LAPORAN RSUD SYAMRABU

BANGKALAN

19 Maret 2019

1
 RESUME
Jumlah Persalinan :-
- Fisiologis :-
- Patologis :
Pervaginam :-
Perabdominam :3
Sisa Kamar Bersalin :3

2
PASIEN 1

3
1.Ny. Husna/ 28 th / 181318
MRS Kamar Bersalin tgl. 19-03-2019 pkl. 11.20

Subjektif :
Pasien kiriman PKM Blega dengan GVP1031 40/41mgg
THIU + Inpartu Kala I fase laten + BSC 2 thn yll + HSVB

PAN:
- BPM 5x ~ KRT o/k BSC + Riwayat abortus 3x

5
HPHT : 10-06-2018
TP : 17-03-2019 40/41 mgg
Riwayat Persalinan :
1. 2bln/Abortus/Kuret
2. 2bln/Abortus/Kuret
3. 10bln/SC/Letlin/3000 g/7thn
4. 3bln/Abortus/Kuret
5. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 10 th

Riwayat KB : KB suntik 1 bulan selama 2 tahun

KB suntik 3 bulan selama 2 tahun
Riwayat Perjalanan Singkat
Tgl. Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+).
Pasien tidak periksa kemanapun

Januari s/d Februari 2019

Pasien rutin kontrol ke bidan sebanyak 5x. Dilakukan
pemeriksaan dengan TD berkisar 90-100/60-70. Pasien diberi
vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin.
18 Maret 2019 (08.00)
Pasien datang ke PKM Blega dengan kenceng-
kenceng sejak 1 hari disertai keluarnya darah dari jalan lahir
sejak pukul 22.00. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/60,
TFU 32cm, DJJ 140x/menit, letkep, HIS (+).
Pasien dirujuk ke RSUD Syamrabu oleh karena BSC + post
date dan riwayat abortus 3x

18 Maret pkl (11.20)

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 11.20) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70 N : 84 RR : 20 Temp : 36,7 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 147 cm BB : 67 kg
BMI : 31 (Obese class I)

Status Obstetri
TFU : 34 cm Letak : sungsang
DJJ : 11-12-11 His : (±)
VT : Ø 3cm/50%/ket (+)/Bokong/H I
5
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 12.3 HbsAg NR

WBC 10.6 HIV -

PLT 295 PT 8.4

Hct 38,1 APTT 28.2

9
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 10.34 cm
HC = 325.18 cm
AC = 37.11 cm ~ 40/41 mgg
FL = 7.77 cm
EFW = 3800 g
Placenta fundus /grade II-III /ket. cukup

10
Diagnosis :
GIVP1031 40/41 mgg THIU + letsu + Inpartu Kala I fase
laten + BSC + HSVB

11
Planning:
Terminasi kehamilan

Tatalaksana:
Atas pertimbangan:
- Uk 40/41 mgg
- Letsu
- BSC
- HSVB
Pro CITO SC + IUD Lapor DPJP disetujui

12
Tgl 19-03-2019 (16.05):
Lahir bayi SC/♀/3420g/51cm/AS 7-8

13
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70 N : 84 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
TFU: 2 jbps
Kont ut : (+) baik
Flx : (-)

Bayi nafas spontan

12
PASIEN 2

15
2. Ny. Siti Muniah/ 25 th / 198581
MKB tgl. 19-03-2019 pkl. 11.00

Subyektif :
Pasien rujukan PKM Galis dengan diagnosa GIIP0010
38/39mgg THIU + kala I fase aktif memanjang .

PAN : BPM 5x - KRR

3
HPHT : 26-06-2018
38/39 mgg
TP : 03-04-2019

Riwayat Persalinan :
1. 3bln/abortus/
2. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 4 tahun

Riwayat KB : Suntik 3 bulan sekali, selama 2 tahun
Riwayat Perjalanan Singkat
Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tidak melakukan tes kehamilan
sendiri dan tidak kontrol kemanapun.

September 2018-Februari 2019

Pasien kontrol rutin ke BPM sebanyak 5x dengan pemeriksaan TD
100-120/70-80 mmHg pasien diberi vitamin kehamilan

Tanggal 19 Maret 2019

Pasien mengeluh kenceng-kenceng dibawa ke PKM Galis, kemudia
karena kala I fase aktif memanjang, pasien dirujuk ke RSUD
Syamrabu
Riwayat Perjalanan Singkat
Tanggal 19 Maret 2019
Pasien mengeluh kenceng-kenceng dibawa ke PKM Galis,
kemudia karena kala I fase aktif memanjang, pasien dirujuk
ke RSUD Syamrabu

Tanggal 19 Maret 2019 (11.00)

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 11.20) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 100/70 N : 90 RR : 20 Temp : 36,7 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 147 cm BB : 67 kg
BMI : 31 (Obese class I)

Status Obstetri
TFU : 38 cm Letak : kepala
DJJ : 12-12-12 His : (±)
VT : Ø 4cm/50%/ket (-)/letkep/H II
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = cm
HC = cm
AC = cm 37/38 mgg
FL = cm
EFW = 3000 g
Placenta fundus /ket. cukup

21
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 14-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 12,8 HbsAg NR

WBC 23,6 HIV -

PLT 256 PT 9,6

Hct 39,0 APTT 30,0

22
Diagnosis :
GIIP0010 ATHIU + letkep + inpartu kala I fase aktif +

23
Planning:
Terminasi kehamilan

Tatalaksana:
OD akselerasi
Obsevasi 2 jam, bila inpartu pro expectative pervaginam
Atas pertimbangan:
- Inpartu kala I fase aktif memanjang
Pro SC + IUD Lapor DPJP disetujui

24
Tgl 18-03-2019 (18.00):
Lahir bayi SC/♂/2800g/49cm/AS 8-9

25
Kondisi Terakhir (tgl. 18-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/70 N : 84 RR : 20 Trec : 36,5 oC

Cor : S1 S2 tunggal m(-)

Pulmo : Ves +/+, Rh -/-, Whz -/-

Status Ginekologi
V/V : Flx (-)

12
PASIEN 3

27
3.Ny. Casnia/ 33 th / 198562
MRS Kamar Bersalin tgl. 19-03-2019 pkl. 09.00

Subjektif :
Pasien kiriman BPM Azizah dengan GIIIP2002 40/41mgg
THIU + Inpartu Kala I fase laten + letsu

PAN:
- BPM 6x - KRT o.k. letsu

5
HPHT : 08-06-2018
TP : 15-03-2019 40/41 mgg

Riwayat Persalinan :
1. 9bln/Bidan/Spt Brach/Letsu/♀/2500g/13th
2. 9bln/Bidan/Spt B/♂/2900g/7th
3. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 15 th

Riwayat KB : KB pil
Riwayat Perjalanan Singkat
September 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+).
Pasien tidak periksa kemanapun

Oktober s/d Februari 2019

Pasien rutin kontrol ke bidan sebanyak 6x. Dilakukan
pemeriksaan dengan TD berkisar 90-100/60-70 dan
didapatkan letak sungsang. Pasien diberi vitamin kehamilan
dan disarankan kontrol rutin.
18 Maret 2019
Pasien datang merasa kenceng-kenceng dan keluar
darah dari jalan lahir. pasien periksa ke BPM Azizah.
Kemudian pasien dirujuk ke RSUD Syamrabu karena inpartu
Kala I fase laten & letsu

19 Maret pkl (09.00)

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 09.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/70 N : 84 RR : 20 Temp : 36,5 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 147 cm BB : 67 kg
BMI : 31 (Obese class I)

Status Obstetri
TFU : 31 cm Letak : sungsang
DJJ : 12-12-13 His : (±)
VT : Ø 3cm/50%/ket (+)/Bokong/H I
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = cm
HC = cm
AC = cm 40/41 mgg
FL = cm
EFW = 3129 g
Placenta fundus /AFI 6,9

33
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 12.4 HbsAg NR

WBC 11,8 HIV -

PLT 180 PT 8.7

Hct 38.2 APTT 26.8

34
Diagnosis :
GIIIP2002 40/41 mgg THIU + letsu + Postdate + Inpartu
Kala I fase laten

35
Planning:
Terminasi kehamilan

Tatalaksana:
Atas pertimbangan:
- Uk 40/41 mgg
- Letsu
- Postdate
Pro SC + IUD Lapor DPJP disetujui

36
Tgl 19-03-2019 (19.23):
Lahir bayi SC/♀/3045g/49cm/AS 7-8

37
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70 N : 84 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
TFU: 2 jbps
Kont ut : (+) baik
Flx : (-)

Bayi nafas spontan

12
PASIEN 4

39
2. Ny. Zainab/ 36 th / 198581
MKB tgl. 20-03-2019 pkl. 02.00

Subyektif :
Pasien hamil 9 bulan datang ke RSUD Syamrabu dengan
keluhan nyeri kepala sejak pukul 20.00 WIB
Keluhan dirasa terus-menerus, disertai muntah sebanyak
4x

PAN : BPM 2x

3
HPHT : 28-06-2018
37/38 mgg
TP : 04-04-2019

Riwayat Persalinan :
1. 9bln/SptB/♂/3000 g/19thn
2. 2bln/Abortus/Kuret
3. 9bln/SptB/♂/3000 g/10thn
4. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 19 tahun

Riwayat KB : KB pil, selama 3 tahun
Riwayat Perjalanan Singkat
Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tidak melakukan tes kehamilan
sendiri dan tidak kontrol kemanapun.

Februari 2019
Pasien kontrol ke BPM sebanyak 1x dengan uk 33-34mgg, dengan
pemeriksaan TD 110/70 mmHg pasien diberi vitamin kehamilan
Riwayat Perjalanan Singkat
Tanggal 19 Maret 2019
Pasien kontrol ke BPM dengan uk 37-38 minggu. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 180/120mmHg. Pasien
disarankan untuk ke RSUD Syamrabu

Tanggal 19 Maret 2019 (20.00)

Pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah
sebanyak 4 kali.

Tanggal 20 Maret 2019 (02.00)

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 20-03-2019 pkl. 02.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 160/100 N : 82 RR : 24 Temp : 36,7 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 150 cm BB : 70 kg
BMI : 31,1 (Obese class I)

Status Obstetri
TFU : 28 cm Letak : kepala
DJJ : 13-12-13 His : (-)
VT : Ø (-)/Bagian terendah janin masih tinggi
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 9,07 cm
HC = 30,91 cm
AC = 30,38 cm 36/37 mgg
FL = 6,62 cm
EFW = 2662 g
Placenta fundus /ket. cukup

45
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 20-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 12,8 HbsAg NR

WBC 23,6 HIV -

PLT 256 PT 9,6

Hct 39,0 APTT 30,0

46
Diagnosis :
GIIIP2012 35/36 mgg THIU + letkep + PEB + Inpending
eklampsia +primitua sekunder + U≥35th + TBJ 2600g

47
Planning:
Terminasi kehamilan

Tatalaksana:
Inf RDS 500cc/24jam
Inj MgSO4 20% 4d IV  Inj MgSO4 40%
1g/jam
Nifedipin 3 x 10mg bila TD
e 10/110mmg
Metildopa 3 x 500mg
Pro cek DL, F, bsAg, UL

Atas pertimbangan:
-UK 35/36 mgg 48

- PEB + impending eklampsia

Tgl 20-03-2019 ():
Lahir bayi SC/♂/2800g/49cm/AS 8-9

49
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 07.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/70 N : 84 RR : 20 Trec : 36,5 oC

Cor : S1 S2 tunggal m(-)

Pulmo : Ves +/+, Rh -/-, Whz -/-

Status Ginekologi
V/V : Flx (-)

12
SISA KAMAR BERSALIN

51
PASIEN 1

52
2.Ny. Silvi/ 25 th / 198621
MRS Kamar Bersalin tgl. 19-03-2019 pkl. 18.00

Subjektif :
Pasien datang sendiri dengan keluhan keluar darah dan
lendir dari jalan lahir sejak 5 hari yll, dan kenceng-kenceng
sejak 3 hari yll

PAN:
- BPM 11x ~ KRR

5
HPHT : 07-06-2018
TP : 14-03-2019 41/42 mgg

Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 14 bulan

Riwayat KB :-
Riwayat Perjalanan Singkat
Tgl. Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+).
Pasien periksa ke bidan dilakukan pemeriksaan dikatakan TD
saat itu 100/70 dan uk 5 mgg. Pasien diberi vitamin kehamilan
dan disarankan kontrol rutin.

Agustus 2018 s/d Februari 2019

Pasien rutin kontrol ke bidan sebanyak 10x. Dilakukan
pemeriksaan dengan TD berkisar 90-120/60-80. Pasien diberi
vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin. Karena riwayat
BSC ai CPD, pasien disarankan periksa ke RSUD Syamrabu.
14 Maret 2019
Pasien merasa keluar darah dan lendir dari jalan lahir

16 Maret 2019
Pasien merasa kenceng-kenceng, kemudian pasien periksa ke
BPM dan dirujuk ke RSUD Syamrabu o.k. postdate

19 Maret pkl 18.00

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 18.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 100/70 N : 84 RR : 18 Temp : 36,6 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 158 cm BB : 68 kg
BMI : 37.75 (Obese class II)

Status Obstetri
TFU : 33 cm Letak : kepala
DJJ : 11-11-12 His : (+)
VT : Ø1cm/50%/ket(+)/SS mell/HI/CPD/PS4
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 8.64 cm
HC = 31.5 cm
AC = 33.66 cm ~ 37/38 mgg
FL = 6.54 cm
EFW = 2911 g

Plasenta fundus/Ketuban AFI 7,1/gr II-III

58
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 12,5 HbsAg NR

WBC 11,7 HIV NR

PLT 269 PPT 13,5

Hct 37,0 APTT 32,6

59
Diagnosis :
GIP000 41/42 mgg THIU + Letkep + Postdate+
Oligohidramnion + TBJ 3000 g

60
Planning:
Pro terminasi pervaginam

Tatalaksana:
Misoprostol 50mcg/vag/6jam
bila PS 7,5 pro OD

61
Kondisi Terakhir (tgl. 18-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80 N : 82 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
DJJ : 12-11-12 HIS : (+)

12
PASIEN 2

63
2.Ny. Marisa/ 24 th / 198617
MRS Kamar Bersalin tgl. 19-03-2019 pkl. 18.00

Subjektif :
Pasien datang dengan keluhan kenceng-kenceng sejak 10
jam SMRS. Keluar cairan dari jalan lahir (-)

PAN:
- BPM 2x

16
HPHT : 04-10-2018
TP : 11-07-2019 23/25 mgg

Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 7,5 th

Riwayat KB : Suntik 1 bulan  selama 2 bulan

Riwayat Perjalanan Singkat

November 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+), tetapi pasien tidak
kontrol kemanapun.

Februari-Maret 2019
Pasien periksa kehamilan ke bidan, dilakukan pemeriksaan dan diperoleh TD
1110-120/70-80. Pasien diberi vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin.

19 Maret pkl 10.00

Pasien merasa kenceng-kenceng dan tidak periksa kemanapun.

pkl 18.00
Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 18.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/8 N : 84 RR : 20 Temp : 36 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 148 cm BB : 71 kg
BMI : 32,4 (Obese Class I)

Status Obstetri
TFU : 20 cm Letak : kepala
DJJ : 12-13-12 His : (+)
VT : Ø2cm/50%/ket(+)/kep/ss mel/HI
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 5.74 cm
HC = 21.13 cm
AC = 19.42cm23/24 mgg
FL = 3.87cm
EFW = 633 g

Plasenta fundus/gr I-II/ket. cukup

68
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 11,8 HbsAg NR

WBC 15,2 HIV -

PLT 393 PPT -

Hct 36,9 APTT -

69
Diagnosis :
GIP0000 23/24 mgg THIU + letkep + obs. inpartu + HSVB

70
Planning:
Observasi inpartu

Tatalaksana:
- Tokolitik nifedipin 3x10 mg bila ≥ 160/110
- Kaltroven supp
- Bila inpartu pro sptB

71
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/60 N : 80 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
DJJ : 12-11-11 HIS : (+)

12
PASIEN 3

73
3.Ny. Tifah/ 34 th / 198630
MRS Kamar Bersalin tgl. 19-03-2019 pkl. 23.30

Subjektif :
Pasien kiriman BPM Fitriani dengan diagnosa
GIIP1001 39/40 mgg THIU+letkep+KPEB.

PAN:
- BPM 4x

27
HPHT : 12-06-2018
TP : 19-03-2019 39/40 mgg

Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 5 th

Riwayat KB : Pil KB  selama 5 bulan

Riwayat Perjalanan Singkat

24 September 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+),
Pasien periksa kehamilan ke bidan, dilakukan pemeriksaan
dan diperoleh TD 120/70 dan uk 13/14 mgg. Pasien diberi
vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin.

November s/d Desember 2018

Pasien tidak melakukan kontrol.
Januari-Februari2019
Pasien periksa ke BPM sebanyak 2x dan dari pemeriksaan
didapatkan TD 100-120/60-70.

19 Maret pkl 18.00

Pasien periksan ke BPM dan didapatkan TD 160/110,
kemudian pasien dirujuk ke RSUD Syamrabu

23.30
Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 23.30) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 170/100 N : 92 RR : 20 Temp : 36,7 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 148 cm BB : 62 kg
BMI : 28,3 (Overweight)

Status Obstetri
TFU : 32 cm Letak : kepala
DJJ : 12-12-13 His : (-)
VT : Ø1cm/25%/ket (+)/kep/SS mell/HI
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 9.57 cm
HC = 32.93 cm
AC = 35.23 cm ~ 39/40 mgg
FL = 6.97 cm
EFW = 3700 g

Placenta fundus/grade II-III

79
 Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik Urin Lengkap

Hb 12,4 PPT 10,2 Protein +1

WBC 12,6 APTT 27,4 Eritro 3-5

PLT 311 Na/K/Cl - Leuko 2-3

Hct 17,6 Albumin 3,6 Epitel 2-3

HbsAg - SGOT/SGPT 22/15

80
Diagnosis :
GIP0000 40/41 mgg THIU + letkep + PEB+ TBJ 1500 g

81
Planning:
Perawatan konservatif

Tatalaksana:
- Inf. RL 2000cc/24 jam
- Inj. Cefotaxim 3x1 g i.v
- Inj Dexamethason 2x6 mg i.m selama 2x24
jam
- Observasi Trect per 3 jam
- Bila 2 x 24 jam ketuban tidak mengalir, DJJ
(+) baik, pro KRS

82
Kondisi Terakhir (tgl. 18-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/80 N : 90 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
DJJ : 12-11-12 HIS : (+)

12
PASIEN 4

84
4.Ny. Latifa/ 24 th / 198634
MRS Kamar Bersalin tgl. 20-03-2019 pkl. 02.30

Subjektif :
Pasien hamil 9 bulan rujukan dari klinik Hikmah Sawi
dengan GIP000 37/38 mgg THIU + Letkep + KPP > 24jam
mengeluh keluar cairan berwarna bening dari jalan lahir
sejak 1 hri yll. Lendir (-), darah (-)

PAN:
- BPM 6x

5
HPHT : 17-06-2018
TP : 24-03-2019 39/40 mgg

Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 11 bulan

Riwayat KB :-
Riwayat Perjalanan Singkat
Tgl. Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+).
Pasien periksa ke bidan dilakukan pemeriksaan dikatakan TD
saat itu 100/70 dan uk 5 mgg. Pasien diberi vitamin kehamilan
dan disarankan kontrol rutin.

Agustus 2018 s/d Februari 2019

Pasien rutin kontrol ke bidan sebanyak 5x. Dilakukan
pemeriksaan dengan TD berkisar 90-120/60-80. Pasien diberi
vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin.
19 Maret 2019
Pasien merasa keluar cairan dari jalan lahir tanpa disertai
lendir dan darah pasien periksa ke Klinik Hikmah Sawi. Pasien
dirujuk ke RSUD Syamrabu oleh karena riwayat trauma pada
tulang belakang

20 Maret pkl 02.30

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019 pkl. 18.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 100/60 N : 82 RR : 18 Temp : 36,6 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 155 cm BB : 55 kg
BMI : 22,9 (Normoweight)

Status Obstetri
TFU : 30 cm Letak : kepala
DJJ : 11-12-12 His : (-)
VT : Ø(-)/Bagian terendah janin masih tinggi/lakmus(+)
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 9,36 cm
HC = 32,72 cm
AC = 31,11 cm ~ 38/39mgg
FL = 7,10 cm
EFW = 2918 g

Plasenta corpus posterior/Ketuban AFI 8,1/gr II-III

90
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 19-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 8,1 HbsAg NR

WBC 10,6 HIV -

PLT 481 PPT -

Hct 26,0 APTT -

91
Diagnosis :
GIP000 37/38 mgg THIU + Letkep + KPP > 24jam+ TBJ 2900
g

92
Planning:
Pro terminasi pervaginam

Tatalaksana:
Inf RL 1000cc/24jam
Inj Cefotaxim 3 x1 g IV

93
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80 N : 82 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
DJJ : 12-11-12 HIS : (+)

12
PASIEN 5

95
5.Ny. Rosidah/ 24th / 198633
MRS Kamar Bersalin tgl. 20-03-2019 pkl. 02.00

Subjektif :
Pasien datang rejukan klinik Hikmah Sawi dengan GIP0000
35/36mgg THIU + Letkep +PEB

PAN:
- BPM 5x ~ KRT o/k PEB

5
HPHT : 17-06-2018
TP : 24-03-2019 35/36 mgg

Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini

Menikah : 1x  selama 16 bulan

Riwayat KB : - Suntik 1 bulan

- Pil 1 bulan
Riwayat Perjalanan Singkat
Juli 2018
Pasien merasa terlambat haid, tes kehamilan sendiri hasil (+).
Pasien tidak periksa kemana pun

Oktober 2018 s/d Februari 2019

Pasien rutin kontrol ke bidan sebanyak 4x. Dilakukan
pemeriksaan dengan TD berkisar 150-160/100. Pasien diberi
vitamin kehamilan dan disarankan kontrol rutin. Karena PEB,
pasien disarankan periksa ke RSUD Syamrabu.
19 Maret 2019
Pasien periksa ke BPM didapatkan TD 180/100. Pasien
dirujuk ke klinik Hikmah Sawi. Di klinik Hikmah Sawi
didapatkan wheezing (+) Pasien dirujuk ke RSUD Syamrabu

20 Maret pkl 02.00

Pasien tiba di RSUD Syamrabu
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 20-03-2019 pkl. 02.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 160/110 N : 86 RR : 18 Temp : 36,6 oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Edema : -/-
TB : 155 cm BB : 58 kg
BMI : 24,1 (Normoweight)

Status Obstetri
TFU : 30 cm Letak : kepala
DJJ : 11-11-12 His : (-)
VT : Ø(-)/Bagian terendah janin masih tinggi
5
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 19-03-2019) :
K/T/DJJ (+)
BPD = 8.84 cm
HC = 31.47 cm
AC = 29,65 cm ~ 35/36 mgg
FL = 6.68 cm
EFW = 2447 g

Plasenta corpus posterior/Ketuban cukup/gr II-III

101
Hasil Laboratorium RSUD Bangkalan (tgl. 20-03-2019) :

Darah Lengkap Kimia Klinik

Hb 11,5 HbsAg NR

WBC 14,4 HIV -

PLT 183 PPT -

Hct 34,9 APTT -

102
Diagnosis :
GIP000 35/36 mgg THIU + Letkep + PEB+ TBJ 2400g

103
Planning:
Pro terminasi kehamilan

Tatalaksana:
Inf RDs 500cc/24 jam
Inj MgSo4 20% 4g IV bolus  Inj MgSo4
40% 1g/jam SP
Nifedipin 3 x 10mg bila TD
> 10/110
Metildopa 3 x 500mg
Pro terminasi kehamilan
dengan rippening misoprostol
50mcg pervag /jam s/d
PSe 5 104

ila PSe 5 pro OD 1 jam

dari misoprostol terakhir
Kondisi Terakhir (tgl. 20-03-2019 pkl. 06.00) :
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80 N : 82 RR : 20 Trec : 36,5oC
Cor : S1 S2 tunggal murmur (-)
Pulmo : Ves/ves , Rhonki -/-, Wheezing -/-

Status Obstetri
DJJ : 12-11-12 HIS : (+)

12
TERIMA KASIH

106