1. Ny.

Maisyarah/39th/1492629
VK Bersalin Tgl. 26-03-2022 Pkl. 13.00 WITA
Alamat : Banjarmasin

Subjektif :
Pasien datang rujukan dari RS Sari Mulia dengan diagnosis G4P3A0 H34-35
mgg + HAP e.c. plasenta previa totalis susp. akreta + anemia + BSC 2x.
Pasien dirujuk karena perlu evaluasi dan tatalaksana lebih lanjut.
Pasien mengaku hamil 8 bulan, keluhan perdarahan pervaginam sejak 6 jam
SMKB berupa darah segar (+) sebanyak 2 pembalut, kencang-kencang (-),
keluar air-air (-), gerak janin (+) aktif. Riwayat keputihan (-), gatal (-), berbau
(-), riwayat kejang (-), batuk (-), pilek (-), demam (-), diare (-).

RPD: HT (-), DM (-), asma (+) serangan terakhir 1 minggu yll

RPK: HT (-), DM (-), asma(-)
R/ANC: BPM (-)
SpOG 1x  KRT ec. Plasenta Akreta
1
HPHT : 22-07-2021
TP : 29-04-2022 35 mgg+1 hari
Riwayat Persalinan :
1. 2003/9 bln/VE/RS Islam/LK/3200gr/H/19 th
2. 2012/9 bln/SC a.i. asma bronkiale/RS Ratu Zaleha/LK/2750gr/
H/10 th
3. 2016/9 bln/SC a.i. BSC/RS Ratu Zaleha/PR/3300 gr/H/6 th
4. Hamil ini

Riwayat Pernikahan : 2x, I. 2003 – 2018 (cerai hidup)

II. 2018 - sekarang

Riwayat KB : (-)
BUKU KIA

3
Obyektif Kamar bersalin ( Tgl 26-03-2022 Pkl. 13.00 WITA)
Status Umum
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80 N : 93 RR : 20 T : 36,6
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Extremitas : edema -/-
BB: 72 kg TB : 160 cm BMI : 28.1 (Overweight)

Status Obstetri
LI : Teraba Bulat, Lunak TFU: 28 cm
LII: Teraba keras, memanjang di kanan DJJ : 148x/mnt
LIII : Teraba Bulat, Keras HIS : 2x10’/20”
LIV : Konvergen, belum masuk PAP (0/5) TBJ : 2325 gr
VT : tidak dilakukan
4
USG TAS VK Bersalin
USG TAS VK Bersalin
USG TAS VK Bersalin
USG TAS VK Bersalin
USG TAS VK Bersalin
 USG TAS VK Bersalin
Janin : Tunggal, Hidup, IU, Presentasi Kepala, letak memanjang
Plasenta : Implantasi di corpus anterior, meluas sd SBR menutupi seluruh OUI,
grade I, Lacuna gr II, colon zone (+), myometrical thickening 4 mm.
Amnion : SDP 6,5 cm, kesan cukup
Biometri : BPD : 85,6 mm ~ 34 mgg +4
HC : 315,9 mm ~ 35 mgg +3
AC : 314,9 mm ~ 35 mgg +3
FL : 60,6 mm ~ 31 mgg +1
TBJ : …. gram
Jantung : FHR (+) 148 x/menit, 4 CV (+) N
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik
Kesimpulan :
Janin, Tunggal, Hidup, IU, presentasi kepala, biometri sesuai usia gestasi 35-36
mgg, plasenta Implantasi di corpus anterior gr I-II, meluas sd SBR menutupi
seluruh OUI curiga spektrum plasenta akreta, dengan cairan amnion cukup.
PAI Score :
BSC 2x 3.0
Lacuna gr II 1.0
Myometrical thick 0.25 (4 mm)
Anterior PP 1
Bridging vessels 0.5

5.75~ 69 %
CTG tanggal 26-03-2022 pkl 11.00
WITA

160
140
120

Baseline : 155 dpm

Variabilitas : 5-25 dpm
Akselerasi : (-)
Deselerasi : variabel (+)
Gerak Janin : (+)
His : (+)
Kesimpulan : Kategori II 12
CTG tanggal 26-03-2022 pkl
15.31 WITA
160
140
120

Baseline : 150 dpm

Variabilitas : 5-25 dpm
Akselerasi : (-)
Deselerasi : (-)
Gerak Janin : (+)
His : (-)
Kesimpulan : Kategori II 13
 Hasil Laboratorium RS Sari Mulia
(Tgl 26-03-2022 Pkl 07.49 WITA)

Darah Lengkap

Hb 9.1 Darah Lengkap

Leu 8.500 GDS 116

PLT 156.000 OT/PT 16/7

Hct 27.5 Ur/Cr 14.1/0.72

Swab Negatif
HBsAg NR Antigen
Anti HIV NR
PT/APTT 8.3/20.9
 Hasil Laboratorium RSUD Ulin
(Tgl 26-03-2022 Pkl 11.12 WITA)

Darah Lengkap Darah Lengkap Urine Lengkap

Hb 9.1 GDS 124 Warna Kuning

Leu 8.400 OT/PT -/15 Protein Negatif

PLT 164.000 Alb 3.3 Keton Negatif

Ur/Cr 14/0.75
Hct 27.8 Darah samar Negatif
As Urat 4.4
Hbs-Ag NR Leukosit 1-2
LDH 362
Anti HIV NR Eritrosit 1-2
Na/K/Cl 136/4.1/
PT/APTT 11.8/23.3 109
Bakteri Negatif
Swab Negatif
Antigen
Hasil Rapid Tes (Tgl 26-03-2022)

Hasil
• Negatif
Diagnosis
G4P3A0 H 35-36 mgg + JTHIU + Preskep + PPI + HAP e.c. PPT susp.
Plasenta akreta + BSC 2x (6 thn yll) + anemia (9.1) + asma
bronkiale + TBJ 2325 gr + abnormal CTG kategori II

Problem
Preterm
HAP e.c. PPT
Placenta akreta
Abnormal CTG kategori II

17
Instruksi
- Cek DR, PT/APTT, HbsAg, Amti HIV
- Swab antigen
- Bed rest total
- IVFD RL:D5 2:2/24 jam
- Pertahankan FC
- Pro transfusi PRC s.d. Hb >10 gr/dl
- Mo KU/Kel/His/DJJ/Flx
- KIE Kondisi ibu dan janin
- Konsul TS Paru
- Konsul Spv Fetomaternal untuk terminasi
Lapor DPJP Dr. dr. Hardyan Sauqi, SpOG, SubSp-FER  Disetujui
+ acc nifedipine tokolitik
Nifedipin : I. 30-30-20
II. 20-20-20
III. 20-20
Lapor Spv Fetomaternal  pertimbangkan untuk terminasi
Advice:
- Monitoring ketat DJJ/flx/His/tanda-tanda fetal distres
- Konsul back up divisi onkologi dan urologi
- Jika fetal distress (bradikardi) atau fluksus aktif kembali 
pro cito SC s.d. histerektomi
- R/ SC s.d. histerektomi hari Senin tgl 28-03-2022 jika tidak
ada emergency atau fetal distress
- Inj. Asam traneksamat 1 gr (NOW)
- Klatrofen supp II/rectal NOW
Lapor DPJP Dr. dr. Hardyan Sauqi, SpOG, SubSp-FER 
mengetahui (+)

Lapor Back up onkologi dr. Ferry Armanza, SpOG, Onk 

mengetahui (+)
Kondisi terakhir (Tgl.28-03-2022 Pkl.06.00 WITA)
S : keluhan (-)
O : Status umum
GCS : 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 125/80 N : 84 RR : 20 T : 36.6 C
Cor : S1 S2 tunggal, M (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Edem a : -/-

Status Obstetri
Djj : 139 x/mnt
His : (-)
V/v : Flx (-)
Rencana SC Tgl 28-03-2022