MORNING REPORT

26 Oktober 2020

Pembimbing: Dr. Ernawati, dr., SpOG (K)

DM Jihanifa Hega Salsabiila

DM Iffa Halimah Hasna
DM Katherine Fedora
DM Laily Nur Azizah
2. Ny. SUN/37 th/12.83.88.25/dr. BIN, SpOG
HPHT : 11-02-2019
MKB tgl. 24-10-2020 Pkl 19.50
TP : 18-11-2020

S : Rujukan dari RS Pura Raharja dengan

GIIP1001 35/36 mgg + KPP >24 jam + BSC 1x + Riwayat Persalinan:
Susp Covid Rapid reaktif 1. 9 bln/SC ai PEB sungsang/RS Putri/L/3600
g/3 th
ANC : 2. Hamil ini

- BPM Sri Surabaya 1x : KRT ok Obesitas +

BSC
Menikah : 1x selama 3 tahun
- dr. Harris Armadhi,SpOG 7x : KRT ok
Riwayat KB : Tidak ada
Obesitas + BSC
Obyektif Kamar Bersalin (tgl. 24-10-2020) : Hasil Laboratorium RSDS (tgl. 24-10-2020):
Status Umum Darah Lengkap Urin Lengkap
GCS 456 A(-)I(-)C(-)D(-) Hb 11,6 Protein (-)
TD:131/78 N: 102 RR : 20 T:38,0 C WBC 6.890 Eritro (-)
Cor :S1/S2 tunggal, murmur (-) Plt 194.000 Leuko (-)
Pulmo : ves+/+ , rh-/-, wh-/- Hct 34,5 Epitel sedikit
Edema : -/- Neutrofil 72,4
TB: 146 cm BB : 86 kg BMI : 40,3
Limfosit 19,7 BGA
NLR 3,67 pH 7,4
Status Obstetri
GDA 94 pCO2 33
TFU : 32 cm Letak : Kepala
BUN/SK 2/0,3 pO2 85
DJJ : 13-13-13 His : (-)
Alb 3,1 HCO3 20,4
VT : Ø 1 cm/25%/ket(-)/lakmus(+)/kep/SSmell/HI
SGOT/SGPT 93/32 BE -4,4

SkriningPenapisanCovid-19 : 25 Na/K/Cl 144/3,9/104 SO2 96

Hamil, tinggal di zona transmisi, NLR > 3.5, HbsAg NR

Pneumonia Bilateral PPT/APTT 21,6/32
Hasil USG Kamar Bersalin (tgl. 24-10-2020) : Hasil Foto Thorax (24-10-2020) :
K/T/H
BPD = 87,3 ~ 35/36 mgg
HC =319 ~ 36/37 mgg
AC = 327 ~ 36/37 mgg
FL = 69,7 ~35/36 mgg
EFW = 2967 g
Placenta fundus/grade III /AFI 4,5

Hasil NST Kamar Bersalin(tgl. 24-10-2020) :

140-145 / 5-15 / reaktif kategori I

Kesimpulan :
Pneumonia bilateral
Cor tak tampak kelainan
Hasil Konsul TS Paru:
Saat ini di bidang Ilmu Pulmonologi kami dapatkan
pasien dengan Suspek Pneumonia Covid-19.

Saran :
P dx : - PCR Swab Covid-19
- Smear Sputum Gram
- K/S Sputum aerob
- CRP
- Procalcitonin
- D-dimer, Ferritin
P tx : - Perawatan di ruang isolasi khusus
- Pasien kami ikuti
Mx : Kel/VS/CXR/ 3 hari
 Rencana:
Diagnosis :
Terminasi kehamilan dan mengatasi infeksi
GII P1001 36/37 mgg THIU + Letak Kepala +
KPP + Febris + BSC + HT Kronis + Obesitas Instruksi:
Kelas III (BMI 40,3) + suspek COVID 19 Rapid - Inf. RL 1000 cc/24 jam
Reaktif + TBJ 2900 g - Inj. Cefotaxime 3x1 gr IV
Atas pertimbangan:
- KPP + Febris
- BSC
- Obesitas kelas III
- HT Kronis
- U > 35 th
Usul terminasi Cito SC + Sterilisasi
Lapor DPJP dr. Birama, SpOG disetujui
 Kondisi terakhir (tgl. 25-10-2020 pkl.06.00):
Tgl. 24-10-2020 pkl. 00.24:
S : keluhan(-)
Lahir bayi SC ♀/3300g/49 cm/AS 5-7-8
O :
BS: 38 mgg LS: p>75 Status umum
Ketuban minimal GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD: 130/80 N: 88 RR: 18 Trec: 37,4C
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : ves+/+, rh -/-, wh-/-
Telah dilakukan Fimbriektomi Bilateral
Status Obstetri
TFU ~ 2 jbpst
Kontraksi uterus (+) baik
V/v Fluksus(-)
Hb Post Op tunggu hasil
Bayi nafas spontan
CM : 600 cc/ 6 jam
CK : 300cc/ 6 jam
TERIMA KASIH