RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMBU RARA MEHA

G3P2A0, 25 TH
UK - 23 MINGGU
MISSED ABORTION
DR. PRATIWI
26 JANUARI 2019
Identitas Nama : Ny. JMN

TTL/usia : 10 Maret 1993 / 25 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Pekerjaan : IRT

Tanggal MRS : 9 Januari 2019. 16:00

WITA
 Hamil anak • Kandungan dirasa tidak membesar sejak
usia kehamilan 4 bulan

ketiga
• Keluar darah dari jalan lahir 5 hari SMRS

A
• HPHT : 27-7-2018

N
Riwayat Mesntruasi Riwayat Kontrasepsi
A
M • Menarche : 14 tahun
• Siklus : 28-30 hari
• Tidak pernah menggunakan
kontrasepsi
N • Lama : 3-5 hari
Riwayat
Riwayat Kehamilan,
E persalinan
operasi/pengobatan
S • Anak I : 19/11/2011, aterm,
• Disangkal.
spontan, lk, BBL tidak ingat, hidup
I hingga saat ini
• Anak II : 11/10/2013, aterm,
S spontan, lk, BBL tidak ingat, hidup
hingga saat ini
Pemeriksaan Fisik
- Mata : CA-/-, SI -/-
- Leher : Pembesaran KGB (-)
- Thorax : Retraksi (-), gerak simetris
- Mamae : Simetris, puting menonjol, tidak ada
KU : TSS
pengeluaran
Kes : CM
- Cor : S1S2 tunggal, reg, M -, G -
TD : 120/70 mmHg
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
RR: 20x
- Abdomen:
N : 80x, pulsasi kuat
- Inspeksi : luka operasi (-)
S : 37
- Kelainan :tidak ada
SpO2 : 100 % on Room Air
- TFU : 15cm
- TBJ : 620 gr
- Genitalia : perdarahan pervaginam (+), tidak aktif.
- Extremitas : akral hangat, crt < 2.
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11.5 Leukosit : Trombosit : Eritrosit : Gol darah :
Ht : 34.5 %
g/dL 8.800/µl 199.000/µl 4.26 juta/µl O+

HIB : HbsAg : Sifilis : non

CT : 10 BT : 2
negatif non reaktif reaktif

Tatalaksana
Diagnosis
• IVFD : RL 20 tpm
• G3P2A0, 25 th, UK-23 • Indukasi persalinan :
minggu, missed Misoprostol 200 mcg/6
abortion jam, pervaginam hingga
ekspulsi
FOLLOW UP
 10/1/2019 11/1/2019
S : Nyeri perut (+), darah dari jalan lahir (+) S : nyeri perut (+) sedikit, perdarahan minimal.
O: O:
- TSS, CM - TSS, CM
- TD 80/60 mmHg - TD 90/60 mmHg
- N : 86x/menit - N : 86x/menit
- RR : 18x - RR : 18x
- S : 36 - S : 36.7
- Mata : CA -/-, SI -/- - Mata : CA -/-, SI -/-
- Leher : pembesaran KGB (-) - Leher : pembesaran KGB (-)
- Thorax : - Thorax :
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop – - Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/- - Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-) - Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’ - Extremitas : Akral hangat, crt <2’
A : G3P2A0, uk 23 minggu, missed abortion, - Lab  CT/BT 7/2
induksi misoprostol 200mcg per vaginam ke III. A : G3P2A0, uk 23 minggu, missed abortion,
P: induksi misoprostol 200mcg per vaginam ke VI.
- IVFD RL 20tpm P:
- Misoprostol 200 mcg/6 jam, pervaginam - IVFD RL 20tpm
hingga ekspulsi. - Rencana kuretase 12/1/2019, denagn anestesi
- Observasi ekspulsi, observasi perdarahan TIVA
- Pasang laminaria 2 batang
 12/1/2019 13/1/2019
S : post kuret h - 0 S : nyeri perut (+) sedikit, perdarahan (-)
O: O:
- TSS, CM - TSS, CM
- TD 100/70 mmHg - TD 90/60 mmHg
- N : 80x/menit - N : 86x/menit
- RR : 20x - RR : 18x
- S : 36,5 - S : 36.1
- Mata : CA -/-, SI -/- - Mata : CA -/-, SI -/-
- Leher : pembesaran KGB (-) - Leher : pembesaran KGB (-)
- Thorax : - Thorax :
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop – - Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/- - Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-) - Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’ - Extremitas : Akral hangat, crt <2’
A : P2A1, post kuret H+0 a/i missed abortion A : P2A1, post kuret H+1 a/i missed abortion
P: P:
- IVFD RL + oxitosin 10 IU 16 tpm BLPL, obat pulang :
- Inj. Cefobactamh 2x 1 gr (IV) - Ceefadoxil 2x500 mg (PO)
- Inj. Ketorolac 3x30 mg (IV) - Asam Mefenamat 3x500 mg (PO)
- SF 2x1 tab (PO) - Metergin 3x1 tab (PO)
- Obs. TTV, PPV
- Kontrol ulang 3 hari post rawat inap
- Tunda kehamilan 1 tahun setelah kuretase
Terima Kasih