- Inf. NaCl 0.9% loading 500ml
- Avigan 1600mg/12jam , lanjut
- CPG 1x75 mg
600mg/12jam
- Inj Resfar 5gr/24jam
- Inj Vit C 1000mg/24jam
- Vit D 1000IU/24jam
- Inj Paracetamol 1000mg kp
- Zinc 20mg/24jam
- Insulin 6 unit/jam
- Inf KCL 25 meq
 TABEL VITAL SIGN DAN REFLEKS BATANG OTAK

JAM Tekanan Darah

NADI RESPIRASI SUHU SPO2 GCS RC RK KETERANGAN
SISTOL DIASTOL

30 95% dg
00.00 100 60 90 dalam 37 NRM 8 E1V1M1 -/- -/-
reguler lpm

30 68% dg
00.30 80 51 90 dalam 36.7 NRM 6 E1V1M1 -/- -/-
reguler lpm

30 49% dg
01.30 60 - 60 dalam 36.9 NRM 6 E1V1M1 -/- -/-
reguler lpm

EKG Flat
02.00 - - - - - - - - -
 GRAFIK KEMATIAN

120

100
100
90 90
80 80

65
6060 60 60
51
40
30 30 30 31
20

03 3 3
0 3
0 3
0
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00

Sistole Diastole Nadi GCS Respirasi

 Konsep Kematian

Sepsis Syok Sepsis

Infeksi Sekunder HAP

COVID-19
ARDS

Hipoksemia
IMOBILISASI
HIPERKOAGULASI
Hipoperfusi serebral
STROKE INFARK

Brain death
Hiperglikemia pada DM Enchepalopati
 PENYEBAB KEMATIAN

a. Penyakit atau keadaan yang langsung menyebabkan kematian ARDS

b. Penyakit tersebut dalam ruang A disebabkan oleh

(atau akibat dari) COVID 19

c. Penyakit yang mendasari kematian COVID 19

II Penyakit-penyakit lain yang berarti dan mempengaruhi pola kematian itu SNH
tetapi tidak ada hubungannya dengan penyakit-penyakit tersebut HIPERGLIKEMIA
 KATEGORI KEMATIAN

Kategori
1. Anticipated Death
2. Not Unexpected Death √
3. Unexpected Death
4. Preventable Death
5. Kematian karena intervensi medis
 ANALISIS DEVIASI KEMATIAN

Ya,
Pertanyaan Tidak, pergi ke
pergi ke

Apakah suatu diagnosis ditegakkan dalam

1 waktu 24 jam sejak masuk RS? 2 3

Apakah ini suatu kasus terminal yang tidak

2 B 6
dapat kembali baik ?

Apakah tindakan-tindakan diagnosis sesuai

3 11 4
dengan bukti-bukti yang ada?

Apakah kejadian penyebab (suatu

4 5 11
komplikasi) dari yang tak terduga?
 Ya, Tidak, pergi
pergi ke ke
5 Apakah kejadian penyebab dapat ? B
diatasi bila diagnosa yang tepat
dibuat sebelumnya?

6 Apakah kematian disebabkan oleh 7 11

karena penyebab (penyulit) yang
terduga?
7 Apakah tindakan-tindakan 8 11
pencegahan yang dikenal tersedia?

8 Apakah tindakan-tindakan 9 10
pencegahan yang tersedia terambil?

9 Apakah tindakan-tindakan 11 ?
pencegahan yang diambil dengan
cara yang memadai dan tepat pada
waktunya?
 Ya, Tidak, pergi ke
pergi ke
10 Apakah penderita atau anggota keluarga yang ? 11
bertanggung jawab menginginkan tindakan-
tindakan pencegahan diambil? (Anggaplah Ya,
kecuali bila catatan menyatakan sebaliknya)

11 Apakah lebih besar kemungkinannya untuk 12 15

dapat diatasi kalau tanda-tanda permulaan
kejadian penyebab dapat diamati atau dapat
ditetapkan dan harus dikenal?

12 Apakah ada pencatatan dari tanda-tanda 13 15

semacam itu didalam RM?
 Ya, Tidak, pergi ke
pergi ke

13 Apakah tanda-tanda tersebut 14 15

dikenal/dikomunikasikan sebagai bukti dari mulainya
kejadian penyebab?
14 Apakah ada cukup banyak bukti yang menyatakan 16 ?
kalau diagnosa yang dibuat atau masalah yang
diketemukan sesuai dengan bukti yang ada?

15 Apakah adanya kejadian penyebab dikenal? 16 ?

16 Apakah diagnosa/keadaan dapat diatasi? 17 B

17 Apakah pengobatan diberikan dengan cara yang B ?

memadai dan tepat pada waktunya?
Pasien tidak dapat ditangani secara cepat, pembatasan oksigenasi

dr. Rusdy Ghazali Malueka Ph.D Sp.S(K)